Co je apnoe a její formy

  • Hypoglykemie

Apnoe doslova znamená přestat dýchat. Onemocnění je diagnostikováno u 6% celé populace planety a může vést k velmi závažným komplikacím. Přirozeně vzniká otázka: apnoe - co to je.

Co je apnoe a její formy


Když člověk spí, všechny jeho svaly se uvolní, dýchání se stane plytké. Jedná se o zcela fyziologický jev pro zdravého člověka, o němž o tom vůbec nemyslí, protože dýchací cesty stále zůstávají otevřené. Ale u lidí s apnoe dochází k částečnému a někdy úplnému překrytí lumenu hltanu. Během chrápání se dýchání zastaví. Tento noční proces se nazývá obstrukční spánková apnoe.

Pokud je pro tento stav vinen centrální nervový systém - to znamená, že proces je narušený v důsledku mozku z jakéhokoli důvodu, který přestává vysílat impulsy do svalů dýchacích cest, pak se syndrom spánkové apnoe nazývá centrální.

Příčiny spánkové apnoe a rizikové faktory

  1. Abnormální tvar krku, ovlivňující šířku lumen dýchacího traktu.
  2. Anatomické anomálie - velké mandle, adenoidy, velký jazyk, zakřivení nosní přepážky, brada zpět, nádory.
  3. Obezita a jako výsledek - komprese tukových dýchacích cest.
  4. Silná relaxace svalů jazyka a hrtanu kvůli večernímu příjmu alkoholu nebo sedativ.
  5. Chrápení někdy způsobuje prodloužení patra.
  6. Kouření a být ve stejné místnosti s kuřákem.
  7. Špatná dědičnost, přestože neexistuje žádný gen apnea jako takový.
  8. Další nemoci - hypotyreóza, akromegalie, amyloidóza, neuromuskulární poruchy, Downův syndrom, post-polio syndrom, Marfanův syndrom atd.
  9. Také patologie: anomálie imunitního systému, pálení žáhy, zpáteční reflux, zvýšený krevní tlak.
  10. Psychosomatika tvrdí přítomnost stresu na frekvenci a hloubce útoků.

Příznaky apnoe

Obstrukční spánková apnoe má své vlastní jedinečné příznaky:

  • Muž snores;
  • Dýchání se může zastavit během chrápání po dobu až 10 sekund, někdy i delší dobu;
  • Po každém takovém dechu je hlasitý chrápání nebo hlučný dech, což znamená obnovení dýchání.

To jsou hlavní charakteristické příznaky spánkové apnoe.

Během epizod spánkové apnoe déle než 10 sekund, které se vyskytují až desetkrát za hodinu, začne organismus trpět hypoxií. Tvář nemocného člověka a jeho končetin proto může získat výrazný namodralý odstín. Pokud se podíváte na člověka, který spí nebo trpí apnoe, můžete vidět, že když se dýchání zastaví, svaly hrudníku a břicha nadále pokračují impulsivními pokusy o vdechnutí.

Sleep apnoe syndrom neumožňuje člověku mít dobrý spánek, v důsledku čehož vede k ospalosti během dne, letargii, zhoršení pracovní kapacity a depresivní stav. U lidí se silnými patologickými stavy spánku může být denní ospalost doslova nepřekonatelná a vede ke zpoždění ve vědomí. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost dopravních nehod u pacientů trpících spánkovou apnoe je desetkrát vyšší než průměrná hladina.

Pokud má člověk centrální spánkovou apnoe, pak je mnohem jednodušší. Spánek jen během spánku nepravidelně dýchá. Při tomto syndromu nemusí být na krk chrápání, chrápání, pohyby prsních a břišních svalů.

Vedle hlavních příznaků můžete v noci pozorovat i další příznaky: časté močení, gastroezofageální reflux, pocení, časté probuzení, arteriální hypertenze. Ráno je slabost a bolesti hlavy.

Obstrukční spánková apnoe

Obstrukční apnoe ve světě je častější než centrální a vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Typickým portrétem pacienta s obstrukční apnoe je plný muž, náchylný k plnosti a se zaobleným tělem, s červeným nafoukaným obličejem, s červenými očima a chraplavým hlasem. Dalším znakem onemocnění - člověk může spontánně usnout na nejvíce neočekávaných místech a nepohodlných pozicích.

Podle statistik je výskyt obstrukční spánkové apnoe u dospělých 5-7% věkové skupiny přes 30 let. U osob nad 60 let se výskyt OSA zvyšuje na 30% u mužů a 20% u žen. Ve věkové skupině od 65 let dosahuje frekvence OSA 60%. Četnost obstruktivní apnoe odpovídá 50% u pacientů trpících arteriální hypertenzí, obezitou, stupněm 3-4, metabolickým syndromem, hypotyreózou, noční bradyarytmií atd.

Když člověk usne, svaly hrdla se uvolňují během spánku. Po vdechnutí se dýchací cesty zhroutí při zachování respirační síly. Nedostatek kyslíku vede k rozvoji stresu s aktivací sympatomadrenálního systému a prudkým skokem krevního tlaku. Objeví se probuzení mozku, které opět získá kontrolu nad svaly, otevírá dýchací cesty a snofuje hlasitě. Pak několik zhluboka nadechnutí obnoví kyslíkovou bilanci. Tělo se znovu uklidní a usne. Cyklus se opakuje. Během jedné noci se může objevit až pět set zastavení dýchání, z nichž každá má délku až půl minuty. Během celého období spánku trvá stav udušení někdy až čtyři hodiny.

Každé zastavování dýchání se objevuje na pozadí aktivace mozku, což vede ke zhoršení kvality spánku. Člověk se často probudí, pak se vrátil do nepokojného, ​​slabého, mělkého spánku. V důsledku stálého stresu stoupá krevní tlak a časté nutkání močit až 6krát za noc. Ráno se obává bolesti hlavy a pocitu slabosti, odpoledne - podrážděnost. Ospalostní záchvaty jsou nebezpečné, pokud je člověk v době za volantem. Zhoršení koncentrace, paměti, koordinace pohybů.

Stupně závažnosti

Obecně uznávaným kritériem závažnosti ve světě je frekvence za hodinu apnoe a hypopnea - tzv. YAG:

  1. Mírná forma je umístěna, pokud se vyskytne 5 až 15 případů za hodinu.
  2. Průměr - od 15 do 30.
  3. Těžké - více než 30.

Takové hraniční hodnoty se berou na základě výsledků velkých studií, například z toho, že s YAG více než patnácti se frekvence kardiovaskulárních komplikací zvyšuje třikrát a YAH více než třicet šestkrát.

Apnoe u dětí


U dětí je spánková apnoe zřídka diagnostikována. V dětství však dochází k případům selhání dýchání, které mohou vést k úmrtí dítěte v noci. Nejčastěji se apnoe vyskytuje u dětí s vrozenými poruchami centrálního nervového systému. Poruchy dýchání u dětí jsou zaznamenány náhodou - kůže dítěte se stává modrastou, dochází k reflexním svalům a nedochází k žádnému pohybu dýchacích cest na hrudi. Příčiny spánkové apnoe u dětí jsou stále neznámé.

Pokud dojde k rozvoji hypoxie, může dojít ke ztrátě vědomí. V tomto okamžiku je třeba dítě probudit, masírovat hrudník a umělé dýchání, naléhavě zavolat pediatra. Pro prevenci apnoe dětem musí být školka vysílána, dítě by se nemělo přehřívat, nepoužívat polštář po celý rok. Dítě musí být vyšetřeno. Jak vyrůstají, riziko smrti dítěte klesá. Nezaměňujte apnoe u dítěte s normálními fyziologickými pauzy o délce kratší než 10 sekund.

komplikace

Nejtěžší komplikací apnoe je zástava dýchacích cest, srdeční arytmie a úmrtí. Lidé trpící apnoe mají trojnásobné zvýšení úmrtnosti na mrtvici a infarkt myokardu, pětinásobný nárůst kardiovaskulárních příhod, které nevedly k úmrtí - srdeční záchvat, mrtvice, chirurgie bypassu a balónková angioplastika v porovnání se zdravými lidmi.

Každá zástava dýchacích cest - stres pro tělo se zvýšením krevního tlaku až do 250 mm Hg. Art. Pravidelné a časté noční epizody zvýšeného krevního tlaku vedou k hypertenzi s krizí.

U těžce neléčených forem onemocnění se vyvinou hormonální poruchy. Úroveň somatotropního hormonu a testosteronu se snižuje, maximální sekrece se vyskytuje v hlubokých stádiích spánku. To je způsobeno skutečností, že při této nemoci neexistují prakticky žádné hluboké stavy spánku. Vzhledem k tomu, růstového hormonu u dospělých je zodpovědný za regulaci metabolismu tuků, pokud se nejedná o nedostatek uloženého tuku je přeměněna na energii, a člověk začne přibírat na váze. Jakákoli snaha zhubnout je neúčinná. Tukové usazeniny v oblasti krku vedou ke zúžení dýchacích cest, což vede k novému cyklu progrese onemocnění. Existuje tedy začarovaný kruh, který může být rozbit pouze léčbou. Nedostatek testosteronu vede k impotenci u mužů.

Prevence

  1. Pokud eliminujete rizikové faktory, můžete zabránit dalšímu rozvoji apnoe. Proto hlavními doporučeními pro prevenci apnoe jsou zastavení zneužívání alkoholu, sedativ a řízení hmotnosti.
  2. Když přestanete kouřit, věnujte zvláštní pozornost stabilizaci hmotnosti. Je dobře známo, že přestat kouřit způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, a to je nebezpečnější nebezpečí pro osoby trpící apnoe.
  3. Pokles tělesné hmotnosti pouhých 10% může zlepšit parametry dýchání o 50%.
  4. Léčba základní nemoci, která způsobuje syndrom, zabraňuje ukončení dýchání během spánku.
  5. V případě, že výskyt syndromu spánkové apnoe způsobují abnormality lebky, že je možné použít intraorální zařízení, předkládá čelist dopředu, brání jazyk.
  6. Pro normalizaci hormonálních změn faryngeálního tonusu jsou ženy předepisovány hormonální léky.
  7. Gymnastika jazyka a svalů hltanu pomůže obnovit svalový tonus.
  8. Chrápení se účinně léčí chirurgicky.
  9. Je nutné nemocné spát pouze na boku, aby se zabránilo pádu jazyka. Existuje snadný způsob, jak se ve snu nehýbat: na noční pyžamu na zádech je přišitá kapsa a na něj padá tenisová míč. Pokaždé, když zapnete záda, pacient se probudí. 3-4 týdny jsou dost na to, abyste se odhlásili, jak se převrátit.
  10. Je docela efektivní spát s vyvýšenou čelní deskou - to také zabraňuje recesi jazyka. Můžete si jednoduše koupit postel s nastavitelnou čelní deskou, můžete položit tyče pod nohy postele. Tyto metody pomohou a vyhnout se apnoe a přestat chrápat. Není třeba vyměnit zdviženou čelní desku vysokým polštářem - měla by se zvednout část lůžka, na které leží horní část hrudníku a hlavy.

Ke zjištění správných preventivních opatření se provádí diagnostika spánkové apnoe.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že diagnózu nelze vždy provést pouze vizuálně, diagnostika se provádí ve specializovaném somnologickém centru.

Hlavní metodou diagnostiky poruch dýchacích cest v režimu spánku je počítačová pulzní oximetrie. Zařízení provádí až 30 000 měření impulzu a nasycení po dobu 8 hodin spánku. Počítačové zpracování dat umožňuje stanovit frekvenci a hloubku epizod apnoe za hodinu pro výpočet indexu apnea / hypopnea.

Polyfunkční sledování ECG a dýchání ve snu umožňuje Holter monitorovat nejen diagnózu, ale také vyhodnotit spojení nočních arytmií, ischémie myokardu, blokády s apnoe.

Kromě toho se pro diagnózu stavu pacienta provádí monitorování kardio-dýchacích cest a monitorování dýchacích cest.

Spánek apnoe: co to je, jak se léčit

Spánková apnoe - epizody zástojů dýchacích cest v režimu spánku, které mohou mít odlišné trvání (od několika sekund do 2-3 minut) a různé frekvence výskytu. Tento fenomén není tak neškodný, jak se může zdát na první pohled. Časté a dlouhodobé záchvaty snižují kvalitu života pacientů a způsobují jim řadu patologických příznaků. Syndrom spánkové apnoe je poměrně běžné patologie, častější u mužů.

Příčiny a mechanismy vývoje

V klinické praxi, v závislosti na vývojových mechanismech, existují:

  • centrální
  • obstrukční,
  • smíšené apnoe.

Obstrukční apnoe je způsobeno zúžením lumenu horních cest dýchacích, recese uvuly nebo kořenem jazyka. Zastavení dýchání trvající více než 10 sekund je charakterizováno:

  • hypoxie;
  • zvýšení hladin oxidu uhličitého v krvi;
  • metabolických poruch.

Současně se spánek stává mělkým, tón svalů hltanu a měkkého patra stoupá a apnoe je nahrazeno chrápáním.

V kombinaci s obezitou se obstrukční spánková apnoe nazývá Pickwickův syndrom, který se vyvíjí hlavně u mužů krátkého postavení s krátkým krkem a ukládání tuku na břicho.

Centrální apnoe se rozvíjí v rozporu s regulací dýchání centrálním nervovým systémem. To může být fyziologické a vyskytuje se u zdravého člověka, když usne nebo během REM spánku. Nicméně jeho epizody jsou vzácné a nezpůsobují žádné příznaky.

Patologická varianta centrálního apnoe je doprovázena:

  • respirační poruchy;
  • hypertenze v malém kruhu krevního oběhu;
  • selhání pravé komory.

Rizikové faktory pro rozvoj apnoe

Následující faktory předpovídají výskyt syndromu spánkové apnoe:

  1. Věk přes 40 let.
  2. Mužský sex.
  3. Kouření
  4. Zneužívání alkoholu.
  5. Nadváha.
  6. Endokrinní poruchy (hypotyreóza).
  7. Dlouhodobé užívání svalových relaxancií, trankvilizér nebo sedativ.
  8. Chronické onemocnění nebo abnormality ve vývoji nosní dutiny a hltanu, které přispívají ke zúžení dýchacího traktu.

Klinické projevy

Pacienti se spánkovou apnoe stěžují na:

  • chrápání;
  • neklidný spánek s častými probuzeními (včetně nedostatku vzduchu);
  • denní ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • podrážděnost;
  • ztráta paměti a výkonu.

Po ranní probuzení se cítí pomalý a ne odpočinutý, někteří z nich obtížně plní i jednoduché povinnosti. Tito pacienti mohou usnout během dne v jakékoli poloze nebo situaci. Také projevy nemoci mohou být:

  • noční enuréza;
  • skřípání zubů ve snu;
  • zvýšená motorická aktivita.

Muž sám neslyší jeho chrápání, o tom a epizody respiračního selhání mu říkají ty, kteří byli vedle něho během spánku.

Jak nemoc postupuje, osoba vyvine arteriální hypertenzi, v kardiovaskulárním systému dochází k nepravidelnostem. Kromě toho existují důkazy, že spánková apnoe zvyšuje riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Časté a dlouhodobé spánkové apnoe ohrožují nejen zdraví pacienta, ale i jeho život, protože mohou způsobit náhlou smrt.

diagnostika

Lékař může mít podezření na diagnózu "spánkové apnoe" na základě stížností pacienta, rozhovorů s příbuznými a podrobně studoval historii onemocnění. Při vyšetření může odhalit:

  • zahušťování měkkého patra;
  • jeho jazyk je velký;
  • zúžení dutiny dýchacích cest, atd.

Expert může potvrdit své předpoklady po provedení polysomnografické studie, která umožňuje během spánku zaznamenávat hlavní funkce těla (respirace, srdeční frekvence, obsah kyslíku v krvi).

Léčba

Léčba spánkového apnoe může být konzervativní a chirurgická.

Druhý způsob zahrnuje zásah do horních dýchacích cest s:

  • obnovení normálního lumenu;
  • odstranění části měkkého patra a uvule;
  • a někdy i palatinové mandle.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • zdravý životní styl a vyhýbání se špatným návykům;
  • boj proti obezitě;
  • eliminace svalových relaxancií a sedativ.

Navíc je pro takové pacienty doporučena terapie CPAP. Jeho podstatou je vytvořit pozitivní tlak v respiračním traktu, který je kvůli tomu udržován v otevřeném stavu, což brání apnoe. K provedení takové terapie musí pacient před zahájením spánku nasadit speciální masku, která je připojena k kompresorovému mechanismu. Omezuje rozšíření této metody na potřebu neustále využívat toto zařízení.

Závěr

Pacienti se spánkovou apnoe by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To pomůže zbavit se zdravotních problémů, obnovit efektivitu a udržet aktivní životní styl. Nemá cenu odložit návštěvu lékaři, protože přestávky nočního dýchání nejsou nebezpečné.

Užitečné informace o spánkové apnoi a způsobu léčby:

V programu "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou mluví o obstrukční spánkové apnoe (viz 32:35 min.):

Co je to apnoe u dětí a dospělých

Názor na bezpečnost nočního chrápání je špatný, protože může svědčit o vývoji apnoe. Toto se nazývá nedostatek dýchání po dobu 10 sekund nebo více. V těžkých případech může doba ukončení plicní ventilace dosáhnout 2-3 minuty. Spánková apnoe je jedním typem krátkodobého nedostatku dýchání. Existuje další typ syndromu - dětské smrti. Pokud se spánková apnoe objeví pravidelně (až 10-15krát za 1 hodinu), objeví se syndrom spánkové apnoe, s denní spavostí, poruchou intelektu a paměti a neustálou únavou.

Důvody

Apnoe je nevědomé zastavení plicní ventilace, což se projevuje ostře odtrhnutím chrastícího chrápání a potápěčského dechu. Vrátí se po dalším hlasitém vzlyku. To způsobuje vážné nepohodlí jak pro osoby s apnea, tak pro příbuzné. Rizikovým faktorem pro vývoj této patologie je fyziologický rys svalů hltanu, které jsou v dobré kondici. V noci, během spánku, se uvolňují a během inhalace se vytváří negativní tlak, díky kterému se stěny dýchacího ústrojí drží spolu.

K normalizaci dýchání je nutná mozková aktivita ve formě probuzení, při které je krev obohacena kyslíkem. Tak se apnoe vyvíjí. V noci se takové útoky mohou vyskytnout až 400 krát a přerušení dýchání je 3-4 hodiny. Příčiny spánkové apnoe:

  • obezita;
  • změny ve věku, které snižují svalový tonus;
  • porušení dodávek krve a výměny plynu;
  • nádory v horních dýchacích cestách;
  • poškození periferních nervů;
  • nepříjemná poloha v noci;
  • špatné návyky ve formě kouření a zneužívání alkoholu;
  • neurologická onemocnění;
  • chronická rýma, nazální kongesce;
  • porucha funkce štítné žlázy;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nemoci mozku.

Kdo je v nebezpečí

Apnoe je časté u dospělých, ale riziko je zvláště vysoké u starších lidí. U mužů je patologie diagnostikována dvakrát častěji než u žen. Riziko vzniku apnoe také zahrnuje:

  • menopauzální ženy;
  • kuřáky, kteří kouří více než 2 balení denně (mají riziko apnoe 40krát vyšší);
  • osoby s chronickými zánětlivými procesy v orofaryngu;
  • obézní lidé;
  • pacienti s anomáliemi ve struktuře kostry obličeje;
  • pacienti s diabetem, gastroezofageální refluxní choroba;
  • děti s adenoidy a rozšířené mandle.

Klasifikace

Existuje speciální index apnoe - počet dechových zastavení po dobu 1 hodiny. V závislosti na tomto indikátoru je patologie mírná (5-15), střední (16-30) a těžká (více než 30) stupňů. Na základě důvodu přerušení dýchání se rozlišují tyto typy apnoe:

  • Centrální. Je diagnostikován méně často než jiné druhy. Patologie je způsobena poruchami v mozku, které "zapomínají", aby daly signály o kontrakci svalů dýchacího systému. Nebezpečí spočívá v riziku úplného zastavení respiračních funkcí.
  • Obstrukční. Vyskytuje se častěji ve srovnání s centrální formou. Důvodem pro vznik takového apnoe je kritické zúžení lumenu (obstrukce) dýchacího ústrojí v důsledku uvolnění svalů hltanu, což vede k zablokování proudění vzduchu. K obnovení dýchání se člověk musí probudit, ale kvůli krátkodobým probuzením si je pacient ani nepamatuje. V průměru po dobu jedné hodiny u osoby se objevuje obstrukční spánková apnoe (OSA) až na 5-30.
  • Smíšené. Tento typ zastavení dýchání kombinuje známky centrální a obstrukční spánkové apnoe. Patologie je doprovázena prudkým poklesem hladiny kyslíku v krvi, což způsobuje respirační hypoxemii.

Zvláště stojí za zmínku hypopnea. Tento koncept a apnoe jsou velmi blízko, a proto jsou často zmateni. Jedná se o dva typy stejné nemoci, proto jsou často popsány v kombinaci. Rozdíl je v tom, že při apnoe se dýchací cesty způsobené oslabením svalů zcela překrývají. V případě hypopnea dochází k překrytí pneumatických průchodů pouze v polovině. Vzduch vstupuje do těla, avšak v nedostatečném množství, protože tělo přijímá méně kyslíku.

Symptomy

Pacient sám si nemusí pamatovat záchvaty zástavy dýchání v noci. Tento příznak může být zaznamenán pouze blízkými lidmi žijícími s pacientem. V důsledku toho byla patologie dlouhodobě opomíjena, protože zbytek jejích příznaků lze připsat únavě. Při jejich pozadí jsou pozorovány následující příznaky:

  • poruchy spánku;
  • časté noční močení;
  • zvýšení tělesné hmotnosti a obezity bez zjevného důvodu;
  • nadměrný pohyb ve snu, který by neměl být;
  • pocit sucha v ústech ráno;
  • hypertenze;
  • chrápání se spánkovou apnoe;
  • zrychlený srdeční tep;
  • noční pocení;
  • neustálé probuzení v noci;
  • snížené libido;
  • zhoršení koncentrace a paměti;
  • bolesti hlavy ráno;
  • ospalost během dne, i když se člověk včas spí.

Apnoe u dětí

Noční záchvaty respiračního selhání u dětí mohou nastat v důsledku zvětšených mandlí, nedostatečně rozvinutého nervového systému, Downova syndromu a předčasného porodu. Důvody zahrnují použití určitých léků matkou během období kojení. U dětí je obstrukční spánková apnoe obzvláště nebezpečná. Patologie je doprovázena cyanózou rtů a prstů, bledostí obličeje, poklesem svalového tonusu a zpomalením srdečního rytmu. Na tomto pozadí jsou pozorovány následující příznaky:

  • sípání;
  • noční kašel;
  • dlouhé intervaly mezi dechem;
  • stížnosti dospělého dítěte na nedostatek spánku;
  • zvýšená úzkost během bdělosti;
  • pocení;
  • ústní dýchání den a noc;
  • pomalost v pohybu;
  • inkontinence moči;
  • usnula v neobvyklých pozicích.

Rodiče by měli být obzvláště pozorní vzhledem k těmto příznakům, protože existuje vysoká pravděpodobnost vývoje náhlé apnoe u dětí. Dalším názvem je syndrom kojenecké smrti, který vypadá zdravě. To je jedna z běžných příčin smrti u dětí mladších jednoho roku. Při pitvě specialistka nemůže určit, co bylo smrtelné. Rizikové faktory pro syndrom náhlé smrti zahrnují:

  • spát na žaludku;
  • nadměrné balení;
  • příliš měkká podložka;
  • nemoci během těhotenství;
  • předčasně narozené děti;
  • vrozená dysfunkce centrálního nervového systému;
  • umělé krmení;
  • dlouhá dodávka - více než 16 hodin.

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím této patologie je hypoxie, tj. Nedostatek kyslíku. Snížení hladiny kyslíku na minimální úroveň vede k modré kůži. K tomu se během spánku člověk probudí a normálně inhaluje. S konstantním opakováním útoků pacient nemůže správně spát, kvůli němuž dochází k stálému stresu, poruchám činnosti kardiovaskulárních a nervových systémů. To vše je plné vývoje následujících komplikací:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční selhání;
  • ischemie srdce;
  • hypertenze, těžko léčitelná;
  • snížené libido a impotence u mužů;
  • zhoršení bronchopulmonálních onemocnění;
  • náhlá smrt dětí ve věku do 2 let;
  • snížení kvality života.

Apnea a arteriální hypertenze

Protože podvědomí přestane dýchat, člověk se v noci často probouzí. Jeho spánek se stává přerušovaným, povrchním. Kromě toho tělo ztrácí kyslík, který potřebuje. Výsledkem je, že noční spánek neumožňuje osobě plně se uvolnit a ráno se cítí přemožen. Hypertenze se u těchto pacientů vyvíjí následovně:

  1. Vzhledem k neklidnému spánku dochází k nerovnováze mezi sympatickým a parasympatickým autonomním nervovým systémem. V noci by tón měl převládat jako poslední, ale naopak.
  2. V důsledku intenzivního působení sympatického nervového systému se do krevního oběhu uvolňuje více adrenalinu, zvyšuje se srdeční tep, což vede k náhlému zvýšení krevního tlaku.
  3. Na pozadí chronického hladovění kyslíkem vzrůstá produkce zánětlivých mediátorů, což urychluje patologický proces aterosklerózy tepen. To je také důvod pro zvýšení tlaku.

Hypertenzní pacienti jsou charakterizováni OSA. Mají patologii doprovázenou hlasitým chrápáním, přerušovaným dýcháním. Řada pacientů trpí izolovanou "noční" hypertenzí. Při tomto průběhu onemocnění se tlak vrací do normálu nezávisle 20 minut po probuzení. Stojí za zmínku, že výrazný noční OSA je příčinou rezistence k hypertenzi proti hypertenzním lékům. U těchto pacientů jsou hypertenzní krize častější. Kromě toho mají vyšší riziko srdečního záchvatu, mrtvice a náhlé smrti ráno.

diagnostika

Během počátečního vyšetření doktor identifikuje charakteristické znaky patologie. Kritériem je index tělesné hmotnosti (BMI) nad 35, což odpovídá 2 stupňům obezity, obvodu krku větší než 43 cm u mužů a 40 cm u žen. Tlak pacienta přesahuje 140/90 mm Hg. Art. Pacient musí být předán konzultaci otolaryngologovi k detekci sinusitidy, rinitidy, zakřivení nosního septa, adenoidů, chronické tonzilitidy a dalších respiračních onemocnění. Z laboratorních studií jsou jmenováni:

  • obecné a biochemické krevní testy (OAK, LHC);
  • analýza hormonů štítné žlázy;
  • analýza moči;
  • spektrum krevních lipidů;
  • analýza moči pro albumin;
  • Rebergův test (posouzení schopnosti renálního vylučování močí a clearance kreatininu v krvi).

Z instrumentálních diagnostických metod se používají CT a MRI mozku (počítačové a magnetické rezonanční zobrazování). Pomáhá potvrdit nebo vyvrátit centrální apnoe. Standardní metodou diagnostiky jakéhokoliv typu takové patologie je polysomnografie. Je to neinvazivní studie, při níž jsou fyziologické parametry nočního spánku zaznamenávány pomocí speciálních čidel:

  • postavení těla;
  • saturace - saturace kyslíku v krvi;
  • rysy nazálního, hrudního a břišního dýchání;
  • zvukový jev chrápání.

Pro tento postup je osoba umístěna do zvláštní místnosti, kde bude spát. Elektrody jsou umístěny na nohou, břicho, hrudníku, rtech, hlavě. Kyslíkový senzor se nachází na prstu. Na úkor elektrod se provádí následující studie:

  • Elektromyografie. Tato technika pomáhá posoudit svalovou aktivitu během spánku.
  • Electroencephalography. Toto je studie činnosti mozku.
  • Pulzní oxymetrie Na úkor senzoru na prstu, který vydává červené a infračervené světlo, odborník zjišťuje stupeň krevní saturace kyslíkem. Obvykle by tato hodnota měla být 98-100. Současně s okysličováním se určí srdeční frekvence.
  • Elektrokardiografie (EKG). Tato studie pomáhá posoudit fungování srdce během nočního spánku.
  • Video a zvuk spánku. Nutné studovat povahu chrápání a sledování lidského chování.

Léčba apnoe

Konzervativní a chirurgická léčba je zaměřena na odstranění příčiny výskytu noční respirační zástavy. V závislosti na tom může být pacientovi předepsáno:

  • korekce zakřivené nosní přepážky;
  • posílení prázdné oblohy;
  • odstranění adenoidů nebo mandlí;
  • s neurologickými problémy - léky.

Dalším cílem léčby je zbavit chrápání. K tomu použijte speciální ústrojí pro ústa, které pomáhají zvyšovat lumen hltanu. Přístroj upevňuje čelist, která může v počátečních fázích způsobit nepohodlí, ale v průběhu času se člověk zvykne. Od chrápání pomůže zbavit se zvláštních proužků, prodlužovačů, které jsou vloženy do nosních dír. Díky tomu se zvyšuje množství vzduchu vstupujícího do těla.

Spánek apnoe - je to nebezpečné?

Krátkodobá respirační zástava ve snu může někdy nastat u kterékoli osoby. Někteří lidé chrápou ve spánku a jejich dýchání se pravidelně zastavuje, několikrát na noc na chvíli. To vede k nedostatku spánku a poruch mozku. Spánek dýchá ve snu je nebezpečným příznakem, který vytváří zvýšené riziko úplného zastavení dýchání a smrti pacienta. Jak zabránit nebezpečí?

Apnoe - co to je?

Apnoe je dočasné zastavení dýchání. Nejčastěji se tento stav vyvíjí v noci. Dýchání je zpožděno déle než 10 sekund, někdy dosahuje 2 - 3 minuty.

Pokud se během noci objeví několik záchvatů a to se děje každý den, jsou možné významné změny v těle.

Může dojít k útoku do úplného zastavení dýchání? Teoreticky to může, ale v praxi se to zřídkakdy stane, protože když se dýchání zastaví, mozog dává signál, aby probudil nebo snížil hloubku spánku, stejně jako produkci stresových hormonů adrenalin a kortizon. Tyto hormony tonizují svaly nosohltanu, zvyšují krevní tlak (BP) a přispívají k probuzení.

Nedostatečné zásobování tělem (a především mozkovými buňkami - neurony) kyslíkem (hypoxií) a akumulací nadměrného množství oxidu uhličitého (hyperkapnie) v krvi vede k rozvoji vysoké acidity (acidóza) a narušení metabolismu. Zvláště negativně ovlivňuje mozek. Osoba se stává letargickým, ospalým dnem, s obtížemi asimilovat nové znalosti a dovednosti, což je u dětí velmi patrné. Všechny typy metabolismu jsou porušovány, vede k rozvoji takové patologie, jako je ateroskleróza, obezita, diabetes mellitus atd.

Vše o nočním dýchání se ve videu zastaví:

Typy apnoe

Podle mechanismu vývoje:

  1. Obstrukční - zástava dechu vyskytují na pozadí chrápání, která je způsobena zúžením horních cest dýchacích během spánku. Zúžení dochází z důvodu propuknutí uvolněných svalů nebo v důsledku hromadění zvýšeného množství tuku v dané oblasti. Tento stav je často doprovázen zvýšeným krevním tlakem, obezitou a různými metabolickými poruchami.
  2. Centrální - zástava dýchání je spojena s dysregulací aktivity subkortikálních respiračních center. Někdy se záchvaty vyskytují u zdravých lidí během hlubokého spánku.
  3. Smíšená - kombinace obstruktivní a centrální geneze.

Příčiny spánkové apnoe a rizikové faktory

Příčinou obstruktivních záchvatů spojených s poruchou proudění vzduchu v dýchacích cestách může být:

  • chronické infekční-zánětlivé a alergické onemocnění orgánů ORL - faryngitida, laryngitida, tonzilitida, sinusitida; u dětí je příčinou nejčastěji adenoidy a jejich záněty (adenoiditida);
  • benigní a maligní nádory, které brání průchodu vzduchu;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • dentofacial anomálie;
  • zvýšení jazyka u některých endokrinních a genetických onemocnění;
  • vrozené zúžení lumen horních cest dýchacích;
  • obezita;
  • onemocnění periferního nervového systému s poruchou inervace svalů dýchacího ústrojí.

Příčiny centrálního pohledu:

  • hluboké stupně alkoholického, narkotického spánku; pravidelné užívání alkoholu a drog;
  • časté dlouhodobé užívání hypnotik a sedativ s nárůstem jejich dávkování a tvorbou drogové závislosti;
  • snížil funkci štítné žlázy a nadledvin;
  • neurologická onemocnění a následky kraniocerebrálních poranění doprovázené narušenou funkcí vitálních center mozku (mrtvice, Alzheimerova choroba atd.).

Smíšený vzhled má několik různých příčin vývoje.

Příznaky a příznaky spánkové apnoe

Ne každý člověk ví, že chrápe ve snu, a ještě více si nemusí být vědom, že drží dech. Hlavní příznaky, které by mohly vést k podezření na přítomnost takových porušení:

  • časté noční probuzení; člověk ne vždy pochopí, proč se probudil, ale vždy cítí nedostatek vzduchu; někdy se probudí s pocity, že jeho srdce bere špatně;
  • ranní bolest hlavy a zvýšený krevní tlak;
  • během dne je taková osoba rušena ospalostí, letargií, apatií; nemůže se plně věnovat práci, dokonce i jeho milovanému;
  • měnící se chování a charakter: existuje neustálý podrážděnost, letargie kombinovaná s agresivitou nebo slzami;
  • snížení sexuální funkce u mužů a žen;
  • povaha snů.

Když chrápání a dýchání (obzvláště dlouhé), sny mají vzhled nočních můr; Zvláště často mohou snít o různých způsobech uškrcení.

Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem a zjistit jejich příčinu. Je lepší začít s otolaryngologist, as ORL onemocnění jsou nejčastější příčinou onemocnění.

Spánek apnoe u dětí

U dětí se obstrukční výskyt tohoto onemocnění nejčastěji objevuje na pozadí velkých adenoidů a jejich zánětu. Při relativně malých adenoidech během dne může dítě vdechnout nosem. V noci se celé tělo zahřeje, krevní cévy se dilatají. Vodorovná poloha dítěte přispívá ke spáření krve do hlavy.

Prostřednictvím přetékajících krevních cév začíná tekutá část krve unikat - tak se vytváří otok měkkých tkání oblohy. Edematózní svaly se uvolňují, prohloubí a brání průchodu vzduchu - vypadá chrápání a krátkodobé dýchání se zastaví.

Čím častěji se to děje, tím horší je, že dítě dostane dostatek spánku a tím větší je rána do mozkových buněk.

Centrální pohled na záchvaty u dětí je nejčastěji výsledkem perinatálního poškození mozku. U novorozenců (zejména u předčasně narozených dětí) to může způsobit smrt ve snu.

První známkou potíží s nástupem záchvatů u dítěte je letargie a podrážděnost, mladé děti se stěžují a děti staršího předškolního a školního věku jsou podrážděné a agresivní.

Děti a mladiství sotva vnímají nové informace, které způsobují deviantní a někdy delikventní chování (v rozporu se zákonem). Děti a adolescenti v tomto stavu často chodí na ulici, kde je nikdo nepodmídá. Úkolem rodičů je poznat tyto změny v čase a pomáhat dětem konzultovat s lékařem.

Možné komplikace

Pokud časté záchvaty pokračují po dlouhou dobu, mohou se objevit následující komplikace:

  1. Encefalopatie je trvalé narušení metabolických procesů v mozkových buňkách. A protože mozek reguluje všechny funkce těla, je možný vývoj poruch v jiných orgánech a systémech. Především jsou ovlivněny duševní schopnosti, paměť, schopnost absorbovat nové znalosti. Postupně ztracené a dříve získané dovednosti a znalosti.
  2. Infarkt myokardu, ischemická mrtvice, cerebrální krvácení. Tyto komplikace jsou způsobeny skutečností, že během záchvatů tělo produkuje adrenalin a kortizol, které přispívají k okamžitému zvýšení krevního tlaku. Proto se všechny těžké kardiovaskulární komplikace vyvíjejí v noci, v časných ranních hodinách.
  3. Diabetes mellitus typu 2 (závislý na inzulínu). Onemocnění je spojeno se sníženým metabolizmem sacharidů a schopností tkáňových buněk absorbovat vitální glukózu.
  4. Obezita. Rozrušení metabolických procesů vede k rozvoji obezity.
  5. Porušení pozornosti a koordinace pohybů v encefalopatii může způsobit zvýšenou náchylnost ke zranění.

Diagnóza nemoci

Pro správnou diagnózu se lékař pečlivě zeptá pacienta na všechny příznaky. Někdy to není dost, a pak provedla průzkum s pomocí testovacího ESS - odhaluje skryté příznaky ospalosti během dne. Dále jsou prováděny následující studie:

  • Počítačová pulzní oxymetrie v noci; snímač se nosí na zápěstí a provádí se dlouhodobá studie nasycení kyslíkem v krvi;
  • polysomnografie - komplexní studie pacienta během spánku. Noční provádí EEG monitor, EKG, EMG (elektromyografie, studie svalů podmínka), atd.; během studie se vypočítá index apnoe - počet a trvání útoků za hodinu;
  • elektroencefalografie (EEG) během spánku - umožňuje identifikovat křečovou připravenost na pozadí encefalopatie;

Léčba apnoe

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje se provádějí následující metody:

  1. Dieta Nezahrnuje tučné, sladké potraviny, sladké sýrové nápoje, uzené a konzervované potraviny; zdravé potraviny - více zeleniny, ovoce, libové maso a ryby.
  2. Léčba léků apnoe. Konzervativní léčba zjištěné patologie, která vedla k rozvoji apnoe, probíhá. Symptomatická léčba: eliminaci tkáňového edému (desenzibilizující činidla - Fenistil, Claritin, vazokonstrikční kapky - Otrivin); léčba neurologických onemocnění.
  3. Chirurgická léčba apnoe. Pomocí této metody můžete:
  • eliminují záchvaty, které se vyvíjejí na pozadí zakřivení nosní přepážky, adenoiditidy, tonzilitidy;
  • odstraňte přebytečné měkké tkáně měkkého patra, které zabraňují volnému dýchání v noci; někdy je uvula také odstraněna;
  • Nachází se v oblasti měkkého patra speciálních implantátů, které podporují tkáně a nedovolují jim padat (pilíř provoz).
  1. Intraorální zařízení (caps) se používají k poruchám okluze. Tato zařízení umožňují držet zuby a dolní čelist v správné poloze.
  2. Pap terapie pro léčbu apnoe. Tato metoda je považována za nejúčinnější. Provádí se pomocí dýchacího přístroje. Před spaním je na obličej pacienta umístěna maska, kterou se pod tlakem dodává vzduch. Útok v této situaci je nemožný, protože vzduch narovnává dýchací cesty, což jim neumožňuje zmenšit.

Prevence

  • včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích;
  • kontrola váhy: správná výživa a agilní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • použití spacích pilulek a sedativ je přísně pod dohledem lékaře a pro jeho zamýšlený účel;
  • zvyk spát na vaší straně - to snižuje riziko chrápání a apnoe.

Spánková apnoe je příznakem, jehož vzhled vyžaduje lékař, úplné vyšetření a jmenování včasné léčby. Pokud tomu tak není, jsou možné závažné komplikace z mozku, srdce a dalších orgánů a systémů.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Struktura spánku, příčiny, příznaky, diagnóza, účinná léčba a prevence syndromu.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod "Deep Sleep". Čím menší je počet epizod "hlubokého spánku", tím horší je zotavení těla a tím více unavených budete cítit následující den. Pro normální funkci těla člověk potřebuje strávit nejméně 7-8 hodin spánku, asi 15-25% této doby by mělo být věnováno fázi hlubokého spánku.

Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:

  • REM spánek (paradoxní spánek nebo fáze rychlých pohybů očí) Tato fáze se objeví přibližně 85-90 minut po usnutí a trvá asi 10-15 minut. Během tohoto období se mozková aktivita zvyšuje a můžete vidět sny. REM spánek se může vyskytovat v intervalech 3 až 5 krát během spánku.
  • Pomalý spánek (ortodoxní spánek) v této fázi spánku nastává okamžitě po usnutí a trvá 80-90 minut. Pomalý spánek se skládá ze čtyř etap:
    • Krok 1 - obvykle nastane po usnutí a trvá asi 5-10 minut. Během tohoto období se vaše svaly uvolní a váš spánek se během tohoto období snadno naruší. Také během tohoto období spánku se mohou objevit pocity pádu, toto se nazývá "hypnogogické záškoláctví"
    • Stupeň 2 (lehký spánek) - během tohoto období se zastaví pohyb oka, puls se zpomalí a tělesná teplota klesá - je to nezbytná příprava těla pro hluboký spánek.
    • Stupeň 3 a 4 (hluboký spánek) - během hlubokého spánku je tělo obnoveno a imunitní systém je posílen. Během hluboké fáze je spíše obtížné probudit člověka, ale pokud se probudíte během této spánky nebo se z nějakého důvodu probudí, během několika minut bude osoba dezorientována.
Během noci se mohou vyskytnout epizody apnoe a hypopnea a objevit se u lidí se spánkovou apnoe. Během epizody spánkové apnoe klesá množství kyslíku do plic, tento stav způsobuje, že osoba přechází z fáze hlubokého spánku, do povrchnějšího spánku nebo se stává příčinou probuzení. Obvykle se takové epizody opakují mnohokrát v noci, v některých případech je možné opakovat až 2-3krát za minutu.

Velmi často lidé, kteří trpí spánkovou apnoi, chrápou, dýchání je hlučné, s častým blednutím. Spánek apnoe je příčinou spánku, únavy a zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé, kteří trpí touto nemocí, si často nepamatují, že se probudili v noci, aby zachytili dech.

O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku

Příčiny a rizikové faktory spánkové apnoe

Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů hrdla (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patra), což vede ke zhroucení konstrukcí, které jsou jim podepřeny, a částečné nebo úplné zablokování hrdla, čímž narušuje tok vzduchu do plic.

Existuje řada příčin, které zhoršují průběh této nemoci:

  • Nadváha je jedním z největších a nejčastějších rizikových faktorů. Nadměrné ukládání tukových tkání v krku může zvýšit zatížení svalů krku. Nadměrné ukládání tukové tkáně v oblasti břicha zvyšuje zátěž membrány (sval, oddělující břišní dutinu od dutiny hrudníku a kombinace hlavního dýchacího svalu) během dýchání. Zvýšení zatížení těchto svalů přispívá k závažnějšímu průběhu onemocnění.
  • Věk - lidé ve věku 40 let a starší, starší osoba, obvykle slabší svaly. Přestože spánková apnoe se může objevit v jakémkoli věku, bylo zjištěno, že věk se spánková apnoe objevuje častěji a je závažnější než u mladších lidí.
  • Muži - u mužů se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u žen, což je způsobeno nepatrným rozdílem v anatomické struktuře krku a druhem distribuce tukových tkání, které se liší od ženského.
  • Použití léků se sedativním (hypnotickým) účinkem - tyto léky mohou ovlivnit stupeň svalové relaxace.
  • Strukturální charakteristiky - dýchací cesty jsou tenčí než obvykle, rozšířené mandle, velký jazyk, malá mandibula, nadměrné množství záhybů ústní sliznice - všechny tyto vlastnosti mohou způsobit rozvoj nebo zhoršení obstrukční spánkové apnoe.
  • Pití alkoholu - může zhoršit průběh onemocnění.
  • Kouření - u lidí, kteří kouří, spánková apnoe se objevuje třikrát častěji než nefajčiari.
  • Menopauza - hormonální změny, ke kterým dochází při menopauze u žen, přispívají v některých případech k nadměrné relaxaci svalů krku.
  • Dědičnost - jestliže někdo v rodině (rodiče) trpěl spánkovou apnoe, šance na vznik této nemoci u dětí jsou větší.
  • Diabetes mellitus - u lidí s diabetem je riziko vzniku spánkové apnoe 2-3krát vyšší než u osob, které nemají cukrovku.
  • Nosová kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo lidé, kteří mají zakřivení nosní přepážky, mají také větší pravděpodobnost, že trpí spánkovou apnoe. Důvodem je zúžení nosní části a zhoršená ventilace.

Symptomy spánkové apnoe

Lidem, kteří trpí spánkovou apnoi, se doporučuje, aby byli pečlivější na silnicích nebo aby se vyhnuli řízení automobilů, protože bylo prokázáno, že porucha spánku způsobená neustálým probuzením ovlivňuje reakci pacienta podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalení.

O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a bdelosti si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdraví!

Moderní metody diagnostiky spánkové apnoe

Základem diagnózy spánkové apnoe je monitorování spánku. Proto, pokud máte některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho z vašich blízkých, aby vás sledovali, když spíte. Tímto způsobem pomůžete lékaři lépe porozumět problému a doktor vám bude schopen předepsat potřebná vyšetření a odborné poradenství, stejně jako zvolit pro Vás nejvhodnější léčbu.

Existuje řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.

Průzkum, fyzikální vyšetření a analýza - to bude první etapa stanovení diagnózy - spánková apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitějšími údaji - přítomnost jakýchkoli příznaků, vážná ospalost a dokonce i epizody usínání během dne. Během vyšetření budou kontrolovány parametry dýchání, okysličení, krevní tlak, nosní cesty, ústní dutina a výskyt anomálií vývoje horních cest dýchacích. Bude také proveden krevní test. V podstatě je průzkum a vyšetření zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Poté následuje studie v době, která bude pro vás sledována během spánku. Tyto studie lze provádět na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnuto speciální kompaktní zařízení, které během spánku zaznamená potřebné parametry, ale již ve vašem domě.

Studie na spánkové klinice
Na spánkové klinice můžete získat následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou zkoumání spánku bude polysomnografie. Tato studie nejpřesněji určuje příčinu onemocnění, stejně jako vám umožní přiřadit nejvhodnější léčbu. Tento postup vás bude sledovat, když spíte. Budete umístěni do speciální místnosti pro pozorování, speciální elektrody budou připojeny k vašemu povrchu, což vám umožní zaznamenat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:

  • tváře a hlavy
  • rty
  • hrudníku
  • břicho
  • nohy
  • senzor kyslíku prstu
Během pozorování budou zkoumány následující údaje:
  • Elektromyografie - studium svalové aktivity (svalový tonus)
  • Elektroencefalografie - studium aktivity mozku
  • Zaznamenává data o pohybu hrudníku a břicha během dýchání
  • Zaznamenejte údaje o průtoku vzduchu v ústech a nosní dutině během dýchání
  • Pulzní oximetrie - sledování hladiny kyslíku v krvi (je to bezbolestný postup, stačí jednoduše nainstalovat snímač na prst, který pomocí infračerveného a červeného světla a speciálních výpočtů určuje kyslíkovou saturaci krve) by mělo být normálně 98-100 a současně s okysličováním je určena také srdeční frekvence. kontrakce (puls).
  • Elektrokardiografie - studie funkce srdce
  • Nahrávání videa a zvuku během spánku, abyste mohli prozkoumat povahu vašeho dechu a chrápání a sledovat své chování během spánku
Tato studie by měla být prováděna ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Indexapapnea-hypopnea (IAH) - závažnost syndromu spánkové apnoe je stanovena pomocí tohoto indexu. Spodní čára je měřit počet období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. Existuje rozdělení na 3 kategorie v závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea):

  • Snadné - od 5 do 14 epizod za hodinu
  • Střední - od 15 do 30 epizod za hodinu
  • Těžké - více než 30 epizod za hodinu
Pokud počet epizod nedosáhne 10, pak stojí za to zpochybnit diagnózu spánkové apnoe.

Studium doma - tato studie se podobá polysomnografické studii na klinice, provádí se pouze doma a počet studovaných parametrů se snižuje. Pro provedení této studie je třeba získat přenosné zařízení pro měření a zaznamenávání řady parametrů, jakož i podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Během noci budete muset spát připojen k řadě čidel tohoto zařízení. Příští den budete muset zařízení vrátit zpět na kliniku, kde odborníci budou dešifrovat získané informace a v případě potřeby vám mohou nabídnout podrobení polysomnografické studii pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličení, pulz, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může snímač a sledované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné zaregistrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.

Léčba spánkové apnoe

Léčba spánkové apnoe závisí převážně na příčině, charakteristikách a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.

V současné fázi vývoje léčiv jsou k dispozici následující metody léčby:

Změny v životním stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit váš stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:

  • Hubnutí (pokud máte nadváhu)
  • Odvykání kouření (pokud kouříte)
  • Maximální snížení spotřeby alkoholu nebo úplné odmítnutí jeho užívání.
Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně zlepšit svůj stav.
CPAP (CPAP)

(Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách) - pokud máte závažnost onemocnění, dosáhnete středně závažných nebo závažných hladin, může vám být předepsána tato metoda léčby. Tato metoda léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, které vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si nasadíte masku, která pokrývá pouze nos, nos a ústa dohromady. Přístroj vytváří stálý proud vzduchu pod tlakem, který působením maskou v dýchacích cestách zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní zařízení CPAP, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velký počet nastavení, což znamená nastavení přístroje na potřeby každého pacienta.

CPAP terapie je jedním z nejlepších léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby se riziko mozkové mrtvice sníží o 40%, riziko srdečního záchvatu se snižuje o 20%.
Při používání zařízení CPAP je možné projevit vedlejší účinky:

  • Nepohodlí při nošení masky
  • Nosní kongesce, výtok z nosu
  • Obstrukce nosního dýchání
  • Bolesti hlavy, bolesti uší
  • Bolesti žaludku, plynatost
Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, obraťte se na svého lékaře.

Mandibulární dlaha je speciální zařízení, které se podobá ochraně úst (která se používá ve sportu). Dlaňovitá dlaha pomáhá fixovat dolní čelist a jazyk v takové poloze, aby nezasahovaly do volného dýchání během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako je pryž), je umístěna na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy, stejně jako při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializovaného v této oblasti.

O nejnovějším vynálezu v léčbě spánkové apnoe si přečtěte článek: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe

Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že léčba CPAP je mnohem lepší při odstraňování příznaků.
Nicméně chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy nelze pomoci jinému, nebo že onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:

  • Odchylka nosní přepážky
  • Hypertrofované mandle
  • Malá dolní čelist (když horní čelist vyčnívá za spodní čelist)
  • Tracheostomie - v průdušce je vytvořena díra, do níž je vložena speciální trubice, která spojí dolní dýchací cesty s vnějším prostředím. Tak může člověk dýchat, i když je horní vzduchová dráha zcela zablokována.
  • Uvulopalatofaringoplastika - touto operací je odstranění přebytečného množství měkké tkáně v patře a může také zahrnovat odstranění uvule. Tato chirurgická léčba spánkové apnoe je u dospělých nejběžnější.
  • Tonsillektomií je odstranění hypertrofovaných mandlí, které vzhledem k jejich velikosti narušují normální dýchání.
  • Adenoidektomie - adenoidy (malé tkáňové útvary umístěné na zadní části hltanu nad mandlí) spolu s mandlemi jsou nejčastější příčinou vývoje spánkové apnoe u dětí. Účelem této operace je odstranění adenoidů, což vede k odstranění příčiny spánkové apnoe.
  • Bariatrická chirurgie - tato léčba se používá k boji proti obezitě (obvykle s těžkou obezitou). Tato metoda léčby je odstranění nebo šití části žaludku nebo instalace zvláštního zařízení (obvykle balón s vodou), jehož účelem je snížit množství spotřebované potraviny a v důsledku toho jednotnou ztrátu hmotnosti. Se ztrátou hmotnosti se zatížení membrány snižuje a množství tukové tkáně v přední části krku se snižuje, což snižuje zatížení svalů.
  • Systém pilířů (pilíře měkkého patra) - tento typ léčby představuje zavedení implantátů do měkkého patra, což z něj činí tuhší, což zase napomáhá předcházet jeho zhroucení a obstrukci (ucpání) dýchacího ústrojí. Zavedli 3 implantáty, které jsou vyrobeny z hustého syntetického materiálu a jsou tenké tvrdé proužky. Podle výzkumu však tato léčba nemá velký účinek při léčbě spánkové apnoe a z větší části má pozitivní vliv na boj proti chrápání, který je obvykle přítomen při syndromu spánkové apnoe.

Zabraňte spánkové apnoe

Riziko spánkové apnoe může být výrazně sníženo, pokud provedete několik klíčových změn ve vašem životním stylu.

Změny v životním stylu:

  • Hubnutí
  • Snížení množství konzumovaného či podávaného alkoholu je také důležité mít na paměti, že byste neměli pít alkohol 4-6 hodin před spánkem.
  • Musí zcela přestat kouřit
  • Vyhněte se použití spacích tablet nebo sedativ.
  • Pokuste se spát na své straně, nikoliv na zádech nebo žaludku (tím se uvolní zátěž na svaly hltanu a membrány)
Zlepšení kvality spánku:
  • Maximální snížení světelných zdrojů a hluku v ložnici
  • Měli byste přestat číst nebo sledovat televizi v posteli.
  • Měli byste si odpočinout před spaním (masáž, meditace)
Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže významně snížit riziko této choroby a zlepšit kvalitu života obecně.

Co je to apnoe u novorozenců a jak nebezpečné je to?

Apnoe u novorozenců je poměrně častým jevem. Krátkodobý dechový záchvat ve snu se objevuje u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí to činí 90%.

Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatečná tvorba regulačního centra dýchání umístěného v medulla oblongata. Toto středisko reaguje na snížení hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do svalů dýchacích cest, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dost dobře, takže mohou existovat období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Obvykle po několika týdnech nebo měsících dochází k normalizaci práce dýchacího centra a samotná apnoe prochází sama. Obavy rodičů jsou způsobeny skutečností, že apnoe u dětí je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.

Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:

1. Centrální apnoe je spojeno s porušením centrálního nervového systému - po vydechování zmizí respirační pohyby. Dítě "přestane dýchat" na hrudi nezvyšuje. Příčiny:

  • vysoká hladina kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
  • traumatické poranění mozku během porodu;
  • hematomy mozku, intrakraniální krvácení;
  • mozkové malformace;
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Proč dětem vzniká apnoe?

U dětí primárního a sekundárního věku dochází převážně k obstrukční spánkové apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (výrazné zúžení) stěn horních cest dýchacích. Vyvíjí se, když slabé svaly hrtanu nejsou schopné odolat sacím účinkům proudícího vzduchu procházejícího zúženou dýchací cestou. U dětí do 8 let je výskyt apnoe 2-5%. Stejně tak je v obou případech chlapci i dívky.

Charakteristickým znakem apnoe u dítěte jsou období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze se objevuje hlasité chrápání a dýchání. V tomto případě dítě hodí ve spánku a někdy se probudí.

Ráno se děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče zaznamenávají hyperaktivitu a změny nálady. V závažných případech dětem dochází k rozvoji zpoždění při vývoji. Důvod rozvoje příznaků je považován za narušení ventilace, hladovění kyslíku v mozku a nedostatek spánku.

Faktory, které mohou dělat apnoe u dětí

  • Hypertrofie adenoidů - nárůst nazofaryngeálního mandlí.
  • Akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky. Vzhledem k nachlazení dítě dýchá ústy, což může způsobit dočasné oslabení svalů hltanu.
  • Jakékoliv katarální onemocnění, které způsobují zánět a otoky sliznic hltanu a hrtanu, které jsou doprovázeny zánětem horních cest dýchacích, bolest v krku, chrapot, suchý kašel.
  • Nadváha. Když dítě leží, přebytečná tuková tkáň v krku vytlačuje hrdlo a zúžením lumenu.
  • Acromegalie nebo Downova onemocnění, při které se rozšířený jazyk překrývá hltan.
  • Laringomalyatsiya - spadenie inspirační měkké chrupavky hrtanu, která se nachází nad hlasivkami. To může být způsobeno genetickou poruchou nebo expozicí nežádoucím faktorům plodu během těhotenství.
  • Neuromuskulární onemocnění:
    • svalová dystrofie - dědičná onemocnění, která způsobuje degeneraci (oslabení) kosterních svalů;
    • myasthenia je autoimunitní onemocnění charakterizované slabě pruhovanými svaly.
  • Anomálie kostrové struktury obličeje:
  • retrogeny - posun dolní čelisti v normální velikosti;
  • mikrognathia - nedostatečné rozvinutí horní a spodní čelisti.

Léčba apnoe u dětí spočívá v odstranění nemoci, která způsobuje zúžení dýchacích cest. V těžkých případech je nutná chirurgická léčba:

  • odstranění zvětšených adenoidů - 70-100% po zmizení tonusillektomie apnoe adeno;
  • tonzilektomie - odstranění zvětšených, zanícených respiračních žláz;
  • vyrovnání zakřivené nosní přepážky normalizuje nosní dýchání;
  • operace k obnovení měkkého patra a čelisti při vrozených abnormalitách.

Chirurgická léčba může poskytnout pozitivní výsledek, ne všechny děti. Při obezitě a neuromuskulárních patologických stavech se používají masky pro aplikaci vzduchu do dýchacího ústrojí pod tlakem (terapie CPAP). Lékař provádí výběr vlhkosti a tlaku individuálně. Doba trvání léčby CPAP je několik měsíců až několik let. Při těžkém apnoe může být potřeba celoživotní používání přístroje.

Pokud zjistíte, že dítě, které je starší než 2 roky, má zástavu dýchání ve snu, které trvalo více než 10 sekund, doporučujeme konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Obstrukční spánková apnoe - porušení dýchání během spánku způsobené přesahem dýchacích cest v oblasti krku. Svalová slabost a nadměrná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Člověk se snaží dýchat, hrudník se rozšiřuje, ale do plic se nedostává žádný vzduch. Taková zástava dýchacích cest může trvat déle než minutu a významně zhoršuje dodávky životně důležitých orgánů kyslíkem.

Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe

  • Věková degenerace svalů hrtanu. U starších lidí svaly oslabují a neposkytují dostatečnou podporu.
  • Jednotlivé znaky struktury hrtanu
    • anomálie měkkého patra;
    • rozšířené mandle;
    • přebytek volných vláken pod sliznicí hltanu v hlasivkách;
    • akumulace tuku v krku.
  • Příjem látek, které způsobují relaxaci laryngeálního svalu
    • alkohol;
    • prášky na spaní;
    • sedativy.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe jsou výraznější u blízkých pacientů, samotný pacient nemusí v průběhu spánku vůbec pozorovat dýchání. Nepřímé známky mohou naznačovat onemocnění:

  • zvýšený tlak v dopoledních hodinách;
  • paroxysmální kašel v noci, spojený se sušením sliznice hltanu;
  • časté noční močení, plný močový měchýř indikuje zvýšení tlaku a intenzivní práci ledvin;
  • pálení žáhy v noci je známkou snížení žaludku a uvolňování žaludeční šťávy do jícnu s aktivním snížením respiračních svalů;
  • Únava a bolesti hlavy jsou doprovázeny narušením krevního oběhu v mozku.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je podrobně popsána v hlavním článku.

Co je centrální apnoe?

Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je dýchací porucha spánku způsobená špatnou funkcí dýchacího centra, která se nachází v medulla oblongata. Z obstruktivní spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích cest hrudníku. Osoba postrádá 1-3 dechy. Nevdechuje se po dobu 10-40 sekund. Spánek je rušivý a přerušovaný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.

V nome regulace dýchání ve spánku nastane následovně. V krevních cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému prostřednictvím senzorických vláken neuronů, do dýchacího centra a odtud jsou nervové motory motoru dýchány do dýchacích svalů. Membrána a intercostální svaly se smršťují a dochází k inhalaci. Když centrální apnoe selhává v zásobování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:

  • Příjem léků, které potlačují práci dýchacího centra:
    • hypnotika;
    • přípravky obsahující opium;
    • narkotika.
  • Poranění mozku a poškození kraniálního nervu.
  • Vyčerpání krve oxidem uhličitým po umělém větrání plic s kyslíkovou směsí.
  • Neformované respirační centrum u předčasně narozených dětí.
  • Poruchy cerebrální cirkulace v oblasti dýchacího centra - ateroskleróza, mrtvice.
  • Malformace mozku:
    • Dandy-Walkerův syndrom;
    • hydranencephaly;
    • cysta mozku.
  • Brainové nádory.
  • Neurologické poruchy:
    • epilepsie;
    • roztroušená skleróza;
    • Alzheimerova choroba.
  • Infekční nemoci postihující mozog:
    • meningitida;
    • absces mozku.
  • Metabolické poruchy (metabolismus):
    • nedostatek glukózy, vápníku, hořčíku;
    • nadbytek sodíku, volné amoniové ionty;
    • aminokyselina - zvýšené vylučování aminokyselin v moči.

Pro léčbu centrálního apnoe existuje několik technik.

1. Nasýcení krve oxidem uhličitým. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje práci dýchacího centra:

  • Metoda povrchově řízeného dýchání. Před spaním by mělo být dýchání tak vzácné a mělké co nejvíce.
  • Spát, pokrytý dekou s hlavou.

2. Léčba centrální apnoe:
  • Prodloužené teofyliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulují centrální nervový systém, a zejména dýchací centrum, mají bronchodilatační účinek a podporují okysličení krve.
  • Korektory mozkové cirkulace (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) zlepšují krevní oběh dýchacího centra a normalizují jeho práci.
  • Sedativní léky s mírným účinkem (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizují práci nervového systému ve stresu.

Léčba CPAP v centrální apnoe je zbytečná.

Co způsobuje apnoe?

Chcete-li pochopit, že držení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje závažnou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takovéto hladování kyslíku postihuje hlavně mozku a srdce, několikrát zvyšuje riziko mrtvice a srdečního záchvatu, zejména u lidí s hypertenzí a koronárním srdečním onemocněním. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počet dýchacích přestávek trvá více než 10 sekund za 1 hodinu. Například, ve věku 50 let, index apnoe více než 20 zvyšuje míru úmrtí o 2 krát.

Nejčastější účinky apnoe jsou:

1. Snížená kvalita života. Kvůli chronickému nedostatku spánku, spojenému s častými probuzeními a hladovění kyslíkem, dochází k přetížení nervového systému. Během dne trpí pacienti ospalostí, podrážděností, apatií a zácpou. Tito lidé při řízení automobilu představují nebezpečí pro sebe i pro ostatní a také nemohou vykonávat práci vyžadující vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a oběhových poruch patří mezi první, které trpí genitáliemi. Porušení jejich zásobení krví vede k poklesu sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění v dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má spastický charakter, což vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatečnou výživou, která narušuje její automatismus a vede k narušení srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být smrtelné.
5. Infarkt myokardu - úmrtí na část srdečního svalu, která ztratila zásobení krví. Srdeční záchvat vyvolává krevní tlaky, které narušují fungování srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje činnost mozku.
7. Riziko náhlého úmrtí. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlého úmrtí dětí u dětí mladších dvou let. U lidí starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu spojeném se zástavou srdce.