Acetonemický syndrom u dětí. Co lékaři mlčí

• Prevence

Správné ošetření acetonem. Acetonemický syndrom - komplikace a následky. První pomoc dětem se zvýšeným acetonem.

Acetonemický syndrom (AS) je komplex poruch, které způsobují metabolickou poruchu v dětském těle. Příčinou syndromu se považuje zvýšené množství ketonových těl v krvi. Ketonová tělíska jsou produkty oxidace neúplného tuku. Acetonemický syndrom se projevuje stereotypními opakovanými epizodami acetonemického zvracení a střídá období úplné pohody.

Známky onemocnění se objevují ve dvou až třech letech. Výraznější je u sedmi až osmiletých pacientů a ve věku dvanácti let prochází.

Acetonemický syndrom mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemický syndrom: doporučení lékaře

Pokud jde o acetonemický syndrom u dětí, pediatr doktor tvrdí, že se jedná o signál těla o konci glukózy v krvi. Léčba je bohatý a sladký nápoj. Nastala acetonemická zvracení - intravenózní podání glukózy nebo injekce antiemetika, po něm dítě dítěti.

Proč vzrůstá obsah acetonu u dětí? Top 8 důvodů

Hlavním důvodem je zvýšení krevové kyseliny octové a acetonu, což vede k acetonemické krizi. Pokud se tyto případy opakují, onemocnění začíná.

Důvody pro zvýšení acetonu v těle u dětí jsou následující:

1. Neuro-artritická diatéza
2. Stres
3. Emoční stres
4. Virové infekce
5. Nevyvážená výživa
6. Půst
7. Přejídání
8. Nadměrný příjem bílkovin a mastných potravin

Symptomy zvýšeného acetonu u dítěte

Zvýšená hladina acetonu v těle dítěte způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Symptomy zvýšeného acetonu:

• vůně acetonu z úst dítěte
• bolesti hlavy a migrény
• nedostatek chuti k jídlu
• zvracení
• nepříjemný zápach kyselých a zhnitých močových jablek
• ztráta hmotnosti
• narušený spánek a psychoneuroza
• bledá barva pleti
• slabost celého těla
• ospalost
• zvýšená teplota až 37-38 stupňů
• střevní bolest

Teplota s acetonem u dítěte

Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty dítěte na 38 nebo 39 stupňů. To je způsobeno toxikózou těla. Teplota se mění mnohem výše. Blíží se 38 - 39 stupňů. Úzkost vzniká, když se poprvé objeví. Nemocné dítě je naléhavě hospitalizováno v léčebně pro lékařskou péči.

Diskuse na internetu o teplotě dítěte s acetonem

Snížení teploty někdy znamená, že acetonemická krize se zastavila.

Acetonemický syndrom u dětí a dospělých. Symptomy a jejich rozdíly

Acetonemický syndrom u dětí je charakterizován různými patologickými příznaky, které se vyskytují v dětství a vyskytují se v těle kvůli velké akumulaci ketonových těl v krevní plazmě.

"Ketonová těla" - skupina látek pro výměnu produktů, tvořená v játrech. Jednoduše řečeno: metabolická porucha, v níž nejsou odstraněny strusky.

Známky a projevy nemoci u dětí:

1. Častá nevolnost
2. zvracení
3. Duševní únava
4. Letargie
5. Bolení hlavy
6. Bolesti kloubů
7. Bolest břicha
8. Průjem
9. Dehydratace

Tyto příznaky se objevují jednotlivě nebo v kombinaci.

Acetonemický syndrom u dětí je dvou typů:

• primární - v důsledku nevyvážené výživy.
• sekundární - s infekčními, endokrinními onemocněními, stejně jako na pozadí nádorů a lézí centrální nervové soustavy.

Primární idiopatický acetonemický syndrom u dětí je také nalezen. V tomto případě je hlavním provokačním mechanismem dědičný faktor.

Acetonemický syndrom u dospělých se vyskytuje v rozporu s bilancí energetické energie. Akumulace nadměrně povoleného množství acetonu, což vede k intoxikaci těla. Známky a projevy jsou podobné těm, které jsou spojeny s dětským acetonemickým syndromem a dochází k pachu acetonu z úst. Příčiny vývoje:

1. diabetes typu II
2. selhání ledvin
3. intoxikace alkoholem
4. na půdě
5. stres

Závěr: u dětí dochází k onemocnění v důsledku vrozených nebo infekčních onemocnění. Dospělí získávají nemoc v důsledku vnějších faktorů.

Důsledky a komplikace nesprávné léčby

Při správné léčbě krize této nemoci prochází bez komplikací.

Při nesprávné léčbě dochází k metabolické acidóze - oxidaci vnitřního prostředí těla. Existuje porušení práce životně důležitých orgánů. Dítě čelí acetonickému kómatu.

Děti trpící touto nemocí v budoucnu trpí žlučovými kameny, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými onemocněními ledvin a jater.

Diagnostika acetonemického syndromu

Acetonemický syndrom, jehož diagnóza nastane po vyšetření lékařem, je zjištěna pouze u dětí mladších 12 let. K závěru se ošetřující lékař spoléhá na pacientovu historii, stížnosti, laboratorní testy.

Co byste měli věnovat pozornost:

1. Dlouhé zvracení obsahující stopy žluči, krve
2. Nevolnost trvá od dvou hodin do několika dní
3. Analýzy, které nevykazují významné odchylky od normy
4. Přítomnost nebo absence jiných nemocí

Korespondence na internetu

Co doktor zachází s acetonemickým syndromem?

Nejdříve se obráti na pediatra. Vzhledem k tomu, že acetonemický syndrom je dětské onemocnění, tak lékař je dítě. Lékař předepisuje vyšetření pomocí psychoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvukového vyšetření nebo předepisuje průběh dětské masáže.

Pokud je acetonemický syndrom u dospělých, konzultujte s endokrinologem nebo terapeutem.

První pomoc pro dítě se zvýšeným acetonem

Zvracení dehydratuje tělo. Děti často trpí zvracením. Dospělí mohou také mít nevolnost a zvracení, pokud nemají sledovat stravu, jsou stále stresováni.

Akce před hospitalizací:

• dát pacientovi pít sladký čaj nebo roztok glukózy a 1% sody každých 15 minut při prvním znamení
• okamžitě hospitalizujte pacienta, pokud má acetonemické zvracení
• pít valerián. Uklidňuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Léčba acetonemického syndromu doma

1. Odstraňujeme přebytečné rozpadové prvky pomocí alkalické klystýru. Příprava roztoku - čajová lžička soda rozpuštěná v 200 ml přečištěné vody
2. Napijeme léky pro vnitřní rehydrataci - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" nebo "Oralit"
3. Doplňte ztracené kapaliny, protože tělo je dehydratováno v důsledku silného zvracení - silně oslazeného citronového čaje nebo minerální vody bez obsahu uhličitanu. Dítě odvádíme teplým nápojem každých 5-10 minut v malých džbáních během dne.
4. Často se aplikujeme na prsu dítěte, která je kojená.
5. Obohacujeme denní dávku sacharidů, ale odmítajíme od mastných potravin celkem.
6. Pokud jídlo způsobuje nové emetické potíže, budete potřebovat kapek s glukózou.

Nezávisle stanovit obsah acetonu pomocí testovacích proužků. Domácí ošetření je povoleno po komplexní prohlídce.

Léčba acetonemického syndromu je primárně bojem s krizemi a úlevě od exacerbací.

Obnova v době exacerbace onemocnění je doprovázena intenzivní terapií. Způsob léčby se zvolí individuálně v závislosti na hladině acetonu v těle. Acetonomický syndrom u dětí, léčba a preventivní opatření jsou prováděny na doporučení lékaře av lékařských zařízeních k vyloučení relapsů.

Otázky

Otázka: Co je acetonemické zvracení u dětí a jak se s nimi zachází?

Co je acetonemické zvracení u dětí a jak se s nimi zachází?

Acetonemické zvracení je jedním ze symptomů vyvolaných metabolickou poruchou v těle dítěte. Tento typ zvracení je vyvolán nahromaděním acetonových a ketonových těl v krvi, které v důsledku metabolických poruch nejsou časově odstraněny nebo odstraněny. Zvýšený obsah jakékoli látky v krvi ve zdravotnickém vyjádření je indikován příponou -emie přidanou k názvu této látky. To je důvod, proč vysoký obsah acetonu v krvi se nazývá acetonemie a zvracení vyvolané tímto porušením je tudíž nazýváno acetonemickým.

Takovéto zvracení u dětí je neporazitelné a vzniká v reakci na ostrý a rychlý nárůst koncentrace ketonových těl a acetonu v krvi. Vědci se domnívají, že příčina acetoneisového zvracení je porušení aktivity center mozku, které je odpovědné za regulaci metabolismu tuků a sacharidů. Regulační centra, která koordinují metabolismus tuků a sacharidů v lidském těle, se nacházejí ve zvláštní části mozku - v hypofýze. Pokud je hypofýza dítěte poškozena během porodu nebo těhotenství, může v budoucnu vést k rozvoji acetonemického zvracení. Další častou příčinou acetoneisového zvracení je cukrovka.

U dětí se acetonemické zvracení obvykle projevuje v předškolním věku 4-5 let a může trvat až do 14-15 let, až do dospívání. Ukončení epizod acetonemického zvracení u adolescentů je spojeno s hormonálními změnami v těle, kvůli jejichž výskytu se člověk stane schopen trávit a asimilovat tuky živočišného původu. Proto při dosažení věku 14 - 15 let zmizí záchvaty acetonemického zvracení nezávisle.

Vzhledem k tomu, že zvracení vyvolané acetonemem je vyvoláno zvýšenými hladinami acetonových a ketonových těl v krvi, je nezbytné pochopit okolnosti, za kterých může docházet k akumulaci těchto látek. Ketonová tělíska a aceton jsou syntetizovány v játrech z bílkovin a tuků, které vstupují do lidského těla potravou. Normálně, tuky a bílkoviny vždy produkují malé množství ketonových tělísek a acetonu, které jsou neutralizovány a vylučovány z těla močí a výkaly. Zabraňte tvorbě acetonových a ketonových karbohydrátů z potravin. A pokud na pozadí nadměrné konzumace tuků a bílkovin není dostatek sacharidů, pak v těle dítěte vzniká velké množství ketonových těl a acetonu. Přímá příčina acetonemického zvracení u dítěte je tedy nevyvážená strava, ve které převažují bílkoviny a tuky. U dětí s cukrovkou dochází k narušení absorpce sacharidů, takže vředění z acetaminemu může nastat i na pozadí vyvážené stravy.

Při vstupu do krevního oběhu způsobují otravy acetonové a ketonové těla, protože jsou v podstatě toxiny. Tělo dítě se snaží odstranit toxické látky, a proto se dostává do krevního oběhu, ketonové tělo vyvolává silné zvracení, které není možné zřídit. Při zvracení se vyskytují acetonové a ketonové tělce, které jim dávají odpovídající a specifický zápach.

U dítěte mohou příčinou acetonizního zvracení být následující poruchy příjmu potravy:

1. Velký počet živočišných tuků a bílkovin ve stravě, kombinovaný s nedostatkem sacharidů. Nedělejte děti denně tučné maso, zakysanou smetanu, máslo nebo sádlo, protože s těmito produkty velmi těžko tráví. Proto poměrně velké množství takových tuků ve stravě dítěte způsobuje záchvat vředu z acetoneiso.

2. Hladovění dítěte - špatná strava nebo úmyslné omezení jídla v předvečer slavnostní večeře. Dítě nemůže hladem trvat déle než 3 - 4 hodiny, kromě nočního spánku, protože jinak jeho tělo začne rozbíjet tukové zásoby. V důsledku rozpadu tuků se vytváří ketonové tělíska, které vstupují do krevního oběhu a vyvolávají acetonemické zvracení.

3. porušení užívání inzulínu na pozadí diabetu;

4. Nadchladnutí, stres, přepracování, silné emocionální účinky, akutní nachlazení a střevní infekce mohou vyvolat záchvat acetonemické kómy. V těchto situacích dochází k silnému uvolnění adrenalinu, který inakuluje inzulin. Výsledkem je, že buňky nedostávají glukózu, začínají hladovět a přecházet na využití tuku. S využitím tuků dochází k tvorbě a akumulaci ketonových těl, které způsobují záchvat acetonemického zvracení.

Obvykle jsou v acetoneisovém zvracení předcházeny následující příznaky, které naznačují akumulaci ketonových těl v krvi:

• letargie;
  
• nevolnost;
  
• Bolest hlavy;
  
• Bolest břicha;
  
• Ztráta chuti k jídlu;
  
• Vůně acetonu z úst;
  
• Acetonový zápach moči.

S včasnou registrací prekurzorů acetonemického zvracení lze zabránit jeho vývoji. Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky:

I. Dejte svému dítěti sladký nápoj, například čaj, který je třeba pít v malých džbáních;

Ii. Dejte dítěti kus chleba, rohlíky nebo toast z bílé mouky.

Pokud dítěti vznikne acetonemické zvracení, je také třeba vypít sladký čaj, alkalické minerální vody (například Borjomi, Essentuki atd.) Nebo speciální roztoky, které kompenzují ztrátu tekutin a stopových prvků v těle (například roztok Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke atd.),

Kromě toho, aby se zabránilo vracení acetonemu, je nutné dítě podávat racionálně, dodržováním následujících zásad:

• Chcete-li vyloučit z menu masné maso, například vepřové, jehněčí, husí, kachna, silné bujóny, stejně jako sladkosti s máslovými krémy;
  
• Ve struktuře spotřeby je třeba dodržet následující poměr rostlinných a živočišných tuků - 70%: 30%;
  
• Vyrovnejte menu tak, aby poměr tuku, bílkovin a sacharidů byl 1: 1: 4;
  
• Dejte svým dětem potraviny s vysokým obsahem sacharidů, jako je bílý chléb, bezmasé brambory, ovoce, zelenina;
  
• Nízkotučné odrůdy masa a ryb (kuřecí, krůtí, králičí, hovězí, treska, pollock, šťuka atd.) Vařené, pečené nebo dusené;
  
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jako je tvaroh a sýr s nízkým obsahem tuku atd.;
  
• Sladké džusy, kompoty, čaje s citronem a cukrem.

Ve většině případů je tato strava postačující k léčbě zvracení v těhotenství u dětí. Hlavním způsobem léčby acetonemického zvracení u dětí je tedy strava s omezením živočišných tuků a bílkovin.

Acetonemické zvracení

Důsledkem porušení správného metabolismu u dětí může být acetonemické zvracení. Jiné názvy jsou nediabetická ketoacidóza, cyklický syndrom acetonemického zvracení. Příčinou je nadbytek dávky acetonu a ketonů v oběhovém systému. Jejich stažení je obtížné. Výsledkem je acetonemie. Ukazuje vysokou hladinu acetonu v krvi. Kód choroby ICD 10 - R82.4.

Nadbytek těchto látek dochází rychle. Způsob, jak se zbavit přebytečných toxinů, je acetonemické zvracení. Příčinou příznaku je porucha části mozku nazývané hypofýza. Oddělení v mozku reguluje metabolismus. Při abnormálních činnostech nemusí být zvracení po dlouhou dobu otevřeno. Charakteristika pro děti s diagnózou diabetu.

Počáteční známky acetoneisového zvracení jsou zjištěny v předškolním věku. Může trvat až do puberty. Změna hladiny hormonů v krvi přispívá k normalizaci metabolismu. Po patnácti letech prakticky zmizí projev gag reflexu.

Souběžné nemoci mohou být provokátory acetonemických projevů. Zpracování minerálů v těle je přiděleno do jater. Při správné funkci orgánů se ketoliny a aceton vylučují z těla nezávisle. Potřebujete určité množství spotřebovaných sacharidů. Tyto látky mohou blokovat silné uvolňování ketonových tělísek a acetonu.

Nerovnováha ve stravě - příčina zvracení. Zvýšené množství bílkovin a tukových látek v potravinách není vítáno. Na druhou stranu se zvýšenou hladinou glukózy v krvi působí přebytky sacharidů jako příčina zvracení v acetonisu. Hlavními toxickými látkami jsou ketony, aceton. S vysokou koncentrací toxinů v těle dochází k útoku se specifickým acetonovým zápachem.

Příčiny acetonemického zvracení

Špatná strava je hlavní příčina zvracení. Ve stravě dětí trpících záchvaty vředu z acetoneiso se zjišťuje zvýšené množství tuků a proteinových sloučenin. Příjem sacharidů je nedostatečný. Je nutné přísně kontrolovat spotřebu oleje, mastného masa, tuku. Dětské tělo ještě není přizpůsobeno pro zpracování nadbytečného množství bílkovin. S přemírou přichází útok. Z vypuklých hmot může vyzařovat nepříjemný zápach zhnitých vajec. Někdy je obtížné zastavit počáteční stav. Enzymy jater, které tráví potravu, jsou nedostatečné. Porušil práci gastrointestinálního traktu.

Dřemené děti s neklidným spánkem, nervovým přetížením jsou vystaveny riziku onemocnění. Může být velmi plachý. V dospělosti jsou lidé s tímto syndromem náchylní na onemocnění močových cest, artritidu a dnu.

Jezte dítě by mělo být podle plánu. Dlouhé půst vede k tomu, že se začaly zpracovávat tukové zásoby. Také se vyrábí acetonové a ketonové těla. Dodržování stravy přispívá k správnému metabolismu a trávení.

Nedostatečné množství inzulinu určuje vzhled zvracení. Nedostatečná glukóza. Použití je blokováno nedostatkem inzulínu. Je důležité poskytnout inzulínu pacientovi s diabetem. Potíže při aktivaci inzulinu způsobují hypotermii, stres, nervový zátěž, infekci. Adrenalin spěchá, když zažívá nárůst. Příjem glukózy je obtížné. Zpracování již existujícího tukové tkáně začíná. Nadbytečná energie je uvolněna. Objevují se acetonové a ketonové orgány. Složitou komplikací je ketoacidóza.

Předchůdci zvracení s kyselým zápachem mohou být nadměrné fyzické nebo emocionální stres. Může se vyskytnout kvůli přejídání. Děti si stěžují na bolest hlavy, celkovou malátnost, pocit slabosti, nevolnost. Dítě vycítí jako aceton. Při zvracení s hojnými masami byste se měli poradit s lékařem.

Klinické projevy

Acetonemické zvracení je příznakem acetonemického syndromu. Jeho jedinečnost v protáhlém toku, hojnost. Důsledkem je silná dehydratace. Když se pokoušíte doplnit ztráty ztracené vody okamžitě přimhouřit nutkání.

Pacient ztrácí touhu po jídle, bolest hlavy se objeví, nepohodlí se cítí v žaludku. Při močení se objevuje vůně acetonu - acetonurie. Moč s hnilým zápachem může být známkou základního onemocnění. V dopoledních hodinách má dítě také ústní vůni. Může předvést rychlé zvracení. Stav se zhoršuje. Teplota těla se zvýší. Existuje průjem. S tímto kurzem může útok dělat bez zvracení. Často, na kritické úrovni acetonu v krvi, se dítě cítí nadměrně vzrušeno a nervózně reaguje na události. S nárůstem toxinů lze pozorovat ospalost, slabost, bolest v hlavě, tělo se stává vadou. Laboratorní testy ukazují, že v moči je aceton. Organická kapalina může být s vůní fermentace.

V kombinaci se zvýšeným množstvím acetonu kyselinou acetoctovou dochází k acetonemické krizi. Onemocnění se zjišťuje s neustálým projevem krizí.

Trvání útoků - od jednoho dne do týdne. Upozornění by mělo opakovat opakované nepříjemné útoky. Jeho trvání a četnost závisí na síle imunity. Symptomy zmizí rychleji, pokud budete dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře.

U dospělého se choroba může projevit v rozporu s bilancí bílkovin. Ketonová tělesa jsou intenzivně vyráběna - v povolených koncentracích přítomných v těle. Považován za zdroj energie. K odstranění acetonu přispívá dostatečné množství uhlohydrátů. Ketonový materiál se zvyšuje se zanedbáváním stravy. Dochází k otravě. Výsledkem je acetonemické zvracení.

Artritická diatéza přispívá k projevům syndromu. Z úst dospělého může vyzařovat zápach zhnitých vajec. Bělení má acetonovou příchuť, někdy doprovázené kyselým zápachem. Po zvracení zůstává nepohodlí. Označuje choroby orgánů endokrinního systému. Věk na tom nezáleží. Nemoc náchylný k podvýživě. U acetonu v moči může lékař mít podezření na problémy s ledvinami.

Léčba

V případě uvedených příznaků představuje nouzová péče o dítě okamžité přijetí jakéhokoli sorbentu. Nejoblíbenější je aktivní uhlí. Potřebujete s sebou dítě v případě nouze.

• Aby nedošlo k dehydrataci vody, minerální voda každých 5 minut. Nedávejte sladký ani silný čaj. V případě krize - naléhavé hospitalizace.
• Lékař předepisuje dietní korekci. Dieta zahrnuje zařazení stravitelných sacharidů do stravy, což omezuje příjem tuku.
• Zvláštní klíšťata jsou ukázána pro odstranění ketonových těl z čreva. Krev je zbavena toxinů.
• Léčba spočívá ve zmírnění záchvatů zvracení a intoxikace. Navíc je pacient rehabilitován mezi útoky. Intenzita léčby je důležitá.
• Nedostatečná rovnováha vody je opravena pitím velkého množství vody.
• Věnujte pozornost sledování jídel. Nedělat dítě k jídlu není nutné. Důležité preventivní opatření. Pacientovi je podávána strava a strava. Nezahrnuje alkohol u dospělých.
• Základem výživy je tekutá kaše. Části jsou řízeny. Sacharidy se přidávají pouze při obnovení poškození metabolismu.

Uzené výrobky, masné maso, bohaté polévky jsou vyloučeny z jídla pacienta. Zavedené mléčné výrobky, zelenina s lehkými sacharidy.

Acetonemické zvracení u dítěte

Acetonemické zvracení je jedním z přijatých názvů pro určitý typ metabolické poruchy. Dále jsou považovány za synonymum: acetonemický syndrom, nediabetická ketoacidóza, cyklický zvracení.

Toto onemocnění chybí v nejnovějších mezinárodních klasifikacích právě kvůli nejednoznačnému přístupu vědců z různých zemí k mechanismu vzniku a spojování příznaků s endokrinními poruchami.

Acetonemické zvracení u dětí se považuje za primární proces nebo je označováno jako idiopatické, stejně jako u jakékoliv patologie s neznámou příčinou. Je přesně zjištěno, že charakteristický syndrom způsobuje paroxyzmální růst v krvi látek zbývajících z neúplné oxidace mastných kyselin.

Případy "dospělých" jsou vzácné a jsou spojeny s jakýmikoli chronickými nemocemi, nádory mozku, jsou považovány za sekundární.

Výskyt

V pediatrické praxi je výskyt ketoacidózy u dětí ve věku do 12 let 4-6%, u dívek o něco častěji než u chlapců. První příznaky příznaků jsou zaznamenány po pěti letech věku. Patologie má krizový kurz. V 90% případů doprovázené nepoškozeným zvracením.

Klasifikace

Je přijatelné rozdělit případy ketoacidózy s zvracením u dětí na primární a sekundární. Projevy dítěte se zvláštním typem vývoje (konstituce), které se starým způsobem nazývají "neuro-artritickou" nebo "neuro-artritickou diatézí", jsou považovány za primární.

Tento termín byl zaveden v roce 1901. Bylo zjištěno, že děti mají větší pravděpodobnost, že budou trpět excitabilitou, poruchami příjmu potravy, předispozicí k obezitě, časnou výměnou artritidy. Moderní data umožňují připsat patologii k enzymopatiím - poruchám způsobeným nedostatečností enzymů, které se podílejí na metabolismu.

Sekundární acetonemický syndrom - se vyskytuje na pozadí různých onemocnění. Nejčastěji zvracení doprovází patologii trávicího traktu, pokud se vyskytují výrazné symptomy intoxikace, zpožděné vylučování žluči, poškození jater, nerovnováha střevní mikroflóry.

Vývoj v pooperačním období je možný na pozadí odstranění mandlí při vysokých teplotách. Klinika v takových případech závisí na hlavním onemocnění, překrývají se acetonemické zvracení a zhoršují stav.

Mohou být doprovázeny sekundární poruchy:

• endokrinní patologie;
• zranění lebky a mozku;
• infekční onemocnění s toxikózou;
• neoplazmy mozku;
• hemolytická anémie;
• leukemické stavy;
• na půdě

Jaké děti mají tendenci k primární nediabetické ketoacidóze?

Acetonemické zvracení ovlivňuje děti, které se svým chováním liší zvýšenou nervovou excitabilitou a rozvinou soustředění kongestivního vzrušení na úrovni hypotalamo-hypofyzárního systému.

Tělo vykazuje významný nedostatek jaterních enzymů, kyseliny šťavelové, kyseliny mléčné a kyseliny močové. Důsledkem změn regulace dochází k narušení metabolismu sacharidů a tuků.

Takové dítě je citově nestabilní, slzost je nahrazena dobrou náladou. Ve fyzickém vývoji mohou zaostávat s vrstevníky, spí špatně, strach, trpí aerofágií (požití vzduchu).

Přestože vzrůst tělesné hmotnosti má v duševním vyjádření zpoždění, dokonce před dovednostmi svého věku: začne hovořit brzy, má dobrou paměť, učí se snadno ve škole, má zájem o různé problémy.

Ve věku 2-3 let může mít dítě nestabilní bolesti kloubů, záchvaty břišních křečí (kvůli spasmu pyloru žaludku, žlučových cest). Zřídka se vyskytují stížnosti na bolesti hlavy spojované s nesnášenlivostí zápachu. V moči se objevují urátové soli.

Stimulace vývoje ketoacidózy s zvracením je schopna působit faktory, které jsou na pozadí vysoké excitability nervového systému silně namáhány:

• fyzický nebo psycho-emoční stres;
• dlouhodobý pobyt na slunci;
• poruchy příjmu potravy (konzumace významného množství tuku nebo naopak hlad).

Příčiny acetonemického zvracení u dětí

Základem nediabetické ketoacidózy s zvracením u dětí je genetická predispozice, která se projevuje nedostatkem nezbytných enzymů pro rozklad aminokyselin a mastných sloučenin v procesu výroby energie. Tento předispoziční faktor v přepěťových podmínkách nervového systému funguje jako spouštěč a způsobuje složitý řetězec poruch.

Jaké biochemické procesy v těle dodávají energii?

Pro objasnění mechanismu porušení v případě acetonemického zvracení se budeme muset dotknout běžného procesu získávání kalorií pro činnost buněčných systémů těla.

Všechny složky bílkovin, tuků a sacharidů se nakonec rozloží na kyseliny, glukózu, biologicky aktivní látky, které vstupují do Krebsova cyklu. Toto je jméno biochemického procesu, v jehož důsledku se vytvářejí kilokalorie. Vyžaduje jak výchozí materiály, tak enzymy + koenzymy (enzymové aktivátory).

Sacharidy se přeměňují na pyruvát, který podporuje Krebsův cyklus. Proteiny jsou vystaveny proteázám, jsou rozděleny na aminokyseliny (aspartikum, alanin, serin, cystein) také transformovány na pyruvát.

A leucin, fenylalanin a tyrosin jsou zdrojem enzymu acetyl-koenzym A (acetyl-CoA). Tuky jsou ovlivněny lipázou, dělení dochází před tvorbou acetyl-CoA.

Normálně většina tohoto enzymu reaguje s oxaloacetátem a následně se začlení do Krebsova cyklu. Pro obnovení volných mastných kyselin a další syntézu cholesterolu je nezbytná malá část acetyl-CoA. Minimálně jde o syntézu ketonových těl v játrech.

Skupina ketonových tělísek zahrnuje:

• aceton;
• kyselina acetoctová;
• kyselina β-hydroxymáselná.

Jejich koncentrace je velmi malá.

Předpokládá se, že těla ketonu hrají důležitou roli při podpoře energetické rovnováhy. Je to jejich růst, který poskytuje zpětnou vazbu středům mozku při určování energetických potřeb a zabraňuje nadměrnému rozštěpování tuků.

Je důležité, aby játra byla schopna syntetizovat látky ze skupiny ketonových těl, ale nemůže je utrácet na krytí energetických potřeb, protože neobsahuje nezbytné enzymy.

Odstranění přebytečných ketonových tělísek se provádí pomocí jejich oxidace v kosterních svalech, mozku, myokardu na oxid uhličitý a vodě. Dalším způsobem je ledviny, plicní tkáně a střeva bez transformačních procesů.

Mechanismus vývoje ketoacidózy a zvracení

Při nedostatečném příjmu potravy uhlohydrátů (nalačno, nadměrné podávání s mastnými a bílkovinnými potravinami) se aktivují transformace jater k získání energie z tukové depoly (lipolýza). V důsledku toho dochází k akumulaci významného množství acetyl-CoA.

Současně je jeho vstup do Krebsova cyklu omezen. Proces zahrnuje snížené množství oxaloacetátu, sníženou aktivitu enzymů, které stimulují resyntézu volných mastných kyselin a cholesterolu.

Pro využití acetyl-CoA zůstává jediný způsob - transformace na ketonová tělíska (ketogeneze). V tomto případě míra jejich akumulace musí překročit proces využití (odstranění z těla).

Přebytečné ketonové těla způsobují patologické abnormality v těle. Metabolická acidóza je posun v acidobazické rovnováze ke zvýšení acidity. Tělo se snaží kompenzovat zvýšené větrání plic, což podporuje alkalizaci životního prostředí. Tento proces však vede ke ztrátě oxidu uhličitého s reflexní vazokonstrikcí, především mozkem.

Účinky na centrální nervový systém připomínají omamné látky, ketoliny mohou způsobit inhibici, dokonce i kóma. Aceton má vlastnosti organického rozpouštědla, jeho akumulace vede k poškození lipidové membrány buněk.

Nežádoucí účinky jsou podporovány ztrátou vody a elektrolytů v důsledku zvracení, akumulace kyseliny mléčné. Aby bylo zajištěno využití ketonových těl, potřebuje tělo další kyslík. Jeho nedostatek přispívá k hypoxii v tkáních, zvyšuje závažnost příznaků.

Symptomy

Acetonemický syndrom s zvracením probíhá různými způsoby, často "spouštěcí" nemoc (symptomatologie a jiné akutní infekce, gastroenteritida, pneumonie) často postihuje příznaky. Projevy toxicity a nerovnováhy vody jsou povinné.

Úloha ketózy je významnější ve vývoji acetonemického zvracení:

• dítě má nevolnost, pak opakované prodloužené zvracení;
• dítě odmítá jíst a pít;
• když dýchá ve vzduchu, voní jako zralé jablko;
• v žaludku - bolesti v křečích.

Příznaky se zvyšují po 3-5 dnech. Existují známky dehydratace - suchá kůže a sliznice, letargie, tupé oko. Nervový systém reaguje se zvýšenou podrážděností, pak letargií.

Dýchání se stává hlubokým a hlučným. Palpitace se stávají častějšími, mohou se objevit záchvaty arytmií. Snížená denní diuréza.

Diagnostické kritéria

K potvrzení diagnózy není dost zvracení, jako jediné znamení. Byly vyvinuty kritéria, které v kombinaci umožňují, aby byla klinická klinika spojena s ketoacidózou. Patří sem:

• opakované trvalé, ne jediné zvracení po dobu několika hodin nebo dnů;
• přítomnost interictal období s normálním stavem;
• nepřítomnost takových důkazů pro potvrzení příčiny zvracení jako patologie žaludku a střev;
• stejná klinická onemocnění;
• možnost spontánního zastavení zvracení (bez léčby);
• přítomnost souběžných příznaků dehydratace, horečky, průjem, bledost kůže;
• obsah ve zvracené hmotě žluči, hlenu, v 1/3 případů, případně vzhled krve.

Závažné zvracení přispívá k zatažení srdeční zóny žaludku do gastroesofageálního svěračku (propulsivní gastropatie). Zvětšená játra trvají až 7 dní po útoku.

Laboratorní diagnostické techniky

Klinické testy krve a moči obvykle odrážejí patologické změny onemocnění, které sloužily jako aktivátory metabolických poruch, často odhalují středně těžkou leukocytózu, zvýšené ESR.

Metoda reakce s nitroprusidem v moči odhaluje ketonurie od jedné do čtyř výhod. Spravidla je doprovázena glukosurií. Biochemické metody určují zvýšenou koncentraci ketonových těles, cholesterolu, β-lipoproteinů.

Hematokrit se zvyšuje s dehydratací, což ukazuje na nekompenzovanou ztrátu tekutiny. V krvi se koncentrace močoviny významně zvyšuje, nejprve se sérový draslík zvyšuje, pak se snižuje.

Diferenciální diagnostika

Léčba stavu dítěte vyžaduje diferenciaci zvracení s ketoacidózou způsobenou diabetes mellitus. Zde je třeba vzít v úvahu nedostatek vysokých hladin krevního cukru v krvi, významně nižší závažnost stavu pacienta a historické údaje.

Porušení centrálního nervového systému vyžaduje další vyšetření k vyloučení vrozených abnormalit, nádorů mozku. Symptomy bolesti břicha s zvracením musí být odlišeny od akutní chirurgické patologie.

Při opakovaném zvracení lékař nemůže okamžitě vyloučit infekční onemocnění, takže dítě je často hospitalizováno v klinickém oddělení oddělení infekčních onemocnění. Při diagnóze dětí je třeba přemýšlet o zvracení:

• se projevem patologie ledvin (hydronefróza), pankreatitida;
• možný nepříznivý účinek léků;
• otrava domácností;
• epilepsie;
• adrenální nedostatečnost;
• jiné enzymopatie.

Pravda atsetonemicheskie krize mohou nastat najednou, po předběžném projevy aura (prekurzorů) v podobě ztráty chuti k jídlu, vzrušení nebo sedace, bolest hlavy připomínající migréna, nevolnost, bolesti v okolí pupku, světlá stolice, jablka zápach z úst.

Léčba

Moderní koncepce terapeutických opatření v případě acetonemického zvracení je založena na uvolnění postupných fází v klinickém kurzu:

• nástup útoku (aura, předchůdcové období);
• maximální změny metabolismu nebo samotný útok;
• obnovení;
• interictal období.

Když jsou projevy aury blízké a starší dítě si uvědomuje, že se útok blíží. Pokud trvá několik minut až několik hodin, je čas na jeho užívání ústami.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo Ibuprofen, inhibitor protonové pumpy, pomáhá některým pacientům. Pokud je prekurzor bolestmi hlavy, považuje se Sumatriptan za účinný.

Pro zmírnění zvracení acetoneizo platí:

• každých 15 minut pít alkalickou minerální vodu bez plynu, sladký čaj s citronem, speciální roztoky pro rehydrataci;
• čistící klystýr se slabým roztokem sody;
• intravenózní infuzní terapie k náhradě ztráty tekutiny;
• Ondansetron - blokuje serotoninové receptory v mozku.

Infúzní terapie má za cíl normalizovat objem a složení krve, intersticiální tekutinu, odstranění intoxikace, parenterální výživu dítěte. Schéma rehydratace při zvracení by mělo zahrnovat kontrolní stanovení stupně dehydratace, ztráty elektrolytů, věkových standardů a stavu kardiovaskulárního systému.

Moderní údaje o patofyziologickém mechanismu zvracení acetoniso vynucují kritický přístup k dříve uznávaným metodám léčby:

• kumulované ketolátky schopné blokovat transport molekul glukózy přes buněčnou membránu (jako v diabetes mellitus), to vyvolává pochybnosti o účinnosti intravenózního podání roztoku glukózy;
• hyperglykemie se zvýšeným podáváním glukózy přispívá k jejímu přechodu do moči a dalšímu odstranění elektrolytů, což zvyšuje dehydrataci;
• alkalizační roztoky zvyšují koncentraci bikarbonátu v plazmě, ovlivňují metabolickou acidózu, ale nezastavují akumulaci ketonových tělísek.

Proto slibné léky v těžké, často zvracení se opakují intravenózním podání metoklopramid, který blokuje dopaminové receptory v centrální oblasti mozku, která způsobuje zvracení. A také blokátor serotoninu - Ondansetron.

Z jiných užívaných léků:

• prokinetika (metoklopramid, motilium);
• enzýmové prostředky a koefaktory metabolismu uhlohydrátů (vitamíny B;₁ a B₆).

Někteří autoři tvrdí, že je vhodné zavést roztoky alkoholů (Sorbitol nebo Xylitol) místo glukózy, aby se eliminovala ketóza a zvracení. Tyto látky jsou nezávislé na regulaci inzulínu.

Hlavní směry léčby v interikálním období

Po záchvaty zvracení je léčba omezena na dietní a vitamínovou terapii. Musí být dodrženy následující pravidla:

• pro „vyložení“ v Krebsově cyklu z menu jsou všechny tuky jsou odstraněny, extraktů, pálivou omáčkou, nevyjímaje rostlinné oleje, rybí olej (jsou absorbovány ze střeva snadněji než zvířata);
• udržovat dostatečný objem tekutiny;
• aby se zajistila alkalická reakce moči, je nutné omezit kyselé ovoce v potravinách;
• potraviny bohaté na draslík zpomalují vylučování keto kyselin, a proto by se ve stravě neměly používat banány, meruňky, pečené brambory;
• k obnově střevní peristaltiku zapotřebí omezit potraviny s vlastnostmi vysoce plynování (černý chléb, fazole, zelí, ředkvičky), stejně jako dráždí sliznici (cibule, česnek).

V období zotavení se aktivita a chuť dítěte postupně zvyšuje.

Děti s cyklickým zvracením jsou považovány za endokrinologa, u kterého je riziko vzniku cukrovky. Proto podléhají častějšímu testování moči a glukózy v krvi ve srovnání s ostatními.

V dospívání krize přestanou. Možná je to kvůli hormonálním změnám v těle. Před tímto obdobím budou muset rodiče pečlivě sledovat dítě, jeho chování a výživu.

Acetonemické zvracení u dětí, příčiny a léčba

Prevalence

Primární acetonemický syndrom se vyskytuje u 4... 6% dětí ve věku 1 až 12... 13 let [1]. Je častější mezi dívkami (poměr dívek / chlapců je 11/9).

Průměrný věk projevu cyklického syndromu zvracení je 5,2 roku. Velmi často (téměř 90% případů) je krizový průběh zhoršován vývojem opakovaného nezdravého zvracení, který je definován jako acetonemický.

Přibližně 50% pacientů potřebuje uvolnit acetonemickou krizi intravenózním podáváním tekutin.

Údaje o prevalenci sekundárního acetonemického syndromu chybí jak v domácích, tak i zahraničních specialitách. literatury.

Primární typ acetonemického syndromu je převážně rozšířen u 4-6% dětí od 12 měsíců do 12, někdy 13-15 let. Nejčastěji patologie dělá debut za 5 let.

Primární acetonemický syndrom se vyskytuje u 4... 6% dětí ve věku od 1 do 12... 13 let. Je častější mezi dívkami (poměr dívek / chlapců je 11/9).

Průměrný věk projevu cyklického syndromu zvracení je 5,2 roku. Velmi často (téměř 90% případů) je krizový průběh zhoršován vývojem opakovaného nezdravého zvracení, který je definován jako acetonemický.

Přibližně 50% pacientů potřebuje uvolnit acetonemickou krizi intravenózním podáváním tekutin.
.

Údaje o prevalenci sekundárního acetonemického syndromu chybí jak v domácích, tak i zahraničních specialitách. literatury.

Koncepce

Když je metabolismus sacharidů v těle narušen, hladina glukózy klesá, látka, ze které tělo přijímá energii, kterou potřebuje.

V tomto případě tělo začne vyrábět energii z jiných, nikoliv určených pro tyto zásoby.

První je reakce jater. Tento orgán obsahuje zásobu glykogenové látky, z níž se při určitých reakcích vytváří glukóza.

Zásoby glykogenu v játrech jsou velmi malé a proces jeho rozštěpení se provádí za krátkou dobu. V důsledku toho jsou metabolické procesy v játrech narušeny a funkčnost tohoto orgánu je snížena.

Po vyčerpání zásob glykogenu začne tělo proces lipolýzy, tj. Štěpení tuků, ze kterého tělo uvolňuje potřebnou energii. Výsledkem těchto reakcí je nejen produkce energie, ale také vedlejší produkt - keton, který vstupuje do krve.

Keton je látka škodlivá pro tělo, které v malých množstvích nemá negativní důsledky, protože se rychle vylučuje z těla ledvinami. Pokud se obsah ketolů zvyšuje, může to mít nepříznivý vliv na zdraví dítěte.

Ketonová těla nejsou u novorozenců zjištěna, protože jejich tělo obsahuje speciální enzymy pro jejich poruchu. O deset měsíců však dochází ke snížení množství těchto enzymů, což vede k akumulaci ketonových tělísek, pokud jsou přítomny určité faktory.

Klasifikace

Nemoc má několik odrůd, z nichž každá má své vlastní symptomy, což vám umožní kreslit klinický obraz.

Nemoc má tyto typy:

• Primární formulář.
• Sekundární forma.

Prevence a léčba nemoci

Aby bylo možné úspěšně vyléčit patologii, je třeba přesně určit příčinu, která vedla k jejímu vývoji.

Léčba se provádí ve dvou typech - odstranění krizí z vracení acetonem a meziprocesí (mezi útoky), což by mělo snížit četnost záchvatů.

Správnou metodou prevence lze snížit počet útoků na minimum.

Možnosti léčby závisí na závažnosti onemocnění. V případech mírné a střední závažnosti rodiče ošetřují dítě doma, ale pod dohledem lékaře.

Léčba dítěte doma nezbytně poskytuje úlevu pro jeho stav. Při zvracení dítě ztratí hodně tekutiny, takže byste neměli dovolit dehydratace.

Etiologie

Současné koncepce etiologie nediabetických ketoacidózy spoléhají na existenci hlavního (core) Trigger faktoru (relativní nebo absolutní nedostatek sacharidů a / nebo výskyt ketogenní aminokyselin a volných mastných kyselin v poskytování energetické požadavky organismu.

Hlavním predisponujícím faktor - přítomnost geneticky způsobených anomálií v ústavě (neuro-artritické diatéza). Nicméně jakýkoliv stres, toxický, výživové, endokrinní účinky na energetickém metabolismu (bez neuro-artritické diatéze dokonce u dětí) může způsobit vývoj syndromu atsetonemicheskoy zvracení.

Abyste porozuměli mechanismu tvorby přebytečného množství ketonových těl v těle v acetonemickém syndromu, musíte vědět, jaký je proces štěpení potravin.

Nedostatek sacharidů vede k nedostatku energie v těle a kompenzační aktivaci lipolýzy, což vede k nadbytku mastných kyselin. Normální u zdravých lidí, oni jsou transformováni v játrech na acetyl-koenzym A, většina z nich se podílí na tvorbě cholesterolu, a méně - je utracen na tvorbu ketonových těl.

/ Když je zvýšena lipolýza, množství acetyl-koenzymu A se také stává nadměrným. Pouze jeden způsob jeho použití zůstává - tvorba ketonových těles nebo ketogeneze.

Nedostatečně upravený trávicí systém dítěte a zrychlený metabolismus porušují ketolýzu. Ketonové těly se hromadí v krvi, způsobují acidobazickou nerovnováhu a mají toxický účinek na centrální nervový systém a gastrointestinální trakt.

U dospělých se vývoj acetonemického syndromu poruší purinový metabolismus. Jedná se o jiný mechanismus pro doplnění energetického deficitu v případě nedostatku sacharidů v krvi - použití vnitřních rezerv bílkovin.

Když se uhlohydráty rozpadají, vytvářejí se glukóza a voda a během rozpadu bílkovin představují různé meziprodukty určité nebezpečí pro živý organismus. Mezi těmito látkami patří ketony - kyselina acetoctová a beta-hydroxymáselná, aceton.

Jejich nadměrná hladina v krvi vede k acetonemickému syndromu.

Současné koncepce etiologie nediabetických ketoacidózy spoléhají na existenci hlavního (core) Trigger faktoru (relativní nebo absolutní nedostatek sacharidů a / nebo výskyt ketogenní aminokyselin a volných mastných kyselin v poskytování energetické požadavky organismu.

Hlavním predisponujícím faktorem je přítomnost geneticky determinované anomálie konstituce (neuro-artritická diatéza). Nicméně jakýkoliv stres, toxický, výživové, endokrinní účinky na energetickém metabolismu (bez neuro-artritické diatéze dokonce u dětí) může způsobit vývoj syndromu atsetonemicheskoy zvracení.

Jak se to vyvíjí?

Je známo, že lidské tělo potřebuje energii. Dostává to v procesu rozdělení živin (tuku, bílkovin, sacharidů), které přicházejí s jídlem.

Výsledkem tohoto rozštěpení v těle je tvorba glukózy, která se hromadí v játrech jako látka - glykogen. Je důležité si uvědomit, že rezervy glykogenu v játrech jsou velmi malé a mohou být spotřebovány během krátké doby.

V případě, že nedostatečné množství živin vstupuje do těla, začne vynakládání dříve nahromaděných rezerv na energii, nejprve glykogen, pak tuky. V důsledku rozpadu tuků v těle se vytvářejí mastné kyseliny.

Jdou do jater, kde jsou přeměněny na ketonové tělo. Časem se ketonová tělíska převádějí na speciální toxické látky (kyselina beta-hydroxymáselná, kyselina acetoctová, aceton).

Dále jsou tyto látky s krevním oběhem rozloženy po celém těle, včetně, a dostat se do mozku. A pokud je obsah ketoacidů příliš vysoký, může to vést k intoxikaci těla, což vede k častému a závažnému zvracení.

Při absenci řádné léčby jsou možné závažné komplikace, které se projevují zejména přetrvávajícím narušením fungování vnitřních orgánů způsobeným dlouhodobou intoxikací.

Klinické projevy acetonemie

Jak se manifestuje acetonemie? Nemoc má řadu charakteristických klinických příznaků. Patří mezi ně:

• suchá kůže. Nadměrné zvracení vede k dehydrataci, poškození metabolických procesů, v důsledku čehož kůže ztrácí vlhkost;
• během krize je pozorováno zvýšení velikosti jater. Tento příznak přetrvává po týdnu po ukončení útoku;
• v důsledku dlouhodobé intoxikace těla dochází k celkovému zhoršení blaha dítěte, slabosti, letargie. V závažných případech je možné letargii;
• poruchy kardiovaskulárního systému, projevující se formou arytmií, tachykardií, zvýšeného krevního tlaku;
• časté a hluboké zvracení, ztráta chuti k jídlu, abnormální stolice, bolest břicha;
• mírná horečka;
• specifický pach acetonu pochází od pacienta;
• laboratorní testy ukazují mírné zvýšení ESR, zvyšuje obsah neutrofilů, leukocytů (v některých případech zůstávají tyto ukazatele normální). Úroveň glukózy naopak klesá.

Vzhled vracení acetonu vede k silné dehydrataci a zároveň zabraňuje výměně tekutiny. Jako další příznaky, bolesti v hlavě a břichu se objevuje dítě, a jeho moč začne vůně jako aceton.

Pacient se zhorší, v některých případech může způsobit průjmy. V počátečním stádiu, kdy je obsah acetonu v krvi relativně malý, se chování dítěte prakticky nezmění, se zvyšující se koncentrací pacient vypadá ospalý a oslabený.

Klinika

Klinické projevy nediabetické ketoacidózy jsou různé, což je spojeno s projevy hlavní patologie, která vedla ke vzniku ketózy. Typicky je klinický obraz acetonemického syndromu tvořen:

• projevy ketózy;
• syndromy charakteristické pro patologický spouštěcí proces (gastroenteritida, pneumonie, akutní respirační infekce, neuroinfekce a další);
• projevy toxikózy a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů (toxicóza s eksikozou).

Ketóza - se vyznačuje tím, nevolnost, opakovaně použitelných dlouhodobého zvracení, odmítání jídla a pití, vzhled v dechu zápach „aceton“ (shnilé jablko, kouře nebo jako někdo pocit, protože to aceton tam a nesmrdí), výskyt bolesti v břiše (břišní syndrom).

Intenzita těchto projevů se zvyšuje po několik dní. Dítě se stane letargickým, podrážděným.

Objektivní vyšetření odhalilo příznaky dehydratace (suché sliznice a kůže, snížená turgor měkkých tkání, žádné slzy). Oči dítěte vypadají duté, ale na pozadí ztráty hmotnosti na tvářích se často vypařuje jasná ruměnec.

Z úst a moči dochází k zápachu "acetonu" od slabosti až po velmi intenzivní, cítil se ve vzdálenosti několika metrů od pacienta. U acetonemického syndromu charakterizovaného horečkou, zřídka dosahujícího febrilních čísel, tachykardií (palpitace), zvýšenými srdečními zvuky.

Nediabetická ketoacidóza vyvolává vzhled tachypnea (Kussmaulovo hlučné hluboké dýchání) - způsobené podrážděním dýchacího centra nadbytkem iontů vodíku. Auskultační změny v plicích nejsou typické a jsou určovány přítomností spouštěcího patologického procesu.

Palpací břicha se často určuje vylitá bolest v epigastriu, která je v některých případech velmi intenzivní a vyžaduje vyloučení akutní chirurgické patologie. Diuréza může v závislosti na závažnosti příznaků dehydratace klesnout.

Klinické projevy nediabetické ketoacidózy jsou různé, což je spojeno s projevy hlavní patologie, která vedla ke vzniku ketózy. Typicky je klinický obraz acetonemického syndromu tvořen:

• projevy ketózy;
• syndromy charakteristické pro patologický spouštěcí proces (gastroenteritida, pneumonie, akutní respirační infekce, neuroinfekce a další);
• projevy toxikózy a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů (toxicóza s eksikozou).

Ketóza - se vyznačuje tím, nevolnost, opakovaně použitelných dlouhodobého zvracení, odmítání jídla a pití, vzhled v dechu zápach „aceton“ (shnilé jablko, kouře nebo jako někdo pocit, protože to aceton tam a nesmrdí), výskyt bolesti v břiše (břišní syndrom).

Intenzita těchto projevů se zvyšuje po několik dní. Dítě se stane letargickým, podrážděným.

Objektivní vyšetření odhalilo příznaky dehydratace (suché sliznice a kůže, snížená turgor měkkých tkání, žádné slzy). Oči dítěte vypadají duté, ale na pozadí ztráty hmotnosti na tvářích, jasná ruměnec často hoří.

Z úst a moči dochází k zápachu "acetonu" od slabosti až po velmi intenzivní, cítil se ve vzdálenosti několika metrů od pacienta. U acetonemického syndromu charakterizovaného horečkou, zřídka dosahujícího febrilních čísel, tachykardií (palpitace), zvýšenými srdečními zvuky.

Nediabetická ketoacidóza vyvolává vzhled tachypnea (Kussmaulovo hlučné hluboké dýchání) - způsobené podrážděním dýchacího centra nadbytkem iontů vodíku. Auskultační změny v plicích nejsou typické a jsou určovány přítomností spouštěcího patologického procesu.

Palpací břicha se často určuje vylitá bolest v epigastriu, která je v některých případech velmi intenzivní a vyžaduje vyloučení akutní chirurgické patologie. Diuréza může v závislosti na závažnosti příznaků dehydratace klesnout.

Diferenciální diagnostika

Hlavně se diferenciální diagnostika provádí s diabetickou ketoacidózou. Hlavní rysy nediabetické ketoacidózy: absence významné hyperglykémie nebo hypoglykemie, absence klasické "diabetické" historie a zpravidla podstatně lepší stav pacienta.

Hlavně se diferenciální diagnostika provádí s diabetickou ketoacidózou. Hlavní rysy nediabetické ketoacidózy: absence významné hyperglykémie nebo hypoglykemie, absence klasické "diabetické" historie a zpravidla podstatně lepší stav pacienta.

Jak zacházet?

Terapeutické opatření zaměřené na odstranění příčin a příznaků acetonemie jsou rozděleny do dvou fází: úleva od acetonemické krize (prováděné během období záchvatů) a terapie v intervalech mezi útoky.

Krizová úleva

Nadměrné zvracení vede k vážným následkům spojeným s poruchami metabolismu, ztrátou tekutiny, která negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů dítěte. V důsledku toho musí být zabráněno a potlačeno zvracení.

V období útočení je nutné zajistit, aby dítě spotřebovalo dostatečné množství tekutiny, které obnoví normální vodní rovnováhu těla, odstraní toxiny a strusky.

Je nutné pít často, ale v malých porcích, aby nedošlo k vyvolání nových záchvatů zvracení.

Regidron roztok, bylinné čaje, vitamínové šťávy, minerální ne-uhličité vody jsou vhodné pro těsnění.

Pacient v nemocnici předepisoval infuzní terapii (zavedení roztoků pomocí kapátka). Infúzní terapie má za cíl:

1. Eliminace nedostatku tekutin v těle, detoxikace, zlepšení metabolických procesů a mikrocirkulace.
2. Obnovení normální kyseliny - alkalické rovnováhy těla.
3. Dodává tělu snadno vstřebatelným sacharidům pro udržení vitality.

Předpověď

Včasná a správná léčba acetonemického zvracení vede k rychlé stabilizaci zdraví a eliminuje vývoj komplikací. Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě se rozvíjí metabolická acidóza, což vede k vážné poruše vnitřních orgánů, což může způsobit koma.

Acetonemická krize u dětí se téměř úplně zastaví ve věku 12-14 let. Ale u mladistvých, kteří měli onemocnění, se zvyšuje riziko vývoje žlučníku, diabetes mellitus, IRR, hypertenze a renálních patologií.

Aby bylo možné tyto nemoci včas identifikovat, je nezbytné, aby byl pediatr neustále vyšetřen, aby byl podroben ultrazvukové diagnostice.

Prognóza patologie je relativně příznivá. S věkem se frekvence krizí postupně snižuje a pak se úplně zastaví. Ve věku 11-12 let tato nemoc zmizí sama a všechny příznaky zmizí. Včasná a kompetentní lékařská péče pomáhá zastavit ketoacidózu a zabránit vzniku závažných komplikací a následků.

Dieta a menu

Jedním z důvodů pro vznik acetonemie je nevhodná výživa.

Během léčby, stejně tak jako prevence relapsu v budoucnosti, musí dítě dodržovat zvláštní dietu.

Zejména se nedoporučuje jíst potraviny obsahující konzervační látky, velké množství tuku. Je třeba odmítnout použití sladké sody, čipů, produktů rychlého občerstvení. Doporučuje se omezit spotřebu vyprážených potravin.

Dieta během léčby trvá přibližně 2-3 týdny. Poprvé po útoku se doporučuje v menu dítěte zahrnout rýžovou kaši, zeleninové polévky, bramborovou kaší.

Pokud v této dietě nedojde k opakování útoků po několik dní, nabídka může být mírně rozmanitá, včetně vařeného kuřecího masa (bez kůry), surové zeleniny a zeleniny. Chléb se nejlépe konzumuje v sušené formě.

Pokud se příznaky nemoci nevracejí, můžete v průběhu času dát dělené pohánkové kaše, libové ryby, mléčné výrobky.

Acetonemie je považována za velmi nebezpečnou podmínku pro tělo dítěte, které brání jeho normálnímu růstu a vývoji. Útoky onemocnění mají nepříznivý vliv na kvalitu života malého pacienta, způsobují dlouhodobé zhoršení zdraví, ztrátu schopnosti pracovat.

Proto je velmi důležité zabránit vzniku těchto nepříjemných příznaků. Navíc je to snadné. Je třeba se starat o zdraví dítěte, jeho správnou výživu, dodržování principů zdravého životního stylu.