Co je AST a jaká je normální hodnota enzymu v krvi?

  • Produkty

Mnoho pacientů při testování se ptá, jestli je AST zjištěno v krvi, co to je.

AST v krvi je speciální enzym, který se přímo podílí na každodenní výměně vitálních aminokyselin. Plný přepis tohoto pojmu je aspartátaminotransferáza. AST je navíc přiděleno specifickým enzymům. Růst jeho obsahu nebo nadměrná aktivita může naznačovat přítomnost určitých patologických stavů v těle. Vysoký obsah tohoto enzymu je zaznamenán v srdečním svalu, důležitém jaterním tkáni, citlivých neuronech mozku a elastické svalové tkáni podpůrných kosterních svalů. To je způsobeno vysokou úrovní toku důležitých metabolických procesů a nutností různých buněk přizpůsobit se zachování jejich struktury. Tento speciální enzym pomáhá bunkám v jejich obtížném poslání.

Dokud je struktura důležitých buněk dokončena, je počet tohoto enzymu v krevní plazmě minimalizován a je v přijatelných mezích. V případě porušení integrity důležitých buněk se AST významně zvyšuje, nadměrně vstupuje do obecné systémové cirkulace. Tento patologický jev je zaznamenán jako prudké zvýšení aktivity tohoto enzymu.

Podrobný biochemický krevní test je vyhodnocen enzymatickou aktivitou krevní plazmy a zde je také zjištěn obsah důležitého prvku AST v krvi. Za tímto účelem je dobré venózní krev odebrána metodou punkování ve standardním množství 20 ml. Při pečlivém odstřeďování se plazma odděluje od prvků, které jsou dále přizpůsobeny různým chemickým vlivům. Tímto způsobem se určí enzymová aktivita v krvi.

Krevní test na aktivitu daného enzymu je povinným postupem za přítomnosti následujících typů patologických stavů:

  • různé nemoci srdce a oběhového systému akutních a chronických forem;
  • patologie v játrech;
  • různé stupně intoxikace a intoxikace;
  • poškození ledvin v kombinaci s nedostatečností;
  • přítomnost nežádoucích infekčních onemocnění;
  • všechny druhy hnisavých septických stavů;
  • žloutenka různých forem projevů;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • u alergických kožních onemocnění je také možné tuto analýzu přiřadit;
  • během předoperační přípravy;
  • pro objektivní posouzení dynamiky a účinnosti léčby jater nebo srdce;
  • v přítomnosti zranění s předpokladem možného zranění srdce nebo jater.

To vše jsou objektivní důvody pro jmenování průchodu biochemické analýzy.

Při analýze by průměrný AST v krvi neměl překročit hodnotu 31 U / l u ženy, u mužů 45 U / l. Parametr AST dítěte se mění podle plného věku:

  • od okamžiku narození je tato hodnota u kojenců poměrně vysoká - až 140 U / l;
  • u dětí do 9 let by nemělo být vyšší než 55 U./L.

Přesnost provedených analýz závisí také na stavu zařízení, které má jedno nebo druhé laboratoř.

Bez důkladné analýzy přítomnosti specifických příznaků lze stanovit přebytek AST:

  • se objevila nervozita;
  • recidivující nespavost;
  • celkovou slabost těla;
  • přítomnost nepříjemného pruritu;
  • nedostatek chuti k jídlu a postupná ztráta hmotnosti;
  • některé zbarvení stolice a tmavá moč;
  • viditelné edematózní jevy;
  • na pokožce se objevily žluté skvrny;
  • opakující se nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty.

Doporučuje se věnovat pozornost těmto příznakům, neměli byste je nechávat bez pozornosti, protože mohou poukazovat na jakoukoli patologii. Nemoc diagnostikovaná v počátečních stádiích je mnohem jednodušší léčit než její pozdější forma.

Chcete-li zjistit zvýšení AST, musíte se seznámit s jeho stanovenými hodnotami. Zvýšení AST v krvi je signálem pravděpodobné dysfunkce v práci vnitřního orgánu.

Pokud je enzym opakovaně zvýšený v krvi, mohou být pro tento patologický stav přítomny následující příčiny:

  • vážné zranění srdečního svalu;
  • akutní myokard v počátečním stadiu vývoje může způsobit takový stav;
  • autoimunitní nebo infekční vlastnosti myokarditidy;
  • přítomnost tukové a alkoholické hepatózy může vést ke zvýšení hladiny tohoto důležitého enzymu v kompozici krevní plazmy;
  • latentní cirhóza může způsobit příliv těchto enzymů do krevního oběhu;
  • pokud má nepříjemný maligní nádor metastázovat játra;
  • chronická nedostatečnost důležitého srdečního svalu výrazné povahy;
  • v primárním stádiu rakoviny v játrech nebo v důležitých žlučových cestách;
  • pokud jsou játra a srdce postiženy maligní formou zákeřné myeloblastické leukémie;
  • porušení integrity důležitých svalových tkání (přímo ovlivňuje generalizovaná myositida, syndrom crash).

Pokud úroveň AST není mnohem vyšší než povolená sazba, neexistuje žádný viditelný důvod k obavám. Vysoký obsah enzymu AST znamená, že jeho růst je 2krát vyšší než norma. Identifikace porušení normy znamená opětovné určení úrovně AST, takže odborníci mohou přesně ověřit přítomnost patologie.

AST může být zvýšena za následujících podmínek:

  • po nedávném úrazu s poškozením kostrového svalu;
  • s popálením;
  • po silném tepelném nárazu;
  • po otravě intoxikace houbami.

Existují 3 stupně zvýšení hladiny enzymu v krvi:

  • mírný stupeň, kdy je index enzymu překročen 5krát;
  • průměrné zvýšení, pokud je uvedeno zvýšení obsahu AST, je desetkrát vyšší než stanovená norma;
  • v případě zvýšené úrovně složky AST o desetinásobek nebo více v porovnání se stanovenou normou.

Hlavním důvodem zvýšení hladin AST může být léze srdečního svalu během infarktu. V takovém případě se nezbytná studie provádí s jednotnými časovými intervaly 1 hodinu. Jakékoli dysfunkční změny, které naznačují přebytky normy, mluví ve prospěch minulého srdečního záchvatu.

To vše se týká zvýšení AST, ale pokles hladiny tohoto enzymu může naznačovat přítomnost těžké formy poškození jater.

Ženy nesoucí plod se mírně zvyšují v hodnotě AST. Tento jev se vyskytuje poměrně často, nejedná se o známku závažné nemoci.

V některých případech mohou být vyžadovány následující dodatečné testy:

  1. 1. Zjistěte hladinu ALT: pokud je zvýšena mnohem víc než ACT enzym, pak existuje možnost poškození jater; pokud je menší, pak by se měl předpokládat infarkt myokardu.
  2. 2. Analýza troponinů je enzym, který je specifický pro minulý infarkt. Dokonce i zanedbatelné zvýšení této složky v prvních hodinách po odloženém záchvatu může naznačovat možnou nekrózu srdečních svalů, vše se po 7-14 dnech dostane do normálu.
  3. 3. Speciální frakce MV kreatinfosfokinázy je enzym důležitý pro kosterní a srdeční svaly. To lze pozorovat v určité dynamice.
  4. 4. Vezměte důležité parametry analýzy tuku, pigmentu a uhlohydrátů.
  5. 5. Může vyžadovat obecnou klinickou analýzu moči a krve, biochemii moči, aby se ukázal nejkomplexnější obraz vnitřních procesů.
  6. 6. Dokončte ultrazvuk činnosti jater, ledvin a srdce.

To vše je nezbytné k objasnění příčiny vzniku patologických signálů. Stanovení hladiny AST se provádí ve spojení s analýzou jiného významného enzymu: ALT. Dostupnost přesných údajů o překročené hladině enzymu pomůže objasnit lokalizaci zánětlivého procesu, jeho závažnost a provést primární předpověď. Ve zdravotnické oblasti je přítomen koeficient de Ritis - to je průměrný poměr AST / ALT. Obvykle je tato hodnota v rámci stanovených limitů 1,33. Při nemocech vnitřního motoru, srdce, se tato hodnota neúprosně zvyšuje a hepatální patologie klesá.

Zvýšení AST není autonomní nemoc. Tento indikátor je signálem možného zničení důležitých vnitřních orgánů. Je třeba začít diagnostikovat tyto orgány a provádět včasnou léčbu v případě detekce patologie. Vyčistěné tkáně budou schopny přizpůsobit mnoho funkcí těla, včetně optimalizace obsahu AST.

Je nutné si uvědomit, že AST není jasnou příčinou výskytu onemocnění, je to její důsledek. Zjištění a odstranění skutečné příčiny výskytu porušení proto pomůže zabránit zvýšení hladiny enzymu, což povede k normalizaci denní aktivity enzymů.

Jakýkoli zaznamenaný případ zvýšení AST může sloužit jako důvod pro okamžitou potřebu kvalifikované pomoci zkušených lékařů. Za tímto velmi nevinným signálem se mohou skrývat nejzávažnější patologické stavy, které se po dlouhé době projeví.

Chcete-li hrát nepřímou prospěšnou úlohu při obnově normální úrovně AST, může se správně zvolit strava.

Principy takové šetřící strava spočívají v úplném vyloučení všeho, co je příliš tučné, těžké smažené, vysoce kalorické, sladké. Jsou založeny na nízkotučných mléčných výrobcích, čerstvém ovoci, loupané zelenině, libovém masa. Také nezapomínejte na dodržování systematického pitného režimu, doporučuje se používat komplexní bylinný, voňavý zelený čaj. Můžete si vyrobit sbírku sušeného mléka, kořene lopuchu a pampelišky.

Chcete-li posílit imunitní síly těla, můžete začít systematicky přijímat osvěžující kontrastní duši. Pravidelné cvičení relaxační cvičení pomáhají přinést mysl a tělo do pořádku. Neměli byste se rozhodnout samostatně o zavedení jednoho nebo jiného souboru cvičení, je lepší dát toto právo ošetřujícímu lékaři: ví jistě, co bude pacientovi v této nebo té situaci prospěšné.

Zvýšil AST v krvi

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AST) je krevní složka, jejíž hlavní funkcí je účastnit se metabolismu proteinů a syntézy aminokyselin.

Funkční vlastnosti

Specificita tohoto enzymu spočívá v jeho selektivní lokalizaci. To se vyskytuje pouze v játrech, srdečním svalu (myokardu), v mozku a také v kosterních svalech svalové tkáně.

Pokud je hladina AST v krvi zvýšená, je to důkaz poruchy normálního stavu intracelulární struktury těchto orgánů a tkání.

Aktivita AST se projevuje v souvislosti s vývojem patologických procesů v těchto oblastech. To je vyjádřeno odchylkou od normy této složky v krevních testech, a to zvýšení AST.

Krevní test AST

Biochemická analýza má velkou diagnostickou hodnotu při identifikaci destruktivních procesů v jaterních buňkách nebo v srdečním svalu.

Kromě toho je index AST extrémně informativní a je určen diferenciální diagnózou různých onemocnění.

Stanovení AST v plazmě se provádí s cílem ověřit účinnost terapeutického kurzu a také identifikovat pravděpodobný negativní účinek použitých léků na játra.

Měření koncentrace AST je nezbytnou součástí přípravné fáze chirurgických operací.

Důvody pro výchovu

Mezi hlavní důvody pro zvýšení AST je třeba poznamenat řadu patologických stavů. Mezi ně patří:

  • nemoci spojené se zhoršenou srdeční aktivitou, včetně infarktu myokardu;
  • dysfunkce jater, jakož i narušení jeho aktivity způsobené hepatitidou nebo intoxikací na pozadí otravy agresivními látkami;
  • selhání ledvin;
  • onemocnění trávicího systému;
  • žlučové kameny;
  • pankreatitida;
  • přítomnost infekčního procesu v těle;
  • dysfunkce autoimunního systému;
  • onkologické nádory různých lokalizací.

Deštrukční procesy, které se vyskytují ve svalové tkáni na pozadí narušeného prokrvení v končetinách, mohou vést ke zvýšení aspartátaminotransferázy.

Navíc je zvýšený AST často pozorován během dospívání.

Důvodem drobných změn hodnot velkým způsobem může být přebytek přípustné úrovně fyzické aktivity nebo léků.

Co je odchylka od standardu AST?

Existují tři fáze zlepšení aspartátaminotransferázy, což signalizuje změny v těle:

  1. Mírný stupeň. Je pozorován se zvýšením výkonu o 5 až 6krát a indikuje negativní vliv na jaterní buňky drog, omamných látek.
  2. Mírný stupeň, kdy se pozoruje desetinásobné zvýšení normálních hodnot. Takové změny naznačují chronické patologické stavy v játrech a srdci, spojené s destrukcí buněčných membrán.
  3. Vysoký stupeň odchylky od normy (více než desetkrát) je pozorován při jaterních onemocněních, spolu s nekrotickými procesy, s přítomností rakovinových problémů.

Zvýšené hladiny AST v krvi jsou charakteristické pro počáteční fázi onemocnění a její pokles naznačuje pozitivní trend, obnovu.

Při zjišťování velmi nízkých hodnot AST se ovšem uvažuje o pravděpodobnosti deficitu vitaminu B6 v těle, který má negativní vliv na játra a srdce.

Navíc se během těhotenství pozoruje mírný pokles.

AST, norma

Je třeba poznamenat, že normální ukazatele nejsou stejné u dospělého a dítěte, u muže a ženy. Tento rozdíl je jasně viditelný v srovnávací tabulce.

Kategorie pohlaví a věku

Metoda optického výzkumu (IU)

Reitman-Frenkelovou reakcí (v μmol / h / ml)

V závislosti na použitých chemických činidlech a metodě vyšetřování jsou tyto hodnoty považovány za standard AST v krvi.

Poměr AST k ALT - indikátor stavu srdce a jater

Existuje další stejně důležitá metoda diagnostiky - de Reiterův koeficient, při kterém se ukazatele poměru AST a ALT enzymů stávají nezbytnými. Ta je ve velkém množství v játrech a ledvinách.

V biochemické analýze krve jsou tyto dva enzymy základními informačními složkami, které ukazují stav vnitřních orgánů.

Detekce vysoké koncentrace AST a ALT indikuje závažné destrukční procesy v buňkách jater, ledvin, srdce a svalové struktury.

U zdravé osoby jsou limity normy jejich poměru v rozmezí 0,90-1,70.

Pokud poměr převyšuje tyto hodnoty, znamená to řadu srdečních onemocnění. Například hodnota větší než 2 je známkou infarktu myokardu.

Změna poměru AST k ALT pod minimální hodnotou indikuje patologické procesy v játrech.

Jak identifikovat negativní jevy

K určení koncentrace tohoto enzymu v krvi se provádí tzv. Biochémie v krvi. Materiál se odebírá ráno, vždy na prázdný žaludek. Pro výzkum od pacienta trvá 10-15 ml biomateriálu.

Stanovení hodnoty AST nastává v důsledku oddělení enzymů od krevní plazmy a provádí se ve speciální odstředivce. Aktivita krevních složek je zjištěna v důsledku chemických reakcí.

Pacient obdrží výsledky analýzy během dne, ale pro osobu, která zvažuje formulář, je obtížné pochopit, co to znamená.

Dokonce i hodnoty zakroužkované červeně ne vždy mluví o patologii. Porozumění těmto ukazatelům by mělo být kvalifikovaným lékařem. Při pečlivém zvážení zjistí příčinu vysoké hladiny aspartátaminotransferázy a předepíše vhodnou léčbu nebo opakované testy k objasnění diagnózy.

Faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit výkon

Aby analýza mohla spolehlivě odhalit ukazatele enzymu v krvi, musí pacient před dodržením biomateriálu dodržet řadu pravidel. Jsou jednoduché, ale povinné:

  • testovací materiály by měly být odebrány nejdříve 7-9 hodin po posledním jídle;
  • alkohol není povolen 24 hodin před analýzou;
  • používání tukových, smažených a kořeněných potravin je kontraindikováno;
  • fyzické a emocionální vyčerpání;
  • 7-10 dní před odběrem vzorků krve se zastaví užívání silných léků, protože mohou značně narušit ukazatele.

V situaci, kdy lék nelze zrušit, musíte o tom informovat lékaře. Kromě toho musí být informován o těhotenství nebo případných alergických projevech.

Výsledky dekódování v těchto situacích budou prováděny s přihlédnutím k případným odchylkám na pozadí situace.

O dalších faktorech

Nedoporučuje se provést analýzu přímo po takových postupech, jako jsou:

  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • kolonoskopie.

Do tohoto seznamu je třeba přidat fyzioterapii a masáž.

Dokonce i použití kapek echinacea, valerianu nebo vitaminu A může mít mírný vliv na výsledky studie.

Indikace pro analýzu

Lékař doporučuje biochemický krevní test k určení hladiny aspartátaminotransferázy v následujících případech:

  • onemocnění jater, žlučníku a jeho kanálů;
  • chronické a akutní patologické stavy spojené se srdeční činností;
  • autoimunitní abnormality;
  • infekčních a nekrotických procesů v těle;
  • onemocnění štítné žlázy nebo pankreatu;
  • alergické projevy;
  • onkologické formace;
  • přítomnost zranění v srdci a peritoneu.

Jak může snížit koncentraci aspartátaminotransferázy

Použití speciálních léků k normalizaci AST není poskytováno. To vyvolává otázku: proč?

Skutečnost, že odchylka od hodnot normy není nezávislou patologií. To je jen signál, který signalizuje vývoj patologického procesu v játrech, srdci nebo svalovém systému.

Detekce negativních výsledků se stává indikací dalšího a důkladnějšího výzkumu v těchto strukturách těla.

Stanovení přesné diagnózy a identifikace onemocnění, které vyvolalo uvolňování velkých množství enzymů AST do krve, slouží jako indikace pro použití lékařských postupů k nápravě stávající nemoci.

Když porazíme onemocnění, což je hlavní příčinou negativních výsledků a ničí membránu srdečních a jaterních buněk, hodnoty aspartátaminotransferázy se postupně normalizují.

Závěr: léčba nepodléhá AST, ale onemocnění, které může vyvolat odchylku hladiny této složky v krvi nad přípustnou normou.

Pokusy pacientů, které jsou inspirovány znalostmi získanými na internetu a které nezávisle určují význam nebo nevýznamnost diagnostických indikátorů aspartátaminotransferázy, nevedou k dobrému výsledku.

Příslušnou interpretaci hodnot je třeba poskytnout kvalifikovaným lékařům.

Navzdory významným odchylkám od normy AST by člověk neměl dopřát dezorientaci nebo naopak tyto výsledky ignorovat.

Nejsou to věty, ale mohou naznačovat přítomnost destruktivních procesů v těle, které vyžadují další vyšetření a korekci stavu tak důležitých orgánů, jako je srdeční, jaterní a svalová struktura těla.

Data ALT a AST v analýze krve

Zaslal: Obsah · Publikováno 03/07/2017 · Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krizový test je důležitým diagnostickým kritériem, podle jeho výsledků lékař dokáže hodně informovat nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Konkrétně biochemická analýza může vypovídat o játrech, pokud pečlivě prozkoumáme jeho parametry AST a ALT. Postavme se na ně podrobněji.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin uvnitř lidského těla. AST (synonymum AST, AsAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale nejčastěji je pozorován v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnuje účast na produkci žluči, produkci esenciálních proteinových struktur, konverzi živin, rozklad toxických látek. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti se změnou hladiny, lze předpokládat, že existuje vážná patologie. Změny hodnoty AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky onemocnění.

Zvýšení sazby

Zvýšená hladina AST je pozorována u lidí, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Onemocnění jater (od hepatitidy až po cirhózu a rakovinu);
  • Abnormality v srdci (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých nádob;
  • Vzhled oblastí nekrózy (gangréna);
  • Zranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Příčiny nízkého zvýšení AST mohou znamenat významné cvičení nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního podání léku, vakcíny nebo vitamínů.

Odmítnout

Diagnostickou hodnotou je nejen zvýšená úroveň AST, ale i její pokles. Nejčastější příčinou tohoto stavu jsou poruchy jater, ale je pravděpodobné, že hodnota může kolísat během těhotenství nebo deficitu vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu.

Normální hodnota

Norma úrovně AST se liší v závislosti na metodě výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že testovací systém je ve formuláři pro analýzu označen laboratoří. To také znamená, že každé laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.

AU 680 výsledek

U dětí mladších jednoho měsíce je rychlost AsAT 25 až 75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15-60.

U dospělých mužů a žen je míra odlišná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0-45.

Výsledkem Cobas 8000

Hodnota AST je také přepočítána na jeden litr krve a měřena v libovolných jednotkách:

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma pro ALT, AlAT) a AST je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu získává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Obvykle je ALT přítomen v krvi v malých množstvích. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalů, slezině, plicích a pankrease. Změny obsahu ALAT v krvi jsou pozorovány při závažných onemocněních, ale mohou být také variantou normálního stavu.

Zvýšení sazby

V biochemické studii krve může být ALAT zvýšeno v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkohol, chemické látky);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění;
  • Zranění a popáleniny.

ALT se může zvýšit po podání léků, konzumace tučných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcí.

Odmítnout

V biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indexu AlAT, což naznačuje nedostatek vitamínu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo závažných onemocnění jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je stanoveno několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

AU 680 výsledek

U dětí mladších jednoho měsíce je rychlost ALAT 13-45 jednotek na litr krve.

U dětí starších jednoho měsíce a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledkem Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému hodnota normy ukazatele závisí na věku osoby a jeho pohlaví:

Když je studie naplánována

Lékař může předepsat biochemickou analýzu ke zjištění hladiny enzymu AST a ALT v případě, že se objeví známky poškození jater nebo určitých faktorů, které by mohly ovlivnit její práci.

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Světlé zbarvení fekálních hmot;
  • Tmavá barva moči;
  • Žlutozelený nádech bílých očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužívání alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy, protizánětlivé, proti tuberkulóze, antifungální léky, antibiotika a další);
  • diabetes;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem vyhodnocení účinnosti léčby (pokud je zvýšená hladina postupně snížena, je diagnostikován pozitivní účinek z farmakoterapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen změna hladiny AST a ALT v krvi, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, stejně jako poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je doložen zvýšením obou indikátorů (AST a ALT) v analýze o 1,5-5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, lze předpokládat, že virové hepatitida je v akutní fázi, pokud koeficient přesáhne 0,83, znamená to vážný průběh onemocnění.

Je-li hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / AlAT je mnohem více než 1), může být příčinou takových změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

Chcete-li vyloučit chyby, musí lékař také posoudit další parametry krve (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubinimotransferázy). Pokud je zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo žloutenka žlučníku.

Pravidla pro podávání biochemické analýzy krve

Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k získání nepravdivých výsledků, což by vyžadovalo další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno prázdným žaludkem;
  2. Vyloučit mastné, kořenité potraviny, alkohol a rychlé občerstvení před dnem před odběrem krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zahájením léčby;
  4. Odstranění fyzického a emočního stresu v noci před a ráno před odběrem krve;
  5. Neberte materiál okamžitě po rentgenovém, fluorografickém, fyzioterapeutickém, ultrazvukovém nebo rektálním vyšetření;
  6. Je nutné, abyste před předepsáním biochemické studie informovali lékaře o všech lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkování.

Diagnostika onemocnění podle výsledků krevní testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, proto interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

Co znamená AST v biochemických krevních testech

Pokud máte zdravotní potíže, je velmi důležité, aby byla nemoc identifikována včas. Pro správnou diagnózu nestačí jenom navštívit lékaře. Je nutné absolvovat zkoušky a provést testy. Dnes se pacientům stále předepisuje AST test. Norma AST v krvi co to je a proč potřebujete tuto studii? Jak se provádí analýza a jaké choroby to může ukázat.

Co je to látka?

Takže co je AST? AST nebo enzym aspartátaminotransferáza je speciální látka, která se podílí na syntéze aminokyselin v buňkách našeho těla. Jedná se o velmi důležitou složku buňky obsaženou v jednotlivých orgánech a tkáních člověka. Obvykle by obsah ALT a AST v krvi měl být zanedbatelný. Může se uvolnit krev pouze se smrtí tkání, ve kterých je lokalizována. Pokud se tedy enzym nachází v krvi, znamená to, že jeden z jeho orgánů je syntetizován, je nemocný. Umírá buňky a uvolňuje enzym.

Aspartátaminotransferáza není syntetizována ve všech tkáních našeho těla. Ve velkém množství je obsažen v srdečním svalu, játrech, svalových tkáních a mozkových neuronech. Pokud je v krvi zjištěn AST, je možné výrazně omezit kritéria pro nalezení nemocného orgánu. Krevní test AST je předepsán pro podezření na jaterní nebo srdeční onemocnění.

Jak se provádí analýza?

Aspargin transamináza je detekována biochemickou analýzou žilní krve. Tato studie se provádí dnes jakýmkoli laboratoří jak v okresních klinikách, tak v soukromých zdravotnických zařízeních.

Než začnete krvácet, nekuřte a nejedzte potraviny a jiné produkty po dobu 8-10 hodin.

Při shrnutí výsledků analýzy je důležité vzít v úvahu další faktory, jako je pohlaví a váha pacienta, fyzická aktivita osoby, životní styl a přítomnost komorbidity. Při podání analýzy musíte informovat svého lékaře o výšce a hmotnosti.

Studie ukazuje nejen obsah biochemické analýzy AST v krvi, ale také přítomnost jiného enzymu - ALT. Poměr ALT a AST k sobě je určujícím faktorem pro předběžnou diagnózu. Poměr ALT a AST v normálu by neměl překročit 1,3, ale malé odchylky jsou možné.

Kdo je tento postup přiřazen?

Dnes lékaři předepisují ast test na podezření na srdeční, jaterní nebo svalové onemocnění. Vzhledem k tomu, že studie může ukázat přítomnost enzymu v krvi dlouho před vznikem prvních specifických příznaků, může být analýza přisuzována prostředkům včasné diagnostiky.

Krevní testy AST lze předepsat pro následující stížnosti pacienta:

  • Nepřiměřená chronická únava.
  • Apatie a dlouhodobá ztráta chuti k jídlu.
  • Pravidelná nevolnost nebo zvracení.
  • Snížená schopnost práce.
  • Bolest v srdci.
  • Bolest v pravém hypochondriu.
  • Svalová chronická bolest.
  • Žlutost kůže.

Analýza se také provádí v případě podezření na poranění vnitřních orgánů před chirurgickým zákrokem při léčbě silných léků, při léčbě alkoholismu a infarktu myokardu. Kromě toho může být analýza předepsána při léčbě jiných onemocnění, aby se vyloučily patologické stavy srdce a jater.

Co může průzkum naznačit

Biochemická analýza krevních testů pro ALT a AST může lékaři ukázat pacientům problémy se srdcem nebo játry. Takže s pomocí této studie lze identifikovat následující nemoci:

  • Rakovina jater.
  • Metastázy v játrech.
  • Cirhóza v počáteční fázi.
  • Steatóza.
  • Hepatitida jakéhokoli původu.
  • Mononukleóza.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Infarkt myokardu a další

Dnes v medicíně je tato diagnostická metoda široce používána. Pomáhá výrazně omezit hledání nemocí. Při diagnostice je nesmírně důležité vzít v úvahu karyotyp osoby a průměrné hodnoty ALT a AST v krvi pro osoby různých pohlaví, věku a stavby. Indikace indikátorů norem v tabulce je pouze přibližná a spoléhat se na 100% je nesprávná.

Průměrné optimální hodnoty

Biochemická analýza krve pro AST se provádí také u dětí. Při studiu krve dítěte je velmi důležité zvážit jeho věk. Orgány a tkáně dětí se neustále vyvíjejí a jejich úroveň AST se může velmi často měnit. Takže průměrné standardy pro děti jsou:

  • Při narození - až 70 jednotek / litr krve.
  • Od 1 do 4 let - až 59 jednotek / litr krve.
  • Od 5 do 7 let - až 48 jednotek / litr krve.
  • Od 7 do 13 let - až 44 jednotek / litr krve.
  • Od 13 do 16 let - až do 39 jednotek / litr krve.

Existují také rozdíly v mírách ukazatelů pro muže a ženy. Takže u mužské poloviny je míra uvažována až do 41 jednotek na litr krve a u ženské poloviny až do 31 jednotek na litr krve. U žen však může být hladina AST v těhotenství nižší než normální. Při diagnostice onemocnění jsou důležité pouze vyšší dávky.

Enzyme Enhancement

Je-li hladina enzymu AST v krvi enzymem zvýšena, je naléhavá potřeba zjistit příčinu této odchylky. Důvody zvýšení AST, které se často vyskytují, se mohou měnit. Dokonce i u zdravého člověka někdy tato analýza několikrát překračuje normu.

Jednou z nejčastějších příčin falešného výsledku je nedodržení norem pro přípravu analýzy.

Chcete-li odstranit chyby ve studii, měli byste:

  • 24 hodin před odběrem krve se vyvarujte fyzické námahy.
  • 7 dní před analýzou je nutné vyloučit použití alkoholu a drog.
  • 7 dní před analýzou je nutné léčivé přípravky vyloučit nebo ohlásit lékaři.
  • 60 minut před darováním krve se musíte vyhýbat kouření.
  • Po dobu 8-10 hodin odmítněte přijmout jídlo. Uvědomte si, že můžete vypít jen obyčejnou vodu.
  • V den darování krve nemůže být nervózní.

Stává se však také, že jsou splněny všechny podmínky pro přípravu analýzy a krevní testy stále ukazují, že AST není normální. Důvodem může být:

  • Spálení těla
  • Chemická otravy.
  • Zranění svalové tkáně.
  • Toxické otravy.
  • Přítomnost alergií.
  • Těhotenství
  • Příjem intramuskulární injekce.
  • Karyotyp (dědičnost).

Mnozí lidé, kteří se dozvěděli, že zvýšili AST ve své krvi, mají bezprostředně tendenci připisovat sebe sama neexistující nemoci. To není nutné. Stanovení diagnózy na jednom krevním testu je nepraktické. Tato studie může být považována za primární diagnózu. Pokud je vaše úroveň AST zvýšená, budou Vám předepsány další testy, které mohou potvrdit a vyvrátit primární diagnózu. Snížení hladiny enzymu může eliminovat hlavní odchylku.

Dešifrování

Po obdržení formuláře z laboratoře v rukách mnoho z nás řídí první věc, nikoliv ošetřujícímu lékaři, ale na internetu. My sami děláme strašné diagnózy a čelíme rozsudkům smrti. Z tohoto trpíme sami sebe a utrpíme naše milované. Stop, krevní test dekódování samotného AST je prostě nemožné.

Při dešifrování biochemie je třeba vzít v úvahu řadu důležitých faktorů, které může udělat pouze váš ošetřující lékař. Úroveň AST je přímo závislá na vaší hmotnosti a věku, dědičnosti a pohlaví. Kromě toho je nutné správně vypočítat poměr ALT a AST, stejně jako převést jednotky oddělené laboratoře na všeobecně přijaté.

Dalším důležitým faktorem při dešifrování výsledků je léčení pacienta. Takže například použití neškodného echinacea nebo valeriána může vyvolat růst AST v krvi. Kromě toho existuje množství léků, které také ovlivňují obsah enzymu v analýzách.

Pouze zkušený lékař může dát všechny tyto skutečnosti dohromady a určit skutečnou hrozbu onemocnění.

Norma AST v testu krve, co to je? Jedná se o analýzu kombinace faktorů ovlivňujících skutečnost, že do krve vstupuje aspartát transamináza. Překročení normy neznamená vždy, že máte nebezpečné onemocnění. Nejčastěji, snížení hladiny enzymu v krvi stačí k tomu, abyste přizpůsobili svůj životní styl a eliminovali rizikové faktory. Dekódování AST podléhá pouze odborníkům. Navzdory tomu nelze podceňovat úlohu analýzy AST v rané diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému a orgánů trávicího traktu. Pro mnohé z nich byla AST analýza spásou, protože v rané fázi byly zjištěny nebezpečné nemoci, což nám umožnilo pokračovat v léčbě včas.

Snížení množství enzymu

Nízký AST v krvi nepovažují lékaři za důvod k pokračování v vyšetření. Velmi často se AST u zdravých lidí v krevní zkoušce vůbec neurčuje a toto je považováno za normální. Pro lékaře je důležitá pouze definice vysoké hladiny enzymu, což je signál pro důkladnější diagnózu.

Nejčastěji dochází ke snížení AST během těhotenství nebo vyčerpání těla. To je způsobeno nedostatkem vitaminů skupiny B, které tělo začne užívat ze svalové tkáně.

Pro léčbu této patologie jsou pacientům předepsány komplexy vitamínů pro doplňování cenných látek v těle.

Existují však případy, kdy nízké AST může signalizovat pokročilé onemocnění jater, ale analýza ALT hraje důležitější roli při diagnostice jaterní nekrózy. Lokální snížení AST nemůže být příznakem tohoto onemocnění. Také při diagnostice pokročilých stadií cirhózy, rakoviny jater a dalších rozsáhlých poškození se používají další testy a testy, které mohou ukázat reálný obraz onemocnění.

Pokud máte vyšší nebo nižší AST nebo ALAT v krvi, není to důvod pro paniku. A i kdyby se potvrdily obavy lékařů a zjistili jste skryté játrové nebo srdeční onemocnění, neměli byste běžet ke notáři a napsat vůli. Včasná diagnóza je zárukou úspěšné léčby většiny onemocnění. Vše, co od vás vyžaduje, je dodržovat doporučení lékaře a být optimistický. V takovém případě se všechna onemocnění ustoupí a znovu se budete moci znovu těšit.

Standard AST v krvi

Krevní test AST. Co je to?

Analýza je nejčastěji určována k určení faktu poškození jaterních buněk nebo srdečního svalu. Pouze v těchto případech se aktivita enzymu AST zvýší v krvi. Často tuto studii používají k diferenciální diagnostice různých příznaků. Pokud například bolest za hrudní kostí není doprovázena zvýšením AST, pak je pravděpodobné, že srdeční sval netrpěl a buňky myokardu nebyly zničeny.

Je důležité si uvědomit, že aktivita AST přímo závisí na stupni destrukce buněk - čím vyšší je, tím více se zvýší hladina enzymu. Navíc aktivita AST závisí na čase odběru krve od počátku destrukčního procesu v buňkách. Čím více času uplyne, tím méně bude úroveň AST. Indikace pro stanovení AST v krvi:

  • Akutní nebo exacerbace chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, jater nebo ledvin.
  • Otrava s léky, toxiny z virů nebo bakterií, intoxikační syndrom. Analýza umožňuje zjistit, zda se v těchto podmínkách zničí jaterní buňky. To zase pomůže určit taktiku léčby.
  • Poruchy ledvin, srdce nebo jater.
  • Diferenciální diagnostika žloutenka. Zvýšení AST v tomto stavu bude hovořit ve prospěch jaterního typu žloutenky.
  • Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině) nebo portální hypertenze (zvýšený tlak v jaterních cévách).
  • Známky stagnace žluče, biliární dyskineze, přítomnost kamenů v žlučníku nebo kanály.

  • Onkologická patologie s tvorbou metastáz.
  • Zranění, při nichž je vysoká pravděpodobnost poškození tkáně srdce, jater nebo ledvin.
  • Přijetí léčiv, které jsou toxické pro játra nebo ledviny (antibiotika, chemoterapie). Při zvýšení AST při užívání těchto léků musí být pacient převeden na jinou skupinu léků.
  • Kontrola léčby hepatální patologie.
  • Proč se vyšetřují krevní testy AST a jaký je indikátor. Co naznačuje jeho zvýšení nebo snížení

    Aspartátaminotransferáza nebo zkrácený AST, AST, AsAT (všechny zkratky jsou totožné a označují jeden koncept) je jeden z několika enzymů, které se podílejí na každodenní syntéze a výměně aminokyselin obsažených v membránových buňkách a tkáních.

    AST se nenachází ve všech orgánech těla, z větší části jde o játra, srdce a svaly kostry, protože tyto tkáně mají největší počet metabolických procesů.

    Normální frekvence AST je poměrně nízká, což znamená, že její nárůst v těle indikuje poškození orgánů těla. V procesu odumírání se buňky zničí a enzym AST vyjde z nich a dostane se do krve a zvyšuje kvantitativní ukazatele v krvi.

    Je to důležité! Analýza enzymu AsAT pomáhá identifikovat a rozpoznat buněčnou smrt v játrech a srdci. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, míra se nezvyšuje.

    AST indikátor

    Úroveň AST se liší v závislosti na pohlaví a věkové skupině osoby. Faktory zvyšují koncentraci AST, ve většině případů jsou onemocnění a patologické procesy.

    Normy koncentrace tohoto enzymu v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 1):

    Tabulka 1 Normální AST

    Důvody pro výchovu

    Zvýšení kvantitativních ukazatelů AST nastává:

    • Burns;
    • Rozsáhlá destrukce svalové tkáně;
    • Zranění;
    • Akutní infarkt myokardu, v počátečních fázích vývoje. Rozsah ukazatele můžeme vyvodit z jeho rozsahu;
    • Virové a chronické hepatitidy;
    • Pankreatitida;
    • Léze hepatotoxické jedy;
    • Alkoholismus;
    • Uzavřené a otevřené srdeční poranění;
    • Rakovina jater;
    • Když metastázy z maligních nádorů vstupují do jater;
    • Nádory jater;
    • Cholestáza, s interferencí v žlučových cestách (kameny, nádory);
    • Autoimunitní onemocnění;
    • a dalších patologií.

    S faktem infarktu myokardu se AST stane pětkrát více v krvi a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, avšak ALT se mírně zvyšuje.

    Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, naopak se zvyšuje, což naznačuje nárůst v oblasti smrti myokardu.

    Pozor! Pokud zjistíte jakékoliv příznaky nebo indikátory, okamžitě se poraďte s lékařem! Onemocnění srdce a jater nedávají čas odložit.

    Zvýšení hodnoty AST nastává v okamžiku, kdy selže jaterní tkáň, a čím je tato hodnota vyšší, tím větší je plocha léze.

    Kolik může AST růst?

    Existují tři úrovně zvyšující se koncentrace AST v těle:

    1. Minimální - nastává při ukládání tuku v játrech a při použití samostatných léků (aspirin, barbituráty, antibiotika, silné léky proti nádorům);
    2. Střední - průměrné zvýšení hladiny AST v krvi způsobuje infarkt myokardu, cirhózu jater, některé typy rakoviny, závislosti na alkoholu, konzumaci velkého množství vitaminu A, poškození plic, svalovou degeneraci.
    3. Vysoká - zvyšuje maximální dávky, charakteristické pro těžké formy onemocnění: s rozsáhlým poškozením jater, virovou hepatitidou, užíváním určitých léků a omamných látek, stejně jako se smrtí velkého nádoru.
    Typy poškození jater

    Dávejte pozor! Nejvyšší hladinu tohoto enzymu v těle lze vysledovat rozsáhlou destrukcí tkání. Přesnější diagnostiku a nuance léčby předepíše Váš lékař.

    Pokud se hladina významně nezvýší, nemusí to vždy znamenat onemocnění. Nejlepším testem je provést analýzu a poradit se s lékařem.

    Jaké jsou údaje pro analýzu?

    Pozorování určité nemoci u pacienta může lékař poslat na biochemickou analýzu AST:

    • Selhání ledvin;
    • Poranění hrudníku a břicha;
    • Všechna poškození jater;
    • Nemoci kardiovaskulárního systému;
    • Infekce;
    • Zhoubné nádory;
    • Při přípravě na operaci;
    • Kožní alergie;
    • Žloutenka;
    • Chronická pankreatitida;
    • Dlouhodobá léčba chemickými látkami a antibiotiky;
    • a další faktory.

    Analýza enzymu AST

    Biochemická analýza pomáhá určit přítomnost AST v lidské krvi. Krev pro tento enzym je odebrána z žíly ráno a na prázdném žaludku. Krev byla odebrána standardní metodou.

    Přímo ve studiu krve je plazma oddělena od ostatních tvořených prvků, po níž je množství AST v krvi detekováno pomocí chemických prvků.

    Biochemie dává výsledky většinou následující den. Kvalifikovaný lékař snadno rozlíší výsledky testu.

    Jak se připravit na analýzu?

    1. Přestaňte jíst 8 hodin před analýzou, tedy předtím v noci. Vzhledem k tomu, že studie probíhá ráno a na prázdném žaludku;
    2. Předem, 24 hodin, předat alkohol, mastné a smažené potraviny;
    3. Pozastavit pohybovou aktivitu a zůstat v emočním míru;
    4. Před analýzou můžete vypít výjimečně čistou pitnou vodu bez plynu;
    5. Doporučuje se po dobu 10-14 dní pozastavit příjem jakéhokoliv léku. Pokud tato možnost není možná, nezapomeňte lékaře varovat;
    6. Kromě toho je třeba informovat lékaře o alergii na jakoukoli léčbu a stav těhotenství.

    Je nepřijatelné, aby analýzu prošla během 2-3 hodin po určitých postupech:

    • Ultrazvuk;
    • Rektální vyšetření;
    • Fyzioterapie;
    • Fluorografie;
    • RTG.

    Co může ovlivnit výsledek?

    1. Fyzická aktivita v předvečer analýzy;
    2. Užívání určitých léků;
    3. Použití drog, jako je echinacea a valerián;
    4. Zvýšené množství vitaminu A;
    5. Nedávná operace srdce.

    Účel analýzy

    Analýza aspartátaminotransferázy, předepsaná pro detekci a určení rozsahu některých onemocnění, včetně:

    • Analýza poškození jater;
    • Detekce úmrtí jaterních buněk (cirhóza);
    • Detekce hepatitidy;
    • Za účelem zjištění příčin žloutenky (poškození jaterní tkáně nebo práce oběhového systému);
    • Sledování účinnosti léčby;
    • Stanovení účinku některých léků na játra;
    • Diagnostika nemocí kardiovaskulárního systému.
    Studie AST o biochemické analýze umožňuje detekovat destrukci buněk (cytolýzy) srdce a jaterní tkáně. Rychlost růstu AST při zasažení jiných orgánů není zjištěna.

    Je to důležité! Hlavním úkolem analýzy je detekce destrukce tkání, diagnostika a definice onemocnění.

    Důvody poklesu

    Pokles výkonu těchto enzymů je poměrně vzácný. Ale u některých onemocnění může AST klesnout pod 15 U / l.

    Snížení indikuje následující nemoci:

    • Běhová forma cirhózy jater;
    • Umírající jaterní tkáň (nekróza);
    • Nedostatek vitaminu b6;
    • Pokles počtu zdravých hepatocytů;

    Kdy budou potřeba další testy? V některých případech lékař nebude schopen provést diagnózu aniž by vás poslal k dalším vyšetřením.

    V případě pochybných analýz pošlete na adresu:

    • Definice ALT je stejně důležitý krevní enzym, ale většinou se nachází v srdci. Jestliže je ALT zvýšena více než AST, pak je pravděpodobné poškození jaterní tkáně a v případě menších odpovídajících indikátorů je možné infarkt.
    • MV reakce kreatinfosfokinázy (enzymu, který je velmi významný pro kostní a srdeční svaly). Sledujte její dynamiku.
    • Plný ultrazvuk jater, ledvin a srdce;
    • Doručení analýzy na troponiny. Enzymy postinfrakčního stavu. I když jejich nárůst v některých hodinách po srdečním záchvatu není velký, stále signalizuje možné odumření srdečních svalů;
    • Kontrolovaný pigment, analýza tuku a studie uhlovodíků.

    Jak snížit

    Je velmi důležité, že ukazatel AST je vyšší než norma v krvi, neznamená, že jde o samostatnou nemoc, ale vždy sleduje vývoj některých onemocnění. Neexistuje tedy žádná komplexní akce zaměřená konkrétně na snížení AST.

    Vysoká hladina AST signalizuje zničení buněk srdce, jater nebo svalů. Chcete-li obnovit stav AST na normální hodnotu, můžete obnovit poškozené tkáně. Kvalifikovaný lékař může určit poškozený orgán podle ukazatelů AST.

    Pokud je úroveň AST nadhodnocena, pak to není důvod - ale jen výsledek nějakého druhu patologie.

    Závěr

    Včasná analýza ukazatelů AST předem upozorní na vývoj onemocnění a onemocnění jater a srdečního systému v počátečních fázích.

    Zvyšování hladiny tohoto enzymu není samostatným onemocněním, ale pouze indikuje patologii orgánu v těle. Kvalifikovaní lékaři podle hodnot výsledků mohou určit, v jakém orgánu je problém a v jaké fázi.

    Neexistuje žádná specifická léčba, pokud je hladina těchto enzymů zvýšena, protože to není samostatné onemocnění. Zvýšení tohoto enzymu v těle vede ke zničení a odumření určitých buněk těla, jater a srdečního systému.

    Chcete-li obnovit úroveň AST, můžete obnovit poškozené buňky. Léčba by měla být zaměřena konkrétně na léčbu postiženého orgánu.

    Všechny fáze léčby se nejlépe provádí pod dohledem kvalifikovaného specialisty. Nenechte si sami ordinují.