Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Důvody

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Pravděpodobně každý z nás ví, že pokud kůže a bílé oči stanou žloutenkou, říká se, že bilirubin je zvýšený v krvi. Žloutenka je prvním specifickým příznakem zvýšení žlutého pigmentu. Proč se bilirubin v těle může zvýšit a jaké choroby jsou doprovázeny žloutenkou. Proč lidé se zažloutlou kůží doporučují okamžitou hospitalizaci a zda je možné určit důvod pro zvýšení bez lékařů. Nebezpečí zvýšení pigmentu a jeho norem u zdravých lidí.

Popis

Bilirubin je žluté krevní barvivo, které se syntetizuje během rozpadu hemoglobinu. Je obsažen v těle zdravých lidí v přijatelných mezích. Co znamená nadbytek pigmentu? Vysoká hladina bilirubin znamená porušení jater, žlučových cest nebo krve.

Obsah žlutého pigmentu v krvi v důsledku zničení červených krvinek. V nich je přítomen hemoglobin, který po smrti buněk tvoří žlutý pigment. Zničení červených krvinek se v těle objevuje nepřetržitě a zdravý člověk může tvořit až 300 mg bilirubin denně. Dále se látka neutralizuje v játrech a spolu s žlučou opouští naše tělo, takže nedochází k intoxikaci. Zvýšené množství žlutého pigmentu v krvi může naznačovat masivní úmrtí červených krvinek.

Syntéza konečného produktu rozpadu je komplexní vícestupňový proces, který se v našem těle průběžně vyskytuje. Selhání v jakékoli fázi metabolismu může vést ke zvýšení bilirubinu v krvi.

Tento indikátor je velmi důležitý pro určení práce několika orgánů a systémů lidského těla najednou.

Dnes lékaři definují dva typy pigmentů - přímé a nepřímé:

• Přímý bilirubin je tvořen ve slezině, poté vstupuje do krevního oběhu do jater, kde je neutralizován. Je netoxický a snadno se zničí ve vodě. Tato sloučenina není nebezpečná pro naše zdraví a pochází z krve spolu s žlučou.
• Při rozpadu červených krvinek vzniká nepřímý pigment, který ještě není neutralizován v játrech. Jedná se o složitou sloučeninu, která je velmi toxická a může se rozpustit pouze v tucích. S nárůstem obsahu v krvi může volně pronikat do zdravých tkání těla a zničit je, tato schopnost a lékaři se bojí vysoké úrovně indikátoru.

Normální indikátory podle věku

K určení lidského zdraví by lékaři měli vzít v úvahu ukazatele celkového, přímého a nepřímého bilirubinu v krvi, pokud se zvyšují, můžete mít podezření na závažnou patologii. Dnes lékaři používají následující tabulku norem podle věkové kategorie pacienta:

Doporučuje se, aby těhotná žena provedla analýzu při registraci a poté podle plánu. Při určování obsahu celkového, přímého a nepřímého bilirubin mohou lékaři výrazně omezit rozsah možných onemocnění. Díky tomu je diagnostika rychlejší a přesnější. Je třeba poznamenat, že žlutá bělma a kůže nastávají, když celkový bilirubin se zvýší dvakrát.

Diagnostika onemocnění

Mnoho pacientů se ptá, co znamená zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. Je nemožné jednoznačně odpovědět bez toho, aby byla tato otázka rozčleněna. Pro přesné stanovení diagnózy, je-li zvýšení hladiny bilirubinu, je nutné porovnat hodnoty celkového, přímého a nepřímého indikátoru a teprve potom je možné vyvodit závěry o tom, které patologie způsobily vysokou hladinu bilirubinu.

Zvýšené hladiny celkového bilirubin s rovným poměrem přímého a nepřímého indikátoru se nejčastěji mohou týkat následujících patologií:

• Hepatitida jakéhokoli původu.
• Infekční onemocnění jater.
• Cirhóza.
• Rakovina nebo jaterní metastázy.
• Hepatóza jakéhokoli původu.
• Genetické choroby.
• Pilefrebrit.
• Badda Chiariova choroba.

Symptomy onemocnění jater, kdy je zvýšený celkový bilirubin, nejčastěji jsou závažnost žeber na pravé straně, nevolnost, bolest hlavy, celková malátnost, změna barvy výkalů a moče, žloutenka očí a kožní sklera. U prvních příznaků onemocnění jater je nutné poradit se s lékařem, pouze odborník může předepsat adekvátní komplexní léčbu. Co je třeba udělat pro snížení přebytečného pigmentu? Celkový bilirubin může být snížen pouze eliminací příčiny onemocnění.

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, a zejména přímé, může být způsobeno následujícími patology:

• Onemocnění žlučníku.
• Artrézie žlučových cest.
• Světová nemoc.
• Onkologie žlučníku.
• Cholangitis
• Caroliho syndrom.
• Pankreatitida v chronické formě.
• Onkologie pankreatu.

Pokud je přímý ukazatel zvětšen a neexistuje možnost farmakoterapie, je pacient zařazen do operace, ke které musí pacient dát souhlas. Chirurgickou léčbou je odstranění žlučníku. Po operaci musí osoba po celý svůj život sledovat určitou dietu. Symptomy problémů žlučníku jsou nevolnost, zvracení žluče, bolest v pravém hypochondriu, žloutenka. Zvýšení bilirubinu v krvi může naznačovat přítomnost parazitů v žlučových cestách.

Zvýšení nepřímého bilirubinu může naznačovat přítomnost následujících patologií:

• Gilbertův syndrom.
• Infekční onemocnění.
• Anémie hemolytického typu.
• Zvýšení bilirubin může způsobit intoxikaci jater.
• Neslučitelnost krve po transfuzi.
• Hypersplenismus.
• Splenomegalie.

Všechny tyto nemoci jsou charakterizovány zvýšenou destrukcí červených krvinek, což vede k výraznému zvýšení bilirubinu v krvi. Tyto patologické stavy jsou léčeny hematologem.

Co jiného ovlivňuje zvýšení bilirubinu v krvi? Kromě těchto onemocnění je pozorován mírný nárůst při nedostatku vitaminů skupiny B a při infekci červy. Analýza může také ukázat odchylky od účinků některých léků a toxických látek. Jak můžete vidět, hlavní důvody pro zvýšení žlutého pigmentu nejsou tolik, je to problém s játry, s žlučníkem nebo krví. Primární diagnóza určité choroby zpravidla nezpůsobuje potíže. Konečná diagnóza, která znamená, že v případě, že je pigment v analýze nadhodnocen, lze provést až po dodatečných vyšetřeních.

Analýza

Úroveň bilirubinu v krvi je stanovena v biochemické analýze krve. Tato studie se provádí ve specializované laboratoři moderního vybavení. Pro studium je nutné vzít pacientovu krev z kloubní žíly u dospělých a od paty u dětí v první den života. Index bilirubin je velmi důležitý při diagnostice onemocnění jater. Její význam v diagnostice nesmí být příliš zdůrazněn. Spolu s dalšími indikátory poskytuje úplný obraz o práci tohoto orgánu, který umožňuje odborníkům přesně stanovit diagnózu a zahájit okamžitou léčbu.

Krevní test bilirubin je prokázán všem pacientům během hospitalizace a osobám, které požádaly o pomoc lékařské instituci s nějakými stížnostmi. Analýza je také naléhavě provedena u pacientů s žlutou kůží a oční sklerou k určení nemoci vedoucí k vysokým dávkám.

Aby lékař správně dešifroval Vaši analýzu, ujistěte se, že mu řeknete, jestli jste užil antibiotikum nebo nějakou jinou drogu. Také nezapomeňte mluvit o chronických nebo vrozených nemocech. Lékař by si měl být vědom jakékoli skutečnosti, která ovlivňuje nárůst pigmentu. Teprve po porovnání těchto skutečností vám odborník může říct, zda máte normální bilirubin nebo že jste byli přeceňováni.

Léčba

Vysoká míra není nezávislou chorobou a je prostě absurdní ji snížit diety a různými odvarmi. Se zvýšeným bilirubinem je velmi důležité rychle identifikovat onemocnění, které způsobilo abnormalitu. Co je nebezpečný vysoký bilirubin? V případě opožděné léčby může být tělo vystaveno silné intoxikaci, což vede k vzniku dalších komplikací.

Nezapomeňte však, že míry jsou mírně zvýšené. Pouze lékař bude schopen určit, zda jste ohroženi touto chorobou, a předepisovat léčbu. Pokud je bilirubin mírně zvýšený, může být vyvolán nedostatkem vitaminu B12 nebo parazity, které ve vás žijí.

V případě zvýšení hladiny bilirubinu v krvi je pacientovi předepsána terapie, která potlačuje příčiny zvýšení pigmentu. Takže s rozpadem červených krvinek terapie bude zavedení glukózy a albuminu. Navíc je vyžadována plazmaferéza.

V případě nedostatečnosti jaterních enzymů je předepisován fenobarbital, jehož účinek je založen na zvýšení enzymové aktivity a tak dále.

Při léčbě onemocnění jater je velmi důležité dodržovat dietu, protože jakýkoli zakázaný přípravek může ovlivnit zvýšení bilirubinu. Tam jsou v tomto případě, můžete pouze ty výrobky, které jsou povoleny lékařem. Při včasné léčbě se většina onemocnění jater úspěšně léčí.

Prevence

Mezi opatření k zamezení nárůstu bilirubinu lze rozlišit dodržování zásad správné výživy a aktivního životního stylu. Stojí za to méně jíst tučné a smažené potraviny, nemůžete se zapojit do alkoholu a kouřit. Ujistěte se, že nedochází k výskytu anémie a dostávali dostatek vitamínů skupiny B. Všechna tato opatření pomohou udržet vaše zdraví a nebude vás rušit choroby jater a žlučníku, které nejčastěji nesou riziko zvýšení bilirubinu.

Zvýšený bilirubin v krvi Co to znamená? Tuto otázku může odpovědět pouze odborník. Žádná fóra, známí a přítelkyně vám nebudou schopni dát správnou diagnózu, navíc nemají právo na to. Přijde armáda, pokud se překročí bilirubin? Každý pacient může mít své onemocnění zvýšit bilirubin a tato porucha může být zjištěna pouze s pečlivou diagnózou. Pokud je odhalena vážná patologie, nepřijdou do armády. Pigment může také vzrůst s vnějšími faktory. Neupravujte lék, neupravujte svůj život a okamžitě se poraďte s lékařem.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi: co je nebezpečné a co jeho zvýšení naznačuje

Jedním z klíčových komplexů biochemické analýzy krve je studie pigmentového metabolismu. Může být odhadnuto pomocí indikátorů celkového bilirubinu a jeho jednotlivých frakcí.

Co je bilirubin?

Je to pigmentovaná látka, která se vytváří v lidském těle a cirkuluje pouze přes jednu výměnnou cestu. Jeho směr zahrnuje několik postupných vazeb bilirubinového cyklu.

Mezi nimi stojí:

1. Tvorba bilirubinu. Vyskytuje se v slezině, když jsou zničeny červené krvinky, které dokončily život. Celkový bilirubin je tvořen během rozpadu hemoglobinu. Ve splenické žíle je zaslán do systémové cirkulace. V portální žíle se přivádí do jater, kde je neutralizován.
2. Konjugace Tento proces je založen na propojení bilirubinu s kyselinou glukuronovou v játrech. To je nezbytné pro neutralizaci krevní bilirubin, protože látka je velmi toxická.
3. Odvození. Bilirubin vázaný (konjugovaný) v játrech je méně toxický, takže může být rychle odstraněn z těla. K tomu dochází prostřednictvím vylučování spolu s žlučou z jater do dvanácterníku. Většina výstupu ve formě sterkobiliny s výkaly. Část absorbovaná v tenkém střevě se vylučuje ledvinami spolu s močem ve formě urobilinu.

Druhy bilirubinu

Bilirubin je v těle prezentován ve formě několika frakcí:

1. Nepřímá frakce je pigment žluči. Nepřímá frakce je nerozpustná ve vodě a je schopna proniknout do buněčné membrány. Tato vlastnost vysvětluje toxický efekt. Tato frakce se syntetizuje v retikulo-endotelovém systému jako výsledek enzymatické transformace drahokamu vzniklého během rozpadu hemoglobinu. Poté se látka váže na bílkoviny, obvykle na albumin, a je v játrech.
2. Přímá (volná) frakce se vytváří v játrech v kombinaci s kyselinou glukuronovou. Tato reakce umožňuje pigmentu získat ve vodě rozpustné vlastnosti, stejně jako vstup do duodena, spolu s žluč. Další změny bilirubinu procházejí v gastrointestinálním traktu. Malá část se vrací zpět do krve, po které se po vyfiltrování v ledvinách vylučuje močí. V podstatě se v důsledku toho přemění na sterkobilin, který je součástí výkalů a dává mu charakteristickou barvu.
3. Celkový bilirubin v biochemické analýze krve je výsledkem přidání koncentrace volných a nepřímých frakcí. Hodnota tohoto indikátoru je hlavním vodítkem při hodnocení výměny bilirubinu, pomáhá stanovit proveditelnost stanovení ukazatelů jednotlivých frakcí. Pokud je celkový bilirubin normální, další studie frakcí bilirubinu není vhodná. Pokud se tento indikátor zvýší, je třeba pečlivě prozkoumat jednotlivé frakce látky, aby se zjistily důvody pro zvýšení hladin bilirubinu.

Jak se produkuje a odvozuje bilirubin?

Krevní test na bilirubin

Biochemická analýza je prováděna na prázdném žaludku, vzorek je odebrán z žíly. Abyste získali spolehlivé výsledky, měli byste se vzdát alkoholu a mastných potravin po dobu nejméně 24 hodin.

Výsledek je ovlivněn také:

• Těhotenství;
• Některé léky, které ovlivňují koagulační systém (heparin, warfarin, aspirin);
• Přejídání nebo přísná strava;
• Choleretické bylinky;
• Kofeinované nápoje.

Krevní test k určení indikátoru bilirubinu je obvykle prováděn v následujících případech:

• Pokud se objeví příznaky žloutenky (platí i pro novorozence);
• Pro diagnostiku funkce jater v cirhóze, nádorech, hepatitidě;
• V případě pankreatitidy nebo žlučníku;
• V případě otrav a různých toxických účinků;
• S vývojem hemolytické nemoci;
• Jako kontrola účinnosti terapie.

Posouzení stavu výměny bilirubinu umožňuje biochemickou analýzu. Definuje ukazatele celkového, přímého (nepřímého) a nepřímého bilirubinu.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi, jaké by mohly být důsledky?

Obsah

Pokud po vyšetření lékař řekl: "Máte zvýšený bilirubin" - to je důvod, proč okamžitě jít do nemocnice. Hlavní věcí je zjistit příčiny a pochopit, jaká je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi. K tomu je třeba se s touto látkou seznámit. Jedná se o jednu z hlavních složek žluče, pigmentu žluči. Chemicky je to produkt odštěpení hemoglobinu, který se vytváří v buňkách sleziny, kostní dřeně, jater a lymfatických uzlin. Hlavně vystupuje skrz střeva ve složení žluče, druhá (méně obyčejná) cesta je s močí.

Příčiny porušení normy

Nejběžnější příčiny jsou spojené s onemocněními žlučových cest v játrech a krvi. Pacienti s rizikem různých typů hepatitidy, rakoviny jater a novorozenců jsou ohroženi.

Méně nebezpečné důvody:

• užívání určitých léků (aspirin, warfarin, heparin);
• těhotenství;
• na půdě, přísné stravě nebo naopak při přejídání;
• použití odvarů choleretických bylin;
• nadměrná konzumace kávy a jiných nápojů obsahujících kofein významně ovlivňuje hladinu bilirubinu.

Stává se však také, že hladina této látky dočasně vzrůstá kvůli faktorům, které se netýkají vnitřních poruch v těle.

Tato látka se nachází ve třech různých formách:

1. Nepřímá (nepřímá frakce) - chemicky nevázaná, tj zcela pigmentová, nerozpustná ve vodě. Je to nebezpečné, protože je schopné procházet buněčnými membránami a negativně ovlivňovat životně důležitou aktivitu buněk, což vede k jejich smrti.
2. Přímou frakcí je látka, která je chemicky vázána na kyselinu glukuronovou. Nízká toxicita, dobře se rozpouští ve vodě, převážně se přenáší do střeva. Malé množství však vstupuje do krevních cév a je filtrováno ledvinami, po kterém opouští tělo močí. Většina z nich během výměnných reakcí je přeměněna na sterkobilin, který je příčinou hnědé barvy výkalů.
3. Celková je celkové množství látky přítomné ve všech formách.

Postup analýzy

Krev je darována k analýze pouze ráno. Po 4 hodinách je přísně zakázáno jíst. Den by neměl jíst tučné potraviny a alkohol, což by ovlivňovalo hladinu bilirubinu. U dospělých je užívána z žíly se stříkačkou nebo žilním katétrem. U dětí se plota provádí na patě. V tomto případě je postup poměrně rychlý (trvá 3 hodiny).

Podle obsahu obsahu jsou následující ukazatele (v mikromolech na litr krve):

• nepřímá frakce - 3-12;
• přímá frakce - 1,7-5,1;
• celkem - od 5 do 17.

Novorozenci mají své vlastní ukazatele. Záleží na jejich věku:

• v prvních hodinách po narození - až 60;
• za 3-4 dny - až 250;
• po týdnu - ne více než 170.

Normy pro muže a ženy jsou téměř stejné. V silnějším pohlaví jsou však často poněkud přeceňovány, a to i proto, že mnoho mužů vede nezdravý životní styl (špatné návyky, stres atd.).

Možnosti překročení normy

Samozřejmě, že v normálních množstvích musí být tato složka přítomna v těle. Když je zjištěn přebytek, hrozí nebezpečí, že tělo selhalo. Přinejmenším je nutné jednat okamžitě, protože čím dříve jsou příčiny odhaleny a léčba začíná, tím pravděpodobnější bude rychlejší a jistější zotavení.

Mělo by být zřejmé, že zvýšený bilirubin je běžnou definicí. Hodně závisí na tom, kolik se zvyšuje.

Mohou existovat různé možnosti:

1. Mírný přebytek normy (od 50 do 70) je relativně bezpečný pro zdraví, ale to nevylučuje potřebu konzultovat lékaře a zjistit příčiny tohoto jevu.
2. Významný nadbytek normy (od 150 do 170) - intoxikace těla je možná, stav není kritický, ale velmi nebezpečný a měli byste se okamžitě obrátit na odborníka.
3. Závažná hyperbilirubinemie (až 300) je vážným ohrožením života v důsledku intoxikace tkáně a narušení funkce těla.
4. Extrémně tvrdé (přes 300) - život pacienta je ohrožen; pokud nebudou přijata naléhavá opatření, pak smrtí během několika dní je nevyhnutelné.

Důsledky zvýšeného bilirubinu

Důsledky zvýšení této složky jsou různé patologické stavy spojené s játry a centrálním nervovým systémem.

Jejich podstatou je totéž - porušení výměnných procesů:

• hypovitaminóza - u pacientů narušen trávení, normální funkce jater (zejména jeho funkční výstup z těla toxiny), jsou vytvořeny žlučové kameny a žlučníku pozorován;
• nemoc na části mozku - je vystaven toxické (vzhledem k tomu, že játra nemůže vyrovnat se s jejich funkcí), mozkové neurony jsou inhibovány ve vývoji, která postihuje celé tělo;
• poruchy ledvin jsou také způsobeny intoxikací.

Zvláště nebezpečné komplikace se objevují u novorozenců. Závažné důsledky jsou spojeny s vývojem bilirubinové encefalopatie (porucha mozku).

Manifestace této patologie jsou následující:

• deprese sacího reflexu;
• závažné snížení krevního tlaku;
• úzkost a křeče;
• zvýšená ospalost dítěte;
• významné zvýšení velikosti sleziny a jater.

Samozřejmě, jsou to vzácné případy, ale také se stávají. Léčba se vždy provádí pouze za stálého dohledu lékařů, protože vysoký bilirubin je nebezpečný stav.

Jaká je hladina bilirubin v krvi?

Bilirubin je speciální žlučový pigment, který je tvořen rozpadem látek obsahujících železo, především rozpadem hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Pigment se vytváří ve slezině, proniká do jater a je již převeden na ve vodě rozpustnou, bezpečnou formu. Vylučování se vyskytuje hlavně u žlučníku střeva, v menších množstvích - v moči.

Změny obsahu bilirubinu v krvi mohou naznačovat problémy v játrech, žlučových cestách a jiných patologických stavech. Vysoká koncentrace pigmentu znamená, že tělo aktivně rozkládá červené krvinky (hemolytická žloutenka), odkládá eliminaci pigmentu a jeho akumulaci v krevní plazmě.

Krevní bilirubin je ve třech hlavních formách:

1. Nepřímá frakce, která představuje nevázaný nebo volný pigment, jehož toxický účinek je způsoben schopností pronikat do buněčných membrán.
2. Přímá nebo frakce příbuzná kyselině glukuronové se tvoří v játrech a vylučuje se do střeva spolu s žlučou. Malé množství se vstřebává do krevního oběhu a filtruje se v ledvinách a vylučuje se močí. Hlavní část je přeměněna na stercobilin obsažený ve fekálních masách. Díky tomu se výkaly stávají hnědé.
3. Celkový bilirubin, což je celkové množství pigmentu v těle.

Bilirubinový test

Krevní test na bilirubin se připisuje pěti standardním jaterním testům. Ukazuje celkové množství pigmentu a jeho frakce v krvi.

• U některých příznaků jaterních abnormalit (hepatitida, cirhóza):
  • žloutnutí kůže, očních bílkovin, sliznic;
  • barva moči se stává tmavou, někdy tmavě hnědou;
  • závažná slabost;
  • závažnosti a tlaku v játrech;
  • mírné nebo intenzivní svědění kůže.
• Po virové hepatitidě nebo kontaktu s pacientem.
• Během používání činidel s hepatotoxickými vlastnostmi, které poškozují jaterní buňky.
• Pokud máte podezření na výskyt hemolytické anémie.
• Nutně - u novorozenců k určení žloutenky.
• Když závislost na drogách.
• Při diagnostice "cholecystitidy", "kamení v žlučníku", "pankreatitidy".
• S těžkou intoxikací.
• Pokud máte podezření na vznik nádorů v játrech, pankrease.
• S preventivními prohlídkami, lékařskými prohlídkami.
• Během léčby v nemocnici při provádění komplexní diagnostiky a sledování výsledků léčby.

Pacienti darují krev na bilirubin ráno, alespoň 4 hodiny před tím, než se test nesmí jíst. Pro tento den se stanoví vzdání se tučných potravin, alkoholu. U dětí se nedoporučuje omezení.

U malých dětí je krvácení z žíly na pata. U dospělých pacientů se krev pro bilirubin užívá injekční stříkačkou z žíly nebo pomocí žilního katétru (v nemocnici).

Faktory ovlivňující výsledek studie:

1. Použití léků: choleretikum, penicilin, barbituráty, aspirin, warfarin, paracetamol, heparin.
2. Pitná káva a kofeinové výrobky.
3. Těhotenství
4. Diety, hlad.
5. Intenzivní fyzická námaha.

Obsah bilirubinu

Krevní testy se provádějí za tři hodiny. Normální hodnoty pro dospělé v μmol / l:

• celkový bilirubin (množství rozpustných ve vodě a rozpustných v tucích) - od 3,4 do 20,5;
• kolísání nepřímé frakce - od 1,7 do 17,1;
• množství přímého bilirubinu je 0,86 až 5,30;
• část přímého zlomku je 70-75% celkové úrovně.

Různé laboratorní vybavení má nastavení pro své vlastní normy pro množství bilirubinu v krvi. Další jednotka je mg / dl nebo mg / dl, což znamená miligram na deciliter. Pro přepočet výsledků je jednoduchý vzorec - 1 mg / dl = 18 μmol / l

V období plodnosti se míra v třetím trimestru mírně zvyšuje. Důvodem je drobné narušení odtoku žluči, průtok krve v důsledku nárůstu intraabdominálního tlaku a růstu dělohy během tohoto období. Ale náhlé změny v normální úrovni nejsou pozorovány. Pokud k tomu dojde, vyžaduje se naléhavé vyšetření těhotné ženy na hepatitidu, cholecystitidu a anémiu.

Množství bilirubinu u novorozenců se liší od množství dospělých. Po porodu a dýchání se změní složení krve dítěte. V tomto okamžiku se fetální hemoglobin nahrazuje normálním. To je způsobeno fyziologickým rozpadem nadbytečného hemoglobinu plodu, který byl požadován plodem, ale není potřebný pro dítě. Při masivní destrukci červených krvinek se vytváří hodně bilirubinu. To způsobuje neškodnou dočasnou fyziologickou žloutenku, která přechází na její vlastní.

Pokud se dítě narodilo předčasně, může být příčinou vysokého žlučového pigmentu nedostatečně vyvinutá játra.

Míra u kojenců v μmol / l po dobu 3-4 dnů, kdy je nárůst hladiny pigmentu maximální:

1. Děti na plný úvazek - 26-205.
2. Předčasné děti - méně než 274.
3. Dále se koncentrace pigmentu pomalu snižuje na hodnoty pro dospělé.

Nadměrné množství pigmentu způsobuje žloutenku novorozenců, které ohrožují možné poškození mozku, nervových a svalových systémů (vývoj jaderné žloutenky). Proto hyperbilirubinemie (abnormálně vysoká míra pigmentu v těle) vyžaduje naléhavou léčbu.

Proč se zvyšuje?

Existují tři základní příčiny zvýšení žlutého pigmentu:

1. Krevní onemocnění s masivní destrukcí červených krvinek (hemolýza) a tvorbou přebytku pigmentu.
2. Patologický stav jater s narušenou tvorbou ve vodě rozpustné (netoxické) frakce v buňkách.
3. Problém se sekrecí žluče při překrytí žlučovodů.

Masivní rozklad erytrocytů je pozorován za následujících podmínek:

1. Toxické látky způsobující intoxikaci.
2. Malárie.
3. Srpová buněčná anémie, talasémie.
4. Transfúze krve nekompatibilní podle typu krve a Rh faktoru.
5. Jako výsledek hemolytické nemoci novorozence s Rh-konfliktem s krví matky. Kojenecká játra není schopna odebrat přebytečný pigment a krevní test na bilirubin vykazuje zvýšení hladiny obou frakcí. Je třeba poznamenat, že u fyziologické žloutenky u dětí není celkové množství větší než 256 μmol / l.
6. Po zákroku na srdeční a srdeční selhání.

Vzhledem k tomu, že toxiny se aktivně odstraňují z těla, barva moči se ztmavne.

Zhoršená absorpce a zpracování bilirubinu se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• akutní virové nebo toxické hepatitidy;
• cirhóza jater a alkoholická hepatitida;
• vrozený nedostatek jaterních enzymů (Gilbertův syndrom);
• vývoj nádorů v játrech;
• nedostatek vitaminu B12;
• poškození jaterních buněk chemickými nebo rostlinnými jedy, rozpouštědla, ethanol, methanol;
• nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
• nedostatek krve a nedostatek kyslíku v buňkách.

Zvýšená hladina přímého podílu pigmentu je charakteristická patologií žlučníku, které zahrnují:

1. Změny v tkáních infekčního původu.
2. Zánět v žlučových cestách.
3. Cholecystitida, pankreatitida, cholangitida.
4. Přijetí hormonální antikoncepce estrogenem, snížení vylučování žluči.
5. Zúžení žlučovodů nebo kamenů je překrývá.
6. Různé druhy helminthiasis, giardiózy.
7. Nádory v žlučníku.

Se zpožděním vylučování žluče klesá množství pigmentu ve stolici a stolice se změní barvou.

Nebezpečí vysokého bilirubinu

Kritická koncentrace bilirubin vede k jeho toxickým účinkům na celé tělo. Je přiváděn přes buněčné membrány do nervového systému, má negativní účinek na neurony, vede k toxické encefalopatii a ve zvláště závažných případech k kómatu.

1. Vývoj nesnesitelného pruritu.
2. Těžba v oblasti jater, možné bolesti na holení nebo akutní s jaterní kolikou.
3. Nevolnost, bolest břicha, průjem, zvracení.
4. Neurologické stavy - podráždění, migréna, slabost.
5. Barevnost moči a výkalů (tmavá moč, bělavé výkaly).
6. Žloutenka barvení různé intenzity kůže, oční proteiny, sliznice. Čím vyšší je hladina pigmentu, tím výraznější je žloutenka.

Zvýšení koncentrace více než 30 μmol / l způsobuje pouze žlutost sliznic, nad 60 - jasnou žlutost pokožky a žloutnutí bělma. Překročení hodnoty - u 170 znamená rozvoj těžké žloutenky.

Metody posunu

Abychom ukazovali množství bilirubinu na normální, nejdříve se objeví hlavní onemocnění, které vyvolává jeho nárůst, neboť samotná změna úrovně pigmentu je pouze symptomem onemocnění.

Pro snížení toxického účinku se často používá intravenózní infúze glukózy a léků působících na toxiny. Použijte hemodez, nucenou diurézu, plazmaferézu. Tyto metody se používají v těžkých podmínkách.

Fototerapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby. Pacient je ozařován speciálními lampami, ve kterých je toxický pigment přeměněn na přímou frakci a je rychle vyjmut z těla. Taková léčba je často využívána žloutenkou u novorozenců a děti jsou umístěny ve speciálních krabicích s ultrafialovými lampami.

Pokud je příčinou porušení vylučování žluči, předepište léky na normalizaci tohoto procesu.

U virové hepatitidy je hlavní léčba zaměřena na potlačení aktivity viru. V autoimunitní formě je imunosupresivní terapie předepsána k potlačení nežádoucích imunitních odpovědí. Toxická hepatitida vyžaduje okamžité opatření k odstranění jedů z těla. Souběžně jsou předepsané léky, které chrání játra. Pokud jsou výsledky léčby hepatitidy pozitivní, úroveň pigmentu se normalizuje.

Při Gilbertově syndromu se úspěšně používá fenobarbital. Naneste čisticí prostředky: Aktivní uhlí, Polysorb a další aktivní absorbenty, detoxikační gely.

Vymezení jakýchkoli léků provádí pouze odborník, jinak je pravděpodobnost nebezpečných komplikací velmi vysoká.

Normalizace stravy - další, ale účinný způsob, jak snížit pigment v krvi. Snížení zatížení jater se provádí vyloučením ze stravy:

• všechny smažené, pikantní, pepřované;
• alkohol, sýtené nápoje s obsahem sacharidů;
• okurky, proso kaše.

Je žádoucí snížit spotřebu kávy a soli, nahradit černý chléb šedou barvou. Přechod na rýžovou kaši, ovesné vločky, pohanky, velké množství čisté vody (kromě černého a zeleného čaje) výrazně snižuje hladinu pigmentu.

Nízký bilirubin

Tato podmínka je zřídka zjištěna. Hlavně v lékařské praxi je pozorována nízká hladina pigmentu u pacientů s ischemickou chorobou srdce, těhotenstvím a při užívání léků - kyselina askorbová, teofylin, fenobarbital.

Je nebezpečné počkat, jestliže jsou zřejmé příznaky zvýšeného žlutého pigmentu a analýzy dat, což potvrzuje jeho abnormální koncentraci. Vysoký bilirubin je pouze známkou pravděpodobných patologií, které se vyskytují v těle. Proto je hlavním úkolem identifikovat základní onemocnění, které způsobuje zvýšení množství pigmentu a určení správné léčby.