Fórum rodičů:

• Diagnostika

Problém těhotenství u žen s diabetem je relevantní po celém světě. Průběh těhotenství a porodu u diabetes mellitus je extrémně nepříznivý pro vývoj plodu, výskyt malformací se zvyšuje a perinatální morbidita a mortalita jsou vysoké.

V klinické praxi existují tři hlavní typy diabetu:

diabetes mellitus typu 1 - závislá na inzulínu (IDDM);

diabetes mellitus typu II - insulin-independent (NIDDM);

Diabetes mellitus typu III - gestační diabetes (DG), který se rozvíjí po 28 týdnech. těhotenství a je přechodnou poruchou využití glukózy u žen během těhotenství.

Nejběžnější je IDDM. Nemoc se obvykle vyskytuje u dívek jako dítě během puberty. NIDDM se vyskytuje u starších žen (po 30 letech) a je méně závažná. DG diagnostikováno extrémně vzácné.

IDDM u těhotných žen je charakterizována významnou labilitou a průběhem onemocnění. Charakteristickým znakem IDDM u těhotných žen je nárůst příznaků diabetes mellitus, časný vývoj angiopatie (téměř polovina těhotných žen), tendence ke ketoacidóze.

První týdny těhotenství. Průběh diabetu u většiny těhotných žen zůstává nezměněn nebo je pozorováno zlepšení tolerance sacharidů (estrogenů), které stimulují sekreci inzulínu pankreasem. Na druhé straně se zlepší příjem periferních glukóz. To je doprovázeno snížením hladiny glykémie, výskytem hypoglykémie u těhotných žen, což vyžaduje snížení dávky inzulínu.

Druhá polovina těhotenství. Vzhledem ke zvýšenému činnosti contrainsular hormony (glukagon, placentární laktogen, prolaktin) se zhoršuje sacharidů tolerance, rozšířené diabetických stížností, zvýšené hladiny glukózy v krvi, zvýšené glykosurie, ketoacidóza může vyvinout. V tomto okamžiku je nutné zvýšit hladinu inzulínu.

Na konci těhotenství se díky poklesu hladiny hormonů proti inzulínu zlepšuje tolerance sacharidů, sníží se hladina glykémie a podávaná dávka inzulínu.

Při porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je možná jak vysoká hyperhykemie, acidóza, tak hypoglykemický stav.

V prvních dnech po porodu poklesne hladina glykémie a poté se zvyšuje o 4-5 dní.

První polovina těhotenství u většiny pacientů s diabetes mellitus probíhá bez zvláštních komplikací. Výjimkou je hrozba spontánního potratu.

Ve druhé polovině těhotenství jsou pravděpodobnější porodní komplikace, jako je pozdní gesta, polyhydramnios, hrozba předčasného porodu, hypoxie plodu a infekce močových cest.

dodání do komplikuje přítomnost velkého plodu, což je příčinou řady dalších komplikací v práci: slabost kmenových sil, předčasné prasknutí membrány, růst hypoxie plodu, vývoj funkčně úzkých pánve, potíže při narození ramenního pletence, vývoj endometritidy při porodu, porodní trauma matky a plod.

Diabetes matky má velký vliv na vývoj plodu a novorozence. Existuje řada funkcí, které rozlišují děti narozené u žen s diabetem od potomků zdravých matek. Patří mezi ně charakteristický vzhled (obličej ve tvaru oblého měsíce, nadměrně vyvinuté podkožní tukové tkáně), velké množství krvácení na kůži obličeje a končetin, otoky, cyanóza; velká hmotnost, významná četnost malformací, funkční nezralost orgánů a systémů. Nejtěžším projevem diabetické fetopatie je vysoká perinatální úmrtnost dětí. U neléčených žen během těhotenství dosahuje 70-80%. Pod podmínkou specializovaného sledování těhotných žen trpících diabetem se perinatální úmrtnost dětí prudce snižuje a dosáhne 15%. Dnes, v mnoha klinikách, toto číslo nepřesahuje 7-8%.

novorozenecká období u potomků pacientů s diabetem a méněcennosti odlišuje zpomalení procesů přizpůsobení podmínkám mimoděložní existence, což se projevuje tím, letargie, hypotonie a hyporeflexie dítěte, nestabilita výkonnost svých hemodynamiky, opožděné zotavení hmotnosti, zvýšený sklon k závažných respiračních poruch. Jednou z hlavních podmínek pro léčbu těhotných žen trpících cukrovkou je kompenzace diabetu. Léčba inzulínem během těhotenství je zapotřebí i u nejchladnějších forem diabetu.

Hlavní doporučení pro léčbu těhotných žen s diabetem.

Včasné odhalení těhotných žen skrývá tekoucí a klinicky explicitní formy diabetu.

Rodinné plánování u pacientů s diabetem:

včasné určení stupně rizika, aby bylo možné rozhodnout, zda by mělo být těhotenství zachováno;
plánování těhotenství u žen s diabetem;
přísná kompenzace diabetes mellitus před těhotenstvím, během těhotenství, při porodu a v poporodním období;
prevence a léčba těhotenských komplikací;
výběr termínu a způsobu doručení;
provádění odpovídající resuscitace a pečlivého ošetřování novorozenců;
další pozorování potomků diabetických matek.
Provádění těhotenství u pacientů s diabetem mellitus se provádí v ambulantních a hospitalizačních podmínkách. U těhotných žen s diabetem je doporučeno tři plánované hospitalizace do nemocnice:

I. hospitalizace - v počátečních stádiích těhotenství k vyšetření, řešit problém zachování těhotenství, provádění preventivní léčby, kompenzace diabetu.

Kontraindikace těhotenství s diabetem

Přítomnost rychle se rozvíjejících vaskulárních komplikací, které se obvykle vyskytují u těžkých onemocnění (retinopatie, nefropatie), komplikuje průběh těhotenství a výrazně zhoršuje prognózu pro matku a plod.

Přítomnost inzulín-rezistentních a labilních forem diabetu.

Přítomnost cukrovky u obou rodičů, což dramaticky zvyšuje možnost onemocnění u dětí.

Kombinace diabetes mellitus a rhesus senzitizace matky, která výrazně zhoršuje prognózu plodu

Kombinace diabetu a aktivní plicní tuberkulózy, kdy těhotenství často vede k závažnému zhoršení procesu.

Otázka možnosti těhotenství, její uchování nebo nutnost přerušení je rozhodnuto poradním způsobem s účastí ošetřovatelky-gynekologů, terapeutů a endokrinologů před uplynutím 12 týdnů.

Druhá hospitalizace v nemocnici po dobu 21-25 týdnů z důvodu zhoršení průběhu diabetu a výskytu těhotenských komplikací, což vyžaduje vhodnou léčbu a pečlivé úpravy dávky inzulínu.

III. Hospitalizace s trváním 34-35 týdnů pro pečlivé pozorování plodu, léčbu porodních a diabetických komplikací, volbu času a způsobu podání.

Základní principy řízení těhotenství při diabetes mellitus:

přísné a stabilní kompenzace diabetu, který v první řadě poskytuje normalizaci metabolismu sacharidů (u těhotných diabetické hladiny glukózy v krvi nalačno musí být v rozmezí 3,3-4,4 mmol / l, a po 2 hodiny po jídle - ne více než 6, 7 mmol / l);

pečlivé metabolické řízení;

dieta - v průměru denní příjem kalorií je 1600-2000 kcal, přičemž 55% celkového obsahu kalorií pokrývají sacharidy, 30% - tuky, 15% - bílkoviny, dostatečné množství vitamínů a minerálů;

pečlivou prevenci a včasnou léčbu porodních komplikací.

Je třeba mít na paměti, že zvýšená náchylnost těhotných žen s diabetem k rozvoji těžkých forem pozdní gestózou a dalších komplikací v těhotenství, vyžaduje přísné sledování dynamiky hmotnost, krevní tlak, moči a krevních vzorků, jakož i pečlivou přilnavost těhotenství.

Termín dodání u těhotné diabetika stanovena individuálně, s přihlédnutím k závažnosti diabetu, stupeň kompenzace onemocnění, funkční stav plodu, přítomnost porodnických komplikací.

V případě diabetes mellitus je možné pozdní zrání funkčního systému plodu, proto je včasné podání optimální. Zvýšení různých komplikací na konci těhotenství (fetoplacentární nedostatečnost, pozdní gestace atd.) Určuje potřebu podání pacientů v období 37-38 týdnů.

Při plánování dodávky plodů od diabetických matek by mělo být provedeno posouzení stupně zralosti. Nejlepší způsob podání diabetických matek a jejich plodů je považován za způsob, jak porodit přirozený porodní kanál. Dodávání přírodním porodním kanálem probíhá za stálého sledování hladiny glykémie (každé 2 hodiny), důkladné anestezie, léčby fetoplacentální nedostatečností, adekvátní inzulinové terapie.

Vzhledem k charakteristikám generického účinku charakteristického pro diabetes je nutné:

Pečlivá příprava kančíku.

S vyškoleným porodním kanálem je vhodné začít s indukcí práce s amniotomií a následnou tvorbou hormonálního pozadí. Při účinném porodu by mělo pokračovat v plicním přenosu s rozšířeným užíváním antispazmodických látek.

Aby se zabránilo sekundární slabosti pracovních sil při otevírání děložního čípku 7-8 cm, pokračujte k zapnutí / vypuštění oxytocinu a pokračujte v jeho zavádění podle pokynů, dokud se dítě nenarodí.

Provádět prevenci hypoxie plodu, monitorování hemodynamických parametrů matky.

Zabraňte dekompenzování diabetu při porodu. Chcete-li to udělat, po 1-2 hodinách zjistit hladinu glykémie u ženy v práci.

Aby se zabránilo oslabení pokusů a aby se zajistila aktivní aktivita v době narození obrovského ramene plodu, je nutné pokračovat v aktivaci pracovních sil oxytocinem.

V případě hypoxie plodu nebo sekundární slabosti pracovních sil - operativní doručení - porodnické kleště s předběžnou epiziotomií.

V případě nepřipraveného plicního kanálu, absence účinku indukce plic nebo výskyt příznaků zvýšené hypoxie plodu musí být porod vyplněn císařským řezem.

K dnešnímu dni neexistují absolutní údaje o volbě císařského řezu při diabetu. Nicméně je možné rozlišovat následující (kromě obecně přijatých v porodnictví):

Výrazná nebo progresivní komplikace diabetu a těhotenství.

Pelvická prezentace plodu.

Přítomnost velkého ovoce.

Progresivní fetální hypoxie.

Základním principem resuscitace novorozenců matek s diabetes mellitus je výběr resuscitačních opatření v závislosti na stavu novorozence, stupni zralosti a způsobu podání. Zvláštností zvládání novorozenců u diabetických matek je podání 10% glukózy do pupočníkové žíly bezprostředně po narození. Další podávání glukózy u těchto novorozenců se provádí rychlostí denní potřeby tekutin, v závislosti na hladině glykémie, která se kontroluje 2, 3, 6 hodin po podání a poté podle indikací.

Obsah

Těhotenství a porod s diabetem

Ne tak dávno bylo těhotenství a diabetes nekompatibilní. Těhotenství ohrožovalo ženský život a plodová plodová úmrtnost dosáhla 60%. Dnes se však situace změnila. Byly objeveny kapesní glukomery, léky a zařízení, které umožňují těhotenství a porodu s diabetes mellitus a péči o dítě narozené během komplikovaného těhotenství. Nyní žena s diabetem může porodit úplně zdravé dítě, pokud je celé těhotenství pozorováno lékařem a všechna jeho doporučení jsou dodržována.

Kdo je v nebezpečí?

U diabetes mellitus nedochází k dostatečné produkci hormonu inzulínu tělem, které je zodpovědné za metabolismus. V současné době lék odlišuje cukrovku:

• závislé na inzulínu nebo typu 1;
• inzulín-nezávislé nebo 2 typy;
• Diabetes typu 3 nebo gestační diabetes.

Žena je předisponována k této nemoci, pokud:

• jestliže má dvojčata s diabetem;
• jestliže její rodiče jsou diabetici;
• jestliže žena je obézní;
• při potratu v těhotenství, opakované potraty;
• jestliže žena již má děti během těhotenství v mokré nemoci s hmotností vyšší než 4,5 kg;
• jestliže její analýzy již odhalily zvýšený obsah cukru.

Obvykle žena ví, že má cukrovku, ale někdy se onemocnění projevuje poprvé během těhotenství. Otázka, zda je možné porodit diabetem, již není v pořadu jednání. Vědci zjistili, že plod není negativně ovlivněn diabetem matky, ale zvýšením hladiny cukru v krvi, takže při normálním průběhu těhotenství a vývoji plodu stačí udržet obsah cukru v normě.

symptomatologie

Hormon inzulín ovlivňuje všechny druhy metabolismu, takže když je nedostatečně produkován, mnoho funkcí v těle je narušeno. Hlavním projevem diabetes mellitus je zvýšení hladiny glukózy v krvi kvůli zhoršené absorpci glukózy.

Na počátku onemocnění se objevují následující příznaky:

• Žena cítí sucho v ústech;
• je žízeň, žena pije až několik litrů tekutiny denně a nemůže se opít;
• změna stavu tělesného tuku nahoru nebo dolů;
• zvýšené pocení;
• suchost a svědění kůže;
• objevují se pustuly;
• i ty nejmenší rány se začnou špatně léčit.

Jedná se o první zvony, které naznačují, jaký je diabetes. Pokud není provedena žádná akce, onemocnění postupuje, objeví se komplikace:

• zhoršení zraku;
• neurologická patologie;
• vzhled nevyléčitelných hojivých ran;
• otoky;
• rozvoj hypertenze;
• vůně acetonu začíná vycházet od pacienta;
• léze dolních končetin;
• problémy se srdcem, játry, necitlivostí nohou.

Vzhled těchto příznaků naznačuje, že diabetes postupuje. Důsledky cukrovky jsou riziko nevratných změn v celém těle, jeho tkáních a orgánech, což může vést k invaliditě a dokonce k smrti člověka. Těhotenství může komplikovat koma, ztráta vědomí, úmrtí plodu.

Vlastnosti těhotenství při cukrovce

Moderní prostředky sebeovládání a zavedení inzulínu umožňují zajistit optimální hladinu cukru v krvi a normální těhotenství.

Provádění těhotenství a porodu u diabetes mellitus má následující cíle:

• narození zdravého dítěte včas;
• maximálně vyhnout možným komplikacím diabetes mellitus jak pro matku, tak pro plod.

Těhotenství s tímto onemocněním by mělo být plánováno. Před obdobím sedmi týdnů je plod téměř úplně tvořen: pozoruje se srdeční tep, začíná se rozvíjet mozek, plic, páteř a další orgány. Pokud je žena během tohoto období zvýšena hladina cukru v krvi, nutně to ovlivňuje vývoj plodu. Žena, pro kterou je plánováno těhotenství, bude nutně kontrolovat její zdravotní stav, aby se zabránilo jakémukoli narušení vývoje dítěte. Moderní zdravotnické vybavení vám umožňuje sledovat a sledovat změny ve vývoji plodu a zdravotním stavu těhotné ženy. Také neplánované těhotenství u pacienta s diabetem je pro ženu škodlivé, protože nástup těhotenství se zvýšenou hladinou glukózy způsobuje vznik komplikací.

Diabetes 1. typu

Pokud má žena diabetes 1. typu, začne se připravovat na těhotenství nejméně šest měsíců před jejím zahájením, aby normalizovala cukr a zabránila dalšímu rozvoji stávajících komplikací a vzniku nových, což dá příležitost k porodu zdravého dítěte.

Během těhotenství se potřeba inzulínu může mnohokrát měnit a změny mohou být velmi dramatické. Tyto změny jsou individuální pro každou ženu, ale obvykle se mění v závislosti na trimestru: nejprve se sníží poptávka, v druhém se zvyšuje, těhotenství se stává komplikovanějším a ve třetím trimestru se opět sníží potřeba inzulínu. Chcete-li řídit zdravotní stav, budete muset navštěvovat lékaře každý týden a jít do nemocnice několikrát v nejnebezpečnějších časech během těhotenství: po 12 týdnech, 22 týdnech a 32 týdnech pro určení způsobu podání.

Diabetes 2. typu

Diabetes typu 2 se mírně liší, primárně se vyznačuje zvýšenou tělesnou hmotností. V tomto případě zvyšuje zatížení kloubů, krevních cév nohou, srdce a mnoho dalších orgánů a tělesných systémů. Proto, v první řadě jde o kontrolu těhotenství těhotná. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství s diabetes mellitus 2. typu, hlavní věcí je udržovat hladinu cukru v krvi, držet dietu a provádět několik plánovaných hospitalizací.

Gestační diabetes mellitus během těhotenství se rozvíjí teprve v tomto období, hlavním důvodem je snížení citlivosti buněk na inzulín kvůli těhotenským hormonům, které se vyskytují v krvi. Obvykle se vyskytuje po 16. týdnu těhotenství. Tento typ diabetu je velmi vzácný. Kritéria pro diagnostiku gestačního diabetu zahrnují několik bodů:

• posouzení rizika vývoje, které zohledňuje věk, váhu, rodinnou anamnézu těhotných a další ukazatele;
Monitorování hladin glukózy v krvi během těhotenství;
• se zvýšeným obsahem cukru je plánováno další vyšetření.

Existují některé rysy porodu při cukrovce. V takovém případě se každá žena zajímá o otázky, v jakou dobu je nejlepší porodit, změní se cukr po porodu, jaké léky jsou povoleny? Nejprve je třeba připravit rodný kanál, nezapomeňte vstoupit do bolesti.

Narození s diabetem ne vždy bezpečně projíždějí kvůli velké velikosti plodu, skoky na úrovni cukru, které se často pozorují, ale také kvůli možným komplikacím ve formě vysokého krevního tlaku, poškození ledvin, cév. Se stávajícími komplikacemi je poměrně často nutná císařská rezu.

Nicméně s neustálým lékařským dozorem a neustálým sledováním zdraví během normálního těhotenství je povolen přirozený porod.

Narození s gestačním diabetem by měly být stimulovány v 39-40 týdnu těhotenství. Podle nejnovějších vědců s pozdějšími možnými obdobími může dojít k nežádoucímu výsledku novorozenců.

Krevní cukr po porodu rychle klesá, ale týden po porodu se obvykle vrátí k hodnotám pozorovaným před těhotenstvím.

Riziko přenosu cukrovky, pokud je pouze jeden z rodičů nemocný, je nízké. Nicméně, pokud je diabetes pozorován u obou rodičů, pravděpodobnost vývoje diabetu u dítěte se zvýší na 20%.

Gestační diabetes mellitus po porodu obvykle řeší sama o sobě. Riziko vzniku cukrovky však zůstává v budoucnu, takže nejlepší řešení by bylo změnit životní styl a výživu.

Léčba

Léčba diabetu je založena na následujících zásadách:

• provádění adekvátní inzulínové terapie;
• vyvážená strava.

Kombinace těchto položek by měla poskytnout plnou kompenzaci této nemoci.

U mírnějších forem diabetu lze použít fytoterapii, která zahrnuje užívání čaje s hypoglykemickými vlastnostmi. Mnoho rostlin má takové vlastnosti: listy borůvky, kořen lopuchu, fazolové lusky a mnoho dalších. Lékárny mají speciální bylinné přípravky pro snížení cukru těhotným ženám.

Kromě inzulínu, stravy a fytoterapie je mírné cvičení velmi užitečné při snižování hladiny cukru v krvi v důsledku spotřeby glukózy svaly.

Žena musí mít krevní glukomer, aby pravidelně monitorovala hladinu cukru.

Těhotné ženy s onemocněním typu 2 jsou kontraindikovány při užívání antidiabetik v pilulkách, protože poškozují dítě tím, že spadnou do placenty. Během těhotenství jsou ženám také podávány inzulínové injekce.

Při gestačním diabetu, pozdní toxikóze, otoky se rozvíjí, krevní tlak stoupá, problémy s ledvinami začínají. Proto s touto diagnózou bude hlavní požadavek lékaře dodržovat správnou výživu ženy a pravidelné mírné cvičení. Kontrola krevního cukru a krevního tlaku by měla být prováděna denně.

Mnoho žen se ptá, jestli se po porodu projevuje zjevná cukrovka? Rizika stále zůstávají. Nicméně, pokud žena nejen během těhotenství, ale bude i nadále dodržovat normy výživy a aktivní životní styl, je velmi pravděpodobné, že cukrovka může zmizet navždy.

Dieta během těhotenství

Aby se předešlo skokům z cukru v krvi, měla by být výživa pro cukrovku během těhotenství:

• plnohodnotné, s přihlédnutím k potřebě vitamínů a stopových prvků těla;
• inzulín může začít pracovat pomaleji, takže pauzy před jídlem by měly být delší;
• u cukrovky typu 1 by měla být zcela opuštěna konzumace rychlých sacharidů;
• jídlo by mělo být zlomkové, až osm malých porcí denně;
• Pokud potřebujete zhubnout, musíte snížit spotřebu tuku.

Na otázku, jaký druh ovoce můžete jíst s diabetem, můžete jednoznačně odpovědět, že jde o ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny, které pomáhají normalizovat hladinu cukru, zlepšují metabolismus, zvyšují imunitu. Celulóza se děje:

• rozpustný;
• a nerozpustné.

Takže u pacientů s cukrovkou jsou užitečné produkty s oběma druhy vlákniny. Rozpustná vláknina snižuje hladinu cukru a nerozpustná látka reguluje střevo a dává pocit plnosti, což je velmi důležité pro diabetiky, kteří kontrolují tělesnou hmotnost. Ovoce obsahují jak vlákno. Nejužitečnější jsou maliny, jablka, borůvky, jahody, hrušky, pomeranče.

Ale to, co je naprosto nemožné, je pít šťávu kvůli vysokému obsahu glukózy v nich a ovoce varené v cukru nebo sirupu.

Diabetes a těhotenství

Odborníci jsou docela optimističtí ohledně schopnosti mladých lidí s diabetem mít rodinu, zdravé děti, užívat si všechno, co přináší lásku a sex do života člověka. Diabetes a těhotenství se navzájem nepříznivě ovlivňují. Každé těhotenství způsobuje zvýšené nároky na její tělo. Tělo ženy s cukrovkou se s touto nemocí ne vždy vyrovnává, protože už má metabolické a hormonální poruchy. Často se u žen objevují komplikace diabetu během těhotenství, což může dokonce vést k invaliditě. Proto je velmi důležité se naučit plánovat těhotenství a zodpovědně přistupovat k kontrole hladiny cukru v krvi před a během situace. To je nezbytné pro narození zdravého dítěte a vyhněte se komplikacím u matky.

Gestační diabetes

Co se týče cukrovky, která se objevuje poprvé nebo se v průběhu těhotenství objevuje jako gestační diabetes. Vyvíjí se kvůli určitému hormonálnímu pozadí a metabolickým vlastnostem těhotenství. V 95% případů tento cukr zmizí po porodu. U některých žen však zůstává přibližně 5 procent. Pokud žena měla během těhotenství cukrovku, zvyšuje se riziko pozdějšího onemocnění jinou formou diabetu, která je obvykle typu 2.

Podle statistik se gestační typ vyvíjí u přibližně 3% těhotných žen, navíc je častější u žen starších 25 let. Pokud tedy máte takové rizikové faktory, jako je dědičnost nebo nadváha, plánování těhotenství až do 25 let snižuje riziko vzniku této nemoci.

Symptomy a příznaky diabetu u těhotných žen jsou obvykle mírné a neohrožují život ženy. Tento stav však může způsobit potíže pro kojence, včetně hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) a syndromu deprese dýchání. Také ženy s diabetem pravděpodobně trpí toxikózou, která ohrožuje život jak pro matku, tak pro dítě.

Kvůli kontrole hladiny glukózy v krvi musí některé ženy užívat inzulín v kritickém období, ale většina lidí s diabetem typu 2 a cvičením se může vyrovnat s cukrovkou.

Další prohlídky

Ultrazvukové vyšetření vám umožní zjistit, jak se embrya vyvíjí, a posoudit jeho velikost a hmotnost. Tyto informace umožňují rozhodnout, zda dítě porodí obvyklým způsobem nebo že bude vyžadovat císařský řez.

Je třeba provést elektrokardiogram ke kontrole stavu srdce, testy, které monitorují práci ledvin, přítomnost ketonů v moči. Pravidelně provádějte oční vyšetření, abyste zabránili rozvoji diabetické retinopatie. Ženy, které již mají středně těžkou nebo těžkou retinopatiu, by měly být vyšetřovány nejméně jednou měsíčně, protože těhotenství zřídka neurychluje rozvoj tohoto onemocnění.

Zvláštní testy na diabetes, jako je například hladina alfa-fetoproteinu, mohou být také uvedeny k identifikaci případných defektů páteře.

Obecně platí, že ženy s běžným diabetem nebo těhotným diabetu potřebují od lékařů zvýšenou pozornost, zvláště pro kontrolu hladin cukru v krvi a komplikací souvisejících s těhotenstvím.

Možné komplikace těhotenství u lidí s diabetem

U diabetu častěji než u osob, které nemají tuto chorobu, je patologický průběh těhotenství pozorován:

• pozdní toxikóza;
• neschopnost nosit;
• polyhydramnios

V různých stádiích diabetu mellitus, včetně ve fázi prediabetes, dochází k časté smrti plodů. V jednotlivých klinikách se pohybuje od 7,4 do 23,1%. Při posuzování výsledků těhotenství u pacientů s diabetes mellitus je však nutné vzít v úvahu stav kompenzace metabolických poruch během těhotenství. Při náhradě dosažené před 28. týdnem těhotenství byla úmrtí plodu 4,67%. Frekvence úmrtí plodu se prudce zvýšila, pokud byla dosažena kompenzace po 28 týdnech březosti a 24,6%. Ve skupině těhotných žen, které byly přijaty s dekompenzovaným diabetes mellitus přímo do mateřského oddělení, byla úmrtnost plodu na 31,6%. S kompenzací dosaženou v prvním trimestru těhotenství a pevně drženou ve svých následných obdobích se úmrtí plodů snížila na 3,12%. Smrt plodů u těhotných žen s dekompenzovaným diabetem během těhotenství dosáhla v průměru 12,5%.

Jedním z hlavních důvodů častější úmrtí plodů u žen s diabetes mellitus je vývoj funkčních a morfologických změn placenty, které obvykle korelují s patologickými změnami v těle matky. U pacientů s diabetes mellitus je často paralelní s vývojem velkého ovoce, nárůstem hmotnosti placenty; existují důkazy o zvýšení hladin laktogenu placenty v krvi.

Elektronové mikroskopické studie umožňují detekovat zhrubnutí kapilární bazální membrány v placentě. Vyvíjí degenerativní a degenerativní změny, které ohrožují život dítěte. Prognostickým nežádoucím příznakem v životě plodu je pokles hladiny placentálního laktogenu v krvi a snížení vylučování estriolu močí.

Diabetická fetopatie

Diabetická fetopatie je, když krevní glukóza prochází placentární bariérou a vstupuje do plodu. Celkové množství tekutiny v těle je sníženo, ale po narození se v důsledku zvýšeného rozštěpení glykogenu pohybuje tekutina z cévního lůžka do intersticiálního prostoru, což vysvětluje edém podkožní tkáně. V reakci na to začíná hyperplazie pankreatu u plodu. Vzhledem k tomu, že inzulín má anabolický účinek, děti se zpravidla narodí velké, kvůli hyperinzulinémii se vyvine hormonální nerovnováha, jsou nepřiměřené:

• s velkým ramínkem;
• malá část mozku hlavy;
• nafouklý

Neodpovídají jejich gestačnímu věku, to znamená, že zaostávají ve vývoji o 2-3 týdny.

Děti z diabetických matek vykazují při narození výraznější metabolickou acidózu než u zdravých dětí a jejich proces metabolické adaptace trvá déle. Závažná acidóza se obvykle kombinuje s hypoglykemií, která překračuje fyziologickou hypoglykemii novorozence. Při těžké hypoglykemii se mohou objevit různé neurologické příznaky:

Tyto poruchy obvykle zmizí po podání glukózy. K prevenci hypoglykemických stavů u novorozenců, jejichž matky mají cukrovku, je vhodné podávat roztok glukózy ústami každých 2 hodin. Mezi nejčastější poruchy u dětí narozených ženami s diabetem patří poruchy dýchání. Hyalinové membrány plic se často rozvíjejí, což může vést ke smrti novorozenců. Úmrtnost v prvních dnech života u těchto dětí je 4-10%. Může být významně snížena korekcí metabolických poruch u novorozenců a pečlivou kompenzací diabetes u matky během těhotenství na 1%.

Novorozenci od matek s diabetem se výrazně liší od zdravých dětí. Mohou mít malformace, zvětšené játra, nerovnoměrné zrání různých orgánů. Jejich adaptace je snížena, plicní tkáň je nedostatečně vyvinutá, inzulin je produkován více než je zapotřebí a dochází k hypoglykémii. Jsou vypouštěny někde v den 10 a některé jsou převedeny pro další ošetřování do jiných nemocnic.

Inzulin během těhotenství

Během prvních tří měsíců většina těhotných žen necítí potřebu změnit své předepsané množství inzulínu, avšak některé ženy mají během této doby hypoglykémii a množství inzulínu, které jim bylo předepsáno, musí být sníženo.

Pod vlivem hormonálních změn během následujících měsíců těhotenství může být pozorována inzulinová rezistence a v důsledku toho by mělo být zvýšeno její množství, aby se udržely hladiny cukru v krvi od 4 do 6 mmol / l. Na konci těhotenství může být množství inzulinu v některých případech zvýšeno o 2-3 krát ve srovnání s množstvím před těhotenstvím. Koneckonců, je dobře známo, že hladina cukru v krvi se může lišit také u těhotných žen, které nemají cukrovku.

Závěry

Během těhotenství je nutné kontrolovat nejen hladinu cukru v krvi, ale i kvantitativní obsah ketonů v moči. Vzhled ketonových těl v moči znamená jejich zvýšené hladiny v krvi. Na své poměrně vysoké úrovni mohou projít placentou a vstoupit do systému plodového krevního oběhu, což ovlivňuje vývoj jeho mozku a s velkým množstvím ketonů v krvi, může plod zemřít. To je další důvod, proč je přísná kontrola hladiny cukru v krvi tak důležitá během těhotenství.

Pro větší spolehlivost můžete jít do nemocnice, kde jsou ženy pod neustálým dohledem lékařů, a proto jsou výrazně zvýšeny šance na zachování těhotenství a zdravé dítě s cukrovkou. V současné době se většina gynekologů domnívá, že současně léčí dva pacienty: matku a její dítě. Lékař by měl pravidelně sledovat nejen stav těhotné ženy, ale i vývoj plodu: zda se roste a rozvíjí normálně, zkontroluje srdeční tep a pohyb dítěte. Za tímto účelem se používají speciální přístroje, pomocí kterých lékaři získávají přesné údaje o povaze vývoje plodu.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat vaši váhu. Nadměrná plnost nikdy nevybarvuje ženu, ale pro diabetiky, kteří jsou nuceni přísně sledovat obsah cukru v krvi, je také nebezpečný pro zdraví. Během prvních tří měsíců těhotenství může být přírůstek hmotnosti od 1 do 2 kilogramů.

Jak jsou narození s gestačním diabetem?

Gestační diabetes mellitus je vysoká hladina cukru v krvi u žen, které nesou dítě. Často se vyskytuje, po narození obvykle zmizí sama. Těhotné ženy však v budoucnosti hrozí, že budou mít společný diabetes.

Jaké je nebezpečí patologie?

Gestační diabetes vyžaduje přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Jinak bude onemocnění negativně ovlivňovat jak vývoj dítěte, tak zdraví samotné matky.

Aktivita pankreatu ženy je narušena, protože orgán pracuje pouze s požadovaným množstvím glukózy v krvi, kterou tělo produkuje. Pokud vzroste míra cukru, produkuje se nadbytek inzulínu.

Během těhotenství jsou všechny vnitřní orgány ženy stresované a s vysokou hladinou glukózy se jejich práce stává komplikovanějším. Zvláště negativně ovlivňuje činnost jater: onemocnění vede k jeho selhání.

Gestační diabetická etiologie podkopává imunitní systém matky, který je již oslabený. To způsobuje vývoj infekčních patologií, které nepříznivě ovlivňují životnost plodu.

Po narození dítěte může hladina glukózy dramaticky klesnout, což také zasáhne tělo. Hlavním rizikem gestačního diabetu po porodu je vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu.

příčiny

Během těhotenství může každá žena být nemocná HSD: tkáně jsou méně citlivé na inzulín produkovaný tělem. Výsledkem je inzulinová rezistence, při které se zvyšuje obsah hormonů v krvi matky.

Placenta a dítě potřebují hodně cukru. Ale jeho aktivní užívání negativně ovlivňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovat nadměrný inzulín, aby kompenzoval nedostatek glukózy.

Vzhledem k vysokému obsahu hormonu selhávají orgány. Časem pankreas přestává produkovat požadovanou hladinu inzulínu a vyvine gestační diabetes.

Po vzhledu dítěte ve světle v matčině krvi se index cukru normalizuje. Tato skutečnost však nezaručuje, že tato nemoc v budoucnu nedosáhne.

Rizikové faktory pro těhotenství

Lékaři identifikují kategorie těhotných žen, u nichž je nejpravděpodobnější, že mají gestační typ diabetu. Tyto ženy mají následující:

• Zvýšená hladina glukózy v moči.
• Selhání metabolismu sacharidů.
• Nadměrná tělesná hmotnost, doprovázená narušením metabolických procesů.
• Věk přes 30 let.
• Dědičnost - přítomnost diabetes mellitus 2. typu u blízkých příbuzných.
• Gestóza, závažná forma toxokonózy pozorovaná v předchozích obdobích těhotenství.
• Patologie srdce a cév.
• Gestační diabetes trpěl v minulosti.
• Potrat, narození mrtvého dítěte nebo velkého dítěte, jehož tělesná hmotnost je vyšší než 4 kg.
• Vrozená malformace nervového systému, krevních cév, srdce u předcházejících dětí.

Pokud žena spadá pod alespoň jednu z uvedených kategorií, gynekolog provádí zvláštní sledování jejího stavu. Pacient bude potřebovat časté sledování hladiny cukru v krvi.

Známky a příznaky

Není vždy možné vypočítat gestační diabetes těhotné ženy za příznaky. To je způsobeno tím, že projevy patologie se mohou objevit u zdravé ženy.

V případě nemoci se pacient obává o únavu, zhoršení zraku, pocit suchosti v ústech, neustálou touhu po pití za všech povětrnostních podmínek.

Dámy se také stěžují na zvýšené nutkání vyprazdňovat močový měchýř. Typicky tento příznak ubližuje těhotným ženám v pozdějších stadiích, ale u diabetes se vyskytuje v prvním trimestru.

diagnostika

K identifikaci gestačního diabetu předepisuje lékař krevní test glukózy. Analýza se provádí každé 3 měsíce. Normální index krevního cukru není vyšší než 5,1 mmol / l.

Pokud studie ukazuje hodnotu vyšší než je tato hodnota, pak lékař předepíše test tolerance glukózy. K tomuto účelu pacient ráno nalije krve na prázdný žaludek, pak se podá pít sklenici sladké vody a provede analýzu druhýkrát hodinu po prvním testu. Tato diagnóza se provádí znovu po 2 týdnech.

Jaká je léčba?

Pokud je potvrzena diagnóza gestačního diabetes mellitus u těhotné ženy, je léčba provedena komplexním způsobem. Terapie se provádí až do narození dítěte.

Plán boje proti patologii zahrnuje:

• Dietní výživa, která je hlavním způsobem léčby.
• Mírné cvičení. Nejvhodnější volba lékaři zvažují dlouhé procházky pěšky.
• Denní sledování hladiny glukózy v krvi.
• Systematický průchod laboratorních testů moči.
• Monitorování krevního tlaku.

U většiny žen, které nesou dítě, stačí sledovat dietu, aby se zbavila této nemoci. Pokud pacient naplňuje doporučení ošetřujícího lékaře, je možné se vyvarovat použití léků.

Pokud se strava nevypořádá s patologií, lékař předepisuje inzulinovou terapii. Hormon se vstřikuje injekcí. Fondy, které snižují hladinu cukru v krvi během těhotenství, nejsou předepsány, protože mohou poškodit plod.

Dietní výživa

Úspěšná léčba gestačního diabetu není zcela bez diety - to je hlavní pravidlo léčby těhotných pacientů. Potraviny by měly být různé, vyvážené. Je zakázáno drasticky snížit energetickou hodnotu nabídky.

Lékaři doporučují jíst 5-6krát denně a v malých porcích. Většina jídel se odebírá ráno. Je třeba zabránit vzniku pocitů hladu.

Ze stravy se vyžaduje odstranění uhlohydrátů, které se snadno digerují. Mezi tyto pokrmy patří koláče, koláče, buchty, banány, hrozny. Používání těchto přípravků rychle zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete se muset vzdát chutného, ​​ale škodlivého, rychlého občerstvení - rychlého občerstvení.

Budete také muset minimalizovat spotřebu másla, majonézy a dalších produktů s vysokým obsahem tuku. Procento příjmu nasycených tuků by nemělo přesáhnout 10. Klobása, vepřové maso a polotovary by měly být z masných pokrmů vyloučeny. Místo toho se doporučuje používat nízkotučné odrůdy - hovězí, drůbeží, rybí.

Denní nabídka by měla obsahovat potraviny, které obsahují velké množství vlákniny: chléb, obiloviny, zelenou zeleninu, zeleninu. Kromě vlákniny existuje mnoho vitaminů a stopových prvků, které jsou nezbytné pro fungování lidského těla.

Jak se pracuje na GDM?

Lékař po vyšetření ženy určí, jak by měla pracovat během gestačního diabetu. Existují pouze dvě možnosti: přirozené doručení a císařská sekce. Výběr metodiky závisí na stupni patologie těhotné ženy.

Pokud se pracovní činnost neočekávaně začala nebo byla prováděna stimulace, pak se narodení dítěte do světa přirozeným způsobem zdá být možné pouze v následujících případech:

• Velikost hlavy dítěte se shoduje s parametry mateřské pánve.
• Tělesná hmotnost dítěte nepřesahuje 4 kg.
• Správná prezentace plodu - obráceně.
• Mají schopnost vizuálně sledovat stav plodu během porodu.
• Nedostatek hypoxie dítěte, vyskytující se v závažné míře, a vrozené malformace.

Ženy trpící gestačním diabetem během těhotenství čelí některým problémům: mají časnou plodovou tekutinu, začíná předčasné porodnictví, při vzhledu dítěte má matka pocit silné slabosti v těle, což jí brání vyvíjet úsilí v procesu pokusů.

Pokud má žena během těhotenství cukrovku, měla by být v nemocnici pod lékařským dohledem. Obvykle po porodu dítě nepotřebuje injekci inzulínu. Dítě by však mělo být drženo pod dohledem lékařů po dobu 1,5 měsíce a kontrolovat jeho toleranci vůči cukru, což mu umožní zjistit, zda nemoc způsobila škodu dětem.

Prevence

Je téměř nemožné plně se chránit před výskytem gestačního diabetu a jeho komplikací během doby nosení dítěte. Často budoucí matky, které ani nepatří do rizikové skupiny, trpí patologií. Nejdůležitější preventivní opatření - dodržování pravidel výživy během těhotenství.

Pokud v minulosti žena už měla diabetes, zatímco čeká na dítě, pak musí být plánováno další dítě. Je povoleno porodit nejdříve 2 roky po posledním narození. Aby se zabránilo opakování onemocnění těhotenství, je zapotřebí 6 měsíců před koncepcí zahájit sledování tělesné hmotnosti, denní cvičení a pravidelně podstoupit laboratorní vyšetření na indikátor hladiny glukózy v krvi.

Neužívejte léky bez doporučení lékaře. Některé prostředky s libovolným příjmem mohou vést k rozvoji patologie, o kterou se jedná.

Gestační diabetes může vést k nežádoucím účinkům těhotné ženy a jejího dítěte. Proto je nesmírně důležité plánovat těhotenství a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Porod a těhotenství při diabetes mellitus typu I a II

V závislosti na individuálních charakteristikách těhotné ženy a vývoji plodu se porod v diabetu vyvíjí různými způsoby.

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s nedostatečným množstvím inzulinu v lidském těle. Pankreas je zodpovědný za tento hormon.

Nedávno lékaři zakázali ženám s cukrovkou otěhotnět a mít děti. Pokrok v medicíně nezastaví, takže se situace zcela změnila a umožňuje vám porodit děti, ženy s diabetem typu 1 a 2. V takovém případě se nemoci nedostaví na dítě. Rizika jsou příliš malá, pokud má matka diabetes typu 1, procento přenosu nemoci není vyšší než 2%. Pokud je otec nemocným tímto onemocněním, pak riziko stoupne na 5%. Pokud jsou oba rodiče nemocní, riziko stoupne na 25%.

Hlavní kontraindikace k těhotenství a porodu

Diabetes typu 1 a 2 má vážné zatížení orgánů těla ženy. To může ohrozit nejen těhotné, ale i plod. Dnes se nedoporučuje otěhotnět a porodí lidi, kteří:

• Diabetes odolný inzulínu, který má tendenci ke ketoacidóze.
• Neošetřená tuberkulóza.
• Konflikt Rh.
• Některé typy srdečních onemocnění.
• Těžké selhání ledvin.

Odrůdy cukrovky

Existují tři typy diabetu:

• 1. typ se nazývá inzulin-dependentní. Většinou se vyvíjí pouze u dospívajících.
• Druhý typ se nazývá inzulín-nezávislý, často se vyskytuje u lidí starších 40 let s velkou tělesnou hmotností.
• Gestační diabetes se vyskytuje pouze během těhotenství.

Hlavní příznaky cukrovky během těhotenství

Pokud se diabetes objevuje v těhotenství, je téměř nemožné ji okamžitě zjistit, protože postupuje pomalu a v žádném případě nevyjadřuje. Mezi hlavní funkce patří:

• Únava
• Trvalé nutkání močit.
• Zvýšená žízeň.
• Významná ztráta hmotnosti.
• Vysoký tlak

Obvykle se těmto příznakům věnuje jen málo lidí, protože jsou vhodné téměř pro všechny těhotné ženy. Jakmile pacient přišel k gynekologovi a identifikoval těhotenství, určitě předepíše moč a krevní test, jehož výsledky mohou odhalit přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Jaké jsou nebezpečí diabetu typu 1 a typu 2 u těhotných žen?

Stojí za to vědět, že gestační diabetes typu 1 nebo typ 2 pro těhotnou ženu může mít řadu nežádoucích následků, a to:

• Vzhled preeklampsie (vysoký krevní tlak, výskyt bílkovin v moči, výskyt edému.)
• Mnoho vody.
• Porušení toku krve.
• Smrt plodu
• Vrozené malformace u dítěte.
• Mutace u dítěte.
• Změny ve fungování ledvin.
• Zhoršení zraku u těhotných.
• Významné zvýšení hmotnosti plodu.
• Porušení plavidel.
• Pozdní toxicóza.

Pravidla pro řízení těhotenství a porodu u diabetes 1. typu

Pokud má žena cukrovku, měla by být pod neustálým dohledem specialistů po celou dobu. To neznamená, že by žena měla být hospitalizována. Stačí, abyste neustále navštěvovali lékaře a sledovali hladinu glukózy v krvi.

Diabetes mellitus typu 1 je poměrně častý a objevuje se u lidí už v dětství. Během těhotenství je onemocnění poměrně nestabilní a dochází ke zranění stěn, metabolické poruchy a porušení metabolismu uhlohydrátů.

Základní pravidla pro řízení těhotenství při cukrovce:

• Trvalé návštěvy určených odborníků.
• Přísné dodržování všech doporučení lékaře.
• Denní kontrola hladiny cukru v krvi.
• Průběžné sledování ketonů v moči.
• Přísné dodržování stravy.
• Užívání inzulinu v požadované dávce.
• Zkouška, která zahrnuje nemocnici v nemocnici pod dohledem lékařů.

Těhotná žena v nemocnici v několika etapách:

1. První hospitalizace je povinná až do 12 týdnů, jakmile lékař zjistí těhotenství. Tento postup je nezbytný k identifikaci možných komplikací a následných zdravotních hrozeb. Provedl úplné vyšetření. Na základě které je otázka zachování těhotenství nebo jeho ukončení.
2. Druhá hospitalizace probíhá po dobu až 25 týdnů k přezkoumání, detekci komplikací a možné patologii. A také upravit dietu, užívání inzulínu. Předepisuje se ultrazvuk, po kterém těhotná žena každoročně prochází touto prohlídkou, aby sledovala stav plodu.
3. Třetí hospitalizace se provádí ve věku 32-34 týdnů, aby lékaři mohli přesně dodat pracovní dobu. V takovém případě žena zůstane v nemocnici až do narození.

Pokud se během těhotenství objeví nějaké komplikace, potom se porod umení císařským. Pokud bylo těhotenství snadné, nebyly žádné patologické stavy, pak se porod bude provádět přirozeně.

Správná léčba těhotenství a porodu u diabetes 2. typu

Stejně jako v předchozím případě by těhotná žena měla být pravidelně pod dohledem lékaře, věnovat se všem plánovaným schůzkám a řídit se lékařem.

Kromě všech výše uvedených povinností je také nutné měřit hladiny hemoglobinu každé 4-9 týdny a moč pro analýzu za účelem zjištění přítomnosti infekcí v těle.

Gestační diabetes

Těhotné ženy mohou být náchylné na gestační diabetes způsobené hormonálními změnami. Tento problém se vyskytuje u přibližně 5% těhotných žen po dobu 16-20 týdnů. Dříve se onemocnění nemůže objevit, protože placenta není zcela tvořena.

Tento dočasný účinek přetrvává pouze během těhotenství. Po porodu zmizí všechny abnormality. Pokud žena, která nese gestační diabetes během těhotenství, chce opět otěhotnět, může se problém znovu objevit.

Dodací lhůta je stanovena nejpozději 38 týdnů. V těhotenském diabetu je pravděpodobné, že porod bude probíhat přirozeně. Dítě má takové narození perfektní.

Metoda císařského řezu se používá, pokud existují porodnické indikátory. Může se jednat o hypoxii, velkou velikost plodu, úzkou pánev u těhotné ženy a další. Aby se doručení uskutečnilo běžně, je nutné se poradit s lékařem včas a dodržovat všechna nezbytná doporučení.

Pokud žena během těhotenství získala těhotenský diabetes, pak po podání nejdéle 5-6 týdnů byste měli mít krevní test na cukr.

Hlavní rysy HS diabetes zahrnují:

• Trvalé nutkání močit.
• Stále svědění.
• Suchá kůže.
• Vzhled furuncle.
• Zvýšená chuť k jídlu s intenzivní ztrátou hmotnosti.

Obecné rady o průběhu těhotenství u diabetes mellitus typu 1 a 2, v závislosti na období

1. V prvním trimestru musíte neustále sledovat hladinu cukru. V této fázi je hladina téměř vždy snížena, takže dávka inzulínu by měla být nižší než normální.
2. Ve druhém trimestru musí být dávka zvýšena a musí být dodržena vyvážená strava.
3. Glykemie se objevuje ve třetím trimestru, takže dávka inzulínu musí být snížena.

Preventivní opatření pro diabetes typu 1 a 2 u těhotných žen

Obvykle je gestační diabetes ukončena dietingem. Zároveň se nedoporučuje drasticky snížit obsah kalorií v potravinách. Denní dávka by měla být: 2500-3000 kcal. Nejlepší je jíst porce a často (5-6krát denně).

Dieta by měla obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a neobsahovat:

• Sladkosti (sladkosti, buchty, koláče atd.) stravitelné sacharidy. Vzhledem k tomu, že přispívají k vysokému zvýšení hladiny cukru v krvi.
• Tučné potraviny (tuky, oleje, mastné maso, krém).
• Rafinovaný cukr.
• Slané jídlo.

Diabetes Diet

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem pro vznik diabetu typu 1 a typu 2 u těhotných žen je nedostatek inzulínu, je použití vysoce snadno stravitelných uhlovodíků vysoce nežádoucí. Hlavní složky stravy:

• Pít velkou vodu.
  Těhotná žena by měla vypít alespoň 1,5 litru čištěné vody denně. Nejíst sladké sirupy, sýtené nápoje s barvami a bez nich, kvas, jogurty s různými výplněmi. Jakékoliv alkoholické nápoje.

• Frakční výkon.
  Těhotná žena s diabetes mellitus typu 1 a 2 musí jíst alespoň 5krát denně v malých porcích. Proteinová výživa musí být konzumována odděleně od sacharidů. Například, jestliže na oběd těstoviny s kuřecím masem, pak v případě cukrovky, měli byste nejprve jíst těstoviny s dušenou zeleninou v poledne, a v odpoledních svačina kuře s čerstvou okurkou.

• Zeleninové saláty lze jíst s jakýmkoli jídlem. Ovoce se doporučuje jíst s uhlohydrátovými potravinami.
• Polévky a další první kurzy.
• Druhá jídla.

Kuřecí, rybí, hovězí nebo jehněčí jsou hlavními jídly. Zelenina může být ve stravě.

• Mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh).
• Snack (nízkotučná paštika, šunka, sýr).
• Teplé nápoje (teplý čaj s mlékem).
• Žitný nebo diabetický chléb.

K měření hladiny cukru v krvi by těhotná žena měla mít glukometr, který by měřil údaje sám a upravoval dávkování inzulínu. Normální ukazatel hladiny krevního cukru je od 4 do 5,2 mmol / litr na prázdný žaludek a nejvýše 6,7 mmol / litr několik hodin po jídle. Pokud hladina cukru během stravy neklesne, lékaři předepisují inzulinovou terapii.

Stojí za zmínku! Těhotné ženy nemohou pít léčivé pilulky ke snížení hladiny cukru v krvi. Mohou negativně ovlivnit vývoj plodu. Pro správné vydání dávky inzulínu by těhotná žena měla být umístěna v nemocnici. Všechny výše uvedené body mohou být vyloučeny, pokud jsou veškerá preventivní opatření na léčbu diabetu prováděna produktivně.

Faktory, které mohou způsobit diabetes typu 1 a 2 u žen

• Žena, která otěhotněla, je starší 40 let.
• Diabetes mellitus příbuzní jsou nemocní.
• Těhotná žena patří do bílé rasy.
• Nadváha před těhotenstvím.
• Kouření
• Dřívější dětská tělesná hmotnost nad 4,5 liber.
• Předchozí porod skončily smrtí dítěte z neznámých důvodů.

Porod při diabetu

U těhotných žen s diabetem typu 1 a typu 2 dochází k porodu poněkud jinak než obvykle. Za prvé, rodný kanál se připravuje punkcí amniotické bubliny a zavedením hormonů. Ujistěte se, že před zahájením procesu žena podala anestetikum.

V tomto procesu lékaři pečlivě monitorují srdeční tep dítěte a hladinu cukru v matčině krvi. Pokud se pracovní síly rozpadají, oxytocin se podává těhotné ženě. Když je hladina cukru zvýšena, injektuje se inzulín.

Pokud se po otevření děložního čípku a podání léku injekčně podává, ale pracovní činnost ustoupí, mohou lékaři použít kleště. Pokud se hypoxie vyskytne v plodu před otevřením dělohy, doručení se provádí císařským řezem.

Nezáleží na tom, jak se narodí, je šance zdravého dítěte velmi vysoká. Hlavní věcí je péče o své zdraví, návštěvu lékařů a dodržování jejich doporučení.

Události novorozence

Po porodu je dítě opatřeno resuscitačními opatřeními, které závisí na stavu a zralosti dítěte, metodách, které byly použity během porodu.

U novorozenců, kteří se narodili ženám s diabetem, jsou velmi časté známky diabetické fetopatie. Tyto děti potřebují zvláštní péči a odborníky na kontrolu.

Principy resuscitace pro novorozence jsou následující:

• Zabraňte vzniku hypoglykemie.
• Pečlivé sledování stavu dítěte.
• Syndromická léčba.

V prvních dnech života je velmi obtížné přizpůsobit dítě s diabetickou fetopatií. Mohou existovat určité poruchy: významná ztráta hmotnosti, vývoj žloutenka a další.

Krmení dítěte

Po porodu samozřejmě každá matka chce kojit. To je v lidském mléce obsahuje obrovské množství živin a živin, které pozitivně ovlivňují růst a vývoj dítěte. Proto je důležité co nejvíce udržovat laktaci.

Před kojením by matka měla konzultovat endokrinologa. Předepíše určitou dávku inzulínu a dá doporučení ohledně stravy v době krmení. Velmi často dochází k poklesu hladiny cukru v krvi u žen během období krmení. Abyste tomu předešli, měli byste před krmením vypít šálek mléka.

Závěr

Těhotenství a porod u žen s diabetem je vážným krokem. Proto je velmi důležité neustále navštěvovat specialisty, sledovat jejich doporučení a nezávisle sledovat jejich zdraví. Jezte více vitaminů, dýchate čerstvý vzduch a pohybujte se více. A také nezapomeňte na vyváženou stravu.