Plazmaferézní postup: indikace a kontraindikace, funkce

Diagnostika

Lidská krev hraje velkou roli při normálním fungování těla, a proto stav celého organismu závisí na jeho čistotě. Pod vlivem negativních vnějších vlivů, změnami spojenými s věkem, špatnými návyky a podvýživou dochází k postupné kontaminaci krve struskami, toxickými a dalšími látkami, které na ni působí negativně.

Je možné, aby tělo bylo zdravější a silnější, kdyby pravidelně provádělo postupy čištění krve. To je postup plazmaferézy.

Musíte vědět, že tato metoda rehabilitace nemůže být provedena samostatně. Všechny postupy by měly být prováděny pouze v zdravotnickém zařízení a pouze vysoce kvalifikovanými odborníky. A také, než se rozhodnete o takové léčbě, můžete se poradit s lékařem, který již tyto "operace" prováděl více než jednou.

Pozitivní a negativní strany plazmaferézy

Plazmaferézní postup zahrnuje proces odběru plazmy z krve. Poté se plazma odfiltruje. Potom z něj vezměte všechny potřebné prvky, které aktualizují krev, a znovu se do lidského těla vstříknou. Z objemu krve, která byla odebrána, je ve filtru pouze 25%. Pro doplnění celého objemu přidávejte fyziologický roztok.

Výhody postupu

Jak již bylo uvedeno, plazmaferéza by měla být prováděna na lékařské klinice a zkušenými lékaři. Dalším předpokladem je provedení postupu s materiály, které byly podrobeny důkladné sterilizaci a použití jednorázových nástrojů.

Před provedením "operace" plazmaferézy musí odborník provádějící takovou léčbu provést individuální výpočet objemu krve potřebné k čištění. Proto ošetřující lékař vyžaduje údaje o výšce a hmotnosti pacienta, stejně jako informace o dříve ukončených studiích.

Během odběru vzorků krve a vstupu plazmy do těla lékař dohlíží na osobu. Současně s pomocí zařízení se neustále monitoruje stav pulsu a tlaku, stejně jako rozsah, v jakém se pacientova dýchání stává častější.

Během "operace" je pacient pod dohledem zdravotnického personálu, který má zkušenosti s prováděním těchto postupů. Zvláštní vybavení je také připojeno k pacientovi, který řídí stav těla. A také k pacientovi připojte zařízení, která řídí, kolik je krev nasycena kyslíkem, a frekvenci dýchání.

Další výhodou plazmaferézy je bezbolestnost. K tomu nepoužívejte žádné léky proti bolesti a léky tohoto typu. Sběr a vkládání krve se převádí zcela snadno. Kromě odebrané a léčené plazmy se do lidského těla zavádí pouze fyziologický roztok a přípravky nahrazující krevní tekutinu.

Obnova krve má obecný účinek na lidské tělo. Po zákroku dochází ke změnám ve zdravotním stavu.

Imunita stoupá.
Konzistence krve se stává tekutějším, což je prevence srdečních onemocnění.
Množství cholesterolu klesá.
Tlak se stává stabilní.
Metabolismus je obnoven.
Je vyloučena možnost kyslíkového hladovění.

Je velmi důležité, aby postup plazmaferézy byl prováděn podle všech pravidel. Protože jakékoli porušení může způsobit komplikace.

Nežádoucí účinky

Po obnovení pacienta může mít některé nepatrné negativní účinky, které jsou vyjádřeny v příznacích:

rozostřené oči se objevují přerušovaně;
mírné kroužení hlavy;
tlak v arteriálním systému se může snížit.

Plasmaferéza odstraňuje látky, jako jsou imunoglobuliny. K tomu dochází ve chvíli, kdy je plazma odebrána z krve. Ale přesto to nemá vliv na imunitu.

Výsledky jedné relace

V důsledku zasedání se z odebrané krve odstraní téměř 20% těch škodlivých látek, které mají nepříznivý vliv na zdravotní stav. Pokud však má pacient dostatečně výraznou formu jakékoliv nemoci, taková léčba může být neúčinná.

Pro efektivnější výsledek je nutné provést komplex, včetně řady léčebných postupů a přísné diety, které přispívají k posílení zdraví celého organismu.

Kdo potřebuje tento postup

Vyčistit krev nemůže všechny nemoci. Mezi mnoha lidskými nemocemi je asi dvě stě. Při těchto onemocněních je tento postup nejúčinnější a nejúčinnější.

Taková onemocnění zahrnují porušení určitých tělesných systémů, stejně jako reakci na jakékoli zranění. Ve většině případů rozhoduje, zda je tento postup možný a nutný. Nemoci, u nichž je předepsáno čištění krve, zahrnují poškození kůže, ke které došlo v důsledku alergické reakce, zánětlivých procesů nebo popálení.

Nejefektivnější "operace" se považuje za přítomnost infekce v lidském těle nebo za takové onemocnění, jako je parodontální onemocnění, chlamydie nebo závažné formy otravy.

Velmi často je tento postup určen ženám, které chtějí otehotnit dítě. Protože pro normální vývoj plodu je nezbytné, aby v těle matky nebyly toxiny. To je zvláště užitečné u žen, které kouří, pijí alkohol, užívají drogy nebo drogy obsahující toxiny.

Je žádoucí vyprázdnit krev a těhotné ženy, které trpí alergiemi, nebo aby se tomu zabránilo. Indikace pro tuto metodu léčby jsou:

přítomnost chronické infekce v těle;
autoimunitní onemocnění;
vznikl konflikt rhesus.
V některých případech je plazmaferéza kontraindikována

Je přísně zakázáno provádět proceduru plasmapheresis v případě těžkého krvácení, zvláště pokud ji nemůžete zastavit. Před "operací" se provádí testy od pacienta, který po vyšetření odhalí přítomnost kontraindikací. Není vhodné, aby pacient provedl čištění krve, pokud má:

byla zjištěna špatná koagulace krve;
příliš nízký tlak;
poruchy srdce;
existují vážná onemocnění;
zjistilo malé množství bílkovin v krvi;
tam je infekce v těle;
nedostatečně vyvinuté žíly.

Je-li pacient samici, plazmaferéza je během období menstruačního cyklu zakázána, protože v tomto období pacient ztrácí krev, která se obnovuje nezávisle.

V případě, že existují nějaké kontraindikace, pak stačí získat odborné rady. Vzhledem k tomu, že tato "operace" může nejen dosáhnout požadovaného výsledku, může mít také negativní vliv na stav pacienta.

Jak se provádí čištění krve?

Tento postup je jednou z nejoblíbenějších metod čištění krve. Lékařský personál provádí takovou "operaci" v šesti stupních.

Za prvé, je odebrána krev.
Poté je krev rozdělena na základní prvky.
Dále jsou látky, které jsou získány v důsledku léčby, injikovány zpět do krevního řečiště.
Chybějící množství plazmy je nahrazeno speciálním fyziologickým roztokem.
Plasma, která byla zpracována nebo která byla odebrána od pacienta, se k ní přidává.
Tekutina, která je výsledkem tohoto celého procesu, je znovu zavedena do těla.

K dispozici je také další plazmové ošetření. Toto však lze dosáhnout pouze v případech individuálního přístupu.

Proces se provádí pouze tehdy, jsou-li na lékařských klinikách k dispozici speciální přístroje a zařízení. Během každého postupu musí pacient ležet.

Krevní tekutina z těla se užívá jednou nebo dvěma jehlami. Přístroje používané v tomto postupu by měly být velké, mnohem větší jehly, které jsou vloženy do žíly, když je kapátko připojeno.

Frakce jsou odděleny třemi způsoby.
Filtrace nebo membrána.
Odstředivé nebo gravitační.
Cascade.

První metoda

Tato krve, která byla odebrána od pacienta, je filtrována v zařízeních vytvořených pro tento postup. Po dokončení celého stupně se výsledné látky injektují do krve pacienta, ale plazmatické látky jsou zničeny nebo jsou stále filtrovány. Také přijde s buňkami, které nebyly zpracovány.

Druhá metoda

Získaná krev se umístí do sáčků, které se potom odešlou do odstředivky. V přístroji se tvarovaný prvek usadí. Krev se dělí na buněčné hmoty a plazmu. Následně je z vaku odstraněna plazma a výsledné složky jsou opět injektovány do krevního oběhu.

Třetí metoda

Odstraněná plazma je filtrována ve speciálním zařízení. Během filtračního procesu plazma prochází přídavnou filtrační vložkou, která prochází pouze bílkovinami o nízké molekulové hmotnosti.

Poslední fáze postupu

Posledním krokem je vrácení zpracovaných tvarovaných prvků pacientovi zavedením do krve. Vzhledem k tomu, že tyto prvky mají dostatečně velkou tloušťku, nedostatek plazmy, který zředí kapalinu, je nahrazen fyziologickým roztokem nebo roztoky, které mohou nahradit krev. Je možné vrátit vlastní plazmu, ale až poté, co podstoupí další filtraci. Pokud má pacient plazmatickou patologii, je v tomto případě injekčně podán plazma dárce, která je obohacena o proteinovou frakci.

Metoda, která bude použita pro frakční separaci, která kompozice bude použita a objem roztoku bude zpracován, množství toho, kolik plazmy musí být odstraněno, je řešeno individuálním přístupem.

Přehled postupu

Dosavadní postup plazmaferézy je jednou z nejúspěšnějších metod čištění krve, která přispívá k léčbě některých patologií. Pokud je tento postup předepsán lékařem, s ohledem na všechna indikace a kontraindikace, pak pacient nejčastěji obdrží očekávaný výsledek.

O takovém postupu, jako jsou plazmaferézní recenze v záporné barvě, jsou velmi vzácné. Nejčastěji je neúčinnost této metody odůvodněna složitou formou onemocnění a pak prostě plazma-plazmatický postup nestačí.

Podle statistik se nejčastěji vyskytují negativní případy provedení této metody čištění krve, pokud má pacient dermatologické onemocnění. Zhoršení nastane, když je jehla pro upevnění jehly nepřesně odstraněna. Z tohoto důvodu lékař musí pečlivě sledovat léčbu.

Kolik postupů musí být provedeno k dosažení požadovaného účinku závisí na závažnosti a analýze nemoci. Jedním z hlavních faktorů, které ovlivňují postup, je alkohol nebo drogová závislost, používání silných léků, věk pacienta, životní prostředí kolem pacienta po dlouhou dobu nebo práce na nebezpečném pracovišti.

Plasmaferézní postup je považován za vynikající způsob, jak zlepšit zdraví. Navzdory všem výše uvedeným výhodám je stále nutná předběžná konzultace se specialistou.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že účinek léčby může být dosažen pouze s průchodem celého komplexu.

Čištění krve (plazmaferéza): indikace, potenciální komplikace

Plasmaferéza je rychlý a účinný způsob čištění krve toxických látek, exogenních i endogenních. Tento postup je úspěšně aplikován v nemocnici v Yusupově pro léčbu řady nemocí různých systémů a orgánů.

Díky nejnovějšímu vybavení nemocnice Yusupov a rozsáhlým zkušenostem vysoce kvalifikovaného zdravotnického personálu kliniky se plazmaferéza provádí na nejvyšší úrovni a riziko komplikací je omezeno na minimum.

Lékaři v nemocnici Yusupov určují počet plazmaferézních schůzek, objektivně posuzují stav pacienta a stanovují cíl léčby. Často se objevuje výrazné zlepšení po prvním postupu. Někdy je však nutné pořádat alespoň pět zasedání, jejichž rozvrh vypracuje odborník. Nejčastěji se plazmaferéza provádí jako součást integrované terapie.

Čištění krve (plazmaferéza): základní pojmy

Krev je univerzální biologická tekutina, která má mnoho funkcí v lidském těle. Prochází všemi lidskými orgány, přináší a odebírá různé látky, což vysvětluje, že v něm je nahromaděno obrovské množství toxických látek, zvláště pokud se v těle nachází vážné patologické zaměření.

Jednou z metod čištění krve je plazmaferéza. Během tohoto postupu je tato část krve odstraněna z těla, která je v případě potřeby doplněna tekutinou a některými bílkovinami syntetizovanými v lidské játre.

Druhy plazmaferézy, podstaty metody

Plazmaferéza může být ze dvou typů:

terapeutický, jehož cílem je odstranit různé toxické látky z těla spolu s "špinavou" plazmou;
dárce - na základě názvu, plazma je převzata od zdravého člověka - dárce, pak je plazma podána pacientovi, který ji potřebuje.

Navíc, v závislosti na metodě použité k získání plazmy, může být plasmapheresis:

hardware;
odstředivý;
membrána;
sedimentace;
kaskádové.

Plazmaferéza je ve své podstatě podobná mnoha jiným metodám čištění krve z toxických prvků.

Po odebrání krve z venózního lůžka je do zařízení zaslána speciální trubicí. V závislosti na druhu plazmaferézy jsou možné různé varianty postupu:

během odstředivé plazmaferézy dochází k oddělení plazmy od tvarovaných prvků ve speciálním zařízení, které se otáčí vysokou rychlostí. Poté jsou tvarované prvky vráceny zpět do krevního oběhu a plazma je z přístroje odstraněna a zlikvidována;
během membránové plazmaferézy se plazmatické separace provádí za použití speciálního filtračního systému. Použitím jednorázových filtrů, které jsou odstraněny po aplikaci, je minimalizována šance na infekci virovými infekcemi (infekce HIV, hepatitida C);
Princip kaskádní plazmaferézy není podobný s jinými metodami popsanými výše. Při jeho provádění se výsledná plazma dodatečně filtruje. Tato metoda umožňuje odstranění vysokomolekulárních sloučenin z těla. Když se dosáhne vysokého stupně čištění, plazma se vrátí zpět.

Čištění krve (výměna plazmy): indikace pro

Tento postup je ukázán u mnoha patologií, které vedou k tvorbě a akumulaci patologických prvků v krvi.

Plazmaferéza může být přidělena pacientům, pokud mají následující nemoci a podmínky:

sepse - snížení počtu bakterií v krvi;
syndrom prodlouženého stlačování - pro odstranění toxických látek;
HIV infekce;
autoimunní patologie - odstranění agresivních autoprotilátek;
ateroskleróza;
onemocnění jater doprovázené zvýšenou hladinou jaterních enzymů;
otravy (jedovaté látky, drogy);
těžká intoxikace alkoholem, drogová závislost.

Čištění krve (výměna plazmy): možné komplikace

Vývoj komplikací může nastat v případě nedodržení požadavků zdravotnického personálu, který správně provádí postup všech předpisů. V takových situacích může být plazmaferéza doprovázena následujícími komplikacemi:

tvorbě krevních sraženin a hemolýze v zařízení. Tvorbě trombu lze předejít použitím odpovídajících dávek heparinu;
alergické reakce na materiály přístroje pro plazmaferézu. Nejmodernější vybavení nemocnice Yusupov vylučuje tyto jevy;
flebitida - část žíly, která je propíchnuta k odběru vzorků krve, může být zapálená;
embolie.

Díky vynikající technické podpoře nemocnice Yusupov umožňuje plazmaferéza získat požadovaný výsledek bez vzniku nežádoucích komplikací.

Náklady na čištění krve (výměna plazmy) v nemocnici v Yusupově závisí na specifické povaze postupu a cílech jeho účelu.

Výhody výměny plazmatu v nemocnici v Yusupově

Plazmaferéza v nemocnici v Yusupově provádí zkušení odborníci, kteří během procedury monitorují výskyt jakýchkoli změn stavu pacienta av případě potřeby provádějí opravy.

Pro provedení plazmaferézy v nemocnici v Yusupově je nejmodernější zařízení, které poskytuje nejvyšší kvalitu jeho realizace.

Naši pacienti jsou ubytováni v komfortních, útulných, čistých odděleních, jejichž vybavení odpovídá nejnovější technologii.

Zkušený lékař z nemocnice Yusupov poskytuje nepřetržitou odbornou pomoc pacientům.

Můžete získat aktuální informace o nuance přípravy na postup plazmaferézy a jejích výdajích, stejně jako schůzku s odborníkem zavoláním nemocnice Yusupov nebo na internetové stránce kliniky.

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metody, indikace a kontraindikace jejího použití

Plasmaferéza je proces čištění krve prováděný mimo tělo. Je určena k odstranění toxických látek, které otravují tělo nebo v budoucnu využívají plazma - plazmaferéza dárce.

Koncept metody a její typy

Plazmaferéza, stejně jako plazmaferéza a plazmaferéza je extrakorporální postup, který se vyrábí hlavně pro čištění krve z toxických látek. Podstata postupu je poměrně jednoduchá: krev extrahovaná od pacienta je umístěna v hemo kontejneru, v němž je rozdělen na plazmové a tvarované prvky - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Poté jsou krev vráceny do těla a plazma je využita nebo použita pro jiné potřeby - transfúze, produkci krve a tak dále.

Aby se k pacientovi vrátil objem krve, který se rovná množství krve, je nedostatek plazmy naplněn fyziologickým roztokem nebo jinou kapalinou, pokud to vyžaduje léčba onemocnění. Proto je krev purifikována ze všech toxinů rozpuštěných v plazmě a neztrácí její funkční buňky.

Plazmaferéza je klasifikována podle několika kritérií.

Koncept plazmaferézy je věnován tomuto videu:

Klasifikace

Do cíle

Postup se používá k řešení 2 problémů:

Lékařská plazmaferéza - jejím cílem je vyčistit krev z toxických látek. V tomto případě se plazma využívá, i když se po několika dalších filtracích vrátí plazma společně s krví;
dárce - v tomto případě je postup prováděn za účelem získání čisté dárcovské plazmy. Krevní buňky se vrátí a plazma se používá k transfuzi nebo při podávání určitých léků.

Kryoforéza je také rozlišována. V takovém případě je výsledná plazma nejprve zmrzlá a vrácena po zmrazení.

Prostřednictvím čištění

Všechny použité metody čištění krve jsou rozděleny do dvou skupin: manuální a automatické.

Manuální - nebo diskrétní. Pomalu se shromáždí velké množství krve, které se umístí do sterilního hemo kontejneru a vyčistí se. Zbývající buňky po odstranění plazmy se zředí solným roztokem a podávají pacientovi. Manuální metoda je rozdělena do dvou typů:
- sedimentace - plazma se oddělí od buněčné hmoty sedimentací, druhá se vysráží;
- gravitační - nebo odstředivé. Krev v kontejneru je umístěna v odstředivce, kde je rozdělena na prvky, protože rychlost otáčení je odlišná. Tato metoda je považována za zastaralou a používá se zřídka.
Hardware - proces plotu. Čištění a návrat krve probíhá nepřetržitě. Krev se odebírá v malých dávkách, přivádí se do separačního přístroje a vrací se i na malé části. Tato metoda je pacientům mnohem snazší, protože nevytváří zatížení.

Existuje několik typů hardwarové plasmapheresy - membrány, kaskády a tak dále.

Výkonovou technologií

Existují 2 metody čištění krve v zařízeních a hardwarových kompletech, proto jsou všechny metody rozděleny do 2 hlavních skupin.

Centrifugace - používá se nejčastěji. Moderní centrifugy jsou řízeny speciálními programy, které umožňují sledovat přesnou rychlost otáčení a brzdění. Tak jsou krevní buňky zachovány jako neporušené, stejně jako struktury plazmatických proteinů a sacharidů. Po odstřeďování se krvinky s náhradou krve nebo plazmou čištěné přes filtry vracejí do těla pacienta. Dnes se tento postup provádí mnohem rychleji a nepředstavuje zátěž pro lidské tělo. Čištění krve centrifugací se aktivně používá v pulmonologii pro řadu onemocnění horních cest dýchacích, v endokrinologii pro léčbu diabetes mellitus, například Addisonovy choroby a samozřejmě v dermatologii pro dermatitidu a herpes, vyvolané narušeným imunitním systémem.
Oddělení membránovými filtry je bezbolestná a zcela bezpečná metoda. Krev vstupuje do hemo kontejneru a prochází jednorázovým filtrem. V tomto případě je plazma oddělena spolu s fragmenty buněčných stěn, toxinů, alergenů, lipoproteinů a tak dále.

Variant membránové metody je kaskádní. V tomto případě prochází krev 2 filtremi: na prvním místě zůstává buněčná hmota, na druhé - velké organické molekuly. Takto purifikovaná plazma může být zavedena zpátky do pacienta. Kaskádová plazmaferéza je považována za účinnější u závažných autoimunitních onemocnění.

Výhody a nevýhody

Plazmaferéza umožňuje zbavit tělo nahromaděných nebo uvolněných toxinů, včetně alergenů, antigenů, mediátorových patogenů zánětu a tak dále. Ale jako metoda léčby plazmaferézy má své výhody a nevýhody.

U některých onemocnění je tato metoda nepostradatelná - u akutních otrav, například infekce krve, dysfunkce jater, když se krev prostě nedá vyčistit a tak dále.
Postup zlepšuje složení krve a odstraňuje nejen metabolické produkty, ale také hormony, mediátory, antigeny, protilátky atd. Je to jedna z nejlepších metod potlačování závažných alergických reakcí.
Krev se stává méně viskózní, krevní oběh se zvyšuje, poskytuje jídlo a kyslík do všech tkání těla.
Nežádoucí účinky jsou minimální, komplikace jsou velmi vzácné.
Při čerpání krve se tekutina z okolních tkání rozkládá na nádoby, aby se vyrovnal nedostatek objemu. Postup tedy řeší problém otoku různého druhu.

Nevýhody postupu jsou spojeny s rysy cvičení.

Čisticí účinek je krátkodobý, pokud jde o nemoci. Při otravě dostatek 1-2 postupů k odstranění toxinů. Pokud však pokračují, je účinek zachován přibližně jeden den, to znamená, že plazmaferéza by měla být provedena s minimálně 10 postupy.
Náklady na plazmaferézu jsou značné. I když se výrazně liší v závislosti na způsobu implementace: cena gravitační metody je výrazně nižší než metoda kaskády.
Postup má řadu kontraindikací, protože imunoglobuliny, fibronogen a další proteiny jsou odstraněny spolu s toxiny.

Indikace pro

Plazmaferéza se používá výhradně široce.

Neexistují žádné omezení věku a pohlaví: i těch nejmenších pacientů je předepsáno čištění membránové krve, pokud je to nezbytné pro stav dítěte.
Ve stáří je tento postup často mnohem účinnější při léčbě onemocnění, zejména kůže.
Plasmaferéza se používá také během těhotenství, zejména při prevenci autoimunitních onemocnění, zejména při konfliktu faktorů Rh a placentární insuficienci.

Pro postup existují absolutní a relativní indikace. V prvním případě může být odmítnutí výměny plazmy fatální. Patří sem:

erythroleukemie;
srpkovitá anémie;
trombóza a leukocytóza;
myasthenia gravis;
otravy jakéhokoli druhu;
dědičná hypercholesterolemie;
Rufusova nemoc, Guillain-Barreův syndrom a tak dále.

Relativní údaje jsou:

V dermatologii je plazmaferéza předepsána pro:

Postup umožňuje v nejkratším možném čase zbavit se hlavního provokativního faktoru - alergenu, protilátek a tak dále. Samozřejmě, jedno zasedání nebude případ opravit: průměrný průběh dermatologických onemocnění je 5-7 procedur, ačkoli efekt, zvláště u alergické dermatitidy, se objeví po 2 sezeních.

Kontraindikace použití plazmaferézy

Existuje řada kontraindikací pro plazmaferézu. Některé z nich nemohou být žádným způsobem porušeny, v jiných případech musí být posuzováno potenciální riziko a přínos.

Absolutní kontraindikace zahrnují:

krvácení - vnitřní nebo vnější. Takové zatížení je mimo sílu těla;
nezvratné změny v srdci a mozku;
těžká poranění vnitřních orgánů;
nedráždivost krve znemožňuje postup.

Pro taková onemocnění se nedoporučuje používat plazmaferézu:

arytmie a nízkého krevního tlaku, neboť po ukončení léčby klesá tlak;
žaludeční vředy;
anémie, zejména ve stáří;
akutní infekční nemoci;
šokový stav.

Příprava na postup

Plazmaferéza není jednoduchý postup. Trvá nejméně hodinu a má řadu kontraindikací, takže před předepisováním takového postupu musí být pacient vyšetřen. Obsahuje:

vyšetření praktickým lékařem a vedoucím lékařem jiného profilu. Důležité je množství krevního tlaku, stav srdce, přítomnost peptických vředů a tak dále;
vyžaduje se test glukózy v krvi, provádí se Wassermanův test k vyloučení syfilisu;
biochemický krevní test - umožňuje posoudit úroveň bílkovin za účelem vyloučení hypoproteinémie. Během plazmaferézy se odstraní řada bílkovin spolu s plazmou, takže s nízkou koncentrací by měla být tato metoda vyřazena;
koagulogram - umožňuje posoudit srážlivost krve: tendence k trombóze - pak je zobrazen postup nebo zvýšené krvácení;
EKG - se silnými nesrovnalostmi v srdeční plazmaferéze není povoleno.

Ve skutečnosti se připravuje na velmi jednoduché. Několik dní před zasedáním se musíte vzdal alkoholu a kávy a pít více tekutin. Před zasedáním potřebujete potravu - lehké a vyvážené.

Jaký je postup

Plazmaferéza je poměrně dlouhá, ale bezbolestná procedura, která nevyvolává žádné nepříjemnosti. Setkání se koná ve speciálně vybavené místnosti.

Pacient je umístěn na gauči nebo židli - ležící nebo ležet.
Jehlu nebo katétru je vložena do žíly, přes kterou je odváděna krev. Nejčastěji se plot odvádí z žíly v podpaží lokte.
U moderních přístrojů je nutné instalovat 2 jehly: první je krvácena, pacientka vrací druhou krví.
Krev se přenese do hemo kontejneru a pak se rozdělí na frakce. Metoda separace závisí na typu použitého zařízení. V takovém případě se plazma odstraní, nahradí fyziologickým roztokem, roztokem glukózy, chloridem draselným, donorovou plazmou nebo jinými krevními náhražkami ve vhodném objemu.
Přes druhou jehlu se k pacientovi vrátí krev v přesně stejném objemu, jaký byl odebrán. Předepsané léky můžete zadat současně s návratem krve.

Doba trvání návštěvy - 1-2 hodiny. Množství čištěné krve je stanoveno metodou čištění a lékařskými doporučeními. Postup je prováděn anesteziologem, který absolvoval zvláštní školení nebo transfuziologa. V průměru 1 session čistí až 30% krve.

Během zasedání je lékař nebo zdravotní sestra vždy s pacientem. Neustále sledovaný stav: indikátory tlaku, srdeční frekvence, složení krve a tak dále.

Důsledky a možné komplikace

Účelem tohoto postupu je čištění krve. Plazmaferéza umožňuje zbavit se protilátek, antigenů, patologických imunitních komplexů, produktů rozkladu, zánětlivých mediátorů a tak dále. Tak je možné rychle se zbavit intoxikace těla, obnovit imunitu, potlačit řadu alergických reakcí.

Kromě toho plazmaferéza zlepšuje krevní oběh včetně periferních a také přispívá k lymfodrenáží, což snižuje počet otoků. Během těhotenství je plazmaferéza často předepsána jako preventivní opatření. To platí zejména u kuřáků.

Postup však může mít negativní důsledky:

se zavedením léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, stejně jako dárcovské plazmy, je možné provést alergickou reakci až do anafylaktického šoku;
hypotenze - při odčerpání velkého objemu krve je možný prudký pokles tlaku. Jedná se zpravidla o ruční metody;
krvácení - může nastat při podávání léků, které snižují schopnost koagulace;
tvorba krevních sraženin - s nedostatečnou dávkou takových léků je možné šíření krevních sraženin a jejich vniknutí do nádob s menším průměrem;
infekce je možná, je-li postup porušen. V hardwarových metodách je tato pravděpodobnost prakticky vyloučena;
selhání ledvin je možné, jestliže se použije donorová plazma místo fyziologického roztoku, protože existuje riziko neslučitelnosti.

Komplikace po výměně plazmy jsou diskutovány ve videu níže:

Obnova a péče po skončení procedury

Navzdory tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovlivňuje stav pacienta, a proto minimalizovat možné následky, musíte dodržet několik jednoduchých pravidel.

Po zasedání se doporučuje, aby zůstala v poloze na ležet po dobu až 1 hodiny, v závislosti na obecném stavu.
Následující den nemůžete vzít horké lázně, ani se vyhýbat přehřátí na slunci.
Doporučujeme vyloučit horké pokrmy a nápoje.
V některých případech je předepsán odpočinek na lůžku.

Náklady na

Náklady na proceduru - 1 sezení se pohybuje od 4300 do 7000 s. Kurz se vždy skládá z několika postupů. Kliniky zpravidla poskytují slevy, pokud je počet návštěv vyšší než 5.

Recenze

Plasmaferéza je jednou z nejúčinnějších metod čištění krve a odstraňování alergenů. Tato metoda je však pomocná, protože sama o sobě nemá žádný terapeutický účinek. Plasmaferéza je součástí složité léčby av některých případech i preventivních opatření.

Plazmaferéza není předepsána, dokud nebudou vyčerpána neinvazivní léčba. Pokud je to možné, postup je považován za analogický chirurgický zákrok, proto je rozumné předepisovat toto nápravné opatření pouze s vhodnými indikátory.

Kde se v Rusku dá takové léčení?

Plazmaferézu nabízejí lékařské centra vybavená speciálními místnostmi. Neexistuje žádný program plazmaferézy zdarma.

Nejčastější dotazy

Plazmaferéza, která se nachází na "vrcholu módy", se ukázala být smíchána ve všech druzích skandálů. Ve skutečnosti je to čistě lékařská technologie, nevhodná pro jiné účely.

Má tento postup omlazující účinek? Studie ukazují, že plazmaferéza není. Zlepšení stavu pokožky, které se dosáhne při alergické dermatitidě, lupénce atd., Je spojeno s odstraněním alergenů a imunitních komplexů a ne se skutečnou změnou pokožky.
Může být čištění použito jako způsob, jak snížit hmotnost nebo normalizovat látky? Totéž není. Taková definice jako "strusky" v medicíně neexistuje. Plazma odstraňuje velké molekuly bílkovin. Většinou jde o produkt rozpadu toxinů, protilátky protilátek a tak dále. Například některé typy peptidů potřebných pro normální fungování těla spadají do této kategorie. Tato omezení omezuje jak postup, tak i počet zasedání. Je zřejmé, že takové čištění neovlivňuje hmotnost a metabolismus se normalizuje, neboť jde pouze o mechanické odstranění škodlivých látek. Zdroj toxinů, pokud jsou spojeny s onemocněním, zůstává.
Plasmaferéza a fyzická aktivita nejsou kompatibilní - toto tvrzení je diskutabilní. Pokud máte na mysli mimořádné zatížení známé osobě - dlouhotrvající fitness program, pravidelné procházky a běhání, pak je vhodné je opustit pouze v den plazmové výměny. Pokud mluvíme o velkých sportech a nadměrných zatíženích - příprava na výkon, například výměna plazmatu nelze použít. A zatížení a postup ovlivňuje srdce a zatížení kloubu může být nadměrné.
Zlepšení mikrocirkulace v tkáních je pravda, ale pouze kvůli tomu, že se heparin používá při výměně plazmy.
Je možné se touto metodou zbavit alkoholu nebo drogové závislosti? Ne Kromě toho se právě při plazmatické infekci nedoporučuje použití plazmaferézy: tento druh onemocnění se rovná neuropsychiatrickým poruchám. Plasmaferéza v tomto stavu nelze provést. Je to nebezpečné pro život pacienta.

Plasmaferéza je lékařský postup k čištění krve z toxinů, alergenů, antigenů a dalších věcí. Je jmenována lékařem a provádí se pouze v stacionárních podmínkách v souladu se všemi bezpečnostními předpisy.

Může plazmaferéza poškodit tělo, vyprávět video níže:

Plazmaferéza: podstata postupu, typy a účinnost, indikace,

V závislosti na tom, které problémy se nejvíce dotýkají určité osoby, se s nimi zachází jinak. Někteří čekají na zázrak, který se snaží vrátit do své původní krásy a čistoty kůže jako hodnost, aby to bylo velmi účinné (a bezpečné!) Prostředky omlazení, druhá se nazývá „lék ambulance“, protože čistí krev z potravinářského lihu úpadku, zatímco jiní ležel poslední naději na vyléčení těžké onemocnění, které trápí mnoho let. Pravděpodobně nejčastější intenzivní metodou čištění krve z patologických látek (toxiny, cirkulující imunitní komplexy - CIC, nežádoucí protilátky, mediátory zánětlivých reakcí apod.) Je plasmapheresis (plasmacytopheresis). Většinou se používá v různých oblastech medicíny, terapeutická plazmaferéza je oddělení krve do složek (tvarované prvky + tekutá část) s další výměnou vadné plazmy.

plazma v celkové krvi

Dále plazmaferéza, v praxi, jako terapeutické nebo chirurgické a jiné metody mimotělní ošetření krve, jako je hemodialýza, lymphosorption, hemo a plasmasorption, hrudní potrubí odvodnění. Ovšem takřka méně efektivní než jiné postupy tohoto druhu, mezi těmito metodami, plasmacytopheresis významně prospívá, protože je charakterizována největší dostupností, téměř absolutní bezpečností, snadnou implementací, menším traumatem a relativně nízkými náklady.

Co je plazmaferéza

Kromě léčebného plazmaferézu, jehož cílem je čištění krve od škodlivých látek, je zde další typ - dárce plazmaferéza, které jsou určeny pro přijetí takového cenná terapeutika, plazma: naturální nebo imunitní odvozené od dárců po imunizaci a produkci protilátek proti specifickému antigenu (Staphylococcus, tetanus atd.). Ale pokud pacient, kterému je tento postup podáván a pracuje pouze s vlastní krví, dostane jeho plazmu (nebo její část) zpátky, pak v případě dárcovské plazmaferézy je darovaná část vrácena osobě, která darovala krev (dárce), a nesnižuje BCC, nahrazuje roztoky nahrazující plazma. Plazma se vynakládá na zmrazení a karanténní skladování pro následnou transfuzi nemocným nebo se stává surovinou pro získání krevních produktů (albumin, kryoprecipitát atd.). Samozřejmě, že není možné extrahovat celou plazmu od dárce, a proto plazmaferéza prováděná v institucích krevní služby za účelem získání této hodnotné biologické tekutiny je striktně regulovaným postupem. V důsledku dvojité plazmaferézy, která je nejběžnější, lze tedy získat od osoby, která dává jeho krev, 500-600 ml plazmy.

Samozřejmě není možné oddělit plazmu od tvarových prvků "holými rukama", to znamená bez použití určitých zařízení. V závislosti na metodě, která byla použita k získání kapalné části, existují typy plazmaferézy:

Sedimentace (metoda usazování), která obecně překonala svou užitečnost, protože neumožňuje objemovou plasmapheresi, protože spontánní sedimentace tvarovaných prvků vyžaduje poměrně dlouhou dobu;
Odstředivé (gravitační) - vhodné pro získání dárcovské plazmy, stejně jako pro provedení tohoto postupu pro léčebné účely, jestliže z jakéhokoli důvodu není k dispozici jiný způsob, protože nevyžaduje speciální vybavení (stačí mít chladicí centrifugu a plastové nádoby - hemacons) ;
Membrána (plazmová filtrace);
Hardware

Chtěl bych se zabývat posledními dvěma typy a podrobněji je popsat, protože to jsou nejlepší, ale bohužel nejsou tak přístupné metody čištění krve.

Membránová a hardwarová plazmaferéza

Na hardware plazmatsitofereze v Rusku (pak SSSR) se naučil na přelomu 60-70 let minulého století, když to bylo možné vyrábět krevní složky automatického oddělování pomocí zařízení - odlučovače krevních buněk, což umožňuje provádět postup v dvěma způsoby v závislosti na typu separátoru: kontinuální, nepřetržité oddělení krevních buněk a přerušované, polokontinuální oddělení. Zdá se, že nový model plazmaferézy plně uspokojí stávající problémy, ale ve skutečnosti se všechno ukázalo být ne tak jednoduché. Soulad se zásadou "jednoho pacienta - jednoho zařízení" a vysokými náklady nejen na zahraniční vybavení, ale také na domácí analogy, a tudíž jejich nedostatek, stejně jako další okolnosti vyvolaly své otázky.

Situace je stejná s membránovou plazmaferézou (v Rusku tento postup debutoval od poloviny 70. let). Membránová plazmatická cytoforéza je "čištění krve" filtrací, protože prochází přes jednorázové vláknité (membránové) filtry. Tyto filtry umožňují oddělené plazmy, ve kterých koncentruje patologických jevů (toxiny škodlivé BAS, fragmenty buněčných stěn je „špatný“ cholesterol). Zařízení určené k těmto účelům funguje automaticky, má zařízení, které vám umožňuje sledovat průběh postupu a proces se podobá hemodialýze.

Samozřejmě, účast high-tech zařízení nemůže být levná, což ovlivňuje náklady na léčbu pro samotného pacienta nebo pro zdravotnickou instituci, která převzala náklady.

Hlavním úkolem membránové plazmaferézy je detoxikace. Indikace pro postup jsou:

Zánětlivé procesy lokalizované v břišní dutině a hrudníku (akutní období);
Infekční nemoci;
Burns;
Těžké zranění;
Otrava.

V takových situacích je imunitní obrana silně potlačena vývojem nějakého "syndromu imunitního tísně". Detoxikace v takových případech umožňuje potlačit onemocnění do jisté míry a nasměrovat tělo pacienta k oživení.

V tomto ohledu je vhodné zmínit i takovou metodu jako kaskádní plazmaferéza, která byla vytvořena v 80. letech. Jedná se o re-přenos plazmatu singulárních mikroporézních filtrů, které jsou schopny nebrání průchodu proteiny s nižší molekulovou hmotností (albumin, například), ale oddálit velké molekuly nízkou a velmi nízkou hustotou lipoproteinu ( „špatný“ cholesterol), které jsou důvodem pro rozvoj aterosklerózy. Kromě toho lékaři na vědomí, vysoká účinnost kaskádového plazmaferézu proti jiným závažným patologických stavů: mnohočetným myelomem, závažným onemocněním jater a onemocnění ledvin, hematologické onemocnění, pojivové tkáně a mnoha dalších nemocí, které nejsou zpracovatelné běžnými způsoby.

Samozřejmě, jak membránová, tak i hardwarová plazmaferéza jsou hlavně výsadou velkých specializovaných klinik, kde se používají k léčbě pacientů s těžkou patologií. Zatím nelze říci, že pacienti, kteří žijí v malých osadách a potřebují léčbu (čištění krve), jsou úplně zbaveni možnosti získat ji. V takových případech je čistění krve s extrakcí alespoň 1,5 litru plazmy provedeno jednodušším a levnějším způsobem - odstředivým.

Jaký je účel plazmaferézy?

Do lidského těla z vnějšího prostředí, které se nedostane: výfukové plyny, tabákový kouř, toxické látky ve formě odpadů vypouštěných průmyslovými podniky a mnohem více, stejně jako drogy, tekutiny obsahující alkohol a drogy, které lidé ve většině případů používají z vlastního podnětu. Dokážete si představit, jak trpí hlavní orgány podpory života: srdce, játra, plíce, ledviny? Obdrží obrovské zatížení, které se navíc projevuje v práci tak důležitých systémů, jako je nervový, endokrinní a imunitní systém.

Co se týče nezdravých lidí, situace je ještě horší: dopad škodlivých faktorů pouze zhoršuje průběh základního onemocnění, takže čištění krve v takových případech je rozhodující. A pak bezpečný, prakticky bezbolestný postup plazmaferézy, který se používá nejen k omlazení a léčení těla, zlepšení vitality a nálady, ale také k léčbě více než dvě stě nemocí, přijde k záchraně.

Obecně jsou plasmacytoféré přiřazeny následující úkoly:

Odstranit z cirkulačního lože různé škodlivé látky: toxiny, mediátory zánětlivých reakcí, paracoagulační produkty, jmenovitě rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMK), patologické protilátky, CIC (cirkulující imunitní komplexy);
Nahraďte "špatnou" plazmu, ve které je buď nedostatek normálních složek (koagulační faktory krve, imunoglobuliny) nebo přebytek patologických protilátek;
Přineste normální bcc (cirkulující objem krve) a reologické vlastnosti krve s dalším zlepšením krevního oběhu v mikrovaskulatu.

Čtenář se může seznámit s pokyny pro čištění krve v následující části.

Obrázek: Plazmatické složení je normální:

Indikace

Na základě mnohaletých zkušeností, které odhalily nesporný přínos plazmaferézy, lékaři správně považují čištění krve v některých případech za povinný postup, například:

Paraproteinemická hemoblastóza:
Trombocytopenická trombotická purpura;
Septické podmínky;
Syndrom Goodpasture (systémové kapilární onemocnění plic a ledvin);
Syndrom DIC;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
Roztroušená skleróza (při nepřítomnosti účinku glukokortikoidů);
DZST (difúzní onemocnění pojivové tkáně) nebo nemoci, které se používají k vyvolání kolagenózy (RA, SLE).

Plazmocytéza stimuluje imunitní systém, zvyšuje obranyschopnost a tím pomáhá tělu bojovat proti virovým a bakteriálním infekcím. Čištění krve však snižuje riziko alergických reakcí nebo je zcela zabraňuje. Z tohoto důvodu jsou údaje pro postup čištění krve (s výjimkou výše uvedeného):

Kožní léze (psoriáza, dermatitida, ekzém, kopřivka, Lyellův syndrom);
Zánětlivé procesy postihující žlučník, parenchyma jater a pankreatu;
Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
Amyloidóza;
Myelom;
Patologie štítné žlázy;
Bronchiální astma;
Eliminace účinků chemoterapie a radiační terapie;
Přenesená hepatitida B nebo C (membránová plazmatická filtrace umožňuje odstranit patologické látky - metabolity, autoprotilátky);
Diabetes mellitus (prevence sekundárních komplikací);
Infekce, chronické zánětlivé onemocnění ženských genitálií, neplodnost, potrat, pozdní toxikóza, prevence konfuktů Rhesus, příprava na IVF (fertilizace in vitro);
APS (antifosfolipidový syndrom);
Onemocnění srdce a cév: CHD, arteriální hypertenze, aterosklerotický proces;
Alergické reakce, autoimunitní onemocnění, infekce;
Nemoci močového měchýře u mužů (uretritida, prostatitida);
Hemolytický uremický syndrom;
Selhání více orgánů;
Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
CFS (syndrom chronické únavy);
Intoxikace (včetně léků a alkoholu).

Navíc je často předepsáno čištění krve, jestliže již dříve prováděné aktivity nebyly úspěšné a v některých situacích je tato léčba ("čištění krve") obecně vnímána jako prvek reanimace, například při sepse, akutní intravaskulární hemolýze a po člověk zaznamenal klinickou smrt.

Ne striktně, ale...

Zatímco nejsou striktní, i když ne absolutní, stále existují určité kontraindikace pro plazmaferézu. Toto je:

Chronické IDA (anémie s nedostatkem železa), pokud hladina hemoglobinu nezvýší nad 90 g / l;
Závažné poškození jaterního parenchymu vedoucí k porušení syntézy bílkovin (celkové hodnoty bílkovin v krevní zkoušce nedosahují 60 g / l);
Tumorový proces (pravda, jestliže membránová plazmaferéza je stanovena protokolem pro přípravu chirurgického zákroku, postup není zrušen);
Syndrom edému;
Exacerbace žaludečního vředu a 12 dvanáctníkového vředu;
Problémy s venepunkcí způsobené vrozenými anomáliemi struktury žil nebo vaskulárních lézí, které vznikly v důsledku četných intravenózních injekcí;

Vzhledem k tomu, že lék nepoukazuje na absolutní kontraindikace tohoto postupu, je tento problém zvažován jednotlivě v každém případě a pokud to pacientův stav, jeho věk a povaha patologické patologie dovolují, pak lékaři zpravidla mají tendenci k čištění krve.

Výhody plazmaferézy

Výhoda plazmaferézy je nepopiratelná, protože tělo dostává léčbu a léčí bez použití syntetických drog, díky vlastním zdrojům. Chtěla bych však podrobněji objasnit, jaký pozitivní dopad má tento postup, tedy jaký je přínos plazmové výměny. Takže:

Plazmaferéza řeší problém detoxikace. Vše, co se v těle stalo nadbytečné, ale je soustředěno v krvi, v intercelulárním prostoru a tkáňových buňkách (škodlivé BAS, toxiny, fragmenty virových částic, mrtvé buňky apod.) Spolu s plazmou, která má být odstraněna, práce (játra, ledviny, plíce);
Plazmaferéza zlepšuje reologii krve. Široká škála patologických stavů, při kterých se krve ztuhne (v krvi: hematokrit se zvyšuje, hladina hemoglobinu se zvyšuje) působí na srdeční činnost a naruší průtok krve v mikrovaskulatu (krev je obtížné překonat úzký průduch cévy), což vede k chronickému hladovění kyslíkem (hypoxií). Nedostatek kyslíku a živin, tkáně se shromažďují, co nemohli dát - toxické produkty metabolismu. Krevní plazma, která prochází filtrem (membránová plazmaferéza), opouští škodlivé látky nahromaděné v těle a současně je aktualizována. V důsledku toho klesá viskozita krve, zvyšuje se tekutost, hodnoty hematokritu se vrátí do normálu. Samozřejmě, že obnovená krev rychle "proběhne" přes nádoby, dostane se do nejvzdálenějších koutů lidského těla, aby zajistila tkáním kyslík a živiny a odstranila z nich produkty metabolismu.
Membránová plazmaferéza hraje roli imunomodulačního faktoru. Patologické imunoglobuliny a autoprotilátky přítomné v plazmě, které podporují chronický zánět, nemohou překonat filtrační membrány a usadit se na nich, takže čištění krve pomůže obnovit ztrátu rovnováhy imunitního systému. Navíc vnímání filtru a hlavní linie zařízení jako něco cizího, imunitní systém se začne aktivovat, čímž se zvyšuje obranyschopnost těla.

Pacienti, kterým je přidělen podobný postup, mají zájem o poškození plazmaferézy. Pokud je plazmaferéza provedena správně, extrahovaná plazma je adekvátně nahrazena (s přerušovanou plazmaferézou) solí nebo koloidem (pokud objem přesahuje 1,5 l), pak kromě pozitivních účinků krev není. Další věc jsou komplikace a reakce, které mohou doprovázet jakoukoli terapeutickou událost. Například hemodynamická porucha podle typu mdloby (v ojedinělých případech - ortostatický kolaps), stejně jako teplotní reakce. To vše je však snadno zastaveno a není závažnou překážkou pro další provedení tohoto postupu. Během léčby je exacerbace chronických onemocnění, která má pacient například sinusitida, možná, protože imunitní systém vystupuje z stavu hibernace. To se však sotva může nazývat poškozením plazmaferézy...

Recenze a ceny

Pacienti s plazmaferézou, většinou lásku a recenze o něm většinou pozitivní. U osob, které prožily tento postup, se doporučuje, aby na prázdný žaludek nevypouštěly krve a vyprázdňují další doporučení. Pacienti, i když si všimnou některých vedlejších účinků (závratě, zimnici), brzy zapomenou na tyto drobné potíže a vykřikují, že "výsledek postupu stojí za to." Téměř všichni lidé, kteří podstoupili takovou léčbu, zaznamenávají vysokou účinnost.

Náklady na jednu relaci se liší podle oblasti a použité metody. Samozřejmě plasmacytoforéza prováděná za použití chladírenských odstředivků (přerušovaná metoda) bude stát méně (z 2000 rublů na relaci) a membránová plazmatická filtrace bude přirozeně dražší. Pravděpodobně je nesprávné zaměření pacienta předem na jakékoliv konkrétní náklady, protože metody a místo pobytu (místo léčby) mají významné rozdíly.

Například ceny v Moskvě a Petrohradě se mohou pohybovat od 4000 do 10 000 rublů a kaskádovité čištění krve může stát 15 nebo více tisíc rublů. Například v Tule je průměrná cena procedury 4 000 rublů a v některých městech v Rusku může odstředivá léčba stát 2500 rublů.

Ano, koneckonců, solventnost všech lidí je odlišná, což je také důležitý detail. Proto v každém případě musí osoba určit, jak bude tento postup provádět, pokud je odstředivý, pak můžete počítat s nižšími náklady. Nebo je pro pacienta výhodné provádět membránovou plazmaferézu, ale existuje taková příležitost v této oblasti? Ceny těchto služeb se však dají snadno nalézt na stránkách míst kliniky umístěných v komunitě. A nezapomeňte, že léčba není omezena na jediné zasedání, musí být provedeno nejméně tři. Proč tři? Protože:

První stupeň je určen k odstranění pouze toxických látek, které volně cirkulují v krvi;
Druhá relace umožňuje odstranit "zakořeněné" toxiny v mezibuněčné tekutině (do krve se dostanou do místa odstraněných škodlivých prvků);
A pouze třetí část poskytuje odstranění škodlivých produktů z buněk samotných.

V každém případě, ačkoli je nyní módní, aby se omladila tímto způsobem, pacient předepisuje tuto léčbu pro sebe. Provádí se po konzultaci s odborníkem a mimochodem to bude stát za něco a pod dohledem transfuziologa, který pacientovi během procedury nezanechá. Jedná se o malou operaci, a proto je třeba ji přistupovat odpovídajícím způsobem.