Bilirubin 300 u novorozence

Diagnostika

Tématem dnešního článku bilirubinu u novorozenců je nesmírně důležité, protože zvyšování jeho úrovně se stává běžnější.

"Vaše dítě má zvýšený bilirubin." Dnes, 70% matek novorozenců slyší tuto větu od lékaře v mateřské nemocnici. Samozřejmě, že radostná událost z narození dlouho očekávaného dítěte je viditelně zakalená. A pro mnohé to zní jako věta.

Samozřejmě, zjištění, že vaše dítě má žloutenku novorozence, je nepříjemná událost. A zvýšení bilirubinu u dítěte přesně znamená tuto diagnózu.

Ale neměňte paniku. Všechno je fixovatelné. Je třeba jen od rodičů, aby zjistili, co záleží na nich v tomto stavu, a co je třeba udělat (nebo nemusíte udělat) pro rychlé zotavení dítěte.

Za prvé, v žádném případě nemůžete ignorovat nárůst bilirubinu u novorozence nebo zabránit vyšetření a léčbě dítěte. Patologické zvýšení bilirubinu je pro nervový systém dítěte nebezpečné. V tomto případě je snadnější zabránit než léčit účinky onemocnění.

Co je to bilirubin?

Bilirubin je žlutý olivový pigment, vedlejší produkt rozpadu červených krvinek (červených krvinek). Červené krvinky jsou v krvi a jsou odpovědné za normální výměnu plynů v těle.

Erytrocyty obsahují proteinový hemoglobin, který přivádí každou buňku těla potřebný kyslík do života a na cestě zpět odvádí a odstraňuje oxid uhličitý tvořený v buňkách.

Skutečnost, že se červené krvinky rozpadají, je normální. Není nic věčného. Jsou to červené krvinky. Splňte svůj čas - musíte je zlikvidovat. Na jejich místě se tvoří nové.

Fetální krev obsahuje takzvaný fetální hemoglobin, který zajišťuje transport kyslíku do orgánů a tkání nenarozeného dítěte v děloze, zatímco jeho plíce stále nefungují. Po narození dítěte a plících se fetální hemoglobin začne nahradit normálním hemoglobinem A.

Samotný hemoglobin mimo červené krvinky je toxický. K jeho neutralizaci začne tělo řadu transformací, v důsledku čehož se bilirubin tvoří v jednom ze stupňů jako vedlejší produkt.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Existuje přímý a nepřímý bilirubin.

Nejprve se při rozpadu hemoglobinu vytvoří nepřímý hemoglobin. Nemůže se rozpustit ve vodě, proto se nevylučuje z těla. V důsledku spojení s albuminem krevního proteinu vstupuje nepřímá hemoglobin do jater krevním řečištěm. Zde se přeměňuje na přímý bilirubin, který se v těle snadno vylučuje močí.

Vzhledem k tomu, že enzymatický systém jater u novorozence není dosud úplný, nemůže se rychle vyrovnat s velkým objemem hemoglobinu fetálního hemoglobinu. A někdy nepřímý hemoglobin nemůže vyjít z těla dítěte. Proto je míra bilirubinu v krvi novorozence mnohem vyšší než u dítěte ve věku jednoho měsíce.

Pokud se jaterní práce dlouhou dobu nezlepší, bilirubin má čas na barvení kůže a sliznic žluté. A tento stav je považován za fyziologickou žloutenku u novorozenců.

Nutné vyšetření dítěte s žloutenkou

Dokonce v rodiči dítěte měří hladinu bilirubinu v pupočníkové krvi. Pak po dvou dnech kontrolují bilirubin termín novorozence. Předčasně narozené děti změří hladinu pigmentu v krvi 24 hodin po porodu. V budoucnu ji kontrolujte každých 12-24 hodin.

Předčasné děti nebo děti s tenkými křehkými cévami se často odebírají z parietopronální žíly, která se nachází na hlavě dítěte. Rodiče jsou velmi vyděšeni. Ale nebojte se, protože je to velká žila. Kůže na tomto místě je tenká, procedura je bezpečná a méně bolestivá pro dítě než kdekoli jinde. A personál v dětském oddělení vždy získává zkušenosti.

Díky moderní technologii bylo možné měřit hladinu bilirubinové bezkrvkové metody (beat-test). To znamená, že pomocí speciálního přístroje, které je aplikováno na čelo dítěte, je množství tohoto žlutého pigmentu určeno barvou kůže. Nejčastěji se tato metoda používá u dětí, které nemají jasné znaky žluté.

Výhodou metody Biliho testu je, že je neinvazivní (bez poškození kůže), což znamená, že studie je bezbolestná a bezpečná a výsledek je okamžitě znám. Nevýhodou je pouze celkový bilirubin, který se nerozděluje na přímé a nepřímé, což je velmi důležité při diagnostice patologické žloutenky.

Po celou dobu léčby provádí žloutenka v nemocnici pravidelné sledování parametrů bilirubin až do normalizace. V ambulantní fázi se provádí kontrolní měření během sledovaného období jednoho měsíce.

Normální bilirubin pro novorozence

Po narození dítěte se čísla bilirubin neustále mění v závislosti na věku. Pro plnoleté a předčasně narozené děti se normy liší.

Kvůli srozumitelnosti uvedu údaje o normálním obsahu bilirubinu v krvi pro plnoleté a předčasně narozené děti ve formě tabulky.

Známky fyziologické žloutenky

Zdá se, že jde o třetí nebo čtvrtý den života dítěte. Proběhne do konce třetího týdne.

Kůže je mírně nažloutlá, s bilirubinem dosahujícím horní hranice normálu, nepřesahující 256 μmol / l. Tento stav neovlivňuje celkovou pohodu dítěte (nedochází ke ztrátě chuti k jídlu, k letargii nebo k nadměrné ospalosti, dítě je dobře nasáváno).

Příčiny jeho výskytu jsou různé:

patologie matky během těhotenství a související užívání různých léků;
více těhotenství;
matky zneužívají alkohol nebo tabák během těhotenství;
předčasnost;
hypoxie (nedostatek kyslíku) plodu během těhotenství nebo porodu.

Fyziologická žloutenka není patologie. Tyto děti potřebují kontrolovat hladinu bilirubin včetně včasné diagnostiky přechodu fyziologické žloutenky na patologickou žloutenku.

Žloutenka z mateřského mléka. Pravda nebo fikce?

Někdy žloutenka u dítěte se objeví jen týden po narození. Častěji je tato "pozdní" žloutenka typická pro děti s dobrým přírůstkem hmotnosti.

Matky těchto dětí obvykle produkují mnoho mléka a vzhledem k povaze těla jejich mléko obsahuje zvýšené množství estrogenu (ženské pohlavní hormony). A oni zase zabraňují přirozenému odstranění přebytečného bilirubinu z těla dítěte.

Pokud se bilirubin u novorozence nezmění, matka by měla mléko dekantovat a zahřát na teplotu 60-70 ° C. Podávání mléka dětem by mělo být chlazeno na 36-37 ° C. Při zahřívání je struktura hormonu zničena a složení mléka se zásadně nemění. Takže je možné se vyrovnat s negativním účinkem ženských pohlavních hormonů na matku na tělo dítěte, přičemž si zachovává možnost kojení.

Zjistíme-li si vlastnosti a schopnosti našich mateřských nemocnic, chápu, že ve většině případů se neobtěžuje dekantovat a oteplovat mléko. Okamžitě doporučujeme převést dítě na umělé krmení. To je špatné. Jsem proti takovým opatřením.

Jako horlivý zastánce kojení chci objasnit, že hormonální změny v matce skončí za pár týdnů a ne každý může zachránit mateřské mléko před touto dobou. Zvláště pokud matka řekla, že její mléko není vhodné pro dítě. Takže tam bude dítě bez nejužitečnějšího produktu, který zachovává a zlepšuje své zdraví.

Symptomy patologické žloutenky

Na rozdíl od fyziologické, patologické žloutenky je nebezpečným stavem pro dítě. Je diagnostikován, pokud je obsah bilirubin v krvi nad normálem.

Příčiny vývoje patologického žloutenka u novorozenců mohou být:

infekční léze jater (virové hepatitidy);
hormonální poruchy;
Rhesus-konflikt nebo neslučitelnost krevních skupin matky a dítěte;
střevní obstrukce u dítěte;
genetické choroby, při nichž dochází k destrukci červených krvinek;
mechanická žloutenka (přerušený tok žluči);
baby cephalohematomas;
dysfunkce jater (fermentopatie).

Symptomy patologické žloutenky:

vypadá téměř okamžitě po narození (1. den);
zvýšený bilirubin, blížící se kritické hladině nebo nad normální hodnotou;
kůže je intenzivně zbarvena žlutě, včetně nohou a dlaněmi;
v případě selhání jater se objeví tmavá moč a bezbarvé výkaly;
existuje potvrzený fakt imunního konfliktu mezi matkou a novorozeným dítětem;
žloutenka je dlouhotrvající nebo má zvlněný tok.

Konečnou diagnózu provádí pouze lékař, který analyzuje historii těhotné ženy, kliniku a výsledky vyšetření.

Jaké je nebezpečí patologické žloutenky?

Faktem je, že u novorozence je krevní mozková bariéra vadná, která musí zadržovat všechny toxické a nebezpečné látky a zabránit jejich proniknutí do mozku. V tomto ohledu prochází přes tuto barirubinu přebytečný bilirubin a vstupuje do mozku a do nervového systému dítěte s průtokem krve.

Toxický účinek bilirubinu (obvykle vyšší než 300 μmol / l) na stav nervového systému se projevuje tzv. Bilirubinovou encefalopatií (nukleární žloutenka).

Již u prvního dne po porodu mohou být pozorovány následující projevy u dítěte s bilirubinovou encefalopatií:

zvýšení velikosti jater a sleziny;
snížení sacího reflexu až do jeho nepřítomnosti a v důsledku toho nedostatečné tělesné hmotnosti;
snížení krevního tlaku (hypotenze);
nadměrná motorická aktivita nebo naopak letargie a ospalost;
svalová kontrakce.

Tato forma žloutenky musí být nutně a okamžitě ošetřena. Tento stav je velmi nebezpečný, včetně všech center mozku. Pokud dítě nebude pomáháno včas, pak o půl roku dítě bude zaostávat ve fyzickém a duševním vývoji. Dojde k poklesu sluchu. Často se tyto děti rozvíjejí.

Léčba žloutenky

Samozřejmě, léčba novorozenců se provádí v nemocnici a je určena pouze lékařem. Předepsaná léčba bude záviset na příčině zvýšení bilirubinu. Cituji následující informace pro informační účely.

Fototerapie je jednou z hlavních a nejúčinnějších metod léčby žloutenka novorozeného dítěte. Dítě je umístěno pod speciální lampou. Pod vlivem svého světla se bilirubin přeměňuje na lumirubin, netoxický rozpustný bilirubin, který se neomezeně vylučuje do 12 hodin z moči a výkalů z těla.

Oči dítěte jsou chráněny speciálním obvazem nebo uzlovým kloboukem, protože světlo lampy je pro oči škodlivé. Vedlejší účinky tohoto postupu jsou možné: suchost a olupování kůže, zkapalněné stolice, nadměrná ospalost. Všechny tyto účinky zmizí po zrušení fototerapie.

Léčba světlem poskytuje pokles hladiny bilirubinu při 30-35 μmol / l během 4-6 hodin léčby. Fototerapie může být naplánována na 48 po sobě jdoucích hodin s přerušeními krmení a prováděna v několika přístupech v intervalech 3 hodiny. Pokud je bilirubin snížen na 220 μmol / l a nižší, postup se obvykle zastaví.

Intravenózní podání (infúze) detoxikačních činidel nebo glukózy k usnadnění odstranění bilirubinu. Toto je nouzové opatření.
Léky, které zlepšují reologické vlastnosti žluči (tekutost), což přispívá k lepšímu odtoku žlučových cest. Skutečné s problémy spojenými s průchodem žluči přes žlučový trakt.
Časté a časné nasazení dítěte na prsa umožňuje dosáhnout laxativního účinku z kolostra, takže původní výkaly obsahující velké množství bilirubinu rychle vyjdou ze střev dítěte.

Ve většině případů je možné rychle snížit hladinu bilirubinu v krvi. Je důležité neztrácet čas. Dokonce i patologická žloutenka u kojenců je léčitelná v průměru po 4-5 dnech.

Věřte mi, že zdraví dítěte je důležitější než jakékoliv nepohodlí související s nemocniční léčbou.

Zdraví pro vás a vaše děti!

Praktický pediatr, dvakrát matka Elena Borisova-Tsarenoková, vám vyprávěla o bilirubinu u novorozence.

Zaměření pozornosti neonatologů a pediatrů je bilirubin u novorozenců: míra a odchylky, tabulka standardních ukazatelů podle měsíců

Mezi důležité ukazatele zdraví nově narozených dětí patří hladina bilirubinu. Rychlost a patologie u novorozenců je předmětem pečlivé pozornosti neonatologů a pediatrů.

Rozpad fetálního hemoglobinu u novorozenců způsobuje fyziologickou žloutenku. Značný přebytek standardů po dlouhou dobu hovoří o vývoji nebezpečného jevu - patologického žloutenka.

Normální bilirubin u dětí

Tabulky uvádějí přípustné hladiny bilirubinu. Tyto indikátory indikují správný nebo zhoršený průběh procesů rozpadu hemoglobinu, ovlivňují funkci jater.

Normální přímý bilirubin není větší než čtvrtina. Maximální hodnoty byly zjištěny v den 3 narození. Při absenci patologických změn, správné fungování jater, střevních cest postupně se hladina přímého bilirubinu snižuje, nejpozději po 2 týdnech se vrátí do normativního stavu. Během tohoto období zmizí fyziologická žloutenka, která nepředstavuje ohrožení života a zdraví novorozence.

Proces dezintegrace fetálního hemoglobinu je doprovázen charakteristickými znaky:

na obličeji, krku novorozence se objevuje mírně žloutenka;
v 2. stupni získá žlutý nádech malé tělo nad pupkem;
vývoj stupně 3 je doprovázen žloutnutím horních částí ramen a nohou;
s aktivním procesem tělo novorozence zcela změní na žlutou, dokonce i změní se odstín ruky a nohy.

Tabulka Míra bilirubinu u novorozence za den

Tabulka číslo 2. Regulační bilirubin v prvních týdnech života

Abnormální ukazatele u novorozenců

Lékaři okamžitě provedou analýzu bilirubinu, v prvních minutách po narození dítěte (z řezané šňůry). Podruhé se studie uskutečňuje třetí den.

U mnoha novorozenců se kůže stane žlutou, maminky přežívají, kreslí děsivé obrázky. Při monitorování lékaři se nebojte. Přípustný nadbytek bilirubinu je přirozený jev. Je důležité neztrácet okamžik, kdy se ukazatele vysokého bilirubinu blíží kritickému bodu.

Po vypuštění z mateřské nemocnice musí matka řídit proces snižování hladiny pigmentu žluči na standardní hodnoty. Uznávání bezpečných a patologických jevů není obtížné. Věnujte pozornost příčinám, známkám obou typů žloutenka: můžete snadno určit, kdy je třeba zvuk poplachu.

Fyziologická žloutenka

Příčiny:

přirozená dezintegrace fetálního hemoglobinu po narození, náhrada normální. Bilirubin je vedlejší produkt rozkladu.

Zjistěte efektivní metody léčby noční enurézy u dětí různého věku.

Přečtěte si o tom, kde si na tuto adresu můžete koupit přistýlku pro novorozence.

Známky zvýšeného bilirubinu u novorozenců:

žloutnutí pokožky nastává druhý den po narození, v některých pozdějších dnech - třetího nebo čtvrtého dne;
odstín od tmavě oranžového až mírně oranžového;
dítě se chová jako obvykle, dobře jí, není úzkost, letargie;
barva stolicí a moč se nemění.
po 10-14 dnech zmizí podivná barva pokožky, tělo novorozence získává obvyklý odstín.

Patologická žloutenka

Provokativní faktory:

předčasné doručení;
infekce během těhotenství;
neslučitelnost Rh faktorů, krevní typ matky a dítěte;
různých genetických onemocnění.

Známky vysokého bilirubinu u novorozenců:

charakteristický ikterický odstín znatelný v první den narození;
dítě je letargické nebo nepokojné, špatně nasává na hruď;
v analýze lékaři detekují Rh-konflikt u novorozence a matky;
zvýšení výkonu je až 85 mikromolů / litr po dobu 1 dne;
na nohou se objeví nažloutlý odstín, dlaně, oblasti pod pupkem;
výkaly vybledly, moč se stává nasycen, tmavý odstín;
charakteristické symptomy patologické žloutenky trvající 3 týdny nebo déle.

Lékaři identifikují čtyři formy onemocnění:

konjugace;
mechanické;
parenchymální;
hemolytické.

V závažných případech jsou hodnoty bilirubinu mnohem vyšší než normální. Vysoká koncentrace (více než 324 mikromolů na litr) vede k průniku látky hematoencefalickou bariérou, rozvíjí se jaderná žloutenka.

Drobný mozek trpí, apatie, letargie, křeče se objevují, reflexy jsou výrazně sníženy. Někdy mohou být důsledky nejzávažnější.

Mezi komplikacemi jaderné žloutenky:

hluchota;
paresis;
paralýza;
zhoršený duševní vývoj.

Metody a tipy pro rodiče

Metoda závisí na formě onemocnění. Při zjišťování zheltushki lékařů provádět testy, zjistit příčinu tohoto jevu. Doporučení k léčbě žloutenky poskytuje neonatolog nebo pediatr.

Je zakázáno předepisovat léky. Nemůžete odmítnout terapii a doufat, že "projde." I když mělo starší dítě podobný jev, není vhodné se soustředit na léčebné metody, načasování vymizení příznaků nestojí za to: každý případ je individuální.

Docela často škodlivé sousedy a zkušení mumie dávají škodlivé rady o zheltushka. Neměli byste žertovat s hladinou pigmentu žluči: kritické ukazatele poškozují malý organismus, způsobují poškození mozku.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi

Při kojení máma má minimalizovat zátěž jater:

zcela odmítněte smažené, pikantní, příliš sladké pokrmy;
více povolené zeleniny a ovoce, které nezpůsobují alergii u dítěte;
ne-uhličitá voda je povinná - až 2 litry denně;
nemůžete dietu, je zakázáno přejídat;
pečte nádobí, páru;
držte se frakční stravy: jíst 4-6 krát denně, porce jsou malé;
lehké polévky, pomazánky jsou užitečné, doporučuje se vařené hovězí maso ve formě kotlíků;
čerstvý bílý chléb zamenit šedý s otrubami, odmítněte pečení. Jezte krekry k vyloučení fermentace v žaludku a střevách.

Metody léčby a prevence fyziologické žloutenky:

včasné připojení k hrudníku. Čím dříve se uvolní původní kalorie (mekonium), tím dříve se čistí střeva, začne se vytvářet příznivá mikroflóra;
krmení novorozence na přání s postupným převedením na šest nebo sedmkrát potravu;
vložení dítěte do kapuce pod speciální lampou. Fototerapie je účinnou metodou proti žloutence. Při působení světla se "škodlivý" bilirubin přemění na netoxický. Zabránit dehydrataci pomůže častěji kojení.

Podívejte se na hodnocení a dozvíte se o výhodách kočárku - kolébky pro novorozence.

O léčbě suchých červených skvrn na těle dítěte je napsáno v tomto článku.

Léčba patologické žloutenky

Lékaři předepisují novorozence:

Elkar Léčivo obsahuje L-obraz. Lék ve formě kapek ničí nadměrný žluční pigment, čistí játra toxinů. Droga je schválena pro použití od narození.
Hepel. Droga bojuje s příznaky průjmu, zrychluje odtok žluči, podporuje játra, žlučník.
Enterosgel nebo Smekta. Účinné sorbenty nemají přímý vliv na výkon bilirubinu. Lékaři předepisují léky k přerušení řetězce, když se látka rozkládá střevními traktami a játry;
Ursofalk Lék je doporučen pro identifikaci slabosti žlučníku. Pro snadné použití v prvních dnech se kompozice vyrábí ve formě suspenze. Droga má značný choleretický účinek.

V těžké formě žloutenka se provádí vysoká hladina transfúze výměny žlučových pigmentů. Ukazatele, které jsou po dlouhou dobu mnohem vyšší než norma, způsobují bilirubinovou encefalopatii - stav, který ohrožuje zdraví a duševní vývoj dítěte.

Další video. Více informací o bilirubinu u novorozenců: