Bilirubin 40: příčiny, příznaky, metody léčby

  • Produkty

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Léčíme játra

Léčba, příznaky, léky

Bilirubin 40 u dospělého

Zvýšení indikátoru v analýze "bilirubinu 40" indikuje vývoj patologického procesu v těle. Látka je pigment, který vzniká během rozkladu bílkoviny obsahující železo a má barvu od žlutozelené až po červenou. Výměna bilirubinu v lidském těle poskytuje játra. Z těla se pigment vylučuje do žluči. Zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi se může objevit z různých důvodů, nejčastěji jde o poruchu v těle v důsledku onemocnění.

Normální rychlost

Látka se mění v důsledku komplexního chemického procesu, který se neustále objevuje v lidském těle - metabolismu bilirubinu. Tento žluční pigment je důležitým ukazatelem fungování mnoha lidských systémů a orgánů.

Existuje bilirubin následujících typů:

  1. Přímé nebo vázané pigmentové formy v játrech. Bilirubin přímá frakce rozpustná ve vodě a vylučovaná z těla žlučí. Látka není vysoce toxická.
  2. Nepřímý (volný) nebo nesouvisející bilirubin je tvořen v důsledku rozkladu bílkovin obsahujících železo (hemoglobin). Látka je extrémně toxická a může způsobit patologické změny v nervovém systému. Při dobře rozpustném tuku je volný pigment rychle začleněn do zdravých lidských buněk a narušuje jejich funkci.

Celkový bilirubin je definován jako součet přímého a nepřímého typu pigmentu žluči.

U lidí je bilirubin v krvi obsažen v malé koncentraci. Jednotka měření bilirubinu je μmol / litr krve.

Míra záleží na věku:

  • dospělí (ženy a muži) - 3,5-17,5;
  • novorozenec v první den života - 150;
  • dítě ve druhém dni života - 60-195;
  • týdenní děti - 205;
  • dítě ve věku dvou týdnů - 3,5-20,5;
  • jeden měsíc starší a starší - 3,5-17,5.

Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi - co to znamená?

Existují 3 možnosti (formy) pro zvýšení rychlosti pigmentu žluči:

  • světlo - pod 85;
  • průměr je nižší než 170;
  • těžké - nad 170.

Úroveň bilirubinu v těle je určena výsledky biochemických studií krevního séra. Krev pro analýzu se užívá ráno na prázdném žaludku. Poslední jídlo se doporučuje provést nejpozději 8 hodin před odběrem krve. Testuje se venózní krev.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny zvýšení koncentrace žlučníku v krvi jsou následující:

  1. Zrychlení rozpadu krevních buněk.
  2. Porušilo zpracování látek jaterními enzymy.
  3. Patologie procesu stažení bilirubin z těla v důsledku porušení výtoku žluči.

Nadbytečný bilirubin v těle může také vyvolat různé patologie:

  • anémie (hemolytická, nedostatek železa, vrozená, získaná);
  • hepatitida;
  • alkoholické poškození jater (degenerace, cirhóza);
  • nedostatek vitamínu (B12);
  • rakovina jater;
  • cholecystitida;
  • opuch žlučových cest nebo onemocnění žlučníku;
  • malárie;
  • jedovaté otravy sulfonamidy nebo jedy: arsen, fosfor, toluen;
  • Minkowski-Chauffardova choroba;
  • Gilbertův syndrom;
  • ovalocytóza, stomatocytóza;
  • napadení škůdcem;
  • plicní infarkt;
  • sepse;
  • hematom (modřiny) měkkých tkání;
  • radiační nemoc;
  • transfúze krve.

Zvýšení obsahu pigmentu v žluči může být vedlejším účinkem užívání některých léků.

symptomatologie

Jelikož hlavní roli v metabolickém procesu hraje játra, první známky patologie se projevují narušením orgánu a dalšími charakteristickými příznaky:

  1. Žloutnutí očních skler.
  2. Ikterická sliznice.
  3. Změňte barvu pleti na žlutou.
  4. Nepohodlí v levém hypochondriu, zvláště po cvičení.
  5. Zvýšená tělesná teplota.
  6. Barva moči se změní na bohatou žlutou nebo hnědou barvu.
  7. Obecná svalová slabost.
  8. Únava.
  9. Bolesti hlavy
  10. Palpitace.
  11. Ostré bolesti v pravém hypochondriu.
  12. Kolenice jater.
  13. Burp.
  14. Nadýmání, plynatost, zácpa nebo průjem.
  15. Odbarvení výkalů.
  16. Pruritus

Nejběžnějším příznakem zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi je žloutenka, která je důsledkem neschopnosti jater spojovat a odvádět zvýšené množství látky.

Hlavní metody léčby patologie

Nejpravděpodobnější a nejúčinnější způsob léčby patologie je určit příčinu, která vyvolala zvýšení bilirubinu a jeho eliminaci.

K dosažení tohoto cíle aplikujte různé metody tradiční a alternativní terapie:

  1. Infúzní léčba - zavedení glukózy, albuminu intravenózně.
  2. Plasmaferéza.
  3. Fotoradiace se speciálními lampami.
  4. Lékařská výživa: libové maso, žloutky, mléčné výrobky, ovoce, zelenina. Doporučené způsoby vaření: vařené nebo vařené. Mouka a mastné produkty, koření, konzervování, sůl, klobásy a uzené maso, káva, silný čaj, alkohol jsou vyloučeny. Stravování by mělo být časté. Malé porce jídla musí být připraveny bezprostředně před jídlem.
  5. Lidové prostředky: odvarky a tinktury léčivých bylin (šípka, kukuřičný hedvábí, bodlák, lemongrass, ženšen, extrakt z leuzea).

Zvýšení bilirubinu v krvi naznačuje rozvoj tělního procesu v těle, proto při prvních příznacích je nutné kontaktovat lékařskou instituci a podstoupit nezbytné vyšetření. Při absenci léčby tohoto závažného onemocnění existuje riziko, že se onemocnění stane chronickým onemocněním nebo výskytem závažných komplikací.

Celkový dospělý bilirubin je zvýšený: co to znamená, jaké nemoci mohou být příčiny

Bilirubin je pigment žluči oranžově žluté barvy. Vzniká při normálním rozpadu červených krvinek (červené krvinky), po kterém se vylučují do žluči a odebírají z těla stolicí. Bilirubin může být klasifikován jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde je rozpustná forma (přímý bilirubin). Všechny bilirubin cirkulující v cévách spolu s červenou tekutinou se nazývá společný bilirubin.

Podrobný popis bilirubinu a procesů s ním spojených

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (komplexní železo obsahující bílkovina) v starých červených krvinkách rozpadá. Rozpad starých buněk je normální a zdravý proces. Po cirkulaci v krvi se bilirubin posílá do jater. V játrech je bilirubin konjugován, smíchán s žlučou a vylučován do žlučovodů a po určitou dobu zůstává v žlučníku. Nakonec se žluta uvolní do tenkého střeva, aby pomohla trávit tuky, po které opustí tělo ve stolici.

Zvýšená hladina tohoto pigmentu žluči se nazývá hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že tato nemoc je přenášena z otce a matky na dítě, bohužel s onemocněním zůstává hladina vysoká během života člověka.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit rozvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2-4 týdny), nepředstavuje ohrožení dospívání a dospělých. U dospívajících a dospělých je "hematoencefalická bariéra" rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Nicméně vysoká hladina bilirubin naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit.

Bilirubin není obvykle přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je ve vodě rozpustný a může tělo opustit močí, pokud se nemůže dostat do žluči. Zjištěný pigment močového měchýře obvykle naznačuje špatné fungování jater nebo žlučovodů, hepatitidy nebo jakéhokoli jiného patologického procesu spojeného s tímto orgánem a může být zjištěn v časných stádiích onemocnění.

diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s dalšími laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry. Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí u:

  • Žloutenka (evangelická nemoc);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často alkohol zneužívá;
  • Pokud máte podezření na použití omamných a toxických léků;
  • Když byla osoba vystavena virům, které způsobují hepatitidu.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud je podezření na hemolytickou anemii jako příčina anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi). V tomto případě jsou často předepsány další studie k hodnocení hemolýzy (kompletní krevní obraz, retikulocyt, haptoglobin a laktát dehydrogenasa (LDH)).

Co ovlivní jeho nesprávný výkon:

Důvody, proč nebudete moci test provést, nebo důvody, proč mohou být výsledky nesprávné, zahrnují:

  • Pití kávy nebo kofeinovaných výrobků, které mohou snížit hladinu pigmentu žluči.
  • Abstinence z jídla po dlouhou dobu (post), která obvykle zvyšuje hladinu nepřímého bilirubinu.

Co jsou normální hladiny bilirubinu u dospělých?

Kompletní krevní test na bilirubinu ukáže přesné množství všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímý, nepřímý a celkový. Níže jsou uvedeny hodnoty všech tří hodnot u dospělých:

  • Normální hodnoty přímého bilirubinu se pohybují v rozmezí 1,8-5,2 mmol / l.
  • Normální hodnoty nepřímého bilirubinu se pohybují v rozmezí 3,5 až 12 mmol / l.
  • Celkový bilirubin (přímý a nepřímý) se pohybuje v rozmezí 5,2-17 mmol / l.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený u dospělého, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozpad červených krvinek (například reakce na transfuzi krve (intravaskulární injekce celé krve nebo jejích složek od zdravých po nemocné);
  • Kikatrizace jater (nastává při růstu a restrukturalizaci pojivové tkáně ve velké trávící žláze s onemocněními, jako je jaterní cirhóza a jaterní fibróza);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Penetrace do těla patogenních (patogenních) mikroorganismů;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Maligní novotvar (rakovina, nádory) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo pankreatických kanálků

Důvody nízké hodnoty

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a teofylin).

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých pacientů je žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo sklerem oka) a svědění jsou hlavní příznaky a známky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.

Některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a příznaků a příznaků (toto je krátký seznam, nikoli úplný seznam) jsou následující:

Symptomy a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) zahrnují:

Symptomy a příznaky virové hepatitidy zahrnují:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolesti svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žlutá

Symptomy a příznaky zánětu žlučových cest zahrnují:

  • Lehká židle;
  • Tmavá moč;
  • Svědění;
  • Bolest v pravém břichu;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žlutost kůže.

Známky infekční nemoci (např. Malárie):

  • Opakující se horečka / zimnice;
  • Slabost

Genetické nemoci (například srpkovité onemocnění a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolest břicha;
  • Dýchací potíže;
  • Únava;
  • slabost;
  • Červené krvinky nepravidelného tvaru.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou být cirhóza, rakovina jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, syndromy Gilberta a Crigler-Najjara):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (léčivo s výrazným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, čímž se zvyšuje rozpad červených krvinek. Léčivo podobné atazanaviru zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto pigmentu žluči je zpravidla vyšší než u žen. Afroameričané mají nižší koncentraci této látky. Také tvrdá práce nebo cvičení mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

Transfúze krve - výsledky studií a klinických studií provedených v Číně ukazují, že tato metoda pro snížení vysokých hladin bilirubinu s méně vedlejšími účinky je jednou z nejúčinnějších metod.

Léky - pro odstranění z těla a snížení bilirubinu, můžete užívat drogy, jako jsou salicyláty, furosemid, ampicilin a ceftriaxon (některé léky jsou docela nebezpečné, musíte konzultovat lékaře).

Fototerapie (fototerapie, fototerapie) - Hyperbilirubinemie způsobená žloutenkou může být snadno léčena bez nebo s minimálním účinkem pomocí fototerapie (léčba slunečním nebo umělým světlem, paprsky). Účinnost fototerapie závisí na mnoha faktorech (níže uvedené informace budou užitečné při rozhovoru se svým lékařem):

  • Plocha povrchu vystaveného těla;
  • Spektrum zdroje světla: místo efektivní terapie se obvykle používají speciální modré zkumavky s označením F20T12 / BB a záření nebo výkon energie lze v fototerapeutické jednotce zvýšit a snížit tak vzdálenost člověku v uličce o 15-20 cm.
  • Kontinuální fototerapie bude lepší než intermitentní fototerapie.

Můžete použít konvenční nebo optické fototerapeutické jednotky za předpokladu, že žloutenka není hemolytická nebo její postup je pomalý.

V podmínkách hemolytické žloutenky, rychlého zvýšení bilirubinu nebo neúčinnosti konvenčního bloku bude použití intenzivní fototerapie správné.

Dieta se zvýšeným bilirubinem - domácí léčba

Následující potraviny snižují hladinu tohoto pigmentu žluči v těle a pomáhají zlepšovat fungování jater:

  • Rajčatová šťáva: jeden sklenice rajčatové šťávy smíchané s štipkou soli a pepře by měla být užívána na prázdný žaludek ráno.
  • Ředkvičky opouští šťávu: Vezměte ředkvičky z listů a vytlačte džus z nich pomocí struhadla, drtiče masa nebo mixéru. Vypínejte asi půl litru této koncentrované šťávy každý den, asi po deseti dnech můžete jít na retest test a vidět snížení látky v těle.
  • Papáje z listů papáje a med: Přidejte jednu lžíci medu na šálek čajového listu z papáje (k dispozici v lékárně). Čaj pravidelně po dobu jednoho až dvou týdnů. Účinně pomáhá, zejména pokud jsou zvýšené hladiny způsobeny žloutenkou.
  • Basil Listy: Vezměte asi 10-15 listů bazalky a připravte si pastu. Do pasty přidejte půl sklenici čerstvé ředkané šťávy. Denně je vypijte dva až tři týdny.
  • Lemon: Protizánětlivé vlastnosti v citronu pomáhají při léčbě žloutenky. Stlačte 2 celé citrony z džusu a přidejte do sklenice vody. Připravte a pijte tuto infuzi třikrát denně, protože chrání jaterní buňky před poškozením.
  • Kurkuma: Přidejte kurkuma kurkuma do sklenice teplé vody. Dobře promíchejte a pijte 3-4krát denně.
  • Řepa a citrón: Vezměte jednu šálku šťávy z červené řepy a promíchejte stejným množstvím citronové šťávy. Pít je třeba pravidelně pít po dobu 2-3 dnů.
  • Heřmánek: heřmánkový douching v tradiční medicíně je velmi účinný, sklenice vařeného čaje s heřmánek by se měl opít alespoň jednou denně po dobu několika týdnů.

Výrobky, u kterých je lepší odmítnout

  • Vše, co je horké a smažené.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Přestaňte konzumovat alkohol, kofein a červený (černý) čaj ve velkém množství.
  • Vyvarujte se nepasterizovaného mléka.

Další dietní doporučení

  • Zvyšte příjem potravin bohatých na vápník a minerály (železo a hořčík).
  • Zelenina a ovoce by měly být odebírány surovou nebo párou.
  • Pít více zeleninových džusů (mrkev, rajčata).

Se zvýšenou hladinou bilirubinu byste měli okamžitě promluvit se svým lékařem a požádat o další výzkum, který by vyloučil jakékoli závažné onemocnění. Dokud nebudou provedeny další diagnostiky, nelze se spoléhat na domácí léčbu, je třeba vyloučit řadu závažných onemocnění z prvního místa.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infekční onemocnění. Trávím preventivní opatření na komplikace trávicího systému po dlouhodobé léčbě NSAID a léků na ztenčení krve.

Bilirubin 40 u dospělého

Bilirubin je speciální přírodní pigment žluté barvy s mírně zeleným odstínem. Vzniká jako důsledek rozpadu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v prostředích, jako je krev a žluč. Udržování této látky v normálních mezích určuje užitečnost funkční aktivity jater. Proces výmene dotyčného enzymu je komplexní chemické působení: dochází průběžně k tělu zdravého člověka. Porušení tohoto procesu v jakémkoli stupni se projeví ve vzorci krevního séra, který lze snadno zjistit pomocí standardního biochemického vyšetření jaterních vzorků.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělesných systémů současně. U dospělých pacientů je obvyklé celkem 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubin; 3,5-12 mmol / l - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

Látka se vylučuje tělem skrze výkaly - jedná se o jaterní enzym, který poskytuje stolici specifický odstín.

Výrazný nárůst bilirubin v krvi v játrech je způsoben zvýšením intenzity destrukce červených krvinek. Poškození jaterní tkáně způsobuje porušení funkce vylučování. Výsledkem je tok žluči v střevním traktu, což je prospěšný stav pro vývoj mnoha nemocí.

Existuje celá řada onemocnění, jejichž progrese u lidí zvyšuje játrové enzymy v krvi.

  • Vrozená nebo získaná anémie. Nemoc je charakterizována akumulací nepřímého typu bilirubinu. To je způsobeno zrychlenou hemolýzou červených krvinek. Hemolytická anémie získaného původu se vyvine jako komplikace autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus), stejně jako na pozadí infekčních lézí - například malárie, sepse.
  • Přerušení výroby přímého typu bilirubinu v játrech. Vyskytuje se u hepatitidy, nádorového procesu, cirhózy a některých dalších onemocnění. Také zvýšení hladiny jaterního enzymu je schopné vést k Gilbertově syndromu - chorobě dědičného původu charakterizované zhoršenou produkcí bilirubinu. Stanovit příčinu pomoci pomocných typů výzkumu.
  • Problémy s fungováním žlučníku. Se sníženým průtokem žluči se množství přímého bilirubinu vždy zvyšuje.
  • Přijímání některých farmakologických skupin léčiv má v seznamu jeho vedlejších účinků porušení vylučovací funkce jater. Mezi takové léky patří hormonální látky, léky podávané za účelem chemoterapie, protizánětlivé nesteroidní analgetika.
  • Zasažení červa.

Existuje mnoho základních příčin zvyšování celkového bilirubinu, a vzhledem k tomu, že spektrum je široké, je třeba od samého počátku rozhodnout, co je základem pro tuto okolnost.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Je poměrně jednoduché podezření na zvýšení hladiny bilirubinu u dospělého člověka: to může být provedeno bez laboratorních krevních testů a provedená analýza potvrdí pouze předběžnou diagnózu.

Hlavní příznaky zvýšeného jaterního enzymu u dospělého budou následující:

  • bolest hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zejména ráno);
  • šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
  • závratě;
  • svědění kůže;
  • únava;
  • silná žloutnutí pokožky a sliznic;
  • tmavá barva moči, bezbarvé výkaly;
  • nepohodlí v pravém hypochondriu v důsledku zvýšené velikosti jater, tučného a těžkého jídla způsobují nepříjemné pocity, pálení, a někdy - pálení žáhy nebo rozrušení stolice.

Pokud se nárůst bilirubinu vyskytne na pozadí hepatitidy virové genézy, bude nepostradatelným příznakem zvýšení tělesné teploty na vysoké počty.

diagnostika

Abychom zjistili, co je příčinou zhoršení zdraví, musí to nejprve terapeut. Kontrola odhaluje změny v barvě bělma a kůže, přítomnost viskózního plaku na jazyku a zvětšené játře, které mohou být palpované, protože orgán má během zánětu zcela jasně definované obrysy.

Pokud se potvrdí, že problém spočívá právě v onemocnění jater, je pacient zařazen do gastroenterology nebo specialisty na infekční onemocnění. Pokud je v době léčby onkolog již vědom progresivního nádorového procesu. Přiřaďte biochemickou analýzu krve k určení úrovně přímého a nepřímého bilirubinu, jakož i AST a ALT (testy jaterních funkcí).

Dále se provádí ultrazvuk jater - to umožní vizualizaci stavu parenchymu, žlučových cest, kontur orgánů a jeho umístění.

Přiřaďte provedení komplexního klinického krevní testu - tímto způsobem bude lékař schopen porozumět přesnému obrazu stavu těla: leukocytóza naznačuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu indikuje vývoj anémie. Terapeutický přístup lze naplánovat pouze na základě důkladné historie zdravotního stavu pacienta a maximálních informací získaných pomocí laboratorní a pomocné diagnostiky.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

Snížení koncentrace bilirubinu není možné bez eliminace základního onemocnění. Při léčbě hlavní příčiny je možné normalizovat hladinu enzymu v krvi. Pouze terapeut nebo specialistka na infekční onemocnění by měli plánovat přístup k léčbě v závislosti na základním onemocnění. Každá z metod terapie má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Osoba bez řádného vzdělání může sám sebe ublížit experimentováním s léky a postupy. Hlavní způsoby snížení hladiny bilirubin jsou omezeny na následující aspekty:

  • Infuzní terapie Lékař předepisuje intravenózní kapku fyziologického roztoku a glukózy. Cílem je odstranit intoxikaci, vyčistit tělo nadbytečného bilirubinu a zbytkové metabolické produkty. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativní řešení pro nemoci, které vyvolávají vážný stav osoby.
  • Fototerapie Podstatou této techniky je ozařování pacienta se speciálními lampami. Pod vlivem svých paprsků se nepřímý bilirubin přemění na přímou, neomezenou eliminaci z těla. Tato technika je účinná a pomáhá normalizovat stav krve dokonce i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího použití u dospělých pacientů.
  • Předepište léky, které normalizují proces odstranění žluči. Současně s nimi předepisuje léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnější z nich je aktivovaný uhlík.
  • Během léčby lékař předepisuje opravu výživy. To je další způsob, jak snížit bilirubin v krvi. Zatížení jater je sníženo kvůli odmítnutí smažených jídel, používání sýraných sladidelných nápojů, koření.
  • Pokud je hladina bilirubinu v důsledku vývoje hepatitidy, hlavní terapeutické akce jsou zaměřeny na odstranění viru. Také pacientovi jsou předepsány léky, které mají jaterní ochranný účinek na játra. Eliminace hepatitidy může být určena indikátory biochemické analýzy krve: úroveň bilirubinu bude odpovídat normě.
  • Gilbertův syndrom a některé patologické stavy spojené s narušením jaterní aktivity jsou léčeny fenobarbitalem. Tento lék by měl předepisovat pouze lékař, protože riziko komplikací je vysoké, pokud je směr léčby nesprávný.
  • Pokud je primární příčinou onemocnění zánětlivý proces způsobený infekcí jater, hepatoprotektory budou klíčovými léky. Důležité je zajistit zavedení antivirotik, antibakteriálních, imunomodulačních látek do těla.

Tam je také množství tradiční medicíny - odvarů, infuzí, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití by měla být projednána u svého lékaře. Některé z léčivých bylin a rostlin mají vedlejší účinky, mezi které patří zvýšená srdeční frekvence, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci s hlavním onemocněním není vždy vhodné provádět recepty pro tradiční medicínu - to může narušit aktuální klinický obraz.

Objem bilirubinu v krvi je určen tím, jak plně všechny segmenty řetězce produkce, výměny a eliminace bilirubin z těla fungují. Proces čištění z produktů konečného rozpadu musí probíhat konzistentně, nikoliv spontánně, plně, bez jakýchkoliv poruch. Posoudit to pomůže laboratorní analýze. Jinak není možné zjistit zvýšení koncentrace jaterního enzymu, provést diagnózu a zahájit léčbu. Není bezpečné ignorovat známky nadměrného obsahu bilirubin: naléhavá potřeba vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Celkový bilirubin vzrostl: co to znamená u dospělého

Celkový bilirubin je zvýšený: co to znamená u dospělého, stejně jako stupnice s důsledky a příznaky. Tato látka se po rozpadu hemoglobinu vytváří v krvi, zvýšená koncentrace může naznačovat problémy s játry, žlučníkem a gastrointestinálním traktem. Obvykle se hladina bilirubinu kontroluje při různých odborných vyšetřeních, na návrhové tabuli ve vojenské registrační a registrační kanceláři, při návštěvě lékaře se stížnostmi a v jiných případech. Je-li tento ukazatel zvýšený, mnoho z nich zcela správně začne paniku, protože to znamená, že tělo nefunguje správně, a možná i kvůli vážné nemoci.

Pro posouzení katastrofické situace je velmi výhodné používat rozsah celkového bilirubinu:

Výborný zdravotní stav, radost a hlavně duše.

Bilirubin je mírně zvýšený, játra nebo žlučník mohou signalizovat bolestivé pocity. Plachý, pokožka zůstala.

Sledujte dietu, opusťte ostrý, vařený kukuřičný škrob a po několika týdnech je nutné znovu provést test.

Bělení, slabost, pleť začíná být žlutá.

Na recepci k lékaři, strava.

Všechno není tak špatné, člověk vůbec necítí, ale žloutenka se projevuje.

Na recepci k lékaři, strava.

Nevolnost, bolest hlavy, příznaky intoxikace.

S touto analýzou je lepší nechat se táhnout, zkoumat.

Žloutenka postupuje, břicho se může zvyšovat kvůli ascitu. Špatný, špatný, velmi špatný. Bolest v pravém hypochondriu.

Okamžitě lékaři, ultrazvuk, vyšetření.

Závažná intoxikace, ztráta vědomí, zhoršení dýchání a palpitace.

Urgentní hospitalizace v intenzivní péči v hematologickém oddělení. U pacientů s rakovinou - hledání dobrého lékaře, léků na udržení života.

V zásadě, pokud se celkový bilirubin v dospělém člověku zvýší dvakrát, tj. Na 70 μmol / l, pak můžete žít, ačkoli je naléhavé podstoupit diagnózu. Pokud je však více než 100, pak naléhavá hospitalizace, diagnóza je nezbytná, jinak bys mohl zemřít. Prognózy jsou velmi zklamáním, protože tělo je otráveno. Funkce jater po čištění se nemusí zcela obnovit.

Příčiny vysokého bilirubinu

Pokud máte až 34 μmol / l, pak jste s největší pravděpodobností vypil silný alkohol, jedli hovězí maso Doshirak nudle, pil silné pilulky nebo něco trochu otráveného. V takovém případě stačí přestat pít a je zde nejrůznější pitomost. Jaguar čaj, kukuřičné tyčinky, třezalku, mátou a březové listy - všechny tyto lidové léky umožňují přivést celkový bilirubin zpět do normálu a podpořit játra. Potom proveďte analýzu a ujistěte se, že indikátory se vrátily do normálu.

Pokud játra často ubližují, pleť je strašná, slabá, nevolnost a bilirubin je stabilní pro několik

týdnů nad 27,5, mohou být tyto důvody následující:

  • Hepatitida;
  • HIV;
  • Anémie;
  • Nemoci žlučníku;
  • Červy, opisthorchóza, parazité;
  • Avitaminóza kvůli nedostatku vitaminů B;
  • Onkologické onemocnění.

Vzhledem k tomu, že z jakéhokoli z těchto důvodů mohou být ploutve slepeny dohromady v průběhu času, vyšetření by mělo být spěcháno. Lékař obvykle předepisuje ultrazvuk, dodatečné vyšetření, rentgenové záření, obecně je třeba si uvědomit, že samoléčba v takových situacích je téměř k ničemu. Dokonce i když pijete léky na snížení bilirubin, ale nevylučujete příčinu, nic z toho nebude. Koneckonců, zdroje jsou vytáhnuty z těla.


Vysoká dávka bilirubinu

Se zvýšeným bilirubinem u dospělých musíte okamžitě začít sledovat dietu. Tím se zjednoduší další výzkum a budete se cítit lépe. Princip diety s vysokým bilirubinem je velmi jednoduchý - nic nemůže být mastné, slané a pikantní.

Nejlepší je jíst kašu ve vodě, vařené kuřata, jíst sušenky a beztukovým kefír. Kompot, mrkev, pečené brambory a ryby s nízkým obsahem tuku. Žádné zelí, nakládané okurky, pikantní kečup a tak dále.

O čaji a bylinkách napsaných výše.

Pokud máte problémy s játry, nemusíte odmítat jíst nebo hladovat. V opačném případě budete ostře jíst, do těla dojde k úderu a bilirubin zde vyjedete znovu. Je lepší jíst po celý den a v malých porcích, aniž byste přetížili tělo, ale nezanechali jste játra bez práce.

Po diagnóze je lepší koordinovat stravu s lékařem. Předepíše potřebné léky, což znamená dobrou prognózu a naději na zotavení.

Měli byste také zcela opustit cigarety a alkohol. Jinak se játra budou i nadále zhoršovat.

S vysokým bilirubinem byste neměli paniku - nyní dokonce i hepatitida je zcela vyléčena a dokonce i lidé žijící s HIV. A v 90% případů je tato hodnota nadhodnocena jednoduše kvůli nereagování na jejich zdraví. Pokud změníte život a dietu, zlepšuje se pohoda.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kameny;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • více kouří;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • palpitace srdce;
  • bolest hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječné bílkoviny;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • chléb bez soli;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).