Krevní testy na pankreatitidu: změna ve výkonu

  • Produkty

Symptomy chronické i akutní pankreatitidy nejsou specifické. Symptomy často nedovolují doktorům provést správnou diagnózu, protože tyto projevy jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění.

Při provádění diagnostiky je důležitá analýza. Studieme ukazatele a změny ve stolici, moči a krvi, což nám umožňuje s maximální přesností zjistit, zda existuje zánětlivý proces v pankreatu.

CBC

Při pankreatitidě hraje klinická krevní test pouze podpůrnou roli. Analýza umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu. Klinická analýza také ukazuje dehydratace.

Pokud osoba má pankreatitidu, v klinickém krevním testu jsou pozorovány následující rysy:

snížení počtu erytrocytů a hladiny hemoglobinu v důsledku ztráty krve a možného indikátoru hemoragických komplikací pankreatitidy;

zvýšení počtu leukocytů, někdy i mnohokrát, v důsledku zánětu;

zvýšení hematokritu znamená nerovnováhu mezi elektrolytem a vodou.

zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je známkou konstantní zánětlivé reakce.

Biochemický krevní test

Diagnóza pankreatitidy není bez biochemické analýzy krve. Umožňuje určit stupeň fungování celého organismu.

Při pankreatitidě lze pozorovat změny v chemickém složení krve, a to zejména:

  • zvýšení hladiny amylázy. Amyláza je enzym pankreatu, který rozkládá škrob;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy, fosfolipázy, trypsinu;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi v důsledku nedostatečné sekrece inzulínu;
  • zvýšené hladiny transamináz;
  • zvýšení bilirubin je laboratorní symptom, který se vyskytuje, když se žlučovité kanály překrývají se zvětšenou pankreasou;
  • snížení hladiny celkového bílkovin, jako jsou účinky hladovění bílkovinami.

Zvýšení počtu pankreatických enzymů, zejména amylázy, je nejdůležitějším kritériem při diagnostice tohoto onemocnění.

Lékaři berou krev pro biochemickou analýzu okamžitě po příjezdu pacienta do nemocnice. Později se stanoví úroveň amylázy, aby se monitoroval stav pankreatu v dynamice.

Zvýšení počtu pankreatických enzymů v krvi na pozadí zvýšené bolesti břicha může naznačovat, že onemocnění postupuje nebo způsobuje určité komplikace.

Mnohem specifičtější je definice lipázy v krvi. Faktem je, že množství tohoto enzymu se zvýší nejen během pankreatitidy.

Analýzy více než poloviny pacientů s patologickými stavy žlučových cest a jaterní patologie vykazují zvýšení koncentrace lipázy.

Avšak lipáza v krvi trvá déle než amyláza, takže je třeba určit, kdy je osoba hospitalizována jen nějaký čas po nástupu příznaků pankreatitidy.

K určení dysfunkce pankreatu je důležité znát hladinu sérové ​​elastázy. Při akutní pankreatitidě je nejčastěji pozorováno určité množství tohoto enzymu. Navíc, čím více sérové ​​elastázy, tím větší je plocha ohnisek nekrózy v pankreatu, tím horší je prognóza a echo známky difúzních změn v játrech a pankreatické žláze pomáhají potvrdit toto.

Nejvyšší přesnost pro určení rozsahu poškození orgánů v plazmě neutrofilní elastázy. Tato metoda však není ve většině laboratoří praktikována, provádí se pouze v nejmodernějších klinikách v zemi.

Úroveň elastázy, na rozdíl od ostatních pankreatických enzymů, zůstává zvýšena u všech nemocných po dobu deseti dnů od nástupu onemocnění.

Pokud se porovnáme, pak se zároveň zvyšuje amyláza pouze u každého pátého pacienta, hladina lipázy není vyšší než u 45-50% pacientů.

Stanovení hladiny elastázy v séru je tedy důležitým diagnostickým kritériem pro objasnění pankreatitidy u lidí přijatých do nemocnice týden nebo později po nástupu prvních klinických příznaků.

Analýza stolice

U pankreatitidy určuje analýza stolice, která skutečná funkční úroveň má pankreas. Když sekrece trávicích enzymů klesá, proces trávení tuků trpí nejdříve. Tyto změny lze snadno sledovat na výkalych. Skutečnost, že exokrinní funkce pankreatu je narušena, je naznačena následujícími projevy:

  1. přítomnost tuku ve stolici;
  2. nestrávené zbytky jídla ve stolici;
  3. pokud zablokujete žlučové trakt - výkaly budou jasné.

Při hmatatelném narušení exokrinní funkce pankreatu jsou změny prostaty pozorovány pouhým okem:

  1. Feces špatně umyly toaletu,
  2. má lesklý povrch
  3. vůně persistentních a nepříjemných výkalů
  4. stolice je tekutá a častá.

Takové výkaly se objevují kvůli hnilobě nezralých bílkovin ve střevech.

Je třeba poznamenat, že pro stanovení vlastností exokrinní funkce žlázy není studie výkalů nejdůležitější. Za tímto účelem nejčastěji aplikují další testy na pankreatitidu.

Porušení aktivity pankreatu je zpravidla zjištěno jiným způsobem: vloží se sonda a vyšetří se pankreatická šťáva.

Další testy k určení pankreatitidy

Pro diagnostiku pankreatitidy bylo použito mnoho laboratorních testů. Níže jsou nejzákladnější z nich:

Stanovení koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi. Čím menší je jejich obsah v plazmě, tím destruktivnější je pankreas. Podle toho bude horší prognóza.

Stanovení imunoreaktivního trypsinu. Lékař tuto metodu předepisuje poměrně málo, protože její specificita je pouze 40%. To znamená, že v 60% případů pozitivní imunoreaktivní trypsin nehovoří o pankreatitidě, ale o jiné chorobě nebo poruše, jako je selhání ledvin nebo hyperkortikismus, a cholecystitis pankreatitis.

Stanovení trypsinogenu v moči. Je to poměrně informativní, vysoce specifická a citlivá metoda. Tady, s téměř 100% zárukou, můžete provést správnou diagnózu. Používá se poměrně zřídka, protože je nákladné a není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Pokud kombinujeme instrumentální diagnostické metody, berte v úvahu klinické projevy zánětu pankreatu, pak laboratorní testy poskytují příležitost rychle zjistit přítomnost pankreatitidy.

Nejvíce informující hodnotou pro gastroenterolog je stanovení hladiny enzymů v krvi pacienta. V první den by lékař měl vyšetřit ukazatele pankreatické amylázy, po několika dnech se zkoumá hladina elastázy a lipázy.

Indikátory krevního testu pro pankreatitidu

Pankreas hraje jednu z důležitých funkcí v systému trávicího traktu, produkuje pankreatickou šťávu. Tato látka obsahuje trávicí enzymy, které poskytují rozklad proteinů v tucích a sacharidech pro jejich další vstřebávání tělem. Pankreatitida je zánět pankreatu. Za posledních 40 let se výskyt této nemoci zvýšil dvakrát. Jak zjistit pankreatitidu v laboratoři?

diagnostika

Pacient je přiveden k lékaři s podezřením na příznaky specifické pro pankreatitidu. Pokud je onemocnění akutní, příznaky pankreatitidy jsou jasné a syndrom bolesti je silný. Při chronických onemocněních nejsou příznaky tak silné, ale existuje neustálé onemocnění.

Následující příznaky naznačují pankreatitidu:

  • Pocit obecné slabosti, bezmocnosti.
  • Nevolnost a zvracení, které se objevují spontánně, ale nevedou k úlevě.
  • Bolest v břiše, která je podávána v zádech.
  • Srdeční búšení.
  • Změna ve stolici, v exkrementu jsou zbytky nezdravé potravy.

Po návštěvě u lékaře se shromažďuje anamnéza a stížnosti pacienta na zdravotní stav. Na základě výsledků vyšetření jsou určeny příslušné laboratorní testy. Je-li podezření na pankreatitidu, vyžadují se obecné a biochemické krevní testy. Lze také předepsat analýzu moči, analýzu výkalů, rentgenovou analýzu, analýzu slin a další.

Obecná analýza

Ve všeobecné studii o krvi existuje řada indikátorů, které mohou naznačovat vývoj onemocnění v těle pacienta. Přes obecné údaje se hladina leukocytů, erytrocytů a ESR zaznamenává v krevní zkoušce. Biologický vzorek je zpravidla okamžitě předložen k obecným a biochemickým analýzám.

To znamená, že byste měli přijít do laboratoře na prázdný žaludek.

Jaké ukazatele se používají k diagnostice pankreatitidy při celkovém vyšetření krve:

  • Zvýšená hladina ESR a C-reaktivního proteinu indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Normální ESR je 0-15 pro muže a 0-20 pro ženy.
  • Zvýšení celkového počtu leukocytů odpovídá stavu, ve kterém tělo aktivně produkuje bílé krvinky pro boj proti zánětlivému procesu. Obvykle u dospělých mužů a žen by počet leukocytů měl být v rozmezí 4-9 × 10 9 litrů.
  • Pokud pankreatitida způsobí hemoragickou komplikaci, hladina hemoglobinu a červených krvinek se v celkové analýze sníží. Obvykle jsou erytrocyty u mužů v rozmezí 3,9-5,5 × 10 12 a 3,9-4,7 × 10 12 buněk / l.
  • Někdy dochází ke snížení rychlosti eosinofilů. Tento typ leukocytů je 1-5% celkové hmotnosti leukocytů nebo 0-0, 45x109 l.

Klinická analýza krve pro pankreatitidu a indikátory je zobecněna a neumožňuje stanovit diagnózu. Obecný výzkum je pomocný a potvrzuje výsledky biochemie. V tomto případě nám studované parametry umožňují zjistit obecný zdravotní stav pacienta a posoudit účinek onemocnění na tělo.

Biochemie

Biochemický výzkum je složitý proces, který může obsahovat obrovský počet ukazatelů sledovaných parametrů. Pro diagnostiku pankreatitidy jsou používány jen některé z nich. Krevní test na akutní formu onemocnění se provádí během jednoho dne od okamžiku, kdy pacient kontaktuje zdravotnické zařízení.

Je třeba definovat následující ukazatele:

  • Úroveň cukru u pacientů s pankreatitidou se zvýší. To indikuje změny struktury pankreatu způsobené pankreatitidou. Obvykle je index glukózy v rozmezí 3,9-5,8 mmol / l.
  • V důsledku testů bude pozorováno významné zvýšení hladiny enzymů, které jsou spojené s fungováním jater (elastáza, fosfolipáza, trypsin, lipáza). Zvýšení bilirubinu indikuje tvorbu žlučových kamenů.
  • Hlavním parametrem pro diagnostiku pankreatitidy v krevní zkoušce je alfa-amyláza. Pokud je indikátor 4-5krát vyšší než je obvyklé, je u pacienta diagnostikována pankreatitida. Norma pro dospělou osobu je 0-50 U / l.
  • Nízká alfa-amylázová aktivita naznačuje možnou nekrózu a úplnou dezintegraci pankreatu.
  • Zvýšení elastázy-1 v biologickém vzorku pacienta indikuje akutní průběh onemocnění, stejně jako vývoj ložisek nekrózy. Tento ukazatel je zkoumán pouze v moderních laboratořích vybavených nejmodernější technologií.
  • Index celkových bílkovin je výrazně snížen vzhledem ke specifikované normě. U dospělých je rychlost 65-85 g / l.

Analýza moči

Testy moči jsou pro lékaře velmi informativní. Biologický vzorek shromažďují pacienti samostatně doma a odevzdá se do laboratoře k analýze. Lékař předem poskytne pokyny, které je třeba dodržovat, aby získaly co nejpřesnější informace o výsledcích studie. Zohledňují se následující parametry biologického vzorku:

  • Moč zdravé osoby by měla být průhledná. Přítomnost zakalení naznačuje přítomnost hnisu v důsledku přítomnosti hnisavého zánětu uvnitř těla.
  • Obvykle by měla být barva kapaliny světle žlutá. U pankreatitidy a onemocnění ledvin se barva může změnit na tmavší.
  • Macho se také testuje na hladiny glukózy. Obvykle by cukr neměl být přítomen v moči, ale pokud je analýza pozitivní, znamená to, že se jedná o akutní pankreatitidu, diabetes mellitus nebo problémy s ledvinami.
  • Vzhled hemoglobinu v moči, dokonce i v malém množství, naznačuje pankreatitidu, otravu, hypotermii nebo některé chronické nemoci.

Analýza stolice

Změna struktury kola je jedním z příznaků pankreatitidy. Tento druh výzkumu v současné podobě odráží funkční úroveň pankreatu. Pokud je sekrece trávicích enzymů produkovaných žlázou snížena, pak může být diagnostikována pankreatitida.

V závislosti na stupni vývoje choroby se stále častěji vyskytuje dysfunkce pankreatu.

Při pozorování pankreatitidy jsou následující projevy:

  • Trvalá špatná vůně výkalů
  • Fekální špatně umyly stěny toalety
  • Neléčené kusy potravin v exkrementech.
  • Cal má lesklý povrch
  • Laboratorní analýza odhaluje přítomnost tuku v stolici.
  • Když se žlučové cesty překrývají, stolice bude mít světlý stín
  • Touha vyprázdnit časté
  • Volné stolice

Jako další výzkumnou metodu lze použít různé typy testů na pankreatitidu. Například analýza slin pomáhá identifikovat koncentraci pankreatických enzymů. Výsledkem této analýzy je zjištění závažnosti a stupně vývoje pankreatitidy. Také tento typ výzkumu výrazně zjednodušuje laboratorní diagnostiku a umožňuje monitorovat dynamiku pankreatitidy.

Pankreatitida je vážný patologický stav, který může vést k vážným následkům pro tělo. Pokud zjistíte specifické příznaky pankreatitidy, měli byste se okamžitě obrátit na svého lékaře o pomoc. Provedení laboratorních testů netrvá dlouho, ale včas pomůže stanovit diagnózu a zvolit nejúčinnější léčbu.

Potvrzení diagnózy pankreatitidy analýzou

Zánět pankreatu vedoucí k závažným poruchám v těle, nejčastěji se projevuje pankreatitidou. Pankreatitida je akutní, a pokud opakujete útoky 2-3krát ročně, stane se chronická.

Je to způsobeno různými důvody. Pro úspěšné léčení je nutné odstranit příčiny onemocnění. Aby bylo možné je vyloučit, musí být pacient důkladně vyšetřen. Analýzy pankreatitidy jsou důležitou součástí všech metod vyšetření pacienta.

Druhy výzkumu

Odchylka od normy z hlediska krve, moči, výkalů naznačuje vývoj zánětlivého procesu v pankreatu. Jaké testy projít pankreatitidou, určuje doktora. Často toto:

  • klinický krevní test;
  • biochemie krve;
  • vyšetření stolice;
  • laboratorní testy.

Klinická analýza

Metabolismus v těle lámá krev. Proto je její výzkum důležitou diagnózou stavu pacienta.

Součástí obecného přehledu jsou známé prvky:

  • červené krvinky, které podporují přenos kyslíku po celém těle;
  • infekce leukocytů;
  • krevních destiček, které se podílejí na koagulaci krve.

Vedle nich ukazatele výzkumu zahrnují:

  • leukocytový vzorec je poměr různých typů leukocytů počítaných v krevním nátěru v procentech;
  • barevný index saturace erytrocytů s hemoglobinem;
  • ESR nebo rychlost sedimentace erytrocytů je nešpecifický indikátor patologie organismu.

Všechny indikátory jsou normální, odchylky od nich v krevní zkoušce poskytují možnost podezření na zánětlivý proces v těle, což vyžaduje další výzkum.

Biochemie krve

Podle výsledků indikací v krevní zkoušce, pokud je lékař správně decipruje, je možné posoudit zdraví každého orgánu a všech systémů lidského těla. Abnormality vlastní zdravým lidem pomáhají při určování aktivního zánětlivého procesu a při zjišťování stavu onemocnění.

Biochemický výzkum má mnoho pozic a konkrétní lékař může zahrnovat pouze ty pozice, které jsou podle jeho názoru důležité pro diagnózu onemocnění. Obsahuje ukazatele:

  • glukóza, tj. cukr;
  • močovina;
  • kreatinin;
  • zbytkový dusík;
  • celkové lipidy;
  • cholesterol HDL, LDL, HDL;
  • aterogenní koeficient;
  • triglyceridy;
  • fosfolipidy;
  • celkový bilirubin;
  • celkový protein;
  • albumin;
  • AsAt;
  • Alat;
  • lipáza;
  • amyláza;
  • gama gtr;
  • antistreptolysin-O;
  • revmatický faktor;
  • CRP (C-reaktivní protein);
  • alkalická fosfatáza;
  • proteinové frakce: albumin, globuliny, beta globuliny, gamaglobuliny;
  • vápník;
  • draslík;
  • sodného;
  • chlor;
  • železa

Za každou pozicí je specifický orgán, který produkuje stopové prvky v krvi. Odchylka od normy poskytuje příležitost naznačit její zánět.

Biochemický krevní test na pankreatitidu využívá následující polohy:

  1. Amyláza je enzym trávicího systému produkovaný pankreasem. Díky amyláze se komplexní sacharidy rozkládají při trávení potravin a přeměňují je na glukózu. Vzhledem k tomu, že žláza vylučuje enzymy a hormony, vytvořená amyláza se nazývá pankreatická. Pankreatitida zvyšuje index amylázy několikrát od normy.
  2. Lipáza - enzym zodpovědný za rozklad tuků, je produkován pankreatickými buňkami a je aktivován trypsinem. U akutní pankreatitidy vykazuje lipáza abnormality.
  3. Pankreatická elastáza je proteolytický enzym zodpovědný za digesci proteinu. Elastáza v neaktivní formě se syntetizuje v žláze, stává se aktivní pod vlivem trypsinu.
  4. Fosfolipáza - enzym krve, slouží jako ideální marker pankreatitidy, který určuje stupeň poškození pankreatických acinárních buněk.
  5. Trypsin je proteáza pankreatu, jehož jediným zdrojem je pankreas. Více než jiné enzymy naznačují jeho porážku.
  6. Glukóza, která má odchylku od normy ve směru zvyšování, je důkazem poklesu produkce inzulínu.
  7. Bilirubin Když se pankreas zvětší, blokuje cestu žluči, což vede ke zvýšení bilirubinu.
  8. Celková bílkovina Pokles celkového proteinu je důkazem nedostatku bílkovin - energie, tj. Nerovnováhy potřeb a příjmu živin.

Fekální vyšetření

Studium výkalů pro rozpoznání poruch v pankreatu má minimální význam. Snížená sekrece ovlivňuje zpracování tuků. Ve stolici jsou pozorovány:

  • přítomnost tuku;
  • fragmenty potravin;
  • stébla světla při stlačení žlučových cest.

Test moči

Úroveň diastázy, také známá jako amyláza, v moči je důkazem onemocnění pankreatu. Existuje překročení normy 250 krát. Jeho zvýšení je způsobeno nejen pankreatitidou, ale i mnoha dalšími faktory. Proto s vyšším stupněm diastázy jsou potřebná data z jiných studií. Snížení diastázy je způsobeno špatnou funkcí aktivity tvorby enzymů.

Z celkového seznamu pozic vybíráme pouze ty, které mohou naznačovat pankreatitidu:

  • tmavší barva moči závisí na objemu amylázy nebo stlačení žlučových cest;
  • ketonové tělíska jsou přítomny v moči a indikují pankreatitidu;
  • vzhled v moči leukocytů, erytrocytů, proteinů, válců, které se liší od normálních hladin.

Nejednoznačnost interpretace dané pozice studie diktuje potřebu dalších testů pro vyjasnění výsledku.

Důležité diagnostické testy

Prokázat přesnou diagnózu pankreatitidy jsou výzkumné metody doplněny různými laboratorními testy. Populární testy z různých možností:

  • imunoreaktivní rozpoznávání trypsinu. Pozitivní výsledek testu ve čtyřech variantách z 10 dává definici pankreatitidy;
  • krevní trypsin a koncentrace inhibitorů se sníženým objemem plazmy indikují abnormality v orgánu;
  • Detekce trypsinogenu v moči může být signalizována téměř 100% pravděpodobností pankreatitidy. Náklady na tuto analýzu jsou poměrně vysoké;
  • charakteristické testy, které prokazují nedostatečnou produkci enzymů, jsou testy: Lunda, bentiramin, methionin, kyselina para-aminobenzoová, ethero-mecholyl a také vzorky pankreatolaurilinu.

Test glukózové tolerance určí poruchu syntézy inzulínu pankreasem.

Možná mnozí si neuvědomili, že by takové testy a testy mohly být provedeny. Při péči o své zdraví může pacient požádat lékaře o jmenování takových studií.

Laboratorní studie doplňují diagnózu pankreatitidy a jsou důležitou součástí celkové due diligence. Pozice v laboratorních studiích je mnoho, nicméně indikátory objemu enzymů v krvi představují pro lékaře maximální význam. V průběhu 1 dne - pankreatické amylázy, po několika dnech kontroly - elastázy a lipázy. U chronické pankreatitidy jsou jejich normální a abnormální hodnoty odlišné než u akutních nebo remisí.

Ukažte, jaké nemoci budete sledovat, ať už jde o pankreatitidu, v jaké fázi: exacerbace nebo remistice, jaké předpovědi pro její léčbu - všechny otázky jsou zodpovězeny v klinických testech, dodatečných testech a vzorcích.

Biochemie krve pankreatitidy: ukazatele výkonu pankreatu

Biochemie s pankreatitidou má vysokou diagnostickou informaci. To je způsobeno tím, že v krvi je určena aktivitou enzymů, které se dostávají během zánětu.

Analýza biochemického výzkumu zahrnuje řadu kritérií.

Určené ukazatele

Biochemický krevní test na pankreatitidu je důležitá studie, která je určena k spolehlivé diagnostice zánětlivého stavu. Zahrnuje určení široké škály ukazatelů, které v různé míře naznačují závažnost a povahu procesu.

Pro usnadnění dekódování studie byly rozděleny do 2 podmíněných skupin:

  • Přímé linie - změna pouze u pankreatické patologie.
  • Nepřímá - změna je spojena s nemocemi a jinými zažívacími orgány, zejména s játry a dutými strukturami hepatobiliárního traktu (PSHT).

Přímé nebo nepřímé změny v biochémii pankreatu jsou studovány zejména soukromým gastroenterologem nebo terapeutem, který závisí na výsledcích jiných studií, včetně průzkumu a vyšetření.

PŘÍMÉ UKAZATELE

Přímé indikátory biochemických studií pro diagnostiku patologických stavů pankreatu zahrnují koncentraci určitých organických sloučenin v plazmě nebo aktivitu enzymu:

  • Celková bílkovina Koncentrace všech proteinových sloučenin v plazmě přímo závisí na funkční aktivitě exokrinního orgánu.
  • Amyláza je enzym produkovaný žlázovými buňkami pankreatu a je odpovědný za trávení sacharidů v lumenu tenkého střeva. Zvýšení aktivity naznačuje poškození žlázových buněk a sloučenina nevstupuje do orgánových kanálků, ale přímo do plazmy.
  • Lipáza je také enzym, který spolu s žlučovými kyselinami je zodpovědný za trávení tuků. Po poškození buněk přetrvává aktivita plazmatické lipázy po dlouhou dobu, což může být důležitým diagnostickým kritériem.
  • Glukóza je hlavní sacharid v lidském těle, který v průběhu biochemických transformací dodává potřebnou energii. Zvýšení úrovně organické sloučeniny je důkazem možných patologií intrasekrétorové části orgánu se sníženou produkcí inzulínu (hormon, který je zodpovědný za příjem glukózy v tkáních a snížení koncentrace v krvi).
  • Elastáza syrovátky je enzym, jehož zvýšená aktivita je přímým důkazem nekrózy tkání (úmrtí) v důsledku vývoje onemocnění.

Změny přímých kritérií v analýze umožňují posoudit změny ve funkčním stavu a působení vylučovací části struktury gastrointestinálního traktu. Pankreatické enzymy v krvi se zvyšují v důsledku výrazného poškození žlázových buněk.

Pozor! Příčina vzniku zánětu je zjištěna během komplexní diagnostiky, včetně dalších technik.

NEPŘÍMÉ UKAZATELE

Změny nepřímých indikátorů jsou důležitým diagnostickým kritériem pro určení patologie a dalších struktur systému:

  • Obecný, přímý a nepřímý bilirubin je organická sloučenina, která je produkována játry a je konečným produktem výměny hemoglobinu. Pokud je bilirubin zvýšený v případě pankreatitidy, je to důkaz edému, který vede ke stlačení společného žlučovodu a poškození vylučování bilirubin žlučí.
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGTP). Jeho aktivita se zvyšuje s vývojem stagnace v strukturách hepatobiliárního traktu v rozporu se sekrecí žluči do duodenálního lumenu.
  • Alkalická fosfatáza se stává aktivnější analogicky s GGTP, ale zvýšení se vyskytuje pomaleji.
  • Jaterní transaminasy (AST a ALT). Jejich zvýšení je indikátorem poškození hepatocytů, ke kterému může dojít z různých důvodů.

Pro biochemii je materiál odebrán z žíly.

Zvyšující se hodnoty ve většině případů jsou projevem edému tkáně, což vede ke kompresi PSHT, žlučové staze a částečnému poškození jaterních buněk.

Normální hodnoty

Tabulka: normální přímé a nepřímé hodnoty biochemické analýzy

Analýzy pankreatitidy: jaký výzkum by měl být proveden a jaké ukazatele naznačují

Testy pankreatitidy jsou nejdůležitějším stupněm diagnózy stavu pankreatu. Diagnóza je časově náročný proces. Podobné symptomy způsobují zmatenost v klinickém obrazu. Abyste věrohodně věděli o zdraví těla, musíte podat moč, stolice a krev, podstoupit ultrazvuk atd. Článek zdůrazňuje klíčové body diagnózy: seznam analýz s interpretací výsledků.

Pankreatitida: Jaké testy mám vzít?

žena pracující na mikroskope Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat pracovní zátěži, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, ztráta hmotnosti, poruchy trávicího systému - to všechno doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří jedí za letu, pijí kávu na prázdný žaludek, trochu si odpočinout a nechávají na cestách hodně času.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, výkaly, moč. Chytrá je, že žehlička může tolerovat ničivé návyky, ignorovat jídlo, stres, ale jednoho dne "explodovat" a připomínat si akutní útok. Po potlačení nejsilnějších bolestí se nikdy nevrátíte k vašemu bývalému způsobu života. Od té doby se strava a medicína stane vaším věčným společníkům. Jakýkoli výtok ze stravy bude mít za následek nové záchvaty, nebo dokonce ještě horší - závažné komplikace.

Jaké testy musí předcházet při pankreatitidě? Při návštěvě specialisty zpravidla pacient přijímá řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích lékař již rozhodne, zda je třeba provést hlouběji vyšetření a odrazit jednotlivé aspekty každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk apod.) Jsou přiřazeny později.

Krevní test na pankreatitidu: ukazatele a jejich hodnota

Celkový krevní test může mít podezření na zánět žlázy. Je však špatné provést diagnózu výhradně z jeho výsledků.

Při zjištění pankreatitidy v krevní testu:

Počet leukocytů byl nadhodnocen mnohokrát;

Krevní obrazy při pankreatitidě se mění nahoru nebo dolů. Obvykle jsou tato kritéria:

U mužů jsou erytrocyty v rozmezí od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů je od 135 do 160, u žen - od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokritu u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 - 0,43 l / l.

Test krve pro pankreatitidu je pomocné opatření. Pro přesné stanovení diagnózy je možné jej znovu jmenovat. Samozřejmě se věnuje pozornost dalším výzkumným metodám, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Zdravotní stav celého organismu se v plném rozsahu projeví při biochemickém vyšetření krve. Při zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Amyláza pankreatu - pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu, se zvyšuje.

Ostatní členové enzymové skupiny jsou také zvýšeni, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulinu způsobuje zvýšení sérové ​​glukózy.

Bilirubin se změní směrem vzhůru, pokud zduřená žláza blokuje žlučové cesty.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Celkový obsah bílkovin klesá.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejích chronických nebo akutních projevech. Tento enzym podporuje rozklad sacharidů. Lipáza je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpení aminokyselinových peptidů v proteinech.

Biochemie s pankreatitidou se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient přiveden do nemocnice s akutním postižením. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. To se navrhuje lékaři tím, že se stále zvyšuje, spolu s nejsilnějšími bolestivými pocity.

Jaké testy máte pro pankreatitidu a cholecystitidu?

Lékař může doporučit projít jinými testy, například stanovením séra imunoreaktivního trypsinu. Pouze ve 4 z 10 případů pozitivní výsledek indikuje lézi pankreatu. V dalších případech - porušení postihlo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkortikoidismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevní testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím menší je počet inhibitorů, tím méně je prognostický.

Analýza moči pro pankreatitidu je zřídkakdy předepsána z důvodu jejích nákladů. Informativní není běžné, ale určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proferment, který je inaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, a tak se uchýlí k testování na výkaly. Pozornost je věnována těmto kritériím:

Zda je přítomen tuk v stolici;

Nejsou zde strávené fragmenty potravin.

To vše naznačuje problém v zažívacím systému a zbarvení stolice znamená, že je žlučník zablokován. Se zánětem je stolice špatně umyté od stěn toalety. Díky nadbytečnému tuku má lesklý povrch. Její konzistence je tekutá, nutkání vyvíjet častěji. Defekce je doprovázena ostrým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak zjistit pankreatitidu pomocí analýzy. Nicméně je lepší poskytnout tuto povinnost svému lékaři, který s odborností a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně vypracuje léčebný režim.

Jaké testy diagnózy pankreatitidy musí projít?

Aby si byli zcela jisti, při diagnostice pankreatitidy a potřebě specifické léčby předepisují lékaři testy a testy.

Laboratorní testy mohou stanovit úroveň poškození pankreatu, stav pacienta, povahu patologie, komplikace onemocnění, sledovat účinnost předepsané léčby. Analyzují biologické média a tekutiny: krev, moč, výkaly, někdy provádějí výzkum pleurální a peritoneální výpotky.

Jaké testy dělají s pankreatitidou?

  • Krevní test je běžné klinické;
  • Biochemický krevní test;
  • Analýza feces;
  • Analýza moči pro obsah amylázy.

Tyto testy pankreatitida zaměřené na identifikaci zánětu, úroveň detekce a koncentrace emitovaných pankreatických enzymů v krvi, moči, a definice dvě základní funkce, které mohou být rušeny v různých působností produkci enzymů pro trávení potravy a produkci hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagonu.

Klinická klinická zkouška (OAK)

Podle KLA jsou zjištěny známky zánětu: počet leukocytů a neutrofilů se zvyšuje a ESR se zrychluje. Při správné a účinné léčbě v krevní zkoušce se indikátory rychle vrátí k normálu.

Nejnovější stabilizovaná ESR. Dlouhodobé uchování zvýšeného počtu bílých krvinek a zrychlení ESR může naznačovat výskyt komplikací pankreatitidy.

Pacienti, kteří trpí prodloužené a těžké chronické pankreatitidy naopak, snížení počtu leukocytů a pokles ESR vzhledem k tomu, že není dostatek živin (tuk, bílkoviny, sacharidy) do těla buňky a syntézy.

Při závažném narušení absorpce vitaminů lze pozorovat živiny v krevních testovacích známkách B12-, anémie s nedostatkem foliové a železa.

Biochemický krevní test

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku "Je to opravdu pankreatitida?" Zvažte definici amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro rozklad škrobu v lumenu gastrointestinálního traktu. Amyláza se tvoří v pankreatu a slinných žlázách. Pankreatitida amylázy, a mnoho dalších různých důvodů nejsou vylučovány do střevního lumen, a začínají být aktivovány přímo do slinivky břišní, čímž se spouští její vlastní trávení. Část enzymu dostane do krevního oběhu, a z krve přes ledviny vylučují do moči.

Pankreatitida zvýšený obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodin od počátku, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin a zmizí během 2 - 4 hodin.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován více trvalou hodnotou: obvykle je amyláza zadržována v moči ve srovnání s hladinami v krvi o 9-10 hodin. V moči může být přítomen po dobu 3 - 5 dnů a objevuje se po 4 - 7 hodinách od počátku onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči se zaznamená po 9-10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvyšuje. Může to být dokonce i velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy.

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit za následujících podmínek: akutní zánět slepého střeva, tubální těhotenství byl přerušen, ileus, žlučníku, slinivky břišní poranění, poruchy odtok slinivky břišní, patologie slinných žláz, zánět pobřišnice, těžký průběh diabetu, perforaci žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aneurysma aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatická amyláza - nejvýše 53 U / l. Normální indikátory celkové amylázy v moči: až 408 U / den.

Lipase. Stanovení krevní lipázy je dalším testem pankreatitidy. Lipáza je také enzym pankreatu, je určen k rozpadu lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba vylučování z těla je velmi variabilní, takže tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Avšak doba lipázové aktivity v těle je rozhodně delší než doba aktivity amylázy. Úroveň lipázy nemůže být posuzována podle závažnosti a dalšího průběhu onemocnění.

Je to důležité! Stanovení lipázy - přesnější analýzu než stanovení amylázy, protože pouze pankreatická lipasa je vyroben a jeho hladina stoupá pouze v patologií těla.

Normální hladina lipázy: 14-60 IU / L

Krev pod mikroskopem

Elastáza. Stanovení elastázy-I je „pozdní“ Analýza pankreatitida, protože jeho úroveň je stále vysoká po dobu přibližně 1,5 týdnů akutní zánět slinivky břišní nebo chronických forem útoků akutní tvaru. Například, v tomto období úrovně elastáza-I zvýšil ve 100% pacientů s pankreatickou amylázu koncentraci 43%, lipáza - 85% pacientů. Nicméně, míra zvýšení elastazy- I v krvi nelze říci o rozsahu destrukce pankreatické tkáně.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi byla určena pro detekci akutního zánětu slinivky břišní, a detekce elastázy ve výkalech je indikativní porucha syntézy enzymů funkce slinivky břišní.

Ostatní indikátory. Biochemický krevní test na pankreatitidu je k dispozici také pro stanovení obecných klinických ukazatelů, je často určován změnami:

  • snížená hladina celkového proteinu, albumin, feritin, transferin;
  • změna indexu albumin-globulinu ve směru zvyšování alfa-1 a alfa-2-globulinů;
  • často zvýšené hladiny alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy, gama - glutamyltransferáza;
  • zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy, je charakteristický pro výskyt komplikací - blokovat žlučovod a vývoj cholestáza syndromu, reaktivní hepatitida;
  • V biochemické analýze se často pozoruje pokles hladiny vápníku v krvi, který slouží jako indikátor závažnosti pankreatitidy.

Je to důležité! Úroveň redukce vápníku a snížení množství bílkovin v krvi je známkou závažnosti pankreatitidy a rozsahu poškození pankreatické tkáně.

Celkový protein je v krvi normální 64 - 84 g / l; Hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkery. Stanovení markerů krevního nádoru karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 je nutnou analýzou při chronické pankreatitidě. To je nezbytné, abychom nezmeškali okamžik přeměny chronické pankreatitidy na rakovinu pankreatu.

Zvýšení CA 19 - 9 třikrát a karcinoembryonální antigen dvojnásobně slouží jako indikátor pankreatické zánětu, ale zvýšení hodnoty nádorových markerů v krvi v průběhu výše uvedené indikace je nepřímým důkazem pro výskytu rakoviny slinivky břišní.

Může zvýšit úroveň těchto nádorových markerů rakoviny žaludku, rakoviny tlustého střeva a holangiogennom, takže tato analýza je nepřímým znakem rakoviny slinivky břišní.

Hodnoty CA 19 - 9 v normě: 0 - 34 U / ml; embryonální antigen v kartech: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovení hladin glukózy v krvi je povinná analýza, protože diabetes mellitus je často výsledkem chronické pankreatitidy.

Tato analýza musí být provedena několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: příjmem potravy před provedením analýzy, úrovní fyzické aktivity a užíváním určitých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Přesnější analýza pro stanovení diabetes mellitus, kromě stanovení hladiny cukru v krvi, je definice glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krevním řečišti spojen s glukózou.

Měřeno v%, normálně se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel nejpřesněji ukazuje průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

Analýza stolice

Analýza výkalů nebo scatologický výzkum se provádí za účelem zjištění poruchy funkce pankreatu a tvorby enzymů.

Obvykle je při konzumaci tuku 100 g s výkaly, neutrální tuk 7 g se vylučuje, zvýšení množství tuku v stolici ukazuje na porušení absorpce a rozštěpení kvůli nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je dieta (pomocí Schmidtovy diety: bílkovina 105 gramů, sacharidy 180 gramů, tuky 135 gramů) a nepoužívání enzymových přípravků během tohoto období.

Pokud je v stolici zjištěn vysoký obsah mýdla a neutrálního tuku s nezměněným obsahem žlučových kyselin, diagnostikuje exokrinní nedostatečnost.

Dokonce i při analýze výkalů lze nalézt creatoria: zvýšené množství ve stolici nezpevněných svalových vláken.

Nespolehlivé výsledky mohou být:

  • Při nesprávném sběru výkalů;
  • Pokud není dodržena předepsaná strava;
  • Steatonrhea a Creatorrhea mohou být spojeny s řadou dalších onemocnění trávicího traktu (léze ileu a bakteriální infekce tenkého střeva).

Na závěr

Laboratorní výzkum je jednou z předních a klíčových metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často k dispozici pro mnoho lékařských institucí, umožňují přesné a přesné vyjasnění diagnózy pankreatitidy, což je důležitý bod, protože každou minutu je nutná pankreatitida - potřebujete rychle zjistit diagnózu a zahájit dobrou léčbu pankreatitidy.

Krevní a další testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu pankreatu jsou obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, jako je vyšetření výkalů, slin, moč, určují formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. Pro lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět jistě, že se zabývá akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického zánětlivého procesu v žláze.

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Pancreas produkuje enzymy, které rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnostika pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

  • Amyláza - podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (rozkládá škrob); rozlišuje pankreatickou amylázu a celkovou α-amylázu (diastázu).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují trávení bílkovin.
  • Lipáza - rozkládá tuky, jeho nedostatek se objevuje zvýšením cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzymy se obvykle aktivují pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy po kanálech do střeva obtížný, některé z enzymů se aktivují v samotném orgánu, "tráví" ho - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, vyskytuje se bez bolesti, ale je doprovázen degenerací tkání těla, které ztrácejí sekreční aktivitu. Testy chronické pankreatitidy odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. Pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu, diagnostika zahrnuje takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (UAC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako o glukóze, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči pro diastázu - může vykazovat mírný, ale prodloužený přebytek amylázy v moči - známkou chronické pankreatitidy; snížení amylázy ve srovnání s normou indikuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza výkalů: mastné fekální hmoty šedavé barvy s nezdravými zbytky potravin ukazují na dysfunkci pankreatu.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní formu zánětu od chronické.

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které korigují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Je nutno dietu přerušit pankreatitidou, o několik hodin později začne bolestivý záchvat, který se musí odlišit od akutní formy zánětu pankreatu.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu dochází k intenzivnímu zničení tkáňové žlázy vlastním enzymům, což je doprovázeno otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v akutní formě začíná s ohledem na klinické projevy. Hlavní příznak - pankreatická kolika - ostrá bolest v epigastrické oblasti, je tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Bolestivý syndrom je zhoršován záchvaty zvracení, které nevedou k úlevě. V takovém případě lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že v těle je zánět, a posoudit stupeň poškození žlázy. Standardizované studie týkající se pankreatitidy jsou doprovázeny poznámkou "cito!" A měly by být provedeny co nejrychleji:

  • kompletní krevní obraz (KLA);
  • biochemie v krvi - liší se prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií se aktivuje ne v střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200-250krát, k řízení dynamiky akutního zánětu, moč by měla být testována každé tři hodiny;
  • analýza výkalů při akutní pankreatitidě může naznačovat narušení procesu trávení.

Zvýšení krevní amylázy je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a akutní břišní bolesti mohou naznačovat apendicitidu, perforaci vředu a další nemoci břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas zkoumán jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určení lokalizace patologie, její povahy (zánět, cysta, nádor).

krevní testy

Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev je odebrána z prstu k obecné analýze; z žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná data analýzy ukazují přítomnost zánětu v těle. Při akutní pankreatitidě se významně mění krevní obraz.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetinásobně. Obvykle obsah leukocytů není větší než 9,109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, jeho normální rychlost: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit se zvyšuje (poměr objemu erytrocytů a plazmy), krev se stává tlustá kvůli porušení rovnováhy vody a soli, ztrátě tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.

Při chronickém zánětu slinivky břišní dochází ke změnám v krevní zkoušce:

  • počet leukocytů se někdy dokonce snižuje, ale obvykle se mírně zvyšuje po dlouhou dobu;
  • ESR se zpomaluje;
  • je pozorován pokles hladin hemoglobinu - což říká, že v pozadí vyčerpání těla se vyvíjí anémie. Normální hladina hemoglobinu je 120-160 g / l

Biochemie krve

Během biochemické analýzy krve pankreatitidy věnujte pozornost následujícím údajům:

  • úroveň enzymů, které produkuje pankreas: diastasy, lipázy, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace bílkovin.

Komplikace vývoje pankreatitidy je indikována v krevní zkoušce nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů a růstem glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Když zánět pankreatu ničí své buňky, enzymy, které v nich působí, vstupují do krve - jejich hladina se dramaticky zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsů chronického onemocnění začíná rychlý růst pankreatické amylázy v krevním oběhu. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, pak se sníží a v den 4-5 se postupně vrátí k normálu.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy výskyt pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak pankreasem (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy u normálního P-typu není známkou pankreatitidy. V chronické formě onemocnění někdy dochází dokonce k poklesu enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození žlázových buněk, které produkují toto tajemství.

Lipase

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipasa do střeva, kde podporuje přerušení stravovacích tuků. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krevním řečišti - hyperlipémie - znamená, že tučné potraviny ve střevě nejsou zcela tráveny, což vede k zvýšené hladině cholesterolu v krvi i ke změně výkalů. Obě tyto příznaky na pozadí růstu lipázy v krvi umožňují diagnostikovat pankreatitidu a jiné pankreatické patologie. Úroveň lipázy při akutní pankreatitidě začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5-2 týdnů, překračující normu o 5 až 10krát.

V současné době byla pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v séru vyvinutá radioimunologická metoda. Během exacerbace pankreatitidy aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízká hladina lipázy naznačuje poškození buněk žlázy, které syntetizují enzymy.

Proteázy: trypsin a elastáza

Proteázy rozkládají bílkoviny v střevě, v rozporu s pankreatickými kanály místo zažívacího traktu, vstupují do krve.

  • Obsah trypsinu v krvi v akutních formách pankreatitidy se v porovnání s normou zvýší o 12-70krát v první den onemocnění a pak se rychle sníží na normální úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10 krát nižší než norma), což je indikátor úmrtí enzymů sekretujících žlázy.
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává vysoký po dobu 7-10 dnů onemocnění. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací do normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím větší je zánět železa, tím větší je oblast nekrózy a tím horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy se provádí diagnostika obsahu elastázy ve fekálních masách, její nízké obsahy naznačují oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

Hladina glukózy

Pokud zánět zachytí endokrinní žlázy žlázy, které syntetizují inzulín, vzroste hladina cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu není příjem glukózy buňkami těla možné. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z častých komplikací pankreatitidy. Přesnějším ukazatelem je glykovaný (glukózový) hemoglobin, který dává představu o obsahu cukru v krvi po dobu tří měsíců.

Obsah bílkovin

Když pankreatitida mění obsah bílkovin v krvi.

  • Počet proteinů akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během jakýchkoli zánětlivých procesů. Při úspěšném úlevě od zánětu klesá jejich počet.
  • Koncentrace celkového bílkovin a albumin klesá - je to kvůli zažívacímu potíží: jídlo vstupující do střeva není úplně tráveno kvůli nedostatku enzymů, není absorbováno do krve, ale tělo opouští. Zvláště charakteristické pro tento indikátor u chronické pankreatitidy.

Ostatní indikátory

V některých případech se na diagnostiku pankreatitidy podílejí i další indikátory.

  • Pokud zánět pankreatu zvyšuje koncentraci enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Obvykle se tyto sloučeniny v buňkách účastní metabolismu bílkovin. S patologickou destrukcí buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení hodnot ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, srdeční problémy a těžké svalové zranění. Společně s dalšími příznaky pankreatické patologie se ukazatele ALT a AST používají k objasnění diagnózy. Při akutní pankreatitidě koncentrace AST překračuje normu o 2 až 5krát a enzym ALT - 6-10krát.
  • Definice nádorových markerů v krvi je určena k vyloučení závažné komplikace pankreatitidy - rakoviny pankreatu. Specifické pro patologii žlázy jsou proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinný-fetální antigen), které jsou produkovány regenerovanými buňkami. Zvýšení C 19-9 je třikrát a CEA je známkou pankreatitidy dvakrát, v případě překročení těchto indikátorů se říká, že v žláze se může vyvinout maligní nádor. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery indikuje onemocnění jater, žaludku a nikoli pankreatu.
  • Zvýšení bilirubin je pozorováno v případě zvýšení velikosti zánětlivé slinivky, která brání odtoku enzymů z žlučníku.

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Známka onemocnění se stává barvou moči: světle žlutá barva se mění na zánět až na tmavě žlutou až hnědou. V analýze moči se pozoruje nárůst diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím ostřejší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je charakteristický nejenom akutní pankreatitidy, amylázy v moči a diabetu. Mezi společníky s těžkým zánětem patří ketony, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se vyskytuje, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu onemocnění musí být opakovaně podáván moč pro kontrolu dynamiky amylázy v těle.

Analýza moči při onemocnění chronické žlázy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, což je spojeno se zhoršením sekrečních funkcí žlázy během dlouhodobé patologie.

Analýza stolice

Máte-li příznaky zánětu pankreatu, abyste objasnili diagnózu, kterou potřebujete projít studií. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Musíte jíst 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuku. Analýza fekální pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšené hladiny fekálního tuku činí lesklé, s pastovitou konzistenci a vysokým obsahem mastných kyselin, - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny výkalů ovlivňují také jeho barvu: s pankreatitidou získává šedavý odstín.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici indikuje, kolik je sekreční funkce pankreatu snížena. V závažných případech klesá hladina elastázy ve stolici pod 100 μg / g.

Dekódování biochemické analýzy

Konečné znění diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnóze zánětu pankreatu je hlavní krevní test na pankreatitidu, poskytuje indikátory abnormalit enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, pankreatitida se dramaticky zvyšuje v první den onemocnění;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, s akutní pankreatitidou se zvyšuje 5-20krát;
  • Obsah normálního trypsinu je 10-60 mcg / l, zvýšení znamená akutní zánět, pokles indexu je chronický proces.
  • Horní limit rychlosti elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

Laboratorní vyšetření poskytuje další informační ukazatele.

  • Obsah cukru v krevním oběhu by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, pankreatitida se zvyšuje.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí - 64 g / l, jeho pokles naznačuje patologii pankreatu, výživové nedostatky nebo onemocnění střev.
  • Rychlost CA proteinu 19-9 - až 34 u / l; nadbytek hladin - znamení pankreatitidy, významný nárůst - podezření na onkologii.
  • Norma krevního cholesterolu je 6,7 mmol / l, u mužů je její hladina vyšší než u žen. V případě diabetu, pankreatitidy se zvyšuje obsah cholesterolu.
  • AST a ALT enzymy obvykle dosahují až 41 mmol / l, je-li indikátor zvýšený, je důvod diagnostikovat pankreatitidu.

Když celá řada diagnostických metod a indikátorů pro vypovídací ošetřujícího lékaře je pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v těchto dnech.