Léčivá snižující cukr Amaril: návod k použití, cena, recenze a analogy

• Prevence

Amaryl je lék, který umožňuje snížit hladinu cukru v krvi.

Jeho příjem začíná, když nedostatek inzulínu již není možné kompenzovat jinými způsoby - lékařskou gymnastikou, dietou, lidovými prostředky, ale není třeba podávat čistý inzulín.

Užívání této drogy má pozitivní vliv na stav lidí s diabetem, což může výrazně zlepšit jejich kvalitu života.

Proto Amaryl, jehož analogy jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi, je široce používán při léčení účinků nedostatku inzulínu v těle.

Indikace a aktivní složka

Amaryl a jeho analogy jsou indikovány u diabetu typu II. Hlavní účinnou látkou léčiva je glimepirid.

Tato lék třetí generace na bázi derivátu sulfonylmočoviny působí na pankreas tím, že jemně stimuluje b-buňky, které jsou zodpovědné za produkci látky inzulínu. Pod jeho vlivem vytváří pankreas více inzulínu a množství cukru v krvi klesá.

Amaryl 2 mg tablety

Kromě toho účinná látka léčiva také ovlivňuje periferní tkáně těla, což snižuje jejich rezistenci na inzulín. To je způsobeno skutečností, že glimepirid, který vstupuje do buňky membránou, má schopnost blokovat draslíkové kanály. Výsledkem tohoto účinku jsou vápníkové kanály otevřené, vápník vstupuje do buněčné substance a podporuje produkci inzulínu.

V důsledku tohoto dvojitého účinku jsou hladiny glukózy v krvi postupně a jemně, ale po dlouhou dobu sníženy. Amaril a jeho analogy se liší od léků minulých generací poměrně malým počtem vedlejších účinků, kontraindikací a spíše vzácným vývojem hypoglykemie v důsledku jejich použití.

Forma dávkování a výběr dávky

Tento lék, stejně jako všechny analogy přípravku Amaril, nezbytně vyžaduje korekci a experimentální výběr požadované dávky.

Nejsou zde žádné obecné normy - každý pacient vnímá stejnou dávku této látky jinak. Výběr dávky se proto provádí pouze pečlivým a konstantním sledováním hladiny glukózy v krvi po podání dávky léku.

V prvních dnech užívání pacienta poskytněte takzvanou počáteční dávku, což je 1 mg Amarilu denně. V případě potřeby postupně zvyšujte dávku a neustále monitorujte hladinu cukru. Zvýšení se vyskytuje u jednoho miligramu týdně, častěji ve dvou týdnech.

Obvykle je maximální dávka předepsaná pacientovi 6 gramů léku. Pouze ve výjimečných případech je přípustné zvýšení denní dávky až o 8 mg, ale je nutné užít drogu v takovém množství pod dohledem odborníka.

Levné náhradní díly a analogy

Náklady na tuto drogu jsou poměrně vysoké - od 300 do 800 rublů. Vzhledem k tomu, že jeho příjem je neustále, často - po mnoho let jsou relevantní protějšky analogů Amaril.

Tyto drogy jsou založeny na přesně stejné účinné látce, ale na úkor země a výrobní společnosti mohou být mnohem levnější než originál. Takové přípravky se vyrábějí ve farmaceutických závodech v Polsku, Slovinsku, Indii, Maďarsku, Turecku a na Ukrajině. Výměna Amarilových ruských protějšků se vyrábí stejně široce.

Tablety Glimepirid - nejlevnější analog Amarilu

Jsou odlišné v názvu, balení, dávkování a nákladech. Aktivní složka v nich je stejná. V této souvislosti mimochodem, následující otázky nejsou správné: "Co je lepší než Amaryl nebo Glimepiride?" Nebo "Amaryl a Glimepiride - jaký je rozdíl?"

Faktem je, že se jedná o dvě obchodní názvy absolutně identické drogy. Proto je nesprávné mluvit o nadřazenosti tohoto nebo onoho prostředku - jsou stejné ve svém složení a účinku na organismus.

Je vyrobena ve formě tablet, dávky 1, 2, 3 a 4 miligramy.

Náklady na tuto drogu jsou několikrát nižší než náklady na Amaril přímo a účinná látka je naprosto totožná.

Pokud jste to nemohli získat, můžete si koupit Diameride. Tyto tablety se liší pouze názvem a výrobcem. Tento analog přípravku Amaril se také vyrábí v tabletách od 1 do 4 mg, ale liší se od Glimepiridy o poněkud vyšší náklady.

Ukrajinští výrobci léků nabízejí lék Glimax, který má téměř stejné složení. Jsou odlišné v dávkování - tableta obsahuje dvě až čtyři miligramy účinné látky, 1 mg tablety nejsou k dispozici.

Tablety Diamerid 2 mg

Také relativně levné analogy Amarilu jsou vyráběny indickými farmaceutickými společnostmi. Jejich obchodní jména jsou Glimed nebo Glimepirid Aikor. Tablety jsou k dispozici v dávkách od jedné do čtyř miligramů. Můžete také najít v prodeji indické drogy Glinova.

Jeho rozdíl spočívá pouze v tom, že výrobní společnost, která se nachází v Indii, je dceřinou společností britského farmaceutického gigantu Maxpharm LTD. Existují také argentinské pilulky s názvem Glemaz, ale je nepravděpodobné, že jsou obzvláště běžné v lékárnách v naší zemi.

Analogy produkce Izraele, Jordánska a EU

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Pokud z nějakého důvodu kupující nedůvěřuje domácím nebo indickým výrobcům, můžete si koupit poměrně levné náprotivky protějšky Amaryl, jejichž cena bude vyšší než cena domácího zboží, ale nižší než cena původního léku.

Tyto léky vyrábí společnosti v České republice, Maďarsku, Jordánsku a Izraeli. Pacienti si mohou být naprosto jisti, že tyto léky - systém kontroly kvality léčiv v těchto zemích se vyznačuje přísnými standardy.

Z České republiky pochází lék Amix vyráběný společností Zentiva. Standardní dávka - od 1 do 4 gramů, vysoce kvalitní skořápka a přiměřená cena rozlišují tuto drogu.

Slavná maďarská farmaceutická společnost Egis, zaměřená především na trhy SNS, také vyrábí protějšek Amaril. Tento nástroj má název Glempid, standardní dávkování a poměrně rozumnou cenu.

Největší jordánská farmaceutická společnost Hikma, založená v roce 1978, také vyrábí protějšek Amaril pod jménem Glianov. Neměli byste se obávat kvality tohoto léčivého přípravku - jordánské léky jsou dodávány do mnoha zemí světa, včetně USA, Kanady a EU, kde je kontrola dovážených léků poměrně těžká.

Ostatní výrobci

Farmaceutické továrny v Německu, Slovinsku, Lucembursku, Polsku a Velké Británii vyrábějí různé přípravky, které úspěšně nahradí Amaryl. Nicméně všechny tyto léky jsou poměrně drahé, takže nejsou vhodné pro pacienty s omezeným rozpočtem.

Ještě dražší, asi desetinásobek ceny ruských nebo indických protějšků, má fondy vydané farmaceutickými společnostmi ve Švýcarsku. Nicméně nákup tak drahých léků nemá moc smysl - nebudou účinnější a jejich příjem způsobí přesně stejné vedlejší účinky jako u levnějších náhrad.

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Mnoho užitečných informací o přípravě Amaril ve videu:

Tam je také široký seznam drog od různých výrobců a různé cenové kategorie, nahradit Amaryl. Je třeba poznamenat, že při výběru léku byste neměli spoléhat na jeho vysokou cenu - to nemusí vždy znamenat přiměřenou kvalitu, často levnější lék nefunguje horší než jeho dražší protějšek.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Amaril tablety - návody, recenze host, cena

Amaryl obsahuje glimepirid, který se vztahuje k nové třetí generaci derivátů sulfonylmočoviny (PSM). Tento léčivý přípravek je dražší než glibenklamid (Maninil) a gliclazid (Diabeton), ale cenový rozdíl je odůvodněn vysokou účinností, rychlým účinkem, mírnějším účinkem na pankreasu a menším rizikem hypoglykemie.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Při použití přípravku Amaril se beta buňky vyčerpávají pomaleji než během léčby sulfonylmočoviny předchozích generací, takže progrese diabetu je zpomalena a léčba inzulínem bude zapotřebí později.

Recenze, která užívají drogu, jsou optimistická: dobře snižuje cukr, snadno se používá, vypije pilulky jednou denně, bez ohledu na dávku. Kromě čistého glimepiridu je k dispozici jeho kombinace s metforminem - Amaryl M.

Stručný návod

1. Stimuluje syntézu inzulínu a obnovuje první, nejrychlejší fázi jeho sekrece. Zbývající PSM procházejí touto fází a pracují ve druhé, proto se cukr snižuje pomaleji.
2. Snižuje inzulínovou rezistenci více aktivně než ostatní PSM.

Dále lék snižuje riziko trombózy, normalizuje cholesterol, snižuje oxidační stres.

Amaryl se částečně vylučuje močí částečně v gastrointestinálním traktu, takže může být použit u pacientů s renální insuficiencí, pokud je funkce ledvin částečně zachována.

Amaryl se vyrábí ve formě tablet obsahujících až 4 mg glimepiridu. Pro snadné použití má každá dávka svou vlastní barvu.

Počáteční dávka je 1 mg. Trvá 10 dní, po kterém se postupně zvyšuje, dokud není cukr normalizován. Maximální přípustná dávka je 6 mg. Pokud neposkytuje náhradu za cukrovku, přidávejte léky z jiných skupin nebo inzulínu do režimu léčby.

1. Reakce přecitlivělosti na glimepirid a jiné PSM, pomocné složky léku.
2. Nedostatek vlastního inzulínu (diabetes 1. typu, resekce pankreatu).
3. Těžké selhání ledvin. Možnost užívání přípravku Amaril při onemocnění ledvin je stanovena po vyšetření orgánu.
4. Glimepirid je metabolizován v játrech, takže selhání jater je také zahrnuto jako kontraindikace v pokynech.

Přípravek Amaril je dočasně zastavován, aby byl podáván a nahrazen injekcí inzulínu během těhotenství a laktace, akutní komplikace diabetu, ketoacidóza a hyperglykemická kóma. U infekčních nemocí, zranění, emočního přetížení nemusí Amaril stačit k normalizaci cukru, takže léčba je doplněna inzulinem, obvykle dlouhým.

Krevní cukr klesá, pokud diabetik zapomene jíst nebo nedoplní glukózu strávenou na fyzickou námahu. Chcete-li normalizovat hladinu glukózy v krvi, musíte rychle užívat sacharidy, většinou je k dostání cukr, sklenice šťávy nebo sladkého čaje.

Pokud byla dávka přípravku Amaril překročena, hypoglykémie se může v průběhu léku několikrát vrátit. V tomto případě se po první normalizaci cukru pokoušejí odstranit glimepirid z gastrointestinálního traktu: vyvolávají zvracení, pít adsorbenty nebo projímadlo. Závažné předávkování je smrtelné, léčba závažné hypoglykémie zahrnuje povinné intravenózní podání glukózy.

Droga je užívána k jídlu. Pilulka nemůže být rozdrcena, ale může být rozdělena na polovinu podle rizika. Léčba přípravkem Amarilom vyžaduje nutriční korekci:

• příjem potravin, během nichž jsou tablety opilé, by měl být hojný;
• v žádném případě by neměla přeskočit jídla. Pokud byste nemohli mít snídani, převezme recepci Amarilu na večeři;
• je nezbytné zajistit stabilní tok sacharidů do krve. Tento cíl je dosažen častými jídly (po 4 hodinách), distribucí sacharidů ve všech pokrmech. Čím je glykemický index potraviny nižší, tím je snazší dosáhnout kompenzace cukrovky.

Amaril se léta opil bez přestávek. Pokud maximální dávka přestala snižovat cukr, je nutná nutnost přejít na inzulinovou terapii.

Čas akce

Amaryl má úplnou biologickou dostupnost, 100% léku dosahuje místa působení. Podle pokynů se maximální koncentrace glimepiridu v krvi vytvoří po 2,5 hodinách. Celková doba trvání účinku přesahuje 24 hodin, čím vyšší dávka, tím delší tablety přípravku Amaryl budou fungovat.

Vzhledem k dlouhému trvání léčivého přípravku se přípravek může užívat jednou denně. Vzhledem k tomu, že 60% diabetiků nemá tendenci striktně dodržovat předpis lékaře, může jedna dávka snížit léky o 30%, a tím zlepšit průběh diabetu.

Kompatibilita s alkoholem

Alkohol má nepředvídatelný vliv na Amaril, mohou posílit a oslabit jeho účinek. Riziko život ohrožující hypoglykémie se zvyšuje, počínaje mírným stupněm intoxikace. Podle recenzí diabetiků, bezpečná dávka alkoholu - víc než sklenici vodky nebo sklenici vína.

Analogy Amarilu

Lék má několik levnějších analogů se stejnou aktivní složkou a dávkou, tzv. Generikami. V podstatě se jedná o tablety vyráběné na domácím trhu, z dovážených lze koupit pouze chorvatský Glimepirid-Teva. Podle recenzí nejsou ruské protějšky horší než dovážené Amaril.

Amaryl nebo Diabeton

V současné době se glimepirid a prodloužená forma gliclazidu (Diabeton MV a analogy) považují za nejmodernější a nejbezpečnější PSM. Oba léky jsou méně pravděpodobné než jejich předchůdci způsobit těžkou hypoglykemii.

Přesto jsou preferovány tablety Amarylu pro diabetes:

• mají menší vliv na váhu nemocných;
• negativní vliv na kardiovaskulární systém není tak výrazný;
• diabetici vyžadují menší dávku léčiva (maximální dávka Diabetonu zhruba odpovídá 3 mg Amarylu);
• snížení cukru při užívání přípravku Amaril je doprovázeno menším zvýšením hladiny inzulínu. U Diabetonu je tento poměr 0,07, u Amarilu 0,03. U zbývajících PSM je poměr horší: 0,11 pro glipizid, 0,16 pro glibenklamid.

Amaril nebo Glyukofazh

Přísně řečeno, otázka Amaryl nebo Glucophage (metformin) by neměla být ani položena. Glukofág a jeho analogy u diabetu typu 2 jsou vždy předepsány na prvním místě, protože jsou účinnější než jiné léky ovlivňují hlavní příčinu onemocnění - inzulinovou rezistenci. Pokud lékař předepisuje pouze tablety přípravku Amaryl, je v jeho pravomoci sporný.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Navzdory srovnatelné bezpečnosti tento léčivý přípravek přímo ovlivňuje pankreas a snižuje tak dobu syntézy svého inzulínu. PSM je předepsáno, pouze pokud je metformin špatně tolerován nebo jeho maximální dávka není dostatečná pro normální glykémii. Obvykle se jedná buď o těžkou dekompenzaci diabetu, nebo o dlouhodobé onemocnění.

Amaril a Janumet

Janumet, stejně jako Amaryl, ovlivňuje jak hladinu inzulínu, tak i inzulinovou rezistenci. Drogy se liší v mechanismu účinku a chemické struktuře, takže je lze vzít společně. Janumet je relativně nový lék, takže stojí od 1800 rublů. pro nejmenší tutu. V Rusku jsou jeho analogy registrovány: Kombogliz a Velmetiy, které nejsou levnější než originál.

Ve většině případů může být kompenzace diabetu dosažena kombinací levných metforminu, diety, tělesné výchovy, někdy pacientů potřebujících PSM. Yanumet stojí za koupi, pouze pokud náklady na něj nejsou pro rozpočet významné.

Amaril M

Nedodržení předepsané léčby diabetiky je hlavní příčinou dekompenzace diabetu. Zjednodušení léčebného režimu pro jakékoli chronické onemocnění vždy zlepšuje jeho výsledky, proto u nezavazujících pacientů jsou preferovány kombinované léky. Amaryl M obsahuje nejběžnější kombinaci léků snižujících hladinu glukózy: metformin a PSM. Každá tableta obsahuje 500 mg metforminu a 2 mg glimepiridu.

Není možné přesně vyvážit v jedné tabletě obě účinné složky pro různé pacienty. Ve středním stádiu diabetu je zapotřebí více metforminu, méně glimepiridu. V jednom okamžiku není povoleno více než 1000 mg metforminu, pacienti s těžkým onemocněním budou muset Amaryl M třikrát denně vypít. Aby bylo možné zvolit přesné dávkování, je vhodné, aby disciplinovaní pacienti užívali Amaryl na snídani a Glucophage zvlášť třikrát denně.

Recenze

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Amaryl - vlastnosti, analogy, cena

Amaril - tento lék je určen k léčbě diabetu 2. typu. Hlavní účinnou látkou tohoto přípravku je glimepirid. V průměru se dávka pohybuje od 1 do 3 mg.

Mechanismus účinku přípravku Amaril:

1. Stimuluje sekreci inzulínu.
2. V tomto případě má léčivo mírný účinek, což snižuje riziko hypoglykémie.
3. Snížení aterogenních frakcí v krevním řečišti.
4. Snížení oxidativního stresu.

Dostupné náhradní tablety Amaril

Jedním z nejdostupnějších analogů tablet Amarilu je:

Zvažte, jak účinná jsou analogy léku Amaril.

Diamerické

Má stejnou účinnou látku jako Amaryl. Terapeutický účinek je způsoben aktivací beta buněk pankreatu látkami na bázi glukózy.

Diamerid se užívá podle doporučených dávkových dávek a za určitou dobu:

1. Interval mezi recepcemi by neměl překročit stanovený čas.
2. Chyby během léčby by neměly být blokovány ještě větší koncentrací léčiva.
3. Pacient je povinen informovat svého lékaře o použití zvýšených dávek léků.
4. Vývoj hypoglykemie po jmenování Diameridu v dávce 1 mg / den naznačuje, že musíte dodržovat dietní stravu.

Cena za Diamerid se pohybuje mezi 206 rublů. pro balení.

Glamez

Tato léčiva má svůj vlastní mechanismus účinku:

1. Aktivní složka v léku aktivuje sekreci a uvolňuje inzulín ze slinivky břišní.
2. Zvyšuje propustnost periferních tkání účinkem inzulínu.
3. Má extrapanktickou aktivitu.

Vezměte, zpočátku zvedl dávku léků. Často se vybírá na základě pravidelné analýzy koncentrace glukózy v krevním řečišti.

Existuje několik pravidel léčby tohoto léku:

1. Na začátku léčby je předepsáno přibližně 1 mg glimepiridu, 1 den denně.
2. Pokud se objeví terapeutický výsledek, použije se tato část jako podpůrná.
3. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, můžete postupně dávku zvýšit na 4 mg / den.
4. Nejvyšší dávka je 8 mg / den.

V průměru se cena takového léku pohybuje v rozmezí 740-780 rublů na balení.

Vijaysar

Zlepšuje koncentraci glukózy v krvi u pacientů s inzulinem nezávislým diabetes mellitus.

Má několik efektů:

1. Hypoglykemická.
2. Detoxikace.
3. Antisklerotická.
4. Ochranné a obnovitelné.
5. Antioxidant.
6. Antibakteriální.
7. Choleretické a diuretické účinky.

Je určen lékařem v optimální dávce pro dosažení:

1. Přípustná koncentrace glukózy v krvi a moči.
2. Používá se jako preventivní opatření pro kardiovaskulární onemocnění.
3. Je indikován k použití u pacientů s chronickými onemocněními jater, žaludku nebo střev.

Během užívání drogy je třeba přísně sledovat vybrané dávky a životní styl. Vijaysar může být v průměru zakoupeno za 282 rublů.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladin hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, které jsou často fatální.
Endokrinologička Marina Vladimirovna však ujišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí ji pít. Čtěte více »

Ruské analogy drogy

Tam jsou také ruské analogy léku Amarila, které jsou také docela efektivní v jejich terapeutickém účinku.

Patří mezi ně:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Je to hypoglykemická léčiva, která se užívá perorálně. Ovlivňuje buňky pankreatu a uvolňuje inzulin.

Lék má několik druhů účinků:

1. Negativní účinky na pankreatiku na tělo, které zvyšují schopnost tkání zvyšovat citlivost na inzulín.
2. Snižuje zpracování inzulinu v játrech.
3. Inhibuje produkci glukózy.

Aplikujte ústně. Kombinovaná léčba inzulinem může být předepsána kvůli nedostatku terapeutického výsledku. Při stanovení dávky je však nutná systematická kontrola hladiny glukózy v krvi. Terapie je často dlouhá. Přibližná cena je 165 rublů.

Glimepirid

Glimepirid je derivát sulfonylmočoviny.

Ukazuje terapeutický účinek:

1. Podporuje stimulaci endogenního uvolňování inzulínu.
2. Zvyšuje množství receptorů citlivých na inzulín.
3. Snižuje proces glukoneogeneze.

Při užívání této drogy musíte dodržovat některá pravidla:

1. Lék je užíván před jídlem, protože to trvá déle, než to ovlivní.
2. Požadovaný příjem léků.
3. Je třeba pečlivě sledovat a zabraňovat vzniku hypoglykemie.

Přibližná cena 141 rublů. za balení.

Glimecomb

Jedná se o kombinovaný lék na bázi biguanidu a sulfonylmočoviny.

Účinnost je zajištěna vlastnostmi léčiva:

1. Stimuluje aktivní procesy intracelulárních enzymů.
2. Obnovuje produkci inzulínu.
3. Snižuje čas od příjmu jídla až po výrobu inzulínu.
4. Snižuje agregaci krevních destiček.
5. Normalizuje procesy vaskulární permeability.
6. Snižuje reakci krevních cév na produkci adrenalinu.

Předepište lék pro:

1. Diabetes 2. typu. Během selhání terapií metformin nebo gliclazid.
2. Výměna předchozí léčby u pacientů s diabetem typu 2.

Lék se spotřebuje během nebo hned po jídle. Dávkování je předepsáno individuálně. Počáteční dávka je předepsána přibližně 1 až 3 tablety denně. Cena za balení od 128 rublů.

Gliformin

Lék je předepsán pro diabetes 2. typu. Může být použit jak v monoterapii, tak v kombinované terapii s jinými léky.

Existuje několik omezení týkajících se dávkování a užívání léku:

1. Počáteční dávka se pohybuje od 0,5 do 1 g / den.
2. Zvýšení dávky může být pouze po 15 dnech léčby.
3. Nosná část se pohybuje v rozmezí 1,5-2 g / den.
4. Pro omezení nežádoucích účinků je denní dávka rozdělena na 3 dávky.
5. U starších lidí nesmí denní dávka přesáhnout 1 gram.
6. U komplexních metabolických patologií by měla být dávka léku snížena.

Tablety nelze žvýkat, spolknout s jídlem a pít dostatek vody. Cena je v rozmezí 118 rublů - 330 rublů.

Gliformin Prolong

Předepsáno u diabetiků typu 2 u obézních pacientů. Léčba se používá jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými léky.

Můžete si vzít bez ohledu na jídlo. Dávkování a frekvence se určují na základě použité dávkové formy. Předepište lék až 3krát denně. Každých 15 dní je třeba upravit dávku.

Importované analogy léků, cena

Amaril také importoval analogy, které mají vyšší cenu, ale přijatelnější recenze:

1. Avandaglim. Obsahuje ve svém složení dvě doplňkové látky: rosiglitazon maleát a glimepirid. Zlepšuje kontrolu glykemie u pacientů s diabetem typu 2.
2. Avandamet. Kombinovaný přípravek na bázi rosiglitazon maleátu a metformin hydrochloridu. Zvyšuje náchylnost k inzulínu.
3. Bagomet Plus. Účinek je založen na pevné kombinaci dvou látek metforminu a glibenklamidu. První sníží hladinu glukózy v krvi, zabraňuje vstřebávání sacharidů a snižuje rychlost glukoneogeneze. Metformin má pozitivní vliv na složení lipidů v krvi, snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů. Glibenclamid snižuje obsah glukózy v krvi. O levných tabletách ke snížení cholesterolu - názvy, ceny a recenze, které jsme zde napsali.
4. Bagomet Má celou škálu pozitivních účinků:

• snižuje absorpci glukózy;
• zpomaluje glukoneogenezi;
• zvyšuje využití periferní glukózy;
• zvyšuje schopnost tkání ovlivňovat účinky inzulínu.

Cena se pohybuje v rozmezí 68 rublů až 101 rublů.

Indikace k použití Amaril tablety

Aktivní látka podle pokynů pro přípravu přípravku Amaryl je glimepirid.

Přípravek má pozitivní účinek:

1. Aktivuje produkci inzulínu.
2. Zvyšuje citlivost tkáně na inzulin produkovaný vlastním tělem.
3. Uvolňuje inzulin.
4. Má extrapanktickou aktivitu.
5. Možnost adaptace myokardu na ischemii zůstává.
6. Antitrombotický účinek.

Indikace

Použijte lék na diabetes 2. typu. V tomto případě může být droga použita jak v monoterapii, tak společně s jinými léky.

Kontraindikace

Amaril má určité kontraindikace:

1. Diabetes 1. typu.
2. Diabetický prekom a kóma, ketoacidóza.
3. Alergická reakce na glimepirid nebo na jiné deriváty sulfonylmočoviny.
4. Selhání jater nebo ledvin.
5. Doba laktace nebo nesení dítěte u žen.

Používejte během těhotenství a kojení

Jedna z kontraindikací pro jmenování Amarilu je těhotenství. Při nesení dítěte nebo během oplodnění musí být pacient převeden na inzulinovou terapii.

Během laktace je také nemožné používat léčivo, protože účinná látka může proniknout do složení mléka.

Dávkování a podání

Cena Amarilu se pohybuje od 820 rublů po 2300 rublů za balení.

Během aplikace přípravku Amaril je nutné dodržovat některá pravidla:

1. Výběr dávky provádí pouze ošetřující lékař. Počáteční dávka je 1 mg jednou denně.
2. Dávkování by mělo být stejné jako frekvence léčby.
3. Tablety se polykají celé bez žvýkání.
4. Je zapotřebí umýt lék polovičním litrem vody.
5. Je velmi důležité, aby se nepřekročily jídla.
6. Léčba je dlouhá.
7. Možná užívání Amarilu spolu s metforminem. V takovém případě by měla být tato léčba provedena nejpřísnějším lékařským vyšetřením.
8. Není-li možné dosáhnout normalizace hladiny glukózy v krevním oběhu přijetím přijatelné dávky přípravku Amaril, je možná terapie založená na kombinaci glimepiridu s inzulínem.
9. Přenos pacienta z hypoglykemického léku na přípravek Amaril se provádí při určení počáteční dávky 1 mg.

Nežádoucí účinky

Ve vzácných případech se může při užívání přípravku Amaril vyskytnout nežádoucí účinek.

Manifest po podání léku:

• bolesti hlavy;
• celková únava;
• nevolnost;
• emetic urge;
• poruchy spánku a úzkost;
• zmatek v mysli;
• cerebrální záchvaty.
• ztráta vlastní kontroly.

Vize:

• Často dochází k přechodnému zhoršení funkčnosti vidění, což je způsobeno změnou hladiny glukózy v krevním řečišti.

Trávicí orgány:

• zvracení;
• průjem;
• bolest v břiše;
• zvýšení účinnosti jaterních enzymů;
• žloutenka.

Alergické reakce (možná prostřednictvím výskytu symptomatických projevů):

• kopřivka na kůži;
• pocit svědění;
• kožní vyrážky.

Příležitostně mohou nastat další nežádoucí účinky:

Abyste zabránili vzniku vedlejších účinků po podání léku, je nutné před použitím léku konzultovat lékaře.

Amarilová droga není návyková. Nemůžete drogu kombinovat s alkoholem. Užívání přípravku Amaryl je nutné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Amaryl (glimepirid)

Existují kontraindikace. Před zahájením konzultace s lékařem.

Obchodní názvy v zahraničí - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Další léky pro léčbu diabetu typu 2 zde.

Všechny léky užívané v endokrinologii jsou zde.

Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte prosím zahrnout název léku do textu zprávy) zde.

Přípravky obsahující Glimepirid (Glimepirid, ATX kód (ATC) A10BB12):

Amaril (původní Glimepirid) - oficiální pokyn k aplikaci. Droga je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Perorální hypoglykemická léčiva

Farmakologický účinek

Perorální hypoglykemické léčivo je derivát sulfonylmočoviny III generace.

Glimepirid snižuje koncentraci glukózy v krvi, a to hlavně kvůli stimulaci uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. Jeho účinek je primárně spojen se zlepšením schopnosti buněk pankreatu reagovat na fyziologickou stimulaci glukózou. Ve srovnání s glibenklamidem způsobuje glimepirid v nízkých dávkách uvolnění menłího množství inzulinu, pokud je dosaženo zhruba stejného poklesu koncentrace glukózy v krvi. Tato skutečnost svědčí ve prospěch přítomnosti extrapankreatických hypoglykemických účinků v glimepiridu (zvýšená citlivost tkání na inzulín a inzulinomimetický účinek).

Vylučování inzulínu. Stejně jako všechny ostatní deriváty sulfonylmočoviny, glimepirid reguluje sekreci inzulínu interakcí s draslíkovými kanály citlivými na ATP na membránách beta-buněk. Na rozdíl od jiných derivátů sulfonylmočoviny se glimepirid selektivně váže na protein s molekulovou hmotností 65 kilodaltonů, který se nachází v membránách beta buněk pankreatu. Tato interakce glimepiridu s jeho vazebným proteinem reguluje otevření nebo uzavření draslíkových kanálů citlivých na ATP.

Glimepirid zavírá draslíkové kanály. To způsobuje depolarizaci beta buněk a vede k otevření kanálů vápníku citlivých na napětí a vstupu vápníku do buňky. Výsledkem je, že zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku aktivuje sekreci inzulínu exocytózou.

Glimepirid je mnohem rychlejší a v důsledku toho častěji vstupuje do vazby a uvolňuje se z vazby s proteinem, který je na něj spojen, než s glibenklamidem. Předpokládá se, že tato vlastnost vysoké rychlosti výměny glimepiridu s vázaným proteinem způsobuje jeho výrazný účinek senzibilizace beta buněk na glukózu a jejich ochranu před desenzitizací a předčasným vyčerpáváním.

Účinek zvýšení citlivosti tkání na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinky inzulínu na příjem glukózy periferními tkáněmi.

Inzulinomimetický účinek. Glimepirid má účinky podobné účinkům inzulínu na příjem glukózy periferními tkáněmi a uvolňování glukózy z jater.

Příjem glukózy periferními tkáněmi se provádí transportem uvnitř svalových buněk a adipocytů. Glimepirid přímo zvyšuje počet molekul přenášejících glukózu v plazmatických membránách svalových buněk a adipocytů. Zvýšení požití glukózových buněk vede k aktivaci fosfolipázy C specifické pro glykosylfosfatidylinositol. V důsledku toho se koncentrace intracelulárního vápníku snižuje a způsobuje pokles aktivity proteinové kinázy A, což vede k stimulaci metabolismu glukózy.

Glimepirid inhibuje uvolňování glukózy z jater zvýšením koncentrace 2,6-bisfosfátu fruktózy, která inhibuje glukoneogenezi.

Účinky na agregaci trombocytů a tvorbu aterosklerotických plátů. Glimepirid snižuje agregaci krevních destiček in vitro a in vivo. Tento účinek se zdá být spojen se selektivní inhibicí COX, která je zodpovědná za tvorbu tromboxanu A, což je důležitý endogenní faktor agregace trombocytů.

Antiatherogenní účinek. Glimepirid přispívá k normalizaci lipidů, snižuje hladinu malondialdehydu v krvi, což vede k významnému poklesu lipidové peroxidace.

Snížení závažnosti oxidativního stresu, který se neustále vyskytuje u pacientů s diabetem typu 2. Glimepirid zvyšuje hladinu endogenního alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy.

Kardiovaskulární účinky. Prostřednictvím draslíkových kanálů citlivých na ATP ovlivňují deriváty sulfonylmočoviny i kardiovaskulární systém. Ve srovnání s tradičními deriváty sulfonylmočoviny má glimepirid významně menší účinek na kardiovaskulární systém. Snižuje agregaci trombocytů a vede k významnému snížení tvorby aterosklerotických plaků.

U zdravých dobrovolníků je minimální účinná dávka glimepiridu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý na dávce a je reprodukovatelný. Fyziologická odpověď na fyzickou aktivitu (snížená sekrece inzulínu) přetrvává při užívání glimepiridu.

Neexistují významné rozdíly ve účinku v závislosti na tom, zda byl přípravek podán 30 minut před jídlem nebo těsně před jídlem. U pacientů s diabetes mellitus lze dosáhnout dostatečné kontroly metabolismu během 24 hodin jednou dávkou léku. Navíc v klinické studii bylo u 12 z 16 pacientů s renální insuficiencí (CC 4 až 79 ml / min) dosaženo dostatečného metabolického řízení.

Kombinovaná léčba metforminem. U pacientů, kteří nedosahují dostatečné kontroly metabolismu při použití maximální dávky glimepiridu, může být zahájena kombinovaná léčba s glimepiridem a metforminem. Dvě studie v kombinační terapii ukázaly zlepšení v metabolické kontrole ve srovnání s léčbou každého z těchto léků odděleně.

Kombinovaná léčba inzulinem. U pacientů s nedostatečnou metabolickou kontrolou při podávání glimepiridu v maximálních dávkách může být zahájena současná inzulínová léčba. Podle výsledků dvou studií s použitím této kombinace bylo dosaženo stejného zlepšení v metabolické kontrole, jako při použití pouze jednoho inzulínu. Při kombinační terapii je však nutná nižší dávka inzulínu.

Farmakokinetika

Při porovnávání údajů získaných s jednorázovým a opakovaným podáváním glimepiridu nebylo zjištěno žádné významné rozdíly ve farmakokinetických parametrech a jejich variabilita mezi různými pacienty byla velmi nízká. Významná akumulace léčiva chybí.

Při opakovaném podávání léku ústní formou v denní dávce 4 mg Cmax v séru se dosáhne přibližně po 2,5 hodiny a je 309 ng / ml. Existuje lineární vztah mezi dávkou a Cmax glimepiridu v krevní plazmě, stejně jako mezi dávkou a AUC. Při požití je biologická dostupnost glimepiridu 100%. Konzumace nemá významný vliv na absorpci, s výjimkou mírného zpomalení rychlosti.

U glimepiridu je charakteristický velmi nízký Vd (přibližně 8,8 l), přibližně roven Vd albuminu, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (více než 99%) a nízký klírens (přibližně 48 ml / min).

Glimepirid se vylučuje do mateřského mléka a proniká do placentární bariéry.

Glimepirid se metabolizuje v játrech (hlavně za účasti izoenzymu CYP2C9) s tvorbou 2 metabolitů - hydroxylovaných a karboxylovaných derivátů, které se nacházejí v moči a stolici.

T1 / 2 při plazmatických koncentracích léčiva v séru odpovídající režimu dávkového režimu je přibližně 5-8 hodin. Po užití glimepiridu ve vysokých dávkách se T1 / 2 mírně zvyšuje.

Po jediném perorálním podání je 58% glimepiridu vylučováno ledvinami a 35% střevem. Nezměněná účinná látka není zjištěna v moči.

T1 / 2 hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu byly přibližně 3-5 hodin a 5-6 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Farmakokinetické parametry jsou podobné u pacientů různých pohlaví a různých věkových skupin.

Pacienti s poruchou funkce ledvin (s nízkým QC) mají tendenci zvýšit clearance glimepiridu a snížit jeho průměrné koncentrace v séru, což je pravděpodobně způsobeno rychlejším vylučováním léku kvůli jeho nižší vazbě na proteiny. U této kategorie pacientů tedy neexistuje žádné další riziko kumulace glimepiridu.

Indikace pro použití léku AMARIL®

• diabetes typu 2 (jako monoterapie nebo jako součást kombinované léčby metforminem nebo inzulinem).

Dávkovací režim

Dávka přípravku Amaryl® je zpravidla určována cílovou koncentrací glukózy v krvi. Léčba by měla být použita v minimální dávce, která by byla dostatečná k dosažení nezbytné kontroly metabolismu.

Během léčby přípravkem Amaryl® je nutné pravidelně stanovovat hladinu glukózy v krvi. Navíc se doporučuje pravidelně sledovat hladinu glykovaného hemoglobinu.

Porušení léku, například přeskočení další dávky, by nemělo být doplněno následným podáním léku ve vyšší dávce.

Lékař by měl předem poučit pacienta o opatřeních, která by měla být přijata, pokud se vyskytnou chyby při užívání léku (zejména při přeskakování další dávky nebo přeskočení jídla) nebo v situacích, kdy není možné užít drogu.

Tablety je třeba brát celé, ne kapalné, stlačené dostatečným množstvím tekutiny (asi 1/2 šálku).

Počáteční dávka přípravku Amaryl® je 1 mg jednou denně. Pokud je to nutné, lze denní dávku postupně zvyšovat (v intervalech 1 až 2 týdny) pod pravidelnou kontrolou hladiny glukózy v krvi a v následujícím pořadí: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) denně.

U pacientů s dobře řízeným diabetem mellitus typu 2 je denní dávka léku obvykle 1 až 4 mg. Denní dávka vyšší než 6 mg je účinnější pouze u malého počtu pacientů.

Lékař určí čas a četnost léku s přihlédnutím k životnímu stylu pacienta (čas jídla, množství fyzické aktivity). Denní dávka je předepsána v 1 příjmu, zpravidla bezprostředně před úplnou snídaní nebo, pokud nebyla užívána denní dávka, bezprostředně před prvním hlavním jídlem. Je velmi důležité, aby po vynechání pilulek nebylo přeskočeno.

Od zlepšení metabolické kontroly je spojeno se zvýšenou citlivostí na inzulín a během léčby je možné snížit potřebu glimepiridu. Aby nedošlo k rozvoji hypoglykemie, je nutné dávku snížit včas nebo přestat užívat Amaryl®.

Podmínky, při nichž může být vyžadována úprava dávky glimepiridu:

• ztráta hmotnosti;
• změny v životním stylu (změny ve stravě, čas jídla, množství cvičení);
• výskyt dalších faktorů, které vedou k náchylnosti k rozvoji hypoglykemie nebo hyperglykemie.

Léčba glimepiridem je obvykle dlouhodobá.

Přenos pacienta z jiného perorálního hypoglykemického léku na Amaryl®

Mezi dávkami Amarilu a jiných perorálních hypoglykemických přípravků neexistuje přesný vztah. Při převodu z těchto léčiv na přípravek Amaril® je doporučená počáteční denní dávka přípravku Amaril 1 mg (i když je pacient převeden na Amaril® z maximální dávky jiného perorálního hypoglykemického léku). Jakékoli zvýšení dávky přípravku Amaril by mělo být provedeno postupně s přihlédnutím k odpovědi na glimepirid v souladu s výše uvedenými doporučeními. Je třeba zvážit intenzitu a trvání účinku předchozí hypoglykemické látky. Může být zapotřebí přerušení léčby, aby se zabránilo aditivnímu účinku, který zvyšuje riziko hypoglykemie.

Používejte v kombinaci s metforminem

U pacientů s nedostatečně řízeným diabetem mellitus při užívání glimepiridu nebo metforminu v maximální denní dávce může být léčba zahájena kombinací těchto dvou léčiv. V tomto případě pokračuje předchozí léčba buď glimepiridem nebo metforminem ve stejných dávkách a další dávka metforminu nebo glimepiridu se zahajuje z nízké dávky, která se pak titruje v závislosti na cílové hladině metabolické kontroly až do maximální denní dávky. Kombinovaná léčba by měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

Použití v kombinaci s inzulínem

Pacienti s nedostatečně kontrolovaným diabetem mellitus, kteří užívají glimepirid v maximální denní dávce, mohou současně užívat inzulín. V tomto případě zůstává poslední dávka glimepiridu přidělená pacientovi nezměněna. V tomto případě léčba inzulinem začíná nízkými dávkami, které se postupně zvyšují pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi. Kombinovaná léčba se provádí pod pečlivým lékařským dohledem.

Pacienti s poruchou funkce ledvin mohou být citlivější na hypoglykemický účinek glimepiridu. Údaje o použití přípravku Amaryl® u pacientů s renální insuficiencí jsou omezené.

Údaje o použití přípravku Amaryl® u pacientů s jaterní nedostatečností jsou omezené.

Nežádoucí účinky

Na straně metabolismu je možné hypoglykemii, která může být stejně jako u jiných derivátů sulfonylmočoviny prodloužena. Symptomy hypoglykemie - bolest hlavy, hlad, nevolnost, zvracení, únava, ospalost, poruchy spánku, úzkost, agresivita, zhoršená koncentrace, ostražitost a reakční rychlost, deprese, zmatenost, poruchy řeči, afázie,, smyslové poruchy, závratě, ztráta sebeovládání, delirium, cerebrální záchvaty, poruchy vědomí nebo ztráta vědomí, včetně kómatu, mělkého dýchání, bradykardie. Kromě toho se může objevit projev adrenergní protiregulace v reakci na hypoglykemii, jako je studený lepivý pot, úzkost, tachykardie, arteriální hypertenze, angina pectoris, palpitace a poruchy srdečního rytmu. Klinický obraz závažné hypoglykemie může připomínat mrtvici. Symptomy hypoglykémie téměř po vymizení zmizí.

Na části výhledu: jsou možné přechodné poruchy zraku v důsledku změny koncentrace glukózy v krvi (zvláště na začátku léčby). Jsou způsobeny dočasnou změnou opuchu čočky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a tím ke změně indexu lomu čočky.

Na straně trávicího systému: zřídka - nevolnost, zvracení, pocit těžkosti nebo plnosti v epigastriu, bolest břicha, průjem; v některých případech hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů a / nebo cholestáza a žloutenka, což může vést k život ohrožujícímu selhání jater, ale může být zrušeno, pokud je léčivo staženo.

Z hematopoetického systému: zřídka - trombocytopenie; v některých případech leukopenie, hemolytická anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza a pancytopenie.

Alergické reakce: zřídka - alergické a pseudoalergické reakce, jako je svědění, kopřivka, kožní vyrážka, která se může přeměnit na závažné reakce s dýchavičností, prudkým poklesem krevního tlaku a může dojít k anafylaktickému šoku; v některých případech alergická vaskulitida.

Jiné: v některých případech - hyponatrémie, fotosenzitizace.

Pokud se objeví příznaky kopřivky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kontraindikace užívání léku AMARIL®

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;
• těžká abnormální jaterní funkce (nedostatek klinických zkušeností);
• těžká renální dysfunkce, včetně pacienti na hemodialýze (nedostatek klinických zkušeností);
• těhotenství;
• laktace (kojení);
• věk dětí (nedostatek klinických zkušeností s užíváním);
• vzácné dědičné nemoci, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózo-galaktózy;
• přecitlivělost na léčivo;
• přecitlivělost na jiné deriváty sulfonylmočoviny a sulfa (riziko vzniku reakcí přecitlivělosti).

S opatrností by měla lék užívat v prvních týdnech léčby (zvýšené riziko hypoglykemie); v přítomnosti rizikových faktorů pro vznik hypoglykemie (může vyžadovat úpravu dávky glimepiridu nebo celé terapie); s průběžnými onemocněními během léčby nebo se změnou životního stylu pacientů (změna v době stravování a jídla, zvýšení nebo snížení fyzické aktivity); v případě nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy; s porušením absorpce potravin a léků z gastrointestinálního traktu (střevní obstrukce, střevní paréza).

Použití léku AMARIL® během těhotenství a kojení

Amaryl je kontraindikován pro použití během těhotenství. V případě plánovaného těhotenství nebo v případě těhotenství by měla být žena převedena na inzulinovou terapii.

Je zjištěno, že glimepirid se vylučuje do mateřského mléka. Během laktace byste měli ženu přenést na inzulín nebo přestat kojit.

Žádost o porušení jater

Kontraindikované použití pro závažné porušení jater.

Žádost o porušení funkce ledvin

Kontraindikace pro závažné poruchy funkce ledvin (včetně pacientů na hemodialýze);

Zvláštní instrukce

Zvláště klinické stresové stavy, jako je trauma, chirurgický zákrok, infekce s febrilní teplotou, mohou být metabolické kontroly u pacientů s diabetem zhoršeny, proto může být nutná dočasná udržovací léčba inzulínem, aby se udržovala adekvátní metabolická kontrola.

V prvních týdnech léčby může dojít ke zvýšenému riziku hypoglykemie, což vyžaduje zvláště pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi.

Mezi faktory přispívající k riziku hypoglykémie patří:

• neochota nebo neschopnost pacienta (častěji pozorovaná u starších pacientů) spolupracovat s lékařem;
• podvýživa, nepravidelný příjem jídla nebo zmeškané jídlo;
• nerovnováha mezi cvičením a příjmem uhlohydrátů;
• změna ve stravě;
• pití alkoholu, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel;
• těžké poškození ledvin;
• závažná jaterní dysfunkce (u pacientů s těžkou jaterní dysfunkcí je indikována inzulinová terapie, přinejmenším do dosažení metabolické kontroly);
• předávkování glimepiridem;
• některé dekompenzované endokrinní poruchy, které narušují metabolismus sacharidů nebo adrenergní protiregulaci v reakci na hypoglykemii (například některé dysfunkce štítné žlázy a přední hypofýzy, adrenální nedostatečnost);
• současný příjem určitých léků;
• užívání glimepiridu, pokud neexistují důkazy o jeho příjmu.

Léčba sulfonylmočovinových derivátů, které zahrnují glimepirid, může vést k rozvoji hemolytické anémie u pacientů s deficiencí glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, je zapotřebí zvláštní péče při podávání glimepiridu, je výhodné používat hypoglykemické látky, které nejsou deriváty sulfonylmočoviny.

V případě výše uvedených rizikových faktorů pro vývoj hypoglykemie, stejně jako v případě interkurentních onemocnění během léčby nebo změny životního stylu pacienta může být nutné upravit dávku glimepiridu nebo celou terapii.

Příznaky hypoglykemie, které jsou důsledkem adrenergní protiregulace organismu v reakci na hypoglykemii, mohou být mírné nebo chybějící s postupným rozvojem hypoglykemie u starších pacientů, pacientů s poruchami autonomního nervového systému nebo u pacientů užívajících beta-adrenoblokátory, klonidin, reserpin, guanethidin a další sympatolytika.

Hypoglykémii lze rychle odstranit okamžitým užíváním rychle se rozkládajících sacharidů (glukózy nebo sacharózy). Stejně jako při příjmu jiných sulfonylmočovinových derivátů může hypoglykémie pokračovat i přes počáteční úspěšnou úlevu od hypoglykémie. Pacienti by proto měli zůstat pod neustálým dohledem. Při těžké hypoglykémii je nutná i okamžitá léčba a pozorování lékaře a v některých případech i hospitalizace pacienta.

Během léčby glimepiridem je nutné pravidelné sledování funkce jater a periferní krve (zejména počtu leukocytů a krevních destiček).

Takové vedlejší účinky jako závažná hypoglykémie, závažné změny v krevním obrazu, závažné alergické reakce, selhání jater mohou představovat ohrožení života, takže pokud se takové reakce objeví, měl by pacient okamžitě o nich informovat ošetřujícího lékaře, přestat užívat drogu a pokračovat ve léčbě bez lékařského doporučení.

Použití v pediatrii

Údaje o dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti léku u dětí nejsou k dispozici.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Na začátku léčby po změně léčby nebo s nepravidelným příjmem glimepiridu může dojít k poklesu koncentrace pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí v důsledku hypo- nebo hyperglykémie. To může mít nepříznivý vliv na schopnost řídit vozidla nebo řídit různé stroje a mechanismy.

Předávkování

Symptomy: při akutním předávkování a dlouhodobé léčbě glimepiridem v nadměrně vysokých dávkách se může vyvinout závažná život ohrožující hypoglykémie.

Léčba: hypoglykemie může být téměř vždy okamžitě zastavena okamžitým užitím sacharidů (glukóza nebo cukrová kostka, sladká ovocná šťáva nebo čaj). V tomto ohledu by měl pacient vždy nosit s sebou alespoň 20 g glukózy (4 kousky cukru). Sladidla jsou při léčbě hypoglykemie neúčinná.

Dokud lékař nerozhodne o tom, že pacient je mimo nebezpečí, potřebuje pacient pečlivý lékařský dohled. Je třeba mít na paměti, že hypoglykemie se může obnovit po počátečním oživení koncentrace glukózy v krvi.

Je-li pacient trpící cukrovkou léčené různými lékařů (například při pobytu v nemocnici po nehodě, s nemocí o víkendu), by mělo být jisti, aby je informoval o nemoci a předchozí léčbě.

Někdy může být pacient hospitalizován, i když jen jako preventivní opatření. Významné předávkování a závažné reakce s projevy jako ztráta vědomí nebo jiné závažné neurologické poruchy jsou naléhavé zdravotní stavy a vyžadují okamžitou léčbu a hospitalizaci.

Při bezvědomí je nutná intravenózní injekce koncentrovaného roztoku glukózy (pro dospělé, počínaje 40 ml 20% roztoku). Jako alternativa je možné, že dospělí podávají glukagon v / v, p / k nebo i / m, například v dávce 0,5 až 1 mg.

Při léčbě hypoglykemie způsobené náhodným použitím přípravku Amaryl® u kojenců nebo malých dětí by měla být dávka dextrózy pečlivě upravena, aby se zabránilo nebezpečnému vzniku hyperglykémie; zavedení dextrózy by se mělo provádět za konstantní kontroly koncentrace glukózy v krvi.

V případě předávkování přípravkem Amaril® může být nutná výplach žaludku a podávání aktivního uhlí.

Po rychlém zotavení koncentrace glukózy v krvi je nezbytně nutné, aby infuzní roztok dextrózy IV v nižší koncentraci byl nezbytný k zabránění obnovení hypoglykemie. Koncentrace glukózy v krvi u těchto pacientů by měla být nepřetržitě sledována po dobu 24 hodin. V závažných případech s prodlouženým průběhem hypoglykémie může riziko snížení hladiny glukózy v krvi po několik dní přetrvávat.

Jakmile se zjistí předávkování, je nutné okamžitě informovat lékaře.

Léková interakce

Glimepirid je metabolizován cytochromem P4502C9 (CYP2C9), který je třeba vzít v úvahu při současném užívání léku s induktory (například rifampicinem) nebo inhibitory (např. Flukonazolem) CYP2C9.

Potenciál hypoglykemického účinku a v některých případech možného vývoje hypoglykemie s tím spojené lze pozorovat při kombinaci přípravku Amaryl® a jednoho z následujících léků: inzulínu, jiných hypoglykemických perorálních látek, ACE inhibitorů, anabolických steroidů a mužských pohlavních hormonů, chloramfenikolu, derivátů kumarinu, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibráty, fluoxetin, guanethidin, ifosfamid, inhibitory MAO, flukonazol, PAS, pentoxifylin (vysoké parenterální dávky) fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecid, chinolony, salicyláty, sulfinpyrazon, klarithromycin, sulfonamidy, tetracykliny, tritoqualin, trofosfamid.

Snížení hypoglykemického účinku a související zvýšení hladiny glukózy v krvi je možné při kombinaci s jedním z následujících léků: acetazolamid, barbituráty, GCS, diazoxid, diuretika, sympatomimetika (včetně epinefrinu), glukagon, laxativa ), kyselina nikotinová (ve vysokých dávkách), estrogeny a progestogeny, fenothiaziny, fenytoin, rifampicin, thyroidní hormony obsahující jod.

Blokátory histaminových H2-receptorů, beta-blokátory, klonidin a reserpin mohou jak zvýšit, tak snížit hypoglykemický účinek glimepiridu.

Vlivem sympatolytik, jako jsou beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin, známky adrenergní kontrregulyatsii v reakci na hypoglykémie může být snížena nebo chybí.

Během užívání glimepiridu je možné posílit nebo oslabit účinek derivátů kumarinu.

Jednoduchý nebo chronický pít může jak posílit, tak oslabit hypoglykemický účinek glimepiridu.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky ukládání

Seznam B. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.