Jak se vyvinou pankreatický adenokarcinom?

• Produkty

Adenokarcinom - Toto onemocnění se považuje za nejběžnější formu rakoviny pankreatu. Ze všech maligních novotvarů, které se mohou vyskytnout v tomto orgánu, přibližně 80% spadá na adenokarcinom. V tomto případě je nádor tvořen epiteliálními buňkami slizniční membrány nebo vylučovacími kanálky pankreatu.

Podle statistik je tato nemoc nejčastěji důsledkem chronické formy pankreatitidy a ve většině případů postihuje starší muže nebo starší lidi. Bylo prokázáno, že špatné návyky pacienta také mají velký vliv na výskyt takových nebezpečných onemocnění, jako je adenokarcinom pankreatu. Takže jaká je tato nemoc a jak ji určit v raných fázích vývoje? Přečtěte si o tomto a mnoha dalších věcech dále v našem článku.

Jaké faktory přispívají k rozvoji rakoviny pankreatu?

Je známo, že adenokarcinom může ovlivnit nejen pankreas, ale také mléčnou žlázu nebo jakýkoli jiný orgán, který obsahuje buňky žlázového epitelu. Příčiny tohoto zhoubného novotvaru, stejně jako jakákoli jiná rakovina, nejsou dosud plně pochopeny. Pouze jeden faktor ovlivňující vývoj této nemoci nelze vyvrátit - je to dědičnost.

Genetická náchylnost k rozvoji rakoviny u lidí se objevuje v důsledku mutace nebo snížení počtu chromozomů u určitých genů, které jsou odpovědné za prevenci vývoje maligního nádoru. Jinými slovy, zdravé, normální buňky těla se mění a intenzivně množí. Proto má významná úloha při výskytu této choroby předispozici blízkých příbuzných pacientů k chronické pankreatitidě.

Pankreatický adenokarcinom se může také vyvinout pod vlivem následujících faktorů:

• špatná výživa (nekontrolovaná spotřeba kořeněných a mastných potravin, stejně jako produkty obsahující různé chemické přísady);
• zneužívání alkoholu, kouření;
• sedavý životní styl;
• škodlivá výroba, která zahrnuje práci s různými chemickými látkami (benzopyren, azbest, benzidin);
• obezita;
• diabetes;
• zneužívání diety;
• nekontrolované nebo nadměrné používání kávy;
• další gastrointestinální onemocnění (cirhóza jater, cholecystitida, gastrektomie, cholelitiáza).

Metody diagnostiky onemocnění

Adenokarcinom pankreatu se projevuje řadou specifických symptomů, které umožňují lékaři přesně diagnostikovat. Ale navzdory této skutečnosti se takoví pacienti musí podrobit dalšímu výzkumu, protože jiné příznaky gastrointestinálního traktu, jako je žlučník, mohou také příznaky způsobit.

Při diagnostice pankreatického adenokarcinomu nebo stejného prsu musí pacient podrobit ultrazvukovému vyšetření tohoto orgánu. Tato metoda vyšetření pacienta umožní lékaři určit velikost a polohu maligního nádoru. Můžete také použít ultrazvuk, abyste zjistili, v jaké fázi vývoje je rakovina a zda je vhodné provést operaci k odstranění tumoru v tomto případě.

Dalším modernějším způsobem diagnostiky rakoviny pankreatu, prsu nebo jiných orgánů je počítačová tomografie. Poskytuje příležitost vizualizovat postižený orgán na počítači, podrobněji studovat strukturu novotvaru, objasnit jeho lokalizaci a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v jiných orgánech.

V současné době je laboratorní vyšetření nádoru pacienta pro nádorové markery velmi oblíbené při diagnostice adenokarcinomu nebo rakoviny pankreatu. Podle lékařských statistik přesnost takového diagnostického vyšetření přesahuje 90%.

Klasifikace maligních novotvarů

Pankreas je dobře zásoben krví a z tohoto důvodu se často stává místem vývoje různých onkologických patologií - primárních nebo sekundárních. Adenokarcinom pankreatu ve statistice zaujímá poslední místo všech nádorů tohoto orgánu, protože procento přežití pro toto onemocnění je pouze 10%. Existuje několik typů maligních nádorů pankreatu.

1. Adenokarcinom - tento typ rakoviny je způsoben mutací žlázového epitelu a nejčastěji postihuje hlavu tohoto orgánu. Je téměř nemožné rozlišit tento novotvar od jiných maligních patologií pankreatu, neboť není charakterizován takovými specifickými příznaky, jako je například cystadenokarcinom. Adenokarcinom pankreatu ve většině případů postihuje mužskou část populace, ale u žen tato nemoc často má jinou lokalizaci a vyskytuje se v oblasti mléčné žlázy. Pokud jde o prognózu, je tento typ rakoviny extrémně nepříznivý - každoročně tato nemoc přebírá životy asi 20 tisíc lidí.
2. Cystadenokarcinom - příčinou tohoto nádoru je malignita cystadenomu - benígního pankreatického novotvaru. Cystadenokarcinom se liší od jiných maligních onemocnění tohoto orgánu velmi jasnými příznaky. Tento druh rakovinové patologie lze určit pomocí jakékoli metody výzkumu. Míra přežití u cystadenokarcinomu je poměrně vysoká, protože i v raném stadiu jeho vývoje se již pozoruje nárůst hladin nádorových markerů, což značně usnadňuje laboratorní diagnostiku onemocnění.
3. Karcinom - ze všech nádorů zažívacího traktu, přibližně 10% je karcinomem. Tento novotvar je častější u mužů než u žen (asi 1,5krát). Ve většině případů je nádor lokalizován v hlavě žlázy, ocasní část orgánu je ovlivněna mnohem méně často. Nejpravděpodobnější příčinou karcinomu je chronická pankreatitida. Mezi převládající příznaky onemocnění patří migréna, deprese, svědění a žlutá kůže.
4. Pankreatický sarkom - tento typ maligní patologie tohoto orgánu je poměrně vzácný. V této formě rakoviny se nádor nachází v kanálech, stromu nebo cévách slinivky břišní. Neexistují žádné specifické příznaky, které by určovaly přítomnost tohoto nádoru v těle pacienta, ale v počáteční fázi onemocnění se mohou vyskytnout steatorea (tuk v stolici) a příznaky obstrukční žloutenky. Po určitou dobu se k těmto klinickým příznakům spojují ascites a trombóza, zvyšují se velikosti sleziny a jater. Prognóza pro sarkom je velmi nepříznivá, protože tento nádor je charakterizován velmi rychlým růstem a metastázami.
5. Karcinoid - tato forma rakoviny pankreatu postihuje převážně hlavu orgánu a nezbytně dává metastázu blízké mízní uzliny. Takový novotvar roste poměrně pomalu, takže prognóza v tomto případě je relativně příznivá.

Klinické příznaky onemocnění

Pankreatický adenokarcinom se může projevit různými příznaky. Ve velmi rané fázi vývoje této rakoviny pacient nezaznamená žádné změny ve svém zdravotním stavu - tato skutečnost je důvodem pro pozdní návštěvu lékaře.

Přibližně několik týdnů nebo měsíců před nástupem rozsáhlých příznaků onemocnění vyvolávají pacienti nesnášenlivost některých pachů a chutí. Někteří pacienti (přibližně 1-2%) před vznikem adenokarcinomu zaznamenali exacerbaci chronické pankreatitidy.

Existují specifické a nespecifické příznaky této patologie.

Specifické příznaky adenokarcinomu:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• nevolnost (někdy zvracení);
• svědění kůže;
• ascites (tekutina se hromadí v břišní dutině);
• diabetes mellitus (vzniklý v důsledku rakoviny buněk žláz produkujících inzulín);
• sekundární pankreatitida (objevuje se kvůli rozvinutému zánětlivému procesu a závažným funkčním poruchám v orgánu).

Nespecifické příznaky onemocnění

Tyto příznaky maligního novotvaru zahrnují poruchy, které se vyskytují nejen u jakýchkoli onkologických patologií, ale také v případě vývoje zánětlivého procesu v těle nebo infekce gastrointestinálních orgánů:

• porušení trávicí funkce těla - projevující se pálením žáhy, nevolností, plynatostí, častou zácpou nebo průjem;
• ztráta chuti k jídlu - v důsledku toho pacient rychle ztrácí váhu;
• anémie;
• špatný spánek, apatie, letargie;
• bolesti - se vyskytují v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu. Bolest může být podána lopatky, dolní části zad, nebo mít šindelový charakter;
• vzhled tuku ve stolici;
• fekální masy se stávají světlejšími barvami;
• tmavý moč.

Prognóza přežití pro adenokarcinom

U pacientů, jejichž věk přesahuje čtyřicet let, je prognóza přežití minimální - jen několik let. Adenokarcinom pankreatu prakticky nedochází ve věku 25-30 let. Závod také má velký vliv na vývoj rakoviny pankreatu. Takže u lidí z rasy Negroid je pravděpodobnost vývoje této onkologické patologie mnohem vyšší než u ostatních ras. Je třeba dodat, že kouření a alkoholismus jsou také významným faktorem výskytu nejen adenokarcinomu, ale i dalších maligních onemocnění.

Pankreatický adenokarcinom

Maligní léze žlázové tkáně pankreatu se téměř vždy vyvíjejí rychle a v době jejich objevu jsou již v pozdních stádiích.

To vysvětluje vysokou míru úmrtnosti pankreatického adenokarcinomu.

V uplynulých letech zaznamenali onkologové po celém světě nárůst výskytu pankreatického adenokarcinomu: toto se přičítá obecnému zhoršování ekologického stavu na planetě a stravovacích návyků moderních lidí.

• Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
• Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztraťte srdce

Důvody

Vývoj pankreatického adenokarcinomu může být spojen se špatnými návyky (kouření, zneužívání alkoholu), dieta (mastná, pikantní, konzervovaná), zatížená dědičností, chronická pankreatitida.

Všechny tyto faktory nejsou přímými příčinami onemocnění, ale zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění. Medicína dosud neřekla přesně odpověď na otázku, proč se buňky žláz začnou mutovat a nekontrolovatelně rozdělovat a zachycují zdravé tkáně.

Existují další faktory, které podle onkologů mohou vyvolat mutace v buňkách, což vede k jejich zhoubné degeneraci:

• přítomnost diabetu;
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida);
• resekce žaludku;
• hypodynamie - deficit pohybu;
• Práce v podniku, kde se ve výrobním procesu používají chemikálie jako azbest, benzopyren, naftylamin a další.

Někdy se u mladých lidí vyskytuje adenokarcinom pankreatu, ale nejčastěji se jedná o pacienty nad 50 let.

Foto: Pankreatický adenokarcinom

Symptomy

Adenokarcinomy představují 95% všech nádorů pankreatu. Nádor je nepravidelně tvarovaný uzel o velikosti asi 10 cm nebo větší. Maligní proces se rychle rozšiřuje na funkční tkáň orgánu, přičemž zdravé buňky se nahradí vláknitou tkání.

Patologický proces může rychle pokrýt celou žlázu a pak se rozšířit do sousedních orgánů - střeva, játra, žlučník, slezina, lymfatické uzliny, tkáň, peritoneum. Příznaky adenokarcinomu lze rozdělit na specifické a nespecifické.

Mezi specifické příznaky patří:

• zvýšená žluč v těle způsobená obstrukcí žlučovodu (tento stav se projevuje mechanickou žloutenkou, nevolností, pruritusem);
• sekundární pankreatitida (enzymatická dysfunkce pankreatu a zánět orgánu);
• sekundární diabetes mellitus kvůli nedostatku inzulínu;
• přítomnost krevních nečistot v moči a stolici;
• ascites (nadýmání v důsledku akumulace tekutiny v peritoneu).

Tyto příznaky se obvykle objevují v pozdních stádiích rakoviny pankreatu a indikují vývoj maligních procesů.

Nespecifické příznaky zahrnují projevy společné mnoha jiným patologiím:

• bolest v pravém hypochondriu a dolní části břicha;
• trávicí dysfunkce (zácpa, průjem, pálení žáhy);
• ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu;
• celková slabost, letargie, únava, nedostatek motivace k každodenní činnosti;
• chudokrevnost.

Ve stádiu metastázy symptomy závisí na umístění sekundárních nádorových ložisek. Metastáza je téměř vždy doprovázena silnou bolestí, zejména pokud rakovinové buňky pronikají do nervových klastrů nebo kostní tkáně.

S růstem nádoru v střevě vzniknou nebezpečné komplikace v podobě obstrukce a vnitřního krvácení. U mnoha metastáz v játrech se objevuje akutní selhání orgánů a jaterní koma.

diagnostika

Bohužel je velmi těžké rozpoznat pankreatický adenokarcinom v jeho počátečním stadiu, protože všechny symptomatické projevy připomínají pankreatitidu nebo jiné nemoci trávicího traktu.

Pokud existuje podezření na rakovinu, jsou předepsány následující postupy:

• obecný klinický krevní test;
• biochemie (analýza bílkovin, cukru, bilirubinu, močoviny, nádorových markerů a dalších sloučenin, jejichž úroveň informuje onkology o patologických procesech v těle);
• endoskopická pankreatografie;
• Ultrazvuk a další zobrazovací techniky - CT, CT s kontrastem, MRI;
• biopsie tkáně a histologické vyšetření vzorků v laboratoři.

Někdy pro diagnózu je nutné provést revizi břišní dutiny pomocí laparoskopie. Tato metoda umožňuje onkologům vizuálně posoudit stav orgánů a tkání, stejně jako rozsah šíření nádorů.

Léčba

K dnešnímu dni je jedinou účinnou léčbou rakoviny pankreatu chirurgická metoda. Operace je vyžadována v nejranějších stádiích onemocnění.

Chirurgická intervence je velmi složitý proces, během kterého je odstraněna významná část pankreatu spolu s nádorem, žlázové kanály a část střeva jsou také eliminovány. Později rekonstruované žlučové cesty a obnovení intestinální kontinuity. Tato operace je možná pouze pro 10-30% pacientů, protože případy časné detekce lokalizované formy pankreatického adenokarcinomu jsou poměrně vzácné.

Fotky adenokarcinomu tlustého střeva lze prohlížet zde.

Je třeba poznamenat, že i po operaci není délka života pacientů s tímto typem rakoviny delší než 6-18 měsíců. Pět let prahu přežití není v tomto případě.

V pozdějších stadiích, kdy jsou rozsáhlé metastázy do lymfatických uzlin, plic, jater, ledvin, nadledvinek, radikální metody chirurgické léčby jsou nevhodné. Lékaři mohou předepsat radiaci a chemickou terapii. Nádory pankreatu mají jeden nepříjemný rys - jsou poměrně odolné vůči chemoterapeutickým lékům a rychle se rozvíjejí odolnost vůči novým lékům. Pro nádory tohoto typu neexistuje jediný léčebný protokol.

Léčiva používaná při léčbě:

Pankreatický adenokarcinom

Pankreatický adenokarcinom je maligní nádor, který podle statistických údajů představuje 80% všech typů novotvarů tohoto orgánu. Podle názvu lze tvrdit, že pochází z žlázových buněk, které se vyskytují v sliznici a mezi epitelem vylučovacích kanálů.

Odborníci rozdělují všechny nádory pankreatu ve vztahu k endokrinnímu aparátu na:

• exokrinní (nesouvisí s produkcí hormonů);
• endokrinní (ovlivňující hormonální rovnováhu).

Adenokarcinom je součástí exokrinního raka. Pokud vezmeme v úvahu podíl případů tohoto typu novotvary v naší skupině, pak se jedná o 95%. V klinické klasifikaci WHO 2010 se nádor nazývá duktální adenokarcinom. Nejčastější je u starších mužů s chronickou pankreatitidou a závislostí na alkoholu. ICD-10 je registrován pod kódem C25 ve třídě maligních nádorů.

Co znamenají statistiky?

Studie incidence ukazuje, že muži jsou nemocní 1,5krát častěji než ženy. Nejvyšší prevalence se vyskytuje u populace severní a východní části evropského kontinentu (9 na 100 tisíc mužů), v USA a Japonsku - 7-9. Míry úmrtí z pankreatického adenokarcinomu se neliší od morbidity. U žen v těchto zemích se rovná 3,8-6 na 100 tisíc.

V Rusku po výsledcích roku 2012 se rakovina pankreatu u mužů řadí mezi desáté (3,2%), u žen - třinácté (2,7%) mezi zhoubnými nádory.

Kauzální studie vysvětluje tyto vlastnosti:

• nízké diagnostické schopnosti na uvedených územích;
• rasové rozdíly;
• takový specifický faktor, jako jsou stravovací návyky.

Důležitou úlohu faktorů životního prostředí lze posoudit zvýšením výskytu migrantů, kteří přijíždějí z zemí s nízkou prevalencí patologie v oblasti obav. Po 10 letech života na novém místě lidé ve věkové skupině vykazují zřetelný nárůst oproti své historické vlasti.

Rizikové faktory a pravděpodobné příčiny patologie

Příčiny maligních lézí pankreatu ještě nejsou známy, proto vědci navrhují spolehlivě zjištěné rizikové faktory studované u velkého počtu pacientů.

Největší pozornost je věnována:

1. Kouření tabáku - riziko je úměrné "délce služby" a intenzitě. Rakovina v pankreatu se vyvíjí u 2% kuřáků (v plicích - 10%). Při kouření se riziko vzniku rakoviny zdvojnásobuje, tento důvod je dominantní u každého čtvrtého pacienta.
2. Potravinové návyky - vyjadřuje se názor na zvýšený výskyt lidí, kteří konzumují mnoho živočišných produktů, kávy a mají nedostatek vlákniny, zeleniny a ovoce. Nepovažuje se však za dostatečně odůvodněné.
3. Obezita, diabetes typu II jsou nejpravděpodobnější faktory ve vývoji adenokarcinomu. Riziko se zvyšuje ve srovnání s osobami bez cukrovky o 60% a trvá nejméně 10 let. Nejnebezpečnější věk je považováno za více než 50 let.
4. Chronická pankreatitida - zvyšuje riziko adenokarcinomu 20krát, bez ohledu na formu zánětu. Nejvíce postiženým pacientům s pankreatitidou po dobu delší než pět let. Výskyt maligního růstu je způsoben proliferací epitelu v kanálech a acini žlázy se současným narušením procesu obnovy struktury orgánu.
5. Dědičná pankreatitida - má zvláštní místo, zvyšuje pravděpodobnost zhoubné degenerace 50krát. Přestože se vyskytuje u 2% pacientů. Důvod je spojen s mutacemi v genu PRSS1. U 40% pacientů s dědičnou formou chronické pankreatitidy se rozvíjí adenokarcinom pankreatu. Přiřazení dalších uvedených faktorů významně snižuje věk nemocných. V patogenezi hraje hlavní roli narušená inaktivace enzymu trypsinogen, pro který je zodpovědný změněný gen. To vede k "samošetření" buněk acini.
6. Infekce - bylo vytvořeno spojení s přenesenou virovou hepatitidou a Helicobacter pylori. Mikroorganismy jsou důležité nejen jako příčina rakoviny žaludku a jater, ale také v patologii pankreatu.
7. Karcinogenní účinky chemických látek obsahujících naftylamin, benzidin, benzopyren, azbest, acetylaminofluoren ve výrobě chemikálií, důležitý komplikující faktor.

Po operaci není gastrektomie a cholecystektomie (odstranění žaludku a žlučníku) dosud uznána za prokázané rizikové faktory. Ale pokračujte v studiu.

Jak ovlivňuje dědičnost?

Přítomnost příbuzných v rodině s pankreatickým adenokarcinomem je považována za předisponující faktor. Skutečná familiární forma se projevuje u 5% pacientů. A míra rizika je vzata v úvahu blízké krevní vztah:

• pokud jeden z rodičů, bratrů nebo sester trpí adenokarcinomem, riziko narůstá 2,3krát;
• u dalších dvou pacientů - 6krát;
• třikrát - 32krát.

Duktální adenokarcinom se vyvíjí na pozadí různých genetických syndromů, nemá obecnou formu postiženého genetického mechanismu nebo dosud nebyl stanoven. Nejčastěji zjištěné:

• s atypickým nulovým melanomem;
• Peutz-Jeghersův syndrom (nadměrné růst v žaludku, střevy hamartomických polypů - růst z různých typů tkání);
• dědičná chronická pankreatitida a familiární adenokarcinom.

Charakteristika duktálního adenokarcinomu

Normální pankreatické kanály, které obklopují epitel kubického a nízkopohlavního typu. V buňkách:

• jádro je v bazální zóně;
• bez hromadění;
• mucin není produkován;
• typické rozdělení mitózy je zřídka pozorováno;
• Neexistuje žádný rozšířený barevný znak a zvětšené jádro.

5% prevalence je 7 smíšených forem duktálního karcinomu. Odborníci věnují pozornost nesprávnosti úsudku o účinnosti léčby při sčítání výsledků s nádorem adenokarcinomatózy, neboť smíšené typy nádorů jsou méně agresivní, charakteristické pro ženy a mají lepší prognózu.

Duktální adenokarcinom pankreatu se nachází v různých částech orgánu:

• v hlavě s frekvencí 75%;
• v těle - 18% případů;
• u ocasu u 7% pacientů.

Adenokarcinom je hustý nádor bez jasného obrysu hranic. Když je část viditelně rozbitá lobulovaná architektura, barva je šedožlutá. V nádorech velkých velikostí se setkávají cysty. Nejsou charakteristické oblasti krvácení a nekrózy.

Nádor pankreatu dosahuje 2,5-3,5 cm v průměru a pokud je lokalizován v těle a ocásku, velikost dosahuje 10 cm. Změny v pankreatu jsou často spojeny se souběžnou chronickou pankreatitidou. Proto v tkáni existují oblasti fibrózy, atrofie parenchymu. Tím je obtížné stanovit hranice nádoru.

Studie patologických znaků ukázala, že:

• adenokarcinom postihuje nejen hlavní kanál pankreatu, ale i jeho rozvětvení druhého, třetího řádu, dokonce i epitelu mucinózních a serózních výstupů;
• nádor má zvýšenou tendenci růst a šířit podél nervového vlákna (perineurally), sítnice žlázového nervu je tvořena celiakií, mezenterickými, jaterními a slezinnými plexusy;
• hustá obklopující neuronová síť přispívá k významnému rozšíření rakoviny.

Nervové uzliny a plexusy obklopující celiakii a vynikající mezenterickou tepnu jsou nejvýznamnější z hlediska koncentrace nádorových buněk z pankreatických kanálků. Je dokázáno, že způsobují recidivu rakoviny po odstranění části nebo celého těla. Tento proces vysvětluje nemožnost úplného čištění těla po operaci.

Histologické charakteristiky

Duktální adenokarcinom se skládá z žlázových buněk, které napodobují normální struktury. Klíčí uvnitř parenchymu orgánu. Podle míry rozdílu emitují:

1. Vysoce diferencovaný nádor - tvoří patologické žlázové struktury, kanály se mění a mají nepravidelný tvar, směr je chaotický. Tato varianta nádoru se nazývá "velký průtok". Nádorové buňky jsou představovány jednovrstvým epitelem kvádrového nebo válcovitého typu s lehkou cytoplazmou. Jádra buněk jsou zaoblená, mírně zvětšená, stupeň mitózy je zřídka detekován. V interlobulárních kanálech je normální epitel nahrazen válcovitým epitelem. Nádorové buňky se nacházejí v krevních cévách, ve společném žlučovodu, v papilii Vater a v těle dvanáctníku.
2. Středně diferencovaný typ - charakterizovaný přítomností mnoha malých tubulárních žláz s kanály. Jádra v nádorových buňkách mají různé velikosti, počet mitóz se zvyšuje. Defektivní žlázové struktury jsou detekovány na hranicích nádoru.
3. Nízká kvalita - obsahuje četné defektní žlázy malé velikosti, jsou zde celé vrstvy a ohniská buněk s jádry různých tvarů, není syntéza mucínu, šíření je častěji perineurální nebo přes cévy.

Nízká diferenciace se vyznačuje rychlými metastázami:

• do jater;
• peritoneum;
• duodenum;
• lymfatické uzliny;
• žaludek;
• slezina;
• žlučníku.

Jak je stanovena fáze nádoru?

Adenokarcinom pankreatu je klasifikován podle mezinárodních norem pro velikost nádoru, klíčení v lymfatických uzlinách a přítomnost metastáz. Například v závislosti na poloze a velikosti jsou:

• Tx - situace, kdy neexistují dostatečné údaje pro posouzení růstu nádoru;
• T (nulový stupeň) - počáteční fáze nebo "prekancer";
• T1 - hranice nádoru nepřesahují pankreasu a maximální velikost není větší než 2 cm v průměru;
• T2 - jako T1, ale velikosti větší než 2 cm;
• T3 - hranice přesahují hranice orgánu, ale celiakální kmen a nadřazená mezenterická tepna ještě nejsou zahrnuty;
• T4 (stupeň 4) - růst je pozorován v celiakálním kmeni nebo v zóně vyšší mezenterické tepny.

Kde nádor metastazuje?

Onkologové zaznamenali větší četnost oddělených metastáz, když se rakovina nachází v těle nebo ocasu pankreatu. Zde je nárůst trvání onemocnění. Podíl každé lokalizace v celkovém složení případů byl stanoven:

• nejčastěji jde o játra (od 53 do 60%);
• plic a peritoneum (10-12 a 11-16%);
• kosti - až 7%;
• nadledviny a ledviny - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• tenké střevo - 3%;
• membrána a slezina - o 2%;
• perikardu, myokardu, mozku - 1% každé.
• 5% pochází z jiných orgánů.

Symptomy

Klinický projev pankreatického adenokarcinomu je určen lokalizací, intenzitou, státem růstu. Pokud jsou rozměry malé, pak se pacient necítí jako symptomatický. Když uzel roste, vytlačuje kanály, zhoršuje výtok žluči a sekreci pankreatu.

Pacienti mají:

• nevolnost;
• nečistoty;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• intenzivní bolest v epigastrické oblasti, vyzařující vzadu, jsou popsány jako "obklíčení";
• žlutá kůže a sklera;
• ztráta hmotnosti;
• pruritus;
• horečka je zaznamenána ve stolici, stává se světlejší než obvykle;
• moč se ztmavne, mohou se objevit známky krvácení.

Při palpaci břicha u pacienta najděte:

• místní bolesti v horní části;
• rozšířený, napjatý žlučník (u tenkých pacientů);
• zvětšená slezina.

Bolest související:

• s poškozením nervových kmenů nádorem;
• vývoj lokálního otoku;
• zvýšený tlak v kanálech pankreatu a žluče s jejich expanzí a přetečením;
• klíčení buněk perineurálního karcinomu;
• trofické poruchy těla;
• rozšíření na retroperitoneální nervový plexus;
• příznaky zánětu v parenchymu žlázy a žlučových cestách;
• křeče všech struktur hladkého svalstva (tepny);
• lézí sousedních orgánů.

Funkční poruchy ve formě pálení, zvracení, břišní distenze v důsledku:

• spasmus hladkých svalů velkých kanálů, cévní stěna;
• porucha trofizmu pankreatu a okolních orgánů;
• zhoršená neuroendokrinní regulace sekrečních a motorických funkcí žlučníku, žaludku, střev (proto se v analýzách objevují průjem, zácpa a steatonrhea).

Horečka nejčastěji naznačuje:

• infekce žlučovodů a močového měchýře;
• zánět parenchymu pankreatu;
• dezintegrace nádoru;
• hnisání cyst, vnitřní píštěle.

Charakteristickým znakem klinického průběhu adenokarcinomu je nespecificita příznaků. Žádný z těchto příznaků není charakteristický pouze pro toto onemocnění a neindikuje lokalizaci nádoru.

Diagnostické metody

Nemoc může trvat dlouho po diagnóze chronické pankreatitidy. Zjistit počáteční fázi je velmi obtížné. Používají se následující metody:

• obecné vyšetření krve a moči - porucha trávení vede ke smíšené anémii (B₁₂-deficience + nedostatek železa), v případě infekce v krvi se objevuje leukocytóza s posunem doleva;
• studium biochemických krevních testů reziduálního dusíku, bílkovinných frakcí, glukózy, bilirubinu, enzymů (alkalická fosfatáza, amyláza a transamináza);
• onkomarkery a antigeny DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvuk;
• průchodnost kanálků žlučníku a pankreatu je kontrolována endoskopickou metodou (retrográdní cholangopancreatografie);
• S pomocí kontrastního činidla provádí rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie je také nejlépe používána s kontrastem;
• histologické vyšetření a biopsii.

Léčba

Základem léčby je chirurgické odstranění. Maligní buňky pankreatu nereagují na cytotoxické léky.

U adenokarcinomu v oblasti hlavy je klasická pankreatoduodenální resekce. Operace je úplná excizie:

• hlavy žlázy;
• části duodena;
• žlučník;
• v případě potřeby resekce žaludku a žlučovodů.

Mezi zbývajícími orgány se vytvářejí anastomózy, které zajišťují trávení. Operace je považována za závažnou, doprovázenou úmrtností 15%. Ne všichni onkologové považují to za opodstatněné, jelikož v nadcházejících letech je zajištěno přežití pouze každý desátý operovaný pacient. Mnohem častěji používané chirurgické metody k odstranění obstrukce kanálků a obstrukční žloutenky.

Jako dočasné pomáhající opatření (paliativní metoda) se používá kombinace chemoterapie s Gemzarem s radiací. Je možné zastavit růst nádoru. Jako anestetika se doporučuje:

Udržovací léčba zahrnuje zavedení enzymových přípravků, které kompenzují nedostatek pankreatické šťávy. Patří sem:

Předpověď

Prognóza onemocnění je nepříznivá. I když neexistuje jasná metoda pro včasnou diagnózu, neexistuje způsob, jak zastavit růst a metastázy. Proto praktiky onkologů vykazují neuspokojivé výsledky:

• předpokládaná délka života pacientů od doby projevování příznaků adenokarcinomu není delší než 1,5 roku;
• pouze 2% přežívají 5 let;
• opakované operace umožňují pacientům žít po dobu 4-5 let.

Zaměření by mělo být na prevenci rizikových faktorů, pozorování pacientů s rodinnými onkologickými problémy. Zůstává naděje na vynález nových způsobů léčby.

Pankreatický adenokarcinom nebo rakovina žlázy

Adenokarcinom nebo rakovina žaludku pankreatu je nejběžnějším histologickým typem nádoru tohoto orgánu. Najdete ji u více než 80% případů diagnostikovaných novotvarů, tvoří se z žlázového epitelu orgánu. Často lokalizovaná v hlavě těla, dochází u mužů dvakrát častěji než u žen.

Co je adenokarcinom pankreatu?

Pankreatický adenokarcinom je těžká forma rakoviny, která je těžko léčitelná a má velmi špatnou prognózu. Počet pacientů na celém světě roste každoročně, což je spojeno se zhoršováním životního prostředí a kvality života obecně. Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že se v raných stádiích vyskytuje jen zřídka. Rakovina pankreatu se vyskytuje u 90% případů onkologických onemocnění tohoto orgánu, zejména u lidí starších 50 let.

Pankreas je důležitým orgánem trávení. To se nachází v retroperitoneálním prostoru, vedle žaludku a dvanáctníku. Také pankreas sousedí s dolní vena cava, aortou, levou renální žílou a společným žlučovým kanálem.

Pankreas má řadu funkcí:

• vylučuje sekreci (lipázy, amylázy, proteázy), které vstupují do duodena kanály a podílejí se na rozpadu tuků, bílkovin a sacharidů;
• produkuje inzulin a glukagon, které kontrolují metabolismus sacharidů v těle. Díky inzulínu jsou všechny látky, které vstoupí do našeho žaludku po rozpadu, rozloženy po celém těle. Glukagon také reguluje hladiny glukózy.

Kvůli složitým procesům vyskytujícím se v pankreatu existuje vysoká pravděpodobnost onkologických patologií.

Pancreas se skládá z hlavy, těla a ocasu, stejně jako dvou vylučovacích kanálků. Rakovina se může objevit v některé z těchto částí, ale nejčastější je adenokarcinom hlavy pankreatu, který postihuje kanály. To má tvar uzlu s tubercles, není jasné oddělení od zdravé tkáně. Velikost novotvaru dosahuje průměru 10 cm a více. Nádor se šíří lymfatickými uzlinami a krevním oběhem do duodena, jater, žaludku a plic.

Špičkový výskyt klesá na 60-70 let, častěji muži trpí adenokarcinomem. Lidé mladší 30 let je extrémně zřídka diagnostikováni.

Příčiny adenokarcinomu pankreatu

Maligní novotvary se vyskytují v důsledku poškození genomu zdravých buněk, které se začínají mutovat a agresivně množit. To, co způsobuje malignitu zdravých buněk, není jisté.

Genetická náchylnost k rozvoji rakoviny u lidí se objevuje v důsledku mutace nebo snížení počtu chromozomů u určitých genů, které jsou odpovědné za prevenci vývoje onkologie. Jinými slovy, zdravé buňky těla se mění a rozmnožují energicky. Proto významnou roli ve výskytu adenokarcinomu hraje náchylnost blízkých příbuzných pacientů k chronické pankreatitidě.

Specialisté identifikují řadu rizikových faktorů, které přispívají k výskytu maligního adenokarcinomu:

• nesprávná výživa. Konstantní konzumace tučných potravin, jídlo bez jídla, nedostatek léčebného režimu - to vše způsobuje problémy s trávením;
• špatné návyky (alkohol a kouření). Bylo prokázáno, že osoba, která kouří cigarety denně, je čtyřikrát větší pravděpodobnost, že by mohla vyvine rakovinu;
• přítomnost genu, který se může podílet na tvorbě nádoru pankreatu;
• dědičné nemoci. Onemocnění, která jsou zděděná a přispívají k výskytu ALE, zahrnují: adenomatózní polypózu, Gardnerův syndrom, ataxii-telangetotoziya, dědičnou pankreatitidu. Ten ve 40% případů způsobuje rakovinu u lidí v důchodovém věku;
• žaludeční chirurgie (gastroektotika nebo resekce). Takové intervence ovlivňují trávicí systém, který narušuje funkci pankreatu a zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu třikrát;
• vystavení chemikáliím;
• sedavý životní styl, nadváha.

Onemocnění, jako je jaterní cirhóza, diabetes mellitus a pankreatitida, které dlouhodobě teče v chronické formě, mohou vyvolat vzhled rakoviny.

Informativní video

Symptomy pankreatického adenokarcinomu

Symptomy pankreatického adenokarcinomu v časných stádiích jsou často nepřítomné nebo subtilní. Osoba ztrácí chuť k jídlu, ztrácí váhu, je sužován bolesti hlavy, slabostí a depresivním emočním stavem. U poloviny pacientů se objevují nevolnost, zvracení a zažívací potíže (zácpa, pálení žáhy atd.).

Pokud je nádor lokalizován v hlavě pankreatu, navíc k výše uvedeným symptomům se objeví:

• bolest v žaludku a střevě, pocit nepohodlí. Tyto příznaky se zhoršují rozvojem rakoviny, bolest se stává ostrá, dává se do dolní části zad nebo do slabin. Tato vlastnost je charakteristická pro adenokarcinom, který se nachází v těle nebo ocasu pankreatu;
• žloutenka. Vyskytuje se častěji s lézemi hlavy. Vyvinuto v důsledku komprese žlučovodu. Kůže a oční bílkovina se stávají žlutou. Moč se ztmavne a výkaly se rozjasní. Onkologie tohoto typu se často projevuje příznakem přípravku Courvoisier (rozšířený žlučník);
• sekundární diabetes mellitus a sekundární pankreatitida. Objevují se v důsledku porušení funkce pankreatu. Zvýšená hladina glukózy způsobí pocit žízně, ale člověk se stále nemůže opít. Pankreatitida zvýší syndrom bolesti, výskyt červených skvrn na žaludku je možný;
• zvýšená tělesná teplota (38-39 ° C);
• Trussoův příznak (zvýšená tvorba trombu v žilách);
• akumulace tekutiny v břišní dutině, krvácení. Nejnebezpečnější příznaky.

Když adenokarcinom dosáhne velké velikosti - může to být cítit. Zvyšte žlučníku, slezinu nebo játra.
Všechny výše uvedené příznaky rakoviny pankreatu se objevují tehdy, když již není možné operovat nádor, což významně snižuje očekávanou délku života pacientů.

Když nádor dosáhne stadia metastázy, objeví se nové závažnější příznaky v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn. Například pokud se jedná o pankreatický adenokarcinom s jaterními metastázami, vyvine se jaterní selhání a obstrukce a krvácení se vyvíjejí ve střevě.

Typy a stupně diferenciace pankreatického adenokarcinomu

Stupeň diferenciace rakoviny pankreatu:

• nízkokvalitní adenokarcinom má vláknitou barvu, nalezené buňky různých velikostí, oválné a kulaté jádra. Buňky nádoru sliznice se vytvářejí nerovnoměrně;
• jasně buněčný vysoce diferencovaný pankreatický adenokarcinom. Tento druh se skládá z epiteliálních buněk, které představují trubkovou strukturu. Mohou mít různé tvary: oválné, kulaté, protáhlé nebo nepravidelné. Cytoplasma buněk je lehká, s barvením vidíte velké množství hlenu, které produkuje;
• středně diferencovaný adenokarcinom sestává ze středně velkých duktálních struktur a tubulárních rakovinných žláz různých tvarů a velikostí. To se liší od předchozího typu tím, že v ohnisku nemoci se buňky rozdělí rychleji. Kromě toho existuje vysoké riziko závažných komplikací způsobených rychlými metastázami.

Odlišují se v patologických změnách v buňkách orgánu. Při velmi diferencované formě jsou tyto změny nepatrné, což znamená, že se rakovina rozvíjí pomalu, je snazší léčit. Špatně diferencovaný stupeň ukazuje, že nádorové buňky jsou velmi odlišné od zdravých tkání. Proces rozdělení v nich je rychlejší, nádor se rozšiřuje.

Duktální adenokarcinom pankreatu je nejběžnějším histologickým typem. To představuje více než 90% případů. Tumor je velmi agresivní, rychle se rozvíjí a metastazuje.

Je rozdělen na následující typy:

• Jasný buněčný adenokarcinom pankreatu.
• Mucinózní adenokarcinom pankreatu.
• Pevná pseudopapilární.
• Papillary.
• Etsinarnocelulární cystadenokarcinom.
• Acenární buněčný adenokarcinom.
• Serózní cystadenokarcinom.

K dispozici jsou také smíšené možnosti. Odlišují se v jejich morfologické struktuře. Ve většině případů je špatně diferencovaný duktální adenokarcinom pankreatu.

Stádia pankreatického adenokarcinomu

Existují čtyři stadia rakoviny pankreatu:

• Fáze 0 - "rakovina na místě". To znamená, že se začaly objevovat histologické změny v buňkách. Tento proces je dlouhý, neexistují žádné příznaky.
• Stupeň 1 je charakterizován nádorem ohraničeným pankreasem. Neexistují žádné regionální ani vzdálené metastázy. Stupeň 1 je rozdělen do 2 skupin:

1. neoplasma velikosti až 2 cm v průměru;
2. nádor s průměrem větším než 2 cm.

• Stage 2 rakoviny pankreatu je také rozdělen do 2 podskupin:

1. nádor se rozkládá za žlázou, ale celiakální kmen a mezenterická tepna nejsou zahrnuty;
2. V nejbližších lymfatických uzlech jsou metastázy.

• Stupeň 3 nastane, když rakovina postihuje celiakii a mezenterickou tepnu. Vzdálené metastázy č.
• Stádia 4 pancreatického adenokarcinomu má nejnepříznivější prognózu. Nádor se šíří lymfatickými uzlinami a infikuje další orgány.

Míry výskytu

Diagnóza adenokarcinomu

Protože symptomy v počáteční fázi onemocnění prakticky chybí nebo se projevují ne specificky, pak je velmi obtížné podezření na APH. Ve většině případů lidé chodí u lékaře se stížnostmi na bolest nebo žloutenku a tyto příznaky naznačují zanedbání tohoto problému. Včasná diagnostika rakoviny pankreatu je velmi důležitá, což jí pomůže identifikovat ji v raných fázích. Skládá se z pravidelného a úplného vyšetření.
Chcete-li začít, musí lékař shromáždit celou historii, vyžadovat zvláštní pozornost na chronický diabetes a pankreatitida, možné dědičné onemocnění a operace na žaludku. Dalším je fyziologické vyšetření. Zvýšení samotného žlučníku, jater a pankreatu může naznačovat adenokarcinom.

K potvrzení diagnózy je nezbytné předat biochemickou a kompletní analýzu krve a moči, stejně jako test na markery nádorů. Stanovení polohy nádoru, jeho velikosti a typu pomocí zobrazovacích technik. Můžete zjistit adenokarcinom pankreatu na ultrazvuk v břiše nebo pomocí počítačové tomografie. Tyto metody umožňují vidět strukturu orgánu a poruchy v něm, posoudit typ a prevalenci rakoviny. Čím ostřejší obrázek ukazuje ultrazvuk s endoskopem, který se napájí přímo do nádoru střevem. Někdy používaly rentgenové záření.

Podle předepsaných údajů:

• MRI (řeší stejné problémy jako ultrazvuk a radiografie, ale je přesnější, může odhalit i ty nejmenší patologie);
• Děrování cytobiopsy. Odběr vzorků novotvaru je nezbytný k potvrzení jeho typu a stupně malignity. V zásadě je tato analýza předepsána neresetovatelným APL;
• Pozitronová emisní tomografie. Velmi přesná metoda, která vám umožňuje určit přítomnost metastáz ve všech orgánech. PET je zřídka využíván kvůli vysokým nákladům;
• Angiografie (slouží k vizualizaci systému přívodu krve pankreatu a samotného nádoru);
• Laparoskopie. Jedná se o metodu využívající minimálně invazivní nástroje. Během laparoskopie lze vyšetřit nejenom malé metastázy a nádory, ale i vzorek rakoviny nebo tekutiny.

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby je resekce pankreatu, která je kombinována s nehirurgickými metodami. Možnost operace je určena tabulkovými kritérii (například přítomnost deformity celiakálního kmene, jaterní a horní mezenterická tepna apod.). Podle statistik pracuje pouze 15-20% pacientů.

Pokud má pacient příznaky obstrukční žloutenky, je nutné ho zastavit. Hlavním způsobem odstranění žluče je transkutánní transhepatická drenáž. Podle indikace předepisuje endoskopická transpapilární drenáž nebo chirurgický žluč. Teprve po reliéfu žloutenka může dojít k resekci.

Typy operací:

• distální pancreatektomie (odstranění distálního pankreatu, někdy v kombinaci s lymfatickými uzlinami);
• celková pankreatoduodenální resekce (odstranění celé pankreatu, sleziny, části žaludku, střev a lymfatických uzlin).

Takové zásahy (zejména druhá možnost) velmi často vedou ke komplikacím. Mezi ně patří krvácení, absces, selhání jater. Výživa pankreatického adenokarcinomu po celkové resekci je obtížná. U takových pacientů se používá nasoenterální výživa (potravina vstupuje do žaludku pomocí sondy vložené do nosního otvoru). Tyto manipulace provádějte přibližně 5-7 dní. Pak se může pacient jíst, ale musíte dodržovat přísnou dietu.

Po chirurgickém zákroku se používá komplexní chemoterapie a ozařování ke zničení metastáz a předcházení relapsům. Poté je třeba všechny pacienty testovat čtvrtletně, což zahrnuje krevní test na nádorové markery, ultrazvuk a MRI (je-li indikován).

U okrajově neresekovatelných pacientů (pacientů, u nichž je chirurgický zákrok možný, ale s největší pravděpodobností nepovede k výsledkům) se provádí protinádorová léčba zaměřená na přeměnu nádoru na resekutivní látku, aby se později odstranila. K tomu není vždy možné, ale pouze v polovině případů.

Léčba adenokarcinomu pankreatu také zahrnuje:

• hormonální terapie;
• užívání léků proti bolesti ke zmírnění bolesti;
• antidepresivní léky;
• enzymové doplňky k podpoře trávení;
• imunoterapie zaměřená na posílení a aktivaci obrany těla;
• inzulínem intravenózně (jelikož není dostatek pankreatu).

Životní prognóza adenokarcinomu pankreatu

Tato nemoc má velmi nízkou míru přežití. O tom svědčí počet úmrtí APZH za rok, který se téměř rovná počtu případů.
Oblast komplexní léčby (celková resekce s chemoterapií a radiací) žije v průměru 1,5-2 let, za předpokladu, že adenokarcinom nebyl běžný a léčba byla provedena včas. 5 let žije pouze 20-30%.

Po distální pankriatektomii pravděpodobná recidiva, kvůli tomu, co 5-leté přežití klesá na 7%. Není-li odstranění nádoru možné, výkon je 3-4 krát menší. Až 15% pacientů zemře během úplné resekce.

Onkologie pankreatu je velmi nebezpečná. Proto je lepší chránit se před touto hroznou diagnózou, dodržováním zdravého životního stylu a včasných léčebných chorob trávicích orgánů. Pro ty, kteří jsou v nebezpečí, musíte znát příznaky nádoru pankreatu a věnovat pozornost všem odchylkám ve zdraví, stejně jako pravidelným vyšetřením.

Adenokarcinom pankreatu: léčba, prognóza a doporučení pro pacienta

Dnes je jednou z nejčastějších onemocnění, která je obtížné léčit v pozdějších stádiích vývoje, rakovina různých orgánů. Pancreas není výjimkou.

Adenokarcinom je nejběžnější forma rakoviny pankreatu. Podle statistik každá třetí žena a každý čtvrtý muž z deseti rakovinových pacientů zemře na tuto nemoc.

Co je adenokarcinom

Tento termín se nazývá maligní novotvar buněk žlázového epitelu. V případě slinivky břišní jsou to buňky, které lemují pankreatický kanál. V důsledku toho je epiteliální tkáň nahrazena vláknitým tkáním.

Při vyšetření tumoru je viditelná hustá měkká kulička, bílá barva, která nemá určitý tvar, měřící od centimetru do několika desítek centimetrů. Tumor, který expanduje, zachycuje celý pankreas a přesune se do sousedních orgánů ve formě metastáz.

Pankreas se skládá ze 3 hlavních částí: hlava, tělo a ocas, které mají 2 vylučovací kanály, kterými se enzymy produkují proudem žlázy. V kterémkoliv z těchto částí se tvoří nádor. Nejzranitelnější místo je hlava. Poté se nádor šíří přes krevní oběh a lymfatické uzliny do sousedních orgánů: žaludek a dýchací systém pacienta obvykle trpí.

Důvody

Jakýkoli maligní novotvar je výsledkem mutace zcela zdravých buněk, které za určitých podmínek začínají aktivně dělat a tvořit nádory. Lékařství zatím neuměla přesně odpovědět na otázku: co přesně způsobuje degeneraci zdravých normálních buněk. Pozorování mnoha pacientů s diagnózou adenokarcinomu pankreatu odhalilo hlavní příčiny onemocnění. Měli opakovaný vzorec u různých pacientů s takovou diagnózou.

1. Kouření a alkohol. Špatné návyky ničí pankreas, narušují jeho normální fungování. Akumulovaný tabákový dehet způsobuje zhoubné změny.
2. Porušení pravidel výživy (pokud pacient často jedí smažené potraviny, upřednostňuje občerstvení na běžkách, rychlé občerstvení) způsobuje zažívací potíže, což zase ničí pankreasu.
3. Genetická predispozice (mutace nebo snížení počtu chromozomů v genech odpovědných za prevenci maligních nádorů). Naše tělo je perfektně navrženo. Je schopen regulovat všechny procesy, které se v něm vyskytují. Ale někdy se něco může dostat.
4. Škodlivé účinky prostředí a práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Život v blízkosti chemických zařízení, cementu a dalších, nebo práce na nich přispívá k porušení samoregulace těla.
5. Přítomnost onemocnění spojených s činností pankreatu: diabetes, pankreatitida. S těmito chorobami již železo pracuje nesprávně - pro opotřebení. Jedná se o úrodnou půdu pro mutaci žlázových buněk.

symptomatologie

Onkologické onemocnění jsou nebezpečné, protože v raných fázích vývoje se prakticky nezobrazují. Člověk se cítí jako obvykle a nechodí k lékaři. Pouze když se objeví nádor, vzniknou podezření. Při odlišné lokalizaci nádoru se symptomy mírně liší. Co by mělo tuto osobu upozornit:

• Za prvé, změny v postoji k jídlu: ztráta chuti k jídlu nebo jeho pokles, odpor k jídlu, který se kdysi líbil, nevolnost, odpor k určitým zápachům.
• Za druhé, je třeba zhubnout, ne spojit s akcemi, které se k tomuto účelu přímo vyvíjejí (dieta, zvýšení fyzické námahy).
• Za třetí, obecná slabost, únava, stav deprese.

Pokud se objeví nádor v hlavě, přidejte:

• bolesti břicha v žaludku a střevě, pocit těžkosti v žaludku. Jak se nádor rozvíjí, bolest se stane ostrým, dá se do slabin nebo bederní páteře;
• žloutnutí kůže, tzv. mechanická žloutenka. Tumor vytlačuje žlučovod, kůže a oční bílkoviny se stávají nažloutlé. Moč u pacienta se ztmavne;
• stálou žízeň kvůli vysokým hladinám cukru v krvi;
• zvýšení tělesné teploty na 38-40 °.

Jak roste, adenom je hmatatelný, pak se většina orgánů rozrůstá: játra, slezina, žlučník. Rakovina v takovém rozsahu není léčitelná.

Je důležité. Ve stádiu metastáz se objevují nové příznaky v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn. Když do metastázy vstoupí játra, vyvine se selhání jater a střevní obstrukce a krvácení se vyvine ve střevě.

Odrůdy

V závislosti na patologických změnách v buňkách žlázy existuje 3 stupně diferenciace rakoviny pankreatu:

1. Špatně diferencovaný typ novotvaru.
2. Vysoce diferencované.
3. Středně diferencované.

Vysoce diferencovaný stupeň - jde o drobné změny, při kterých se onemocnění vyvíjí pomalu, existují podmínky a možnosti léčby.

Je důležité. Špatně diferencovaný má větší míru rozdělení, nádor postupuje rychle. Léčba je obtížná.

V mírně diferencované fázi léčby není možné, výsledky nepovedou. Buňky se dělí v obrovské míře a existuje riziko komplikací. Metastázy přicházejí do sousedních orgánů.

Nejběžnějším typem je duktální adenokarcinom pankreatu. Vyvíjí se při porážce hlavních buněk pankreatu, které produkují šťávu a enzymy, které se podílejí na trávení. Vyvíjí se rychleji než jiné typy, metastazuje velkou rychlostí. Doprovázena velmi silnou bolestí. Prakticky nezanechává žádnou naději na léčbu.

Stádia vývoje choroby

Ve vývoji adenokarcinomu lékaři rozlišují 4 fáze.

0 fáze. Proces v buňkách byl zahájen, ale nejsou žádné příznaky. Ten člověk žije a necítí změnu.

Stupeň 1 V žláze se objevil nádor, metastáza chybí. V této fázi je obvyklé rozlišit 2 období:

1. nádory až do 2 cm.
2. nádory větší než 2 cm.

Stupeň 2 se vyznačuje růstem nádoru uvnitř žlázy a výstupem za hranicemi. Na začátku této fáze nejsou lymfatické uzliny zachyceny. Ve druhé polovině fáze 2 postihují metastázy blízké lymfatické uzliny.

Stupeň 3 je charakterizován velikostí celiakie a mezenterické tepny, neexistují žádné vzdálené metastázy.

Stupeň 4. Tumor ovlivňuje lymfatický systém a vzdálené orgány. Prognóza je nepříznivá.

diagnostika

Pouze pravidelné úplné vyšetření může odhalit rakovinu pankreatu v časných fázích, kdy může být stále zastaveno a zachránit život člověka.

Zkouška začíná na lékařském rozhovoru s pacientem, aby se zjistily závažné, i drobné stížnosti. Zvláštní pozornost je věnována již existujícím problémům s pankreasem.

Dalším krokem je fyziologické vyšetření sestávající z palpace břišní dutiny.

Důležitou etapou je provádění laboratorních testů: biochemické a celkové vyšetření krve a moči, nádorové markery. Účinnost nádorových markerů je vysoká. Taková diagnóza dává 90% jistotu správnosti diagnózy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk, MRI, angiografie, laparoskopie.

Léčba

Hlavním účinným způsobem léčby adenokarcinomu je resekce pankreatu v kombinaci s jinými chirurgickými metodami. V důsledku operace je odstraněno celé železo nebo jeho část. Po chirurgickém zákroku se komplexní léčba, včetně chemoterapie a záření, používá k odstranění metastáz a předcházení relapsům. Toto bude následovat neustálé pozorování, testování, úplná změna vašeho životního stylu.

V léčbě mohou být zahrnuty následující účinky: hormonální terapie, užívání léků proti bolesti, antidepresiva, enzymoterapie atd.

Jen tak může člověk prodloužit svůj život v rakovině pankreatu.

Léčba pouze terapeutickými metodami pro rakovinu pankreatu je nemožná vzhledem k povaze struktury tohoto nádoru.

Je obtížné přecenit úlohu prevence v boji proti rakovině pankreatu, stejně jako s dalším onemocněním rakoviny. Především je to správný způsob života: vyhýbání se špatným návykům, zdravému stravování, dodržování denního režimu, tělesné aktivity a pozitivních emocí. A samozřejmě i lékařské vyšetření a pravidelné dodávání základních testů.

Pankreatický adenokarcinom: prognóza

Mortalita lidí s diagnostikovaným adenokarcinomem je velmi vysoká. Prognóza přežití závisí na komplexu důvodů: stupeň onemocnění, věk pacienta, životní styl. U lidí nad 40 let začnou přežít míra přežití. Kouření a pijáci jsou méně pravděpodobné než lidé bez špatných návyků.

S ohledem na celou řadu léčebných opatření je očekávaná délka života velmi nízká - asi 2 roky po léčbě, pokud nedošlo k metastázování. Po dobu 5 let pouze 20-30% těch, kteří byli léčeni živě. Přibližně 15% pacientů zemře během operace.

Abychom zabránili tomuto nebezpečnému onemocnění, měli bychom vést zdravý životní styl, včas ošetřovat drobné problémy gastrointestinálního traktu a neustále podstupovat lékařskou prohlídku. Zvláštní pozornost by měla být věnována ohroženým osobám.