Jsem diabetik

• Analýzy

Po desetiletí byl diabetes mellitus hlavní příčinou úmrtí novorozenců a jejich matek, neboť závislost těla na inzulínu byla dřív mnohem vyšší a nebylo tam místo, kde by se dostalo. Časem lék vyvinul speciální lék, inzulín, který pomohl těhotným ženám provést dítě a porodit zdravé novorozence bez zjevných zdravotních potíží. Důležité: před několika desetiletími lékaři doporučili, aby ženy přerušovaly těhotenství a zároveň vyvíjely cukrovku v těle. Dnes však díky moderním lékům je žena schopná vydržet dítě a také se nemusit bát o zdraví plodu. Ale přesto ne každý je tak "šťastný", protože 5% žen v práci stále nemůže chránit své dítě, které se v důsledku vystavení tělu diabetu narodilo se zdravotními problémy. Diabetická fetopatie, která se vyskytuje u novorozenců, je onemocnění, které způsobuje specifické abnormality u dítěte kvůli cukrovce.

Důležité: v důsledku této nemoci se mnoho dětí narodilo se srdečními vadami, které jim brání přežít, a ve věku 3 měsíců zemřou. To je důvod, proč je důležité, aby žena navštívila gynekologa včas, což při provádění testů pomůže identifikovat vývoj diabetu u ženy.

Toto onemocnění postihuje nejen stav matky, ale i novorozence, protože ve většině případů se narodí císařským řezem, který často poškozuje vývoj dětí. Navíc cukrovka a vysoká hladina glukózy v těle ženy vedou ke čtyřnásobnému zranění během porodu, což také negativně ovlivňuje její zdraví. Proto je důležité pečlivě sledovat vaše zdraví během nošení dítěte, protože jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za blahobyt stále rostoucího a rostoucího plodu v děloze.

Co je diabetická fetopatie u plodu?

Diabetická fetopatie je stav plodu a potom novorozence, ke kterému dochází kvůli specifickým abnormalitám způsobeným infekcí matky s diabetes mellitus. Tato zjevná odchylka ve vývoji dítěte v děloze se začíná objevovat aktivně v prvním trimestru, zvláště pokud je nemoc diagnostikována u ženy před těhotenstvím.

Aby bylo možné porozumět vývojovým poruchám u dítěte, lékař předepisuje řadu krevních testů (obecná analýza, vyšetření na glukózu se zátěží apod.), V důsledku čehož lze v rané fázi zjistit vady vývoje plodu. Také v této době gynekolog posuzuje stav plodu a také studie plodové vody pro lecitin. Současně je pro ženu důležité, aby podstoupila kulturní analýzu a pěnový test, který odhalí přítomnost abnormalit ve vývoji plodu spojeného s nástupem cukrovky. Pokud je onemocnění potvrzeno, stav novorozenců po porodu se hodnotí na stupnici Apgar.

Změny ve zdravotním stavu novorozence, které se objevily, když je matka nakažena cukrovkou, není těžké si všimnout. Nejčastěji se projevují takovými odchylkami:

• přítomnost hypoglykemie;
• respirační problémy;
• podvýživa;
• gigantismus (dítě se narodilo s velkou hmotností, nejméně 4 kg);
• vrozené anomálie;
• hypokalcémie.

Důležité: stav novorozenců bezprostředně po narození způsobuje zpoždění vzniku plodu plic, což ovlivňuje jeho zdraví - dítě začíná těžce dýchat, dýchavičnost a jiné dýchací problémy se objevují.

Při správné léčbě budoucí matky se diabetická fetopatie nemusí objevit v plodu, pokud lékaři v prvních třech měsících porodu dítěte striktně sledují hladinu glukózy v těle. V tomto případě gynekologové tvrdí, že pouze 4% novorozenců, jejichž matky nedodržovaly lékařské doporučení, se setkají s takovými anomáliemi a nepoznali lékaře ve správný čas. Proto je důležité neustále se scházet s gynekologem, aby zjistil abnormality dítěte a přijal vhodná opatření k jejich odstranění - teprve pak se dítě narodí zdravě a nebude mít vážné problémy, které ztmavnou život.

Symptomy diabetické fetopatie

Není obtížné určit přítomnost onemocnění jak u plodu, tak u novorozence. Často je způsobeno řadou příznaků, které je obtížné chybět:

• otoky na obličeji;
• velká váha, někdy až 6 kg;
• měkká kůže a opuchnutá tkáň;
• kožní vyrážka připomínající subkutánní krvácení;
• cyanóza kůže;
• krátké končetiny.

Také novorozenec může identifikovat problémy s dýcháním, které se objevují jako důsledek nedostatku povrchově aktivní látky (zvláštní substance v plicích, která jim umožňuje otevřít a nelepit se během prvního dechu dítěte).

Žloutenka u novorozence je také charakteristickým příznakem onemocnění.

Důležité: tato podmínka by neměla být zaměňována s fyziologickou žloutenkou, která se vyvine z určitých důvodů. Přestože příznaky tohoto onemocnění jsou stejné, je nutné léčbu žloutenkou při diabetické fetopatii pomocí komplexní terapie zachovat, zatímco funkční průběh onemocnění zmizí 7-14 dní po narození plodu.

Neuralgické abnormality novorozence také nastávají během fetopatie, která je důsledkem cukrovky matky. V tomto případě svalový tón dítěte klesá, dítě nemůže normálně spát, neustále se třese a má depresi v sacím reflexe.

Příčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus u očekávané matky způsobuje nízkou tvorbu inzulínu - jde o pankreatický hormon, který je zodpovědný za odstranění glukózy z těla. Výsledkem je, že krevní cukr prudce stoupá, což vede k nadměrné tvorbě glukózy u dítěte, které proniká přes placentu. Výsledkem je, že pankreas plodu produkuje vysoké množství inzulínu, což vede k vzhledu tuku, který se u dítěte deponuje v nadměrném množství. A jak víte, nadměrná váha poškozuje jakoukoli osobu, ať už novorozence nebo dospělou osobu, takže je důležité nedovolit, aby ji dítě uložilo, protože často vede k úmrtnosti v důsledku zvýšené produkce inzulínu.

Také infekce plodu může nastat u matky infikované gestačním diabetem, což je způsobeno nedostatečnou produkcí inzulínu ženským tělem. Výsledkem je, že dítě nedostává dostatečné množství glukózy a naopak matka má nadbytek glukózy. Tento jev se vyskytuje v pozdním těhotenství, takže je méně škodlivý pro zdraví novorozence a také schopen reagovat na léčbu ihned po porodu.

Diagnostika onemocnění u žen a dětí

Těhotná žena bude muset předložit řadu testů potvrzujících infekci plodu:

• anamnéza;
• množství plodové vody;
• velká velikost ovoce, neodpovídající;
• porušení velikosti vnitřních orgánů dítěte, které lze pozorovat během ultrazvuku.

Bezprostředně po porodu novorozence dostává řadu testů a analýz:

• měření tělesné hmotnosti, poměrů a hodnocení stavu břicha;
• polycytemie (zvýšené procento červených krvinek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobinu, která se při diabetické fetopatii zvýšila několikrát;
• biochemický krevní test.

Novorozenec by měl také navštívit pediatra a endokrinologa, který pomůže posoudit stav dítěte a předepíše správnou léčbu.

Léčba novorozence

Léčba dítěte se provádí v několika fázích, které závisí na celkovém zdravotním stavu:

1. Každou půlhodinu je dítě přivezeno v roztoku glukózy ihned po krmení mlékem. To je nezbytné k odstranění hypolikémie, ke které dochází v důsledku poklesu glukózy v krvi dítěte, která pochází z těla matky ve velkém množství (během vývoje plodu). V opačném případě, při absenci svého zavedení, může dojít k úmrtí novorozence.
2. Umělá ventilace plic, prováděná v důsledku špatného nebo slabého dýchání dítěte. Musí se provádět, dokud tělo dítěte nevytvoří povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro úplné otevírání plic.
3. U neurologických poruch je do dítěte vstřikováno hořčík a vápník.
4. Jako léčba žloutenka u novorozence, projevující se poruchou jaterní funkce, žloutnutím kůže a očních bílkovin, používejte ultrafialové světlo.

Každá žena by měla vědět, že pouze komplexní léčba novorozence mu pomůže překonat onemocnění a zabránit jejímu znovuobjevení. Proto musíte získat sílu a vynaložit veškeré úsilí, abyste zajistili, že dítě bude silné a zdravé.

Co je to fetopatie

FETOPATIKA (potomci latinského plodu, potomci + trpících řečtiny, nemoci) - nemoci plodu, které se vyskytují pod vlivem exogenních vlivů ve fetálním období nitroděložního vývoje. Fetopatie různých etiologie mohou být kombinovány s onemocněními jiných období kiematogeneze (viz Kiematopathies), často s blastopatií (viz Antenatální patologie) a embryopatie (viz.). Fetální patologie nezahrnují fetální patologii spojenou s dědičností patologických genů - gametopatie (viz). Proto dědičné nemoci (viz), i když se projevují ve fetálním období, nepatří k fetopatii. Fetopatie může způsobit mrtvé porodnice, nedonošení a nemoci novorozence.

Podle většiny výzkumníků období plodu trvá od 11. do 12. týdne těhotenství až do narození dítěte. V tomto období dochází k aktivnímu vývoji plodových orgánů (viz) a je dokončena především diferenciace tkání. Povaha a rychlost těchto procesů jsou určovány a regulovány funkčním systémem matek-placenta-plod.

V závislosti na etiologii fetopatie je obvyklé rozdělit se na infekční a neinfekční, podle patogeneze, na časné (vyskytující se před 28. až 29. týdnem gestace) a pozdní (počínaje 28-29 týdnem gestace).

Infekční fetopatie se vyvíjejí pod vlivem varicella-zoster, herpes, coxsackie, hepatitidy B, rubeoly, chřipky, cytomegalie a řady bakterií. Tyto fetopatie se projevují jako vrozená cytomegalie (viz), vrozená hepatitida (viz Hepatitida, fetální hepatitida), vrozená listerióza (viz), vrozená toxoplazmóza (viz) atd.

Nepřenosných fetopatie, který byl vypracován pod vlivem hypoxie v důsledku placentární patologie (viz. Dušení a neonatální) a metabolických poruch plodu, byly hlášeny pozdě toxikosa těhotných nebo různých chronických onemocnění matky, a to zejména v průběhu jejich exacerbací v průběhu těhotenství. Tím, neinfekční fetopatie zahrnují hemolytické onemocnění novorozence spojené s isoimmune neslučitelnosti krevní matku a plod (viz. Hemolytické onemocnění novorozenců), kongenitální generalizovaná vápenatění tepen (viz. Kalcinóza), fibroelastóza myokardu (viz. Fibroelastóza subendokardiální), hypoxické, diabetická, thyrotoxic, alkohol a další fetopatie. Hypoxická fetopatie vznikají při chronických poruch placentou oběh, například v pozdní fázi těhotenství toxikózy (viz. Toxemia těhotenství), nefropatie těhotenství (cm.), Onemocnění kardiovaskulárního systému, krevní poruchy u matky. Diabetická fetopatie se vyskytuje u cukrovky nebo diabetu u těhotné ženy (viz diabetes mellitus).

Fetopatie jakékoli etiologie mají řadu společných charakteristických klinických a morfologických znaků. Když fetopatie mění průměrnou hmotnost (hmotnost) a délku těla plodu. Například u infekčních a některých neinfekčních fetopatií poklesne hmotnost a délka těla plodu; diabetické a thyrotoxic fetopatie a edematózní forma hemolytické onemocnění novorozenců fetální zvýšení tělesné hmotnosti; u diabetické fetopatie se také zvyšuje délka těla plodu. V některých fetopatie pozorované diferenciace zpoždění tkáně, s výhodou je centrální nervový systém, plíce, ledviny, na hemopoetických orgánů, brzlíku. To se projevuje nezralost fetálních orgánů nadbytek cambial buněk (viz Tkáňové cambium.) V paraventrikulárním mozku; v plicích je pozorován pouze vývoj alveolárních průchodů bez známky tvorby alveolárních vaků; v kůře ledvin je větší než normální množství embryonálních ledvin glomerulů; v játrech, slezině, brzlíku, slinivky břišní donošené plodu stanovena velké ložiska extramedulární hematopoézy; nedostatečný počet lymfocytů se nachází v thymusu a dalších lymfatických orgánech. Když brzy fetopatie lze pozorovat malformace vývoji mozku ve formě mikrocefalie (cm.), Mikrogirii, porentsefalii (viz. Mozkové, malformace).

Často, zejména v infekčním fetopatie, nalezeno krvácení diatéza (viz. Hemoragická diatéza), projevuje petechie na kůži, sliznice, krvácení do tělní dutiny a vnitřních orgánů, stejně jako žloutenka (cm.), Vzhledem k hemolýze červených krvinek, poruchou konjugace nepřímého bilirubinu, cholestázou, vrozenou hepatitidou a dalšími příčinami, doprovázenou hepatální a splenomegálou (viz Hepatolienal syndrom).

Kromě obecných vlastností charakteristických pro fetopatii existují specifické rysy spojené s fetopatií s určitou etiologií, což umožňuje diferenciální diagnostiku. Například, pro diabetické fetopatie Cushingoid typický vzhled plodu - (. Viz Cushingův syndrom) lunoobraznym nafouklé obličej, krátký krk, ramenní popruh, modro-fialové barvy. Morfologická studie v těchto případech odhalit hyperplazie pankreatické ostrůvky a degenerace beta-buněk, adenom kůru nadledvin, hyperplazie acidofilní buněk předního laloku hypofýzy, generalizované mikroangiopatie, pokles glykogenu v myokardu, kosterních svalech, játrech, spolu s infiltrací glykogenu proximálního tubulu ledvin a tukové hepatocytární infiltrace.

Léčba závisí na příčině fetopatie a měla by být zaměřena na obnovení struktury a funkce postiženého orgánu nebo orgánového systému.

Prevence fetopatie je spojena s protinatální ochranou plodu a je zaměřena na včasnou detekci a léčbu onemocnění u matky před těhotenstvím a během těhotenství.

Bibliografie: Kogoy T. F. Patologická anatomie rubeolární embryo-fetopatie, Arch. patol., svazek 41, JSfb 4, str. 62, 1979; Metabolismus v jediném systému "Matka - Placenta - Fetus", Otázky perinatální patologie, ed. V. A. Ta-bolin, M., 1978; Patologická anatomie onemocnění plodu a dítěte, ed. T. E. Ivanovskaya a B. S. Gusman, sv. 1, M., 1981; Perinatální patologie, ed. M. Ya. Studenikina a kol., M., 1984; S. Yu, I. Yu, I. a L.O.L.K.S., Eseje o fyziologii a morfologii mateřsko-plodového funkčního systému, M., 1980; Human teratology, ed. G. I. Lazyuka, str. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. J. M. Patologie plodu a kojence, L., 1976.

Diabetická fetální fetopatie

Během těhotenství ženy často zvyšují hladinu cukru v krvi. Tento stav je předpokladem onemocnění diabetické fetopatie. Nejen matka je nemocná, ale i budoucí dítě. Důsledky takové nemoci mohou být velmi nepředvídatelné. Přečtěte si více v článku.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie je onemocnění, které budoucí matka zažívá s jejím dítětem v důsledku vývoje diabetes mellitus nebo gestačního diabetu během plodu. Výsledkem je, že se endokrinní a zažívací systém začne zhoršovat.

Ženy trpící cukrem před těhotenstvím jsou určitě ohroženy. Dítě v lůně se může narodit s abnormalitami. V některých případech, úmrtí novorozence.

Příčiny nemoci

Hlavními příčinami diabetické fetopatie jsou diabetes mellitus před těhotenstvím nebo vznik gestačního diabetu u matky.

V prvním případě je žena, která vědí o svém onemocnění, pod neustálým dohledem lékařů a dodržuje všechna doporučení, aby zabránila riziku fetopatie. Pokud dřívější lékaři doporučili potrat v případě diabetu, nyní je dovoleno porodit pod přísným dozorem specialistů v této oblasti.

Ve druhém případě po dvacátém týdnu těhotenství, kdy placenta začne aktivně pracovat, vznikne nová endokrinní žláza. Tělo produkuje hormon, který spouští potřebu inzulínu. Na tomto pozadí se objevuje gestační diabetes, který následně způsobuje nástup diabetické fetopatie.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy po dvaceti pěti letech, které mají obezitu nebo nadváhu jak matky, tak plodu. To je způsobeno tím, že se množství glukózy v krvi zvyšuje. Jeho přebytek se přemění na tuky, což má přímý dopad na zrychlení růstu plodu.

Nastávajícím matkám trpícím cukrovkou a genetickou predispozicí k této nemoci předtím, než otehotíte, musíte podstoupit vážné vyšetření.

Známky a příznaky

Diabetická fetopatie ovlivňuje zdraví novorozence více. Hlavní příznaky a symptomy, které naznačují přítomnost tohoto onemocnění, jsou:

• Tělesná hmotnost dítěte při porodu se pohybuje od 4 do 6 kg, což přesahuje přípustné hodnoty.
• Na kůži je vyrážka podobná vaskulárním krvácení.
• Obličej dítěte a měkké tkáně bobtnají.
• Kůže má červenavě modravý odstín.
• Špatné proporce těla: nohy a paže jsou krátké, břicho je velké, ramena jsou příliš široká.
• Tělo dítěte je pokryto šedým hlenem.
• Obtížnost nebo zastavení dýchání po porodu.
• Žlutost na těle a oční bulvy.
• Předčasné doručení.

Dítě v tomto stavu nevykazuje správnou činnost, nemůže sát prsa, nespí dobře, je velmi podrážděno.

Diagnóza fetopatie u těhotných a novorozenců

Včasná diagnóza diabetické fetopatie v těhotenství je klíčem k narození zdravého dítěte. Přítomnost onemocnění v budoucí matce je doprovázena pre-diabetickým onemocněním nebo skutečným onemocněním.

Ženy, které začínají rozvíjet fetopatii, rychle získávají nadváhu. Hladiny glukózy neustále rostou. Přesná diagnóza může být provedena pomocí ultrazvuku plodu. Tento postup je zařazen do desátého týdne těhotenství. Charakteristické znaky fetopatie pacienta budoucího dítěte jsou:

• velikost těla překračuje přijatelné limity;
• tělesné rozměry jsou přerušeny;
• játra a ledviny jsou zvětšeny;
• polyhydramnios - vysoký obsah plodové vody;
• odchylky v nervovém systému a srdci;
• porušení genitourinálního systému;
• opuch lebky.

Tyto ukazatele naznačují vývoj diabetické fetopatie u matky a budoucího dítěte, což vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba diabetické fetopatie

Léčba fetopatie by měla být založena na eliminaci příčiny, tj. Diabetes. Budoucí matka musí neustále sledovat hladinu cukru a krevního tlaku. V první fázi diabetu je glukóza v krvi stabilizována inzulínovými injekcemi.

Dodržování přísné diabetické stravy během těhotenství není zrušeno.

Žena musí být vždy pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. Ultrazvuk plodu je přidělen několikrát v období nosení dítěte, počínaje desátým týdnem.

Přiřazený komplex vitaminů pro normalizaci metabolismu, který přispívá ke snížení nadváhy.

Dítě narozené diabetickou fetopatií předepisuje komplexní léčbu ihned po porodu. Nejprve je dítě zajištěno pohodlnými podmínkami: kontrola teploty a poskytnutí umělého kyslíku, je-li to nutné.

Dítě dostane nejprve glukózu skrze ústa a potom s mateřským mlékem. Pokud to matka nemá, je možné krmit další matku. K tomu, aby dítě zabránilo prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, je nezbytná mléka. Tento stav se nazývá hypoglykemie.

Vývoj hypoglykemie u novorozence může být fatální.

Pokud je žloutenka pozorována, dítě zavírá oči speciálním obvazem a je umístěno pod ultrafialovým paprskem. Pro poruchy nervového systému je pro dítě předepsáno vápník a hořčík.

Komplexní terapie vitaminem pomáhá normalizovat metabolické procesy. Následně se hmotnost a poměry těla postupně začínají vrátit do normálu. Hlavním úkolem lékařů v léčbě diabetické fetopatie je nejen zbavit dítě nemoci, ale také zabránit vzniku diabetu.

Možné komplikace a důsledky

Diabetická fetopatie se zřídka pohybuje bez komplikací a následků. Riziko cukrovky novorozence je vysoké, což může později vést k diabetu druhého stupně. Výsledkem je, že zažívací a endokrinní systémy začínají klesat.

Kvůli nedostatku kyslíku u dítěte se může objevit neonatální hypoxie a následně neonatální asfyxie, tj. Udušení. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, je tato podmínka smrtelná.

Nedostatek vápníku, hořčíku a glukózy ovlivní metabolické procesy. Existuje riziko hypocalcemie, hypomagneze a hypoglykemie. U takovýchto indikátorů se dítě stává velmi vznětlivým, špatně jí a spí. Tam je třesání končetin, křečovitý stav, piercing plakat. Deficit vápníku ovlivní vývoj skeletu, hořčíku - práci srdce. Dítě vyvíjí kongestivní nebo akutní srdeční selhání.

Hlavním důvodem úmrtí dětí s fetopatií je syndrom respirační tísně novorozence. Existuje onemocnění na pozadí předčasného porodu a je spojeno s nedostatkem povrchově aktivní látky, která ovlivňuje zrání plic.

Žloutenka je pozorována druhý nebo třetí den po porodu. Zjevuje žlutost na těle a žáky dítěte. Nemoc ovlivní činnost jater.

Ve vzácných případech dochází k výskytu viskozity krve u dítěte, což vede k trombóze renální žíly. Tento stav může být spojen s diabetem matky dítěte dlouho před těhotenstvím.

Dítě, které má diabetickou fetopatii, může v budoucnu trpět diabetem druhého stupně, kardiovaskulárními chorobami a obezitou.

Děti s tak závažným onemocněním vyžadují zvláštní péči a rehabilitaci po narození.

Prevence diabetické fetopatie

Hlavním úkolem žen trpících cukrovkou je zabránit rozvoji fetopatie. Před koncipováním dítěte je nutné absolvovat komplexní vyšetření. Trvale udržujte hladinu cukru v optimálním stavu.

Chcete-li se zaregistrovat k těhotenství, musíte okamžitě vstát a neochotně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Ultrazvuk plodu, aby mohl sledovat jeho stav co nejčastěji.

Vzhledem k tomu, že gestační diabetes může zahájit svůj vývoj během těhotenství, očekávaná matka by měla včas předat krevní a močové testy na cukr.

Zdraví novorozence je přímo závislé na zdraví matky. Vývoj diabetické fetopatie je nebezpečný nejen pro matku, ale i pro dítě. Po porodu je dítě dlouhodobě intenzivní péče o léčbu. S diabetu dnes není zakázáno. Hlavní věc je dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Fetopatie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "fetopatie" v jiných slovnících:

fetopathy - fetopathy... Pravopisný slovník

fetopatie - PATOLOGICKÁ EMBRIOGENÉZNÍ FETOPATIKA - jsou perzistující patologické změny vyskytující se u plodu před narozením, způsobené vystavením teratogenním faktorům... Obecná embryologie: Terminologický slovník

fetopatie - (fetopathia, feto + choroba) je běžný název pro nemoci plodu od počátku 4. měsíce měsíce nitroděložního vývoje, který se projevuje vývojovými anomáliemi nebo vrozenými nemocemi, často vedoucí k asfyxii...... Velký lékařský slovník

Fetopatie - (plod - plod, rozmnožování, řečtina, Pathos - utrpení, nemoci). Fetální patologie vznikající od začátku 4. měsíce těhotenství a projevovaná vývojovými anomáliemi nebo vrozenými nemocemi, například vrozená toxoplazmóza... Vysvětlující slovník psychiatrických termínů

Fetopatie - (fetus - plod, plod, patos - utrpení, nemoc) - vrozená patologie, která se vyskytuje v období plodu těhotenství (od 90. dne těhotenství až po nástup porodu) a spojená s různými onemocněními, jako je...... Encyklopedický slovník na psychologii a pedagogice

bakteriální fetopatie - (bakteriální) F., způsobené bakteriální infekcí v těle matky... Velký lékařský slovník

virové fetopatie - (f. viralis) F., kvůli virové infekci v těle matky... Velký lékařský slovník

diabetická fetopatie - (diabetická) F., způsobená diabetem matky, projevující se gigantickou velikostí plodu, abnormality jeho vývoje... Velký lékařský slovník

infekční fetopatie - (f. infectiosa) F., způsobená infekčním onemocněním matky... Velký lékařský slovník

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., způsobená infekcí plodu listerií; podepíše septicogranulomatózu novorozenců... Velký lékařský slovník

Syphilitic fetopathy - (F. syphilitica) F., způsobené infekcí plodu syfilisem, projevující se orgánovými lézemi charakteristickými pro vrozený syfilis... Velký lékařský slovník

Diabetická fetální fetopatie: příznaky, jak se léčit

Těhotenství u žen s poruchou metabolismu glukózy vyžaduje neustálý lékařský dohled, protože kvůli vysoké hladině krevního cukru může dítě zaznamenat několik patologií, někdy neslučitelných se životem. Fetální fetopatie zahrnuje abnormální vývoj orgánů, vrozená onemocnění, zadusení v děloze a bezprostředně po porodu, předčasné porodnictví a zranění během těhotenství způsobená nadměrnou hmotností dítěte.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Diabetes 1. typu, gestační diabetes, počáteční změny v metabolismu - zhoršená glukózová tolerance a při zohlednění trendu omlazení nemoci a diabetu 2. typu mohou způsobit fetopatii. Jen před sto lety dívky s cukrovkou jednoduše žily v plodném věku. A dokonce i s příchodem přípravků na inzulín, jen asi každou dvacátá žena mohla otěhotnět a úspěšně nést dítě, kvůli vysokému riziku, lékaři trvali na potratu. Diabetes mellitus prakticky zabránil tomu, aby se žena stala matkou. Nyní díky moderní medicíně pravděpodobnost, že má zdravé dítě s dostatečnou náhradou za onemocnění, je asi 97%.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie zahrnuje patologické stavy, které se vyskytují u plodu v důsledku konstantní nebo periodické hyperglykémie u matky. Pokud je léčba diabetu nedostatečná, nepravidelná nebo úplně chybějící, vývojové poruchy u dítěte začínají již v prvním trimestru. Výsledek těhotenství závisí jen málo na trvání diabetu. Stupeň jeho kompenzace, včasná korekce léčby, berouce v úvahu hormonální a metabolické změny během porodu dítěte, přítomnost diabetických komplikací a souběžných onemocnění v době koncepce mají zásadní význam.

Správná léčebná strategie během těhotenství, vyvinutá příslušným lékařem, vám umožňuje dosáhnout stabilní hladiny normální krevní glukózy - hladiny normálního cukru v krvi. Diabetická fetopatie u dítěte v tomto případě zcela chybí nebo je pozorována v minimálním množství. Pokud nejsou žádné závažné intrauterinní malformace, včasná léčba bezprostředně po porodu umožňuje napravit nedostatečný vývoj plic a eliminovat hypoglykemii. Obvykle jsou poruchy u dětí s mírnou diabetickou fetopatií eliminovány do konce novorozeneckého období (první měsíc života).

Pokud se hyperglykemie často vyskytuje během těhotenství, období nízkého cukru se střetává s ketoacidózou, může novorozenec pociťovat:

• zvýšená hmotnost
• respirační poruchy
• zvýšení vnitřních orgánů
• problémy s plavidly
• poruchy metabolismu tuků
• absence nebo nedostatečné rozvinutí obratlů, coccyxu, stehenní kosti, ledviny,
• srdeční a močové poruchy,
• porušení tvorby nervového systému, mozkových hemisfér.

U žen s nekompenzovaným diabetem mellitus během březosti, těžké gestózy, prudké progrese komplikací, zejména nefropatie a retinopatie, infekce ledvin a růstového kanálu, časté hypertenzní krize a mrtvice.

Čím častěji dochází k hyperglykémii, tím vyšší je riziko potratu - 4krát v porovnání s průměrem v počátečních stádiích. Předčasná práce začíná častěji, riziko porodu mrtvého dítěte je o 10% vyšší.

Hlavní příčiny

Pokud je v mateřské krvi nadbytek cukru, bude také pozorováno u plodu, protože glukóza je schopna proniknout do placenty. Dítě je nepřetržitě dodáváno v množství, které přesahuje své energetické potřeby. Aminokyseliny a ketonové orgány pronikají cukry. Pankreatické hormony (inzulín a glukagon) nejsou přeneseny do plodové krve. Rozvinuté v těle dítěte začínají pouze od 9-12 týdnů těhotenství. Takže během prvních 3 měsíců dochází k těžbě orgánů a jejich růstu v obtížných podmínkách: glukosové cukry tkáňové proteiny, volné radikály porušují jejich strukturu a ketony otravují formující organismus. V této době se vytvářejí defekty srdce, kostí a mozku.

Když plod začne produkovat svůj vlastní inzulín, jeho pankreas se stává hypertrofovaným, kvůli přebytku inzulínu, obezitě se vyvine, syntéza lecitinu je narušena.

Symptomy a známky fetopatie

Diabetická fetopatie u novorozenců je zřetelně viditelná, děti se výrazně liší od zdravých dětí. Jsou větší: 4,5-5 kg ​​a více, s vyvinutým podkožním tukem, velkým břichem, často opuštěným, s charakteristickou tváří ve tvaru měsíce, krátkým krkem. Placenta je také hypertrofována. Dítě má ramena mnohem širší než hlava, končetiny jsou ve srovnání s tělem krátké. Kůže je červená, má namodralý nádech, často se vyskytují malé krvácení připomínající vyrážku. Novorozenec má obvykle nadměrné vlasy, je bohatě potažen mastnotou.

Bezprostředně po narození mohou nastat následující příznaky:

1. Respirační dysfunkce v důsledku skutečnosti, že plíce nemohou být narovnány. V budoucnu možná zástava dýchacích cest, dušnost, časté hlasité výdechy.
2. Žloutenka novorozenců, jako znak onemocnění jater. Na rozdíl od fyziologické žloutenky neprojde samo o sobě, ale vyžaduje léčbu.
3. V těžkých případech může dojít k nedostatečnému rozvoji nohou, dislokaci boků a nohou, spárování dolních končetin, nesprávná struktura genitálií a snížení objemu hlavy v důsledku nedostatečného rozvoje mozku.

Vzhledem k náhlému zastavení cukru a přebytku inzulínu u novorozenců se vyvine hypoglykémie. Dítě se zbaví blednutí, svalový tonus klesá, začnou křeče, teplota a pokles tlaku a srdeční zástava je možná.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetické fetopatie se provádí během těhotenství na základě údajů o hyperglykémii u matky a přítomnosti diabetes mellitus. Patologické změny v plodu jsou potvrzeny ultrazvukovými studiemi.

V jednom trimestru na ultrazvuku je zjištěna makrozomie (zvýšená výška a hmotnost dítěte), narušené tělesné rozměry, velká velikost jater, nadbytek plodové vody. Ve druhém trimestru může ultrazvuk odhalit vady nervového systému, kostní tkáň, trávicí a močové orgány, srdce a krevní cévy. Po 30 týdnech gestace ukazuje ultrazvukové vyšetření edematózní tkáň a nadbytečné množství tuku u dítěte.

Také těhotné ženy s diabetem předepisují řadu dalších studií:

1. Biofyzikální profil plodu je fixací aktivity dítěte, jeho respiračních pohybů a srdečního rytmu. Při fetopatii je dítě aktivnější, intervaly spánku jsou kratší než obvykle, ne více než 50 minut. Může docházet k častému a dlouhodobému zpomalení srdečního tepu.
2. Doplerometrie je předepsána ve 30. týdnu, aby se zjistila funkce srdce, stav fetálních cév a dostatečná průtok krve v pupeční šňůře.
3. CTG plodu k posouzení přítomnosti a frekvence srdečních tepů po dlouhou dobu k detekci hypoxie.
4. Krevní testy ze dvou trimestrů každé 2 týdny k určení hormonálního profilu těhotné ženy.

Diagnóza diabetické fetopatie u novorozenců se provádí na základě posouzení vzhledu dítěte a údajů z krevní testy: zvýšení počtu a objemu červených krvinek, zvýšení hladiny hemoglobinu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodin po porodu.

Jak léčit diabetickou fetopatii

Mít dítě s fetopatií u diabetické ženy vyžaduje zvláštní lékařskou péči. Začíná to při porodu. Vzhledem k velkému plodu a vysokému riziku preeklampsie je rutinní podání obvykle předepsáno ve 37. týdnu. Dřívější podmínky jsou možné pouze v případech, kdy další těhotenství ohrožuje život matky, protože míra přežití předčasného dítěte s diabetickou fetopatií je velmi nízká.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hypoglykémie u matky během porodu jsou hladiny glukózy v krvi pravidelně sledovány. Nízká hladina cukru je včas upravena intravenózním podáváním roztoku glukózy.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Nejprve, po narození dítěte s fetopatií, opravu možných poruch:

1. Udržujte normální hladiny glukózy. Přiřaďte časté krmení každé 2 hodiny, lepší mateřské mléko. Pokud to nestačí k vyloučení hypoglykémie, 10% roztok glukózy se vstřikuje malými dávkami intravenózně. Její cílová hladina v krvi u dítěte je asi 3 mmol / l. Není zapotřebí většího zvýšení, protože je nutné, aby hypertrofovaná slinivka přestala produkovat přebytečný inzulín.
2. Podpora dýchání. Pro podporu dýchání pomocí různých metod kyslíkové terapie je možné zavést přípravky povrchově aktivních látek.
3. Sledování teploty. Teplota těla dítěte s diabetickou fetopatií je udržována na konstantní úrovni 36,5-37,5 stupňů.
4. Korekce rovnováhy elektrolytů. Deficit hořčíku se doplňuje 25% roztokem síranu hořečnatého, nedostatkem vápníku - 10% roztokem glukonátu vápenatého.
5. Ultraviolet. Žloutenka se skládá z radů ultrafialového záření.

Jaké jsou důsledky

U novorozenců s diabetickou fetopatií, kteří se podařilo vyhnout vrozeným malformacím, se symptomy onemocnění postupně degradují. O 2-3 měsíce je toto dítě obtížné odlišit od zdravého. Pravděpodobnost, že se v budoucnosti nemocí diabetem mellitus je nízká a je způsobena hlavně genetickými faktory, a nikoli přítomností fetopatie v dětství.

Děti narozené matkám s diabetem často mají tendenci k obezitě a poruchám metabolismu lipidů. Do 8 let věku je jejich tělesná hmotnost obvykle nadprůměrná, hladiny triglyceridů a cholesterolu v krvi jsou zvýšené.

Poruchy mozku jsou pozorovány u 30% dětí, změny v srdci a krevních cévách - v polovině, poškození nervového systému - u 25%.

Obvykle jsou tyto změny minimální, ale s nedostatečnou kompenzací diabetes mellitus během těhotenství existují také závažné defekty, které vyžadují opakované chirurgické zákroky a pravidelnou léčbu.

Prevence

Příprava na těhotenství s diabetem vyžaduje šest měsíců před počátkem. V této době je nutné stanovit stabilní náhradu za nemoc, léčit všechny chronické ložiska infekce. Značkou připravenosti nosit dítě je normální hladina glykovaného hemoglobinu. Normoglykemie před koncepcí, po celou dobu těhotenství a porodu - předpokladem pro narození zdravého dítěte u matky s diabetem.

Hladina glukózy v krvi se měří každých 3-4 hodin, hyper- a hypoglykémie se naléhavě zastaví. Pro včasné odhalení diabetické fetopatie u dítěte je nutno v rané fázi zaregistrovat předentální kliniku a předat všechny předepsané studie.

Během těhotenství by měla žena pravidelně navštěvovat nejen gynekologa, ale také endokrinologa pro korekci dávek léků.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Diabetická fetopatie u novorozenců: příčiny, příznaky a účinky

Touha ženy stát se matkou je zcela přirozená. Naneštěstí existuje několik důvodů, které mohou zabránit koncepci a normálnímu těhotenství. Jedním z takových závažných důvodů může být, že budoucí matka má takovou nemoc, jako je cukrovka.

Příčinou diabetické fetopatie u novorozenců je cukr v budoucím diabetes maminky

Lékaři diagnostikují diabetes u 0,5% těhotných žen v průměru. Biochemické změny, které jsou typické pro neinzulin dependentní diabetes (diabetes typu 2) se vyskytují u každé desáté těhotné ženy. Jedná se o takzvaný gestační diabetes, který se v průběhu času u poloviny těchto žen rozvíjí do diabetu.

Ženy trpící cukrovkou závislou na inzulínu (diabetes typu 1) během těhotenství mohou projít období hyperglykémie a ketoacidózy, které mohou být nahrazeny obdobím hypoglykémie.

Ketoacidóza je porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku inzulínu.

Pokud není zastavena včas, vyvine se diabetická ketoacidotická koma. Kromě toho u třetiny žen s cukrovkou pokračuje těhotenství komplikací, jako je například preeklampsie. To je také nazýváno pozdní toxikóza. V této práci ledvin, krevních cév a mozku očekávané matky se zhoršuje. Charakteristické znaky jsou detekce bílkovin v moči a zvýšení krevního tlaku.

Symptomy diabetické fetopatie u novorozenců

Navzdory skutečnosti, že moderní medicína má obrovské množství znalostí a lékaři se stali mnohem zkušenějšími a často se potýkají s nejrůznějšími komplikacemi a anomáliemi, dokonce i s korekcí diabetu 1. typu u těhotných žen se asi 30% dětí narodilo s diabetickou fetopatií.

Diabetická fetopatie je onemocnění, které se vyvine u plodu v důsledku cukrovky (nebo pre-diabetické choroby) těhotné ženy. To vede k narušení pankreatu, ledvin a změn v cévách mikrovaskulárního lůžka.

Statistiky nám říkají, že u ženy s diabetem typu 1 je úmrtnost plodu v perinatálním období (od 22. týdne gestace do 7 dnů po narození) 5krát normální a kojenecká úmrtnost do 28. dne života (neonatální) více než 15krát.

Děti s diabetickou fetopatií nejčastěji trpí chronickou intrauterinní hypoxií a při porodu se vyskytuje těžká nebo mírná asfyxie nebo deprese dýchání. Při narození mají tyto děti nadváhu, i když se plod narodil předčasně, jeho váha může být stejná jako u normálních dětí.

Symptomy:

• nadváha (více než 4 kilogramy);
• kůže má modro-načervenalý odstín;
• kožní vyrážka ve formě krvácení ze subkutánního bodu;
• otok měkkých tkání a kůže;
• otok tváře;
• velká břicho, která je spojena s nadměrně vyvinutým podkožním tukovým tkáním;
• krátký, nepřiměřeně trup, končetiny;
• respirační potíže;
• zvýšený počet červených krvinek (červené krvinky) v krevní zkoušce;
• zvýšené hladiny hemoglobinu;
• snížené hladiny glukózy;
• žloutenka (proteiny kůže a očí).

Stojí za zmínku, že tento projev by neměl být zaměňován s fyziologickou žloutenkou, která se projevuje na 3-4 dnech života a prochází nezávisle na 7-8 dnech. V případě diabetické fetopatie je žloutenka příznakem patologických změn v játrech a vyžaduje zákrok a léčbu.

V prvních hodinách života novorozence mohou nastat také neurologické poruchy, jako jsou:

• snížený svalový tonus;
• deprese sacího reflexu;
• snížená aktivita je ostře nahrazena hyper-excitabilitou (třesání končetin, nespavost, úzkost).

Předčasná diagnóza

Těhotná žena s diabetes mellitus je diagnostikována s diabetickou fetopatií před porodem. Předpokladem toho může být anamnéza matky (přítomnost v ní záznamu o diabetes mellitus nebo stavu před diabetem v průběhu těhotenství).

Také účinnou diagnostickou metodou pro plod diabetické fetopatie je ultrazvuková diagnostika, která se provádí v období 10-14 týdnů těhotenství. Ultrazvuk může vykazovat známky, které jsou předzvěstí této nemoci:

• velikost plodu je větší než norma pro dané období těhotenství;
• proporce těla jsou narušeny, játra a slezina jsou hypertrofovány;
• zvýšená plodová voda.

Prenatální léčba

Jakmile lékaři obdrží testy ženy a jejího nenarozeného dítěte a mohou porovnávat údaje s jistotou diagnostikovat "diabetickou fetopatii", je nutné okamžitě zahájit léčbu, což pomůže snížit riziko škodlivých účinků této nemoci na dítě.

Během celé gestační periody se sleduje hladina cukru v krvi a krevní tlak. Pokud je předepsán lékařem, může být předepsána doplňková inzulinová terapie. Výživa během tohoto období by měla být vyvážená a měla by obsahovat všechny vitamíny potřebné pro matku a dítě, pokud to nestačí, pak může být předepsáno další opevnění. Je nutné přísně dodržovat dietu, aby se zabránilo přebytku mastných potravin, omezení denní stravy na 3000 kcal. Krátce před plánovaným termínem dodání je vhodné obohatit stravu o snadno stravitelné sacharidy.

Na základě pozorování a ultrazvukových vyšetření určují lékaři optimální dobu trvání práce. Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, považuje se za nejvýhodnější dobu porodu 37 týdnů těhotenství. V případě přítomnosti jasné hrozby pro budoucí matku nebo plod, mohou být lhůty posunuty.

Glukóza je nezbytně sledována u porodní ženy. Nedostatek cukru může vést k oslabení kontrakcí, neboť obrovské množství glukózy je vyčerpáno u kontrakcí dělohy. Bude těžké, aby žena porodila kvůli nedostatku energie, během porodu nebo po něm, je možná ztráta vědomí a ve zvlášť obtížných případech se dostane do hypoglykemické kómy.

Pokud má žena příznaky hypoglykemie, je nutné je rychle zastavit pomocí sacharidů: doporučuje se pít sladkou vodu v poměru cukru a vody 1 polévková lžíce na 100 ml, pokud se tento stav nezlepšuje, intravenózně se podává 5% roztok glukózy v objemu 500. ml. Při křečích se hydrokortizon podává v objemu od 100 do 200 mg, stejně jako adrenalin (0,1%) ne více než 1 ml.

Poporodní manipulace

Půl hodiny po porodu se do dítěte vstříkne 5% roztok glukózy, což pomáhá zabránit vzniku hypoglykemie a komplikacím souvisejícím s ní.

Samotná matka, množství inzulinu, které se jí po porodu uvádí, se sníží o 2-3 krát. Vzhledem k poklesu hladiny glukózy v krvi zabraňuje hypoglykémii. Do 10. dne po narození se normoglykemie vrátí těm hodnotám, které byly charakteristické pro ženu před těhotenstvím.

Důsledky nezjištěné diabetické fetopatie

Komplikace a důsledky vyplývající z diabetické fetopatie mohou být velmi rozmanité a mohou vést k nevratným změnám v těle novorozence nebo ke smrti, například:

• diabetická fetopatie u plodu se může vyvinout v diabetes u novorozence, takzvaného novorozeneckého diabetes mellitus;
• kriticky nízký obsah kyslíku v krvi a tkáních novorozence;
• syndrom novorozenecké dechové tísně;
• po rozřezání pupeční šňůry do krevního oběhu dítěte dojde k tečení matky glukózy (dochází k hypoglykémii), zatímco pankreas pokračuje v produkci inzulinu pro zpracování glukózy v předchozích objemech. Tato situace je velmi nebezpečná a může způsobit smrt novorozence;
• novorozenec zvyšuje riziko narušení metabolismu minerálů, což je spojeno s nedostatkem hořčíku a vápníku, což negativně ovlivňuje funkce centrálního nervového systému. Následně mohou tyto děti trpět duševními a duševními poruchami a zaostávají ve vývoji;
• riziko akutního srdečního selhání;
• existuje riziko predispozice dítěte na diabetes 2. typu;
• obezita.

Předpověď

Pokud jsou dodržovány všechny požadavky lékařů a pečlivá kontrola jejich zdraví během těhotenství, lékaři poskytnou příznivou prognózu těhotné ženě, která trpí cukrovkou a jejím dítětem.

Měli byste mít vždy na paměti, že vaše zdraví a zdraví vašich dětí jsou neocenitelné a beznadějné situace neexistují. A pokud se rozhodnete stát matkou, musíte se řídit doporučeními lékařů. A ty a vaše dítě budou zdravé!

Diabetická fetopatie (symptomy, léčba, prevence)

Bohužel nikdo není imunní před četnými problémy, a to jak před vlastním těhotenstvím, tak během ní, protože dítě je po celou dobu těhotenství extrémně zranitelné a zcela závisí nejen na matce, ale také na vnějším prostředí. Proto je nesmírně důležité chránit se co nejvíce ze všech možných škodlivých podmínek, které mohou způsobit strašné následky.

To platí zejména pro ty, jejichž tělo již pracuje s nějakou poruchou.

Ženy, které trpí cukrovkou a chtějí mít dítě, by si měly být vědomy velké odpovědnosti, která padá na ramena, protože nekompenzovaná nemoc způsobuje různé komplikace. Jedním z nich je fetální fetopatie.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie (DF) je zvláštní onemocnění plodu, které se vyvine na pozadí diabetu nebo pre-diabetes u těhotné ženy, když je hladina glukózy nad normální hladinou.

Je charakterizována funkční změnou stavu plodu s porušením ledvin, pankreatu, mikro- a makrovaskulárního systému dítěte.

Pokud je v děloze plodu fytopatie, pak je to jeden z důvodů operativního podání.

Příznivý průběh těhotenství pro diabetickou manželku závisí na mnoha faktorech, zejména na druhu onemocnění, stupni jejího odškodnění a stávajících komplikacích (preeklampsie, polyhydramnage atd.), Léčebných prostředcích pro léčbu onemocnění, manažerské taktičnosti těhotenství. lékař.

Příhodný průběh těhotenství přímo závisí na stupni kompenzace diabetu!

Pokud je hladina glykémie v průběhu těhotenství vždy v rozmezí cílových hodnot, nemůžete se obávat žádných škodlivých účinků (s výhradou všech doporučení ošetřujících lékařů).

Není-li onemocnění kompenzováno, hyperglykémie ovlivňuje vývoj plodu a období skutečné gestace, která je zpravidla vždy méně než normální, protože lékaři musí naléhavě zasáhnout do procesu, aby zachránili život matky i jejího dítěte v případech, kdy je to nezbytné.

Pro takový stav je typická změna v ultrastruktuře placentární bariéry, když jsou nepříznivě ovlivněny kompenzační adaptivní reakce placenty. Nemůže fungovat správně a poskytne plod veškeré potřeby. Existuje druh porušení kontaktu s krví matky. Lékaři mohou diagnostikovat kapilární hyperplazii.

Výsledkem může být změna hmotnosti plodu (velká, ale zároveň špatně rozvinutá), rozvoje plodových onemocnění nebo abnormalit.

Známky, příznaky

• makrozomie (velké plody o hmotnosti vyšší než 4 kg)
• charakteristický vzhled (nepřiměřená velikost, když objem břicha přesahuje velikost hlavy o více než 2 týdny, krátké ruce a nohy, opuchnutý obličej, široká ramena, velké břicho)
• výskyt malformací
• nadměrné ukládání podkožního tuku
• opuch měkké tkáně plodu
• doba dodání je snížena
• vysoká perinatální mortalita
• intrauterinní retardace růstu
• respirační tísně
• snížená aktivita
• kardiomegalie (zvětšená játra, ledviny a nadledviny, ale jsou špatně vyvinuty)

Také obvod hlavy dítěte může být výrazně menší než obvod ramenního opasku, což vede k mnoha poraněním po porodu, protože hlava dítěte je poměrně malá a jeho závěr nemá žádné obtíže, ale výstup z ramen je velmi obtížný.

Proto mohou zpočátku uvolnit jednu ruku i na úkor dítěte (může být velmi traumatizována). Mají nadměrně vyvinutou podkožní tkáň, může se objevit edém, často dochází k hypertrichóze.

Nejpozoruhodnějším ukazatelem fetální fetopatie je makrozomie.

Většina lékařů má tendenci se domnívat, že hlavní důvod vzniku malformací spočívá v hypoglykémii a hypoinzulinémii na počátku těhotenství, dalšími nepříznivými faktory jsou hypoxie, cévní poruchy a poruchy metabolismu lipidů.

Důvody

Důvodem tohoto nepříznivého průběhu těhotenství je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, stejně jako přítomnost gestačního diabetu u matky.

Při působení přebytečné glukózy v matčině krvi začne pankreas dítěte produkovat nadměrné množství inzulínu. Přebytek glukózy, který se dostal do dítěte matkou krví, začíná být intenzivně vynaložen, ale pro plný vývoj dítěte je nutné určité množství. Celý přebytek se přemění na tuky, což ovlivňuje váhu plodu.

Pokud normalizujete glykémii, bude to vést ke zvýšení nadměrné tukové tkáně plodu a zpomalit další normální vývoj celého vnitřního systému orgánů a tkání těla dítěte.

diagnostika

Hlavní metodou detekce abnormalit plodu se samozřejmě odráží v ultrazvukové studii, kdy je možné vizualizovat část procesu nitroděložního vývoje.

Doporučený studijní režim pro diabetiky:

• v I trimestru jednou (v případě prvního výskytu v prenatální kliniky porodníka nutně směřovat ultrazvuk)
• v druhém trimestru (mezi 24 a 26 týdny) jednou. To se provádí za účelem zjištění, zda existují nějaké malformace centrálního nervového systému (18-24 týdnů), močového a kostní kloubní (24-28 týdnů), kardiovaskulárních systémů a zažívacích orgánů (26-28 týdnů). ).
• Třetímu trimestru je přiřazeno ultrazvukové vyšetření 2, nebo dokonce třikrát třikrát až do konce dodávky. Pokud má žena diabetes mellitus závislý na inzulínu, je ultrazvuk studován 30 až 32 týdnů a po 1 týdnu.

Co může zobrazit ultrazvuk s nepříznivým průběhem těhotenství (s embryopopatií)?

1. makrozomie
2. tělesná nerovnováha
3. duální obrysy plodu v důsledku možného otoku měkkých tkání nebo zvýšení podkožního tuku
4. dvojitý obrys hlavy (tloušťka měkkých tkání tmavé oblasti ve třetím trimestru se zvyšuje o více než 3 mm, ačkoli normálně ne více než 2 mm)
5. v oblasti kostí lebky a kůže plodu je pozorována echo-negativní zóna (indikující edém)
6. polyhydramnios (určený rozdílem mezi anteroposteriorní velikostí dělohy a průměrným průměrem břicha plodu 20 mm nebo více)

• Studie biofyzikálního stavu plodu

Je třeba identifikovat porušení morfofunkční evoluce mozku, což je nejzávažnější projev embryopatie. Při kontrole toho lékaři po dobu nejméně 1,5 hodiny zaznamenávají aktivitu plodu, pohyb dýchacích cest a srdeční frekvenci.

Je-li přítomna fetopatie, klidný spánek dítěte je krátkodobý, většinou zůstává aktivní. Krátký spánek trvá déle než 50 minut. Během této doby jsou zaznamenány dlouhodobé a časté zpomalení srdečního rytmu (snížení srdeční frekvence, pomalá srdeční frekvence).

• Dopplerometrie

Podívejte se na následující ukazatele:

• míra kontrakce myokardových vláken
• určuje čas vyloučení levé komory srdce
• odhadněte množství srdečního výdeje (levé komory)
• určuje index rezistence průtoku krve v poměru pupeční arterie a systolicko-diastolického průtoku krve v arterie

Dopplerometrie se provádí ve 30. týdnu a umožňuje vám posoudit stav centrálního nervového systému (CNS). Ve skutečnosti je to také ultrazvuk, ale řekněme, úzce zaměřený.

• Kardiotokografie s hodnocením funkčních testů (CTG)

Během tohoto postupu je srdeční frekvence hodnocena jako odpočinek, pohyb, během kontrakce dělohy a za přítomnosti vlivy prostředí. Lékaři provedou testy, během kterých budou mít několik vzorků.

• Vyhodnocení biochemických markerů placentárního systému

Je třeba určit, zda existují známky feto-placentární insuficience (FPN). Určeno krví a močí. Diagnostické biochemické indikátory jsou následující: placentární laktogen, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentrace AFP se hodnotí podle závažnosti diabetické fetopatie (u této choroby množství tohoto proteinu překračuje normu ve třetím trimestru těhotenství).

Proto se doporučuje stanovit hormonální profil těhotné ženy každé dva týdny během druhého a třetího trimestru.

Léčba

• Během těhotenství

Během života těhotné ženy je vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. V případě potřeby předepište další léčbu inzulínem. Pro účely prevence je cukr denně vyšetřen každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigována buď inulinem nebo glukózou (aby se zabránilo hypoglykémii).

Ujistěte se, že užíváte další vitamíny, dodržujte vyváženou stravu, jejíž celkový obsah je od 2800 do 3200 kcal, a přihlédněte i k dalším doporučením ošetřujících lékařů. Ve stravě je množství tučných potravin sníženo a před přímým porodem by měla být dieta těhotné obohacena snadno stravitelnými sacharidy.

• Během porodu

Zpočátku je na základě ultrazvuku nutné stanovit optimální čas dodání. Při nekomplikovaném těhotenství se nejvýhodnější doba považuje za 37 týdnů. S možnými ohroženími života a zdraví matky i dítěte je ukončení těhotenství předepsáno před 36 týdny. Dřívější termíny mohou být přiřazeny, pokud existuje jasná hrozba pro život matky, zpravidla není potřeba mluvit o záchraně dítěte.

To je možné, pokud těhotná žena prochází těžkou preeklampsií, existují angiopatie, polyhydramnióza, selhání ledvin, diabetická nefropatie, hypoxie plodu nebo závažné abnormality plodu, trvale vysoká hyperglykémie a jiné jsou zaznamenány.

Vyžaduje se při monitorování hladiny glukózy v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi příliš nízká, bude pro ženu mnohem těžší porodit kvůli nedostatku energie (velké množství glukózy je vynaloženo na snížení stěn dělohy). Během porodu nebo po ní může ztratit vědomí, spadnout do hypoglykemického kómatu.

Také samotné narození by nemělo být zpožděno. Pokud trvají déle než 8 až 10 hodin, lékaři se uchýlí k císařskému řezu, poté předepisují antibiotickou léčbu. Při prodloužené práci je injektován roztok sódy, aby se zabránilo vzniku ketoacidózy u těhotných žen.

Pokud žena začala toxemie před porodem, pak jsou předepsány sódy, jsou prováděny kyslíkové inhalace.

Pokud má žena symptomy hypoglykemie, je nutné je rychle zastavit pomocí sacharidů: doporučuje se vypít sladkou vodu v poměru cukru a vody 1 falešná jídelna na 0,1 l, pokud se stav nezlepšuje, pak se 5% roztok glukózy v objemu 500 ml podává intravenózně (vložte IV). Při křečích se hydrokortizon podává v objemu od 100 do 200 mg, stejně jako adrenalin (0,1%) ne více než 1 ml.

Pro urychlení metabolických procesů používejte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)₁₂, rutin, kyselina nikotinová a další).

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie a komplikacím, které ji následují 30 minut po porodu, je dítě podáno 5% roztoku glukózy. Každé dvě hodiny potřebujete mateřské mléko.

To je poměrně častý výskyt u nově narozených dětí, jelikož glukóza z matčiny krve již nevstoupí do jejich krve a toto potlačuje pouze mateřské mléko bohaté na živiny.

Po rozřezání pupečníkové šňůry pokračuje pankreas produkující inzulín a jako taková energie již nevstupuje do těla. Časté podávání je nezbytné k vyvážení váhy.

Po porodu dítěte s příznaky diabetické fetopatie lékaři pečlivě sledují jeho stav, zejména - dýchání. Při jeho nepřítomnosti se uchýlil k umělé dýchání. Aby plíce skončily a začaly plnit své funkce, do dítěte může být podána speciální látka - povrchově aktivní látka, která pomáhá dětem vdechnout první dech. Během normálního průběhu těhotenství a vývoje u dětí bez důkazu povrchové aktivní fetopatie se produkuje dostatečné množství a okamžitě začnou dobře dýchat.

Pokud jsou zaznamenány neurologické poruchy, pak pomohou situaci napravit roztoky hořčíku a vápníku. Při poruchách jater, kdy jsou kůže dítěte a bělma očí žluté, jsou předepsány přísně dávkované ultrafialové ozařování.

Co se týče matky, hladina inzulinu, která jí byla podávána po podání, je vždy snížena o faktor 2-3, aby se zabránilo hypoglykémii, protože koncentrace glukózy v krvi prudce klesá. V prvních dnech lze použít jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dny po narození dítěte, jeho úroveň zpravidla prudce stoupá. Proto je v této době nutno zvláště pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a přejít k intenzivnějšímu průběhu inzulinové léčby.

Po 7 - 10 dnech (v době vypouštění) se normoglykemie obnoví těm hodnotám, které odpovídají ženě před těhotenstvím.

Možné komplikace

• neonatální diabetes (diabetes novorozence)

Diabetická fetopatie se zpravidla může rychle rozvinout na diabetes 2. typu.

• neonatální hypoxie

Vyvinuto kvůli nedostatku kyslíku.

• hypoglykemie
• hypokalcémie

Nejnižší hladina vápníku v krvi narozeného dítěte je pozorována ve dnech 2-3, koncentrace vápníku klesá na 1,74 mmol / l a méně. Tato podmínka se projevuje v nadměrné podrážděnosti dítěte, se třpytivými rameny, nohama a propíchnutým výkřikem. Současně dochází k tachykardii a tonickým křečím.

Pokud je koncentrace hořčíku v krvi nižší než 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný chování dítěte s hypokalcemií. Pro potvrzení těchto podmínek se také provádí EKG.

• perinatální asfyxie

Je to zvláštní pro předčasné děti s fytopatií.

• syndrom respirační tísně (RDS)

Také se nazývá onemocnění hyalinových membrán. Vyvíjí se v případě předčasného porodu se zpožděním dozrávání systému povrchových aktivních látek v plicích. Je způsobena nedostatkem povrchově aktivní látky, která postupuje na pozadí hyperinzulinémie, která potlačuje působení kortizolu.

• přechodná tachypnea

Jinak syndrom mokrého plic, který je podobný RDS. Jeho projevy zpravidla zmizí 72 hodin po narození. Dýchací frekvence se zvyšuje, ale koncentrace kyslíku v krvi klesá.

Jakmile se dítě narodí, v plicích zůstává určité množství tekutiny, které se rychle vstřebává a vstoupí do krve. Pokud se tento proces zpomalí, vyvíjí se tento stav, který je zastaven dodávkou kyslíku. Je častější u dětí narozených císařským řezem.

• kardiomyopatie

Vedlo k městnavému srdečnímu selhání v důsledku nárůstu nadbytečných tukových depozit, glykogenu v myokardu. To negativně ovlivňuje srdeční činnost.

• hyperbilirubinemie

Žloutenka, která se projevuje 2 až 3 dny po narození.

Charakteristický stav, v němž se počet červených krvinek zvyšuje, ale mechanismy jeho původu ještě nebyly studovány.

• trombóza ledvin (embolie)

Pokud se viskozita v krvi zvyšuje, může se tato komplikace vyvinout. Je poměrně vzácný u malého počtu dětí, jejichž matky před počátkem trpěly cukrovkou. Vykazuje se v edému, nádorech břišní dutiny, které lze detekovat ultrazvukem.

Požadované testy, které jsou odebrány od dítěte po narození

• hladina glykémie

Monitoruje se okamžitě po porodu a po odebrání vzorku krve po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu v den vyprazdňování.

Sérum bylo stanoveno po 6, 24 a 48 hodinách po porodu.

• biochemie krve

Koncentrace bílkovin a jejich frakce, močovina, hladina draslíku, sodíku, cholesterolu v případě potřeby také určují: alkalickou fosfatázu, ACT, ALT a tak dále.

Nezapomeňte určit hematokrit

První a třetí den života dítěte.

• elektrokardiografie

Prováděno s podezřením na možné malformace srdce.

Prevence

Je snadné se domnívat, že všechna preventivní opatření jsou omezena na skutečnost, že před koncepcí (ideálně během 4 až 6 měsíců), žena dosáhla stabilní kompenzace na onemocnění a udržovala normoglykemii během těhotenství.

Navíc je nutné pečlivě a denně monitorovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo projevům hyper- nebo hypoglykémie. Přísně dodržujte dávkování inzulínu, které je přizpůsobeno specifické dietě.

Kromě toho je důležité podstoupit včas ultrazvuk, aby se zabránilo progresi diabetické fetopatie, dodržovat všechna doporučení pěstounky-gynekologa.

Čas se zaregistrovat pro těhotenství. Doporučuje se to udělat před 12 týdny.

Příznivé porod a vývoj dítěte závisí především na matce, která musí vždy sledovat cukrovku a okamžitě zabránit hyperglykemickým stavům charakteristickým pro diabetiky.