Kompletní přehled aterosklerotické kardiální sklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Produkty

Z tohoto článku se dozvíte: co je aterosklerotická kardiální skleróza, jaké příčiny a rizikové faktory vyvolávají její výskyt. Symptomy patologie, možné komplikace. Způsoby léčby a prognóza pro regeneraci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Aterosklerotická kardiální skleróza se týká náhrady zdravé tkáně srdeční svaloviny za husté pojivové tkáně, která není schopna provádět kontraktilní a vodivé funkce myokardu. Takové změny jsou důsledkem zúžení lumen koronárních (srdce-krmných) cév s aterosklerotickými pláty.

Zúžení lumen koronárních cév v kardioskleróze

Co se děje v patologii? V důsledku porušení permeability cévní stěny (v důsledku poranění, genetické predispozice, zvýšeného cholesterolu v krvi) se na vnitřním povrchu cévy vytváří ohnisko nebo plaketa, která se skládá ze specifických lipidů a bílkovin. Částečně překrývá cévní lůžko, čímž se postupně snižuje množství krve dodávající srdce kyslíkem.

Když je lumen plavební komory uzavřen o 70% a více, na pozadí zvyšujícího se hladování kyslíkem kardiomyocyty (myokardiální buňky) ztrácejí schopnost kontrahovat a řídit impulsy, reorganizovat a umírat. Na jejich místě je jizva.

Jak se patologie liší od aterosklerotického onemocnění srdce a kardiální sklerózy? Tento druh kardiální sklerózy je důsledkem koronárního srdečního onemocnění. Spouštěcí mechanismus onemocnění koronární arterie ve 95% případů - aterosklerotická srdeční choroba.

Za prvé se objevuje aterosklerotická srdeční choroba (zúžení koronárních cév v důsledku výskytu plaků cholesterolu).
V důsledku stenózy (zúžení) koronárních tepen se vyvine ischemická choroba srdeční (hladovění kyslíkem).
V kombinaci obě tyto nemoci vytvářejí podmínky pro nevratné změny srdečního svalu - aterosklerotickou kardiosklerózu.

Kardiální skleróza je běžným názvem procesu, v důsledku čehož jsou záněty myokardu nahrazeny pojivovou tkání, mohou být způsobeny různými patologiemi (revmatismem, srdečním záchvatem, kolagenózou). Aterosklerotika se objevuje pouze kvůli ateroskleróze cév, které krmit srdce.

Onemocnění postupuje pomalu a zpočátku nezpůsobuje osobě zvláštní nepohodlí. Stane se nebezpečným zúžením průměru nádob o více než 70%. To vede k rozsáhlým lézím myokardu, rozvoji chronického a akutního srdečního selhání, anginy pectoris, dilated dutiny srdce, trombózy, tromboembolie (40%) a úmrtí (80%).

U nejmenších, dokonce i těch nejmenších změn, nelze aterosklerotickou kardiosklerózu úplně vyléčit kvůli výskytu jizev, které nemají nic společného s funkčním tkáním myokardu a narušují normální fungování srdce.

Ve všech stadiích aterosklerotické kardiální sklerózy by pacienti měli být neustále sledováni a léčeni kardiologem.

Patologický vývojový mechanismus

Když je lumen koronárních tepen zúžen o více než 70% objemu krve vstupující do srdečního svalu, nestačí k nasýcení kardiomyocytů.

Potřeba kyslíku se zvyšuje, ischémie postupuje, kardiomyocyty spadají do režimu "spánku" a pak zemřou. Na jejím místě vzniká vláknitá jizva, která není schopna kontrahovat a provádět bioelektrické pulzy. Funkce srdce jsou narušeny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Taková kardioskleróza může být rozptýlená (když klesají malé skupiny kardiomyocytů a jsou rovnoměrně nahrazeny v celém myokardu), fokální (nerovnoměrně umístěné, relativně velké plochy) nebo smíšené (kombinace změn).

Příčiny vývoje

Příčinou aterosklerotické kardiální sklerózy ve 100% případů je koronární onemocnění srdce, které se vyvíjí v důsledku zúžení (stenózy) koronárních artérií v důsledku tvorby aterosklerotických plaků.

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, proti kterým se patologie objevuje a postupuje rychleji:

genetická predispozice;
poruchy metabolismu lipidů (nerovnováha mezi lipoproteiny s nízkou hustotou a vysokou hustotou, zvýšené triglyceridy a cholesterol);
hypertenze;
diabetes;
věk (90% po 45 letech);
pohlaví (90% mužů);
kouření;
obezita;
nedostatek pohybu;
užívání orální (hormonální) antikoncepce;
intoxikace alkoholem.

Kombinace faktorů zvyšuje riziko aterosklerotické kardiální sklerózy. U mužů, kteří kouří po 45 letech věku - o 46%, s obezitou - o 34%, s diabetem - o 18%.

Symptomy

V počátečních stádiích je aterosklerotická kardiální skleróza asymptomatická, nikterak nekomplikuje život člověka a neinterferuje s různými fyzickými aktivitami.

Jak koronární onemocnění postupuje, objevují se následující příznaky:

změny srdečního rytmu;
dušnost po těžké fyzické námaze, která rychle prochází;
bolest na hrudi;
slabost, únava.

Počet lézí v srdečním svalu roste, pacient má více a více výrazných příznaků chronického srdečního selhání:

Hmatatelné změny srdeční frekvence (tachykardie).
Dyspnoe se vyskytuje v důsledku denní aktivity a později v klidu.
Neproduktivní kašel, srdeční záchvaty astmatu.
Bolest za hrudní kostí, která "dává" v levé ruce pod levou lopatkou v epigastrické oblasti.
Pozorované výrazné otoky kotníků.
Závratě, bolesti hlavy.

V takových stádiích aterosklerotické kardiosklerózy se stává stále obtížnější provádět nejjednodušší každodenní činnosti, každá fyzická námaha se rychle rozvíjí a způsobuje slabost.

Možné komplikace

Změny v srdečním svalu se postupně zvyšují a příznaky se postupně zvyšují. Kombinace rozsáhlých změn myokardu a stenózy koronárních tepen (více než 70%) může způsobit komplikace:

akutní srdeční selhání;
dilatace (dilatace dutin srdce);
infarkt myokardu;
atriální fibrilace, paroxysmatická tachykardie, extrasystol (poruchy rytmu);
intraventrikulární a atrioventrikulární blokáda (poruchy vedení);
plicní edém;
aneuryzma a prasknutí aorty;
trombózy a tromboembolie.

85% komplikací končí smrtí pacienta.

Způsoby léčby

Léčba patologie je naprosto nemožná, změny jater jsou nezvratné. Pokud je stenóza koronární arterie vyloučena včas, odstraněním aterosklerotických plátů lze další vývoj patologie zastavit a stabilizovat.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno příznaky srdečního selhání, léčba je složitá, jejím účelem je:

eliminovat výrazné příznaky srdečního selhání;
pozastavit vývoj procesu (nahrazení buněk myokardu jizvy, průběh aterosklerózy);
eliminovat nebo normalizovat možné rizikové faktory (kouření, diabetes, obezita).

Pokud je to nutné (po vzniku komplikací), aterosklerotická kardiální skleróza je léčena chirurgickými metodami (odstranění aneuryzmatu, stenóza koronárních tepen, instalace kardiostimulátoru).

Léčba léků

Komplex léků pro odstranění příznaků srdečního selhání:

Pro léčbu komorbidit a rizikových faktorů (diabetes, arteriální hypertenze) předepsaných léků, které udržují stabilní hladinu glukózy v krvi a antihypertenzivních léků, diuretika.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiální sklerózy se provádí při selhání farmakoterapie.

Tyto metody eliminují hladování kyslíku v srdci (ischémie myokardu).

dieta

Vzhledem k tomu, že atherosklerotická kardiální skleróza se objevuje na pozadí poruch metabolismu lipidů (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi), v kombinaci s léčbou léky jsou pacienti povinni dodržovat dietu s nízkým obsahem cholesterolu:

Silně omezit počet výrobků s vysokým obsahem živočišných tuků (máslo, živočišný tuk, margarín, sádlo, droby, smetana, tvrdé sýry, žloutky).
Upřednostňuje se vařené a dusené potraviny (ovesná kaše, zelenina, ovoce, luštěniny), rostlinný olej, ryby, nízkotučný tvaroh, obilný a otrubový chléb, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
Vynechte z dietního jídla rychlé občerstvení, klobásy, konzervy a konzervy, uzené maso, smažené, vdolky, pečivo, kávu, silný černý čaj, bílý chléb.
Jako koření, které může snížit množství cholesterolu v krvi, doporučujeme použít zázvor, česnek, červenou papriku, kurkuma, křen.
Snížit množství rychlých sacharidů (cukru) ve prospěch pomalé (kaše, těstoviny durum), množství proteinových potravin ve prospěch rostlinných vláken.
Denní poměr rozdělte na malé části (až na 5-6).
Snižte množství soli na 4,5 gramů denně.

Množství živočišného tuku ve stravě s nízkým obsahem cholesterolu se vypočítá na základě normy - 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta. Taková strava vede k postupnému poklesu "špatného" cholesterolu v krvi a normalizuje hmotnost v obezitě.

Pokud se projeví příznaky srdečního selhání, doporučuje optimální pitný režim, cvičení a každodenní rutinní kardiolog.

Pacienti s jakýmkoli poškozením srdečního svalu při aterosklerotické kardiální skleróze by měli přestat kouřit a konzumovat alkohol.

Předpověď

Tento druh kardiosklerózy nelze úplně vyléčit. Změny v myokardu, charakteristické pro tuto patologii, nejsou obnoveny.

Se slabými a středně těžkými lézemi srdečního svalu (75%) může být pacientův stav stabilně stabilizován komplexem léků, které eliminují příznaky srdečního selhání a ischémie. Pacienti se středně těžkou aterosklerotickou kardiální sklerózou mohou žít do zralého stáří, který kombinuje dietu s nízkým obsahem cholesterolu a léky předepsané kardiologem.
V případě výrazných a rozsáhlých změn s dysfunkcí myokardu (vedení a kontrakce) je kardiální skleróza komplikována akutními projevy srdečního selhání (blokáda, poruchy rytmu, tromboembolie), z nichž 80% vede ke smrti pacienta.
Po chirurgické léčbě v 90% stavu pacientů se výrazně zlepšuje, příznaky srdečního selhání a ischémie se stávají méně výraznými, pouze omezená fyzická aktivita musí být omezená.

Při jakémkoli patologickém stupni musí být neustále sledován, vyšetřen a systematicky léčen kardiologem.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Aterosklerotická kardiální skleróza

Aterosklerotická kardiální skleróza je difúzní vývoj spojivové tkáně jizev v myokardu v důsledku aterosklerotických lézí koronárních tepen. Atherosklerotická kardiální skleróza se projevuje progresivním ischemickým onemocněním srdce: mrtvice, poruchy rytmu a vedení, srdeční selhání. Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy zahrnuje sadu instrumentálních a laboratorních studií - EKG, echoCG, ergometrie cyklů, farmakologické testy, studium cholesterolu a lipoproteinů. Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy je konzervativní; Je zaměřen na zlepšení koronární cirkulace, normalizaci rytmu a vedení, snížení hladiny cholesterolu, bolestivého syndromu.

Aterosklerotická kardiální skleróza

Kardiální skleróza (myokardioskleróza) je proces fokální nebo difuzní náhrady myokardiálních svalových vláken za spojivové tkáně. Vzhledem k etiologii je obvyklé rozlišovat mezi myokarditidou (v důsledku myokarditidy, revmatismu), aterosklerotickým, post-infarktem a primárním (s vrozenou kolagenózou, fibroelastózou) kardiosklerózou. Aterosklerotická kardioskleróza v kardiologii je považována za projev koronární srdeční choroby způsobené progresí koronární aterosklerózy. Atherosklerotická kardiální skleróza je detekována převážně u mužů ve středním a vyšším věku.

Příčiny aterosklerotické kardiální sklerózy

Aterosklerotická léze koronárních cév je základem zvažované patologie. Vedoucím faktorem vývoje aterosklerózy je porušení metabolismu cholesterolu, které je doprovázeno nadměrným ukládáním lipidů do vnitřního ostění krevních cév. Rychlost vzniku aterosklerózy koronárních cév je významně ovlivněna souběžnou arteriální hypertenzí, tendencí k vazokonstrikci a nadměrným příjmem potravin bohatých na cholesterol.

Ateroskleróza koronárních cév vede ke zúžení lumen koronárních artérií, narušení zásobování myokardu krví a následné nahrazení svalových vláken jizvovou pojivovou tkání (aterosklerotická kardioskleróza).

Patogeneze aterosklerotické kardiosklerózy

Stenóza aterosklerózy koronárních artérií je doprovázena ischémií a metabolickými poruchami v myokardu a v důsledku toho postupnou a pomalu se vyvíjející dystrofií, atrofií a smrtí svalových vláken, na místě vzniku nekrózy a mikroskopických žeber. Smrt receptorů pomáhá snížit citlivost tkání myokardu na kyslík, což vede k další progresi ICHS.

Aterosklerotická kardiální skleróza je difúzní a prodloužená. S progresí atherosklerotické kardiální kosterní kazy se vyvine kompenzační hypertrofie a poté dilatace levé komory zvyšuje příznaky srdečního selhání.

Vzhledem k patogenetickým mechanismům se rozlišují ischemické, post-infarktové a smíšené varianty aterosklerotické kardiální sklerózy. Ischemická kardiální skleróza se rozvíjí v důsledku prodlouženého selhání oběhového systému, postupuje pomalu a difúzně ovlivňuje srdeční sval. Postinfokační (postnecrotická) kardiální skleróza se vytváří v místě bývalého místa nekrózy. Smíšená (přechodná) aterosklerotická kardiální skleróza kombinuje oba výše uvedené mechanismy a je charakterizována pomalým difuzním vývojem vláknité tkáně, na pozadí které se periodicky vytvářejí nekrotické ložiska po opakovaných infarktech myokardu.

Symptomy aterosklerotické kardiální sklerózy

Aterosklerotická kardiální skleróza se projevuje ve třech skupinách symptomů, což svědčí o narušení kontraktilní funkce srdce, koronární nedostatečnosti a poruchách rytmu a vedení. Klinické příznaky aterosklerotické kardiosklerózy po dlouhou dobu mohou být mírně vyjádřeny. Později se objevují bolesti na hrudníku, které vyzařují do levé paže, do levé lopatky, do epigastrické oblasti. Může se objevit opakovaný infarkt myokardu.

Jak postupuje jizva-sklerotický proces, objevuje se zvýšená únava, dýchavičnost (nejdříve - s těžkou fyzickou námahou, pak - s běžnou chůzí), často - záchvaty srdeční astma, plicním edémem. S rozvojem srdečního selhání, kongesce v plicích, periferní edém, hepatomegalie a těžké formy aterosklerotické kardiální sklerózy - pleurisy a ascites.

Srdeční rytmus a poruchy vedení při aterosklerotické kardiální skleróze jsou charakterizovány tendencí k arytmii, fibrilaci síní, intraventrikulární a atrioventrikulární blokádě. Zpočátku jsou tyto případy paroxysmální povahy, pak se stávají častějšími a později - trvalými.

Atherosklerotická kardiální skleróza je často spojena s aterosklerózou aorty, cerebrálních tepen, velkých periferních tepen, které se projevují vhodnými příznaky (snížená paměť, závratě, přerušovaná klaudika atd.).

Aterosklerotická kardiální skleróza nese pomalu progresivní průběh. Navzdory možným obdobím relativního zlepšení, které může trvat několik let, opakované akutní poruchy koronární cirkulace vedou ke zhoršení stavu.

Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy

Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy je založena na anamnéze (IHD, ateroskleróze, arytmii, infarktu myokardu atd.) A subjektivní symptomy. Biochemický krevní test ukázal hypercholesterolemii, což je zvýšení beta-lipoproteinů. Na EKG jsou stanoveny známky koronární nedostatečnosti, poinfarktové jizvy, poruchy rytmu a intrakardiální vedení, střední hypertrofie levé komory. Údaje o echokardiografii při aterosklerotické kardiální skleróze jsou charakterizovány poruchou kontraktility myokardu (hypokinézie, dyskineze, akineze odpovídajícího segmentu). Veloergometrie umožňuje určit míru myokardiální dysfunkce a funkční rezervy srdce.

Farmakologické testy, každodenní sledování EKG, polykardiografie, rytmokardiografie, ventrikulografie, koronarografie, MRI srdce a další studie mohou přispět k řešení diagnostických problémů při aterosklerotické kardiální keroskleróze. Za účelem vyjasnění přítomnosti výpotku se provádí ultrazvuk pleurální dutiny, rentgenové vyšetření hrudníku a ultrazvuk v břiše.

Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy

Léčba aterosklerotické kardiální sklerózy se sníží na patogenetickou terapii jednotlivých syndromů - srdečního selhání, hypercholesterolemií, arytmií, atrioventrikulárního bloku apod. Za tímto účelem jsou předepisovány diuretika, nitráty, periferní vazodilatancia, statiny, antiarytmikum. Konstantní příjem antiagregačních činidel (kyselina acetylsalicylová) je povinný.

Důležitými faktory komplexní terapie aterosklerotické kardiosklerózy jsou dietní terapie, adherence a omezení fyzického cvičení. Balneoterapie je indikována u takových pacientů - oxid uhličitý, sirovodík, radon, borovice.

Během vzniku aneuryzmatního defektu srdce se provádí chirurgická resekce aneuryzmatu. Pro přetrvávající poruchy rytmu a vedení se může vyžadovat implantace defibrilátoru EKS nebo kardioverteru; v některých formách přispívá k obnovení normálního rytmu radiofrekvenční ablace (RFA).

Prognóza a prevence aterosklerotické kardiální sklerózy

Prognóza aterosklerotické kardiostikrózy závisí na rozsahu léze, na přítomnosti a druhu arytmie a vedení a stupni poruchy oběhu.

Primární prevence aterosklerotické kardiostikrózy je prevence aterosklerotických vaskulárních změn (správná výživa, dostatečná fyzická aktivita atd.). Mezi opatření sekundární prevence patří racionální léčba aterosklerózy, bolesti, arytmií a srdečního selhání. Pacienti s aterosklerotickou kardiální sklerózou vyžadují systematické pozorování kardiologem, vyšetření kardiovaskulárního systému.

Charakteristické rysy léčby aterosklerotické kardiosklerózy

Kardiální skleróza je porucha srdce, která se nedá zvrátit. Tato patologie srdce může být aterosklerotická nebo po infarktu.

Diagnózu aterosklerotické kardiální sklerózy nejčastěji slyší starší lidé. Jedná se o patologii srdce, která je spojena s růstem pojivové tkáně v srdečním svalu (myokardu). Toto onemocnění komplikuje skutečnost, že je těžké rozpoznat v počátečních fázích vývoje. Není možné ho úplně vyléčit, pokud je nemoc spuštěna.

Aterosklerotická kardiální skleróza by neměla být zaměňována s aterosklerózou. Kvůli druhému postihuje lidský cévní systém: cholesterolové plaky se tvoří na stěnách různých cév, které brání normálnímu pohybu krve. Ateroskleróza je patologický proces, který může být obrácen.

Příčiny aterosklerotické kardiální sklerózy

Hlavní příčinou této patologie je plaketa v cévách, která se nazývá aterosklerotická. "Vývoj" onemocnění je vyvolán kvůli poškození cév a porušení metabolismu tuků způsobené nerovnováhou lipoproteinů. Dalším faktorem je poškození cév.

Tato formace vznikají v důsledku těchto procesů:

Dochází k poškození stěny nádoby.
Rana začne ucpávat cholesterol a tukové usazeniny, které se postupně hromadí a zvyšují. V této fázi se patologie nazývá ateroskleróza.
Cévní lumen je zúžen.
Proces průtoku krve je narušen, což je důvod, proč srdce pracuje v podmínkách nedostatku živin a kyslíku. V medicíně se tento jev nazývá termín "hladomor kyslíku".
Objevuje se ischemická choroba srdeční (CHD) - předchůdce onemocnění. Během vývoje aterosklerotické kardiostikrózy se IHD zhoršuje.
Při působení výše uvedených procesů začíná růst pojivové tkáně v srdci, protože se tělo snaží opravit postižené oblasti na vlastní pěst.

Mnoho pacientů má logickou otázku: "Kde se objeví" rány "nebo jizvy na cévách a tkáních srdečního svalu?". Existuje několik důvodů, například:

zánětlivých procesů, ke kterým dochází kvůli spalničkám, zarděnkám, záškrtu a dalším infekčním chorobám, utrpěným v dětství;
syfilis a tuberkulózu, v důsledku kterých je myokard také vystaven zánětu;
akutní infarkt myokardu;
ateroskleróza cév.

Tyto důvody zahrnují fyziologické procesy, které nejsou pod kontrolou osoby, kromě lékařů poukazují na faktory, které pocházejí od samotných lidí:

časté významné zvýšení krevního tlaku (hypertenze), urychluje ukládání lipoproteinů na stěny cév;
kouření má dvojí negativní účinek na vaskulární systém a srdce a na metabolismus tuků;
nadváha, vášeň pro mastné potraviny;
sedavý životní styl zhoršuje účinky předchozích negativních faktorů;
frivolní postoj k infekčním chorobám;
diabetes.

Jaké další faktory mohou způsobit patologii?

Další faktory, které zvyšují riziko aterosklerotické kardiální sklerózy:

věk po 55 letech - ateroskleróza "opouští" své ohnisky (cholesterolové plaky), které jsou přítomny ve vaskulárním systému u téměř všech starších lidí;
pohlaví - muži mladší 40-50 let se nemocí čtyřikrát častěji než ženy stejného věku, u žen se ochranná bariéra (estrogeny) z této patologie začne rozpadat během menopauzy po 50 letech;
dědičná předispozice k onemocnění srdce.

Pokud je aterosklerotická kardiální skleróza ponechána bez léčby, může to způsobit smrt. Situace je zhoršena aneuryzmem (poškození srdeční chlopně), pokud se po infarktu dostane.

Účinek aterosklerotické kardiální sklerózy na kardiovaskulární systém

Vzhledem k proliferaci pojivových tkání se srdce významně zvyšuje v objemu, což vede ke změnám ve fungování myokardu:

nově vytvořená tkáň blokuje cestu průtoku krve, ztěžuje uzavření srdečního svalu;
smršťování srdce je narušeno, protože zvětšený sval je rychlejší;
srdeční rytmus se ztrácí kvůli tomu, že myokard ztratí schopnost reagovat na všechny impulzy mozku;
Jizvy na srdeční tkáň jsou přirozené bariéry nervových impulzů, které opět ovlivňují rytmus kontrakcí.

Při kardioskleróze zemřou receptory na srdeční tkáni, a proto myokard ztrácí svou schopnost nasytit kyslíkem v nezbytném rozsahu.

Symptomy onemocnění

Uznání této nemoci v raných stádiích je velmi důležité, aby se zabránilo smrti. Jediným problémem je, že příznaky této choroby jsou velmi podobné příznakům jiných srdečních patologií. Nicméně je možné identifikovat hlavní symptomy, které musí být nutně znepokojeny a "se obrátit na lékaře":

bolest na hrudi, s touto bolestivou impulzou dává levému ramennímu ostří nebo paží, k levému rameni ak levé straně hrudníku (tento příznak se u všech pacientů nezobrazuje);
plicní edém v důsledku stagnačních procesů v nich;
srdeční záchvaty astmatu;
dušnost, kterou člověk pozoruje při těžkém namáhání, a později i při neuspěchaném chůzi;
kůže se stává suchá, což je spojeno s poruchou metabolismu v těle;
studené končetiny;
změny stavu vlasů, které se stanou křehkými, začnou rychle klesat;
změny tvaru hřebíků na kruhu a konvexní;
pokles krevního tlaku signalizuje významný vývoj patologie srdečního svalu (hodnota klesne pod 100/70 mm Hg), pacienti často trpí závratě, někdy mdlobou;
znatelné poškození paměti.

Další komplikací při aterosklerotické kardiální skleróze je zvýšení jater, stejně jako opakované případy srdečního záchvatu.

Pokud nemoc "žije" v těle po dlouhou dobu, může se projevit vážněji prostřednictvím:

angina pectoris;
těžká porucha rytmu myokardu;
srdeční selhání, které výrazně ovlivňuje celkovou pohodu;
ascites;
pleurisy.

Doporučuje se podstoupit profylaktické vyšetření, protože symptomy aterosklerotické kardiální sklerózy se prakticky nezjistily, dokud není ovlivněn celý srdeční sval.

Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy

Identifikujte chorobu i v raných fázích její pomoci při vývoji:

Známky onemocnění v této studii jsou poruchy srdečního rytmu, změny v vodivosti nervových impulzů, změny v grafu EKG, které tam nebyly dříve.

Je to důležité! Pokud pacient poprvé neprojde EKG, je nutné zachytit výsledky předchozích studií, protože celkový obraz změn v jeho práci je důležitý pro diagnostiku patologického onemocnění myokardu.

Echokardiografie

Umožňuje identifikovat poruchy cyklu srdečních kontrakcí.

K identifikaci aterosklerotické kardiosklerózy je předepsán ultrazvuk nejen pro srdce, ale i pro břišní dutinu. Pomáhají pozorovat poruchy průtoku krve, léze a jejich velikosti, sledovat, jak se srdeční sval kontrahuje, vidět změny ve velikosti jater (rozšíření). Navíc je nejrychlejším a nejpřesvědčivějším způsobem určení stavu pojivové tkáně srdce.

Laboratorní testy žilní krve mohou detekovat krevní srážlivost a obsah lipoproteinu, vedle výsledků studie by měly být takové ukazatele - cholesterol (více než 3,3-5 mmol / l), LDL nebo "škodlivé lipidy" (více než 3,0 mmol / l), HDL nebo "užitečné lipidy" (pod 1,2 mmol / p), triglyceridy (více než 1,8 mmol / l).
Koronární hagiografie.

Umožňuje zjistit aterosklerózu, předpokládá se, že údaje takové studie jsou nejpřesnější, ale "radost" není levná. Je prováděna daleko od všech nemocnic, pouze ve velkých nebo soukromých klinikách.

Určen k určení stupně atrofie myokardu a zhoršení jeho fungování.

Není-li možné dosáhnout přesného závěru, lékař může poslat pacientovi MRI srdce, 24hodinové sledování EKG (24 hodin pro srdeční rytmus, což umožňuje přesnější údaje), rytmus, polykardiografie, ventrikulografie.

Vzhledem k tomu, že v důsledku aterosklerotické kardiosklerózy trpí další systémy těla, pacienti musí udělat:

Ultrazvuk plic (pleurální dutiny);
Ultrazvuk v břiše;
rentgen hrudníku.

Takové studie jsou nezbytné, protože závažné nemoci bez řádné léčby těchto orgánů mohou způsobit smrt.

Léčba nemoci

Vzhledem k tomu, že není možné zvrátit proces aterosklerotické kardiální sklerózy, je hlavním cílem její léčby zlepšit tok krve, vyhnout se vzniku nových ložisek patologie a vývoji starých.

Při zjišťování onemocnění lékaři nejdříve vypracují doporučení, která se vztahují k celkovému životnímu stylu pacienta:

dietu, která vylučuje nebo omezuje používání tučných potravin, stejně jako moučné výrobky, uzené, smažené a solené potraviny;
mírné pravidelné cvičení (chůze, jízda na kole, pomalý běh);
odmítnutí špatných návyků.

Také předepsané léky, které přispívají k:

Ztenčení krve a zpomalení nárůstu objemu plaku;
nižší koncentrace lipidů;
odstranění záchvatů onemocnění srdce;
odstranění otoku;
zlepšit práci srdce.

Konzervativní léčba se nejčastěji používá k zpomalení progrese onemocnění. Taktika léčby je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na charakteru průběhu onemocnění a na tom, jaký vliv má na tělo. Pro všechny pacienty je však nutné užívat aspirin, který pomáhá zlepšit průtok krve ředěním krve.

Kromě toho pacienti trpící aterosklerózou, odborníci předepisují terapii pomocí lázní nasycených sirovodíkem, borovicovými složkami, oxidem uhličitým. Tato léčba se nazývá balneoterapie.

Operace jsou předepsány v těchto případech:

léky nezhoršují projevy příznaků onemocnění;
srdeční rytmus není možné normalizovat pomocí léků a lékař doporučuje implantaci EKS;
komplikace aneuryzmu onemocnění srdce.

Chirurgický zákrok může být zaměřen na zlepšení přívodu krve do srdečního svalu nebo vytvoření cirkulačního průtoku krve.

Preventivní opatření

Aterosklerotická kardiální skleróza vyžaduje prevenci od mladého věku. Základem preventivních opatření je zdravý životní styl. Obecná doporučení pro prevenci:

cvičení nejméně třikrát týdně, zátěž by však měla být mírná;
přestat kouřit a alkohol;
neustálé monitorování hladin krevního tlaku;
užívání vitaminů;
preferenční dietní, nízkotučné nádobí, omezení soli.

Aterosklerotická kardiální skleróza každý rok posiluje svou pozici v seznamu onemocnění myokardu, úmrtí také roste. Často příčinou vývoje patologie je životní styl člověka. Nemoc úplně nereaguje na léčbu, takže je lepší předejít tomu, než ohrozit život.

Aterosklerotická kardiální skleróza: léčba, příčiny, prevence

Aterosklerotická kardiální skleróza je typ ischemické choroby srdeční, která je charakterizována poruchou krve. Rozvíjí se na pozadí progresivní aterosklerózy v koronárních tepnách myokardu. Předpokládá se, že tato diagnóza je určena všem osobám ve věku 55 let a alespoň jednou se potýká s bolestí v srdci.

Co je aterosklerotická kardiální skleróza?

Protože taková diagnóza "aterosklerotické kardiosklerózy" neexistuje dlouho a nebudete ji slyšet od zkušeného specialisty. Tento termín se nazývá důsledky koronární srdeční choroby, aby se objasnily patologické změny v myokardu.

Onemocnění se projevuje významným zvýšením srdce, zejména jeho levé komory a poruchami rytmu. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům srdečního selhání.

Před vznikem aterosklerotické kardiální kosterní kazy může pacient trpět angínou po dlouhou dobu.

Základem onemocnění je náhrada zdravé tkáně v myokardu jizvy v důsledku aterosklerózy koronárních cév. K tomu dochází kvůli zhoršenému koronárnímu krevnímu oběhu a nedostatečnému zásobování myokardu - ischemickým projevem krve. V důsledku toho se v budoucnu vytvoří mnoho ložisek v srdci, ve kterém se začal nekrotický proces.

Aterosklerotická kardiální skleróza je často "sousedí" s chronickým vysokým krevním tlakem a poškozením sklerotického aorty. Často má pacient fibrilaci síní a aterosklerózu mozkových cév.

Jak se tvoří patologie?

Když se na těle objeví malý řez, všichni se pokusíme, aby to bylo méně zřetelné po uzdravení, ale na kůži ještě neexistují žádné elastické vlákna - formy jizvy. Podobná situace nastává i se srdcem.

Jizva na srdci se může objevit z následujících důvodů:

Po zánětlivém procesu (myokarditida). V dětství jsou důvodem pro odložené onemocnění, jako jsou spalničky, zarděnka, šarla. U dospělých - syfilis, tuberkulóza. Při léčbě se zánětlivý proces zhoršuje a nerozšíří se. Ale někdy poté, co zůstává jizva, tj. svalová tkáň je nahrazena jizvou a již není schopna snížit. Tento stav se nazývá kardiální skleróza myokarditidy.
Ujistěte se, že po operaci na srdci zůstane jizva.
Odložený akutní infarkt myokardu je formou onemocnění srdce. Výsledná oblast nekrózy je velmi náchylná k prasknutí, takže je velmi důležité, aby se pomocí léčby vytvořila poměrně hustá jizva.
Ateroskleróza cév způsobuje jejich zúžení v důsledku tvorby plaku cholesterolu uvnitř. Nedostatečné zásobování svalovými vlákny kyslíkem vede k postupné výměně zdravé jizvy. Takový anatomický projev chronické ischemické choroby se může vyskytnout u téměř všech starších lidí.

Důvody

Hlavním důvodem vývoje patologie je tvorba plaků cholesterolu uvnitř cév. Časem se zvětšují a narušují normální pohyb krve, živin a kyslíku.

Když se lumen stane velmi malým, začnou se problémy se srdcem. Je v konstantním stavu hypoxie, což má za následek ischemickou chorobu srdce a pak aterosklerotickou kardiální sklerózu.

Být v tomto stavu po dlouhou dobu, svalové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání a srdce přestane správně kontrastovat.

Rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

Genetická predispozice;
Pohlaví. Muži jsou náchylnější k nemoci než ženy;
Věkové kritérium. Onemocnění se rozvíjí častěji po dosažení věku 50 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je tvorba cholesterolu a v důsledku toho ischemická choroba;
Přítomnost špatných návyků;
Nedostatek fyzické aktivity;
Nesprávná výživa;
Nadváha;
Přítomnost souběžných onemocnění je zpravidla - diabetes, renální selhání, hypertenze.

Existují dvě formy aterosklerotické kardiální sklerózy:

Difuzní malá ohniska;
Difuzní makrofokální.

V tomto případě je nemoc rozdělena do 3 typů:

Ischemická - se vyskytuje jako důsledek dlouhodobého hladování kvůli nedostatku průtoku krve;
Postinfarkce - dochází v místě nekrózy postižené tkáně;
Smíšený - tento typ je charakterizován dvěma předchozími znaky.

symptomatologie

Atherosklerotická kardiální skleróza je onemocnění, které má dlouhý průběh, ale bez řádné léčby se neustále vyvíjí. V počátečních stádiích nemusí pacient cítit žádné příznaky, proto je možné pozorovat odchylky v srdeční činnosti pouze na EKG.

S věkem je riziko aterosklerózy velmi vysoké, takže i bez předchozího infarktu myokardu lze předpokládat, že v srdci je mnoho malých jizev.

Za prvé, pacient zaznamenává výskyt dechu, který se objeví během cvičení. S rozvojem onemocnění začíná obtěžovat člověka i při pomalé chůzi. Člověk začíná mít pocit únavy, slabosti a není schopen rychle provést žádnou akci.
V srdci jsou bolesti, které se v noci zhoršují. Typické záchvaty anginy nejsou vyloučeny. Bolest dává levou klíční kost, lopatku nebo rameno.
Bolest hlavy, dopravní zácpa a tinnitus naznačují, že mozek je kyslík zbaven.
Srdeční rytmus je narušený. Tachykardie a fibrilace síní jsou možná.

Metody diagnostiky

Diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy se provádí na základě shromážděné anamnézy (předchozí infarkt myokardu, přítomnost koronárního srdečního onemocnění, arytmie), manifestace příznaků a údajů získaných pomocí laboratorních studií.

Pacientovi se podává EKG, kde lze zjistit příznaky koronární insuficience, přítomnost jizva, abnormální srdeční rytmus a hypertrofii levé komory.
Byl proveden biochemický krevní test, který odhaluje hypercholesterolémiu.
Tato echokardiografie ukazuje na poruchy kontraktility myokardu.
Ergonometrie jízdních kol ukazuje stupeň dysfunkce myokardu.

Pro přesnější diagnostiku aterosklerotické kardiální sklerózy lze provádět následující studie: 24hodinové sledování EKG, MRI srdeční, ventrikulografie, ultrazvuk pleurální dutiny, ultrazvuk v břiše, RTG hrudníku a rytmografie.

Léčba

Neexistuje žádná taková léčba pro aterosklerotickou kardiální sklerózu, protože není možné opravit poškozené tkáně. Celá terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a exacerbací.

Některé léky jsou předepsány pacientovi po celý život. Určitě předepsané léky, které mohou posílit a rozšiřovat stěny cév. Pokud existují důkazy, může být provedena operace, během které budou odstraněny velké plaky na cévních stěnách. Základem léčby je správná výživa a mírné cvičení.

Prevence nemoci

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, je velmi důležité, abyste začali monitorovat své zdraví včas, zvláště pokud v rodinné anamnéze již existují případy aterosklerotické kardiální sklerózy.

Primární prevencí je správná výživa a prevence nadváhy. Je velmi důležité provádět každodenní fyzické cvičení, nevedete sedavý životní styl, pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat hladinu cholesterolu v krvi.

Sekundární profylaxe je léčba nemocí, které mohou vyvolat aterosklerotickou kardiální sklerózu. V případě diagnózy onemocnění v počátečních fázích vývoje a s výhradou splnění všech doporučení lékaře nemusí kardiální skleróza pokročit a dovolit osobě vést plnohodnotný životní styl.

Smrt v aterosklerotické kardiální skleróze

Aterosklerotická kardiální skleróza je přerůst srdce, což způsobuje selhání funkce koronárních tepen. Vyskytuje se s nedostatkem kyslíku. Je charakterizován dystrofickými změnami v tkáních, nekrózou části svalu, stejně jako patologií v procesu metabolismu. Místo tkáňových vláken, nekrotických oblastí se objevují jizvy. Vzhledem k nárůstu počtu nekrotických oblastí dochází k rozvoji hladovění tkání u kyslíku. Často se zvyšuje levá srdeční komora, což vyvolává srdeční selhání.

Aterosklerotická kardiální skleróza: co je to?

Aterosklerotická kardiální skleróza je kompenzační hypertrofie srdečního svalu, ke které dochází při silném hladovění kyslíkem. Charakteristiky onemocnění závisí na jeho formě:

Ischemická. Vykazuje nedostatečný příjem živin v tkáni, vyvolává nedostatek průtoku krve. Rozvíjí se pomalu, charakterizovaný chronickým patologickým procesem v srdečním svalu.
Postinfarkce Vytvářeno na místě nekrotického tkáně.
Smíšené V důsledku strukturálních změn ve vláknitých tkáních dochází k tvorbě nekrotických oblastí, jejichž počet vzrůstá po infarktu.

Aterosklerotická kardiální skleróza má následující možnosti:

Akutní útok. Neposkytnutí včasné pomoci se může vyvinout do infarktu myokardu.
Chronický proces. Pacienti se zřídka stěžují na pocit nevolnosti, jiné změny však zaznamenávají pravidelný výskyt bolesti.

Důvody

Onemocnění se rozvíjí, když je narušen průtok krve. Jedním z hlavních předisponujících faktorů je tvorba aterosklerotických plátů. Při akumulaci velkého množství tukových usazenin se změní tvar nádoby, zužuje lumen, což způsobuje pokles množství kyslíku vstupujícího do tkání. V důsledku toho osoba trpí neustálým zvýšením krevního tlaku.

Cévní stěny ztrácejí normální úroveň elasticity. Pacient si stěžuje na nepohodlí v oblasti srdce, je také možné porušení rytmu srdečních kontrakcí. V poměru k nárůstu počtu aterosklerotických plaků dochází k proliferaci patologických orgánů, díky čemuž je její normální fungování nemožné.

Zvýšený cholesterol.
Nadváha
Obezita.
Patologie metabolických procesů.
Používání velkého množství tučných potravin.
Špatné návyky.
Hypodynamie.
Diabetes.

Symptomy

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků je dýchavičnost. Zpočátku se projevuje pouze tehdy, když provádí fyzickou práci, ranní jogy, ale po chvíli se objeví při chůzi rychle.

Vykazuje bolest v oblasti srdce, bolest kňučského charakteru. Navzdory skutečnosti, že patologický proces probíhá v oblasti srdce, může se bolest rozšířit do uší, hlavy. Pacienti se často stěžují na chronickou únavu. Srdeční astma také naznačuje pravděpodobnost vývoje této nemoci.

S vývojem příznaků patologie, rychlého srdečního tepu. V některých případech puls po dlouhou dobu dosahuje 150 úderů za minutu nebo více. Je také možné selhání srdce, rozvoj fibrilace síní. Chronické změny srdeční frekvence jsou charakteristickým příznakem pozdějších stadií onemocnění.

Postupně se objevují příznaky selhání jater. Za prvé, končetiny se zvětšují. Při časté akumulaci tekutiny v těle je nutné diagnostikovat stav jater, aby se objasnila jeho velikost. Pokud je onemocnění akutní, může se objevit ascites a pleurismus.

diagnostika

Atherosklerotická kardiální skleróza je zjištěna v případě arytmie, koronárních onemocnění, při opakovaném infarktu myokardu a také v přítomnosti dalších negativních symptomů, které charakterizují vývoj onemocnění.

Pro provedení komplexního průzkumu se uplatňuje řada postupů:

EKG Umožňuje diagnostikovat selhání srdce, sledovat přítomnost a umístění jizev, určuje hypertrofii svalů.
Biochemické studium krve. Umožňuje stanovit hladinu cholesterolu, včas identifikovat metabolické poruchy beta-lipoproteinů.
Echokardiografie. Zobrazuje obraz rytmu srdečních kontrakcí, umožňuje identifikovat patologii v tomto procesu.
Jízdní kola ergometrie. Určuje úroveň dysfunkce myokardu, pokles rezerv komor.

Často lékaři předepisují abdominální ultrazvuk nebo rentgenový rentgen, monitorování EKG, které se vyskytuje během dne. V případě potřeby se provádí komplexní vyšetření včetně koronografie, MRI, rytmokardiografie a polykardiografie.

Léčba

Neexistuje specifická léčba aterosklerotické kardiostikrózy, protože nekrotická tkáň nemůže být obnovena. Léky se používají k zastavení symptomů a předcházení exacerbacím. Důležitým úkolem specialistů je neustálé řízení krevního složení v moderním testování. Ve většině případů existuje potřeba dlouhodobého užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu.

Pacientovi je také předepsána léčba, včetně léků potřebných k posílení struktury cévních stěn, rozšíření arterií a žil. Když se emoční stav pacienta zhoršuje, jsou uklidňovače a antidepresiva předepsány, aby pomohly zmírnit úzkost a jiné duševní poruchy.

Jsou předepsány následující léky:

Dusičnany Nechte aktivovat srdce tím, že snížíte zátěž myokardu, vyvoláte zvýšený průtok krve.
Beta-blokátory. Snižte potřebu optimálního svalového kyslíku a přispívejte k normalizaci krevního tlaku.
Antagonisté vápníku. Eliminujte cévní křeče, pomáháte snížit tlak.

Pokud jsou zjištěny negativní změny v krevní kompozici, provádí se chirurgický zákrok, jehož účelem je odstranění aterosklerotických plaků, které dosáhly velkých velikostí. S pomocí moderního vybavení je mechanická expanze krevních cév, odstranění tukových ložisek.

Aby bylo dosaženo trvalého pozitivního účinku, je nutné kombinovat léčbu předepsanou lékařem s dietou, vést zdravý životní styl, neúčastnit se tvrdé práce, aby se snížila pravděpodobnost výskytu dalšího záchvatu. Podle svědectví lékaře se používají fyzioterapeutické postupy. Pacienti se často doporučují, aby se koupali.

Prevence

Prevence a léčba aterosklerotické kardiální sklerózy se provádí pomocí souboru metod. Je téměř nemožné určit, zda je stav pacienta stabilní, což vyžaduje pravidelné diagnostické vyšetření.

Je-li nutná primární prevence pro vyvážení stravy. V některých případech je člověku předepsána specializovaná strava. Je nutné snížit množství tučných, uzených potravin, nezapomeňte jíst vařená vejce, zeleninu a ovoce čerstvé. Je také žádoucí používat čerstvé ovocné šťávy. Úplně odstraňte ze stravy, kávu, sladkou, snižte množství konzumované soli denně.

Když je zjištěna obezita, je třeba provést soubor opatření nezbytných pro snížení tělesné hmotnosti, normalizaci metabolických procesů. Nepřijatelné používání alkoholu ve velkém množství, kouření. Pokud se pacient odmítne vzdát špatných návyků, způsobí zvýšenou křehkost krevních cév, oběhové poruchy a rovněž naruší metabolické procesy v těle.

Fyzická aktivita, zejména sportovní hry na volném prostranství, pomáhá posilovat tělo, zmírnit chronickou únavu, obnovit tělo po stresu a normalizovat krevní tlak. Nenechte se zanedbávat příležitost jít na dovolenou do přírody, neodmítněte třídy, které vyžadují fyzickou aktivitu. Také chůze pomáhá obnovit normální stav těla. Odstranění sedavého životního stylu. Vyberte si práci, která vyžaduje mírnou fyzickou aktivitu.

Důsledky

S vývojem onemocnění dochází k chronickému poruše srdečního rytmu, kvůli kterému mnoho tkání a orgánů nemůže plně fungovat. Formovaná hmotnost těsnění ve svalové tkáni způsobuje mnoho nekrotických oblastí poruchu nervových vláken, kvůli které je svalová kontrakce nerovnoměrná.

Po čase může být úplná ztráta schopnosti některých částí srdce plně fungovat. Výsledkem je, že tkáně těla nemohou fungovat v kombinaci s rytmem srdce. Extrasystoly se vyvíjejí - mimořádné kontrakce srdce. Srdeční selhání postupně postupuje v důsledku zvýšení myokardu.

Patologie ve struktuře srdce ovlivňují dodávání živin důležitým orgánům. Negativní změny zvyšují svalovou slabost, která se projevuje otoky končetin, dušnost, časté mdloby, závratě, bolest v různých orgánech a tkáních, blednutí kůže, vyklenutí žil v krku a dalších částech těla.

V raných stádiích se aterosklerotická kardioskleróza prakticky nezobrazuje specifickými příznaky. Jak nemoc postupuje, celkový stav pacienta se zhoršuje. V této době je nutné včas vyloučit faktory vyvolávající vývoj patologie. Také užívaná léková terapie je nutné udržovat správný životní styl.

Co je aterosklerotická kardiální skleróza při ischemické chorobě srdce

Dlouholetá diagnóza aterosklerotické kardiální sklerózy nebyla považována za samostatnou patologickou jednotku. Tyto změny souvisí se skutečností, že domácí odborníci v oblasti kardiologie byli nuceni přejít k používání mezinárodní klasifikace nemocí. Podle této klasifikace je aterosklerotická kardiální skleróza považována za komplikaci koronárního srdečního onemocnění. Pokud mluvíme o povaze této nemoci, pak je to podmínkou rozšířené nebo difúzní proliferace pojivové tkáně ve svalové vrstvě srdce (myokardu).

Příčina onemocnění koronární arterie a aterosklerotická kardiální skleróza se ve většině případů stává blokádou cév, které krvácejí myokard. Z hlediska klinických symptomů, aterosklerotické kardio se projevuje ve formě ICHS (ischemickou chorobou srdeční ve fázi postupu). Symptomy onemocnění koronární arterie zahrnují srdeční rytmus a poruchy vedení, záchvaty anginy a další typy srdečního selhání. K identifikaci aterosklerotické kardiosklerózy a léčbě tohoto patologického stavu je pacientovi předepsána řada špičkových metod.

Pokud budeme mluvit o tom, co je aterosklerotické kardio, pak tento stav je patologický difúzní šíření pojivové tkáně, která nahrazuje svalových vláken myokardu. Z pohledu povahy onemocnění je zařazena do varianty myokarditidy, post-infarktu, aterosklerotického a primárního. Základem varianty myokarditidy kardiální kosterní je důsledky dříve přenesené myokarditidy nebo revmatismu.

Aterosklerotická verze onemocnění je charakterizována přítomností ateromatózních plaků v koronárních cévách srdce. Postinfarkční ateroskleróza se vyvíjí na pozadí nahrazení poškozených oblastí svalové membrány srdce vláknami pojivové tkáně. Pokud hovoříme o primární formě kardiosklerózy, pak se tento patologický stav rozvíjí s fibroelastózou a takzvanou vrozenou kolagenózou. U aterosklerotického variantu onemocnění je charakteristická převažující léze mužů, starší a střední věk.

Důvody

Různé faktory mohou sloužit jako impuls k tvorbě aterosklerotických změn ve svalové vrstvě srdce. Ve většině případů jsou tyto faktory shodné s příčinami aterosklerotických změn v jakékoli části těla. V lékařské praxi existují dvě hlavní skupiny těchto faktorů: závislé na osobě a nezávislé.

První kategorie předisponujících faktorů zahrnuje následující seznam:

Používání alkoholu a kouření. Oba špatné návyky mají negativní vliv na stav a tón koronárních tepen a také způsobují vážné poruchy metabolismu lipidů pozorované při kardioskleróze;
Hypertenze nebo hypertenzní syndrom. Systematické zvyšování indexu krevního tlaku vedlo k tvorbě ateromatózních plaků a intenzivnímu ukládání lipoproteinů s nízkou hustotou do vnitřního výstelky tepen;
Nadváha. Lidé, kteří mají nadměrnou tělesnou hmotnost, stejně jako ti, kteří rádi jedí tučné a smažené potraviny, jsou vystaveni vysokému riziku aterosklerotických změn v koronárních cévách srdce;
Diabetes a jiné poruchy metabolismu uhlohydrátů;
Hypodynamie;
Pozdní a nevhodné ošetření infekčních a zánětlivých onemocnění. Zejména mluvíme o cytomegaloviru, stejně jako o viru chřipky.

Druhá skupina předisponujících faktorů zahrnuje následující položky:

Paul Na základě údajů z klinických studií má mužská populace mnohem větší riziko aterosklerotické kardiální sklerózy. Ve věku nad 50 let přestává ženská těla být nezranitelná a začíná být vystavena obdobnému riziku výskytu této nemoci;
Pokročilý věk. Ty involuční změny, ke kterým dochází v lidském těle ve stáří, jsou příčinou vzniku mnoha závažných onemocnění. Aterosklerotická nemoc není výjimkou;
Dědičná predispozice Vzhled tohoto patologického stavu u lidí v mladém věku, často kvůli přítomnosti tzv. Dědičné predispozice k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Pokud v rodinné anamnéze existují případy srdeční choroby srdeční nebo hypertenze, pak riziko dědičnosti této predispozice je 80%.

Patogeneze onemocnění

Aterosklerotické změny v cévách srdce jsou zpravidla provázeny metabolickými a ischemickými poruchami ve svalové vrstvě srdce. Místní ložiska nekrózy se stávají důsledkem ischémie a nahrazují se vlákny pojivové tkáně. Spolu se svalovými vlákny zemřou receptory odpovědné za citlivost myokardu na molekuly kyslíku.

Tento stav vede k rychlé progresi onemocnění koronární arterie a anginy (anginy pectoris). Aterosklerotická kardiální skleróza a tzv. Angina pectoris jsou charakterizovány prodlouženou progresí a difúzním šířením. V procesu vývoje osoba vytváří tzv. Kompenzační hypertrofii a kardiomyopatii, která vede k expanzi nebo dilataci levé komory.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že narůstající srdeční selhání způsobuje funkční selhání srdečního svalu. Poškozený myokard není schopen úplné redukce, proto se u člověka vyskytne porucha oběhu a akutní hypoxie všech orgánů a systémů.

Symptomy

Asymptomatický průběh je charakteristický pro počáteční stadium aterosklerotické kardiální sklerózy. Pokud mluvíme o pacientcích středního a starého věku, jsou charakterizovány živými klinickými projevy aterosklerotických změn. Pokud osoba předtím utrpěla infarkt myokardu, pak bez dalších diagnostických metod se může stát, že na povrchu srdečního svalu tohoto pacienta vznikne více ložisek jizvy a aterosklerotická kardiální skleróza koronárních artérií (koronární skleróza).

Pro klinický obraz této nemoci jsou tyto projevy charakteristické:

V počátečních stádiích onemocnění se osoba může během cvičení stěžovat na dechu. Jak probíhá onemocnění, během intenzivní a pomalé chůze se objevuje pocit nepříjemnosti. Dalším charakteristickým rysem je nárůst pocitů slabosti a obecné nevolnosti při provádění jakýchkoli akcí;
Bolest hlavy a pocit závrať. Tento charakteristický příznak je často doprovázen tinitusem a indikuje hladovění mozkové tkáně kyslíkem;
Bolest v srdci kňučivé postavy. Ischemická bolest srdce při aterosklerotické kardiální skleróze může trvat několik minut až několik hodin. Koronarokardioskleróza je také charakterizována typickými příznaky anginy pectoris (bolest v srdci vyzařující do levého ramenního ramene, paže a klíční kosti);
Poruchy srdečního rytmu, které se projevují formou tachykardie, extrasystoly nebo fibrilace síní. U osob trpících aterosklerotickou kardiosklerózou může srdeční frekvence překročit 120 úderů za minutu;
Edémový syndrom na nohou a nohou, projevující se ve večerní době. Tento příznak ukazuje selhání oběhu.

Jako progrese srdečního selhání a anginy pectoris klinické příznaky kongesce v plicích, hepatomegalie, ascites a pleurisy spojují výše uvedené příznaky. Lidé s podobnou diagnózou jsou náchylní k blokádě síní a intraventrikulární blokády. V počátečních stádiích jsou tyto poruchy paroxysmální nebo paroxyzmální. Aterosklerotické léze koronárních cév srdce jsou charakterizovány kombinací s aterosklerózou mozkových tepen, aorty a periferních tepen.

diagnostika

Formulace klinické diagnózy aterosklerotické kardiální sklerózy je stanovena analýzou laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Kombinace těchto technik umožňuje získat spolehlivé známky aterosklerotických lézí koronárních cév srdce.

Komplexní diagnóza podezření na aterosklerotickou kardiální sklerózu zahrnuje následující možnosti výzkumu:

Lipidogram. Při posuzování stavu metabolismu tuku v těle se berou v úvahu ukazatele jako triglyceridy (zvýšené), cholesterol (zvýšené), užitečné lipidy (snížené), škodlivé tuky (zvýšené). Normální hladiny cholesterolu v lidském těle se pohybují od 3,3 do 5,0 mmol / l;
Všeobecný klinický krevní test. Pokud při aterosklerotických změnách v srdečních cévách nejsou pozorovány žádné patologické markery v celkové analýze krve;
Ultrazvuková vyšetření srdce (ECHO). Tato technika je jedním z nejvíce informativních, protože díky ultrazvuku je možné detekovat ložiska pojivové tkáně v oblasti myokardu. Pomocí ultrazvuku můžete odhadnout velikost patologických ložisek, jejich počet a lokalizaci;
Elektrokardiografie. Tato jednoduchá a obvyklá diagnostická možnost umožňuje identifikaci ischemických ložisek v určitých oblastech myokardu. Navíc díky EKG je možné detekovat takové poruchy rytmu jako jsou tachykardie, arytmie, údery a různé blokády;
Koronární angiografie. Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější. Provádění této diagnózy se provádí ve velkých specializovaných zdravotnických zařízeních vybavených speciálním vybavením a disponujícími vysoce kvalifikovanými specialisty. Před začátkem studie provedli pacienti s podezřením na aterosklerotickou kardiální sklerózu zavedení speciálního katétru do femorální tepny. Tento katétr prochází přes nádobu a vede přes aortu do oblasti koronárních cév srdce. Po zavedení katétru do požadované oblasti se do něj vstříkne speciální paprsek. Konečná fáze koronární angiografie je rentgenovým obrazem oblasti srdce, po níž následuje posouzení koronární vaskulární průchodnosti. V moderní lékařské praxi se provádí počítačová tomografie se zavedením radiopasné látky. Po potvrzení diagnózy lékaři předepisují komplexní léčbu aterosklerotické kardiální sklerózy. Jejím cílem je potlačit procesy rychlého progrese, snížit riziko infarktu myokardu a snížit závažnost klinických projevů.

Léčba

Vzhledem k specificitě a závažnosti tohoto patologického stavu je třeba mít na paměti, že boj proti této chorobě by měl být prováděn v komplexu. Korekce patologických změn v koronárních cévách srdce může být provedena konzervativními metodami, mezi které patří farmakoterapie, fyzioterapie, dieta a korekce životního stylu. Vzhledem k neúčinnosti těchto metod se lékařští profesionálové rozhodli používat operační metody k obnovení zásobení myokardu krví.

Oprava životního stylu

Jedním z možných důvodů vzniku aterosklerotické kardiostikrózy je nesprávný životní styl, který přispívá k akumulaci škodlivých lipidů v těle a poškození stěn cév.

Obecný plán pro korekci životního stylu v této nemoci zahrnuje následující položky:

Zřeknutí se užívání alkoholu a tabáku;
Prevence fyzické nečinnosti, která je v souladu s optimálním režimem motoru. Lidé s kardiosklerózou, mírné cvičení je prospěšné. Pro tyto účely jsou vhodné procházky na čerstvém vzduchu, návštěvy plaveckého bazénu, ranní cvičení a dýchací cvičení;
Vyhněte se nadměrné spotřebě mastných a smažených potravin. Tato událost vám umožní regulovat množství cholesterolu v systémovém oběhu;
Vyhněte se nadměrnému emočnímu přetížení a stresu. Protože se nikdo nemůže zcela chránit před vlivem stresových situací, aby se zachovala funkční pohoda oběhového systému, doporučuje se snížit vliv emočního faktoru na tělo.

dietoterapie

Lidé nad 40 let a bez ohledu na pohlaví se doporučuje dbát na každodenní stravu. Při diagnostice aterosklerotických lézí koronárních artérií je nutné provádět radikální změny obvyklé stravy.

Jednorázové potraviny a potraviny obsahující velké množství tuků a uhlohydrátů spadají pod definitivní zákaz. Pokud je diagnostikována ateroskleróza, nedoporučuje se užívat takovéto přípravky:

Různé omáčky a pikantní koření;
Tučné a smažené potraviny, stejně jako rychlé občerstvení;
Mastné ryby a maso;
Pečivo a pečivo;
Silný čaj a káva;
Sladké nápoje s obsahem uhličitanu;
Alkohol.

Vylučováním těchto produktů z jídelníčku doporučujeme jako užitečnou alternativu používat čerstvou zeleninu a ovoce, listy hlávkového salátu, čerstvé zeleniny, mléčné výrobky, celozrnný chléb. Čaj a káva musí být nahrazeny bobtnalými boky, infuzí citrónového balzámu, máty nebo třezalky. Dále se doporučuje věnovat pozornost jídlu z obilovin, nízkotučných odrůd ryb a drůbežího masa. Před konzumací ovoce a zeleniny s vysokým obsahem cukru se doporučuje ujistit se, že hladina glukózy v krvi nepřekračuje fyziologickou normu.

Lékařská terapie

Léčba aterosklerotických změn v tomto onemocnění se doporučuje začít pouze se stavem spolehlivého potvrzení přítomnosti patologických změn v koronárních cévách.

Léčba léky s aterosklerotickou kardiální sklerózou zahrnuje následující skupiny léků:

Statiny. Tyto léky ovlivňují metabolismus lipidů v těle, čímž snižují koncentraci cholesterolu v systémovém oběhu a zabraňují ateroskleróze. Mezi tyto léky patří simvastatin, rosuvastatin a atorvastatin. Účel těchto prostředků je také pro preventivní účely, když má člověk zvýšení syntetické funkce jater u různých onemocnění;
Antiagregační činidla. Tato skupina léků ovlivňuje mechanismus tzv. Agregace trombocytů, což zabraňuje akcelerované koagulaci krve. Významnými představiteli těchto léčiv jsou kyselina acetylsalicylová nebo aspirin, stejně jako Cardiomagnyl. Léčivé dezagreganty zabraňují zanášení cév a tvorbě ateromatózních plátů;
Přípravky ze skupiny dusičnanů. Tato skupina léčiv je účinná při úlevě od onemocnění koronárních onemocnění srdce. Nitroglycerin ve formě tablet a sprejové formy je obzvláště účinný. Jedinou výhradou je, že účinek nitroglycerinu se vyskytuje v krátkém časovém období. Pokud je člověk rušen častými záchvaty koronárních onemocnění srdce, doporučuje se užívat prodloužené dusičnany, které trvají až 12 hodin. Mezi tyto léky patří mononitrát nebo isosorbid dinitrát;
Diuretika (diuretika). Pro snížení intenzity edémového syndromu a pro boj s hypertenzí při srdečním selhání jsou pacienti předepisováni diuretika jako Veroshpiron, Furosemid nebo Spironolacton;
Antihypertenziva. Pokud má člověk trvalé zvýšení krevního tlaku (hypertenze), pak ke snížení zátěže myokardu je předepsán Captopril, Enalapril nebo Lisinopril.

V případě poruchy rytmu a bolestivého syndromu jsou lidé trpící aterosklerotickou kardiální sklerózou léky předepsané s následujícím účinkem:

Krmení srdečního svalu a poskytnutí energie;
Rozšíření lumen koronárních cév;
Snížení excitability v patologických ložiscích myokardu.

Navíc, jako další prostředek farmakoterapie, pacientům s aterosklerotickou kardiální sklerózou jsou předepsány následující léky:

Přípravky obsahující draslík a hořčík (Asparkam a Panangin Magnesium B6);
Multivitamínové komplexy;
Antidepresiva;
Tranquilizéry.

Chirurgická léčba

Pokud není možné konzervativními metodami léčit aterosklerózu, lékaři se uchylují k použití chirurgických postupů k obnově trofického myokardu. Pro léčbu aterosklerotické kardiální kerosy je používán malý seznam chirurgických postupů. Ze způsobů, které se používají, se rozlišuje balonová angioplastika, posunování a umístění stentu.

Operace bypassu koronární arterie je nebezpečná a komplexní chirurgická technika, která se provádí na otevřeném srdci.

Technika balonové angioplastiky je tzv. Počáteční fáze stentingu, avšak v některých klinických případech se používá jako nezávislá metoda. Balonová angioplastika se provádí pod kontrolou rentgenových paprsků. Podstatou této operace je instalace speciálního katétru s balonem v koronární cévě s jeho nafouknutím, obnovení průchodnosti tepen.

Při provádění stentingu představují lékaři speciální specializaci (stent) do lumenu koronární cévy. Funkce této kovové struktury spočívá v expanzi lumenu koronární cévy. K získání přístupu do koronárních cév srdce se pacienti podrobí katetrizaci femorální tepny.

fyzioterapie

Navzdory skutečnosti, že fyzioterapeutické metody léčby nejsou všelékem kardiovaskulárních patologií, jejich použití pomáhá zmírnit celkový stav pacientů a zpomalit průběh onemocnění. U pacientů s aterosklerotickou kardiální sklerózou se aplikuje metoda lokální elektroforézy s použitím speciálních léků. Elektroforéza se statiny se rozšířila, což umožňuje zvýšit akumulaci těchto léčiv v oblasti srdce.

Kromě toho se lidem s podobnou diagnózou doporučuje léčba sanatoria v horských podmínkách. Účelem této léčby je obohatit tělo kyslíkem, zlepšit reologické vlastnosti krve a posílit celé tělo. Kromě klimatoterapie dostávají na území institucí sanatoria i individuální doporučení týkající se výživy, každodenní rutiny a úrovně fyzické aktivity.

Komplikace a prevence

Stejně jako u všech onemocnění kardiovaskulárního systému má aterosklerotická kardiální skleróza řadu skrytých komplikací. V důsledku vážného poškození srdečního svalu zjistí člověk zhoršení kvality života a potíže se sociální adaptací. Nejběžnějšími komplikacemi jsou blokáda, poruchy srdečního rytmu až fibrilace komor.

Nejtěžší komplikací je asystola a smrt. Extrakardiální komplikace na pozadí kardiální sklerózy se projevily formou atrofických změn horních a dolních končetin, snížila citlivost a snížila zrakovou ostrost. Během progrese onemocnění působí kardiální skleróza na všechny orgány a systémy těla.

Předpovědi týkající se kvality života a přežití závisí přímo na výsledcích studie, které pacient trvale provádí. Zohledňuje se stupeň poškození myokardu, úroveň vedení v srdečním svalu, povaha a intenzita srdečních arytmií, hladina hladovění kyslíkem a stupeň koronárních srdečních cév. Při včasné diagnostice a správné léčbě mají pacienti s aterosklerotickou kardiální sklerózou prognózy týkající se životně důležité aktivity a přežití.

Onemocnění nemůže být zcela vyléčeno, ale včasná lékařská léčba může zpomalit průběh onemocnění.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje této nemoci vyžadují integrovaný přístup a určitou časovou náročnost. Primární prevence tohoto onemocnění zahrnuje korekci stravy, stejně jako revizi životního stylu. Takovým lidem se doporučuje přestat pít alkohol, nadměrnou konzumaci mastných a smažených potravin, stejně jako kouření. Primární prevence navíc zahrnuje normalizaci ukazatelů hmotnosti a krevního tlaku.

Pokud jsou tato doporučení dodržována, má každá osoba příležitost zabránit rozvoji takové závažné nemoci a zabránit rozvoji stávající patologie.

Přečtěte Si Více O Cukrovce