Nový vzhled
Oftalmologická klinika

  • Diagnostika

Skleněné tělo, představované velkou hromadou gelovité látky, zabírá velkou část oční bulvy a provádí řadu důležitých funkcí pro zrak. Dutina těla tak slouží jako ochranná bariéra pro výživové kanály připojené k sítnici a vytváří oční bulvy.

Přes vysokou důležitost skelného těla se v některých patologických stavech oka provádí jeho úplné nebo částečné odstranění. Tento typ operace se nazývá "vitrektomie" a je velmi mladý v oblasti oftalmické mikrochirurgie.

Dnes považujeme operaci k odstranění skelného těla oka podrobněji, s ohledem na pořadí jeho realizace, náklady a celkovou účinnost. Je zajímavé Pak si přečtěte níže uvedený materiál do konce.

Podstata vitrektomie a indikace jejího chování

Skelné tělo se skládá z vody, kolagenových vláken, bílkovin a kyseliny hyaluronové.

Směs značených látek činí tuto složku oka gelovitou látkou, která vyplňuje vnitřní střed organu a zaujímá přibližně 65% své dutiny.

Kromě faktu, že skelné tělo chrání výživné dráhy, které se rozprostírají až k sítnici, vytvářejí také vizuální orgán, což pomáhá udržet ji.

Vzhledem ke specifické konzistenci s určitou expozicí se sklovinné tělo dodává do patologických procesů. Výsledkem je průhlednost vnitřní dutiny oka, látka těla se zakaluje nebo dokonce naplňuje krví.

Takový výsledek událostí vede k obtížím při správném zasažení světelných paprsků na sítnici, v důsledku čehož se vize buď výrazně snižuje, nebo úplně zmizí. Právě se zbavit patologií podobné patogeneze v oftalmologii, že se používá vitrektomie.

Tento typ operace se objevil téměř před 50 lety díky spisům Roberta McHemera. Vědec navrhl zařízení, které by umožnilo přístup k zadní části oka a provést příslušné chirurgické zákroky.

V průběhu doby, zařízení, jako jsou útvary podstatnou modernizaci přivádí, z nichž vitreoretinální chirurgie (chirurgie na zadní části oční bulvy), protože se používá k léčbě pacientů s aktivním očních lékařů.

Moderní vitrektomie se používá pro úplné nebo částečné odstranění sklivce, následuje jeho nahrazení speciálním plynem, nebo gelu, s možností korekce polohy sítnice a jeho epitelu.

Hlavními údaji pro tuto operaci jsou takové nemoci jako:

  • makulární otvor;
  • makulární vrásky;
  • oddělení sítnice;
  • diabetická retinopatie;
  • krvácení do skelného těla;
  • závažné infekce v oku;
  • zranění oční bulvy, doprovázené pronikáním cizích těl do těla;
  • opacity ve sklovité dutině jiné patogeneze.

Oftalmologie s výhodou používá posteriorní vitrektomii, což je odstranění skelného těla oka přes zadní část.

Přední vitrektomie se používá velmi zřídka při extrémně specifických onemocněních. Podstata těchto onemocnění je často spojena s pronikáním látky sklivce do přední komory oka a vznikem vhodných komplikací.

Neexistují významné kontraindikace pro přední nebo zadní vitrektomii. Je nutné tuto operaci opustit jen v případě, že existuje retinoblastom jakéhokoli tvaru a v případě přítomnosti choroidálního melanomu v oku.

Relativní kontraindikace k vitrektomii je příjem léčivých přípravků pro léčbu krve pacienta.

V takových případech je účelnost operace určena výhradně ošetřujícím lékařem, pokud je to nutné, přidělí pacientovi specializovanou přípravu na operaci.

Období provozu a doba zotavení

Vitrektomie je jednou z inovativních technik v oftalmické mikrochirurgii. Přesto je nutné pacienta vždy před provedením této operace hospitalizovat pro určitou diagnostiku.

Po důkladném vyšetření je pacient určen datem operace. V den před vitrektomií by měl pacient dodržovat všechny doporučení ošetřujícího specialistu a nejedí 12-14 hodin před operací (povolená je pouze pitná voda).

Přímo se chirurgický zákrok provádí v několika fázích:

  • Nejprve se anestezii podává operovaný pacient. V závislosti na individuálních charakteristikách jeho případu může být lokální i obecná. Konečnou volbu v tomto ohledu provádí pouze ošetřující odborník.
  • Poté je pacient usazen na speciální křeslo pro operaci, je přiveden do "lhaní" pozice a čeká na působení anestezie.
  • Když anestezie pracovala, je na operované oko osoby umístěn speciální dilatátor, který je nezbytný pro vysoce kvalitní a zaručenou fixaci oka po dobu operace.
  • Netřeba oční chirurgie provádí chirurga během 1,5-2 hodin za použití vitreotoma (speciální válcový nůž), prvku a kanylu poskytuje kontinuální dezinfekci aktivní oblasti oka. Během provozu je několik etap, a to:
  1. sání skloviny z kapsle;
  2. eliminace patologického stavu, který vyžadoval chirurgii (odstranění postižených tkání, korekce sítnice atd.);
  3. "Instalace" nového sklovitého těla, nahrazeného buď speciálním plynem nebo organofluorickou kapalinou (voda s fluorem a silikonovým olejem).
  • Konečným krokem v vitrektomii je uzavření řezného řezu a uspořádání období zotavení pacienta.

V závislosti na použitém zařízení a individuálních charakteristikách konkrétního případu je rehabilitační doba odlišná u různých pacientů podstupujících vitrektomii.

Obvykle je při organizaci nutné užívat léky předepsané oftalmologem a týdenní vyšetření ve své kanceláři po dobu 1-2 měsíců.

V situacích, kdy je zaveden fluor-organická kapalina místo sklivce, měsíc po operaci také potřebné, aby se na druhou operaci, která trvá asi 15 až 30 minut, a potřebnou vysát dříve označené látky.

Při "plynové" výměně těla se tato opatření nevyžadují, protože za 3-4 týdny se přirozeně rozkládá a je zcela nahrazena novou nitrooční kapalinou.

Možné následky zásahu, náklady na ně a zpětná vazba

Po vitrektomii by se někdo měl připravit na dlouhou dobu zotavení, která může být 12-18 měsíců (obvykle kolem 3-6).

Při absenci komplikací během rehabilitačního období je zakázáno:

  1. nosit těžké předměty o hmotnosti 3 kilogramy;
  2. dlouho na čtení (od 30-40 minut);
  3. po dlouhou dobu je v nakloněné poloze;
  4. oči k přístupu ke zdrojům otevřeného ohně a plynu;
  5. aktivně se zabývat sporty s potřebou neustálých sklonů;
  6. zažívat intenzivní fyzické vyvíjení jakékoli formy;
  7. používat sluneční brýle;
  8. navštívit lázně a sauny;
  9. dotkněte se očních koulí;
  10. umožňují pronikání cizích těles do nich (od prachových částic až po mýdlovou vodu);
  11. používat neschválené kapky a oční krémy;
  12. létat na letadlech a vylézt po horách;
  13. spát na břiše.

Speciální stravy se nevyžadují.

Pokud byla operace tělem špatně tolerována, mohou se objevit následující komplikace:

  • zvýšený tlak uvnitř oka;
  • oddělení sítnice;
  • opakované zakalení skelného těla;
  • vývoj oční infekce;
  • chyby čoček;
  • katarakta;
  • vzhled otoku rohovkového tkáně.

Při takové náhodě musí být operace opakována. V průměru je jeho hodnota na úrovni 40-100 000 rublů.

Konečná cena závisí na typu operace (úplné nebo částečné odstranění sklivce), stejně jako vybavení, které používá chirurg (s inovativní mikrochirurgií, budete muset platit více).

Pokud jde o recenze vitrektomie, pak jejich celkový obraz je poměrně růžový. Přibližně 80% provozovaných osob je s výsledkem spokojeno, zbytek také nezpůsobuje velkou nespokojenost, ale bere na vědomí vzniklé komplikace.

Mimochodem, aby se minimalizovalo riziko nepříznivého výsledku operace je mimořádně důležité, aby byla provozována pouze v auditované očních klinik a plně v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře pro období léčby.

Možná se jedná o nejdůležitější informace o dnešním problému. Jak můžete vidět, podstata vitrektomie v oční oblasti medicíny je poměrně průhledná a snadno pochopitelná. Doufáme, že výše uvedený materiál byl pro vás užitečný a odpověděl na vaše dotazy. Přeji Vám zdraví a úspěšnou léčbu očních patologií!

Jak se provádí operace vitrektomie, zobrazí video:

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Vitrektomie oka

Vitrektomie je chirurgický zákrok, který se úspěšně používá při krvácení do sklivce, oddělení sítnice, vážné poranění vizuálního analyzátoru a diabetes.

Všechny tyto nemoci byly dříve považovány za nevyléčitelné a nakonec vedly ke ztrátě zraku. Dnes moderní medicína nabízí vitrektomii, jako účinný způsob, jak opravit a léčit oční onemocnění.

Vitrektomie se také chápe jako operace k odstranění sklivce z oka. Tato struktura zaujímá největší objem v oku. Tělo může být částečně odstraněno, tj. produkuje medzisvětovou vitrektomii, a můžete úplně.

Po vitrektomii má oftalmolog plný přístup k retinální tkáni. To umožňuje fotokoagulaci ("pájení") sítnice, přesunutí jizvou od ní nebo obnovení integrity membrány.

Při odvádění sklovitého těla oka, místo toho se vstřikuje plyn nebo speciální tekutina.

Tuto operaci lze provádět v lokální nebo celkové anestezii.

Hlavními důvody operace jsou:

  1. Zranění zraku, například v důsledku proniknutí cizího předmětu;
  2. Separace sítnice je důsledkem těžké myopie, diabetes mellitus nebo stárnutí sklivce. Síťina se může také vloupat kvůli srpkovité anémii nebo pronikajícímu zranění oka;
  3. Krevní saturace sklivce - hemophthalmos;
  4. Intraokulární infekce závažná;
  5. Retinopatie - diabetická patologie sítnice, komplikovaná odštěpením typu trakce, hemophthalmus nebo opuch viditelného místa;
  6. Silné sklovité opacity;
  7. Velikost velkého slzného sítnice;
  8. Otvor v makule (žlutá skvrna) nebo mezera;
  9. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky, její nahrazení (v případě chirurgického zákroku katarakty);
  10. Odstranění tkáně jizvy s opacity nebo více krvácení. Krvácení může vyvolat oddělení vlákna, budou vyžadována nouzová opatření.

Provádění operace

Pro výrobu chirurgické léčby je pacient hospitalizován několik dní. Po předběžném důkladném vyšetření je jmenován datum operace.

Před chirurgickým zákrokem kolem 6:00 hod. Má pacient naposledy jíst. Po této operaci by člověk neměl jíst ani pít. Chirurgie trvá asi 2 hodiny.

Vitrektomii oka může být provedena po podání anestetik do oka nebo pod celkovou anestézou. Rozhodnutí závisí na stavu pacienta, na přítomnosti dalších nemocí a na celkovém počtu navrhovaných postupů.

Samotná operace se provádí u pacienta, který je v poloze na levé straně. Po kombinované nebo lokální anestezii se do oka vloží speciální spekulum, při operacích prováděných chirurgem bude fixováno oko.

Poté se v oku vytvoří 3 malé řezy, do nichž jsou vloženy nástroje, což umožňuje chirurgovi manipulovat na sítnici a sklovitém těle.

Chirurg používá během operace následující instrumentaci:

  1. Vitreot - speciální válec s nožem,
  2. Osvětlovací svítidlo
  3. Kanyla pro pravidelné dodávání sterilního fyziologického roztoku do oční bulvy. Látka podporuje oko jablka normálním tónem.

Skelné tělo musí být úplně odsáno vakuem. Poté jsou z těla odstraněny jizvy, patologické tkáně a krev. Dále lékař provede manipulaci na sítnici.

Vitreózní humor, který byl odstraněn, nahrazuje:

  • Vzduchová směs nebo sterilní vzduch s plynem, je-li cílem bránit sítnici, a udržovat ji v normální poloze (v případě prasknutí žluté skvrny.) Směs se po 3 týdnech samovolně vstřebává a po této době se objeví její vlastní nitrooční tekutina;
  • Fluororganická kapalina, tj. voda, která je nasycena fluoridem nebo silikonovým olejem. Hmotnost je těžší než voda. Silikonový olej je mnohem těžší než voda, stlačuje sítnici po dobu 3-4 měsíců, po které ji lékař odstraní.

Mikroinvazivní vitrektomie

Různé chirurgické zákroky spočívají v extrakci celého sklovitého těla nebo jeho části. Operace se provádí ve třech mikroskopických vývrtech o velikosti 0,3-0,5 mm. Dokonce menší nástroje jsou vloženy do propichů.

Je charakteristické, že frekvence práce vitreotomu během mikroinvazivní vitrektomie je vyšší a není 2500 za minutu, ale dvakrát větší. Kromě toho se používá jiný typ osvětlovače - samosvorný vícebodový.

Vlastnosti operace jsou následující:

  • Nízká úroveň traumatu;
  • Snížení rizika krvácení, což je důležité v případě nadměrného růstu cév v tkáni;
  • Operace je prováděna ambulantně, bez hospitalizace;
  • Období pooperační rehabilitace bylo sníženo.

Minimální invazivní vitrektomie není prováděna ve všech očních centrech.

Přehled vitrektomie přímo závisí na kvalifikaci lékaře a dostupnosti speciálních nástrojů.

Charakteristiky pooperačního období

Po standardní vitrektomii by měl pacient 1-3 dny zůstat v nemocnici pod přísným dozorem lékařů.

Pacientova vize se po operaci obnoví. Stupeň zotavení a trvání závisí na následujících faktorech:

Kdyby bylo tělo skloviny nahrazeno fyziologickým roztokem, pak bude nějaký čas v oku krví. Pacientské recenze naznačují, že zakalení očí může trvat několik týdnů.

Pokud bylo tělo skloviny nahrazeno směsí plynů, objeví se černý závoj, který za sedm dní zmizí.

Při pozdním léčení, kdy sítnice již získala nezvratné změny, se rehabilitační aktivity odehrávají dlouhou dobu.

Po vitrektomii po dobu 3-6 měsíců je zakázáno:

  1. Zdvihové váhy o hmotnosti vyšší než dva kilogramy;
  2. Přečtěte více než 30 minut;
  3. Nakloňte se nad ohněm plynového kamny nebo stojícím nad otevřeným ohněm;
  4. Ve sportu, kde jsou svahy přítomny;
  5. Zažijte intenzivní cvičení.

Vezměte prosím na vědomí, že po operaci nepotřebujete dodržovat zvláštní dietu.

Mohou se objevit následující komplikace:

  1. Závěsný oční tlak, který je pro osoby trpící glaukom nejnebezpečnější;
  2. Oddělení sítnice;
  3. Krvácení do sklivce;
  4. Tvorba infekčního nitroočního procesu;
  5. Poškození objektivu;
  6. Katarakta;
  7. Otoky oblastí pod rohovkou - vnější skořepina oka;
  8. Vzhled hmoty nových cév v duhovce, který může vyvolat glaukom.

Čím lépe se připravuje na operaci a předoperační studii, tím větší je pravděpodobnost, že se zamezí komplikacím.

Vitrektomie je nejčastější operací, pokud je nutné odstranit sklovité tělo oka, zejména u diabetu 2. typu. Často je jedinou podmínkou pro uložení vize člověka. V současné době je vitrektomie prováděna na moderních zařízeních za dobrých zdravotních podmínek.

Před několika desetiletími byly problémy očních orgánů ve formě: těžkých zranění vizuálního analyzátoru, krvácení do skelného těla orgánu nebo procesu oddělení sítnice, vážná onemocnění. Nebylo možné je vyléčit a v důsledku toho člověk úplně ztratil zrak. Dnes jsou tato onemocnění účinně vyléčena pomocí speciální operace - vitrektomie. Uložený oční orgán je plně obnoven a pokračuje v provádění jeho anatomických funkcí.

Vitrektomii oka úspěšně provádí jak zahraniční, tak i domácí oční lékař. Moderní metody vedení a speciální vybavení umožňují obnovu očního orgánu, a to i na ambulantní bázi. Tento článek pomůže porozumět vlastnostem tohoto chirurgického zákroku, stejně jako mluvit o možných komplikacích a opatřeních, které jim pomohou vyhnout se.

Vitrektomie oka

Vitrektomie očního chirurgického zákroku, při němž se z očního orgánu odstraní sklovité tělo, které zabírá většinu orgánu. V závislosti na oblasti poškození může být tělo částečně nebo zcela odstraněno. Částečné odstranění se nazývá subtotální vitrektomie. Celkové odstranění sklivce - celková vitrektomie.

Odstranění sklivce dovoluje oftalmologovi přístup k tkáním sítnice a vybavení:

  • fotocoagulace (druh pájení sítnice);
  • reprodukovat obnovu integrity pláště, která by mohla být narušena těžkým zraněním;
  • pohybovat jizvou vytvořenou z povrchu sítnice, která zasahuje do očního orgánu.

Současně s těmito postupy je možné provést další (další zvážíme).

Odstraněné sklovité tělo je nahrazeno silikonovým olejem nebo směsí plynů - speciálními prostředky, které zajišťují těsný kontakt sítnice a choroidu a také minimalizují riziko pooperačních komplikací.

Důležité: Vitrektomie je dnes jediným způsobem, jak řešit problémy spojené s onemocněním očního orgánu. Jedná se o různé krvácení, oddělení sítnice nebo poškození vizuálního analyzátoru.

Taková operace vyžaduje nejen použití špičkového vybavení, ale i vysokou kvalifikaci lékaře.

Jaká je indikace vitrektomie?

Vitrektomie otevřela nové možnosti v oftalmologii pro léčbu mnoha onemocnění, která byla považována za obtížnou a před léčbou nereagovala. Muž musel jít slepý bez naděje na zotavení. Mezi těmito chorobami:

  • přítomnost oční infekce, která se projevuje v těžké formě;
  • případy oddělení sítnice způsobené: pronikajícím traumatem očního orgánu v důsledku diabetes mellitus, s vysokým stupněm krátkozrakosti (myopie), za přítomnosti srpkovité anémie a rovněž v důsledku fyziologického zastarávání sklivce v oční bulvě;
  • pronikání do očního orgánu jiného cizího předmětu;
  • vytvořený otvor nebo mezera v makuli (žlutá skvrna);
  • velká retinální trhání;
  • v struktuře skelného těla se vyskytoval výrazný zákal;
  • hemophthalmus - sklovina je částečně nebo úplně namočená do krve;
  • přítomnost diabetes mellitus se často stává příčinou tvorby retinopatie - poškození cév očního orgánu, které zasahuje do přívodu krve do sítnice;
  • v případech dislokace čočky nebo nitroočních čoček, která byla v průběhu chirurgického zákroku na kataraktu nahrazena.

Opakované krvácení a drsné opacity vedou k zjizvení sítnicových tkání. Tyto jizvy brání tomu, aby člověk viděl jasně. Účelem operace je odstranit je.

Co může sloužit jako kontraindikace pro vitrektomii?

Vitrektomie se týká moderních a jedinečných metod chirurgické intervence, ale ne všichni pacienti ji mohou použít. Mezi kontraindikacemi zaznamenanými významnými opuchy rohovky, alergickými reakcemi na léky, obecným vážným stavem pacienta a problémy s srážením krve, které mohou způsobit vážné komplikace v době operace a pooperační periody.

Jak je operace?

Zpočátku se odborník rozhodne v lokální nebo celkové anestezii, provede se vitrektomie. Hlavní úlohu v tomto rozhodnutí může hrát předběžnou analýzu. Pokud operace zahrnuje velké množství různých manipulací, má pacient komorbiditu a pokud nemůže být provedena lokální anestézie kvůli zvláštnímu stavu pacienta, operace bude provedena v celkové anestezii. Při malých objemech chirurgie je nejčastěji používána lokální anestezie s použitím anestetických kapek.

Pacient je umístěn na operačním stole. Po anestezii pracuje specialista oční víčka se speciálním zařízením a fixuje je v této poloze.

Chirurg dělá několik řezů na skleru se zvláštním nástrojem. Budou potřebné pro vložení potřebných nástrojů do očního orgánu. Dále pro operátora bude potřeba: osvětlovací zařízení, vitreot, stejně jako infuzní kanyla. S jejich pomocí je skelné tělo odděleno od očního orgánu a "vysáváno". Dutina vytvořená na jejím místě je naplněna speciálními prostředky (budeme zvažovat dále), které tlačí sítnici na dno podkladových vrstev a pak ji držet v požadované poloze.

Průměrná doba dokončení operace je jedna a půl hodiny. Pokud je však patologický proces těžký, nebo jsou vyžadovány další manipulace, může se podstatně zvýšit doba plnění.

Výměna sklivce

V oftalmologii pro náhradu sklivce jsou používány: kapalné perfluororganické sloučeniny, silikonové oleje, směsi plynů. Každá z těchto kompozic je odlišná ve své struktuře a vyžaduje dodržování určitých pravidel v pooperačním období, ale všechny jsou určeny pro těsný kontakt a fixaci sítnice na choroid, jakož i pro předcházení možným komplikacím. Přečtěte si více o těchto sloučeninách.

  1. Použití silikonového oleje. Tato látka má jedinečnou strukturu charakterizovanou chemickou a biologickou inertností, která přispívá k snadné toleranci oleje tělem. Látka přispívá k správné anatomické poloze sítnice a rychlé obnově všech jejích funkcí. Riziko alergické reakce je minimální. Pokud vezmeme v úvahu index lomu světla pomocí tohoto plniva, překrývá se o 90% s přirozeným lomem, který je reprodukován očním orgánem. Na rozdíl od jiných typů skleněných substrátů se používají silikonové oleje s nejdelší životností (asi rok).
  2. Použití perfluororganických kapalných sloučenin. Druhým názvem těchto plniv je "těžká voda". Tento název byl získán kvůli molekulové hmotnosti těchto sloučenin, která má hmotnost 2krát větší než obvyklá voda. Po vyplnění vytvořené dutiny v důsledku odstranění sklovitého těla není pacient povinen dodržovat zvláštní režimy v pooperačním období. Plnicí materiál uchovává sítinu v požadované poloze po dobu 3-4 měsíců, po které ji odstraní odborník.
  3. Použití plynných směsí. Vytvořená dutina je naplněna plynovou bublinou. Z hlavních výhod takového plniva bych chtěl poznamenat, že plynová bublina se zcela absorbuje během 2-3 týdnů. Jeho složení postupně nahrazuje anatomická nitrooční tekutina. Samozřejmě existují významné nedostatky. Pacient musí v pooperačním období dodržovat určitá pravidla. Jeden z nich - hlava musí být v určité pozici po dlouhou dobu.

Důležité: Při použití plynových směsí je pacient po pooperačním období zakázán, aby se zapojil do letecké dopravy. Změny atmosférického tlaku způsobují expanzi plynu, což vede k nekontrolovanému zvýšení nitroočního tlaku.

Základní pravidla po vitrektomii, která zkrátí rehabilitační období

Pokud by operace nebyla spojena s extrémně závažným stavem pacienta, může jít domů stejným dnem. Dříve specialisté dává doporučení potřebnou pro rychlé zotavení, což také pomůže vyhnout se pooperačním komplikacím.

  • nepřehánějte vizuální zařízení (čtěte, zapisujte, sedněte na monitor atd. více než půl hodiny);
  • během prvních 2 týdnů je zakázáno zvedat hmotnost nad 3 kg.
  • fyzická aktivita s ostrými pohyby na straně a ohýbáním dopředu je kontraindikována;
  • povinné používání očních kapek, které byly určeny oftalmologem k léčbě očního orgánu a zabránění nárůstu nitroočního tlaku;
  • v prvním měsíci po vyloučení vitrektomie, návštěvy sauny nebo lázně;
  • nemůžete se opřít o ohně (může to být trouba, plynový sporák nebo jen otevřený oheň).

Zvláštní závažné případy mohou vyžadovat, aby pacient odpočíval v posteli několik týdnů. Zvláštní chování bude také vyžadováno od pacienta, pokud během chirurgického zákroku byl použit plynový měchýř k udržení sítnice. Doporučení odborníka v tomto případě se budou týkat také zvláštního postavení hlavy během rehabilitačního období, což je přibližně tři týdny. Například během spánku bude člověk muset spát na určité straně nebo lícem dolů. V některých případech se doporučuje pacientovi pronajmout speciální systém, který je navržen tak, aby byla hlava neustále v poloze dolů. Byl speciálně navržen pro rehabilitační období po vitrektomii a byl navržen pro použití od 5 dnů do 3 týdnů.

Nedodržování doporučení často vede k krvácení, návratu původního stavu očního orgánu, pooperační infekci a mnohem více. To je v nejlepším případě další léčba a v nejhorším případě nevratné procesy ztráty zraku.

Dodržování všech pravidel ovlivní načasování zotavení po zraku v pooperačním období.

Jaký je čas po operaci k obnovení vidění?

Podmínky rehabilitace a obnovy vizuálních funkcí očního orgánu závisí na:

  • z použitého plniva, který byl použit místo skelného těla;
  • počet dalších chirurgických stadií;
  • z objemu operace;
  • na stupni průhlednosti optického média očního orgánu;
  • počáteční a pooperační stav sítnice a optického nervu.

Například, pokud byla provedena přední vitrektomie a bylo odstraněno malé množství sklivce, jsou během prvního týdne pozorovány pozitivní výsledky při návratu vidění. Spuštěné fáze jsou často doprovázeny nevratnými změnami v tkáních optického orgánu. Cílem operace je zabránit komplikacím a v tomto případě nemusí být pozorováno znatelné zlepšení ostrosti zraku.

Charakteristiky rehabilitace spojené se sklivcovými náhražkami se projevují dále. Substituenty na bázi solného roztoku mají nízkou viskozitu a v dutině očního orgánu jsou krev a buněčné elementy, které potřebují několik týdnů k resorpci. V takovém případě se obnovení zraku neděje okamžitě.

Pacienti, kterým byla dutina naplněna silikonovými oleji během operace, jsou často předepsána pro opotřebení pozitivních skel pro korekci.

Použití plynových směsí se projevuje přítomností černého pláště před očima, ale tento negativní rehabilitační moment je v průběhu prvního týdne opraven - opuštěn list.

Při oddělení sítnice dochází k dysfunkci její funkce. Pokud pacient včas požádal o pomoc a operace proběhla bez komplikací, tyto funkce se rychle obnoví. Ale když je problém utišen, tyto změny se stanou nezvratnými. Poruchy nastávají v optickém nervu a ve fungování sítnice. Rehabilitace je velmi komplikovaná, i když během operace byl dosažen nejpozoruhodnější výsledek na fit sietnice.

Jakýkoli pooperační výsledek zaznamenává dlouhá doba oftalmolog, takže je pacient registrován.

Další stadia operace

Během vitrektomie může odborník provádět další chirurgické kroky, mezi něž patří:

  1. Vstřikování vzduchu. Je prováděna za účelem extrakce nitrooční tekutiny umístěné v zadním segmentu oční bulvy. Tento postup umožňuje udržovat nitrooční tlak, který je nutný k utěsnění stávajících otvorů v sítnici a držení na místě. Tlak vytvořený ze vzduchu brzy projde a zadní část se znovu začne plnit kapalinou.
  2. Postup skleněného potěru. Zvláštní opěrný "pás" je vytvořen kolem oční bulvy, který po fixaci sítnice ji podporuje ve správné poloze.
  3. Odstranění čočky - lensektomie. Často je takový zákrok nutný, když je na něm katarakta, stejně jako když je připojena k tkáně existující jizvy.
  4. Laserová léčba - fotokoagulace. Spustí se při poškození krevních cév, které je uzavřou. Často je takové poškození způsobeno diabetem u pacienta. Postup také dělá vynikající práci utěsnění díry vytvořené v sítnici.

Tyto dodatečné fáze chirurgických zákroků mohou výrazně prodloužit rehabilitační období.

Jaké pooperační komplikace se mohou objevit?

Z komplikací vitrektomie je patrné:

  1. Přítomnost katarakty v době chirurgického zákroku u pacienta se v prvním roce po operaci často mění v postup. To platí zejména tehdy, když je sklovité tělo nahrazeno silikonovým olejem.
  2. Pokud během operace bylo do oční dutiny zavedeno nadměrné množství náhražek, stoupá nitrooční tlak pacienta. K odstranění tohoto vedlejšího účinku by měl odborník předepisovat speciální léky proti glaukomu.
  3. Možná recidiva při oddělení sítnice.
  4. Komplikace ve formě endoftalmitidy - infekční-zánětlivý proces.

Důležité: toxické účinky substitucí mohou přispět k opacifikaci rohovky.

Méně traumatickou je mikroinvazivní vitrektomie.

Vlastnosti mikroinvazivní vitrektomie

Podstata operace zůstává stejná - částečná nebo úplná náhrada sklivce za fixaci sítnice, ale samotná intervence se provádí třemi průraznými otvory o průměru otvorů 0,3-0,5 mm. Taková mikroskopická punkce vyžadují použití malého nástroje. To umožňuje:

  • dosáhnout méně traumatu zdravé tkáně;
  • snižuje riziko možného krvácení, které se často vyskytují v důsledku abnormálního růstu cév;
  • doba rehabilitace je výrazně snížena;
  • Taková operace se často provádí na ambulantním základě.

Mikroinvazivní vitrektomie vyžaduje speciální vybavení a vysokou kvalifikaci odborníka, proto se metoda nepoužívá ve všech klubech pro restaurování zraku.

Zpětná vazba pacienta na vitrektomii je většinou pozitivní. Všichni mluví o různých podmínkách obnovení vize, ale stále se to stane. A to je velký plus ve prospěch vitrektomie.

Vitrektomie je chirurgický zákrok, při kterém dochází k úplnému nebo částečnému odstranění sklivce. To bylo nejprve vedeno R. Machemer v roce 1971.

Jedná se o poměrně komplikovanou operaci, která vyžaduje špičkové vybavení a dobrou kvalifikaci chirurga. Současně je však jediným řešením některých onemocnění očí.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Vitrektomie je doporučena v následujících případech:

  • Hemophthalmie (krvácení do sklivce);
  • Exudační, regmatogenní nebo trakční oddělení sítnice;
  • Těžké zranění a zranění oka, doprovázené hemophthalmem, oddělení sítnice, pronikání cizího těla do oka;
  • Makulární retinální slz;
  • Diabetická proliferativní retinopatie;
  • Zákal sklivce po uveitidě;
  • Subretinální krvácení (retinální krvácení);
  • Závažné intraokulární infekční nemoci (endoftalmitida);
  • Makulární edém;
  • Zhutnění povrchové vrstvy sítnice (epiretinální fibróza).

Vitrektomie se neuskutečňuje za přítomnosti krevních onemocnění (zejména při porušení koagulačního systému), závažného opacitu rohovky a závažného stavu pacienta.

Etapy operace vitrektomie

Dnes je vitrektomie prováděna ambulantně pod lokální anestezií. Pacient je v poloze nahoře, jeho hlava je upevněna speciálním zařízením.

Postupnost chirurgů je následující:

  • Zředění a fixace víček pomocí expandéru.
  • Tři mikroskopické řezy na skleře, kterými se do sklivce vkládá několik nástrojů: infuzní kanyla, skleněná a osvětlovací zařízení.
  • Oddělení sklovitého těla vitreotomem.
  • Extrakce sklivce odsáváním. V případě potřeby se provádí další elektrokoagulace krvácejících cév, vyříznutí jizev a vláknitých kordů.
  • Zavedení do dutiny očního skeletu nahrazujícího sklovinu.

    • Trvání vitrektomie se pohybuje od 2 do 3 hodin, v závislosti na kvalifikaci chirurga a závažnosti stavu pacienta.

    Vitreous Substitutes

    V současné době existuje několik náhrad za sklovité tělo: silikonový olej, komplexní roztok chloridu sodného, ​​kapalná organofluoridová sloučenina nebo sterilní plynová bublina. Použití těchto látek zajišťuje těsný kontakt choroidu a sítnice a zabraňuje vzniku komplikací.

    Použití silikonového oleje

    Index lomu lehkého silikonového oleje je téměř stejný jako index přirozeného refrakčního média oka

    Silikonový olej je jedinečná látka v přírodě, která je charakterizována biologickou a chemickou inertností.

    Vzhledem k této vlastnosti je olej pacientům snadno snášen a nevyvolává alergické reakce. Jeho světelný index lomu je téměř stejný jako index přirozeného refrakčního média oka.

    Tyto funkce umožňují nechat silikonový olej v dutině oka po dlouhou dobu (až 1 rok).

    Silikonový olej zajišťuje správnou anatomickou polohu sítnice a rychlou obnovu její funkce.

    Použití směsi plynů

    Zavedení vzduchu do oční bubliny vyžaduje, aby pacient důsledně dodržoval některá pravidla. Jedná se především o prodloužené držení hlavy v určité pozici, která je sjednána s lékařem a závisí na objemu operace.

    Výhodou plynové bubliny je to, že v průběhu času (12-20 dnů) je zcela absorbováno a nahrazeno přírodní nitrooční kapalinou.

    Během tohoto období je letecká doprava absolutně kontraindikována pro osobu. To je způsobeno tím, že změna atmosférického tlaku rozšiřuje plyn a může způsobit nekontrolované zvýšení nitroočního tlaku.

    Použití kapalných perfluororganických sloučenin

    Jsou také známé jako "těžká voda", protože jejich molekulová hmotnost je téměř dvakrát těžší než běžná voda.

    Po zavedení takové látky do sklivce není pacient povinen pozorovat zvláštní léčbu.

    Jedinou nevýhodou kapalných perfluororganických sloučenin je, že je třeba je měnit každé dva týdny.

    Pooperační období po vitrektomii

    Po zákroku může pacient jít domů ve stejný den. Pro rychlou obnovu je třeba dodržovat následující doporučení:

    • Během prvních 12-14 dnů je přísně zakázáno zvedat závaží nad 5 kilogramů.
    • Vyvarujte se přepracování vizuálního analyzátoru.
    • Kontraindikace k jakékoli fyzické aktivitě, doprovázené ostrými pohyby.
    • Nepoužívejte bazén, koupel nebo saunu během prvního měsíce po operaci.
    • Používejte oční kapky předepsané oftalmologem několikrát denně.

    Načasování obnovy vizuálních funkcí je přímo závislé na objemu operace a použita náhrada sklivce.

    Například, pokud byla během vitrektomie odstraněna pouze část sklivce, zlepšení vidění se může objevit již v prvním týdnu. Pokud byla operace provedena v pokročilém stádiu onemocnění, když změny tkáně staly nezvratnými, může dojít ke znatelnému zlepšení vidění.

    Komplikace, které se mohou objevit po vitrektomii

    Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, vitrektomie nese jisté riziko vzniku pooperačních komplikací.

    Možné pooperační komplikace:

    • Pokrok katarakty. Pokud pacient v době zákroku už měl kataraktu, pak existuje možnost jeho progrese během prvních šesti měsíců nebo rok po zásahu. Častěji se to stane, když se silikonový olej používá jako náhražka sklivce.
    • Vývoj sekundárního glaukomu.
    • Relaps (recidivující) oddělení sítnice.
    • Oftalmohypertenze nebo zvýšený nitrooční tlak. Tato komplikace nastává, když se do oční dutiny zavede nadměrné množství náhražky. Aby se tato komplikace vyloučila, musí pacient na chvíli použít kapky proti glaukomu.
    • Infekční a zánětlivé komplikace (např. Endoftalmitida).
    • Neprůhlednost rohovky. To se děje zřídka a je způsobeno toxickými účinky sklivce.

    Přehled vitrektomie a pooperační periody

    Jsme vždy spokojeni, když návštěvníci stránek opouštějí zpětnou vazbu po operaci. Pomáháte tak bezpočtu pacientů rozhodnout o důležitém kroku a znovu získat své zdraví.

    Nechte svůj posudek po odložené vitrektomii, stejně jako vyslovte své pocity v pooperačním období, můžete v komentáři k tomuto článku.

    Vitrektomie je operace k odstranění sklivce. Tato operace patří k nejkomplexnějšímu, poměrně mladému oboru mikrochirurgie oka - vitreoretinální chirurgie. Díky této operaci je dnes možné zachránit a vrátit pozornost pacientům, kteří byli předtím odsouzeni k slepotě.

    Anatomie a fyziologie sklivce

    Sklovitý vitreum je gelovitá látka, která vyplňuje vnitřek naší oční bulvy. Podle struktury je reprezentována vzájemně propojenými mikroskopickými kolagenovými vlákny. V buňkách tvořených těmito vlákny existují molekuly kyseliny hyaluronové, které dobře drží vodu. Voda je 99% složení skelného těla.

    Skelné tělo na obvodu má hustší strukturu než ve středu. Sklovité tělo je ohraničeno hustou hyaloidní membránou, před ním je přilehlá k čočce, za sebou - k sítnici. V oblasti dentální linie je skelné tělo dostatečně těsně přivařeno k hraniční membráně sítnice. Toto je takzvaná základna skelného těla.

    Skleněná těla je světlovodná struktura viditelného orgánu. Prostřednictvím ní pronikají paprsky světla z čočky do sítnice. Pokud se tedy v těle skloviny objeví patologie, což vede k poklesu průhlednosti, zhorší se vize člověka.

    S věkem dochází ke změnám ve sklovině: dochází ke zkapalňování a současně dochází ke zhutnění. Pokud osoba trpí chronickými onemocněními spojenými s metabolickými poruchami (nejčastější je diabetes), tyto změny se objevují rychleji.

    oddělení sítnice

    Porušení struktury a průhlednosti skelného těla se může objevit po úrazech (průnik krve do oční bulvy), cizorodých látek.

    Když krevní buňky vstoupí do skleněného těla po oddělení sietnice, začíná proliferace, vytvářejí se příze a patologické membrány, které jsou úzce spojené se sítnicí. Tyto membrány mají tendenci se snižovat, což vede k odtrhávání sítnicového traktu, nové mikroskopické cévy a nové proliferační procesy. Síťka se smrští, na ní se tvoří záhyby, roztržená hrana je zabalená.

    Vzhledem k tomu, že naše sítnice je receptor, který vnímá světelné signály, vede tento stav k významné ztrátě zraku a dokonce ik slepotě.

    Zvláště nebezpečné oddělení sítnice v oblasti žluté skvrny (to je oblast sítnice zodpovědná za vnímání barev a objektivního vidění).

    Proč musíte odstranit sklovité tělo

    Na základě výše uvedeného je nezbytné odstranění sklovitého těla v případě porušení jeho průhlednosti, jakož i přístupu k sítnici a nezbytných manipulací během jejího oddělení.

    Hlavní příznaky pro vitrektomii:

    1. Vstup krve do sklivce (hemophthalmus).
    2. Poranění oka s hemophthalmem, vniknutí cizích těles do oka, traumatické oddělení sítnice.
    3. Závažný zánět očních membrán (endoftalmitida, uveitida).
    4. Rozsáhlé oddělení sítnice.
    5. Centrální oddělení sítnice s hrozbou rozšíření na makulu.
    6. Závažná proliferativní retinopatie s hrozbou odpojení trakce.
    7. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky (umělé čočky) do sklivce.
    8. Makro ruptura.

    Vyšetření a příprava na vitrektomii

    Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující vyšetření:

    • Oftalmoskopie - vyšetření struktur oka žákem. Oftalmoskopie je obtížná při těžkých poraněních, při zákalu rohovky, při kataraktech s hemoftalmií a při těžké sklivci. V takových případech studie světelného a barevného vnímání dává nepřímou představu o funkčním stavu sítnice.
    • Oftalmobiomikroskopie (výzkum štěrbinové lampy).
    • Ultrazvuková kontrola očních kouli. Určuje velikost oční bulvy, anatomický poměr intraokulárních struktur. B-scan umožňuje vidět oddělení sítnice a fibrózu sklivce.
    • CT oka.
    • Elektrofyziologické vyšetření sítnice (EFI). Registrace potenciálů z receptorů umožňuje posoudit funkční stav sítnice.

    Vitrektomie ve většině případů - plánovaná operace. Po dobu 10-14 dnů se provádí rutinní předoperační vyšetření (obecné a biochemické analýzy, koagulogram, fluorografie, elektrokardiografie, vyšetření terapeutem).

    Při souběžných chronických onemocněních provádí inspekce příslušní specialisté. Většina pacientů doporučených pro vitrektomii jsou pacienti se závažným diabetem mellitus a souběžnou arteriální hypertenzí. Oni jsou vyšetřeni endokrinologem, který musí přizpůsobit léčbu, aby maximalizoval kompenzace hladin glukózy v krvi.

    U některých patologií světelně vodivých systémů oka je vitrektomie obtížná. Například s významnou opacitou rohovky nebo čočky může být předběžně provedeno odstranění katarakty nebo keratoplastika. Facoemulsifikace (odstranění zakalené čočky) s implantací umělé čočky může být provedena současně s vitreoretinální operací.

    V případě glaukomu jsou předepsány instilace roztoků snižujících nitrooční tlak, stejně jako příjem diabaku.

    Je také velmi důležité dosáhnout stálého poklesu krevního tlaku na normální hodnoty.

    V předvečer dne operace jsou předepsány atropinové kapky k rozšíření žáka.

    1. V závažném celkovém stavu pacienta.
    2. Porucha srážení krve.
    3. Akutní infekční onemocnění.
    4. Potvrzená atrofie optického nervu (operace nebude mít žádný účinek).
    5. Tumorární povaha retinální patologie.

    V některých případech je nutná nouzová vitrektomie (například krvácení s trombózou centrální retinální žíly). Školení v takových případech je minimální, ale je nutné dosáhnout adekvátního snížení krevního tlaku a řízené hypotenze.

    • Celková vitrektomie.
    • Subtotální vitrektomie (přední nebo zadní). U proliferativní retinopatie se nejčastěji provádí zadní vitrektomie s vyříznutím epiretinálních pramenů a membrán.

    Zařízení pro chirurgii vitrektomie

    Vitrektomie je druh špičkové lékařské péče. Při použití je použito komplexní zařízení.

    U takových operací se používá speciální operační stůl, velmi stabilní, se zařízením pro upevnění hlavy. Stolík ve tvaru podkovy pro umístění chirurgových rukou se nachází kolem hlavového konce. Chirurg pracuje na pohodlné židli, ruce jsou umístěny na stole.

    Veškerá kontrola operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu.

    Operace nohou chirurga jsou také zahrnuty: s jednou nohou řídí pedál mikroskopu (nastavením zvětšení), druhá noha ovládá pedál vitreotomu.

    Vitreot je mikroskopický nástroj pro rozpoznání sklivce a jeho aspirace, stejně jako krevní sraženiny, fibrinózních membrán a cizích těl. Vitreotom má tvar trubice s řezným hrotem a otvorem pro odsávání a zavlažování.

    Pro zlepšení viditelnosti mikroskopem se používají různé kontaktní čočky.

    Při operaci se používají mikrochirurgické nástroje, jako jsou nůžky, pinzety, špachtle, diatermokoagulátory, laserové koagulátory.

    Vitreous Substitutes

    V zařízení mikroophthalmosurgeonů jsou po odstranění modifikovaného sklovitého těla vloženy do dutiny oční bulvy speciální látky. Je nutné vyplnit dutinu tak, aby byl udržován normální nitrooční tlak, stejně jako tamponáda sítnice po její oddělení.

    Používá se pro tyto účely:

    1. Sterilní fyziologický roztok.
    2. Plyny (expandující, neabsorbovatelné fluoridové sloučeniny).
    3. Tekuté perfluororganické prostředí (PFOS) ("těžká voda").
    4. Silikonový olej.

    Soli a plyny nevyžadují operaci k jejich odstranění, po určité době se resorbují a nahrazují nitroočními tekutinami.

    Perfluororganická kapalina je inertní, téměř jako obyčejná voda, ale má vyšší molekulovou hmotnost. Díky této vlastnosti působí jako tisk na oblast sítnice.

    Nevýhodou PFOS je to, že je nežádoucí nechat ji v oku více než 2 týdny. Tato doba je obvykle dostačující pro dokončení štěpení retinálních zlomů. Nicméně se nerozpustí sama o sobě a jeho odstranění vyžaduje opětovnou operaci.

    Někdy je zapotřebí delší tamponáda oční bulvy, pak se použije silikonový olej. Je to spíše lhostejné k strukturám očí, po úvodu začíná vidět oko téměř okamžitě. Silikon můžete nechat v dutině oka několik měsíců, někdy až do jednoho roku.

    Výběr anestezie závisí na předpokládaném čase operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací apod. V závislosti na objemu operace může vitrektomie trvat 30 minut až 2-3 hodiny.

    V případě dlouhodobé operace je upřednostňována celková anestézie, protože při takových složitých manipulacích na mikroskopické úrovni je nutná úplná nehybnost pacienta.

    Pokud se očekává kratší doba zásahu (až do 1 hodiny), a pokud jsou kontraindikace k celkové anestezii, provádí se lokální anestézie:

    • Intramuskulární sedace se sedativy.
    • Retrobulbarová injekce lokálního anestetika po dobu 30 až 40 minut před operací.
    • Během operace se pravidelně zavádí směs fentanylu a midazolamu (neuroleptanalgezie).

    Po anestezii pokračujte přímo k operaci. Víčka jsou fixována spekulanty, chirurgické pole je lemováno sterilními ubrousky. Hlavní stadia vitrektomie:

    1. V projekci mezi duhovkou a sítnicí jsou provedeny tři mikroskopické řezy - punkce 1,4 mm široká. Řezy jsou vyrobeny pomocí skalpelu ve tvaru kopí.
    2. Kanyla pro infuzní systém je šitá na břiše.
    3. Do průduchů se zavádějí: infuzní kanyla, světelný vodič a přímo s vitreotem.
    4. Obvykle začínají vitreotomii z předních úseků. To usnadňuje vizuální kontrolu dalších kroků operace.
    5. Postupně se vitreote a iluminátor pohybují do střední a zadní oblasti oční bulvy. Chirurg upravuje rychlost vitreotomického nože a rychlost aspirace pedálem.
    6. Při odstraňování zadních vrstev skelného těla je třeba vzít v úvahu, že může být těsně svařena na sítnici. V těchto oblastech zvyšte frekvenci řezání a snižte intenzitu aspirace. Pokud jsou vitreoretinální membrány velmi těsně spojeny se sítnicí, je jejich disekce provedena speciálními skleněnými nůžkami.
    7. Bude proveden audit fondů a další manipulace. Pokud existuje krvácející nádoba, provádí se termokoagulace nebo laserová koagulace. Při oddělení sítnice se mobilizuje a vyhlazuje záhyby. V přítomnosti purulentního zánětu se dutina očního bulbu promyje antiseptiky a injikuje se antibiotický roztok.
    8. Chcete-li stlačit sítnici na choroid, je dutina naplněna kapalným médiem PFOS. Takové prostředí je těžší než normální fyziologický roztok, hromadí se v dolních částech a tlačí sítnici a krevní cévy svou hmotností.
    9. Je-li to nutné, provádí se laserová koagulace oddělení sítnice (ELC).
    10. Pokud je to nutné, dlouhodobá retinální tamponáda (až několik měsíců) okamžitě po dokončení ELC, PFOS se nahradí silikonovým olejem. Lékař se může také rozhodnout, že nahradí PFOS přímo plynovým médiem nebo ponechá PFOS 2-3 týdny.
    11. Odstranění nástrojů, šití sklery.
    12. Celý den je oko utěsněno obvazem.

    Video: vitrektomie - léčba oddělení sítnice

    Nejpokročilejší metodou vitrektomie je metoda formátu 25G. Tato technika používá nástroje o průměru 0,56 mm. Tím je zajištěn nízký dopad provozu, není třeba šití.

    Neřízené řezy nejsou prováděny, přístup k oční kouli pomocí průduchů. Prostřednictvím nich jsou do dutiny oka zaváděny otvory pro nástroje: iluminátor, zavlažovač a pracovní nástroj. Díky těmto portům lze střídavě měnit polohu přístrojů. To je důležitá výhoda, která poskytuje plný přístup ke všem zónám skelného těla.

    Po odstranění portů jsou otvory z nich samolepící, švy se nepřekrývají.

    Mikroinvazivní technika rozšiřuje indikátory pro vitrektomii a umožňuje ji provádět u pacientů, kteří byli dříve považováni za beznadějné. Minimálně invazivní vitrektomie může být provedena ambulantně - několik hodin po operaci může být pacient vyslán domů.

    Jediná záporná - taková operace se provádí pouze v některých hlavních oftalmologických centrech.

    Po normální vitrektomii pacient obvykle zůstává pod dohledem lékaře po dobu jednoho týdne. Při mikroinvazivní technice je možný ambulantní postup.

    Tlaková bandáž za den může být odstraněna. Několik dní se bude muset upevnit nad oční bandáž-opona, chránit ji před prachem, špínou a jasným světlem. Z pocitů jsou možné bolesti, které lze ulehčit užíváním léků proti bolesti.

    Hlavní doporučení po vitrektomii:

    • Omezte hmotnostní zdvih (limit - 5 kg).
    • Přečtěte si, zapisujte, sledujte televizi ne více než půl hodiny, pak musíte udělat přestávku.
    • Omezte fyzickou námahu, naklání hlavy.
    • Neotřete oči, netlačte.
    • Nepokládejte do lázní, do sauny, nepřistupujte k otevřenému ohni a jiným zdrojům intenzivního tepla.
    • Používejte sluneční brýle.
    • Nedovolte, abyste do oka vnikli voda nebo saponáty (mýdlo, šampon).
    • Se zavedením plynové směsi držet po několik dní jistou polohu hlavy, nemusíte letět na letadlech, ne vyšších výškách v horách.
    • Se zavedením "těžké vody" nespí na žaludek, neohýbejte se.
    • Aplikujte protizánětlivé a antibakteriální kapky předepsané lékařem. Kapky jsou přiděleny po dobu několika týdnů v sestupném pořadí.

    Vize po operaci není okamžitě obnovena. Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se okamžitě po zákroku objeví závoj v očích při plnění plynové černi. Možná zdvojnásobení, zkreslení. Během 1-2 týdnů je "mlha" obvykle rozptýlena a vize se postupně vrací.

    Doba vývoje zraku je u různých pacientů různá, v rozmezí několika týdnů až šest měsíců. Oni budou delší u pacientů s myopií, s diabetem, u starších osob. Po tuto dobu může být nutné provést dočasnou opravu. Konečná korekce okulárů se provádí na konci rehabilitačního období.

    Stupeň zotavení zraku závisí na funkčním stavu sítnice.

    Doba invalidity po vitrektomii je asi 40 dní.

    1. Krvácení
    2. Poškození kapsle zadní čočky.
    3. Zvýšený nitrooční tlak.
    4. Vývoj katarakty.
    5. Iridocyklitida, uveitida.
    6. Blokáda přední komory se silikonem.
    7. Neprůhlednost rohovky.
    8. Silikonová emulze a zakalení.
    9. Opakování oddělení sítnice.

    Operace vitrektomie se týká typů špičkové lékařské péče. V každé oblasti jsou kvóty na bezplatnou lékařskou péči.

    Situace však vždy neumožňuje počkat v řádku kvóty. Náklady na operaci se liší v závislosti na kategorii složitosti, stupni kliniky, druhu použitého zařízení (25G technologie stojí více). Cena za operaci vitrektomie se pohybuje od 45 do 100 tisíc rublů.

    Přečtěte Si Více O Cukrovce

    Příznaky Diabetu

    Glykemický Index