Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

  • Diagnostika

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Celkový bilirubin vzrostl: co to znamená u dospělého

Bilirubin je pigmentová látka žluté nebo světle zelené barvy, která vzniká v důsledku chemických procesů rozpadu červených krvinek. Existují dvě formy bilirubin, které ovlivňují metabolické procesy v těle různými způsoby.

Toxická forma pigmentu se nerozpouští ve vodě, a proto se nevylučuje z těla exkrečními systémy. Bilirubin může narušit metabolické procesy na úrovni buněk:

  • vede ke zničení buněk v důsledku narušení metabolismu kyslíku;
  • ovlivňuje centrální nervový systém, což vede k nervovým poruchám, a ve vážných případech dochází ke koma;
  • způsobuje poškození ledvin - infarkt bilirubin.

Přímý bilirubin (vázaný) přestává být toxický v důsledku chemických reakcí v játrech a stává se kompletním jaterním enzymem. Jako součást žluče by měl být pigment v malém a hrubém střevě, čímž se žluťově hnědá barva stáří.

Celkový bilirubin je součet přímých a nepřímých forem pigmentu. Pokud je podezření na onemocnění jater, je nutný biochemický krevní test, včetně indikátorů úrovní všech forem pigmentu.

Celková míra bilirubinu v krvi (tabulka)


Úroveň přímého a nepřímého bilirubinu v těle závisí na správném fungování těchto orgánů: sleziny, kostní dřeně, jater, žlučníku a v menší míře ze slinivky, všech částí střeva.

V normální části přímé bilirubin je přibližně 25% z celkové, a tudíž nepřímé - 75%.

Hlavní příznaky

Zvýšení hladiny bilirubinu u dospělých se projevuje v závislosti na příčinách patologie. Pokud množství jaterního enzymu překračuje normu, pak jsou pozorovány následující příznaky:

  • celková slabost;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nesnášenlivost na mastné potraviny;
  • žlutá kůže a očí;
  • pruritus;
  • tmavě hnědý moč;
  • lehké, bělené výkaly;
  • porušení močení (časté nutkání s minimálním množstvím moči);
  • mohou se objevit příznaky cystitidy.

Proč mají dospělí zvýšený celkový bilirubin?


Hlavním důvodem zvýšení hladiny bilirubin v krvi je neschopnost jater přeměnit toxin na bezpečný jaterní enzym, stejně jako poškození transportu a odstranění žluče z těla.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu

Zvýšení úrovně nepřímého bilirubinu může být způsobeno následujícími onemocněními:

Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění, při kterém je snížena enzymatická schopnost jater konvertovat nepřímý bilirubin na přímou formu.

Získaná žloutenka je způsobena předávkováním léky nebo nadměrnou konzumací alkoholu.

Autoimunitní hemolytická anémie je onemocnění, které produkuje protilátky k ničení vlastních červených krvinek. Autoimunitní anémie se často vyskytuje v kombinaci s jinými autoimunitními chorobami: lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.

Léčba hemolytické anémie vyplývající z použití léků: antibiotika, inzulin, sulfanilomid, levofloxacin, streptomycin.

Toxická hemolytická anémie je důsledkem otravy chemickými látkami, které přispívají k ničení krve (olova, arsenu, síranu měďnatého, nitrobenzenu). Onemocnění může být způsobeno puklíky, škorpióny, hadi.

Sepsa - otravy krve a bakteriální poškození lidských vnitřních orgánů. Někdy může skrytý proces sepse po malých bakteriálních infekcích trvat roky bez projevů akutních příznaků.

Důvody pro zvýšení přímého bilirubinu


Nemoci, které mohou způsobit zvýšení přímé bilirubin:

Vírusová hepatitida. Existuje několik typů akutní virové hepatitidy: A, B a hepatitidy u infekční mononukleózy.

V případě hepatitidy infikuje játra současně virus nebo kombinace několika typů virů. Současně dochází k výrazné intoxikaci těla. Virová hepatitida je doprovázena žloutenkou, ztmavnutím moči a lehkými výkaly.

Toxická hepatitida je onemocnění, které se může vyskytnout po užívání takových typů léků, jako jsou hormony, léky proti tuberkulóze, protizánětlivé, psychotropní léky atd., S nadměrným užíváním alkoholických nápojů s otravami houbami. Také toxická hepatitida nastává po chemické otravě.

Intrahepatální cholestáza je onemocnění, které je doprovázeno porušením výtoku žluči z jater do dvanáctníku. Příčiny cholestázy mohou být jak dysfunkce na úrovni buněk, tak i poškození kanálků.

Porušení výtoku žluči je charakterizováno nadměrným množstvím žlutozeleného pigmentu v krvi a tkáních (což dává kůži a oči žlutý odstín), stejně jako nedostatek žluči ve střevě. Zjistil intrahepatální cholestázu zhoršení zdraví, nevolnost, zažívací potíže, rychlá ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu.

Cirhóza. Může být asymptomatický již několik let. Často jedinou známkou primární biliární cirhózy je postupné zvýšení bilirubinu.

Nádory v játrech. Výskyt onemocnění je v každém případě odlišný, v závislosti na umístění nádoru v těle.

Důvody zvýšeného obsahu jaterních enzymů u dospělých mohou být také poruchy odtoku žluči z duodena a žlučovodů, které se vyskytují u následujících onemocnění:

  • akutní a chronická pankreatitida;
  • nádory pankreatu a dvanáctníku;
  • nádory žlučových cest, blokující normální oběh a vylučování žluče;
  • žlučové kameny;
  • zánět žlučovodů (cholangitida), zatímco kanály se zvětšují a narušují normální sekreci žluči.

Princip léčby


Mechanismus léčby zvýšeného bilirubinu u dospělého pacienta se skládá z několika fází:

  • léčba chorob, které vedou ke zvýšení množství pigmentu;
  • eliminace intoxikace pomocí lékařských nebo terapeutických látek.

Pro snížení celkového bilirubinu v těle se používají přípravky následujících farmakologických skupin:

  • sorbenty - váží a vylučuje toxické látky z těla (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - aktivace sekrece žluče (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • enzymové přípravky - snížení zátěže jater (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektory jsou léky, které aktivují chemické procesy a stimulují metabolické procesy v jaterních buňkách (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pro snížení hladiny nepřímého bilirubin s vysokou intoxikací se používají následující metody léčby:

  • Fototerapie je fyzioterapeutický postup využívající ultrafialové paprsky. Pod vlivem spektra světla se toxin přemění na bezpečnou formu pigmentu a vylučuje se močí.
  • Zavedení infuzních roztoků. Pro čištění krve ve zvýšených hladinách bilirubinu použijte kapátka s roztoky glukózy, které mají příznivý účinek na metabolismus a podporují rychlé odstranění bilirubinu.
  • Krevní transfúze Pokud je vysoká hladina toxinů hrozbou pro lidský život, použije se postup transfúze krve.

Jak snížit bilirubin lidové prostředky


Doma může snížit hladinu bilirubinu v krvi pomocí tradiční medicíny, jako jsou infuze a odvar z bylin.

Infuze léčivých bylin. Musíte vzít 1 čajovou lžičku sušených květin z heřmánku, třezalky a mátou, pak nalít sklenici vařící vody. Vezměte infuzi 2krát denně na půl sklenice. Nástroj aktivuje sekreci žluče a pomáhá očistit tělo.

Infúze kukuřičných škrobů. 2-3 polévkové lžíce kukuřičných škrobů nalijte 500 ml vroucí vody a nechte přes noc. Příští den si vezměte lékařskou infuzi 100 g 5x denně před jídlem. Kukuřičné ryby jsou schopny vyčistit játra, ledviny a zlepšit funkci žlučového systému.

Odvar z divoké růže. Sklenici divokých růžových bobulí je třeba nalít s 2 litry vroucí vody a vařit po dobu 5 minut na nízké teplotě. Po odvaru je třeba podávat celou noc. Vezměte odvar jako čaj. Je možné použít prostředky v neomezeném množství. Rosehip stimuluje vylučovací systém a čistí tělo nadměrného bilirubinu.

dieta

Pokud je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, je nutné upravit výživu, aby se usnadnila práce na játrech a ledvinách. Mělo by se jíst často a v malých porcích, stejně jako vypít velké množství tekutin.

Výjimky ze stravy:

  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • slané, uzené a nakládané výrobky, polotovary z masa;
  • smažené potraviny;
  • zachování;
  • všechny druhy sýrů;
  • kečup, majonéza, hořčice;
  • ředkvičky, zelená cibule, šťovík;
  • kakao, pečivo z máslového těsta;
  • rafinovaný cukr;
  • citrusů, kyselých jablek, třešní, červeného rybízu, kyselého hroznu.

K odstranění nadměrného obsahu bilirubin by měla být strava složena z dietních produktů, jejichž trávení nepřináší nadměrné zatížení jater:

  • nekyselé mléčné výrobky;
  • mléčné polévky;
  • obiloviny a obiloviny;
  • libové maso;
  • ne kyselá zelenina;
  • sladké ovoce;
  • med;
  • bylinné čaje.

Zdravotní výživa je předepsána po dobu tří až šesti měsíců.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Celkový bilirubin 25 co to znamená

Bilirubin je pigment žlutozelené barvy, který vzniká po zhroucení hemoglobinu. Obsahuje bilirubin v žluči a séru. Významnou roli v metabolismu bilirubinu hraje takový orgán jako játra. S nárůstem bilirubinového pigmentu v krvi může dojít ke vzniku žloutenka, která je doprovázena žloutnutím bělma očí a kůže těla stejně jako sliznicemi. Onemocnění jater, zejména hepatitida, stejně jako různé druhy anémie mohou být také vyvolány zvýšením stupně bilirubinu.

Jak vzniká bilirubin

Červené krvinky, nazvané červené krvinky, obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík přímo do tkání plic. Poškozené červené krvinky, stejně jako staré, se rozkládají v játrech a slezinných buňkách určených k tomuto účelu, stejně jako v kostní dřeni. V procesu ničení látky erytrocytu se uvolňuje hemoglobin, který se po určité době a stupni chemických reakcí změní na látku - bilirubin. Že bilirubin, který byl právě tvořen z hemoglobinu (nepřímého bilirubinu), je pro tělo velmi obzvláště škodlivý, zejména pro centrální nervový systém. Proto se přímo v játre zdá, že některé látky váží bilirubin, čímž neutralizují. Takový bilirubin se nazývá přímý. Je vylučován do žluči játry a vystupuje z lidského těla spolu s výkaly přes střeva. Pokud jsou výkaly tmavé, můžeme říci, že obsahuje bilirubin (modifikovaný). Existují takové choroby s žlučovým traktem a játry, kdy se proces vylučování bilirubin přímo do střeva stává obtížným, narušeným a výkaly se stávají bezbarvé, jako je hlína.

Charakteristika přímého (koherentního) a nepřímého bilirubinu

Jak je uvedeno výše, přímý a nepřímý bilirubin jsou dvě hlavní frakce této látky. Vše závisí na tom, jak laboratorní reakce s diazoreaktivními látkami probíhá.

Nepřímý bilirubin je toxický a toxický bilirubin, který byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a který nemohl kontaktovat játra.

Přímý nebo koherentní bilirubin je látka, která byla neutralizována v játrech. Zde je bilirubin připravován na stažení z těla, protože v něm není žádná toxicita.

Jaké ukazatele jsou považovány za normální

Stanovte hladinu bilirubinu v průběhu krevní testy. V tomto případě je nutné předat biochemickou analýzu. Aby výsledky byly spolehlivé, analýza by měla být provedena pouze ráno a samozřejmě na prázdném žaludku. Je velmi důležité, aby nic nejezlo asi osm hodin před samotnou analýzou. Biochemická analýza se provádí z žíly.

Norma bilirubin (přímá a nepřímá) je tedy index séra od 8,5 do 20,5 μmol na litr. Proto je míra bilirubinu v nepřímé frakci 17,1 μmol na litr, zatímco u přímé frakce je to až 4,3 kol na litr.

Známky zvýšeného bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že játra hrají hlavní roli v úrovni bilirubinu, je zřejmé, že žloutenka bude hlavním příznakem zvýšení. Tento příznak nastane, když dochází k porušení vazby přebytečné látky a když je obtížné odstranit žluč.

Důležité: závažnost žloutenky může být u lidí s nadváhou a edémem menší.

Žloutenka má své vlastní vlastnosti. První označená změna sklery. Dále se na ústní sliznici a na kůži dlaní objevuje žlutá barva. Pouze tehdy, bez léčby, se žloutenka rozšiřuje na celé tělo. Současné příznaky budou záviset na základní příčině změn hladiny bilirubinu, tj. Na základě základní nemoci.

S jakými chorobami se bilirubin zvyšuje

Předběžnou diagnózu lze určit již podle toho, jaký druh bilirubinu je zvýšený. Přímý bilirubin se proto často zvyšuje s následujícími onemocněními:

  • Hepatitida virové a bakteriální povahy, včetně chronické.
  • Otrava jídlem (často houby).
  • Intoxikace s negramotným příjmem léků (hormonální antikoncepce, NSAID, protinádorová činidla).
  • Nádory jaterních tkání.
  • Cirhóza.
  • Dědičná patologie - Rotorův syndrom, Dabina-Jackson.

Nepřímý bilirubin je častěji pozorován u patologických stavů, jako jsou:

  • Vrozená hemolytická anémie.
  • Hemolytická anémie způsobená SLE, lymfocytární leukemie, Hodgkinova choroba.
  • Sepsa, malárie.
  • Dlouhý průběh cefalosporinů, penicilinů, inzulinu a NSAID.
  • Toxická anémie na pozadí otravy kovem, arsenem, solemi i po kousnutí hadem.
  • Gilbertův syndrom, Lucy-Driscoll.

Co by mohlo způsobit zvýšení

Zde můžete identifikovat tři hlavní důvody, které mohou vyvolat skok v úrovni bilirubinu nahoru.

  1. Zrychlená destrukce červených krvinek
  2. Poruchy při zpracování bilirubinu přímo v játrech
  3. Porušení výtoku žluči

Pokud se vyskytne zvýšená míra destrukce erytrocytů, pak se prudce zvýší hemoglobin a bilirubin. Hlavním důvodem zrychlené destrukce červených krvinek je anémie hemolytického typu, což je zničení krve. Anémie hemolytické povahy jsou jak vrozené, tak získané. Pokud je anemie vrozená, může se vyvinout s některými vadami struktury erytrocytů nebo poruch hemoglobinu. Může se jednat o dědičnou mikroskrocytózu a talasemii, stejně jako o srpkovitá anémie. Získaná anémie je výsledkem autoimunitních procesů. Zde imunitní systém začne bojovat se svými vlastními červenými krvinkami. Malárie a užívání určitých léků pro léčebné účely mohou rovněž způsobit získanou anemii.

Nepřímý bilirubin může zpravidla vzrůst za přítomnosti hemolytické anémie. Při takové anémii může být pod levým okrajem nepohodlí způsobené zvětšenou slezinou. Při hemolytické anémii stoupá tělesná teplota a moč ztmavne. Takže odstíny moči mohou jít dolů do tmavě hnědé a černé, což by znamenalo, že červené krvinky jsou zničeny uvnitř nádob. Taková destrukce červených krvinek může být zjištěna s vadou buněčných membrán v krvi - Markiafav-Mikeliho choroba. Tím se membrány stávají nestabilními a dochází ke zničení červených krvinek.

Během takové anémie může osoba trpět silnou únavou a častými bolestmi hlavy, stejně jako bolesti srdce.

Jak bylo řečeno, játra hrají důležitou roli v metabolických procesech bilirubinové látky. Při jaterních onemocněních nelze nepřímý bilirubin neutralizovat v jaterních buňkách. Mohou se objevit nemoci: virové hepatitidy typu A, B, C, D a E, hepatitida vyvolaná léky a alkoholová hepatitida. Vyvine cirhózu jater a následně rakovinu jater. Takže lze pozorovat ostrý skok v míře bilirubinu, který se může projevit žloutenkou a dalšími příznaky. Tyto příznaky zahrnují "hořké" pálení a nauzeu, po jídle jídla, zejména tukové, se mohou objevit nepříjemné pocity. Účinnost klesá, stejně jako chuť k jídlu, což je doprovázeno výrazným zvýšením celkové tělesné teploty.

Existují další příčiny zvýšeného bilirubinu. Takže to může být dědičnost, když tělo postrádá jaterní enzym. Tento proces se nazývá glukuronyltransferáza. Chybějící enzym se podílí na metabolismu bilirubin. Tento syndrom se nazývá Gilbertův syndrom. Existuje zvýšená a významně hladina bilirubinu. To se může projevit v žloutnutí kůže a oční sklery, stejně jako sliznice těla.

Zvýšený bilirubin může být detekován v rozporu s výtokem žlučových cest z jater nebo žlučníku. To může nastat u cholelitiázy a rakoviny pankreatu nebo žlučníku. Je-li výtok žluče narušen, může být přímé zvýšení hladiny bilirubin v krvi. Co může vést k tomuto zvýšení? Za prvé, tento vývoj v akutní formě žloutenka. Mohou však existovat další příznaky, jako je jaterní kolika, která obvykle předchází vývoj žloutenka s cholelitiázou. Klíčník jater je doprovázen záchvatem akutní bolesti pod pravým žebrem.

Bilirubin dráždí nervové zakončení kůže, protože může způsobit svědí kůži a je velmi výrazný.

Může se objevit břišní distenze nebo zácpa a častý průjem.

Porušení se vyskytuje ve stolici - získává stín bílé hlíny, téměř změněný. Mluví o poruchách v biliózních výstupech.

Moč může měnit svou strukturu a odstíny až do tmavé, hnědé a černé.

Zvýšený bilirubin je normou pro novorozence.

Zvláštní pozornost vyžaduje zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců. Obecně platí, že zvýšený bilirubin pro kojence je normou. Faktem je, že bezprostředně po narození dítě začne rychlé zničení červené krvinky. V procesu vývoje dítěte uvnitř dělohy v erytrocytech má fetální hemoglobin, který se samozřejmě liší od normálního hemoglobinu. Červené krevní buňky, které zahrnují takový hemoglobin, se snadno zničí.

Rychlé zničení většiny erytrocytů může vést k nárůstu bilirubinu, po němž může novorozenec pro něj vytvořit normální žloutenku. U novorozence je míra bilirubinu čtyři dny po narození 256 mikromolů na litr u dětí, což se považuje za plnohodnotný. Pokud je dítě předčasné, indikátor pro něj bude 171 mikromolů na litr.

Se silným zvýšením hladiny hemoglobinu u dítěte může patologická žloutenka naznačovat jeho vývoj, což naznačuje hemolytické onemocnění novorozence.

diagnostika

Nejprve je určena podle toho, kolik se indikátor změnil. Pro tento účel je plánována studie společnosti Harrison. Metoda je založena na schopnosti bilirubinu oxidovat pod vlivem činidel na biliverdin. Další testy se provádějí na základě předběžné diagnózy. Často určuje biochemické vyšetření krve.

Vlastnosti žen a mužů

Ihned je třeba poznamenat, že normální sazby pro muže a ženy se neliší. Totéž platí pro důvody pro zvýšení indikátoru - budou podobné. Ale je tu jeden rozdíl. Podle statistik jsou muži 10krát častěji postiženi Gilbertův syndrom.

Odděleně byste měli zvážit zvýšení bilirubinu během těhotenství. Kromě výše uvedených důvodů pro změnu úrovně indikátoru se při narození dítěte mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Mastná jaterní dystrofie v akutní formě.
  • Tvorba žlučových kamenů.
  • Výslovná toxicóza raného období.
  • Intrahepatální cholestáza těhotných žen.
  • Eklampsie a preeklampsie.

Kromě výše uvedeného se indikátor během těhotenství může změnit, pokud je žena nosičem viru Epstein-Barra, cytomegaloviru nebo exacerbace chronických onemocnění jater.

Důležité: mírné zvýšení bilirubinu na pozadí celkového normálního zdraví může být důsledkem stresu nastávající matky.

Rostoucí plod může také vyvolat nárůst bilirubinu. To je způsobeno tím, že vytěsňuje a vytlačuje orgány, zejména potrubí žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči.

Jak mohu snížit bilirubin?

Před léčbou zvýšené hladiny bilirubinu v krvi je nutné se ujistit, že důvody pro její zvýšení byly správně stanoveny. Zpočátku je nutné určit příčinu zničení červených krvinek a začít s ní.

Pokud je zvýšený bilirubin způsoben onemocněním jater, pak je fenomén zvýšeného bilirubinu jen symptomem. Může zmizet ihned po návratu pacienta. Pokud je důvodem stagnace žluče, je důležité odstranit všechny překážky, které narušují kvalitativní tok žluči. Takže nižší bilirubin.

Chcete-li snížit bilirubin u novorozence, musíte použít speciální aktivátory - indukční léky pro jaterní enzymy.

Doporučení ohledně stravy se zvýšeným bilirubinem

Každé zvýšení bilirubinu vyžaduje korekci výkonu. To pomůže snížit zátěž jater. Nejprve byste měli minimalizovat příjem soli. Vaření je lepší bez něj. Denní sazba bude 10 g. Samozřejmě jsou vyloučeny marinády, okurky, uzené maso a konzervy. Pečení je také zakázáno, zejména s obsahem sody. Nepřípustné jsou houby, mastné bujóny, kyselé ovoce a bobule, koření, mořské plody a alkohol.

Kašel na vodě by měl určitě být ve vaší nabídce s vysokou hladinou bilirubinu

Nabídka se provádí pomocí následujících produktů:

  • Ovesná kaše vařená ve vodě.
  • Chudé maso
  • Nízkotučné mléčné výrobky.
  • Rostlinné oleje.
  • Šťávy, ale ne kyselé.
  • Med a cukr.

Všechny produkty musí být podrobeny tepelnému zpracování, nejlépe párované nebo pečené. Je obzvláště důležité sledovat pitný režim, což znamená použití dvou nebo více litrů vody. Povolené odvary bylin, kompotů, minerální vody bez plynu.

Material updated 25.01.2018.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Bilirubin 25 u dospělého

Bilirubin je pigment žlutozelené barvy, který vzniká po zhroucení hemoglobinu. Obsahuje bilirubin v žluči a séru. Významnou roli v metabolismu bilirubinu hraje takový orgán jako játra. S nárůstem bilirubinového pigmentu v krvi může dojít ke vzniku žloutenka, která je doprovázena žloutnutím bělma očí a kůže těla stejně jako sliznicemi. Onemocnění jater, zejména hepatitida, stejně jako různé druhy anémie mohou být také vyvolány zvýšením stupně bilirubinu.

Jak vzniká bilirubin

Červené krvinky, nazvané červené krvinky, obsahují hemoglobin, který přenáší kyslík přímo do tkání plic. Poškozené červené krvinky, stejně jako staré, se rozkládají v játrech a slezinných buňkách určených k tomuto účelu, stejně jako v kostní dřeni. V procesu ničení látky erytrocytu se uvolňuje hemoglobin, který se po určité době a stupni chemických reakcí změní na látku - bilirubin. Že bilirubin, který byl právě tvořen z hemoglobinu (nepřímého bilirubinu), je pro tělo velmi obzvláště škodlivý, zejména pro centrální nervový systém. Proto se přímo v játre zdá, že některé látky váží bilirubin, čímž neutralizují. Takový bilirubin se nazývá přímý. Je vylučován do žluči játry a vystupuje z lidského těla spolu s výkaly přes střeva. Pokud jsou výkaly tmavé, můžeme říci, že obsahuje bilirubin (modifikovaný). Existují takové choroby s žlučovým traktem a játry, kdy se proces vylučování bilirubin přímo do střeva stává obtížným, narušeným a výkaly se stávají bezbarvé, jako je hlína.

Charakteristika přímého (koherentního) a nepřímého bilirubinu

Jak je uvedeno výše, přímý a nepřímý bilirubin jsou dvě hlavní frakce této látky. Vše závisí na tom, jak laboratorní reakce s diazoreaktivními látkami probíhá.

Nepřímý bilirubin je toxický a toxický bilirubin, který byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a který nemohl kontaktovat játra.

Přímý nebo koherentní bilirubin je látka, která byla neutralizována v játrech. Zde je bilirubin připravován na stažení z těla, protože v něm není žádná toxicita.

Jaké ukazatele jsou považovány za normální

Stanovte hladinu bilirubinu v průběhu krevní testy. V tomto případě je nutné předat biochemickou analýzu. Aby výsledky byly spolehlivé, analýza by měla být provedena pouze ráno a samozřejmě na prázdném žaludku. Je velmi důležité, aby nic nejezlo asi osm hodin před samotnou analýzou. Biochemická analýza se provádí z žíly.

Norma bilirubin (přímá a nepřímá) je tedy index séra od 8,5 do 20,5 μmol na litr. Proto je míra bilirubinu v nepřímé frakci 17,1 μmol na litr, zatímco u přímé frakce je to až 4,3 kol na litr.

Známky zvýšeného bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že játra hrají hlavní roli v úrovni bilirubinu, je zřejmé, že žloutenka bude hlavním příznakem zvýšení. Tento příznak nastane, když dochází k porušení vazby přebytečné látky a když je obtížné odstranit žluč.

Důležité: závažnost žloutenky může být u lidí s nadváhou a edémem menší.

Žloutenka má své vlastní vlastnosti. První označená změna sklery. Dále se na ústní sliznici a na kůži dlaní objevuje žlutá barva. Pouze tehdy, bez léčby, se žloutenka rozšiřuje na celé tělo. Současné příznaky budou záviset na základní příčině změn hladiny bilirubinu, tj. Na základě základní nemoci.

S jakými chorobami se bilirubin zvyšuje

Předběžnou diagnózu lze určit již podle toho, jaký druh bilirubinu je zvýšený. Přímý bilirubin se proto často zvyšuje s následujícími onemocněními:

  • Hepatitida virové a bakteriální povahy, včetně chronické.
  • Otrava jídlem (často houby).
  • Intoxikace s negramotným příjmem léků (hormonální antikoncepce, NSAID, protinádorová činidla).
  • Nádory jaterních tkání.
  • Cirhóza.
  • Dědičná patologie - Rotorův syndrom, Dabina-Jackson.

Nepřímý bilirubin je častěji pozorován u patologických stavů, jako jsou:

  • Vrozená hemolytická anémie.
  • Hemolytická anémie způsobená SLE, lymfocytární leukemie, Hodgkinova choroba.
  • Sepsa, malárie.
  • Dlouhý průběh cefalosporinů, penicilinů, inzulinu a NSAID.
  • Toxická anémie na pozadí otravy kovem, arsenem, solemi i po kousnutí hadem.
  • Gilbertův syndrom, Lucy-Driscoll.

Co by mohlo způsobit zvýšení

Zde můžete identifikovat tři hlavní důvody, které mohou vyvolat skok v úrovni bilirubinu nahoru.

  1. Zrychlená destrukce červených krvinek
  2. Poruchy při zpracování bilirubinu přímo v játrech
  3. Porušení výtoku žluči

Pokud se vyskytne zvýšená míra destrukce erytrocytů, pak se prudce zvýší hemoglobin a bilirubin. Hlavním důvodem zrychlené destrukce červených krvinek je anémie hemolytického typu, což je zničení krve. Anémie hemolytické povahy jsou jak vrozené, tak získané. Pokud je anemie vrozená, může se vyvinout s některými vadami struktury erytrocytů nebo poruch hemoglobinu. Může se jednat o dědičnou mikroskrocytózu a talasemii, stejně jako o srpkovitá anémie. Získaná anémie je výsledkem autoimunitních procesů. Zde imunitní systém začne bojovat se svými vlastními červenými krvinkami. Malárie a užívání určitých léků pro léčebné účely mohou rovněž způsobit získanou anemii.

Nepřímý bilirubin může zpravidla vzrůst za přítomnosti hemolytické anémie. Při takové anémii může být pod levým okrajem nepohodlí způsobené zvětšenou slezinou. Při hemolytické anémii stoupá tělesná teplota a moč ztmavne. Takže odstíny moči mohou jít dolů do tmavě hnědé a černé, což by znamenalo, že červené krvinky jsou zničeny uvnitř nádob. Taková destrukce červených krvinek může být zjištěna s vadou buněčných membrán v krvi - Markiafav-Mikeliho choroba. Tím se membrány stávají nestabilními a dochází ke zničení červených krvinek.

Během takové anémie může osoba trpět silnou únavou a častými bolestmi hlavy, stejně jako bolesti srdce.

Jak bylo řečeno, játra hrají důležitou roli v metabolických procesech bilirubinové látky. Při jaterních onemocněních nelze nepřímý bilirubin neutralizovat v jaterních buňkách. Mohou se objevit nemoci: virové hepatitidy typu A, B, C, D a E, hepatitida vyvolaná léky a alkoholová hepatitida. Vyvine cirhózu jater a následně rakovinu jater. Takže lze pozorovat ostrý skok v míře bilirubinu, který se může projevit žloutenkou a dalšími příznaky. Tyto příznaky zahrnují "hořké" pálení a nauzeu, po jídle jídla, zejména tukové, se mohou objevit nepříjemné pocity. Účinnost klesá, stejně jako chuť k jídlu, což je doprovázeno výrazným zvýšením celkové tělesné teploty.

Existují další příčiny zvýšeného bilirubinu. Takže to může být dědičnost, když tělo postrádá jaterní enzym. Tento proces se nazývá glukuronyltransferáza. Chybějící enzym se podílí na metabolismu bilirubin. Tento syndrom se nazývá Gilbertův syndrom. Existuje zvýšená a významně hladina bilirubinu. To se může projevit v žloutnutí kůže a oční sklery, stejně jako sliznice těla.

Zvýšený bilirubin může být detekován v rozporu s výtokem žlučových cest z jater nebo žlučníku. To může nastat u cholelitiázy a rakoviny pankreatu nebo žlučníku. Je-li výtok žluče narušen, může být přímé zvýšení hladiny bilirubin v krvi. Co může vést k tomuto zvýšení? Za prvé, tento vývoj v akutní formě žloutenka. Mohou však existovat další příznaky, jako je jaterní kolika, která obvykle předchází vývoj žloutenka s cholelitiázou. Klíčník jater je doprovázen záchvatem akutní bolesti pod pravým žebrem.

Bilirubin dráždí nervové zakončení kůže, protože může způsobit svědí kůži a je velmi výrazný.

Může se objevit břišní distenze nebo zácpa a častý průjem.

Porušení se vyskytuje ve stolici - získává stín bílé hlíny, téměř změněný. Mluví o poruchách v biliózních výstupech.

Moč může měnit svou strukturu a odstíny až do tmavé, hnědé a černé.

Zvýšený bilirubin je normou pro novorozence.

Zvláštní pozornost vyžaduje zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců. Obecně platí, že zvýšený bilirubin pro kojence je normou. Faktem je, že bezprostředně po narození dítě začne rychlé zničení červené krvinky. V procesu vývoje dítěte uvnitř dělohy v erytrocytech má fetální hemoglobin, který se samozřejmě liší od normálního hemoglobinu. Červené krevní buňky, které zahrnují takový hemoglobin, se snadno zničí.

Rychlé zničení většiny erytrocytů může vést k nárůstu bilirubinu, po němž může novorozenec pro něj vytvořit normální žloutenku. U novorozence je míra bilirubinu čtyři dny po narození 256 mikromolů na litr u dětí, což se považuje za plnohodnotný. Pokud je dítě předčasné, indikátor pro něj bude 171 mikromolů na litr.

Se silným zvýšením hladiny hemoglobinu u dítěte může patologická žloutenka naznačovat jeho vývoj, což naznačuje hemolytické onemocnění novorozence.

diagnostika

Nejprve je určena podle toho, kolik se indikátor změnil. Pro tento účel je plánována studie společnosti Harrison. Metoda je založena na schopnosti bilirubinu oxidovat pod vlivem činidel na biliverdin. Další testy se provádějí na základě předběžné diagnózy. Často určuje biochemické vyšetření krve.

Vlastnosti žen a mužů

Ihned je třeba poznamenat, že normální sazby pro muže a ženy se neliší. Totéž platí pro důvody pro zvýšení indikátoru - budou podobné. Ale je tu jeden rozdíl. Podle statistik jsou muži 10krát častěji postiženi Gilbertův syndrom.

Odděleně byste měli zvážit zvýšení bilirubinu během těhotenství. Kromě výše uvedených důvodů pro změnu úrovně indikátoru se při narození dítěte mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Mastná jaterní dystrofie v akutní formě.
  • Tvorba žlučových kamenů.
  • Výslovná toxicóza raného období.
  • Intrahepatální cholestáza těhotných žen.
  • Eklampsie a preeklampsie.

Kromě výše uvedeného se indikátor během těhotenství může změnit, pokud je žena nosičem viru Epstein-Barra, cytomegaloviru nebo exacerbace chronických onemocnění jater.

Důležité: mírné zvýšení bilirubinu na pozadí celkového normálního zdraví může být důsledkem stresu nastávající matky.

Rostoucí plod může také vyvolat nárůst bilirubinu. To je způsobeno tím, že vytěsňuje a vytlačuje orgány, zejména potrubí žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči.

Jak mohu snížit bilirubin?

Před léčbou zvýšené hladiny bilirubinu v krvi je nutné se ujistit, že důvody pro její zvýšení byly správně stanoveny. Zpočátku je nutné určit příčinu zničení červených krvinek a začít s ní.

Pokud je zvýšený bilirubin způsoben onemocněním jater, pak je fenomén zvýšeného bilirubinu jen symptomem. Může zmizet ihned po návratu pacienta. Pokud je důvodem stagnace žluče, je důležité odstranit všechny překážky, které narušují kvalitativní tok žluči. Takže nižší bilirubin.

Chcete-li snížit bilirubin u novorozence, musíte použít speciální aktivátory - indukční léky pro jaterní enzymy.

Doporučení ohledně stravy se zvýšeným bilirubinem

Každé zvýšení bilirubinu vyžaduje korekci výkonu. To pomůže snížit zátěž jater. Nejprve byste měli minimalizovat příjem soli. Vaření je lepší bez něj. Denní sazba bude 10 g. Samozřejmě jsou vyloučeny marinády, okurky, uzené maso a konzervy. Pečení je také zakázáno, zejména s obsahem sody. Nepřípustné jsou houby, mastné bujóny, kyselé ovoce a bobule, koření, mořské plody a alkohol.

Kašel na vodě by měl určitě být ve vaší nabídce s vysokou hladinou bilirubinu

Nabídka se provádí pomocí následujících produktů:

  • Ovesná kaše vařená ve vodě.
  • Chudé maso
  • Nízkotučné mléčné výrobky.
  • Rostlinné oleje.
  • Šťávy, ale ne kyselé.
  • Med a cukr.

Všechny produkty musí být podrobeny tepelnému zpracování, nejlépe párované nebo pečené. Je obzvláště důležité sledovat pitný režim, což znamená použití dvou nebo více litrů vody. Povolené odvary bylin, kompotů, minerální vody bez plynu.

Material updated 25.01.2018.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kameny;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • více kouří;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • palpitace srdce;
  • bolest hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječné bílkoviny;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • chléb bez soli;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index