Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

  • Analýzy

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Co znamená bilirubin 30 u dospělého?

Obsah

Bilirubin je jednou z látek obsažených v lidské krvi. Odlišuje se od ostatních ve své barvě: tento prvek má žlutozelený odstín. Kde existuje tato látka, a v důsledku toho je produkována? Pokud analýza ukázala u dospělého pacienta "bilirubin 30", stojí za to léčit? Jaký je normální obsah bilirubinu v lidské krvi?

Bilirubin: obecné charakteristiky

Bilirubin je látka, která se vytváří v krvi během rozpadu hemoglobinu. Taková sekvence tvorby tohoto prvku je velmi složitá. Každý ví, že hemoglobin "žije" v červených krvinkách (nebo v červených krvinkách). Jsou odpovědní za dodávku kyslíku do všech orgánů.

Ale ti, kteří nemohou plně vykonávat svou činnost, spadají do těchto orgánů:

  • hlavní filtr těla - v játrech;
  • v slezině;
  • v kostní dřeni.

A buňky uvolněné v tomto procesu se přeměňují na prvek "bilirubin". Je důležité si uvědomit, že látka, která byla právě vytvořena, může být pro tělo nebezpečná. Proto se jeho úplné čištění a neutralizace vyskytuje v játrech, po kterém se bilirubin vylučuje spolu s žlučou.

Typy a formy bilirubinu

Proces tvorby tohoto prvku je chemicky spojitý. Tato vlastnost naznačuje, že v určitých fázích dochází ke změně látky.

Ano, bilirubin má několik typů, jak je zmíněno výše:

  • Přímo. Tento typ bilirubinu je pro lidské tělo neškodný. Objevuje se ve vnitřním prostředí v důsledku čištění tohoto prvku jiného druhu. Játra, která je hlavním filtrem lidských orgánů, pomáhá odstranit z této látky veškeré zbytečné. Z těla zmizí spolu s žlučou.
  • Nepřímé. Tento typ je nebezpečný pro vnitřní prostředí a představuje největší hrozbu pro centrální nervový systém člověka. Tento typ bilirubin je tvořen v důsledku rozkladu stejného hemoglobinu. Tento prvek ještě nebyl vyčištěn v játrech a obsahuje špinavé a škodlivé bakterie.

Míra obsahu bilirubin

Stejně jako všechny "krevní složky", bilirubin má své vlastní standardní indikátory. Níže budou uvedeny údaje, které jsou společné jak pro muže, tak pro ženy. Jejich rozlišení se dělí pouze podle věku.

Celková míra bilirubinu pro:

  • novorozenci (až 3 týdny) rovnající se od 0 mmol / l do 85 mmol / l;
  • děti od 3 týdnů do 1 roku jsou od 0 mmol / l do 29 mmol / l;
  • pro osobu od 1 roku a starší je od 2 mmol / l do 17 mmol / l.

Zvýšení těchto hodnot je pozorováno u řady nemocí. Například s hepatitidou, anémií, žloutenkou, v rozporu s normálním fungováním jater. Chcete-li zjistit příčiny, musíte kontaktovat kompetentního odborníka, který po jmenování všech nezbytných studií provede úplnou diagnózu.

Pokud zjistíte zvýšenou hodnotu takového prvku jako je bilirubin, neměli byste být léčeni samostatně. Pouze lékař dokáže vytvořit nejsprávnější a nejúčinnější systém. Proto je třeba směle odvádět odborníky, kteří budou přesně říci, co s touto látkou dělat.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Celkový bilirubin 30

Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Obsah:

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje poměrně málo důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejdříve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Střední žloutenka je považována za mkm / l, těžká - s počty nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Užitečné informace:

Doporučujeme Vám číst:

Proč je bilirubin zvýšený v moči, co to znamená?

4 připomínky

Z nemocnice byly převedeny do CST. Tam byl naměřený belerubin - 267. Měsíc ležel v nemocnici. To se snížilo, pak se zvýšilo. Ležela pod lampou s modrým světlem, dala Ursofalkovi, neměla dovoleno jít domů a řídit belerubin jednou týdně.

Spousta testů. Jsem strašně mučen. Nevím, jak mléko není stresováno. Zatímco dítě je pod lampou, dívám se, abych neotevřel oči a neodstraňoval oči, protože se nemůžete dívat na jasné světlo lampy. Pak jsem dekantoval, protože dítě ztratilo 10% porodní hmotnosti. A já jsem krmil z láhve. Byla lepší alespoň sání lahvičky, neboť v prvním měsíci ji unavovalo, že sání prsa a okamžitě usnula na hrudníku. Ale nevycházela z hrudníku, lidská zásluha se až dosud správně nepoužívá, přehání vzduch. Buďte zdraví a trpělivě pro celou rodinu!

těhotné ženy 26 týdnů naléhavě porodily s drogami Má 300 μmol / l bilirubin doshehpor není snížen než 250 Toto 311 hraje analýzu po dobu 21 dní v reanimaci leží manželka dítě také v dětské reanimaci ve vakuu 29 týdnů hmotnost 740 g výška 32 cm skolko čas musí ležet a lechitsiya?

Narodila jsem se v 30 týdnech. Bylo také vysoké bilirubinum. Výška 47 cm. Zůstala jsem pod kopulí po dobu jednoho měsíce. Vznikl zánět plic dítěte v důsledku ranných porodů. Vyšetřily tři antibiotika a vypálily gimoglobin.Já byla vyprázdněna 10 dní po porodu, přišla jsem si přinést plenky a čekala.Měkko bylo vyčerpáno z domu.A pak o měsíc později, když se zesílil a byl schopen dýchat sám a udržet teplotu těla, oni mě k němu. 2 týdny získala váhu, kojila jsem ho a nakrmila ho se směsí, teď je chlapec starý 4 roky, všechno je normální, jen málo zpoždění ve zralosti mozkové kůry, to se projevuje ve skutečnosti, že později se začal oblékat sám sebe. věnujte pozornost vidění, sluchu a nervové soustavě z důvodu nízké hmotnosti palogii. Nezapomeňte šetřit mléko. Skutečnost, že jste dodat do mléka dodatek s mlékem. Hodně štěstí pro vás.

Gilbertův syndrom ve vojenských školách je zakázán studovat a je možné sloužit v armádě CO JE POTŘEBNÉ SRPEN.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Dešifrování online analýz

Lékařská konzultace

Lékařská pole

Populární

Je to zajímavé

Pouze kvalifikovaný lékař může léčit onemocnění.

Co znamená bilirubin 30 u dospělého?

Obsah

Bilirubin je jednou z látek obsažených v lidské krvi. Odlišuje se od ostatních ve své barvě: tento prvek má žlutozelený odstín. Kde existuje tato látka, a v důsledku toho je produkována? Pokud analýza ukázala u dospělého pacienta "bilirubin 30", stojí za to léčit? Jaký je normální obsah bilirubinu v lidské krvi?

Bilirubin: obecné charakteristiky

Bilirubin je látka, která se vytváří v krvi během rozpadu hemoglobinu. Taková sekvence tvorby tohoto prvku je velmi složitá. Každý ví, že hemoglobin "žije" v červených krvinkách (nebo v červených krvinkách). Jsou odpovědní za dodávku kyslíku do všech orgánů.

Ale ti, kteří nemohou plně vykonávat svou činnost, spadají do těchto orgánů:

  • hlavní filtr těla - v játrech;
  • v slezině;
  • v kostní dřeni.

A buňky uvolněné v tomto procesu se přeměňují na prvek "bilirubin". Je důležité si uvědomit, že látka, která byla právě vytvořena, může být pro tělo nebezpečná. Proto se jeho úplné čištění a neutralizace vyskytuje v játrech, po kterém se bilirubin vylučuje spolu s žlučou.

Typy a formy bilirubinu

Proces tvorby tohoto prvku je chemicky spojitý. Tato vlastnost naznačuje, že v určitých fázích dochází ke změně látky.

Ano, bilirubin má několik typů, jak je zmíněno výše:

  • Přímo. Tento typ bilirubinu je pro lidské tělo neškodný. Objevuje se ve vnitřním prostředí v důsledku čištění tohoto prvku jiného druhu. Játra, která je hlavním filtrem lidských orgánů, pomáhá odstranit z této látky veškeré zbytečné. Z těla zmizí spolu s žlučou.
  • Nepřímé. Tento typ je nebezpečný pro vnitřní prostředí a představuje největší hrozbu pro centrální nervový systém člověka. Tento typ bilirubin je tvořen v důsledku rozkladu stejného hemoglobinu. Tento prvek ještě nebyl vyčištěn v játrech a obsahuje špinavé a škodlivé bakterie.

Míra obsahu bilirubin

Stejně jako všechny "krevní složky", bilirubin má své vlastní standardní indikátory. Níže budou uvedeny údaje, které jsou společné jak pro muže, tak pro ženy. Jejich rozlišení se dělí pouze podle věku.

Celková míra bilirubinu pro:

  • novorozenci (až 3 týdny) rovnající se od 0 mmol / l do 85 mmol / l;
  • děti od 3 týdnů do 1 roku jsou od 0 mmol / l do 29 mmol / l;
  • pro osobu od 1 roku a starší je od 2 mmol / l do 17 mmol / l.

Zvýšení těchto hodnot je pozorováno u řady nemocí. Například s hepatitidou, anémií, žloutenkou, v rozporu s normálním fungováním jater. Chcete-li zjistit příčiny, musíte kontaktovat kompetentního odborníka, který po jmenování všech nezbytných studií provede úplnou diagnózu.

Pokud zjistíte zvýšenou hodnotu takového prvku jako je bilirubin, neměli byste být léčeni samostatně. Pouze lékař dokáže vytvořit nejsprávnější a nejúčinnější systém. Proto je třeba směle odvádět odborníky, kteří budou přesně říci, co s touto látkou dělat.

Zvýšený bilirubin v krvi.

U lidí dochází k trvalé výměně starých červených krvinek za nové. Stárnoucí červené krvinky jsou zničeny a hemoglobin je uvolněn. Hemoglobin v krvi mimo erytrocyty je toxický pro tělo, takže se rozkládá na jednodušší složky: hem a globin. Železo se uvolňuje z hemu a zbývající část porfyrinu hemu je katabolizována a nakonec se změní na bilirubin. Obvykle hladina celkového bilirubinu v krvi nezvyšuje nad 20,5 μmol / l, protože výsledný bilirubin je kontinuálně transportován albuminem do jater, kde je bilirubin absorbován hepatocyty a další konverzí nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin konjugací (kyselina glukuronová se přidá do bilirubin) a eliminaci konjugovaného (přímého, vázaného) bilirubinu s žlučou do žlučníku. Tudíž hladina bilirubinu v krvi závisí na několika faktorech:

  1. Intenzita a masivnost rozpadu červených krvinek.
  2. Množství albuminu v krvi.
  3. Aktivita enzymových systémů se podílí na konverzi nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin.
  4. Přiměřenost odtoku žluči z jater.

Porušení kterékoli výše uvedené úrovně povede ke zvýšení bilirubinu v krvi. Zvýšení celkového bilirubinu v krvi o více než 20,5 μmol / l se považuje za bilirubinemii. Když hladina celkového bilirubinu v krvi překročí prahovou hodnotu nasycení albuminem, tj. navíc dochází k ukládání bilirubin do kůže, což způsobuje charakteristickou ikterickou barvu kůže a sliznic, stejně jako bolest očí. Zvýšený celkový bilirubin v krvi, tj. vývoj bilirubinemie může být způsoben nepřímým a přímým bilirubinem, stejně jako zvýšení obou indikátorů celkového bilirubinu.

Kdy je bilirubin zvýšený?

Nahoře jsme zkoumali hladiny, s nimiž se mohou objevit změny, což vede ke zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Nyní se podrobněji zastavíme na každé úrovni a zjišťujeme onemocnění a patologické stavy, při kterých je hladina celkového bilirubinu v krvi zvýšena.

Hemolýza erytrocytů je pozorována u onemocnění a patologických stavů, které vedou k rychlejšímu opotřebení nebo narušení integrity buněčné stěny erytrocytů, a proto dochází k rozpadu erytrocytů, které nesouvisí s jejich přirozeným stárnutím. K těmto onemocněním a patologickým stavům patří: malárie, B12-deficientní anémie, B9-deficientní anémie (s nedostatkem kyseliny listové), krvácení do tkáně, infarkt plic, tkáň rozdrcení, hemolytické jedy a toxiny, některé léky.

U novorozenců způsobuje hemolytická žloutenka novorozenců zvýšení bilirubinu.

Úroveň albuminu v krvi.

Hepatocyty asimilují bilirubin pouze vázaným stavem s albuminem, protože nepřímý (volný bilirubin) je sloučenina chudá ve vodě. Proto snížení albuminu v krvi snižuje absorpci bilirubinu hepatocyty, což vede k akumulaci nepřímého bilirubinu v krvi.

Enzymová aktivita a celistvost hepatocytů.

Snížením aktivity enzymových systémů zapojených do bilirubinu konjugaci v hepatocytech se hromadí nekonjugovaného (nepřímého spojena s albuminem) bilirubin. Dojde-li k porušení integrity hepatocyty vnikání konjugovaného bilirubinu v žlučových cest, a do krevního oběhu, a proto je hladina přímého bilirubinu je v krvi zvýšená. Pro onemocnění a patologických stavů, ve kterých pokles aktivity enzymových systémů a integrita hepatocytů, zahrnují akutní a chronická hepatitida, cirhóza, otravy toxickými látkami, rakoviny a metastáz v játrech, alveolární Echinococcus a více abscesů v játrech, Crigler-Najjarův syndrom Typ 1 a 2, Gilbertova nemoc, Dabin-Johnsonův syndrom.

Porušení výtoku žluči.

Žluč vzniklý v hepatocytech normálně protéká žlučovými kanály do žlučníku a pak vstupuje do střeva. V případě porušení výtoku žluči z jater dochází ke stagnaci žlučových cest, v jejímž důsledku dochází ke zvětšení stěny žlučovodů a jeho propustnosti na bilirubin. To je důvod, proč v krvi dochází ke zvýšení konjugovaného bilirubinu v krvi. Zvýšení celkového bilirubin v rozporu s výtokem žluči z jater podél žlučových cest je nazýváno mechanickou nebo obstrukční žloutenkou. Obstrukční žloutenka je charakterizována zvýšením celkového bilirubinu, a to především přímým bilirubinem a jeho množství v krvi může dosáhnout kolosálních indikátorů až do 1000 μmol / l.

Zvýšená hladina bilirubin v krvi - co to znamená a jak snižovat

Z tohoto článku se dozvíte, proč je bilirubin v krvi zvýšený, co to znamená. Jaká je norma celkového bilirubinu v krvi mužů a žen, a co když je celková hodnota snížena nebo zvýšena? Co znamená léčba této nemoci a proč se vyskytuje?

  • Rychlá navigace k článku:
  • Co je to bilirubin a jeho míra
  • Důvody pro výchovu
  • Kdy to provedeme?
  • Míra dospělých
  • Léčba
  • Komentáře

Co je bilirubin v krvi a její míra

Každá osoba v krvi má pigmentový bilirubin. Získává se v důsledku rozkladu hemoglobinu a má žlutozelený odstín. V případech zvýšeného bilirubinu je člověk obvykle diagnostikován žloutenka, což může být příznakem závažného onemocnění jater nebo krevních chorob.

V závislosti na typu bilirubinu nalezeném v krvi je rozdělen na přímé a nepřímé. Úroveň a typ bilirubin lze nalézt předáním speciální biochemické analýzy.

Normální bilirubin v krvi je 8,5 až 20,5 mmol / l.

Příčiny vysokého krevního bilirubinu u dospělých

Ve věku po 30 letech se může vyskytnout odchylka od normální hladiny v důsledku různých jaterních problémů a krevních onemocnění. Například v případě anémie se erytrocyty rychle zničí a koncentrace bilirubin se zvyšují.

Dalším důvodem - problémy s játry a vznik přímého bilirubinu. Onkologické onemocnění, cirhóza a všechny typy hepatitidy mohou vést k tomu. Zvýšený bilirubin může také zhoršit výkon jaterních enzymů.

Toto onemocnění se nazývá "Gilbertův syndrom" a je zděděno.

Problémy s přímou koncentrací bilirubin se mohou objevit kvůli poruše výtoku žluče z žlučníku.

Při užívání léků může být jedním z vedlejších účinků zvýšení bilirubinu. Nedostatek vitamínu B12 v těle může také vést k tomu.

Často příčinou vysoké koncentrace pigmentu se stávají červy. Jedná se o běžný problém a jeden z příznaků je vysoká hladina bilirubinu.

Jaké choroby dělají analýzu

Lékaři mohou předepsat krevní test hladiny bilirubinu pro:

  1. získané hemolytické anémie,
  2. žloutenka jakékoli etiologie,
  3. cholestáza
  4. onemocnění jater.

Mnoho onemocnění vznikají v důsledku trosky krevních cév, takže věnujte pozornost přípravkům, které snižují cholesterol a čisticí nádoby.

Norma bilirubinu v krvi dospělého

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Celkový bilirubin - norma u žen a mužů v krvi

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

U mužů je normální hodnota celkového a přímého bilirubinu 3,4-17,1 mmol / l a 0,7-7,9 mmol / l. Množství volného bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 mmol / l.

Pro ženy je požadovaná normální hladina bilirubinu poněkud nižší:

Léčba vysokého a nízkého bilirubinu

Byliny a lidové prostředky

Lidové léky, které pomáhají snižovat bilirubin v krvi, jsou to především bylinky a odvarky z nich. Takové postupy mohou snížit pracovní zátěž jater a zvyšují jeho účinnost a také přispívají k odstranění přebytku bilirubinu z těla.

Normalizace bilirubinu v krvi přispívá k čaji s matkou nebo heřmánkem.

Nápoj má diuretikum a je třeba užít 1 sklenici denně: poloviční sklenici na prázdný žaludek, před snídaní se zastavil a zbytek se užívá před spaním.

Pokud máte problémy s hladinou bilirubinu, doporučujeme užít i tinkturu z březových listů. Mladé březové listy se suší a rozdrtí a pak vaří 1 polévková lžíce na šálek vroucí vody. Měla by být přijata před spaním.

Při porušení hladiny bilirubinu v krvi je třeba nejprve léčit onemocnění, kvůli které se zvýší nebo sníží bilirubin. Lékaři mohou také předepisovat speciální postupy, které pomáhají obnovit normální množství pigmentu.

Infuzní terapie se používá, pokud je stav člověka těžký. Procedura spočívá v intravenózní infuzi glukózy, někdy v procesu, lékaři také používají detoxikační léky.

Fototerapie přispívá k přeměně toxického nepřímého bilirubinu v normálním přímém stavu, ve kterém není těžké odstranit z těla. Fototerapie se často používá k léčbě zvýšeného bilirubinu u novorozeného dítěte.

Lidé náchylní k Gilbertovu syndromu jsou předepisováni fenobarbitalu. Neměli bychom však zapomínat, že před léčbou onemocnění je třeba konzultovat s odborníkem nebo ošetřujícím lékařem.

Pokud je bilirubin zvýšený kvůli hepatitidě, pak nejprve lékaři přijmou všechna opatření k vyléčení viru. Současně je pacientovi předepsané léky, které mohou chránit játra.

Fototerapie je nejoblíbenější léčbou žloutenky u dítěte. Pro tento postup použijte speciální lampy, které díky správně zvolené délce světelných vln přispívají k rozštěpení bilirubin. Při předepisování fototerapie novorozence doporučují lékaři přerušit kojení.

V případech, kdy fototerapie neposkytuje dostatečný účinek a hladina bilirubinu je nadále vysoká, předepisuje infuzní terapii novorozence. A v nejtěžších případech je prováděna operace, která nahradí transfuzi krve.

Pokud je vysoký obsah bilirubinu zjištěn u těhotné ženy, je třeba nejprve odstranit příčinu patologie.

Během těhotenství není v žádném případě nutné sama léčit. Je nutné poradit se specialistou a konzultovat s lékařem. Předepíše účinnou dietu a v případě potřeby předepíše léky.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi u dospělých doma

Doma, normalizace hladin bilirubinu není snadná, ale docela přijatelná. Za předpokladu, že důvodem zvýšení není závažné onemocnění.

Prvním krokem je vycházet z stravy. Měli byste si vybrat produkty, které mohou normalizovat tvorbu jaterních enzymů. Nedoporučuje se používat konzervování a nakládání. Je třeba odmítnout všechny produkty, které zahrnují kyselý a prášek do pečiva, alkohol, houby, ředkvičky, pomeranče a citrony.

Dieta k obnovení normálních hladin bilirubinu také poskytuje kompetentní pitný režim. Během dne byste měli vypít alespoň 1,5 litru čisté vody.

ZÁJEM O ČTENÍ

ODEĎTE ODPOVĚĎ Zrušit odpověď

Popsané metody diagnostiky, léčby, recepty tradiční medicíny atd. vlastní užívání se nedoporučuje.

Ujistěte se, že konzultujete se specialistou, aby nedošlo k poškození zdraví!

Materiály zveřejněné na webu, včetně článků, mohou obsahovat informace určené pro uživatele starší 18 let.

podle federálního zákona č. 436-FZ ze dne 29. prosince 2010 "o ochraně dětí před informacemi škodlivými pro jejich zdraví a rozvoj". 18+.

V blízké budoucnosti zveřejníme informace.

Celkový bilirubin 30

Byly provedeny 3 multicentrické studie o léčbě chronické hepatitidy

7 let práce s difúzními jaterními onemocněními. Zavedení nových terapií a hepatitidy C

Díky za odpověď: Zvýšený bilirubin:

1) celkem 30,7, přímý 8, nepřímý 22,7

neudělal nic, stopová analýza -

2) celkem 27,3, přímý 7, nepřímý 20,3. uložena na hepatitidu - všechny negativní, parazitů - neg, břišní ultrazvuk - mírně rozptýlené a duktální změny v játrech a slinivce břišní, ehopriznaki hod. cholecystitida, doplňkový slezinný lalok. V játrech není bolest, dlouhá podkožka, dub a dub jsou normální. Zbývající jaterní testy jsou normální. Byl léčen polyphepanem -

3) celkem 39,6, přímý 12, nepřímý 27,6. Co to mohlo být? Jaké testy a studie by měly být provedeny?

Odpovídá T. Štěpánové (Klinika hepatologie a gastroenterologické medaile). S největší pravděpodobností máte Gilbertův syndrom nebo benigní hyperbilirubinemii. Potřebujete poradit s hepatologem. Gilbertův syndrom lze potvrdit rozpadem s valokordinem. Zkouška spočívá v tom, že se užívá 40 dávek denně po dobu 2 týdnů. Pokud bilirubin klesá po 2 týdnech příjmu, diagnózu lze považovat za potvrzenou.

Řekněte mi, jestli to může být nádor žlučových cest, t. K. Mám uzavřené a dilatované intrahepatální kanály? Jak lze toto vyloučit?

Odpovídá Tatyana Štěpánová, gastroenterolog, hepatolog

Zvýšili jste celkový bilirubin hlavně v důsledku nepřímého bilirubinu. Tato okolnost mluví dobře pro benígnou hyperbilirubinemii. Doporučuji, abyste provedli re-ultrazvuk břišních orgánů.

Pokud obdržíte odpovědi na otázky, které se vás ptají, prosím, uvědomte si, že tyto informace nemohou sloužit jako vhodná náhrada za lékařskou diagnózu, doporučení týkající se léčby a další informace a předpisy, které byly obdrženy během lékařské konzultace na místě.

Bilirubin a jeho frakce (celkem, přímý, nepřímý)

Analýza, která určuje hladiny žlučových pigmentů v krvi a jejich frakce. Jsou to metabolity rozpadu hemoglobinu a jejich hladina se zvyšuje se zvýšenou destrukcí červených krvinek, poškozením funkce jater a žlučových cest.

Výsledky výzkumu jsou vydávány s bezplatným lékařským komentářem.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Μmol / l (mikromolů na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krve.

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte do 12 hodin před analýzou.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před analýzou.
  • Nekuřte 30 minut před analýzou.

Obecné informace o studii

Bilirubin je žlutý pigment, který je součástí žluči a tvoří se v slezině a kostní dřeni během rozpadu červených krvinek. Obvykle jsou červené krvinky zničeny během dnů po opuštění kostní dřeně. Současně se z mrtvých buněk uvolňuje metaloproteinový hemoglobin, který se skládá z části obsahujícího železo, hemu a proteinové složky globinu. Železo je odstraněno z hemu, který se znovu používá jako nezbytná složka enzymů a dalších proteinových struktur a hemové proteiny se převádějí na bilirubin. Nepřímý (nekonjugovaný) bilirubin s albuminem je dodáván do krve játry, kde je enzym spojen s glukuronyltransferázou s kyselinou glukuronovou a tvoří přímý (konjugovaný) bilirubin. Postup přeměny ve vodě nerozpustného bilirubinu na vodorozpustný se nazývá konjugace. Vázaná frakce pigmentu prakticky nevstupuje do krevního řečiště a obvykle se vylučuje do žluči. Bilirubin v intestinálním lumenu pod účinkem střevních bakterií je metabolizován a vylučován ve stolici, což mu dává tmavou barvu.

Přímý bilirubin je takto pojmenován v souvislosti s metodou laboratorního výzkumu. Tento ve vodě rozpustný pigment přímo reaguje s činidly (Ehrlich diazoreaktivní) přidanými do vzorku krve. Nekonjugovaný (nepřímý, volný) bilirubin je nerozpustný ve vodě a pro stanovení je třeba další činidla.

Normální den v lidském těle produkuje bilirubin. Vývoj kloubu více mol / l se projevuje žlutou kůží a sklerou. Podle mechanismu vývoje žloutenky a převahy bilirubinových frakcí v krvi je izolována suprahepatická (hemolytická), jaterní (parenchymální) nebo subhepatická (mechanická, obstrukční) žloutenka.

Se zvýšenou destrukcí erytrocytů (hemolýza) nebo s poruchou jaterního zachycení pigmentu žluči se obsah bilirubinu zvyšuje kvůli nekonjugované frakci bez zvýšení úrovně vázaného pigmentu (suprahepatální žloutenka). Tato klinická situace je pozorována u některých vrozených stavů spojených s poruchou konjugace bilirubinu, například s Gilbertovým syndromem.

V přítomnosti překážek ve výstupní dráze žluči do dvanáctníku nebo poruch žlučí v krvi se zvyšuje přímý bilirubin, který je často příznakem ucpání (obrábění) žloutenka. Při obstrukci žlučových cest přímý bilirubin vstupuje do krevního oběhu a pak do moči. Je to jediná zlomek bilirubinu, který se vylučuje ledvinami a skvrny moči tmavou.

Zvýšení bilirubinu v důsledku přímé a nepřímé frakce naznačuje jaterní onemocnění se sníženým zachycením a uvolňováním žlučových pigmentů.

Zvýšení nepřímého bilirubinu se často vyskytuje u novorozenců v prvních 3 dnech života. Fyziologická žloutenka je spojena se zvýšeným rozpadem erytrocytů s fetálním hemoglobinem a nedostatečnou zralostí jaterních enzymových systémů. Při prodloužené žloutence u novorozenců je nutné vyloučit hemolytické onemocnění a vrozené patologické změny jater a žlučových cest. V případě konfliktu mezi krevními skupinami matky a dítěte dochází ke zvýšené dezintegraci dětských červených krvinek, což vede ke zvýšení nepřímého bilirubinu. Nekonjugovaný bilirubin má toxický účinek na buňky nervového systému a může způsobit poškození mozku novorozence. Hemolytická choroba novorozence vyžaduje okamžitou léčbu.

U 1 z 10 000 dětí je zjištěna atrezie žlučových cest. Tato patologie, která ohrožuje život dítěte, je doprovázena zvýšením bilirubin v důsledku přímé frakce a vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok a v některých případech i transplantaci jater. U novorozenců je také pravděpodobné, že se hepatitida zvýší jak přímým, tak nepřímým bilirubinem.

Změny hladiny bilirubinových frakcí v krvi, s přihlédnutím k klinickému obrazu, umožňují posoudit možné příčiny žloutenky a rozhodnout o další taktičnosti vyšetření a léčby.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diferenciální diagnostiku stavů zahrnujících žloutnutí pokožky a bolestí.
  • Posoudit stupeň hyperbilirubinemie.
  • Pro diferenciální diagnostiku žloutenka novorozenců a určení rizika vývoje bilirubinové encefalopatie.
  • Pro diagnostiku hemolytické anémie.
  • Studium funkčního stavu jater.
  • Pro diagnózu porušení výtoku žluči.
  • Monitorovat pacienta, který užívá léky s hepatotoxickými a / nebo hemolytickými vlastnostmi.
  • Pro dynamické sledování pacientů s hemolytickou anémií nebo patologií jater a žlučových cest.
  • Kdy klinické příznaky jater a žlučových cest (žloutenka, tmavá moč, stolice zabarvení, svědění kůže a závažnosti bolesti v pravém horním kvadrantu).
  • Při vyšetření novorozenců s těžkou a prodlouženou žloutenkou.
  • Je-li podezření na hemolytickou anémii.
  • Při vyšetřování pacientů, kteří pravidelně konzumují alkohol.
  • Při použití léků s pravděpodobnými hepatotoxickými a / nebo hemolytickými vedlejšími účinky.
  • Když jsou infikovány viry hepatitidy.
  • V přítomnosti chronických onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza).
  • S komplexním preventivním vyšetřením pacienta.
  • Přímý bilirubin: μmol / l.
  • Nepřímý bilirubin je vypočteným indikátorem.

Důvody pro zvýšení celkového bilirubinu

1. Hlavně kvůli nepřímému bilirubinu (nepřímá hyperbilirubinemie spojená s nadměrnou hemolýzou nebo narušením zachycování a vazby volného bilirubinu játry)

  • Autoimunní hemolýza.
  • Hemolytická anémie.
  • Zvratná anémie.
  • Srpová buněčná anémie.
  • Vrozená mikrosfrecytóza.
  • Thalassemia.
  • Embryonální typ tvorby krve.
  • Gilbertův syndrom.
  • Criglerův syndrom - Nayar.
  • Post-hematransfúzní reakce.
  • Transfúze nekompatibilních typů krve.
  • Malárie
  • Infarkt myokardu.
  • Sepsy
  • Hemorrhagický plicní infarkt.
  • Krvácení v tkáni.

2. Hlavně v důsledku přímého bilirubinu (přímá hyperbilirubinemie spojená s biliární obstrukcí nebo narušení vylučování bilirubin v játrech)

  • Choledocholitiáza.
  • Onemocnění žlučníku.
  • Vírusová hepatitida.
  • Sklerotizující cholangitida.
  • Biliární cirhóza.
  • Rakovina hlavy pankreatu.
  • Dabin - Johnsonův syndrom.
  • Rotor syndrom.
  • Atrezie žlučových cest.
  • Alkoholické onemocnění jater.
  • Těhotenství

3. Díky přímému a nepřímému bilirubinu (parenchymální žloutenka se sníženým bilirubinem a vylučováním žluči)

  • Vírusová hepatitida.
  • Alkoholické onemocnění jater.
  • Cirhóza.
  • Infekční mononukleóza.
  • Toxická hepatitida.
  • Echinokokóza jater.
  • Jaterní abscesy.
  • Metastáza nebo masivní nádory jater.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Intravenózní podání kontrastního činidla 24 hodin před analýzou deformuje výsledek.
  • Vystavení slunečnímu nebo umělému světlu po dobu 1 hodiny nebo více, jíst tučné potraviny snižuje obsah bilirubin ve vzorku.
  • Dlouhodobé hladování, intenzivní fyzická námaha přispívají ke zvýšení hladiny bilirubinu.
  • Kyselina nikotinová a atazanavir zvyšují nepřímý obsah bilirubin.
  • Drogy a léčby pro celou rodinu. antikoncepce, fenazopyridin, fenothiazidy, chinidin, rifampin, streptomycin, teofylin, tyrosin, vitamín A.
  • Léky, které snižují celkový bilirubin: amikacinu, barbituráty, valproovou kyselinu, kofein, chlor, citrát, kortikosteroidy, ethanol, penicilin, protein, antikonvulziva, salicyláty, sulfonamidy, ursodiol, močoviny.
  • Nepřímý bilirubin má neurotoxický účinek u dětí během prvních 2-4 týdnů života. U dětí starších věkových skupin a dospělých poskytuje hematoencefalická bariéra dostatečnou ochranu proti nekonjugovanému bilirubinu.
  • Jakékoli zvýšení bilirubinu vyžaduje objasnění jeho příčiny a vyšetření pacienta.
  • Stupeň zvýšení bilirubinu nemusí vždy záviset na závažnosti patologického procesu.

Kdo dělá studii?

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, hematolog, pediatr, chirurg, praktický lékař.

Celkový bilirubin

Bilirubin je důležitým ukazatelem onemocnění jater, krve a žlučových cest. Zvýšení hladiny celkového bilirubinu v krvi nad 30 mmol / l vede pouze k žluté sliznici, nad 60 mmol / l - vzhled nápadné žluté kůže. Pokud celkový krevní bilirubin přesáhne 170 mmol / l, pak je to otázka těžkého žloutenka.

Celkový bilirubin je

- žlutý pigment žluči, který je konečným produktem rozpadu hemoglobinu.

V lidském těle se bilirubin vytváří z látek obsahujících železo (drahokamy), především z hemoglobinu, červeného krevního pigmentu v důsledku rozpadu červených krvinek.

Bilirubin z červených krvinek se váže na bílkovinu v krvi - albumin a nazývá se nepřímým bilirubinem. Prochází krevním řečištěm do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou a vylučuje žluč. Takový bilirubin se nazývá přímý (pro snadné zapamatování, přímý bilirubin je přímo z jater).

Vlastnosti přímého a nepřímého bilirubinu jsou různé, každý má svůj vlastní účinek na tělo. Nemoci s nárůstem přímého bilirubinu a nepřímou - jsou různé.

Množství přímého a nepřímého bilirubin je celkový bilirubin.

Analýza celkového bilirubinu je zahrnuta v pěti nejlepších vzorcích jater. Přečtěte si o hepatálních testech u dětí zde, u těhotných žen - zde.

Analýza celkového bilirubinu je přiřazena:

  • v přítomnosti příznaků onemocnění jater: žlutá kůže a sliznice, moč zbarvení piva, slabost, únava, nevolnost, tíha v pravém hypochondriu, bolesti břicha, příznaky akutních respiračních infekcí, bolest kloubů, svědění
  • po utrpení virové hepatitidy (jakékoliv - A, B nebo C)
  • po kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou (například v případě nemoci v rodině)
  • užívání léků, které poškozují játra (hepatotoxické léky)
  • v léčbě léčby onemocnění jater
  • s podezřením na hemolytickou anémii
  • závislých
  • u novorozenců

Normy celkového bilirubinu v krvi v mmol / l

  • novorozence
  • od 3 týdnů do 1 roku 0-29
  • od 1 do 110, samčí a samice 2,0-17,0

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají své "vlastní" normy. Ve formě laboratorní studie jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma.

Dalším ukazatelem celkového bilirubinu je mg / dL nebo mg / dL, což je miligram na deciliter. Je celkem jednoduché počítat, 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 faktů o celkové bilirubinu

  1. tím vyšší je hladina bilirubinu v krvi, nažloutlé barvení pokožky a sliznic
  2. za den je tvořen kolem bilirubin, 70% - jejich červených krvinek
  3. v procesu přenosu nepřímého bilirubinu do jater, je spojen s albuminem, který snižuje jeho toxicitu a zabraňuje průniku hematoencefalickou bariérou do mozku
  4. hladina bilirubinu v krvi má prognostickou hodnotu pro chronické (!) onemocnění jater - v případě primární biliární cirhózy, chronické selhání jater
  5. hladina bilirubinu v krvi po celý den se pohybuje od 10-30%, nižší sazby u afroameričanů
  6. barva moči kvůli přítomnosti konjugovaného bilirubinu v něm
  7. vystavení slunci redukuje hladinu celkového bilirubinu v krvi; Tento jev se používá při léčbě žloutenky u novorozenců - jsou umístěny ve speciálních krabicích s ultrafialovými žárovkami
  8. během těhotenství klesá hladina bilirubinu v krvi, více v článku o jaterních testech u těhotných žen

Proč určit hladinu celkového bilirubinu?

  • diagnostikovat a řídit léčbu onemocnění krve, jater a žlučových cest
  • předpovídat průběh chronických onemocnění jater

Co ovlivňuje výsledek analýzy?

  • cvičení zvyšuje bilirubin
  • užívání barbiturátů, kofeinu, penicilinu, paracetamolu a kyseliny salicylové vede ke zvýšení celkového bilirubinu

Důvody pro zvýšení celkového bilirubinu

Zvýšení hladiny bilirubin v krvi se může vyskytnout v pěti situacích:

1. aktivní tvorba bilirubinu při ničení červených krvinek

2. snížená absorpce bilirubinu játry

3. snížení vazby bilirubinu na kyselinu glukuronovou - konjugaci

4. zhoršené vylučování bilirubinu do intrahepatálního žlučového traktu

5. s defektním výtokem z extrahepatální žluče

Z těchto pěti bodů se první týká krve, 2, 3 a 4 - játra, poslední - žlučový trakt.

Proto existují tři hlavní důvody pro růst celkového bilirubinu v krvi - krevní onemocnění, onemocnění jater, defekt biliární exkrece.

Na základě podobných úvah existují tři typy žloutenka:

  • suprahepatální - v důsledku masivní hemolýzy erytrocytů; velké množství nepřímého bilirubinu bylo vytvořeno v játrech
  • hepatální - játra nemohou plně vykonávat svou funkci - bilirubin z krve, vázat ji a vylučovat do žluči
  • subhepatické - v žlučových cestách (pod játry) existuje bariéra pro podporu žluči a vylučování bilirubínu

A nyní konkrétněji důvody pro zvýšení celkového bilirubinu v krvi.

1. Nemoci krevního systému

  • anémie s aktivní destrukcí červených krvinek - srpkovitá anémie, talasemie (přečtěte si o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie: Jaké testy by měly být provedeny?")
  • během krevní transfúze nebo hmotnosti červených krvinek nekompatibilní s krevní skupinou nebo rhesusem
  • v přítomnosti umělých srdečních chlopní, které aktivněji zničí červené krvinky při zavírání ventilů
  • hemolytické onemocnění novorozence - dítě má pozitivní Rh faktor, matka má negativní, pak matka produkuje protilátky proti plodovým erytrocytům; fetální červené krvinky jsou zase zničeny a koncentrace bilirubin (nepřímé) se zvyšuje v krvi
  • žloutenka novorozenců - se objeví v důsledku masivní smrti červených krvinek (to je norma!) a játra nemá dostatek enzymů k odstranění formovaného bilirubinu v žluči, a proto zvyšuje jak přímý tak nepřímý bilirubin; ve fyziologické žloutence u novorozenců by hladina celkového bilirubinu v krvi neměla překročit 205 mmol / l
  • po operaci srdce a městnavé srdeční selhání - velké množství červených krvinek je zničeno v játrech, kde krev proudí pomaleji
  • malárie - Plasmodiová malárie ničí červené krvinky

2. Onemocnění jater

- narušení metabolismu bilirubinu v jaterních buňkách

- porušení vazby bilirubinu s kyselinou glukuronovou v játrech

  • žloutenka novorozenců
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar
  • pregnandiol hyperbilirubinemie je porušení vázání bilirubinu u novorozenců ve věku 9-27 dnů kvůli zvýšené koncentraci hormonu v lidském mléku konjugaci bilirubinu

- patologii vylučování bilirubin žlučovými cestami

  • Dubin-Johnsonův syndrom
  • Rotorův syndrom
  • zánět žlučových cest
  • při užívání hormonální antikoncepce estrogenovými hormony, které snižují rychlost žluče podél žlučových cest

- porušení odtoku žlučového extrahepatálního žlučového traktu

Důvody pro snížení celkového bilirubinu

Pokles celkového bilirubinu v krvi pod normální hodnotu nemá diagnostickou hodnotu.