Diabetes

  • Hypoglykemie

Diabetes mellitus je onemocnění způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, které je charakterizováno porušení metabolismu uhlohydrátů se zvýšením množství glukózy v krvi a moči, stejně jako dalších metabolických poruch.

Historie diabetu

Bylo napsáno mnoho informací o cukrovce, názory různých autorů se liší a je určitě obtížné pojmenovat některé termíny. První informace o této nemoci se objevily v III. Století před naším letopočtem. Zdá se, že lékaři starověkého Egypta byli s ním zvyklí a samozřejmě i lékaři Řecka. Řím, středověká Evropa a východní země. Lidé by mohli identifikovat příznaky diabetu, ale příčiny onemocnění nebyly známy, pokusily se nalézt jakoukoli léčbu diabetu, výsledky však byly neúspěšné a ti, kteří měli cukrovku, byli odsouzeni k smrti.

Termín "cukrovka" poprvé představil římský doktor Aretius, který žil ve druhém století nl. On popisoval nemoc takto: "Diabetes je strašné utrpení, není příliš obyčejný mezi muži, rozpouštějící maso a končetiny do moči. Pacienti neustále vypouštějí vodu v kontinuálním proudu, jako v otevřených vodovodních potrubích. Život je krátký, nepříjemný a bolestivý, žízeň je nenasycené, příjem tekutin je nadměrný a nepřiměřený obrovskému množství moči v důsledku ještě většího diabetu. Nic jim nemůže zabránit v užívání tekutiny a vylučování moči. Pokud na krátkou dobu odmítnou užívat tekutiny, jejich ústa vysuší, pokožka a sliznice suché. Pacienti mají nevolnost, jsou rozrušeni a zemřou v krátkém čase. "

V těchto dnech byla nemoc diagnostikována vnějšími znaky. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta. Pokud byl pacient dítětem nebo mladou osobou (diabetes mellitus závislý na inzulínu nebo typ 1) IDDM. Byl odsouzen k rychlé smrti z diabetického kómatu. Pokud se onemocnění vyvinulo u dospělého ve věku 40-45 let (podle moderní klasifikace je diabetes mellitus závislý na inzulínu (NIDDM) nebo diabetes typu 2), pak byl tento pacient léčen. Nebo spíše, to bylo podpořeno životem prostřednictvím stravy, cvičení a bylinné medicíny.

Diabetes v řečtině "diabaino" znamená "projít".

V roce 1776 Anglický doktor Dobson (1731-1784) zjistil, že sladká chuť moči pacientů je spojena s přítomností cukru v něm a od tohoto data diabetes ve skutečnosti začal být nazýván diabetem.

Od roku 1796 Lékaři začali mluvit o potřebě speciální diety pro diabetiky. Byla navržena speciální strava pro pacienty, ve které byla část sacharidů nahrazena tuky. Fyzická aktivita se začala používat jako léčba diabetu.
V roce 1841 Byla poprvé vyvinuta metoda pro stanovení cukru v moči. Pak se naučili určit hladinu cukru v krvi.
V roce 1921 podařilo se získat první inzulín.
V roce 1922 inzulín byl použit k léčbě diabetického pacienta.
V roce 1956 Byly studovány vlastnosti některých sulfonylmočovinových léčiv schopných stimulovat sekreci inzulínu.
V roce 1960 Byla vytvořena chemická struktura lidského inzulínu.
V roce 1979 Kompletní syntéza lidského inzulínu byla provedena pomocí genetického inženýrství.

Klasifikace diabetu

Diabetes insipidus. Onemocnění je způsobeno absolutní nebo relativní nedostatečností antidiuretického hormonu (vazopresin) a je charakterizováno zvýšeným močením (polyurie) a vznikem žíní (polydipsie).

Diabetes. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované porušení metabolismu hlavně sacharidů (jmenovitě glukózy) a také tuku. V menší míře proteiny.

  • Typ 1 (IDDM):

Tento typ diabetu je spojen s deficitem inzulínu, což je důvod, proč se nazývá IDDM (insulin-dependent). Poškozená slinivka se nedokáže vyrovnat se svými povinnostmi: buď nevytváří inzulin vůbec, nebo ho produkuje v tak slabých množstvích, že nedokáže zpracovat ani minimální množství glukózy, které přichází, což způsobuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pacienti mohou být jakéhokoli věku, ale častěji jsou mladší 30 let, obvykle jsou tenčí a zpravidla zaznamenávají náhlý výskyt příznaků a příznaků. Lidé s tímto typem diabetu musí navíc podávat inzulín, aby zabránili hyperglykémii, ketoacidóze (zvýšené hladiny ketonových těl v moči) a udržovali si život.

Tento typ diabetu se nazývá inzulín-nezávislý (NIDDM), protože produkuje dostatečné množství inzulínu, někdy i ve velkém množství, ale může být zcela zbytečné, protože tkáně ztrácejí citlivost na něj.

Tato diagnóza je nemocná obvykle starší než 30 let. Jsou obézní a mají poměrně málo klasických příznaků. Nemají sklon k ketoacidóze, s výjimkou období stresu. Nejsou závislí na exogenním inzulínu. Pro léčbu přípravků užívaných tablety, které snižují rezistenci (rezistenci) buněk na inzulín nebo léky, které stimulují pankreas k sekreci inzulínu.

  • Gestační diabetes:

Nedostatek glukózy nastává nebo se vyskytuje během těhotenství.

  • Jiné typy diabetu a narušená glukózová tolerance:
  • onemocnění pankreatu (chronická pankreatitida, cystická fibróza, hemochromatóza, pankreatektomie);
  • endokrinopatie (akromegalie, Cushingův syndrom, primární aldosteronismus, glukagon, feochromocytom);
  • užívání léků a chemických látek (některé antihypertenzivní látky, diuretika obsahující thiazidy, glukokortikoidy, léky obsahující estrogeny, psychotropní léky, katecholominy).
  • abnormality inzulinových receptorů;
  • genetické syndromy (hyperlipidemie, svalová dystrofie, Huntingtonova chorea);
  • smíšené stavy (podvýživa - "tropický diabetes".

Symptomy diabetu

V některých případech se diabetes zatím necítí. Příznaky diabetu jsou různé s diabetem I a diabetem II. Někdy nemusí být žádné známky vůbec a diabetes je určen například odkazem na optometrista při zkoumání fundusu. Existuje však komplex symptomů, které jsou charakteristické pro diabetes mellitus obou typů. Závažnost příznaků závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta:

  • časté močení a pocit nezachytitelné žízeň, což vede k dehydrataci;
  • rychlá ztráta hmotnosti, často i přes neustálý pocit hladu;
  • pocit slabosti nebo únavy;
  • rozostřené vidění ("bílý závoj" před očima);
  • potíže se sexuální aktivitou;
  • necitlivost a brnění v pošitých končetinách;
  • pocit těžkosti v nohou;
  • závratě;
  • pomalé vyléčení infekčních nemocí;
  • pomalé hojení ran;
  • pokles tělesné teploty pod průměrnou známku;
  • únavu;
  • křeče svalů gastrocnemius;
  • pruritus a svědění v perineu;
  • furunkulóza;
  • bolest v srdci.

Játra trpí bez ohledu na typ diabetu. To je z velké části způsobeno zvýšenou hladinou glukózy v krvi a poruchami metabolismu inzulínu. Pokud tuto nemoci neudržíte nebo se nedostavíte silně, pak jaterní buňky (hepatocyty) nevyhnutelně zemřou a budou nahrazeny buňkami pojivové tkáně. Tento proces se nazývá cirhóza jater. Dalším stejně nebezpečným onemocněním je hepatóza (steatohepatóza). Vyvíjí se také na pozadí diabetu a spočívá v "obezitě" jaterních buněk v důsledku přebytku sacharidů v krvi.

Příčiny diabetu

Bylo zjištěno, že diabetes je způsoben genetickými vadami a je rovněž pevně stanoveno, že diabetes nemůže být infikován. Příčiny IDDM spočívají v tom, že produkce inzulínu klesá nebo úplně zastaví kvůli smrti beta buněk pod vlivem řady faktorů (například autoimunitní proces, to je, když se protilátky vyrábějí do vlastních normálních buněk a začnou je zničit). U NIDDM, která se vyskytuje čtyřikrát častěji, produkují beta buňky zpravidla inzulín se sníženou aktivitou. Kvůli přebytku mastných tkání, jejichž receptory mají sníženou citlivost na inzulín.

  1. Dědičná predispozice je zásadní! To je věřil, že jestliže váš otec nebo matka byla nemocná s cukrovkou, pak pravděpodobnost, že budete také nemocné, je asi 30%. Pokud byli oba rodiče nemocní, pak - 60%.
  2. Další nejdůležitější příčinou diabetu je obezita, která je nejcharakterističtější u pacientů s NIDDM (typ 2). Pokud člověk ví o své dědičné predispozici k této nemoci. Pak potřebuje přísně sledovat jeho váhu, aby se snížilo riziko onemocnění. Zároveň je zřejmé, že ne každý, kdo je obézní, i v těžké formě, trpí cukrovkou.
  3. Některé nemoci pankreatu, které vedou k porážce beta buněk. V tomto případě může být provokativní zranění.
  4. Nervózní stres, který je přitěžujícím faktorem. Zvláště je nutné se vyvarovat emočního přetížení a stresu u lidí s dědičnou predispozicí a nadváhou.
  5. Virové infekce (zarděnka, neštovice, epidemická hepatitida a další nemoci, včetně chřipky), které hrají spouštěcí úlohu při rozvoji onemocnění u lidí s přitěženou dědičností.
  6. Mezi rizikové faktory patří i věk. Čím starší je člověk, tím více je důvod se bát diabetes. Dědičný faktor s věkem přestává být rozhodující. Největší hrozbou je obezita, která v kombinaci se stářím dřívější choroby, které zpravidla oslabují imunitní systém, vedou k rozvoji převážně diabetu 2. typu.

Mnoho lidí se domnívá, že cukrovka se vyskytuje ve sladkých zubech. To je z velké části mýtus, ale je tu zrno pravdy, a to jen proto, že nadváha vypadá jako nadváha a později i obezita, což může být spouštěcím faktorem pro diabetes 2. typu.

Ve vzácných případech některé hormonální poruchy vedou k cukrovce, někdy i diabetes je způsobena lézí pankreatu, ke kterému dochází po použití určitých léků nebo v důsledku prodlouženého užívání alkoholu. Mnoho odborníků se domnívá, že diabetes 1. typu může nastat s virovým poškozením beta buněk pankreatu, který produkuje inzulín. V odezvě imunitní systém produkuje protilátky nazývané ostrovní. I přesně definované důvody nejsou absolutní.

Přesná diagnóza může být provedena na základě analýzy glukózy v krvi.

Diagnóza diabetu

Základem diagnózy jsou:

  • přítomnost klasických příznaků diabetu: zvýšená spotřeba a vylučování močových tekutin, vylučování ketonových těl v moči, ztráta hmotnosti, zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • zvýšení hladiny glukózy na prázdném žaludku s opakovaným stanovením (v normě 3,3-5,5 mmol / l).

Existuje specifický algoritmus pro vyšetření pacienta s podezřením na diabetes. Zdraví lidé s normální tělesnou hmotností a nekomplikovanou dědičností prozkoumají hladinu glukózy v krvi a moči (půst). Po přijetí normálních hodnot je pro glykovaný hemoglobin (GG) nutná další analýza. Procento glykovaného hemoglobinu odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi pacienta po dobu 2-3 měsíců před zahájením studie. Při kontrole léčby diabetu se doporučuje udržovat hladinu glykovaného hemoglobinu nižší než 7% a revizi léčby na úrovni HG 8%.

Při podávání vysoké hladiny glykovaného hemoglobinu (screening u zdravého pacienta) se doporučuje stanovit hladinu glukózy v krvi 2 hodiny po naplnění glukózy (75 g). Tento test je zvláště nezbytný, jestliže hladina glukózy v krvi, i když je vyšší než normální, není dostatečně vysoká, aby vykazovala příznaky diabetu. Test se provádí ráno po přespání přes noc (nejméně 12 hodin). Stanovte počáteční hladinu glukózy a 2 hodiny po užití 75 g glukosy rozpuštěné ve 300 ml vody. Normálně (ihned po naplnění glukózou) se zvyšuje jeho koncentrace v krvi, což stimuluje sekreci inzulínu. To zase snižuje koncentraci glukózy v krvi po 2 hodinách, její hladina se téměř vrací zdravému člověku do původního stavu a nevrací se k normálu, překračující počáteční hodnoty dvakrát u pacientů s diabetem.

Pro potvrzení diagnózy u osob s poruchou tolerance glukózy na hranici je stanoven inzulin. Obvykle je hladina inzulínu 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Lékař může také předepisovat další studie - definici C-peptidu, protilátky proti beta bunkám Langerhansových ostrovů, protilátky proti inzulínu, protilátky proti GAD, leptinu. Definice těchto markerů umožňuje v 97% případů rozlišovat diabetes typu 1 od typu 2, kdy se symptomy diabetu typu 1 maskují jako typ 2.

Komplikace diabetu

Diabetes mellitus musí být neustále sledován. Při špatné kontrole a nepřiměřeném životním stylu mohou docházet k častým a prudkým výkyvům hladiny glukózy v krvi. To zase vede ke komplikacím. Nejdříve akutní, jako je hypo- a hyperglykemie, a pak k chronickým komplikacím. Nejstrašnější je, že se projevují 10-15 let po nástupu onemocnění, rozvíjejí se nepostřehnutelně a nejprve nemají žádný vliv na zdravotní stav. Kvůli vysoké hladině cukru v krvi se postupně objevují a procházejí velmi rychle komplikace z očí, ledvin, nohou a nešpecifické z kardiovaskulárního systému. Ale bohužel je velmi obtížné vyrovnat se s komplikací, které se již projevily.

  • hypoglykemie - snížení hladiny cukru v krvi, může vést k hypoglykemické kóma;
  • hyperglykemie - zvýšení hladiny cukru v krvi, což může vést k hyperglykemické kóma.

Hypoglykemie

Hypoglykemie - snižuje hladinu cukru v krvi pod 3,3 mmol / l.

Jaké jsou příčiny hypoglykemie u diabetes? U diabetiků, kteří užívají sulfonylmočovinu nebo inzulín, je hypoglykemie "pracovním nebezpečím" léčby. Dokonce i dobře navržený režim léčby inzulínem může vést k hypoglykémii, kdy pacient mírně snižuje nebo zpomaluje příjem potravy nebo fyzickou aktivitu překračuje normální hodnotu. U menstruačních žen je hypoglykémie možná během menstruace kvůli prudkému poklesu produkce estrogenu a progesteronu. Starší pacienti užívající sulfonylureu poprvé mohou reagovat na závažnou hypoglykemii. Kromě "nehod" pozorovaných během léčby je hypoglykemie u pacientů s diabetem možná jako důsledek řady dalších poruch, které k tomu přispívají.

  • Fáze 1: pocit hladu; slabost, ospalost, bušení srdce, bolest hlavy, nekoordinace, třes, pocení.
  • Fáze 2: dvojité vidění, bledá a vlhká kůže, někdy necitlivost jazyka, nevhodné chování (pacient začíná "bláznit kecy"), objevuje se agrese.
  • Fáze 3: inhibice, ztráta vědomí, kóma.
  1. předávkování léku snižující hladinu glukózy;
  2. přeskakování jídla nebo méně sacharidů (chlebových jednotek) v jídle, velký interval mezi injekcí inzulínu a jídlem;
  3. vyšší než normální fyzická aktivita (zejména sportovní);
  4. příjem alkoholu.

Hyperglykémie

Hyperglykémie - zvýšení hladiny krevního cukru nad 5,5-6,7 mmol / l. Známky, kterými můžete zjistit, že hladina cukru v krvi je zvýšená:

  1. Polyurie (časté močení), glykosurie (vylučování cukru v moči), velká ztráta vody v moči;
  2. Polydipsie (intenzivní persistentní žízeň);
  3. Sucho v ústech, zejména v noci.
  4. Slabost, letargie, únava;
  5. Ztráta hmotnosti;
  6. Nevolnost, zvracení, bolesti hlavy jsou možné.

Důvod - nedostatek inzulínu, a v důsledku toho zvýšil cukr. Vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje nebezpečné akutní porušení metabolismu vody a soli a hyperglykemického (hyperosmolárního) kómatu.

Ketoacidóza

Ketoacidóza je klinická porucha způsobená vlivem ketonových těl a tkáňovou hypoxií (hladovění kyslíkem) na buňkách centrálního nervového systému, je důsledkem hyperglykémie. Tato podmínka vede k ketoacidotní komatu.

  1. Vůně acetonu z úst (podobná vůni kyselého ovoce);
  2. Rychlá únava, slabost;
  3. Bolest hlavy;
  4. Snížená chuť k jídlu, a pak - nedostatek chuti k jídlu, averze k jídlu;
  5. Bolest břicha;
  6. Nevolnost, zvracení, průjem jsou možné;
  7. Hlučné, hluboké a rychlé dýchání.

Dlouhodobé hyperglykemické stavy vedou k chronickým komplikacím očí, periferních nervů, kardiovaskulárního systému a poškození nohou - jedná se o jednu z nejčastějších chronických komplikací u diabetiků.

Diabetická nefropatie

Nefropatie - porážka malých cév v ledvinách.

  • Vedoucím znakem je proteinurie (vzhled bílkovin v moči);
  • Edém;
  • Obecná slabost;
  • Smála, sucho v ústech;
  • Snížení moči;
  • Nepříjemné pocity nebo tíha v bederní oblasti;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vzácně je nauzea, zvracení, nadýmání a uvolněné stolice.
  • Špatná chuť v ústech.

Diabetická neuropatie

Neuropatie - porážka periferních nervů. Možné poškození nejen periferní, ale i centrální struktury nervového systému. Pacienti se zajímali o:

  • Necitlivost;
  • Pocit husí kůže;
  • Křeče v končetinách;
  • Bolest na nohou, ztížená v klidu, v noci a lepší při chůzi;
  • Snížení nebo absence kolenních trhlin;
  • Snížená citlivost a citlivost na bolest.

Diabetická noha

Diabetická změna nohou - kůže, změny kloubů a nervových zakončení na nohou.

Jsou možné následující léze nohy:

  • náhodné řezy, oděry. Hřebeny, puchýře po popálení;
  • poškrábání, praskání, spojených s houbovými infekcemi kůže nohou;
  • klouby na kloubech špiček v noze způsobené nepohodlnou obuví nebo ortopedickými příčinami (jedna noha je kratší než druhá, ploché nohy apod.).

Se ztrátou pocitu a angiopatie se může některá z těchto lézí vyvinout na trofický vřed a vřed se vyvine do gangrény. Nejnebezpečnější věcí v této situaci je to, že pacient nevidí nohu a jestliže inervace je špatná, ztrácí se citlivost na bolest, v důsledku čehož může vřed existovat po dlouhou dobu a zůstane bez povšimnutí. Nejčastěji se to vyskytuje v části nohy, která při chůzi má hlavní váhu. Pokud se do nich dostane infekce, vytvoří se všechny předpoklady pro vznik purulentního vředu. Vřed může ovlivnit hluboké tkáně nohy až na šlachy a kosti.

Léčba diabetických komplikací

Diabetes mellitus je obvykle nevyléčitelná. Udržení normální hladiny cukru v krvi, můžete předejít nebo snížit komplikace této nemoci. Nejdříve potřebujete vhodnou stravu.

Terapeutické postupy pro pacienty s NIDDM

  1. Dieta - pevnější než u IDDM. Dieta může být zcela zdarma, ale musíte se přísně vyhýbat potravinám obsahujícím cukr. Tuky a cholesterol.
  2. Mírné cvičení.
  3. Denní příjem léků snižujících hladinu glukózy předepsaných lékařem.
  4. Kontrolujte krevní cukr několikrát týdně, nejlépe 1 den za den.

Pořadí priority při léčbě NIDDM (diabetes typu 2)

  • Kontrola glukózy v krvi.
  • Minimalizovat dávku léků.
  • Eliminujte hypertenzi (zvýšení krevního tlaku) a koncentraci lipidů (tuků) pomocí prostředků, které neporušují glukózovou toleranci.

Procedury léčby u pacientů s IDDM (diabetes 1. typu)

  1. Denní inzulínové injekce.
  2. Dieta je rozmanitější než u NIDDM, ale s určitými omezeními na určité druhy potravin. Množství potravy se přepočítává na jednotky zrna (CU) a musí být přísně definováno a způsob výživy určuje vzorec inzulínových injekcí (tj. Kdy a kolik se má aplikovat). Napájení může být těžké nebo uvolněné.
  3. Univerzální cvičení - udržuje svalový tonus a nižší hladinu cukru.
  4. Kontrolujte hladinu cukru v krvi 3-4 krát denně, nejlépe častěji.
  5. kontrolu cukru a cholesterolu v moči.

Jakmile je zjištěna hypoglykémie (hladina cukru v krvi je snížena), lze ji snadno léčit samostatně a samotným pacientem. V případě mírné hypoglykémie je dostačující 15 g. jednoduché uhlohydráty, například 120 g. neslazená ovocná šťáva nebo nealkoholický nealkoholický nápoj. S výraznějšími příznaky hypoglykemie byste měli rychle užívat 15-20g. jednoduchý uhlohydrát a později 15-20 g. jako jsou tenké suché sušenky nebo chléb. Pacienti, kteří jsou v bezvědomí, by nikdy neměli podávat tekutiny! V této situaci mohou být za líčkem nebo pod jazykem pečlivě umístěny více viskózní zdroje cukru (med, glukózové gely, cukrovinky). Případně můžete intramuskulárně zadat 1 mg. glukagon. Glukagon způsobený jeho účinkem na játra nepřímo způsobuje zvýšení krevního cukru. V nemocničním prostředí je intravenózní dextróza (D-50) pravděpodobně dostupná více než glukagon a v důsledku toho vede k rychlému návratu vědomí. Pacienti a členové rodiny by měli být poučeni, aby nedovolují předávkování při léčbě hypoglykemie, zvláště mírné.

Pomáhat předepsaným lékům je bylinná medicína. Více o bylinech pro cukrovku >>

Co dělat, pokud dojde k hyperglykémii (hladina cukru je zvýšená)

Musíte zadejte další dávku inzulínu nebo tablet snižujících hladinu glukózy.

Přehled informací, které má mít diabetik.

Tento komplex dovedností je nezbytný především pro pacienty užívající inzulín.

  1. Musíte mít představu o povaze vašeho onemocnění a možných následcích.
  2. Musíte porozumět různým typům inzulinu (u typu 1), u hypoglykemických léků (u typu 2), léků, které chrání před chronickými komplikacemi, vitamíny a minerály.
  3. Musíte se držet potravy, injekcí inzulínu nebo užívat pilulky.
  4. Musíte pochopit vlastnosti produktů, vědět, které z nich obsahují více sacharidů a které bílkoviny, vlákniny, tuky. Musí znát, jakou rychlostí určitý produkt zvyšuje hladinu cukru v krvi.
  5. Musíte pečlivě naplánovat jakoukoli fyzickou aktivitu.
  6. Potřebujete zvládnout dovednosti vlastního monitorování diabetu pomocí glukometru a vizuálních testovacích proužků, které určují hladinu cukru v krvi a moči.
  7. Měli byste si být vědomi akutních a chronických komplikací, které se u diabetu vyvíjejí.

Tipy péče o nohy pro diabetiky

  1. Pravidelně kontrolujte spodní část nohy.
  2. Okamžitě uzdravte poškození.
  3. Každé nožičky umyjte teplou vodou a osušte je. Používejte neutrální mýdlo, jako je "dítě".
  4. Řez nehtů ne příliš krátký, nikoliv v půlkruhu, ale rovný, neřezaný a zaoblený od rohů nehtů, aby nedošlo k poškození kůže nožnicemi. Chcete-li odstranit nesrovnalosti, použijte pilník na nehty.
  5. Používejte prostorné boty, velmi opatrně noste nové boty, abyste se vyhnuli oděru. Používejte ponožky nebo punčochy z látky, která pohlcuje pot. Namísto syntetických výrobků použijte bavlnu nebo vlnu. Nenoste ponožky s těsným elastickým materiálem, který zabraňuje cirkulaci krve.
  6. Zkontrolujte boty tak, aby nebyly žádné oblázky, písek apod.
  7. Chraňte nohy před poškozením, řezy, nechodíte na kameny, nechodíte naboso.
  8. Nepoužívejte ohřívací podložku, omítku; Nehněte si nohy, ale umyjte je a změkčte kýty v teplé vodě.
  9. Denní použití hydratačního krému na nohy. Aplikujte krém na spodní plochu nohy, v interdigitálním prostoru aplikujte mastek.
  10. Koupit si večer večer (večer, noha se trochu zvětší), po přípravě papírové stopy - je třeba ji dát do zakoupené boty a zkontrolovat, že okraje stopy nejsou ohnuté.
  11. Pata by neměla přesáhnout 3-4 cm.
  12. Nepoužívejte samoléčbu.
  13. Navštivte kancelářskou "diabetickou nohu".

Dieta pro diabetiky

Jak víte, lidé s diabetem by se měli omezit v mnoha potravinách. Zobrazit podrobné seznamy schválených, doporučených a zakázaných produktů. Je však možné tuto otázku zpochybnit, jelikož pro NIDDM je nutná přísnější dodržování diety kvůli skutečnosti, že jde o nadváhu, a pro IDDM se množství spotřebovaných sacharidů upravuje podáváním inzulínu.

Nejpoužívanější produkty lze rozdělit do 3 kategorií:

  • Kategorie 1 - to jsou produkty, které lze bez omezení použít. Patří mezi ně: rajčata, okurky, zelí, zelený hrášek (ne více než 3 polévkové lžíce), ředkvičky, ředkvičky, čerstvé nebo nakládané houby, lilek, cuketa, mrkev, zelená, zelené fazole, šťovík, špenát. Nápoje mohou být konzumovány: nápoje na náhražku cukru, minerální voda, čaj a káva bez cukru a krému (můžete přidat náhradní cukr).
  • 2 - jsou to výrobky, které lze spotřebovat v omezeném množství. Patří sem: hovězí a kuřecí libové maso, chudé ryby, křehká klobása, ovoce (s výjimkou ovoce kategorie 3), bobule, vejce, brambory, těstoviny, obiloviny, mléko a kefír ne více než 2% obsah tuku nejvýše 4%, s výhodou bez přísad, odrůdy s nízkým obsahem tuku (méně než 30%), hrach, fazole, čočka, chléb.
  • Kategorie 3 - potraviny, které je žádoucí obecně vyloučit ze stravy. Patří sem: masné maso, drůbež, sádlo, ryby; uzené maso, klobásy, majonéza, margarín, smetana; tučné sýry a tvaroh; konzervované potraviny na másle, ořechy, semena, cukr, med, všechny cukrovinky, zmrzlina, džem, čokoláda; hrozny, banány, rajčata, data. Nápoje jsou přísně zakázány používat sladké nápoje, džusy, alkoholické nápoje.

Diabetes insipidus

Časté a hojné močení (polyurie), žízeň (polydipsie), které ruší pacienty v noci, rušivý spánek. Denní množství moči je 6 až 15 litrů. a více, lehký moč. Existuje nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, podrážděnost, nespavost, únava, suchá kůže, snížené pocení, dysfunkce gastrointestinálního traktu. Možná zpoždění dětí ve fyzickém a sexuálním vývoji. U žen se mohou objevit menstruační nepravidelnosti u mužů - pokles síly.

Příčinou mohou být akutní a chronické infekce, nádory, poranění, vaskulární léze hypotalamo-hypofyzárního systému. U některých pacientů zůstává příčina nemoci neznámá.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza je založena na přítomnosti polydipsie (žízeň) a polyurie (zvýšené močení) v nepřítomnosti močových změn v močovém sedimentu. Prognóza života je příznivá. Úplné zotavení se však zřídka pozoruje.

Léčba diabetes insipidus

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (odstranění nádoru, eliminaci neuroinfekcí) a restorativní terapie. Je nutné sledovat pitný režim a omezit příjem soli (aby se nezvýšil smysl), aby se zabránilo komplikacím.

Komplikace diabetes insipidus

Při omezování příjmu tekutin se u pacientů vyskytují příznaky dehydratace: bolesti hlavy, suchá kůže a sliznice, nevolnost, zvracení, horečka, duševní poruchy, tachykardie (zvýšení srdeční frekvence).

Prevence diabetu

Diabetes mellitus je primárně dědičná nemoc. Identifikované rizikové skupiny nám umožňují orientovat lidi dnes, varovat je před nedbalým a bezradným postojem k jejich zdraví. Diabetes je zděděn i získán. Kombinace několika rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky: u pacientů s obezitou, kteří často trpí virovými infekcemi - chřipkou atd., Je tato pravděpodobnost přibližně stejná jako u lidí s zhoršenou dědičností. Takže všichni ohroženi by měli být opatrní. Měli byste být obezřetní s vaším stavem od listopadu do března, protože většina případů diabetu se vyskytuje během tohoto období. Situace je komplikována skutečností, že během tohoto období může být váš stav zaměněn za virovou infekci.

Primární prevence diabetu

V aktivity primární prevence jsou zaměřeny na prevenci diabetu: změny životního stylu a rizikovými faktory pro vznik diabetu, preventivní opatření pouze u jednotlivců nebo ve skupinách s vysokým rizikem vzniku diabetu v budoucnosti.

Hlavní preventivní opatření pro NIDDM zahrnují vyváženou stravu pro dospělé, fyzickou aktivitu, prevenci obezity a její léčbu. Potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy (rafinovaný cukr atd.) A potraviny bohaté na živočišné tuky by měly být omezené a dokonce zcela vyloučeny ze stravy. Tato omezení se vztahují především na osoby se zvýšeným rizikem onemocnění: nepříznivá dědičnost ve vztahu k cukrovce, obezita, zejména v kombinaci s diabetickou dědičností, aterosklerózou, hypertenzí, stejně jako ženy s těhotným diabetem nebo se sníženou glukózovou tolerancí v minulosti během těhotenství, u žen, které porodily plod vážící více než 4500 g. nebo mají patologické těhotenství s následnou smrtí plodu.

Bohužel prevence diabetes mellitus v plném smyslu slova neexistuje, ale v současné době se úspěšně rozvíjí imunologická diagnostika, pomocí níž je možné odhalit možnost vývoje diabetes mellitus v nejranějších stadiích na pozadí stále ještě úplného zdraví.

Sekundární prevence diabetu

Sekundární prevence zahrnuje opatření zaměřená na prevenci komplikací diabetes mellitus - časné kontroly onemocnění, které brání jeho progresi.

Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se hyperglykemií.

První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Aretius, který žil v Římě ve druhém století nl. e. O mnoho později, v roce 1776, doktor Dobson (Angličan při narození), vyšetřující moč pacientů s cukrovkou, zjistil, že má sladkou chuť, která mluvila o přítomnosti cukru v něm. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".

U jakéhokoli typu cukrovky se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím je hladina cukru blíž k normě, tím méně symptomů cukrovky a méně rizika komplikací

Proč diabetes a co to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ke které dochází kvůli nedostatečnému vzdělání vlastního inzulínu (nemoc typu 1) v těle pacienta nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín se produkuje v pankreatu a pacienti s diabetu jsou často mezi těmi, kteří mají v práci tohoto orgánu různé postižení.

Pacienti s diabetem typu 1 se nazývají "závislí na inzulínu" - potřebují pravidelnou injekci inzulínu a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "starší diabetes". Tento druh dětí téměř nikdy nenastává a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislých na inzulínu a nezávislých na inzulínu.

  1. Diabetes 1. typu se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, a proto se nazývá insulin-dependentní. U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje správně: buď nevytváří inzulín vůbec, nebo produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství příjmu glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pravidelně jsou tišní lidé ve věku do 30 let nemocní diabetem 1. typu. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, zejména u více než 50 (zvláště u žen). U pacientů s diabetem tohoto typu je nadváha charakteristická: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí svou citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U osob s diabetem typu 1 se beta buňky, které produkují inzulín, rozpadají kvůli virové infekci nebo autoimunitní agresi, což způsobuje, že její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). Je to důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří obezita.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů vývoje diabetu 2. typu. Pokud mezi osobami s normální tělesnou hmotností je výskyt diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, frekvencí diabetu 25% a při nadměrné tělesné hmotnosti o 50% je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastních tkáních těla) - glomerulonefritida, autoimunní tyreoiditida, hepatitida, lupus, atd., Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud oba rodiče trpí cukrovkou, riziko diabetes u dětí je 100% po celý život, jeden rodič jedl 50% a 25% u diabetiků s bratrem nebo sestrou.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky, které produkují inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit vývoj diabetu, lze uvést: rubeola, virovou parotitidu (mumps), kuřecí neštovic, virovou hepatitidu atd.

Osoba, která má dědičnou předispozici k cukrovce, se nemusí stát diabetem po celý svůj život, pokud se sám řídí, což vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu lékaři dospěli k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské lince, 10% na straně otce a pokud mají oba rodiče cukrovku, pak pravděpodobnost přenosu předispozice na cukrovku stoupá téměř na 70%.

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou typické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří sem:

  1. Pocit neochvějné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Také jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Ztráta ospalosti;
  5. slabost;
  6. Rany a řezy se uzdravují velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Palpitace srdce;
  10. Svrbení genitálií a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Zvýšené močení;
  13. Zhoršení zraku.

Pokud máte výše uvedené známky diabetu, je nutné měřit hladinu cukru v krvi.

Symptomy diabetu

Při diabetes závisí závažnost příznaků na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Zpravidla jsou příznaky diabetu 1. typu akutní, onemocnění začíná najednou. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. S tímto onemocněním se přebytečný cukr (glukóza) akumuluje v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovat a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutin, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být použito k cukru.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, nikoliv pro vodu, ale pro jídlo. Člověk jí a zároveň netěší pocit sytosti, ale naplňuje žaludek potravinami, které se pak rychle stávají novým hladem.
  4. Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je hlavně inherentní u diabetu typu I (závislé na inzulínu) a je často na první pohled dívčí spokojeni. Nicméně, jejich radost prochází, když zjistí skutečnou příčinu hubnutí. Stojí za zmínku, že ztráta hmotnosti probíhá na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která může být jen alarmem. Docela často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v pažích a nohou.
  8. Červené, otoky, citlivé dásně.

Pokud u prvních příznaků diabetu nepůsobí, pak se časem objevují komplikace související s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým zrakem. Těžkou komplikací diabetes mellitus je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou kategorií klasifikace diabetes je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Při tomto stupni procesu je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy moču), indexy glykovaného hemoglobinu a proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu naznačuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, krevní cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu naznačuje jeho neustálý vývoj a nemožnost kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje v rozmezí 13-14 mmol / l, přetrvávající glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči), zjevně se objevují projevy poškození cílových orgánů u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, závažná hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně hladina glykémie stoupá na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l), je obtížné jej opravit jakýmikoliv prostředky. Význam selhání ledvin, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem pro diabetes 4. stupně je sklon k rozvoji častých diabetických pacientů.

Také existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Pokud se tyto znaky shodují, je stanovena diagnóza "diabetes":

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolů na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je pochybnost o diagnóze, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadměrná hladina glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.

Pokud hladina cukru vykazuje známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu uhlohydrátů, což znamená, že jste vstoupili do ohrožené oblasti. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezit se na 1800 kcal denně, zahrnovat diabetické potraviny ve vaší stravě, odhodit sladkosti, vařit pro pár.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během dnů nebo dokonce hodin, za přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvine v důsledku akumulace meziproduktů metabolismu tuků v krvi (ketonové tělíska).
  2. Hypoglykemie - snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) nastává v důsledku předávkování léky snižující hladinu glukózy, souběžných onemocnění, neobvyklého cvičení nebo podvýživy a silného příjmu alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Objevuje se hlavně u starších pacientů s diabetem typu 2 s diabetózní diagnózou nebo bez ní a je vždy spojena s těžkou dehydratací.
  4. Koktem kyseliny mléčné u pacientů s diabetes mellitus je způsoben akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let na pozadí kardiovaskulárního, jaterního a renálního selhání, sníženého přívodu kyslíku do tkání a v důsledku toho akumulace kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdním následkem je skupina komplikací, jejichž vývoj trvá měsíce a ve většině případů roky nemoci.

  1. Diabetická retinopatie - retinální léze ve formě mikroanalýz, bodavých a skvrnitých krvácení, tvrdé exsudáty, edém, tvorba nových cév. Konec s krvácením v podložce může vést k oddělení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie - porušení vaskulární permeability, zvýšení jejich křehkosti, tendence k trombóze a rozvoj aterosklerózy (dochází brzy, postihuje hlavně malé cévy).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě dvoustranné periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy" začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (vylučování albuminu z moči), poté proteinurie. Vedou k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, "křupání", omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvýšení její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i časný vývoj katarakty (opacity čočky).
  7. Diabetická encefalopatie - změny v psychice a náladě, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě purulentních nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputace u diabetických pacientů.

Také diabetes zvyšuje riziko vývoje duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit cukrovku

V současné době je léčba diabetu ve velké většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění stávajících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, neboť dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu jsou:

  1. Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na druhu diabetu se pacientům předepisuje podávání inzulinu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu cukrovky.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepisuje dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Orálně se užívají po individuální volbě konkrétního léku a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus typu 1 je předepisována inzulinová terapie a dieta. Dávka a typ inzulinu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobé působení) se vybírá individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být zacházeno bezpodmínečně, jinak je plné velmi vážných následků, které byly uvedeny výše. Dřívější diabetes je diagnostikován, tím větší je šance, že se mohou zcela vyhnout negativním důsledkům a žít normální a naplňující život.

dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 je dostatečná pouze strava, aby kompenzovala metabolismus uhlohydrátů, a to zejména v časných stádiích onemocnění. U diabetu typu 1 je dieta rozhodující pro pacienta, přerušení stravy může vést k hypo- nebo hyperglykemické kódě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotné a přiměřené vynakládání sacharidů v těle pacienta. Dieta by měla být vyvážená v bílkovinách, tuku a kaloriích. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu typu 2 je často nutné opravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem ve stravě diabetu je chlebová jednotka. Jednotka pečiva je podmíněné opatření, které se rovná 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Existují tabulky, které udávají počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by počet spotřebovaných chlebových jednotek měl zůstat konstantní; v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě se denně spotřebuje 12-25 jednotek chleba denně. U jednoho jídla se nedoporučuje používat více než 7 chlebových jednotek, je žádoucí uspořádat příjem jídla tak, aby počet jednotek chleba v různých potravinách byl přibližně stejný. Je také třeba poznamenat, že pití alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou úspěšnosti dietní terapie je to, že pacient udržuje deník jídla, do něj se zapíší veškerá jídla během dne a vypočítává se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně denně. Uchovávání takového jídelního deníku ve většině případů umožňuje identifikovat příčiny epizod hypo- a hyperglykémie, pomáhá vzdělávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat vhodnou dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Samostatné monitorování hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout efektivní dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné napodobit sekreční aktivitu pankreatu, hladiny glukózy v krvi se během dne mění. To je ovlivněno mnoha faktory, mezi hlavní patří fyzický a emoční stres, hladina spotřebovaných sacharidů, současná onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné držet pacienta v nemocnici po celou dobu, je pacientovi umístěn monitor stavu a mírná korekce dávek krátkodobě působícího inzulínu. Samokontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které určují hladinu glukózy v moči za pomoci kvalitativní reakce, pokud má glukózu v moči, moč by měla být zkontrolována na přítomnost acetonu. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a prokázání ketoacidózy. Tato metoda hodnocení glykémie je poměrně přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů.

Modernější a přiměřenější metodou hodnocení stavu je používání měřidel glukózy v krvi. Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických tekutinách (krev, cerebrospinální tekutina atd.). Existuje několik technik měření. Nedávno byly přenosné měřiče glukózy v krvi pro domácí použití rozšířeny. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k biosenzorovému zařízení glukózooxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že odečty dvou měřidel glukózy glukózy v různých firmách se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než skutečná hodnota. Proto je žádoucí srovnávat údaje čítače s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulinoterapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, prevenci hypo- a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je životně důležitá u lidí s diabetem typu 1 a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem typu 2.

Indikace pro jmenování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolární, hyperkalemická koma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými způsoby diabetes mellitus typu 2.
  6. Významná ztráta hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velký počet inzulinových přípravků, které se liší délkou účinku (ultra krátké, krátké, střední, prodloužené), ve stupni čištění (monopické, monokomponentní), druhové specifičnosti (člověk, prase, hovězí,

Při absenci obezity a silného emočního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobovalo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulinu by měla být dostatečná k využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekované inzuliny by měly napodobovat bazální sekreci pankreatu.
  3. Injekované inzulíny by měly napodobit postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní terapie inzulinem. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulín. Rozšířený inzulin se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci pankreatu. Krátkodobě působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba, které se jedou na daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekční stříkačkou nebo speciální dávkovačem. V současné době je v Rusku nejčastějším způsobem podávání inzulínu injekční stříkačkou. To je způsobeno větším pohodlím, méně výrazným nepohodlí a snadným podáním ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Pero vám umožní rychle a téměř bezbolestně vstoupit do požadované dávky inzulínu.

Léky na snížení cukru

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují vstřebávání glukózy v střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
  2. Léčiva sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu p bunkami pankreatu a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení krevního cukru blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek na cukrovku má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s odpovídající léčbou a dodržováním diety, zůstává schopnost pracovat. Vývoj komplikací se výrazně zpomaluje nebo úplně zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů v důsledku léčby se příčina onemocnění nevylučuje a léčba je pouze symptomatická.