Test na toleranci glukózy: popis, účel a dešifrování

  • Prevence

K identifikaci skrytých metabolických poruch uhlohydrátů se provádí test tolerance glukózy. Takový test je nezbytný pro osoby starší 45 let, stejně jako během těhotenství. Tato studie pomáhá stanovit hladinu glukózy v krvi a identifikovat diabetes v rané fázi.

Popis a hodnota testu

Charakteristika testu tolerance glukózy

Pro normální fungování potřebuje lidské tělo energii, kterou produkuje glukóza. Pankreatické buňky syntetizují inzulín, hormon, přes který vstupuje glukóza do buňky, kterou tělo používá jako energii. Pokud produkce inzulínu klesá, vede to k cukrovce.

Test glukózové tolerance je laboratorní metoda, která vám umožní zjistit, jak se v těle rozkládá glukóza. Test je určen k detekci diabetu. Pomocí této metody diagnostiky onemocnění lze určit, jak se glukóza zvyšuje v krvi za 3 hodiny.

Pokud po skončení studie koncentrace glukózy stoupne a nevrátí se k normálním hodnotám, indikuje výskyt diabetu.

Pokud koncentrace glukózy kolísá mezi normální a diabetickou, pak je obvyklé mluvit o oslabené glukózové toleranci. Diagnóza diabetu v tomto případě není provedena, ale každý rok přibližně 5% lidí s narušenou tolerancí způsobuje cukrovku.

Přiřazení testu

Studie je indikována, pokud existují příznaky diabetu, avšak v moči nejsou testovány žádné glukózy. Test se provádí, pokud nejsou žádné známky diabetu, ale cukr se stanoví v moči.

Tato zkouška je předepsána v následujících případech:

  • Dědičná předispozice k nemoci
  • Thyrotoxikóza
  • Onemocnění jater
  • Zhoršení zraku, pokud není příčina zjištěna
  • Hypertenze
  • obezita
  • Kardiovaskulární choroby

Během těhotenství musí být proveden test tolerance, ve druhém trimestru 24-28 týdnů.

Riziková skupina zahrnuje těhotné ženy, které mají velký plod, endokrinní onemocnění, obezitu a glukosurie.

Pokud byla gestační cukrovka diagnostikována v posledním těhotenství, je předepsán také test glukózy.

Studijní postup

Krevní test glukózové tolerance

Během testu tolerance glukózy je nutné dodržet určité podmínky. Test glukózy se provádí na prázdném žaludku. Před testováním nekouřujte a nepijte kávu. 8 hodin před začátkem testu by mělo být poslední jídlo. Pacient by měl během 3 dnů spotřebovat asi 125 g sacharidů s jídlem.

Je třeba si uvědomit, že některé léky mohou způsobit zvýšení glukózy v krvi (dextróza, glukagon, fenytoin, lithium, triamteren atd.). Proto před podáním krve musí být lékař varován před použitím léků. Výsledky testů mohou být také ovlivněny silným stresem, nadměrným cvičením.

Test se provádí následujícím způsobem: krev od pacienta se odebírá z žíly 1 hodinu po spotřebování 50 g glukózy. Rozředí se ve sklenici vody. Poté se provede dvouhodinová zkouška. Pacient bere perorálně 75 g glukózy. Poté po 2 hodinách znovu odeberete krev pro analýzu.

Pokud se objeví odchylky v hodinovém testu, pak kontrolou je krevní test po 3 hodinách se 100 g glukózy.

Potom po celé proceduře analyzuje laboratorně hyperglykemické i hypoglykemické parametry. První stanoví poměr glukózy za půl hodiny a hodinu. Určete čas největší koncentrace glukózy. Hypoglykemický indikátor ukazuje poměr glukózy po dvouhodinovém příjmu s výsledky po krvi nalačno.

Dešifrování

Dekódování: norma a odchylky

Následující ukazatele jsou považovány za normální:

  • Méně než 140 mg / dL po dvouhodinovém testu a ne více než 200 mg / dL po jednorázovém testu.
  • Při slabé toleranci po krevní zkoušce na prázdném žaludku by hladina glukózy neměla být vyšší než 126 mg / dl, po dvouhodinovém testu by měl být indikátor v rozmezí 140-199 mg / dl.
  • Je normální, jestliže se po pití slazené vody začne zvyšovat ukazatel hladiny glukózy v krvi a po 60 minutách klesá a po další hodině dosáhne počátečního indikátoru.

Jednotky měření v různých laboratořích se mohou lišit, včetně indikátoru, takže vám lékař poradí o výsledcích testu.

Hyperglykemický indikátor by neměl být vyšší než 1,7. To je norma. Norma hypoglykemického koeficientu není považována za vyšší než 1,3. Vše, co je nad tímto indikátorem, je odchylka. Pokud koncentrace glukózy přesahuje normu, pak to naznačuje vývoj prediabetes, diabetes, gestační diabetes. Ve vzácných případech nelze provést žádnou diagnózu, pokud je hladina glukózy v jednom vzorku zvýšena. Poté se zkouška provede za jeden rok.

Diabetes a gestační diabetes jsou diagnostikovány po dvou testech, u nichž byly obě dávky vysoké.

Po prvních výsledcích s vysokou hladinou glukózy v krvi není diagnostikována, protože těhotná žena se nemohla správně připravit na testy.

Více informací o diabetu naleznete ve videu.

Při identifikaci diabetu u těhotné ženy byla zavedena přísná lékařská kontrola. Existují také falešně pozitivní výsledky. Pokud pacient nemá běžnou zimu, hladina glukózy může být mírně zvýšená. Proto je nutné provést test tolerance glukózy, který je naprosto zdravý.

Pokud by výsledky po zjištění diabetu měly být léčeny. To je prováděno endokrinologem. Ve většině případů po narození dítěte zmizí cukrovka. Během těhotenství s diabetem byste měli dodržovat dietu: omezit spotřebu cukru, sladkostí a mouky a také provést lehké cvičení.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Dekodace analýzy cukru se zátěží: normy a příčiny narušené glukózové tolerance

Úroveň hladiny cukru v krvi člověka je velmi důležitým ukazatelem stabilního fungování těla a odchylka jeho hodnoty od normální může vést k nenapravitelným změnám, které podkopávají zdraví. Bohužel, dokonce i malé kolísání hodnot jsou asymptomatické a jejich detekce je možná pouze s využitím laboratorních metod, tj. Dárcovství krve pro testy.

Jednou z těchto studií je test glukózové tolerance (známý mezi lékaři jako test tolerance na GTT-glukózu).

Je to kvůli nepřítomnosti příznaků počátečních změn v práci pankreatu, které lékaři doporučovali předložit takový test mužům a ženám, u nichž existuje riziko vzniku cukrovky.

O tom, kdo musí předat analýzu a jak dešifrovat získané výsledky, se bude diskutovat v tomto článku.

Indikace pro analýzu

Testování tolerance glukózy je zkouškou, do jaké míry je špatná sekrece inzulínu narušena.

Jeho použití je důležité pro detekci skrytých poruch v procesu metabolismu uhlohydrátů a nástupu diabetu.

Navenek zdravých osob (včetně dětí), mladší 45 let se doporučuje, aby se zkušební GTT jednou za tři roky, a v pozdějším věku - každý rok od zjištění této choroby v rané fázi zpracuje nejefektivněji.

Přímý průchod testování tolerance glukózy typicky profesionálové, jako je lékař, endokrinolog a gynekologa (méně neurologem a dermatolog).

Pacienti podstupující léčbu nebo vyšetření jsou odkázáni, pokud byli diagnostikováni nebo zaznamenali následující poruchy:

Osoby trpící výše uvedenými onemocněními, jejichž cílem je absolvovat zkoušku GTT, musí při přípravě na interpretaci výsledků být co nejpřesnější dodržovat určitá pravidla.

Pravidla přípravy zahrnují:

  1. Před vyšetřením by měl být pacient pečlivě vyšetřen na přítomnost onemocnění, které mohou ovlivnit výsledné hodnoty;
  2. tři dny před testem musí pacient sledovat normální výživu (vyloučit dietu) s povinnou konzumací sacharidů nejméně 150 g denně a také neměnit míru normální fyzické aktivity;
  3. během tří dnů před testem by mělo být vyloučeno užívání léků, které mohou měnit skutečné ukazatele analýzy (například adrenalin, kofein, antikoncepce, diuretika, antidepresiva, psychotropní léky, glukokortikosteroidy);
  4. Během 8-12 hodin před zahájením studie by měl být vyloučen příjem jídla a alkoholu a také nekouření. Je však také kontraindikováno zdržet se jídla po dobu delší než 16 hodin;
  5. Pacient musí být při odběru vzorků klidný. Také by neměla být vystavena hypotermii, prožívat fyzickou námahu a kouř;
  6. že je možné provést test během stresující nebo oslabující podmínek, a po nich, po operaci, porodu, zánětlivých onemocnění, hepatitida a cirhóza jater, během menstruace, poruchy absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu.

Během testu odebírají laboratorní technici krev na prázdný žaludek, po kterém se glukóza vstříkne do těla subjektu jedním ze dvou způsobů: orálně nebo intravenózně.

Obvykle jsou dospělí pít roztok v poměru glukózy a vody v poměru 75 g / 300 ml, zatímco pro každý kilogram hmotnosti nad 75 kg se přidá dalších 1 g, ale nejvýše 100 g

U dětí je poměr 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nesmí překročit 75 g.

Zavedení glukózy přes žíly výhradně použitelné v případech, kdy pacient nemůže fyzicky sladký nápoj řešení, např. Při expresi v těhotenství toxikózy nebo gastrointestinálních poruch. V tomto případě se glukóza rozpustí v dávce 0,3 g na 1 kg tělesné hmotnosti a vstříkne do žíly.

Po zavedení glukózy se provede další analýza krevního cukru podle jedné ze dvou schémat:

  • klasické, ve které jsou odebírány vzorky každých 30 minut. do 2 hodin;
  • zjednodušené, ve kterém se odebírají vzorky krve za hodinu a dvě hodiny.

Dešifrování výsledků testu tolerance glukózy

Rychlost glukózy v krvi nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zatížení glukózou.

Pokud indikátor glukózy v krvi, který určuje poruchu glukózové tolerance nebo diabetes, jsou pro potvrzení diagnózy nutné další krevní testy.

Pokud dva nebo více testů prováděných v intervalech nejméně 30 dní vykazují zvýšené glukózy, potvrdí se diagnóza.

Zkouška tolerance glukózy: podle věku

Rychlost glukózy v krvi užívaná na prázdný žaludek a po aplikaci zatížení glukózy se mění v různých intervalech hodnot v závislosti na věku a fyzickém stavu osoby.

Proto je normální hladina krevního cukru v důsledku biochemické analýzy:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - pro dítě do dvou let věku;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - pro děti od dvou do šesti let;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - pro školáky;
  • z 3,9, ale ne vyšší než 5,8 mmol / l - pro dospělé;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - během těhotenství;
  • až do 6,3 mmol / l - pro osoby ve věku 60 let.

Pro analýzu s glukózovou zátěží byla mezní hodnota normálu stanovena na úrovni pod 7,8 mmol / l pro všechny věkové kategorie.

Pokud je žena v pozici, potom následující ukazatele analýzy po zatížení glukózou indikují přítomnost diabetes mellitus:

  • po 1 hodině - rovnající se nebo větší než 10,5 mmol / l;
  • po 2 hodinách - rovnající se nebo větší než 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - je vyšší nebo vyšší než 8,0 mmol / l.

Příčiny odchylek výsledků testů na glukózovou toleranci od normy

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Test glukózové tolerance je dvouhodinová podrobná analýza, ve které zaznamenané výsledky pankreatické reakce na zavedení glukózy v různých časových intervalech (tzv. "Cukrová křivka") mohou naznačovat velké množství patologií a onemocnění různých tělesných systémů. Takže jakákoli odchylka na horní nebo dolní straně znamená určité porušení.

Zvýšená sazba

Zvýšení hladiny glukózy v krevních testech (hyperglykemie) může naznačovat takové poruchy v těle jako:

  • přítomnost diabetu a jeho vývoj;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, akutní nebo chronická);
  • různé onemocnění jater;
  • onemocnění ledvin.

Při interpretaci těsta s cukrovou zátěží indikátor překračující normu, jmenovitě 7,8-11,1 mmol / l, indikuje porušení glukózové tolerance nebo prediabetes. Výsledkem více než 11,1 mmol / l je diagnóza diabetu.

Nízká hodnota

Pokud je hladina cukru v krvi nižší než normální hodnoty (hypoglykemie)

  • různé patologické stavy pankreatu;
  • hypotyreóza;
  • onemocnění jater;
  • otravy alkoholem nebo drogami, stejně jako otravy arsenem.

Také nižší údaj naznačuje přítomnost anémie s nedostatkem železa.

Kdy může být výsledkem falešného testu krevního cukru zatížení?

Před vyšetřením na glukózovou toleranci musí lékař vzít v úvahu celou řadu významných faktorů, které mohou ovlivnit výsledky studie.

Mezi ukazatele, které mohou narušit výsledky studie, patří:

  • nachlazení a další infekce v těle;
  • prudká změna úrovně fyzické aktivity před zkouškou a její snížení a zvýšení mají stejný účinek;
  • užívání léků ovlivňujících změny v úrovni cukru;
  • užívání alkoholických nápojů, které i při nejnižší dávce mění výsledky testů;
  • kouření tabáku;
  • množství spotřebovaných sladkých potravin a množství spotřebované vody (obvyklé stravovací návyky);
  • časté stresy (jakékoliv pocity, nervové poruchy a další duševní stavy);
  • pooperační zotavení (v tomto případě je tento typ analýzy kontraindikován).

Související videa

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

O normách glukózové toleranční zkoušky a odchylkách výsledku analýzy vyplývá video:

Jak je vidět, test glukózové tolerance je poněkud rozkolísaný s ohledem na faktory ovlivňující jeho výsledek a vyžaduje zvláštní podmínky pro jeho chování. Proto musí být všechny příznaky, stavy nebo stávající onemocnění zjištěné u pacienta předem varovány ošetřujícím lékařem.

Dokonce i malé odchylky od normálních hladin glukózové tolerance mohou mít spoustu negativních důsledků, proto je pravidelné testování GTT testu klíčem k včasné detekci onemocnění a prevenci diabetu. Pamatujte, že dlouhodobá hyperglykémie přímo ovlivňuje povahu komplikací cukrovky!

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Proč určit glukózovou toleranci?

Test tolerance na glukózu určuje, jak tělo absorbuje sacharidy z jídla. Za tímto účelem pacient užívá roztok glukózy a poté se změří její obsah v krvi. Analýza pomáhá identifikovat skrytou formu diabetes mellitus a pravděpodobnost jejího vývoje v budoucnu. Další informace o pravidlech přípravy a darování krve, stejně jako o normalizaci ukazatelů, se dozvíte z tohoto článku.

Přečtěte si v tomto článku.

Kdy zjistit toleranci glukózy

Charakterem průběhu diabetu 2. typu je poměrně dlouhá latentní doba. V současné době je již produkována inzulínová tkáňová rezistence, ale stále neexistují žádné klasické příznaky (žízeň, hojná moč, těžká slabost, záchvaty hladu).

Normální test glukózy v krvi nestačí k určení poruch metabolismu uhlohydrátů, protože často ukazuje normální hladiny.

První skupina lidí, kteří potřebují glukózovou toleranci, jsou pacienti s nespecifickými příznaky a mohou mít diabetes mellitus:

  • pustulární vyrážka na kůži, recidivující furunkulóza, pruritus;
  • rozmazané vidění, blikající body před očima;
  • drozd, svědění v perineu;
  • únava, ospalost, zhoršení po jídle;
  • sexuální dysfunkce - impotence, selhání menstruačního cyklu, snížené libido, neplodnost;
  • křehké vlasy a nehty, plešatost, suchá kůže, prodloužené hojení ran;
  • brnění a necitlivost končetin, záškuby nočního svalu;
  • pocení, studené ruce a nohy;
  • obezita s převažujícím ukládáním tuku kolem pasu;
  • krvácející dásně, uvolněné zuby.

Druhá skupina zahrnuje pacienty s rizikem vzniku diabetes mellitus za přítomnosti nebo bez příznaků. Patří sem:

  • ve věku 45 let;
  • mít diabetiky v rodině (mezi krevními příbuznými);
  • pacienti s arteriální hypertenzí, angina pectoris, dyscirkulační encefalopatie, periferní ateroskleróza končetin, polycystický vaječník;
  • trpí nadváhou (index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndrom;
  • vedoucí neaktivní životní styl, kuřáci, zneužívání alkoholu;
  • jíst sladkosti, mastné potraviny, nezdravé potraviny;
  • při detekci vysokého cholesterolu v krvi, kyseliny močové (dny), inzulínu, akcelerované agregace trombocytů;
  • lidé s chronickými onemocněními ledvin a jater;
  • pacienti s periodontálním onemocněním, furunkulózou;
  • užívání hormonálních léků.

U rizikové skupiny pro diabetes by měla být analýza provedena nejméně jednou za rok, aby se odstranila chyba, doporučuje se ji provádět dvakrát v intervalu 10 dnů. U onemocnění trávicího ústrojí nebo v pochybných případech není glukóza podávána perorálně (v nápoji), ale intravenózně.

A tady více o analýze hypertenze.

Kontraindikace k analýze

Vzhledem k tomu, že vyšetření je zatížením těla, nedoporučuje se v těchto situacích:

  • akutní zánětlivý proces (může vést k progresi, supuraci);
  • peptický vřed, porucha příjmu potravy nebo motorické funkce trávicího systému v důsledku gastrektomie;
  • příznaky "akutního břicha", potřeba naléhavého chirurgického zákroku;
  • závažný stav s infarktem myokardu, mrtvicí, cerebrálním edémem nebo krvácení;
  • narušení elektrolytu nebo kyselé rovnováhy krve;
  • onemocnění nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy se zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • užívání thiazidových diuretik, hormonů, antikoncepce, beta-blokátorů, antikonvulziv.
  • menstruace, porod;
  • cirhóza;
  • zvracení, průjem.

Některé z těchto stavů mohou být vyloučeny a potom lze provést orální test glukózové tolerance. U diagnostikovaného diabetes mellitus nebo při detekci vysoké hladiny krevního cukru na prázdný žaludek z jiných důvodů nemá test žádný smysl.

Tento výsledek je považován za falešně pozitivní, ale to znamená, že pacient stále má tendenci narušovat metabolismus uhlohydrátů. Tito lidé nutně vyžadují změny životního stylu a správnou výživu pro prevenci diabetu.

Proč během těhotenství

Během chovu dítěte, dokonce i u zdravé ženy, na pozadí hormonálních změn může být metabolismus uhlohydrátů narušen. Hlavním příznakem gestačního diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a indikátor hladovění může být zcela v normálním rozmezí.

Tolerance glukózy v těhotenství se zkoumá, pokud:

  • předchozí postupoval s gestačním diabetem;
  • hmotnost dítěte při narození překročila 4,5 kg;
  • tam byly mrtvé porodnice, potraty, předčasná práce, polyhydramnios;
  • věk matky do 18 let nebo po 30 let;
  • vývojové abnormality byly zjištěny u novorozenců;
  • před těhotenstvím byla polycystická vaječník;
  • existuje obezita;
  • žena kouří, používá alkohol, drogy.

První příznaky diabetu u těhotných žen se objevují od druhého nebo třetího trimestru a trvají až do narození a pak se indikátory vrátí k normálu. Porušení metabolismu uhlohydrátů je velmi nebezpečné, protože je rizikovým faktorem pro nesprávnou tvorbu orgánů.

Jak učinit ústní test

Krevní cukr podléhá kolísání. To se liší v závislosti na denní době, stavu nervového systému, dietě, souvisejících patologických stavů, fyzické aktivity. Proto je pro splnění testu velmi důležité dodržovat pokyny k přípravě:

  • tři dny předtím, než diagnóza nedělá radikální změnu ve stylu výživy;
  • nejméně 1,5 litru čisté vody by mělo být dodáno denně;
  • nevzdávat se zcela na sacharidů, protože pankreas postupně snižuje syntézu inzulínu a hladina cukru v krvi se zvyšuje;
  • režim cvičení by měl zůstat standardní;
  • Přerušení mezi jídly je nejméně 8 a maximálně 14 hodin. V tomto intervalu jsou také zcela vyloučeny alkohol a nikotin;
  • během diagnózy (trvá to asi 2 hodiny), je nutno dodržovat motorický a emoční odpočinek, je přísně zakázáno kouřit, jíst a pít (s výjimkou malého množství pitné vody);
  • pokud jsou léky předepsány pacientovi, je jejich případné zrušení dohodnuto předem. Zvláště se týká hormonů, diuretik, psychotropních léků;
  • Studie se provádí ráno před jakýmkoli diagnostickým a léčebným postupem.

Provedení testů tolerance glukózy

Během diagnózy pacient několikrát odebírá krev pro glukózu. Zpočátku to je počáteční úroveň hladování. Pak se zkušební verze rozvinula (plná), každou půlhodinu po dobu 2 hodin po zatížení. Pro standardní studii jsou zaznamenávány pouze základní hodnoty a po 2 hodinách.

75 g glukosy ve sklenici vody se používá jako uhlovodíkový roztok. Potřebují pít po dobu 3-5 minut. Tento test napodobuje příjem potravy. Inzulín je vylučován ze slinivky břišní jako odpověď na cukr, který vstupuje do krevního řečiště. Pod jeho vlivem začne vstupovat do buněk glukóza z krve a její koncentrace se snižuje. Míra tohoto poklesu také posuzuje test tolerance na glukózu.

Na základě získaných dat je graf změn vykreslen. Zvýšení hladiny po zátěži se nazývá hyperglykemická a pokles se nazývá hypoglykemická fáze. Míra těchto změn je charakterizována odpovídajícími indexy.

Podívejte se na video o zkoušce tolerance glukózy:

Test tolerance glukózy

Metabolismus sacharidů lze považovat za normální, jestliže se během krevní zkoušky objeví takové změny koncentrace glukózy v mmol / l:

  • hladování - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po zatížení - 6,1 - 9,4;
  • po hodině - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 hodiny - 5,6 - 7,8;
  • na konci druhé hodiny - 4,1 - 6,7.

U těhotných žen je glukózová tolerance normální, jestliže hladina glykémie nalačno není vyšší než 6,6 mmol / l a po zátěži kdykoli, její hladina by neměla překročit 11 mmol / l.

Porušení tolerance

Kritéria pro ukončení porušení glukózové rezistence jsou následující:

  • hladný cukr je normální (někdy mírně zvýšený na 6 mmol / l);
  • za 2 hodiny se glykémie pohybuje od 7,8 do 11,1 mmol / l (diabetes je vyšší).

Tato podmínka se týká prediabetic. Pankreas u takových pacientů může produkovat dostatečné množství inzulínu, ale buněčné receptory ztrácejí citlivost (inzulinovou rezistenci). Z tohoto důvodu zůstává hladina glukózy v krvi po dlouhém požití potravy zvýšená.

Křivky cukru během testu tolerance na glukózu

I při absenci diabetu má vysoká koncentrace glukózy destrukční účinek na krevní cévy, což vede k dřívějším a rozsáhlejším aterosklerotickým změnám v tepnách, k progresi hypertenze, k angíně, poruchám mozkové a periferní cirkulace.

Zhoršená tolerance glukózy je přechodný stav, ve kterém existují dva možné způsoby vývoje - návrat k normálu nebo přechod na diabetes typu 2.

Co dělat v případě odchylek od normy

Stejně jako u cukrovky je nejdůležitějším způsobem normalizace metabolismu uhlohydrátů výživa. Žádná z těchto léků nemůže zabránit prudkým výkyvům glykémie, dostatečně vysoká hladina molekul poškozuje cévní stěnu. Výrobky, které způsobují prudký nárůst cukru, jsou tedy přísně kontraindikovány:

  • bílé moučné výrobky;
  • hrozny, banány, med, fíky, rozinky, data;
  • cukr, cukr, zmrzlina, sladká tvaroh;
  • krupice, rafinovaná rýže;
  • všechny hotové džusy, omáčky, sýtené nápoje.

Také omezen tuk masa, Navara, smažené a kořeněné pokrmy. Zdrojem sacharidů může být zelenina (brambory, mrkev a řepa v omezeném množství), nesladené ovoce, bobule. Místo cukru můžete použít náhražky, nejlépe přírodní - fruktózu, stevia.

Špatný je názor na bezpečnost hotových cukrářských výrobků pro diabetiky. Oni jsou jen o málo lepší než ty, které obsahují cukr, mohou se jíst ve velmi malých množstvích.

Abychom zabránili vaskulárním poruchám a prediabetikám v klasické formě nemoci, je nutné cvičit nejméně 30 minut denně, chůze, přestat kouřit a alkohol a normalizovat tělesnou hmotnost.

A zde více o lécích na prevenci mrtvice.

Zhoršená tolerance glukózy nastává během latentního diabetu. Detekce vyžaduje test odolnosti vůči glukóze. Pro něj je důležité řádně připravit a zohlednit všechna omezení chování. Podle získaných výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit nedostatečný příjem glukózy buňkami, hrozbu v blízké budoucnosti nemocí srdce, cév a metabolických patologií. Pokud jsou zjištěny odchylky, doporučuje se korekce stravy a životního stylu.

Test tolerance glukózy

Test glukózové tolerance (glukózový toleranční test) je výzkumná metoda, která odhaluje zhoršenou citlivost na glukózu a v počátečních fázích umožňuje diagnostikovat předabsorbici a onemocnění - diabetes mellitus. Také se provádí během těhotenství a má stejnou přípravu na postup.

Obecné pojmy

Existuje několik způsobů, jak vložit do těla glukózu:

  • perorálně nebo ústně, pitím roztoku určité koncentrace;
  • intravenózně nebo kapátkem nebo injekcí do žíly.

Účelem testu tolerance glukózy je:

  • potvrzení diagnózy diabetu;
  • diagnostikovat hypoglykemii;
  • diagnostiku syndromu poruchy absorpce glukózy v lumenu gastrointestinálního traktu.

výcvik

Před zahájením léčby musí lékař provést vysvětlující rozhovor s pacientem. Podrobně vysvětlete přípravy a odpovězte na všechny vaše otázky. Rychlost glukózy pro každého má svou vlastní, takže byste se měli dozvědět o předchozích měřeních.

  1. Lékař by se měl zeptat na léky, které pacient přijal, a vyloučit ty, které mohou změnit výsledky testu. Není-li zrušení léků možné, pak je vhodné při výběru alternativy nebo při zohlednění těchto faktorů brát v úvahu tento faktor.
  2. Do 3 dnů před zahájením léčby byste neměli omezovat spotřebu sacharidů, potraviny by měly být normální. Množství sacharidů by mělo být 130-150 gramů (toto je norma pro stravu).
  3. Poslední večer před zahájením postupu je snížit množství sacharidů na 50-80 gramů.
  4. Bezprostředně před testem glukózové tolerance by mělo projít 8-10 hodin ponechání. Je povoleno pít pouze ne-uhličitá voda. Kouření a pití alkoholu a kávy je zakázáno.
  5. Cvičení nemusí být vyčerpávající. Měli byste se však vyvarovat hypodynamie (snížené fyzické aktivity).
  6. Večer před zkouškou by se mělo vyhnout těžké fyzické námaze.
  7. Při konzultaci s lékařem je nutné zjistit přesné místo a čas odběru vzorků krve z žíly před podáním glukózy (při perorálním nebo intravenózním podání).
  8. Během odběru vzorků krve jsou možné nepohodlí, závratě, nevolnost, podráždění z turnaje.
  9. Je nutné okamžitě informovat lékaře nebo juniorský zdravotnický personál o stavu hypoglykémie (nevolnost, závratě, nadměrné pocení, křeče v pažích a nohou).

Zkušební postup

  1. Ráno, obvykle v 8 hodin, je od pacienta odebrána krev. Předtím bylo rychlostí 8-10 hodin, takže tento vzorek bude kontrolní. Krev se užívá buď z prstu (kapilární) nebo z žíly. Použitím intravenózního způsobu podávání glukózy se místo perorálního podání používá katétr, který zůstává v žilách až do konce testu.
  2. Stanoví se hladina glukózy v moči. Analyzátor může být pacientovi podán samostatně nebo může být testován přímo v nemocnici.
  3. Pacientovi se podá 75 g rozpuštěné glukózy ve 300 ml čisté teplé ne-uhličité vody. Doporučuje se pít objem kapaliny do 5 minut. Od tohoto okamžiku začíná výzkum a běží čas.
  4. Pak každou hodinu, a pokud je to nutné, každých 30 minut, se odebírá krev pro analýzu. Pomocí orální cesty podání - od prstu, intravenózní - po žílu s použitím katetru.
  5. Také moč se užívá v pravidelných intervalech.
  6. Pro tvorbu dostatečného množství moči se doporučuje vypít čistou teplou vodu.
  7. Pokud se během testu nemocný stal nemocným, je třeba ho položit na gauč.
  8. Po skončení studie musí zdravotnický personál zkontrolovat, zda pacient dobře jedl, a to bez vyloučení sacharidů z stravy.
  9. Bezprostředně po skončení studie je vhodné pokračovat v užívání léků, které by mohly ovlivnit výsledek analýzy.

Během těhotenství se test neprovádí, jestliže koncentrace glukózy před jídlem je vyšší než 7 mmol / l.

Také během těhotenství je snížení koncentrace glukózy v nápoji. Ve třetím trimestru je užívání 75 mg nepřijatelné, protože ovlivní zdraví dítěte.

Hodnocení výsledků

Ve většině případů jsou výsledky testu tolerance prováděny s použitím orální podání glukózy. Existují 3 konečné výsledky, podle kterých je diagnóza provedena.

  1. Tolerance glukózy je normální. Je charakterizován hladinou cukru v žilní nebo kapilární krvi 2 hodiny po zahájení studie, ne více než 7,7 mmol / l. To je norma.
  2. Zhoršená tolerance glukózy. Je charakterizován hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dvě hodiny po požití roztoku.
  3. Diabetes. Výsledné hodnoty v tomto případě jsou po 2 hodinách vyšší než 11 mmol / l, přičemž se použije orální cesta podávání glukózy.

Co může ovlivnit výsledek testu

  1. Nedodržování pravidel týkajících se výživy a fyzické aktivity. Jakákoli odchylka od požadovaných omezení bude mít za následek změnu výsledku testu pro toleranci glukózy. S určitými výsledky je možná nesprávná diagnóza, i když ve skutečnosti neexistuje patologie.
  2. Infekční onemocnění, nachlazení, přenosné v době léčby nebo několik dní před ní.
  3. Těhotenství
  4. Věk Zvláště důležité je věk odchodu do důchodu (50 let). Každý rok se snižuje tolerance glukózy, což ovlivňuje výsledky testů. To je norma, ale stojí za to zvážit při dekódování výsledků.
  5. Odmítnutí uhlohydrátů po určitou dobu (nemoc, strava). Pancreas, který není zvyklý na pravidelné uvolňování inzulinu pro glukózu, se nedokáže rychle přizpůsobit prudkému zvýšení glukózy.

Provedení těhotenského testu

Gestační diabetes je stav podobný diabetes mellitus, který se vyskytuje během těhotenství. Je však pravděpodobné, že stav zůstane po narození dítěte. To je zdaleka normální a takový diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit zdraví jak dítě, tak ženy samy.

Gestační diabetes je spojen s hormony, které placenta vylučuje, takže ani zvýšená koncentrace glukózy by neměla být vnímána jako norma.

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství se provádí nejdříve 24 týdnů. Existují však faktory, které umožňují předčasné testování:

  • obezita;
  • přítomnost příbuzných s diabetem typu 2;
  • detekce glukózy v moči;
  • časné nebo skutečné poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Zkouška tolerance glukózy se neprovádí:

  • časná toxikóza;
  • neschopnost vstát z postele;
  • infekční nemoci;
  • exacerbace pankreatitidy.

Test glukózové tolerance je nejspolehlivějším způsobem výzkumu, jehož výsledky mohou přesně vyprávět o přítomnosti diabetes mellitus, jeho predispozici nebo jeho absenci. Během těhotenství se gestační diabetes objevuje u 7 až 11% všech žen, což vyžaduje takovou studii. Projít test tolerance glukózy po 40 letech je každé tři roky, a za přítomnosti predispozice - častěji.

Test glukózové tolerance, křivka cukru: analýza a rychlost, jak předat, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo dosaženo velmi důležitého místa test glukózové tolerance, test tolerance glukózy (zatížení glukózy) - GTT nebo, jak se často nedá nazvat - "cukrová křivka".

Základem této studie je izolační odpověď na příjem glukózy. Nepochybně potřebujeme uhlohydráty, aby mohli plnit svou funkci, dát sílu a energii, je zapotřebí inzulín, který reguluje jejich hladinu a omezuje obsah cukru, pokud se člověk dostane do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně častých případech (nedostatek insulárního aparátu, zvýšená aktivita hormonů proti inzulínu apod.) Se hladina glukózy v krvi významně zvyšuje a vede k onemocnění nazývané hyperhykemie. Stupeň a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, ovšem skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny krevního cukru, není pochyb o tom - je to důvod, proč test glukózové tolerance, "cukrová křivka", HGT nebo test glukózové tolerance To je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože se používá GTT a pomáhá při diagnostice dalších onemocnění.

Nejpohodlnější a nejběžnější vzorek pro toleranci glukózy se považuje za jediné zatížení sacharidů perorálně. Výpočet je následující:

  • 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena extra kilo;
  • Lidé s velkou tělesnou hmotností a ženy, které jsou v těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale už ne!);
  • Děti se snaží nezatížit, takže číslo je vypočítáno striktně v souladu s jejich hmotností (1,75 g / kg).

2 hodiny po opilosti glukózy je hladina cukru řízena, přičemž jako výchozí parametr je výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek). Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého "sirupu" by neměla překročit hladinu 6,7 mmol / l, ačkoli v některých zdrojích může být indikována nižší hodnota, například 6,1 mmol / l, proto při rozkládání analýz je třeba se zaměřit na konkrétní laboratorní testování.

Pokud za 2-2,5 hodin se obsah cukru zvýší na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod k zaznamenání porušení tolerance glukózy. Ukazatele vyšší než 11,0 mmol / l - zklamali: glukóza podle její normy není zvláště ve spěchu a nadále zůstává na vysokých hodnotách, což způsobuje, že si myslíte o špatné diagnóze (DM), která pacientovi poskytuje NES sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštivte endokrinologa.

A zde je, jak změna údajů o diagnostických kritériích vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u některých skupin lidí:

Mezitím pomocí jediného stanovení výsledků může docházet k porušení metabolismu uhlohydrátů, můžete vynechat špičku "cukrové křivky" nebo nečekat, až se sníží na původní úroveň. Z tohoto hlediska nejspolehlivější metody zvažují měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po podání glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak probíhá analýza, ale moderní lidé již nejsou spokojeni s tím, že prostě uvedou podstatu výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyla registrována u endokrinologa, jako pacienti, kteří pravidelně píší volné recepty na léky užívané při diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

glyukozonagruzochnogo zkušební norma je horní hranice 6,7 mmol / l, je spodní mez je přijata počáteční hodnotu indexu, který se snaží vyvolat v krevní glukózy - na zdravé, rychle vrátila do původní výsledek, ale u diabetiků „přilepená“ na volném obrázcích. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Pokles testu nakládání glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do původní digitální polohy) může naznačovat různé patologické stavy těla, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů ak poklesu tolerance glukózy:

  1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, otravy a intoxikace);
  2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom rezistence vůči inzulínu), který, podle pořadí, s sebou nese poměrně těžkou patologii kardiovaskulárního systému (hypertenze, srdeční nedostatečnosti, infarktu myokardu), což často vede k předčasné smrti osoby;
  3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
  4. Utrpení centrálního nervového systému;
  5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
  6. Gestační diabetes (během těhotenství);
  7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test tolerance na glukózu je nezbytný především pro ohrožené osoby (vývoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu uhlohydrátů a rozvoji diabetu, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

  • Případy diabetu v rodině (diabetes u příbuzných krve);
  • Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m 2);
  • Zhoršená porodnice (spontánní potrat, mrtvý porod, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
  • Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg.
  • Porušení metabolismu tuků (laboratorní lipidový profil);
  • Cévní onemocnění aterosklerotickým procesem;
  • Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo pravidelným nepřiměřeným poklesem jeho hladiny;
  • Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
  • Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
  • Chronické infekce;
  • Neuropatie neznámého původu;
  • Použití diabetogenních léků (diuretika, hormony atd.);
  • Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech je doporučena, a to iv případě, že koncentrace cukru v krvi na prázdný žaludek nepřekračuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která má podezření na poruchu tolerance glukózy, by měla vědět, že mnoho faktorů může ovlivnit výsledky "cukrové křivky", i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

  1. Pokud by každý den hýčkat mouky, koláče, sladkosti, zmrzlina a další sladké pochoutky, glukóza vstupuje do těla nemá čas se musí likvidovat, aniž by při pohledu na intenzivně ostrovní aparátu, to znamená, že zvláštní láska k sladkých potravin může mít vliv na snížení glukózové tolerance;
  2. Intenzivní svalovou vytrvalost (školení sportovce nebo těžké fyzické práce), který není zrušen den před a den analýzy, může vést k poškození glukózové tolerance a zkreslení výsledků;
  3. Fanoušci dýmu riskoval nervózní z toho důvodu, že pop-up „perspektiva“ poruchy metabolismu cukrů, Evo, pokud není dost vytrvalosti, aby se vzdali zvyk. To platí především pro ty, kteří kouřili před zkouškou pár cigaret, a pak spěchá po hlavě do laboratoře, čímž bylo dosaženo dvojnásobné zranění (před odběrem krve potřebovat půl hodiny sedět a popadnout dech a uklidnit, protože vyjádřila emocionální stres také vede ke zkreslení výsledků);
  4. Pokud je těhotenství do procesu evoluce generuje ochranný mechanismus hypoglykemie, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také považovat za fyziologickou změnu metabolismu uhlohydrátů, což je dáno tím, že v práci jsou zahrnuty hormony pankreatu dítěte, který začal fungovat;
  5. Nadváha - znamení nikoli zdraví obézní jsou v ohrožení pro celou řadu nemocí, kde diabetes, ne-li otevřít seznam, a poslední není. Mezitím se změna v testu výkonnosti není nejlepší, co můžete dostat lidi, kteří jsou zatíženi nadváhou, ale není nemocný s diabetem. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpamatovávali a šli na pevnou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také se vymanili z počtu potenciálních pacientů s endokrinologií (hlavní věc není rozpadat se a dodržovat správnou dietu);
  6. Výsledky testů gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (narušení motility a / nebo absorpce).

Tyto faktory, které, ačkoli se vztahují (v různých mířech) k fyziologickým projevům, mohou z vás mít strach (a nejspíš ne zbytečně). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými zvyky nebo s nadváhou nebo nedostatečnou kontrolou jejich emocí.

Organismus může vydržet dlouhodobý účinek negativního faktoru po dlouhou dobu, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů se může stát ne imaginární, ale skutečné a test glukózové tolerance může svědčit o tom. Koneckonců, dokonce i takový velmi fyziologický stav, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, může nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy, abyste získali správné výsledky.

Abyste získali spolehlivé výsledky testu nakládání glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by měla následovat několik jednoduchých tipů:

  • 3 dny před studie není žádoucí změnit něco důležitého v jejich životního stylu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzické aktivity bez zbytečného diligence), ale jídlo stojí za pár kontrolu a držet se svého lékaře doporučené množství sacharidů denně (≈125 -150 g) ;
  • Poslední jídlo před studiem by mělo být dokončeno nejpozději 10 hodin;
  • Žádná cigareta, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat nejméně půl dne (12 hodin);
  • Nemůžete se nakládat s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na den nebo dva);
  • Je nutné vynechat v předvečer užívání jednotlivých léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
  • Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena na jinou dobu;
  • Zkouška může zobrazit nesprávný výsledek v případě, že krev byla uložena při silném emočních prožitků, po operaci, ve středu zánětlivého procesu u jaterní cirhózy (alkohol), zánětlivých lézí parenchymu jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují s poruchou absorpce glukózy.
  • Nesprávné hodnoty digitálních hodnot GTT mohou nastat s poklesem draslíku v krvi, porušením funkčních schopností jater a endokrinní patologie;
  • 30 minut před odběrem vzorků krve (odebrané z prstu) by osoba, která přišla ke zkoušce, měla sedět klidně v pohodlné pozici a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se zatížení glukózy provádí intravenózně, kdybyste to udělal - rozhodne se lékař.

Jak se provádí analýza?

První analýza je provedena na prázdném žaludku (výsledky jsou považovány za výchozí pozici), pak je podávána glukóza, jejíž množství bude přiděleno podle stavu pacienta (dětství, obezita, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup, který se užívá na prázdný žaludek, způsobit pocit nevolnosti. Abyste tomu zabránili, doporučujeme přidat malé množství kyseliny citronové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro tentýž účel může moderní klinika nabízet ochucenou verzi glukózového koktejlu.

Po obdržení "nápoje" je posuzovaná osoba poslána na "procházku" nedaleko laboratoře. Kdy přijde příští analýza, zdravotní pracovníci řeknou, že to bude záviset na intervalech a četnosti, s jakými se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dva, pětkrát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že v klinice se provádí "krevní cukrová křivka" pacientů (laboratorní asistent je sám).

Mezitím jsou jednotlivci tak zvědaví, že se snaží samostatně provádět výzkum, aniž by opustili domov. Dobře, analýza cukru doma může být do jisté míry považována za imitaci THG (měření na prázdném žaludku glukometrem, snídani, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrole zvýšení a poklesu glukózy). Samozřejmě je lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Prostě zná hodnoty očekávaného výsledku, srovnává s získanou hodnotou, zapíše je, aby nezapomněl, a později je předává lékaři, aby podrobněji představil klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách vypočítává glykemická křivka po určitém čase po krevní zkoušce a odráží grafické znázornění chování glukózy (vzestup a pád), počítá hyperglykemické a jiné faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě číselné hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (špičky) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aisch, jmenovateli nalačno). Obvykle je tento indikátor v rozmezí 1,3-1,5.

Koeficient Rafaleski, který se nazývá postglykemický, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou uhlovodany (čitatel) na číselné vyjádření hladiny cukru na lačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlovodíků, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, samotný pacient, pokud skutečně chce, může také cvičit, kreslit něco, počítat a předpokládat, že musí mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody k měření koncentrace uhlohydrátů v čase a grafu.. Měřidlo glukózy v krvi používané diabetiky je určeno pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.