Co je hepatomegální játra

• Důvody

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože tělo se podílí na všech biochemických procesech těla.

Hepatomegalie jater není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. Objevuje se z určitých objektivních důvodů. Proto ihned varujeme ty, kteří se zajímají o to, co tato diagnóza znamená: neměli byste ji hledat v klasifikaci onemocnění jako samostatnou nosologii, brát v úvahu v sekci "Symptomy a syndromy".

Kritéria pro určení hepatomegalie

Jsme již tak zvyklí na nejobjektivnější hodnocení velikosti jater podle výsledků ultrazvuku nebo počítačové tomografie, že zapomínáme, že první známky hepatomegalie jsou určovány ošetřujícím lékařem za použití staromódních metod palpace a perkusí.

Obvykle při vyšetření dospělého člověka nesmí být šířka perkusního orgánu podél pravé středně klavikulární linie větší než 12 cm. Dolní okraj pravého laloku může být palpován u neúplných lidí, je měkký a sklouzává po prstech doktora.

Vzhledem k pravému pobřežnímu oblouku je povoleno zobrazení 1-2 cm. To je typické pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není palčivý. Je umístěn v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné určit hustou formaci, pak je možné podezření na hepatomegalie.

Aby se zajistilo zvětšení jater, je nutné, aby lékař vyloučil prolaps orgánů u chronické bronchitidy, těžké pneumokrózy. Pro pravý lalok pečene je možné vzít zjevné vytvrzení ledvin, střeva nebo zvětšení žlučníku.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegalie jsou velmi rozmanité. Jsou spojeny jak s onemocněním jater, tak s jinou patologií. Nejčastější zvětšení orgánů způsobuje následující onemocnění jater:

• virové a nevirové hepatitidy;
• hepatóza (tuková hepatóza - běžná patologie u obézních lidí), alkoholická a nealkoholická degenerace mastných kyselin;
• nádory (adenom, hemangiom, karcinom, rakovinné metastázy z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
• tvořené cysty;
• amyloidóza;
• jaterní enzymopatie (s nedostatkem lysosomální lipázy, hepatomegalie se vyskytuje v 87% případů);
• Gaucherovu chorobu způsobující akumulaci tuku;
• cirhóza s nevratnými vláknitými poruchami s hepatocytovou nekrózou;
• trombóza jaterní žíly, obstrukce žlučovodů během zánětu močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra poskytují neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny se "usazují" přímo v těle: malárie, echinokokóza, granulomatózní hepatitida se rozvíjí při tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegaloviru, mononukleóze, septické perikarditidě.

Protože játra trpí patologií spojenou se zhoršeným metabolizmem, hepatomegalie se vyskytuje v hemochromatóze (ukládání železa v buňkách), Wilsonova-Konovalovova choroba (částice mědi se nacházejí v hepatocytech).

Srdcová dekompenzace způsobená nedostatečností pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní žíně a bazénu. Byla pozorována kongestivní hepatomegalie:

• s důsledky akutního infarktu myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady.

Hepatomegalie je nejvýraznější u maligních nádorů lymfatického systému (leukemie, leukémie). Současně se v játrech vytvoří další extracelulární cerebrální hematopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahuje obrovské velikosti, zabírá většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Při vyšetření lékař identifikuje příznaky hepatomegalie a léčí je ve prospěch diagnózy. Například

• "Kamenná" konzistence okraje jater, drsnost povrchu naznačuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, tudíž se vytvářejí tuberkulózy);
• bolest na palpaci je charakteristická hepatitidou (zánětem), u steatózy je pozorována mírná citlivost marginálního stavu;
• rychlý nárůst orgánu je typický pro rozvoj srdeční dekompenzace, zatímco kapsle je roztažena, což je doprovázeno bolesti;
• silná bolest se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

Při významném zvýšení jater zaznamená pacient následující příznaky hepatomegalie:

• závažnost, bolesti oblouku konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na straně, pravé straně břicha, zhoršené pohyby;
• zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
• svědivá kožní vyrážka;
• žloutnutí bělma a kůže;
• nevolnost, pálení žáhy;
• narušené stolice (střídající se průjem a zácpa);
• malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegalie. Pokud má pacient hepatitidu, rovnoměrně se zvětšuje játra, objevuje se zhrubnutí, které se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Je jellowness kůže, známky obecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virovou hepatitidou vyžaduje antivirotika a imunostimulanty. S dobrou účinností se játra vrátí do normální velikosti. Cirhóza je odlišná od hepatitidy mechanismem zničení jaterní tkáně. Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Zhoršené funkce jsou doprovázeny tendencí k krvácení, kůže trvá na zemitém odstínu a ascites roste kvůli portální hypertenzi. Okolo pupku se objeví rozšířený žilní kroužek s odkloněnými cévami v podobě "hlavy medúzy".

Když metabolické poruchy charakteristické pro metabolické nemoci, enzymopatie současně s hepatomegalií odhalují:

• poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
• ukládání mědi a barevný kroužek kolem duhovky, ruční třes (Wilsonova-Konovalovova choroba);
• Žluto-hnědé skvrny na těle a xanthelasma na očních víčkách, vztah klinických projevů s dobou hladovění (pigmentární hepatóza u Gilbertova syndromu);
• kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient je nejprve se známkami onemocnění srdce: dýchavičnost, otok v nohou, ascites, palpitace a arytmie, bolesti jako angina, cyanóza nohou, ruce, rty, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Může se vyvíjet hepatomegalie pouze v jednom laloku jater?

Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž každá má vlastní inervaci, zásobení krví, cesty žlučové exkrece (centrální tepna, žíla, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater je častější než levý. Funkčně je pravý lalok naplněn více, provádí 60% práce těla, a proto se na něm nejvíce dotýká jakákoli porušení.

Při nerovnoměrném vzrůstu těla mluví o částečné hepatomegalii. Dolní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba detekovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se vyskytují v nádorech, cystách, abscesech.

Jak se zvětší játra a slezina?

Zvětšená slezina (splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je pozoruhodné, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují. Současné zvýšení se projevuje v hepatolienálním syndromu. Je to typičtější pro děti, protože je zhoršováno znaky anatomie a fyziologie rostoucího organismu.

Vyvolává to dědičná onemocnění, infekce, vrozené anomálie. Syndrom je pozorován:

• u vaskulárních onemocnění tepen a žil v játrech, slezině (vaskulitida, trombóza);
• chronická fokální a difúzní patologie jater;
• hemochromatóza;
• jaterní amyloidóza;
• Gaucherovu chorobu;
• hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitní a infekční onemocnění vždy kromě jater ovlivňují slezinu (tuberkulózu střev, alveokokózu, malárii, infekční mononukleózu). Oba orgány se významně zvyšují v patologii lymfatických tkání a krve (leukemie, Hodgkinova choroba, hemolytická anémie). Srdeční onemocnění je méně pravděpodobné, že přispěje k růstu sleziny.

Typy hepatomegalie na závěr ultrazvuku

Po ultrazvuku odborný lékař vyvozuje závěr za použití přijatých termínů. Hepatomegalie je považována za "nevyjádřenou", pokud je velikost orgánu 1-2 cm nad normální hodnotou. Obvykle je náhodně zjištěna, protože nezpůsobuje žádné příznaky (zřídka, pokud jsou zpochybněny, jsou zmíněny malé slabosti, pálení žáhy, zápach úst, průjem nebo zácpa).

Je důležité, aby byl včas zahájen léčba, prevence dalšího progrese. Termín "středně těžká hepatomegalie" se používá, pokud se kromě zvýšení velikosti projeví malé difúzní změny. Vyskytují se během alkoholismu, nevyvážené výživy.

Hepatomegalie se nazývá výrazem, jestliže je velikost jater považována za obrovskou, viditelná je jasná patologie a funkce sousedních orgánů jsou narušeny. Struktura tkáně se mění v důsledku hustějších ložisek.

Někdy jsou změny reverzibilní. Pozorováno s krevními onemocněními, nádory. Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak se u těhotných žen vyskytuje hepatomegálie?

Lékaři tvrdí, že problémy s játry během těhotenství se objevují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha posune játra doprava. Pohyb membrány je omezen, komplikuje vylučování žluči, játra jsou plná krve.

Funkce jater ovlivňuje hormony, které se na ženské tváři projevují jako nažloutlé skvrny, na hvězdách. Zvýšení mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů se nachází v krvi těhotné ženy.

Patologická hepatomegalie může být způsobena:

• toxikóza s prodlouženým zvracením, se vyskytuje u 2% těhotných žen od čtvrtého do desátého týdne, zastaví se do dvacátého týdne, v důsledku zvracení, dehydratace, elektrolytových poruch může dojít, hmotnost ženy klesá;
• intrahepatická stádium žluče, nalezená u každé páté těhotné ženy, je příčina spojena s dědičnou predispozicí.

Kdy je u dětí hepatomegalie?

Hepatomegalie v plodu se objeví na zvětšeném břicho, které je detekováno na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží určit příčinu, průběh těhotenství, zdraví budoucího dítěte závisí na tom.

Nejčastějšími jsou:

• intrauterinní infekce virem a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogeny kuřat, rubeola, syfilis, HIV) se v rozšířené játrech plodu detekují malé hyperechoické inkluze;
• Rh-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přijímá Rh otce;
• různé formy nádorů (hemangiom, hepatoblastom, adenom jsou detekovány u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krvinek;
• malformace srdečního selhání;
• genetické projevy poškozeného metabolismu;
• vrozené anomálie.

Samotná fetální hepatomegalie se zřídka rozvíjí, častěji je doprovázena zvětšením sleziny a dalšími malformacemi. Nejúspěšnějším obdobím pro odhalení jsou II - III trimestry. Úplným vyšetřením je nutné odstranit Downův syndrom.

U novorozenců a kojenců do jednoho roku se považuje za normální malé rozšíření jater. Pokud na hmatu dolní okraj vyčnívá více než 2 cm od hypochondria, stav se týká patologie a musí být objasněn, co se týče příčiny.

Z patologických příčin častěji najdeme:

• infekčních onemocnění, jakýchkoli virových infekcí;
• srdeční vady s nedostatečností pravé komory - věnujte pozornost těžkému dýchání dítěte, modření obličeje a končetin, tachykardii;
• onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
• cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený horečkou, citlivostí k palpaci v hypochondriu vpravo;
• Debreův syndrom, Girkeho choroba - akumulace glykogenu v játrech tkáně přispívá k včasnému rozvoji tukové hepatózy spolu s křečemi, zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi, uvolňování kyseliny acetoctové močí;
• narušený metabolismus lipidů - se projevuje přetrvávajícím průjem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
• Mauriakův syndrom - komplikuje průběh diabetes mellitus, tuk se akumuluje v játrech dítěte;
• nádory (hepatoblastom, hemangiom) benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte s hepatomegalií se objevují všechny klasické příznaky. Přenášejí se tvrdě. Se zvětšením břicha se pupoční prsten nepřekročí, vytváří se kruhovitý prstenec, kterým vyzařují pupok a střevní smyčky. Trvale držící žloutenku.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze u hepatomegalie. Od raného věku dochází k častým virovým infekcím dýchacích cest, příušnic, dermatitidy, zvětšených lymfatických uzlin, ústní dutiny postižených houbami. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza nemocné starší děti. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let dochází k mírnému rozšíření jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupinách může být příčinou hepatitidy (virové, toxické, léčivé), komplikace po vrozené infekci herpes virusem, zarděnky, parazitární onemocnění, zhoršený výtok žluče, biliární cirhóza.

Mohou docházet k metabolickým změnám v diabetes mellitus, Wilson-Konovalovově chorobě, porfyrii, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfomem, leukemií, nádory hemangiomového typu, karcinomy s metastázou.

Jak diagnostikovat?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater indikují obtíže při hledání základního onemocnění, význam diferenciální diagnózy. To znamená, že kromě detekce hepatomegalie se používají všechny možné typy výzkumů: krevní a močové testy, obecné testy na bilirubin, cukr, proteiny a jaterní testy s použitím biochemických testů hlavních enzymů.

Přiřaďte kontrolu systému koagulace krve, enzymové imunoanalýzy pro virové a bakteriální infekce. Doktor stanoví údajný růst těla perkusí a palpací.

Hardwarové metody jsou mnohem přesnější a objektivní: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, méně informující rentgen, skenování s předchozím zavedením hepatotropních radioaktivních látek poskytuje úplný obraz poškození buněk, můžete vypočítat podíl zbývajícího intaktního tkáně.

Moderní vybavení umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkaniny, povahu změn (fokální, difúzní). Konečně, morfologické změny mohou být posuzovány studiem biopsie.

Ultrazvuk umožňuje porovnat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustší ohniska, velikost akcií. Ultrazvuková pozorování může být zobrazena jako vizuální studie na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování zadavatele (srdce). Játra jsou vyšetřována pomocí echografických kritérií, tisknout obrázky v jiné projekci.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, zda je způsobena onemocněním jater nebo je způsobena souběžnými nemocemi. To určuje prognózu a účinnost léčby. U zánětlivých procesů existuje možnost použít silné prostředky k návratu těla do zdravého stavu.

Jak léčit hepatomegálii v konkrétním případě, lékař se po úplném vyšetření a zjištění příčiny rozhodne. Léčebný režim závisí na primárním onemocnění. Mohou to být:

• antibakteriální, antivirotika, kortikosteroidy pro zánět jater;
• srdeční glykosidy a koronarolytika se srdeční patologií;
• cytostatika a radiační terapie pro leukémii, nádory;
• hepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondů.

Ujistěte se, že je pacientovi předepsána strava podle tabulky č. 5. Všechny potraviny, které dráždí játra, jsou vyloučeny ze stravy: živočišné tuky, lehké sacharidy. Se srdeční dekompenzací výrazně omezíte sůl. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervy, cukrovinky.

Všechno je varené pouze vroucí nebo párou, lze je pečovat v troubě. Pacientům se doporučuje dostatek bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce drobné hepatomegalie by měla upozornit osobu a sílu na zjištění příčiny. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset sledovat téměř celý život.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, symptomy, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom, který se skládá ze skutečného zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo je levý lalok hmatatelný v epigastrické oblasti). Obvykle je játra měkká konzistence, snadno se cítila pod obloukem. Při různých onemocněních se velikost těla může výrazně zvýšit, struktura se stává hustší.

Co je to jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegalie u dospělých a jak je léčit správně, a proč stravování hraje důležitou roli při ozdravení.

Hepatomegalie: Co je onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, vyvolaný různými bolestivými stavy. Mohou způsobit difúzní změny jater nebo ohniskové polohy, ale jsou vždy patologické, protože onemocnění vedou k takové dramatické změně velikosti orgánu, která není charakteristická ani v období zvýšené funkční zátěže.

Játra se nacházejí pod membránou a skládají se ze dvou laloků, nazývá se "přirozeným filtrem" kvůli své schopnosti odstranit škodlivé látky z těla a vyčistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při vyšetření ultrazvukovým zařízením v anteroposteriorním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm v levém laloku. Příčná velikost je 20-22 cm. Rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že patologie se vyvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají významné obnovovací rezervy, takže se onemocnění může vyvinout po dlouhou dobu bez příznaků.

Tyto rezervy umožňují tělu vykonávat své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může přetrvávat u lidí po mnoho let.

V závislosti na stupni nárůstu přidělení těla:

• mírná hepatomegalie (nepatrná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
• vysloveno (zvýšení o 10 cm od normy),
• difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy játra jsou nerovnoměrně zvětšena - pouze část nebo jeden lalok.

Příčiny hepatomegalie u dospělých

Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a jiné metabolické produkty, které způsobují její nárůst. Mezi nemoci akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza a hepatolentikulární degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s životním stylem člověka, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.

Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně nastává buď regenerační proces, nebo dochází k otokům tkáně. Pokud je otok potřebný ke snížení zánětu, vrátit tělo do normálu.

U hepatomegalie je nutné podstoupit řadu vyšetření, abychom zjistili důvody jejího vývoje. Mohou zahrnovat následující odchylky:

• infekční nemoci;
• hepatitida;
• dystrofie mastného typu;
• onkologie;
• alkohol nebo drogová intoxikace;
• přesycené jaterní tukové látky;
• nesprávná strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• zablokování žil těla;
• patologie metabolických procesů;
• benigní novotvary;
• cirhóza;
• akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, dochází k akumulaci metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina zřídka vede k hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí středního nebo starého věku. Důvody pro zvýšení těla v tomto případě jsou následující:

• selhání oběhu;
• konstriktivní perikarditida.

Symptomy a charakteristické znaky

Hepatomegalie jater je patologické zvětšení orgánu a difúzní změny jeho tkání. S touto patologií může být játra lehce palpovaná pod žebry, zatímco zdravý varhany je těžké cítit. Při palpacích pacient trpí bolestí, což je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je symptom, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojující:

• Nervózní pocit nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
• Kožní vyrážka doprovázená svěděním. Někdy se na kůži objevují červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohami", které se od sebe liší. Jsou dokonce nazývány "jaterními hvězdičkami".
• Akumulace tekutiny v břišní dutině.
• Poruchy trávení (nejen průjem, ale také zácpa).
• Zvýšený objem břicha.
• Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
• Nevolnost

Levý lalůček je vzácně zvýšený, většinou vpravo. Levý lalok je umístěn vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poškozením žláz.

Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegalii. K tomu dochází kvůli největší zátěži, která na ni padá. Navíc zvýšení podílu může být přirozené, ale není to důsledek onemocnění. Během diagnostiky je většina pozornosti věnována pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zatížení a funkčnost.

Symptomy onemocnění, v závislosti na příčině jater

• symptomy intoxikace,
• žloutnutí kůže
• nevolnost, zvracení,
• slabost
• zvýšení teploty
• bolesti hlavy
• pocit bolesti při stisknutí

• vzhled krvácení,
• teplota,
• bolesti hlavy
• slabost
• obecné poškození těla,
• nevolnost
• neustálé brnění v játrech,
• získání zemského tónu pleti,
• silná bolest během palpace.

• pokles tlaku
• vzhled slabosti
• únavu
• ztrácí váhu
• bolavé klouby
• hyperpigmentace kůže.

• rozpad
• vzhled žlutého tónu pleti,
• intoxikace,
• bolesti.

diagnostika

Doktor má ve skutečnosti pouze dva přístupy k diagnostice a detekci hepatomegalie:

• Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
• Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnostiky, pokusí se použít oba přístupy a ruční metody jsou primární a vizualizační metody jsou druhotné.

Symptomy charakteristické pro hepatomegalii poskytují veškeré důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

• Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazování břišní dutiny.
• Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.
• RTG.
• Analýza jaterních funkcí včetně vyšetření krevního srážení.
• Biopsie. V některých případech, pro objasnění procesů v játrech, provádějte biopsii. Tato analýza se provádí pomocí laparoskopie.

Jak zacházet s jaterní hepatomegalií?

Při zvětšeném játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virem hepatitidy, může být úplné zotavení dosaženo přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Po ukončení virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.

Léčba hepatomegalie s léky:

1. Léčba základních onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje vymezení antivirových léků. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
3. Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických látek. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
4. Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. K tomuto účelu použijte: esenciální fosfolipidy, rostlinné přípravky, komplexy vitamínů a aminokyseliny.

Hepatomegalie vyžaduje vždy úplné vyšetření pacienta k objasnění diagnózy.

U některých onemocnění může být jaterní tkáň plně obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému zotavení a játra získává normální velikost.

Chronické progresivní nemoci, které vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle způsobují cirhózu. Úplné obnovení funkce jater není v tomto případě možné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegalie se užívá:

• otevírání a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými nemocemi;
• odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, jakmile se vyvine významné rozšíření jater;
• ligace cév pro krvácení způsobené poškozením jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikován transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřenou stravu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játrou a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, jaterní cirhóza, JCB.

Hlavní principy klinické výživy jsou:

• fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikronutrienty;
• jemné výživové návyky;
• pravidelnost a frakční povaha jídla.

Dieta se zvětšenou játrou obsahuje následující přípustné množství potravin:

• ovesné vločky, ječmen, vermicelli, pohanka nebo rýže;
• sortiment ryb je zastoupen odrůdami s nízkým obsahem tuku;
  odstředěné mléko;
• mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
• na bázi bohatého vývaru;
• masné výrobky odrůd s nízkým obsahem tuku. Může se jednat o masové kuličky, masové kuličky nebo klobásy. Ve vzácných případech
• je dovoleno vařit maso ve formě velkých kusů;
• proteinová omeleta z jednoho vajíčka;
• rostlinné odrůdy zahrnují mrkev, cuketa, řepu, brambory a dýně. Do nabídky můžete přidat
• pokrmy z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
• sušené ovoce;
• olej (zelenina, smetana);
• Včerejší pečivo pečivo bez pečení;
• med, želé, sufle;
• vývar boky.

Dietní hepatomegální strava zajišťuje vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

• Olej-bohaté červené maso, vnitřnosti, maso ptáci, tučné ryby, slanina, pečivo, čokoládu, koláče, listového / pečivo.
• Luštěniny a veškerá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
• Kulinární / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
• Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, omáčky ostrý křen, pepř, ocet, hořčice.
• Plnotučné mléko, slaný / pikantní sýr. Použití tučného tvarohu, kysané smetany, smetany a sladkých tvarů je omezené.
• Surové kuřecí vejce, vařené jemně vařené - až tři kusy týdně.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové prostředky

Účinné lidové léky, které lze použít při léčbě hepatomegalie jater.

1. Léčivé roztoky medu mají pozitivní vliv nejen na funkci těla, ale také na játra. Každé ráno a před spaním pijte 2 lžičky medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citrónové šťávy.
2. Suchý matka se šalvějí, přidejte pampeliška kořen s pivoňkou. Vezměte čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na vaření. Ochlaďte - půl hodiny. Naplňte a pijte.
3. Dýně Jíme, troubíme, připravíme kaši nebo džus. Možná někdo má rád surovou dýně. A někdo chce dělat brusinkový džus vůbec.
4. Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A surová řepa stlačit šťávu, inkubovat 15-20 minut a míchat s čerstvým mrkvovou šťávou v poměru 3:10. V den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použitá ve vařené podobě.

Předpověď

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupně poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro jaterní cirhózu, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení orgánů u obecně nemocných, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí, je charakterizováno rychlým regresivním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegalie se provádí pouze u pacientů s patologií rakoviny ve 2-4. Stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickými onemocněními.

Játra se v takových případech rychle vrátí na normální velikost:

• virové infekce;
• s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Co je jaterní hepatomegalie a její metody léčby

Hepatomegalie je na seznamu hlavních příznaků onemocnění jater a projevuje se zvýšením velikosti jater. Taková změna velikosti orgánu se může objevit během virové, autoimunitní hepatitidy, cirhózních procesů, otravy drog, těžké intoxikace (záření, chemické).

Velký objem jater mluví o porušení jeho funkce, ale je obtížné tyto změny pozorovat samy o sobě, protože symptomy se začínají projevovat až v pozdějších fázích. Nebezpečí hepatomegalie je, že může být příznakem cirhózy nebo rakoviny jater. Cirhóza může vést k selhání jater, což je pro člověka velmi nebezpečné.

Bez včasné pomoci se objeví encefalopatie, kóma, krvácení. Nádor v pozdních stadiích dává metastázy, špatně léčebné. Zvažte klinické projevy hepatomegalie, diagnostické a terapeutické opatření pro tento symptom.

Rozměry těla a typy patologie

Chcete-li pochopit, že tělo je zvětšeno, musíte znát jeho normální velikost. Během fyzické prohlídky je velikost jater určena podle Kurlova. Za prvé najdeme horní okraj jater a potom spodní okraj. Rozměry 3:

• 9 cm (pravý lalok);
• 8 cm (šikmá pravá velikost);
• 7 cm (šikmá velikost, levý lalok).

V tomto případě je povoleno chyba +1 cm. Játra normálně nepatří nebo je určena na úrovni oblouku vpravo. Při zvětšeném orgánu bude okraj jater hustý, někdy nerovný (nerovný).

Hepatomegalie je nárůst celé jaterní nebo laloků. Orgán lze měnit v důsledku poškození hepatocytů.

Jaterní buňky se začínají nahradit spojovacím nebo tukovým tkáním, což rozšiřujícím se vede k nárůstu orgánů. Může také vést k růstu rakoviny nebo nádoru. Tyto procesy jsou někdy označovány jako obecný termín "otok orgánů".

Játra, stejně jako slezina, se mohou zvýšit zvýšením tlaku v žilním systému orgánů (portál-hypertenzní syndrom). Existuje několik typů patologů: v závislosti na změně velikosti orgánu (tabulka 1) a lokalizaci patologického procesu (tabulka 2).

Tabulka 1 - Odrůdy hepatomegalie podle závažnosti

Zvýšení tělesné hmotnosti o 1-1,5 cm. Obvykle se projevuje u novorozenců i dětí do 5 let. V takovém případě se dítě cítí dobře, nejsou pozorovány příznaky žloutenky.

Tento stav lze přičíst fyziologické hepatomegalii. Jak dítě roste, orgán se snižuje.

Tabulka 2 - Typy hepatomegalie v závislosti na prevalenci patologického procesu

Častěji se zvyšuje pravý lalok. Má větší funkční zatížení než levý. Levý lalok může vzrůst kvůli patologii okolních orgánů (pankreatu).

Samostatně se mohou laloky zvětšit v důsledku výskytu cév, nádorů, abscesů. Když tyto formace rostou, vytlačují tkáně orgánu.

Příčiny a projevy

Hepatomegalie se může vyvinout během infekčního procesu, autoimunitního onemocnění a těžké intoxikace s různými toxickými látkami. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• infekce (poškození bakteriemi, virové látky: hepatitida B, C), které vedou k cirhóze, onkologii;
• tukové infiltrace jater různého původu;
• onkologie (maligní nádor (rakovina), benigní);
• otravy látkami obsahujícími alkohol, léky, měď;

prodloužené hladování, přejídání tučných, smažených, uzených pokrmů;

metastázy do tkáně orgánu jiných nádorů (onkologie pankreatu, mléčné žlázy);

žilní kongesce, cholestáza (cholelitiáza, cholecystitida, pankreatitida);

metabolické poruchy (obezita);

autoimunitní léze jaterní tkáně.

Etapy vývoje

Hepatomegalie je doprovázena různými příznaky v závislosti na stádiu patologie (tabulka 3). V každé fázi vývoje se orgán stále více a více zvyšuje a přidávají se další příznaky.

Tabulka 3 - Stadia vývoje hepatomegalie

Tělo se zvyšuje o 5 cm a více. Symptomy onemocnění jsou velmi jasné, nárůst žloutenky, syndrom bolesti, zvětšení sleziny, příznaky ascites.

Na ultrazvukovém poškození jater nebo většiny. Možné poškození vědomí: stupor, encefalopatie, kóma.

Hlavní příznaky

Klinické projevy hepatomegalie zahrnují:

• syndrom žloutenky;
• jaterní kožní příznaky (erytematózní vyrážky, cévní masy, "medúza");
• ascites;
• zvětšená slezina;
• anémie;
• zvracet kávy;
• dyspepsie.

Zvažte hlavní projevy patologie podrobněji:

Při onemocněních jater se na výšinách dlaní objevuje zčervenání kůže. Dá se objevit bodové a hvězdné formace. Ukazují snížení koagulace krve.

Žloutenka je nejčastějším příznakem onemocnění tkáně jater, jakož i pomocných struktur orgánu (žlučníku, žlučových cest, cév). Ve skutečné žloutence se kůže a sliznice zbarví do žluté. Falešný (karoten) je charakterizován jen žlutou kůží, sklera zůstává růžová.

Žloutenka naznačuje zvýšení bilirubinu v krvi. Intenzita ikterického syndromu může být posuzována podle závažnosti stavu pacienta, stupně poškození jaterní tkáně. Výkaly s žloutenkou mohou ztmavnout nebo zbarvit v závislosti na typu ikterického syndromu. Moč je tma.

Bez léčby může žloutenka vést k intoxikaci bilirubinem. To je velmi nebezpečný vývoj spořičů. Pacient je zablokován, pomalý, špatně orientovaný ve vesmíru. Sopor bez léčby se změní v encefalopatii. Dalším stupněm poruchy vědomí je koma.

Změny v těle u kojenců

Během intrauterinní fetální tvorby má játra funkci krevního tvoření, a proto se její velikost zvyšuje. Po porodu je tělesná hmotnost 4% z celkové hmotnosti dítěte. Obvykle dolní okraj jater vyčnívá z podklenu oblouku po 1-2 cm. Tento jev se nazývá fyziologická hepatomegalie. V takovém případě je stav dítěte uspokojivý.

Ichterický syndrom je také považován za fyziologický, pokud ukazatele Bilitestu nepřesahují 21. Žloutenka u novorozenců se objevuje 2-3 dny a nejčastěji zmizí po několika dnech. U dětí trvá hepatomegalie až 5-7 let.

Pokud velikost těla v tomto období nedosáhla normy nebo játra se zvýšila, je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve a zjistit příčinu patologie, protože takové příznaky jsou pro život dítěte nebezpečné.

Patologická hepatomegalie u kojenců a starších dětí se může vyskytnout na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako závažné otravy. Játra mohou růst o 4-5 cm. Tento stav je doprovázen syndromem žloutenky, silnou společností a dyspepsií.

Diagnostická opatření

Mezi diagnostická opatření týkající se hepatomegalie patří shromažďování anamnestických údajů, stížnosti pacientů, fyzické vyšetření, použití laboratorních testů a další vyšetřovací postupy.

Lékařská historie a vyšetření

Anamnéza a podrobný popis symptomů a charakteristik průběhu patologie pacientem mohou pomoci lékaři správně naplánovat vyšetření. Co je třeba objasnit:

• přítomnost alergií;
• přenosné infekční nemoci;
• chronické nemoci;
• cesty do zahraničí;
• během těhotenství (u žen);
• dědičnost (přítomnost autoimunitních onemocnění u příbuzných);
• snášenlivost antibakteriálních, glukokortikoidů a jiných léků;
• krevní transfúze;
• sex;
• kontakty s infekčními pacienty s HIV, hepatitidou (dospívajícími, dospělými);
• užívání nápojů obsahujících alkohol, kouření, drogová závislost.

U pacientů s hepatomegalií se často stěžují na:

• bolest;
• bolest břicha;
• nestálost stolice;
• změna barvy kůže (žloutenka), moč, výkaly;
• přítomnost lézí na kůži;
• zvracení

Během fyzické prohlídky lékař upozorňuje na barvu kůže, skléře, jaterní příznaky (erytém, hvězdy, proliferace cévní sítě na břiše). Lékař používá metodu perkusí k určení velikosti jater. Při hmatání lékař určuje hustotu spodního okraje jater, povahu povrchu (hladký, kopcovitý).

Na základě údajů z inspekcí jsou přiřazeny metody laboratorního vyšetření. Pacientovi je prokázán klinický krevní test, biochemická studie, analýza nádorových markerů (pokud je podezření na nádorový proces), ELISA, PCR pro stanovení viru hepatitidy B, C, analýza výkalů, moč.

Laboratorní metody

Diagnostika hepatomegalie naznačuje některé laboratorní testy:

1. Dub. Analýza může detekovat středně závažnou nebo výraznou leukocytózu, zvýšenou ESR, trombocytopenií, snížený hemoglobin, červené krvinky. Když jsou objeveny nádory, objevují se mladé formy neutrofilů.
2. Biochemie krve ukazuje zvýšení ALT, AST, alkalické fosfatázy, bilirubinu.

Tabulka normálních indikátorů ALT

Výzkum nádorových markerů. Během nádorového procesu se v krvi nachází alfa-fetoprotein, glykoprotein podobný mucínu a další specifické nádorové markery.

ELISA. Když jsou detekovány virové hepatitidy, protilátky proti virům.

PCR. RNA a DNA viry jsou detekovány.

Instrumentální studie

Další metody průzkumu zahrnují:

• ultrazvuk orgánu (ultrazvuk);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• angiografie;
• scintigrafie;
• elektrokardiografie;
• biopsie.

Algoritmus vyšetření dětí s hepatomegalií

Nejinformativnějšími neinvazivními metodami jsou CT, MRI. Zobrazují obraz jater, stejně jako okolní orgány, pomáhá identifikovat objemové novotvary, cysty, abscesy. Scintigrafie vám umožňuje zhodnotit funkci těla.

Ultrazvuk je často používán dospělými, těhotnými ženami, dětmi. Metoda je naprosto bezpečná, poměrně informativní. Ultrazvuk vyšetří hepatitidu, cirhózu, přítomnost portál-hypertenzního syndromu, žlučové staze, pankreatitidu, cholecystitidu.

Ultrazvuk vyžaduje speciální trénink:

1. Je nutné vyloučit produkty, které způsobují zvýšené tvorbu plynu ve střevní dutině, protože plyny uzavírají prohlídku lékaře, což ztěžuje diagnostiku.
2. Pacient po dobu 3 dnů před studiem by měl opustit maso, mléčné výrobky, luštěniny, chléb. Snižte přívod kapaliny na 1,5 litru.

Během ultrazvuku odborník vyhodnotí velikost jater, stav nádob a kanálů. U zdravého člověka je jaterní parenchyma homogenní, okraje jsou vyrovnané, pravý lalok 12 cm, levý lalok 7 cm, žlučník 0,7 cm, portální žíla 1,2 cm.

Velmi informativní studií je punkční biopsie. Za tímto účelem je pacientovi odebrána kus materiálu, narezán na desky, uložen na skleněném podložní sklíčko. Mikroskopie tkáně může detekovat degeneraci tukových tkání, přítomnost roztroušené sklerózy, cirhózu, hemochroatózu a nádorové buňky.

Nevýhodou metody je invazivita při sběru materiálu. U pacientů s vysokým rizikem krvácení se nereaguje ani provádí pouze po normalizaci koagulace krve.

Terapie a předpověď

Léčba nemoci, bez ohledu na její příčinu, zahrnuje použití hepatoprotektorů, které obnovují hepatocyty. Tyto léky mohou zlepšit funkci jater. Existuje několik skupin hepatoprotektorů (tabulka 4).

Tabulka 4 - Hepatoprotektory

Nejčastěji se používají esenciální fosfolipidy (EFL). Tato skupina drog se objevila jako jedna z prvních. Léky se osvědčily při léčbě onemocnění jater. Mohou být použity pro všechny typy nemocí.

Jediným omezením pro EFL je stagnace žluči. V této patologii je dávka injekčního EFL omezena na 1 g denně a tableta se tvoří až na 1,8 g. EFL se často kombinuje s jinými skupinami léků. Léky lze užívat déle než 3 měsíce (až 2 až 4 roky).

Účinek esenciálních fosfolipidů

Výborný účinek na cholestázu má léky ursodeoxycholové kyseliny. Rychle ulehčují opuch kanálů, stimulují tvorbu sekrecí žluči. Tato skupina hepatoprotektorů je často předepisována společně s deriváty aminokyselin EFL. Deriváty aminokyselin pomáhají při intracelulární stádiu žluči. Bylinné přípravky jsou vhodnější pro děti.

U virových onemocnění je terapie doplněna antivirovými léky: ribavirinem, interferonem, viferonem. Sofosbuvir je považován za velmi účinný při hepatitidě C. Autoimunitní hepatitida je léčena hepatoprotektory, stejně jako hormony glukokortikosteroidů (methylprednisolon, dexamethason). Toxická hepatitida vyžaduje detoxikační terapii.

Při hepatomegalii se může objevit portál-hypertenzní syndrom, encefalopatie, kóma, DIC syndrom (zvláště u těhotných žen). Tyto stavy jsou velmi nebezpečné pro rozvoj závažné dysfunkce ledvin a jater. Komplikace vznikají z pozdního jmenování léčby nebo atypického průběhu onemocnění. Po úplném selhání jater vyžaduje pacient transplantaci orgánu, jinak pacient může zemřít.

Abyste se vyhnuli výskytu hepatomegalie nebo jejího opakování, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Opusťte alkoholické nápoje a kouřte.
2. Během dne by pacienti měli vypít nejméně 2 litry vody, aby se zabránilo tvorbě kamení uvnitř žlučovodů, stejně jako zhrubnutí žluče.
3. Pacienti potřebují vyloučit smažené, uzené, mastné potraviny.
4. Je lepší vařit nízkotučné odrůdy masa (ryb) pro pár (vařte, pečte).
5. Neměli byste pít moc silný čaj.
6. Káva musí být zlikvidována.
7. Měly by být malé části, aby nedošlo k přetížení těla.

Zkušenosti lékařů a pacientů

Pacientské recenze naznačují, že hepatomegalie může být překonána:

Je také třeba se seznámit se stanoviskem odborníků:

Zvětšení jater je alarmujícím signálem, což naznačuje dysfunkci orgánů. Když k tomuto příznaku dojde, lékař musí nutně provést vyšetření. Hepatomegalie může způsobit závažné komplikace: portální hypertenze, hemoragické syndromy, cirhóza jater, onkologické onemocnění.

Aby se zabránilo komplikacím a růstu orgánu, měli byste správně jíst, snížit množství mastných, vyprážených potravin, snížit frekvenci užívání toxických léků na játra a vzdát alkoholu a kouření. Správný postoj k Vašemu zdraví pomůže zachovat funkci jater po mnoho let.

Co je hepatomegalie jater a jak se s ním léčí

Hepatomegalie jater je patologický stav orgánu, který se vyznačuje nárůstem jeho velikosti. Příčiny mohou být velmi odlišné: od zánětu až po vznik rakoviny a závažné vrozené abnormality.

Formy vývoje

Hepatomegalie má několik forem vývoje, které jsou rozděleny v závislosti na velikosti těla:

1. Nevyjádřeno - játra se zvyšují o 1-2 cm, symptomatický obraz chybí. Prokázání onemocnění je možné pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky.
2. Částečná fáze - některé části těla se zvětší. Nejběžnější porušení homogenity struktury jater. Tato podmínka je nebezpečným faktorem, který vyvolává výskyt nádorových nádorů, cyst, purulentních formací.
3. Mírná hepatomegalie je mírné zvýšení jater, které může být způsobeno nesprávnou stravou, častým používáním alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se také často vyskytuje u kojenců.
4. Výrazným stavem patologického procesu je nadměrné rozšíření orgánu. Existuje symptomatický obraz, který naznačuje rychlý vývoj jaterní patologie. Při zhoršení nemoci bez odpovídající léčby může játra převzít celou peritoneální dutinu. Důvodem pro vznik tohoto stavu je onkologický proces.
5. Hepatomegální difúzní forma - velikost jater o 12 cm nebo více přesahuje normu. Vytvoří se několik abscesů. Léčba v této fázi onemocnění je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Procesy, ke kterým dochází před vývojem difuzního stadia onemocnění, jsou reverzibilní a mohou být upraveny lékařskou terapií a dietními změnami.

Difúzní forma nemoci je extrémně obtížný patologický proces, který se vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy, přítomnosti rakovinových nádorů. Nemůže být léčen, protože není možné odstranit onemocnění, které vyvolalo kritické zvětšení jater.

Důvody vzdělávání

Při mírném zvýšení velikosti jater se rozlišují následující příčiny vzniku patologického stavu těla:

• metabolické poruchy;
• nesprávná strava;
• nadměrné používání alkoholických nápojů;
• toxické látky v krvi (pokud osoba užívá narkotické látky nebo pracuje v nebezpečném průmyslu a často se dotýká škodlivých chemických látek).

Za přítomnosti těchto provokativních faktorů se hepatomegalie vyvíjí v důsledku inhibice aktivity hepatocytů - jaterních buněk, které nemohou fungovat, tj. Dezinfikovat toxické látky kvůli jejich velkému počtu a pravidelnosti příjmu.

Příčinou vývoje hepatomegalie může být přímo onemocnění jater:

• hepatitida;
• cirhóza;
• přítomnost onkologických nádorů v těle včetně benigního charakteru;
• infekční zánětlivé procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zvětšení jater může být způsobeno onemocněními způsobenými metabolickými poruchami:

1. Glykogenní jaterní patologie. Má dědičný charakter, projevující se u dítěte po narození. Charakterizováno zvýšením velikosti těla v důsledku porušení procesu výroby glykogenu.
2. Hemochromatóza je onemocnění, jehož vývoj je způsoben nadměrnou akumulací železa ve střevě. Časem se železo vstřebává ze střev do jiných orgánů a jater, čímž se orgán stává větší.
3. Když nadměrné množství tuku vstoupí do těla, vyvine se patologie tučných jater.

Hepatomegalie může nastat v důsledku poruchy funkce srdce a oběhového systému. Nemoci jiných vnitřních orgánů zánětlivé, infekční povahy vždy ovlivňují stav jater.

Přítomnost infekční patogenní mikroflóry v těle vede ke vzniku patologických procesů v jaterním parenchymu, což vede k jeho nárůstu. Stává se to u těchto onemocnění: infekční mononukleóza, abscesy, krk, hnisavý typ tromboflebitidy, nešpecifická cholangitida.

Další skupinou onemocnění, která způsobuje zvýšení velikosti jater, jsou degenerativní procesy postihující měkké tkáně orgánu. Patologie zahrnují steatohepatitidu, steatohepatózu.

Hepatomegalie se vyskytuje u endokrinních patologií přírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žen během těhotenství. Jiné patologické stavy, které vedou k narušení stavu, velikosti a funkce jater, jsou onemocnění autoimunní povahy, mechanické poškození orgánu, zranění s různou závažností.

Patologický stav jater se často vyskytuje u lidí, jejichž specifická profesní činnost je spojena s konstantním kontaktem s těžkými kovy a jejich sloučeninami, zejména s mědí: jeho akumulace v měkkých tkáních vede k těžké chronické intoxikaci jater.

Není neobvyklé, že by hepatomegalie mohla být vyvolána prodlouženými a nadměrnými léky, pravidelným užíváním doplňků stravy.

Symptomy

Pokud je játra mírně zvětšena, nejsou žádné známky. S progresí onemocnění se začíná projevovat klinický obraz, který postupně zvyšuje jeho intenzitu. Časté příznaky abnormálního rozšíření orgánů:

• nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s příjmem potravy;
• porušení intestinální peristaltiky - zácpa, průjem, silné nadýmání;
• časté a prodloužené močení;
• těžké pálení žáhy;
• žloutnutí kůže a sliznic očí;
• vyrážka na těle;
• pruritus;
• asymetrický výčnělek břicha, který na pravé straně bude větší kvůli zvětšení jater.

Známky zvětšené jaterní tkáně se mohou lišit podle povahy a intenzity v závislosti na základní příčině onemocnění.

Když infekční patogen vstoupí do tukové tkáně jater, nejsou ve většině případů žádné známky. Pokud nebyla primární příčina vyléčena, začne se játra postupně zvyšovat. V tomto případě jsou nepříjemné pocity na straně vpravo, vzhled svědění kůže, vyrážka na těle je možná.

Pacient má nepříjemný zápach z úst. Se silným zvýšením orgánu se objevuje symptomatický obraz dyspeptické poruchy - nevolnost a zvracení, průjem, nadměrná akumulace plynu ve střevě.

Hepatitida - onemocnění, které vede ke zvýšení velikosti jater na kritickou velikost. Do jaké míry může patologický proces záviset na typu hepatitidy a včasnosti léčby. Existují specifické příznaky: kůže a sliznice jsou žluté, vykazují známky obecné intoxikace. S vývojem patologie se bolest objevuje pod žebry na pravé straně, kůže se stává zemitým odstínem. Otevřené vnitřní krvácení.

V případech, kdy je hepatomegalie způsobena dysfunkcí srdce nebo poruchou oběhového systému, neexistuje žádný symptomový obraz.

Pokud toxické látky poškozují játra, může být pozorován následující symptomatický obraz: žloutnutí kůže a sliznic očí. Pokud je zvětšená játra způsobena mechanickým poškozením orgánu, osoba má silnou bolest, která často vede k vzniku bolestivého šoku a otevře se hojné krvácení.

Existují skoky v krevním tlaku, srdeční rytmus je narušený, objevují se příznaky tachykardie. Při palpaci jater se pacient cítí hodně bolesti.

komplikace

Hepatomegalie je nebezpečná patologie jater, která bez okamžité léčby vede ke komplikacím: rozvoj selhání ledvin, zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Nemoc může jít do chronické fáze, která vyžaduje konstantní udržovací terapii a radikální změnu v životním stylu, výživě. Účinky zvětšené jater nejsou vždy reverzibilní.

Kromě zvýšení jater se příčinu onemocnění zhoršuje. Nedostatek terapie vede k tomu, že hepatomegalie dosáhne difúzní formy, kterou nelze léčit, protože je způsobena nevyléčitelnými onemocněními: posledními onkologickými stadii, cirhózou.

diagnostika

Za přítomnosti výrazného symptomatického obrazu, který naznačuje narušení stavu a fungování jater, je provedeno palpace orgánu, během níž je odhalena nesrovnalost jeho velikosti s normovými indexy.

Pro potvrzení počáteční diagnostiky, zjištění příčiny patologického stavu a určení přesné velikosti jater, identifikace rizika komplikací se provádí lékařské vyšetření včetně následujících testů a instrumentálních postupů:

• obecné a podrobné krevní testy;
• biochemická analýza moči;
• ultrazvuková vyšetření břišní dutiny;
• PCR analýza (polymerázová řetězová reakce);
• virologická technika;
• biopsie jehly;
• radioizotopové skenování;
• odběr vzorků biologického materiálu;
• koagulogram;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• dopplerovská sonografie;
• imunologický výzkum.

Diagnostika onemocnění se provádí v několika fázích. Ke zjištění příčiny zvýšení jater se používá metoda vyloučení. Lékař nejprve provede diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.

Podrobná anamnéza pacienta se shromažďuje a studuje. Laboratorní testy jsou prováděny k určení v krvi protilátek proti virovým formám hepatitidy a dalším virovým onemocněním.

Důležitým místem je analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostická metoda.

Při analýze moči lze detekovat infekční patogeny. V případě potřeby použijte metodu biopsie punkce.

K odstranění autoimunitní povahy hepatomegalie se používá hladinová analýza cirkulačních autoprotilátek. Autoimunní zvětšení jater se vyskytuje převážně u žen do 30 let věku.

Nejběžnější instrumentální metodou pro studium patologií orgánu je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje získat údaje o stavu jaterního parenchymu a ukazuje průměr slezinných a portálních cév.

Studium žil, které krmit játra, se provádí metodou Doppler. Magnetické rezonanční zobrazování je přiřazeno pouze tehdy, je-li podezření na rakovinový nádor. Jiné metody výzkumu jsou předepsány v případech, kdy laboratorní testy a ultrazvuk nemohly odhalit etiologii zvětšených jater.

Léčba

Léčba hepatomegalie je zaměřena na odstranění příčiny. Terapie je vybrána na základě příčin vzniku patologického stavu jater a zahrnuje užívání léků, přísné stravování, provádění opatření k obnovení těla a posílení imunitního systému.

Léky jsou předepsány pro odstranění symptomatického obrazu a pro normalizaci velikosti těla.

V první řadě je třeba provádět terapii zaměřenou na obnovu stavu a fungování jater. Léky ze skupiny hepatoprotektů jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Terapie se skládá z užívání esenciálních fosfolipidů, vitaminových komplexů, léků s bylinnými přísadami.

Zvláštní důraz je kladen na drogy, ve kterých se nachází bodlák. Pokud byla diagnostikována akutní hepatitida, provádí se antivirová léčba, používají se metody detoxikační léčby. Pokud je hepatomegalie způsobena chronickou hepatitidou, jsou předepsány léky ze skupiny imunomodulátorů a interferonů.

Pokud je onemocnění způsobeno abnormalitami funkce srdce nebo oběhového systému, jsou antikoagulancia léčena k obnovení a normalizaci procesu cirkulace krve. Pokud se objeví komplikace ve formě několika krevních sraženin, jediný způsob, jak vyléčit člověka, je transplantace jater dárce.

Léčba jater, které vzrostlo v důsledku vývoje patogenních bakteriálních mikroflórů a parazitů v těle, které vedly k tvorbě abscesů, se provádí antibiotiky a antiparazitickými činidly. Co znamená provést antibiotickou terapii, lékař rozhoduje na základě výsledků laboratorních testů, které identifikují typ patogenní mikroflóry.

Pokud absces dosáhne velké velikosti, provádí se punkce s odstraněním vnějšího odtoku, což zabraňuje opětovnému vývoji patologického procesu.

Pokud je hepatomegalie způsobena vývojem onkologického novotvaru, provádí se chemoterapie a radioterapie. V těžkých případech se uchýlilo k chirurgickému odstranění rakovinových nádorů.

V případě velkého zvýšení organismu a přítomnosti komplikací, pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní dynamiku, bude nutná chirurgická intervence.

Základem léčby jater je terapeutická strava. Vedle léčby a pozorování správné výživy je při léčbě hepatomegalie nutné omezit stupeň fyzické námahy, dočasně odmítnout zvedat závaží, neboť intenzivní fyzická aktivita negativně ovlivní stav zvětšených jater.

dieta

Úprava stravy je zaměřena na snížení zatížení jater a normalizaci jeho velikosti. Při hepatomegalii je předepsána terapeutická dieta číslo 5. Těžká strava je vyloučena ze stravy: smažené potraviny, okurky, koření, káva. Spotřeba soli, cukrovinek, mouky je omezená. Tabulka 5 stravy se skládá z následujících produktů a jídel:

• polévky z rostlinných vývarů;
• zelenina a ovoce syrové, vařené, pečené;
• nízkotučné odrůdy ryb a masa;
• mléčné výrobky;
• obiloviny;
• zelí.

Je třeba omezit rajčata v menu, časté konzumace sýrů, vejce, máslo je povoleno.

Pokud je játra zvětšena o velikost nejvýše 2 cm, je možné ji vrátit do normálního stavu a obnovit funkci bez užívání léků, je důležité sledovat pouze terapeutickou dietu.

Velkou roli v oživení hraje úprava stravy. Je důležité vyhnout se přejídání, protože to bude mít nepříznivý vliv na činnost jater. Způsob stravování by měl být částečný - v malých porcích 5-6krát denně.

Prognóza a prevence

Při diagnostice hepatomegalie prognóza závisí na stupni poškození orgánů a na příčině patologického stavu jater. Pokud je zvýšení velikosti jater vyvoláno onemocněními, jako je cirhóza, poškození toxickými látkami, přítomnost maligních novotvarů ve 4. stupni, prognóza je nepříznivá.

Tyto patologie nejsou léčitelné. Vše, co pacient může pomoci, je provádět udržovací terapii zaměřenou na zmírnění závažného symptomatického obrazu. Příznivá prognóza v případech, kdy játra jsou mírně nebo mírně zvětšena a zvýšení je způsobeno infekčními nebo virovými onemocněními, které jsou reverzibilní a lze je léčit.

Prevence hepatomegalie zahrnuje eliminaci faktorů, které vedou k rozvoji patologického procesu v játrech. Prevenci nemoci lze dosáhnout dodržováním správného životního stylu: odmítáním nadměrné a časté konzumace alkoholických nápojů, užíváním omamných látek, úpravou stravy, omezením smažených a mastných potravin.

Důležitou roli v prevenci patologického rozšíření jater hraje včasná léčba různých onemocnění, které mohou vyvolat porušení. Mnoho onemocnění nemá výrazný symptomový obraz, takže si musíte pamatovat na potřebu podstoupit rutinní vyšetření alespoň jednou za rok.