Co je diuretika: popis, seznam léků (thiazid, draslík, smyčka) s diabetes mellitus

• Analýzy

Diuretické léky specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus působení většiny diuretik, a to zejména v případě, draslík-šetřící diuretika, je založena na schopnosti inhibovat reabsorpci v ledvinách, konkrétně v renálních tubulech, elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů nastává současně s uvolněním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena ortuť, široce používaná k léčbě syfilisu. Ve vztahu k této nemoci ale lék neprokázal účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po nějaké době byla rtuťová léčiva nahrazena méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla k tvorbě velmi silných diuretických léků, které mají svou vlastní klasifikaci.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Druhy diuretik - seznam pilulek

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrnou akumulací tekutin v těle. Jejich účinnost je založena na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jeho výkonu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snižovat obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky při různých onemocněních, včetně arteriální hypertenze.

Koncept diuretik a indikací pro použití

Diuretika - drogy ze syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Kvůli působení diuretik je vylučování solí z těla výrazně zvýšeno, množství tekutiny v tkáních a dutinách klesá. Tyto léky jsou široce používány při léčení hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory širokému seznamu patologických onemocnění, s nimiž se diuretika léčí, nedoporučuje se jim užívat bez lékařského předpisu. Nesprávný režim dávkování nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií, u nichž se užívají diuretika:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní renální nebo srdeční selhání;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolická onemocnění;
• osteoporóza.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik při hypertenzi je přímo spojena s jejich schopností snížit hladinu sodíku a dilatovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutin, které pomáhají zastavit hypertenzi. Diuretické tablety se zvýšeným tlakem jsou často předepsány pro starší pacienty.

Kromě toho užívání diuretik pomáhá relaxovat myokard, zlepšuje mikrocirkulaci krve, snižuje přilnavost krevních destiček a snižuje zátěž levého srdce srdce. Z tohoto důvodu je pro správné fungování myokardu nutné menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispazmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je to diuretika, je jasné, ale musíte zjistit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle jsou klasifikovány podle několika kritérií: účinností, trvání účinku a také rychlostí nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař zvolí nejvhodnější drogu.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• střední ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Podle rychlosti působení:

• rychle (akce začíná po 30 minutách) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• střední (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouhá (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobé (ne více než 14 hodin) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátké akce (méně než 8 hodin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etakrynová kyselina".

V závislosti na farmakologickém účinku léku existuje samostatná klasifikace.

Tiazidové diuretika

Tento typ diuretického pilulky je považován za jeden z nejběžnějších. Nejčastěji jsou předepsány, protože terapeutický účinek je dosažen během několika hodin. Průměrná doba trvání akce je 12 hodin, což vám umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají do střev a jsou pacienty dobře snášeny. Jednou z výhod takových diuretik je, že udržují rovnováhu kyseliny a zásady v krvi.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Tiazidové diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různé nemoci jater a ledvin, esenciální hypertenzi, glaukom a jiné patologické stavy spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík-šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za příznivější, neboť přispívá k udržení draslíku v těle. Často se předepisují ve spojení s jinými léky ke zvýšení účinku těchto léků. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se užívají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Ukázalo se také jejich použití v případě edémů různých etiologií, srdečního selhání.

Léčiva šetřící draslík zahrnují: "Aldactone", "Amilorid". Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, protože jejich hormonální účinky se vyskytují vedlejší účinky. U mužů se může u žen vyskytnout impotence, selhání menstruačního cyklu, bolest v mléčných žlázách, krvácení. Při dlouhém běhu vysokých dávek může dojít k hyperkalemii - do krve vstupují velké množství draslíku. Takový stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití diuretik šetřících draslík je obzvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetes. Tyto léky by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem.

Loop diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považovány za loopbacks. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu ledvin a funkci zpětného odsávání kapalin a minerálů. Tyto diuretika mají následující účinky:

• snižuje reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Účinek smyčkových diuretik se vyskytuje poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tyto léky předepisují zřídka, pouze v obzvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotické diuretiky

Účinek diuretik tohoto druhu má snížit tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoku a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v ledvinových glomerulích stává vyšší, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy tablet s diuretiky, které pracují na tomto principu:

Mannitol má dlouhodobý účinek, který nelze o jiných lécích v této skupině říci. Léky této série se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud pacient vyvinul následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• bez tvorby moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotické diuretika jsou silné léky. Proto jsou předepsány jednorázově a ne jako terapie.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z drog v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karbonová anhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje tvorbu tohoto enzymu, což přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu podél. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý efekt, který se vyvíjí poměrně rychle. Doba trvání akce může činit přibližně 10 hodin. Tuto lék aplikujte, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otravy barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté aldosteronu

Tento druh léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormon přestane působit na ledviny. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíku narušena, což vede k diuretickému účinku. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se slučkou nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend v užívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu, které se nacházejí v myokardu, pomáhá zastavit srdeční remodelaci (výměna spojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností léku je jeho schopnost blokovat testosteronové receptory, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce k impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léků používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík-šetřící.

Bylinné prostředky

Spolu s léky se často používají bylinné diuretika. Jejich účinky na tělo jsou mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rastlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mírně laxativním účinkem. Mezi zeleninu a ovoce, petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů mají diuretické účinky. Můžete se zbavit přebytečné tekutiny pomocí diuretických nálevů z jahod, listů březové, brusinkových, kořeněných a pastelových sáčků.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinné než léky, měly by být také konzultovány s lékařem, než je použijí k určení příčiny patologie. V závislosti na etiologii edému lékař zvolí nejvhodnější volbu.

Pro renální edém je často nutná léčba odvarováním a infuzemi bylin. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné jsou rostlinné přípravky schváleny pro použití těhotnými ženami a dětmi.

Bylinné čaje je třeba užívat v krátkých kúrach. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost terapie se postupně snižuje. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vylučovat důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou parametrů krve.

Nežádoucí účinky

Dalším důvodem, pro který by měl lékař předepisovat diuretika, je korelace mezi přínosy a škodami na léčivých přípravcích. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě užívání některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Nejčastějšími problémy při užívání diuretických tablet byly následující:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízké hladiny;
• obecná slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických příznaků;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• změny v složení krve (pokles počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když dříve, když jste užívali diuretika, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky u pacienta, neměli byste tyto léky užívat bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem takových léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Používání diuretik by mělo být velmi pečlivé. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Kategoricky nelze přijmout, pokud:

• tam je nesnášenlivost k jedné ze složek drogy;
• potvrzené těhotenství;
• diagnostikována s diabetem;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchání;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná činnost srdce;
• příjem solí lithia;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet z vysokého tlaku s ACE inhibitory. Současně s užíváním těchto léčiv je účinek diuretik značně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydratace.

Co je to diuretický účinek?

Diuretický účinek je diuretikum. Když je nutné odstranit vodu z těla, diuretika dostanou diuretika. Například máte hypertenzi a společně s dalšími léky předepisuje lékař diuretické léky ke snížení krevního tlaku. Nicméně, zapojit se do nich nestojí za nic.

Přírodní proces tvorby a vylučování moči lidem se nazývá diuréza. Takže léky, stejně jako některé potraviny (například čaj s mlékem, meloun) ovlivňují tento proces (mají diuretický účinek) a tak vedou k tzv. Diuretickému účinku.

Diuretický účinek je účinek diuretik na lidské tělo. Diuretika jsou diuretiká, tj. Látky, které způsobují zvýšené močení, tj. Osoba, která užívala diuretikum, bude častěji chodit na toaletu.

Například říkají: diuretický účinek trvá 10 hodin. To znamená, že do deseti hodin po podání diuretika bude osoba častěji močena.

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou pevností, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika - léky, které většina pacientů čelí patologickým stavům ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává akumulaci nadměrné tekutiny v těle, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretiky. Seznam drog obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaké jsou různé typy diuretik? Co jsou nejúčinnější diuretika? Jaké komplikace se vyskytují při samoléčbě pomocí diuretických formulací? Odpovědi v článku.

Co jsou diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, očistí tělo, umyjí ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejenom při renálních patologiích: syntetické a rostlinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění otoků při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

• sníží absorpci vody a solí v ledvinových tubulech;
• zvýšit produkci a rychlost vylučování moči;
• odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkáně, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému namáhání močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

• normalizace tlaku fundusu;
• stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
• riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
• intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
• zrychlená eliminaci toxinů v různých typech intoxikace;
• se obsah vápníku v krvi snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže na srdci, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je to uremie a jak léčit end-stage renální onemocnění? Máme odpověď!

Pravostranná nefroptóza ledvin: co je a jaká je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

• kromě odstranění tekutiny nahromaděné v tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné používání chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
• z tohoto důvodu je zakázáno získat a užívat diuretické léky před konzultací s lékařem. V závislosti na typu nemoci budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Pacient musí často absolvovat komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři neoprávněně neumožňují pacientům volbu diuretik samostatně: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Používání silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydratace, silné bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými diuretiky smyčky se samoléčba může ukončit slzami.

Potassium-šetřící

Draslík šetřící diuretika snižuje systolický (horní) krevní tlak, snižuje otoky, zpomaluje draslík v těle, zvyšuje účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrné akumulaci draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo zástava srdce. Při selhání ledvin, diabetes, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky na individuálním základě, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazujte patologii ledvin, hypertenzi, glaukom, srdeční selhání. Tiazidové diuretika ovlivňují distální tubulární ledviny, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, aktivují vylučování hořčíku a draslíku.

Chcete-li snížit četnost nežádoucích účinků spojených se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, chlortalidon, indapamid.

osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomerulemi, zlepšení úrovně filtrace. Výsledkem je odstranění přebytečné vody, čímž se eliminuje otoky.

Osmotické diuretika jsou slabé léky a trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozková příhoda, otravy krve, předávkování léky, těžké popáleniny. Efektivní přípravky: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s diuretickým účinkem. Součásti léků ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpátky nasává kapalinu různými látkami.

Přípravky této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují tok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Loop diuretika snižují reabsorpci hořčíku, chloru, sodíku, draselných solí.

Výhody:

• rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
• silný dopad;
• vhodné pro nouzovou péči;
• platnost až šest hodin.

Efektivní formulace:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina ethakrynová.

Zelenina

Výhody:

• zřetelný diuretický účinek;
• "Měkké" účinky na ledviny, srdce, krevní cévy;
• odstraňte přebytečnou tekutinu, propláchněte močový měchýř a ledviny;
• vykazují mírný laxativní účinek;
• nasycení těla užitečnými složkami: minerální soli, vitamíny, biologicky aktivní látky;
• vhodné pro dlouhodobé použití (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

• lungfish;
• bearberry;
• máta peprná;
• přeslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenykl;
• jahody;
• řezník;
• kořen čekanky;
• březové listy a pupeny;
• listy z brusinky;
• brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léčiv aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě onemocnění močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje akumulaci toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během příjmu je důležité sledovat frekvenci a dávkování, používat pilulky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: na pozadí aktivního vylučování moče vzniká hypokalemie, objevují se křeče, srdeční selhání je možné. Bylinné diuretika a slabé chemické diuretika jsou vhodné pro dlouhodobé užívání, pokud jsou předepsány mimořádně silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výtok moči se vyskytuje po určité době:

• rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• průměr - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

• pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenone;
• střední trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnost až 8 hodin. Torasemid, furosemid, mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se vyznačuje složením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynová kyselina, Boumetanid;
• průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a onemocnění zahrnující retenci tekutin:

• nefrotický syndrom;
• osteoporóza;
• výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
• vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
• glaukom;
• patologii ledvin a jater;
• městnavé srdeční selhání;
• otoky tkání.

Informace o příčinách karcinomu ledvinových buněk u žen ao pravidlech pro léčbu vzdělávání.

Pokyny pro použití urologické sbírky Fitonefrol popsané na této stránce.

Jděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků si lékaři uvědomují omezení. Každá léčiva obsahuje konkrétní seznam kontraindikací (uvedených v pokynech). Ne všechny syntetické diuretiky jsou předepsány během těhotenství: během tohoto období se vyskytují výrazné otoky, problémy s močením, vysoký krevní tlak, diuretické přípravky s výtažky léčivých rostlin, předepsané bylinné odvarky.

Hlavní omezení:

• dětský věk;
• období laktace;
• těhotenství;
• přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
• diabetes;
• závažné selhání ledvin.

Nežádoucí účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět, že diuretické léky někdy vyvolávají nežádoucí účinky. Problémy vznikají při samo-výběru nástrojů, zejména nejúčinnějších diuretik smyček, s nárůstem jedné dávky, neoprávněným prodloužením průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující nežádoucí účinky se vyskytují častěji než jiné:

• nadměrná ztráta draslíku;
• hypertenzní krize;
• nevolnost;
• bolesti hlavy;
• zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
• bolest v hrudní kosti;
• plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
• cirhóza;
• selhání ledvin;
• křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrolog nebo urolog. Konzultace s kardiologem je často nutná: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, mají problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé užívání jsou pro prevenci edému vhodné léčivé bylinky nebo slabé diuretika.

Není možné samostatně zvolit chemické diuretikum podle doporučení příbuzných a sousedů: diuretika jsou předepsána pouze na individuálním základě. Porušení pravidla má často vážné důsledky pro tělo, vyvolává hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

• Tsiston. Bezpečný bylinný přípravek je účinný u pyelonefritidy, urolitiázy a nefrolitiázy. Tablety jsou předepsány i pro děti a těhotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretika smyčky. Rychlý účinek, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
• Fitolysin. Paste s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy při cystitidě, pyelonefritida.
• Monurel. Přírodní lék s diuretickými, protizánětlivými, antimikrobiálními účinky. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinového extraktu a kyseliny askorbové.
• Tryphas. Moderní diuretikum nové generace. Německá kvalita, rychlé odstranění otoku, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální nežádoucí účinky.

Při renálních patologických onemocněních pomáhají močový měchýř bylinné odvarky. Lékaři doporučují vaření borůvkové trávy, feniklu, lingonberry listů, březových listů a pupenů, máty peprné. Dobře umyje ledviny, močové cesty s boky a brusinkovým džusem.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty:

Princip činnosti a účinek diuretik

Při komplexní léčbě mnoha onemocnění se užívají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek vyvolat urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech a odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léků je dosažen pomocí různých mechanismů účinku, který je základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretických léků:

1. 1. Smyčkové diuretika (furosemid, kyselina etacryová).
2. 2. Thiazidové diuretika (deriváty benzothiazinu - thiazidy).
3. 3. léky šetřící draslík.
4. 4. Osmotické přípravky.

Ne všichni zástupci klasických diuretických léků používaných v nefrologii. Některé léky jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupce skupiny patří diuretika: Hypotiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklomethiazid. Mechanizmus účinku je založen na suspendaci reabsorpce sodíku v kortikální a distální části nefronové smyčky. Aktivita nápravy začíná do jedné hodiny po jejich podání, trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každý thiazidový přípravek v této skupině lépe užíván jednou denně ráno.

Tiazidové diuretiky zahrnují:

• Brinaldix;
• Chlortalidon je lék s dlouhodobým účinkem;
• Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je středně závažné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány díky následujícím vlastnostem:

• snadné použití;
• hypotenzní účinek;
• účinnost při léčbě nefrogenního diabetes insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky při užívání thiazidů:

• zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku je možný rozvoj metabolické alkalózy;
• snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení koncentrace v krevní plazmě;
• zvyšuje riziko hyperurikémie způsobené snížením vylučování kyseliny močové;
• zhoršují průběh diabetu, protože narušují metabolismus sacharidů a způsobují hyperglykemii;
• zvýšit renální selhání;
• podporovat vývoj toxické pankreatitidy;
• alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotická angiitida.

Významným představitelem této skupiny je Furosemid. Tlumivě působí na aktivní resorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupnou částí nefronu, a když se spotřebuje s velkými dávkami, proximální tubuly.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho působení začíná kratší než hodinu po použití. Maximální účinek nastane během 20 minut, doba trvání akce je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání působí činidlo okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a thiazidových léků zlepšuje furosemid filtraci v glomerulích, takže je považován za volbu léku v případě selhání ledvin.

Pacienti jsou dobře snášeni, ale nedoporučuje se ho užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko vzniku následujících patologií:

• hyperurikémie;
• akutní dna;
• hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
• trombocytopenie;
• poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
• hyponatrémie.

Lék má malý vliv na metabolismus uhlohydrátů. Uregit (nebo kyselina etacryová) je méně známým představitelem skupiny diuretických smyček. Má jinou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Špičková diuréza nastává dvě hodiny po podání léku, účinek trvá až 9 hodin. Je lepší užít drogu po jídle ráno. Negativní projevy Uregitu zahrnují:

• hyperurikémie;
• hluchota (vyvine současným užíváním antibiotik).

Zástupci této skupiny zahrnují drogy: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Všechny z nich jsou umělé syntetické steroidní hormony, konkurenční antagonisté aldosteronu. Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sběr tubulů, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni vylučovat pouze 2% celkového sodíku, který se filtruje v ledvinách). Taková zdravotnická zařízení jsou často používána při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost potencovat působení jiných léků na proximální tubuly, což snižuje reabsorpci sodíku, která procházela proximálními částmi nefronů.

Při dodržení obvyklé stravy se solí nebude izolovaný příjem draslík-šetřících léků fungovat. Pro vzhled účinků užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek užívání těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny. Jedinečnost léků spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a thiazidy podobné léky). Tato schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje vzniku hypokalémie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Během užívání přípravku Spironolactone se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• zvýšený draslík v krvi;
• únavu;
• konstantní ospalost;
• hirsutismus;
• gynekomastie;
• přerušení v menstruačním cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s selháním ledvin v pozdějších stadiích (zvláště v přítomnosti diabetické nefropatie). Mezi draslík šetřící léky patří také Triamteren. Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se neúčastní metabolismu aldosteronu v ledvinách. Léčba má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka přípravku Triamteren může být od 50 do 300 ml denně. Přiřaďte ho ve dvou krocích, v kombinaci se silnějšími diuretiky. Nežádoucí účinky léku zahrnují epizody zvýšené hladiny glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako v chemické struktuře, akce pro odborníky Triamterenu uvádí Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny nejsou vůbec metabolizovatelní, nejsou absorbováni v ledvinách. Jsou pouze filtrovány ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol se často používá v nefrologické praxi. Používá se k zabránění vzniku akutního selhání ledvin nebo ve velmi raných fázích jeho vývoje. Manitol se používá v případech podezření na akutní tubulární nekrózu při nucené diuréze. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, vstřikuje pomalu, intravenózně 10-20% roztoku.

Pro potírání malého edému, zabraňte jejich vývoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají diuretické vlastnosti. Často používané odrůdy bylin:

• bearberry;
• jalovec;
• petržel;
• cowberries.

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy jednání.

S neúčinností jedné drogy použijte jiné nebo jděte do jejich kombinace.

Přibližné režimy léčby diuretiky:

1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren a thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou připraveny hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazide nebo Triamterene a Furosemid).
2. 2. Kombinace léků s podobným účinkem na pozadí maxima aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etakrynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při podání intravenózně významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etakrynová).

Nebezpečné kombinace diuretických léků:

1. 1. Etakrinovuyu kyselina, furosemid nebezpečný kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kvůli riziku hluchoty.
2. 2. Kyselina ethacrynová, furosemid je nebezpečný při kombinaci s cefaloridinem kvůli zvýšené nefrotoxicitě.
3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou poruší vylučování ledvin ledvinami.
4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě práce N. E. de Wardenera (1973) byl vyvinut schéma sekvence užívání diuretik:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech, abyste ušetřili draslík.
2. 2. Pak přidání thiazidů.
3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etakrynovou. Jejich dávkování se denně zdvojnásobí až do nástupu maximální diurézy.
4. 4. Zvýšení účinků dávky furosemidu může být použito v parenterální formě.
5. 5. Můžete také použít intravenózní mannitol.

Pro lepší porozumění stavu vodní bilance pacienta je doporučeno, aby byl každý den vážit. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po eliminaci podráždění se diuretika léčí.