Test tolerance glukózy: Pokyny pro zkoušky tolerance

• Prevence

Test glukózové tolerance je speciální studie, která umožňuje testovat výkon pankreatu. Podstata této skutečnosti spočívá v tom, že se do těla vstříkne určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebere krev pro analýzu. Takové ověření může být také označováno jako test zatížení glukózy, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

V pankreatu člověka dochází k produkci speciálního hormonálního inzulínu, který dokáže kvalitativně sledovat hladinu cukru v krvi a snížit ho. Pokud má člověk cukrovku, bude ovlivněno 80 nebo dokonce 90 procent všech beta buněk.

Test glukózové tolerance je orální a intravenózní a druhý typ se provádí velmi zřídka.

Kdo je test na glukózu?

Zkouška tolerance glukózy na odolnost vůči cukru se musí provádět za normálních a hraničních hladin glukózy. Je důležitá pro diferenciaci diabetes mellitus a detekci stupně glukózové tolerance. Tento stav se může stále nazývat prediabetes.

Kromě toho může být test glukózové tolerance předepsán těm, kteří měli alespoň jednou během hypertenze hyperglykémii během stresových situací, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo pneumonie. GTT bude prováděno až po normalizaci stavu nemocné osoby.

Když už mluvíme o normách, dobrý ukazatel na prázdný žaludek bude od 3,3 do 5,5 milimolů na litr lidské krve, včetně. Jestliže v důsledku testu získáme číslo vyšší než 5,6 milimolů, pak v takových situacích budeme hovořit o narušení glykémie na půdě a s důsledkem 6.1 se vyvine cukrovka.

Na co je třeba věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky používání glukometrů v krvi nebudou odhaleny. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a doporučují se pouze při léčbě diabetes mellitus, aby bylo možné kontrolovat hladinu glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomínat, že krev je odebírána z kloubní žíly a prst současně a na prázdný žaludek. Po jídle je cukr dokonale tráven, což vede k poklesu hladiny až na 2 milimolů.

Zkouška je poměrně závažnou zátěžovou zkouškou a proto se velmi doporučuje, aby ji nevytvořila bez zvláštních potřeb.

Kdo je kontraindikovaný test

Mezi hlavní kontraindikace testu tolerance glukózy patří:

• závažný obecný stav;
• zánětlivé procesy v těle;
• porušení procesu stravování po operaci na žaludku;
• kyselé vředy a Crohnova choroba;
• ostré břicho;
• exacerbace hemoragické mrtvice, mozkový edém a srdeční záchvat;
• porucha funkce jater;
• nedostatečné používání hořčíku a draslíku;
• použití steroidů a glukokortikosteroidů;
• předformované antikoncepce;
• Cushingova nemoc;
• hyperthyroidismus;
• příjem beta-blokátorů;
• akromegalie;
• feochromocytom;
• užívání fenytoinu;
• thiazidové diuretika;
• použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo na kvalitu testu tolerance glukózy?

Aby byly výsledky testu na odolnost těla proti glukóze správné, je předem, a to několik dní před tím, nutné jíst pouze ty potraviny, které jsou charakterizovány normálními nebo zvýšenými hladinami sacharidů.

Mluvíme o potravinách, jejichž obsah je od 150 gramů a více. Pokud dodržujete dietní test s nízkou hladinou cukru, bude to vážná chyba, protože výsledkem bude příliš nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc se přibližně 3 dny před zamýšleným studiem nedoporučuje užívání takových léků: perorální antikoncepce, thiazidové diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT nemůžete pít alkohol a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test glukózové tolerance pro hladinu cukru se provádí ráno na prázdném žaludku. Rovněž není možné kouřit cigarety před koncem testu.

Nejprve vyprodukujte krev z kubitické žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 gramů glukózy, předem rozpuštěné v 300 mililitrech čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována za 5 minut.

Pokud mluvíme o studovaném dítě, pak se v tomto případě zředí glukóza v dávce 1,75 gramů na kilogram hmotnosti dítěte a je třeba vědět, jaká je hladina cukru v krvi u dětí. Je-li jeho hmotnost vyšší než 43 kg, je pro dospělou osobu vyžadována standardní dávka.

Hladina glukózy se bude muset měřit každých půl hodiny, aby se zabránilo vynechání špiček cukru v krvi. V žádném takovém okamžiku by jeho úroveň neměla přesáhnout 10 milimolů.

Je třeba poznamenat, že během testu na glukózu je zobrazena jakákoli fyzická aktivita, a nikoliv jen leží nebo sedí na jednom místě.

Proč se mohou objevit nesprávné výsledky testů?

Následující faktory mohou vést k falešně negativním výsledkům:

• porušení absorpce glukózy v krvi;
• absolutní omezení samoúčinných sacharidů v předvečer testu;
• nadměrná fyzická aktivita.

Falešně pozitivní výsledek lze získat v případě:

• prodloužené hladování vyšetřeného pacienta;
• kvůli dodržování pastelového režimu.

Jak hodnotit výsledky testu na glukózu?

Podle údajů Světové zdravotnické organizace z roku 1999 výsledky testu glukózové tolerance, provedené na základě celé kapilární krve, budou následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolů,

pro = deciliter = 0,1 l.

Na prázdný žaludek:

• rychlost je: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dL);
• s poruchou glukózy na lačno: v rozmezí od 5,6 do 6,0 milimolů (ze 100 do méně než 110 mg / dL);
• pro diabetes mellitus: norma je vyšší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
• zhoršená tolerance: od úrovně 7,8 do 10,9 milimolů (v rozmezí od 140 do 199 mg / dL);
• diabetes: více než 11 milimolů (větší nebo roven 200 mg / dl).

Při stanovení obsahu cukru z krve odebrané z kubitické žíly na prázdný žaludek budou údaje stejné a po 2 hodinách bude tato hodnota 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný test tolerance na glukózu bude nesprávně zaměněn s testem, který se provádí u těhotných žen od 24 do 28 týdnů termínu. Je jmenován gynekologem k identifikaci rizikových faktorů pro latentní diabetes u těhotných žen. Navíc takovou diagnózu může doporučit endokrinolog.

V lékařské praxi existují různé možnosti testu: hodinová, dvě hodiny a jedna, která je navržena na 3 hodiny. Pokud mluvíme o indikátorech, které by měly být nastaveny při podávání krve na prázdný žaludek, pak by to byly čísla ne nižší než hodnota 5,0.

Pokud je žena diabetická, budou o něm hovořit následující ukazatele:

• po 1 hodině - větší nebo rovné 10,5 milimolů;
• po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - více nebo rovno 8.

Během těhotenství je nesmírně důležité neustále monitorovat hladinu cukru v krvi, protože v této pozici je dítě v děloze vystaveno dvojnásobnému zatížení a zejména pankreatu. Navíc se každý zajímá, jestli je diabetes zděděn.

Test tolerance glukózy

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které určují, zda má pacient vážný pre-diabetický stav nebo diabetes mellitus.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukr), který vstupuje do těla běžnými potravinami a je absorbován do krve v tenkém střevě. Je to systém, který zajišťuje nervovou soustavu, mozku a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální pohodu a dobrou produktivitu by měly hladiny glukózy zůstat stabilní. Jeho hladiny hormonu v krvi jsou regulovány hormony pankreatu: inzulínem a glukagonem. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku pankreas tvoří molekulu proinzulinu, která je rozdělena na 2 složky: inzulín a C-peptid. A pokud inzulín po vylučování zůstane v krvi po dobu až 10 minut, pak C-peptid má delší poločas - až 35-40 minut.

K poznámce: až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá pro organismus žádnou hodnotu a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci skrytých poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Příspěvek k analýze může vydat endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut.

Test tolerance na glukózu je přiřazen v následujících případech:

• glukosurie (zvýšená hladina cukru v moči) za nepřítomnosti příznaků diabetes mellitus a normální hladiny glukózy v krvi;
• klinické příznaky diabetu, avšak hladina cukru v krvi a moči jsou normální;
• genetická predispozice k cukrovce;
• stanovení rezistence na inzulín při obezitě, metabolických poruch;
• glukosurie na pozadí jiných procesů:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
  • dysfunkce jater;
  • infekční onemocnění močových cest;
  • těhotenství;
• narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí a žena a novorozenec);
• prediabetes (předběžná biochemická analýza v krvi pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
• těhotná pacientka je vystavena riziku vzniku cukrovky (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

Poznámka: Velmi důležitá je hladina C-peptidu, která vám umožní posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (ostrovy Langerhans). Kvůli tomuto indikátoru je určen typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho druh léčby.

GTT se nedoporučuje provádět v následujících případech

• nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
• poslední operace (až 3 měsíce);
• konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
• předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Test glukózové tolerance: co to je a jaké typy jsou

Krevní glukóza je důležitým ukazatelem fungování vnitřního prostředí těla. Odchylka hodnoty od normy v jednom směru nemusí být doprovázena klinickými příznaky, ale projevuje se na pozadí významného poškození různých orgánů. Proto byl v klinické praxi vyvinut a úspěšně proveden test tolerance glukózy, umožňující včasné diagnostikování předklinického období diabetu a jeho latentních forem.

Co je test glukózové tolerance?

Test tolerance na glukózu (GTT) je laboratorní metoda pro diagnostiku různých poruch metabolismu glukózy v lidském těle. Pomocí této studie je možné stanovit diagnózu diabetes mellitus 2. typu, sníženou glukózovou toleranci. Používá se ve všech pochybných případech, s hraničními hodnotami glykémie, jakož i za přítomnosti příznaků diabetu na pozadí normálního obsahu cukru v krevní plazmě.

GGT hodnotí schopnost lidského těla rozkládat a asimilovat složky glukózy buňkami orgánů a tkání.

Metoda spočívá v určení koncentrace glukózy na prázdný žaludek, pak 1 a 2 hodiny po glykemickém zatížení. To znamená, že pacient je vyzván, aby pijal 75 gramů suché glukózy rozpuštěné v 200-300 mililitrech teplé vody během 3-5 minut. Pro osoby se zvýšenou tělesnou hmotností je nutný dodatečný objem glukosy, vypočtený podle vzorce 1 gram na kilogram, ale ne vyšší než 100.

Pro lepší tolerování výsledného sirupu můžete přidat citronovou šťávu. U vážně nemocných pacientů, kteří utrpěli akutní infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, astmatický stav, doporučuje, aby nebyla glukóza zavedena, místo toho je povolena malá snídaně obsahující 20 gramů snadno stravitelných sacharidů.

Pro úplnost lze měření krevního cukru provádět každých půl hodiny (celkem 5 až 6krát). To je nezbytné pro sestavení glykemického profilu (graf cukrové křivky).

Materiál studie je 1 ml séra odebraného z žilní vrstvy. Předpokládá se, že žilní krve je nejúčinnější a poskytuje přesný a spolehlivý výkon podle mezinárodních norem. Čas potřebný k dokončení testu je 1 den. Studie se provádí za vhodných podmínek v souladu s pravidly asepse a je dostupná téměř ve všech biochemických laboratořích.

GTT je vysoce citlivý test s téměř žádnými komplikacemi nebo vedlejšími účinky. Pokud existují, jsou spojeny s reakcí nestabilního nervového systému pacienta na propíchnutí žíly a odebrání vzorku krve.

Opakované testování je povoleno provádět nejdříve 1 měsíc.

Druhy testu tolerance glukózy

V závislosti na způsobu zavádění glukózy do těla je test glukózové tolerance rozdělen na dva typy:

• ústní (ústní);
• parenterální (intravenózní injekce).

První metoda je nejčastější, protože je méně invazivní a jednoduchá při provádění. Druhý se nedobrovolně uchýlil k různým porušením procesů absorpce, motility a evakuace v gastrointestinálním traktu, stejně jako v podmínkách po operaci (například gastrektomii).

Kromě toho je parenterální metoda účinná pro hodnocení sklonu k hyperglykémii u příbuzných z první linie příbuznosti u pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Současně může být koncentrace inzulínu dodatečně stanovena během prvních minut po injekci glukózy.

Technika injekce GTT je následující: po dobu 2-3 minut se intravenózně podává 25 až 50% roztoku glukózy pacientovi za 2-3 minuty (0,5 gramu na 1 kilogram tělesné hmotnosti). Vzorky krve pro měření hladiny se odeberou z jiné žíly 0, 10, 15, 20, 30 minut po zahájení studie.

Pak je nakreslen graf, na kterém je zobrazena koncentrace glukózy podle časového intervalu po zatížení sacharidů. Klinickou a diagnostickou hodnotou je míra poklesu hladiny cukru vyjádřená v procentech. V průměru činí 1,72% za minutu. U starších a starších lidí je tato hodnota poněkud nižší.

Jakýkoli typ testu tolerance glukózy se provádí pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Křivka cukru: indikace pro GTT

Test umožňuje odhalit latentní průběh hyperglykemie nebo prediabetes.

Je možné předpokládat takový stav a přiřadit GTT po stanovení cukrové křivky v následujících případech:

• přítomnost diabetes mellitus u příbuzných;
• obezita (index tělesné hmotnosti nad 25 kg / m2);
• u žen s patologií reprodukční funkce (potrat, předčasný nástup práce);
• narození dítěte s anamnézou vývojových abnormalit;
• hypertenze;
• poruchy metabolismu lipidů (hypercholesterolemie, dyslipidemie, hypertriglyceridémie);
• dna;
• epizody zvýšené hladiny glukózy v reakci na stres, onemocnění;
• kardiovaskulární nemoci;
• nefropatie s neznámou etiologií;
• poškození jater;
• zavedený metabolický syndrom;
• periferní neuropatie s různou závažností;
• časté pustulární kožní léze (furunkulóza);
• patologie štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy, vaječníků u žen;
• hemochromatóza;
• hypoglykemické stavy;
• použití činidel zvyšujících glykemii v krvi;
• věk nad 45 let (s frekvencí výzkumu jednou za 3 roky);
• Třetí trimestr těhotenství za účelem rutinní prohlídky.

GTT je nepostradatelná pro získání pochybného výsledku rutinního testu glukózy v krvi.

Pravidla pro přípravu testu

Test tolerance glukózy by měl být prováděn ráno, na prázdném žaludku (pacient by měl přestat jíst nejméně 8 hodin, ale ne více než 16).

Povoleno používat vodu. Současně byste měli během posledních tří dnů sledovat obvyklý způsob fyzické aktivity, dostat dostatek sacharidů (nejméně 150-200 gramů denně), zcela přestat kouřit a pít alkoholické nápoje, nepřekračovat, vyhnout se psycho-emocionálním nepokojům.

Ve stravě musí být večer před studiem nezbytně přítomen 30-60 gramů uhlohydrátů. V den studia je přísně zakázáno pít kávu.

Při odběru vzorků krve by měl pacient po krátkém odpočinku (5-10 minut) ležet nebo sedět v klidu. V místnosti, kde se provádí studie, musí být splněny přiměřené požadavky na teplotu, vlhkost, světlo a další hygienické požadavky, které lze zajistit pouze v laboratoři nebo v manipulační místnosti na lůžkovém oddělení nemocnice.

Aby byla křivka cukru objektivně zobrazena, měl by být GTT odložen na pozdější datum, pokud:

• vyšetřovaná osoba je v prodromální nebo akutní době infekčního onemocnění;
• během posledních dnů byla provedena operace;
• došlo k vážné stresové situaci;
• pacient je zraněn;
• Některé léky byly užívány (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresiva).

Nesprávné výsledky lze dosáhnout při nedostatku draslíku v těle (hypokalémie), abnormální funkci jater a endokrinního systému (hyperplazie kůry nadledvin, Cushingova choroba, hypertyreóza, adenom hypofýzy).

Pravidla pro přípravu parenterální metody GTT jsou podobné těm, které se užívají při podávání glukózy ústní.

Tolerance glukózy u mužů a žen

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby následující ukazatele krevního cukru byly považovány za normální:

• nalačno - méně než 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 hodinu po orálním GTT - méně než 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 hodiny po perorálním podání GTT - méně než 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Podle American Diabetes Association (ADA) se tyto hodnoty mírně liší:

• nalačno - méně než 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 hodiny po perorálním GTT - méně než 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolerance na glukózu je považováno za narušené, jestliže hladina glukózy na hladině je 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 hodiny po zátěži - 7,8 - 11,0 mmol / l podle WHO. Hodnoty navrhované ADA jsou reprezentovány následujícími hodnotami: na prázdném žaludku - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 hodinách - 7,0-11,0 mmol / l.

ženy

U žen jsou hladiny glukózy v souladu s obecně uznávanými standardy. Nicméně tyto hodnoty jsou více ovlivněny fluktuacemi během dne, kvůli vlivu hormonálních hladin, výraznějšímu emočnímu vnímání. Cukr může během kritických dnů těhotenství mírně vzrůst, což je považováno za absolutně fyziologický proces.

Muži

Muži se vyznačují také koncentrací, která se neliší od klasických norem a věkových kategorií. Pokud je subjekt s rizikem diabetu a všechny ukazatele jsou normální, doporučuje se provádět průzkum s frekvencí alespoň 1 ročně.

Normální hodnoty u dětí mladších 14 let odpovídají 3,3-5,6 mmol / l a u novorozenců 2,8-4,4 mmol / l.

Pro děti je výpočet požadovaného objemu suché bezvodé glukózy pro GTT proveden takto - 1,75 g na 1 kg tělesné hmotnosti, ale v celkovém objemu ne více než 75 g. Pokud dítě váží 43 kilogramů a více, použijte obvyklé dávkování, jako u dospělých.

Riziko vývoje hyperglykémie je u dětí s nadváhou zvýšeno a další rizikový faktor pro diabetes mellitus (zatěžovaná dědičnost, nízká fyzická aktivita, nezdravá strava atd.). Takové porušení jsou však často přechodné a je třeba je definovat v dynamice.

Indikátory glukózy při cukrovce

Podle údajů poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací je diagnóza diabetu potvrzena následujícími hodnotami glukózy v séru:

• hladování - 7 nebo více mmol / l (≥126 mg / dL);
• 2 hodiny po GTT - 11,1 nebo více mmol / l (≥200 mg / dl).

Kritéria pro americkou diabetickou asociaci jsou plně v souladu s výše uvedeným.

Diagnostický proces zahrnuje opakované stanovení glykémie v jiných dnech. Při debutu patologického stavu a jeho dekompenzování se zvláště často provádějí měření glukózové tolerance.

Ihned diagnóza je stanovena v případě klasických příznaků (polydipsie, sucha v ústní dutině, časté močení, hubnutí, porucha zrakové ostrosti) náhodně (nezávislý na příjmu potravy, denní doby) měření glukózy 11,1 mmol / l nezávisle na sobě z příjmu potravy.

Měření glukózy v krvi k potvrzení nebo vyloučení diabetu není praktické provést:

• v případě nástupu nebo exacerbace jakékoli nemoci, poranění nebo chirurgického zákroku;
• s krátkodobým užívání léků, které zvyšují hladinu krevního cukru (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, statiny, thiazidová diuretika, beta-adrenergní blokátory, perorální antikoncepce, k léčení infekce HIV, kyselina nikotinová, alfa- a beta-adrenergních agonistů);
• u pacientů s poškozením jater cév.

Při absenci jednoznačné hyperglykémie je výsledek potvrzen dalším testem.

Test glukózové tolerance během těhotenství

U těhotných žen bez předem stanoveného diabetes, gestační studie pro identifikaci provedení onemocnění se provádí na 24-28 týden, s použitím testu na toleranci glukózy (měření 2 hchasovogo úrovně glukózy v plazmě při zatížení 75-100 gramů glukózy), a vyhodnocení diagnostický význam.

Hodnoty glykémie během těhotenství jsou obvykle:

• na prázdný žaludek - méně než 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 hodinu po GTT - méně než 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 hodiny po GTT - méně než 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestační diabetes mellitus vzniká po obdržení těchto výsledků:

• na prázdný žalud - 5,1 mmol / l a více (≥ 91,8 mg / dl), ale méně než 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 hodinu po GTT - 10 mmol / l a více (≥ 180 mg / dL);
• 2 hodiny po GTT - 8,5 mmol / l a více (≥153 mg / dL), ale méně než 11,1 mmol / l (200 mg / dL).

Zvláštní pozornost a vyšší frekvence vyšetření by měla být u těhotných žen za těchto podmínek:

• překračující přípustnou hodnotu indexu tělesné hmotnosti (více než 30 kg / m2);
• přítomnost gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
• genetická predispozice (přímá rodina má diabetes);
• narození velkého plodu více než 4 kilogramy v anamnéze;
• arteriální hypertenze (systolický krevní tlak vyšší než 140 mm Hg, diastolický tlak vyšší než 90 mm Hg);
• syndrom polycystických vaječníků;
• dermatóza (tmavé kožní výrůstky v axilárních, cervikálních, inguinálních záhybech).

GTT se nedoporučuje provádět, pokud:

• těhotná trpí toxikózou doprovázenou zvracením a nevolností;
• žena je nucena udržovat stálou lůžku;
• je přítomna aktivní fáze zánětlivého onemocnění pankreatu;
• existují známky akutního období infekčního onemocnění.

Mějte na paměti, že těhotné ženy jsou náchylné k stavům, ve kterých lze snížit hladinu glukózy. Například fyzický nátlak může vést k tomuto stavu, protože tělo intenzivně vynakládá výdaje na energii.

Který doktor kontaktovat výsledky testu

Po obdržení výsledků GTT se může pacient obrátit na praktického lékaře, praktického lékaře, aby interpretoval testy a určil další taktiku, nebo přímo na endokrinologa.

Specialista závěru na základě které mohou vyžadovat další vyšetření (např., Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu, C-peptid), vyjasnit nebo vyvrátit diagnózu, poskytnout doporučení na změnami životního stylu léčiv a další řízení koncentrace cukru v krvi.

V jiných případech je test na toleranci glukózy může jmenovat nefrologa kardiologové gynekologové, neurology a jiné lékařské profil, protože hyperglykémie se vyznačuje lézemi širokou škálu orgánů a systémů.

Glukózový toleranční test (postup, výsledky a míra)

Test glukózové tolerance (GTT) se používá nejen jako jedna z laboratorních metod pro diagnostiku diabetu, ale také jako jeden z metod provádění sebeovládání.

Vzhledem k tomu, že odráží hladinu glukózy v krvi s použitím minimálních prostředků, je snadné a bezpečné ji používat nejen u diabetiků nebo zdravých lidí, ale také u těhotných žen, které jsou dlouhodobé.

Relativní jednoduchost testu je snadno přístupná. Může trvat jak dospělí, tak i děti od 14 let a podle určitých požadavků bude konečný výsledek co nejjasnější.

Takže, co je tento test, proč je potřeba, jak to přijmout a jaká je norma pro diabetiky, zdravé lidi a těhotné ženy? Rozumím.

Druhy testu tolerance glukózy

Zvolil jsem několik typů testů:

• perorální (PGTT) nebo perorální (OGTT)
• intravenózní (VGTT)

Jaký je jejich zásadní rozdíl? Faktem je, že vše spočívá v metodě zavedení sacharidů. Takzvaná "zátěž glukózy" se provede o několik minut později v oblasti prvního odběru krve, zatímco budete buď požádáni o praní sladké vody, nebo obdržíte roztok glukózy intravenózně.

Druhý typ GTT se používá extrémně vzácně, protože potřeba zavést sacharidy do žilní krve je způsobena skutečností, že pacient nemůže sám vypít sladkou vodu. Tato potřeba není tak častá. Například v případě silné toxikózy u těhotných žen může být ženě nabídnuto intravenózní "zatížení glukózy". Také u těch pacientů, kteří si stěžují na gastrointestinální poruchy, podléhající zjištěnému porušení absorpce látek v procesu nutričního metabolismu, existuje také potřeba nuceného podávání glukózy přímo do krve.

GTT indikace

Následující pacienti, u kterých může být diagnostikován, mohou dostat doporučení pro analýzu od terapeuta, gynekologa nebo endokrinologa a zaznamenat následující poruchy:

• podezření na diabetes mellitus typu 2 (v průběhu diagnózy) v aktuálním přítomnosti onemocnění, při výběru a nastavení léčbu „chorob cukru“ (podle analýzy pozitivní výsledky, nebo žádný léčebný účinek);
• diabetu typu 1, stejně jako v oblasti samosprávy;
• podezření na gestační diabetes nebo v její skutečné přítomnosti;
• prediabetes;
• metabolický syndrom;
• některé poruchy v práci následujících orgánů: pankreasu, nadledvin, hypofýzy, jater;
• porucha glukózové tolerance;
• obezita;
• jiné endokrinní nemoci.

Test se ukázal dobře nejen v procesu sběru dat v případech podezření na endokrinní onemocnění, ale také při provádění sebeovládání.

Pro takové účely je velmi výhodné používat přenosné biochemické analyzátory krve nebo měřiče glukózy v krvi. Samozřejmě doma je možné analyzovat pouze celou krev. Současně byste neměli zapomínat na to, že jakýkoli přenosný analyzátor umožňuje určitý zlomek chyb, a pokud se rozhodnete darovat žilní krev pro laboratorní analýzu, indikátory se budou lišit.

Chcete-li zachovat sebeovládání bude stačit používat kompaktní analyzátory, které, mimo jiné, mohou odrážet nejen hladinu glykémie, ale i množství glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Měřidlo glukózy v krvi je ovšem o něco levnější než expresní biochemický analyzátor krve, který rozšiřuje možnosti sebeovládání.

Kontraindikace k provedení GTT

Ne každý má dovoleno provést tento test. Například pokud má osoba:

• individuální nesnášenlivost glukózy;
• onemocnění trávicího traktu (například došlo k exacerbaci chronické pankreatitidy);
• akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
• silná toxikóza;
• po provozní době;
• potřeba odpočinku v posteli.

Představuje GTT

Již jsme pochopili, za jakých okolností je možné dostat žádost o doručení laboratorního testu tolerance glukózy. Nyní je čas pochopit, jak správně projít tímto testem.

Jedním z nejdůležitějších rysů je skutečnost, že první odběr vzorků krve je prováděn na prázdném žaludku a jak se člověk choval dříve, než krevní dárce jistě ovlivní konečný výsledek. Z tohoto důvodu může být GTT bezpečně nazýváno "caprices", protože je ovlivněno následujícími skutečnostmi:

• používání alkoholických nápojů (dokonce i malá dávka opilosti narušuje výsledky);
• kouření tabáku;
• fyzické námahy nebo jejich nedostatek (ať hrajete sporty nebo vedou neaktivní životní styl);
• kolik jíte sladké potraviny nebo pít vodu (potravní návyky přímo ovlivňují tento test);
• stresové situace (časté nervové poruchy, zkušenosti v práci, doma při přijetí do vzdělávací instituce, v procesu získávání znalostí nebo absolvování zkoušek apod.);
• infekční nemoci (ARD, ARVI, mírné nachlazení nebo rýma, chřipka, bolest v krku atd.);
• pooperační stav (pokud se osoba z operace zotavuje, je zakázáno, aby provedl tento typ testu);
• léky (ovlivňující duševní stav pacienta, hypoglykemické, hormonální, metabolismus-stimulující léky a podobné).

Jak můžeme vidět, seznam okolností ovlivňujících výsledky testů je velmi dlouhý. Je lépe informovat svého lékaře o výše uvedených skutečnostech.

V tomto ohledu, kromě toho nebo jako samostatný typ diagnózy, použijte

Může se také užívat během těhotenství, ale může vykazovat falešně nadhodnocený výsledek, neboť v těle těhotné ženy dochází k příliš rychlým a závažným změnám.

Jak předat

Tento test není tak obtížný, ale trvá 2 hodiny. Účelnost takového zdlouhavého procesu shromažďování údajů je odůvodněna skutečností, že hladina glukózy v krvi není konstantní a způsob, jakým je regulován pankreasem, závisí na verdiktu, že váš lékař skončí.

Proveďte test tolerance glukózy v několika fázích:

1. odběr vzorků krve na prázdném žaludku

Toto pravidlo je povinné pro splnění požadavků! Půst by měl trvat od 8 do 12 hodin, ale ne déle než 14 hodin. V opačném případě dostaneme nespolehlivé výsledky, protože primární ukazatel není předmětem dalšího zvážení, a proto nebude možné ověřit další růst a pokles glykémie. Proto brzy ráno darují krev.

2. Zatížení glukózou

Během 5 minut pacient buď pije "glukózový sirup", nebo mu podává intravenózně sladké roztoky (viz Typy DTH).

Pokud je VGTT speciální 50% roztok glukózy podáván intravenózně postupně od 2 do 4 minut. Nebo připravte vodný roztok, který přidá 25 g glukózy. Pokud mluvíme o dětech, pak se sladká voda připravuje rychlostí 0,5 g / kg ideální tělesné hmotnosti.

Když PGTT, OGTT lidé během 5 minut by měli vypít sladkou teplou vodu (250 - 300 ml), která rozpustila 75 g glukózy. U těhotných žen je dávka odlišná. Rozpustí se ze 75 g na 100 g glukózy. 1,75 g / kg tělesné hmotnosti se rozpustí ve vodě u dětí, avšak nejvýše 75 g.

Astmatici nebo ti, kteří mají anginu, měli mrtvici nebo infarkt, doporučuje se používat 20 g rychle sacharidů.

Glukóza pro těstě tolerantní vůči glukóze se prodává v lékárnách v práškové formě

Nemůžete vyrábět sacharidovou zátěž sami!

Ujistěte se, že se s lékařem poradí předtím, než uděláte nějaké urychlené závěry a provedete neoprávněné GTT se zátěží doma!

Sebekontrola je nejlepší, když si ráno odeberete krev po prázdném žaludku, po každém jídle (ne dříve než 30 minut) a před spaním.

3. Opakovaná sběr krve

V této fázi produkujte několik vzorků krve. Po 60 minutách několikrát odebere krev pro analýzu a bude možné kontrolovat kolísání glukózy v krvi, na základě čehož lze vyvodit určité závěry.

Pokud jste někdy vědět o tom, stravitelné sacharidy (tj vědět, jak být metabolismus cukrů), je snadné odhadnout, že rychlá spotřeba glukózy - lepší výkon našeho slinivky břišní. Jestliže "cukrová křivka" zůstává na špičce po delší dobu a prakticky se nezmenšuje, můžeme již mluvit alespoň o prediabetech.

Dokonce i když výsledek byl pozitivní a předtím diagnostikován s diabetem, není to důvod, proč se časem rozčilovat.

Ve skutečnosti test glukózové tolerance vyžaduje opakované testování! Říká se to velmi přesně - to je nemožné.

Lékař předepíše opětovnou analýzu, která na základě získaných důkazů bude schopna poradit pacientovi. Takové případy nejsou neobvyklé, jestliže se analýza musí provést jednou až třikrát, pokud nebyly použity žádné jiné laboratorní metody diagnostiky diabetu 2. typu nebo které by ovlivnily jakékoliv faktory popsané dříve v článku (léky, darování krve nedošlo na prázdný žaludek nebo atd.).

Výsledky testů, norma u diabetu a během těhotenství

metody testování krve a jejích složek

Okamžitě řeknime, že je nezbytné sladit svědectví s přihlédnutím k tomu, jaký druh krve byl během testu analyzován.

Může být považována za celkovou kapilární krev a žilní. Výsledky se však nijak neliší. Pokud se například podíváme na výsledek analýzy celé krve, budou o něco nižší než ty, které byly získány při testování krevních složek získaných z žíly (plazmy).

Všechno je zřejmé z celé krve: pichl prstem jehlou a vzal krev pro biochemickou analýzu. Pro tyto účely krev nevyžaduje mnoho.

S žilní poněkud jinak: první vzorek krve z žíly je umístěn v chladné zkumavky (lépe samozřejmě použít vakuové trubice, a pak není potřeba další manipulace konzervaci krve), obsahující třeba zvláštní ochranné prostředky pro zachování vzorku před vlastním testu. To je velmi důležitá fáze, protože nadbytečné složky by se neměly míchat s krví.

Konzervační prostředky obvykle používají několik:

• fluoridu sodného ve výši 6 mg / ml celé krve

Zpomaluje enzymatické procesy v krvi a při takovém dávkování je prakticky zastaví. Proč je to nutné? Za prvé, není to nic, že ​​se krev umístí do studené trubice. Pokud jste již přečíst náš článek o glykovaného hemoglobinu, pak víte, že působením tepla je „sugarcraft“ hemoglobin, za předpokladu, že krev obsahuje dlouhou dobu, velké množství cukru.

Navíc, při působení tepla a se skutečným přístupem kyslíku se krev začíná "zhoršovat" rychleji. Oxiduje, stává se toxičtější. Aby se tomu zabránilo, navíc k fluoridu sodnému se do zkumavky přidá další složka.

Zabraňuje srážení krve.

Poté se trubka umístí do ledu a připraví se speciální zařízení pro oddělování krve do složek. Plazma je potřebná k jejímu použití pomocí odstředivky a je mi líto tautologie, krev je odstředěna. Plazma je umístěna v jiné trubce a přímá analýza již začíná.

Všechny tyto podvody musí být provedeny rychle a během třicetiminutového intervalu. Pokud je plazma oddělena později než tento čas, může být test považován za neúspěšný.

Dále s ohledem na další proces analýzy kapilární a žilní krve. V laboratoři lze použít různé přístupy:

• metoda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Jednoduše a hrubě je to založeno na enzymatické oxidaci s glukózovou oxidázou, kdy se na výstupu vytváří peroxid vodíku. Dříve bezbarvý orthotolidin, který působí peroxidázou, získává namodralý odstín. O koncentraci glukózy "říká" množství pigmentovaných (lakovaných) částic. Čím více z nich - tím vyšší je hladina glukózy.

• ortotoluidinová metoda (norma 3,3-5,5 mmol / litr)

V prvním případě je proces oxidace na základě enzymatické reakce, se provádí v kyselém prostředí, a má zabarvení intenzita dochází působením aromatických látek odvozených od amoniaku (to je ortotoluidina). Objevuje se specifická organická reakce, v důsledku čehož jsou oxidované glukózové aldehydy. Množství glukózy je indikováno nasycením barvy "látky" získané roztokem.

Metoda orthotoluidinu je považována za přesnější, proto je častěji používána v procesu analýzy krve u GTT.

Obecně platí, že existuje mnoho metod pro stanovení glykémie, které se používají při testování a všechny jsou rozděleny do několika velkých kategorií: kolorimetrická (druhá metoda považovaná za nás); enzymatická (první metoda, kterou jsme zvažovali); reduktometrická; elektrochemický; testovací proužky (používané v glukometrech a jiných přenosných analyzátorech); smíšené

rychlost glukózy u zdravých lidí a cukrovku

Okamžitě rozdělíme normalizované indexy do dvou pododdílů: norma žilní krve (analýza plazmy) a norma celé kapilární krve odebrané z prstu.

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

• nadváha, BMI;
• trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
• onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
• diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
• podezření na metabolický syndrom;
• cirhóza;
• u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
• dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
• časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
• poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
• užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
• diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
• hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
2. V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
3. Děti do 14 let.
4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
6. Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

1. Alkohol v předvečer studie.
2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
3. Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
5. Kouření v noci a ráno před GTT.
6. Stresující situace.
7. Studené, včetně plic.
8. Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
9. Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
2. Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
3. Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT