Cholecystitida - příznaky a léčba, dieta

• Diagnostika

Cholecystitida spolu s pankreatitidou je jednou z nejčastějších onemocnění břišních orgánů. Cholecystitida je zánět žlučníku, zatímco pankreatitida je onemocnění slinivky břišní. Tyto dvě nemoci se často vyskytují současně.

Asi 15% dospělých má nyní cholecystitidu, jejíž příznaky je obtěžují v každodenním životě. Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy: nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky, růst endokrinních poruch. Proto, jak léčit cholecystitida, znepokojuje mnoho lidí.

Nejběžnější cholecystitida u žen, jsou vystavena symptomům této choroby čtyřikrát častěji než muži. Ve většině případů je to důsledkem užívání kontraceptiv nebo těhotenství.

A tak, co je cholecystitida, je zánět žlučníku, orgán určený k usazování žluči, který spolu s jinými trávicími enzymy (žaludeční šťávy, enzymy tenkého střeva a slinivky břišní) se aktivně podílí na procesu zpracování a trávení jídla.

Chirurgové (s akutní formou) a terapeuti (s chronickým onemocněním) se často setkávají s tímto onemocněním. Ve většině případů se cholecystitida vyvine v přítomnosti kamenů v žlučníku a téměř 95% případů je diagnostikováno současně s cholelitiázou. V závislosti na formě onemocnění (akutní, chronická cholecystitida) se symptomy onemocnění a způsoby léčby liší.

Příčiny cholecystitidy

Co je to? Nejčastěji se cholecystitida rozvíjí s pronikáním a vývojem mikrobů (E. coli, streptokoky, stafylokoky, enterokoky) v žlučníku, což zdůvodňuje použití antibiotik ve vývoji akutní nebo exacerbace chronické formy.

Mezi neinfekční příčiny cholecystitidy patří:

• biliární dyskineze;
• povaha jídla (použití ve velkém množství sladké, mastné, uzené, smažené, rychlé občerstvení).
• kameny v žlučníku a kanály;
• diabetes, obezita;
• sedavý životní styl;
• hormonální poruchy v těle;
• těhotenství;
• refluxní ezofagitida;
• dědičnost a vrozená patologie žlučníku.

Velmi často dochází k rozvoji cholecystitidy v důsledku narušení výtoku žluči. To může nastat u osoby, která trpí onemocněním žlučníku. Těhotenství je provokujícím faktorem ve stagnaci žlučníku v žlučníku u žen, protože rozšířená děloha vytlačuje žlučník.

Spoušť pro projev této nemoci je vždy porušení ve stravě pacienta s cholecystitidou. V takových případech jsou symptomy onemocnění zjištěny u přibližně 99 procent pacientů.

Symptomy cholecystitidy

Akutní cholecystitida, jejíž příznaky se často objevují v přítomnosti kamenů v žlučníku a jsou komplikací cholelitiázy.

Symptomy akutní cholecystitidy se rychle vyvíjejí, často se označují jako "játra koliky", protože bolest je lokalizována právě v oblasti jater.

Hlavní příznaky akutního stavu onemocnění jsou:

1. Neustálé bolesti v pravém hypochondriu, které se dají na pravou stranu hrudníku, krku a pravé ruky. Často se před nástupem bolesti vyskytují biliární kolikální ataky;
2. Nevolnost a zvracení, po které nevyšle úleva;
3. Pocit horkosti v ústech;
4. Zvýšená tělesná teplota;
5. S komplikacemi - žloutenka kůže a sklery.

Často je bolest doprovázena nevolností a zvracením žluče. Obvykle dochází ke zvýšení teploty (až o 38 ° C a dokonce až o 40 ° C), zimnici. Celkový stav se výrazně zhoršuje.

Progresivním faktorem, který je zaměřen na vývoj akutního záchvatu cholecystitidy, je silný stres, přejídání pikantních, mastných potravin, zneužívání alkoholu. Pokud jste nezjistili, jak zacházet s cholecystitidou včas, pak se stane chronickým a bude vás dlouho obtěžovat.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyskytuje hlavně po dlouhou dobu, někdy může trvat mnoho let. Zhoršování a její příznaky přispívají k provokačním faktorům - nezdravé stravě, alkoholu, stresu apod.

Existují chronická bezkamenová (nekalkulovaná) a chronická cholecystitida. Jejich klinické rozdíly jsou způsobeny prakticky pouze skutečností, že v případě kalciové cholecystitidy se pravidelně spojí mechanický faktor (migrace kamenů), který poskytuje jasnější obraz o nemoci.

Symptomy onemocnění v chronické formě během exacerbace se neliší od příznaků cholecystitidy v akutní formě, s výjimkou, že napadení biliární kolikou se nevyskytuje pouze jednou, ale čas od času s hrubými chybami ve výživě.

Známky, které dospělý pravidelně zažívá s chronickou formou této nemoci:

• bolest nudné povahy v pravém hypochondriu;
• zvracení, nevolnost;
• nadýmání;
• pocit horkosti v ústech;
• průjem po jídle (způsobené porušením trávení tučných potravin).

U žen se příznaky cholecystitidy vyskytující se v chronické formě zhoršují ostrou fluktuací hormonálního pozadí těla, několik dní před začátkem menstruace, během těhotenství.

diagnostika

Diagnostika akutní cholecystitidy je založena na shromážděné historii.

Lékař provádí palpaci břišní dutiny a také zjišťuje, zda existuje symptomatologie biliární kolika. Pomocí ultrazvuku je zjištěn nárůst žlučníku a přítomnost kamenů v jeho kanálech. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je předepsána pro rozšířené vyšetření žlučovodů.

Krevní test ukazuje zvýšený počet bílých krvinek, vysokou hladinu ESR, bilirubinemii a dysproteinemii. Biochemická analýza moči vykazuje zvýšenou aktivitu aminotransferáz a amylázy.

Léčba cholecystitidy

Pacienti s akutní cholecystitidou, bez ohledu na jejich stav, musí být hospitalizováni v chirurgickém oddělení nemocnice.

Schéma léčby cholecystitidy zahrnuje:

• odpočinková lůžka;
• hlad;
• detoxikační terapie (intravenózní podání detoxifikačních krevních náhrad a solných roztoků);
• léky proti bolesti, antibiotika, antispasmodika, léky, které potlačují sekreci žaludku.

Pacient potřebuje odpočinek v posteli. Pro zmírnění bolesti předepsaných antispazmodik a analgetik. V případě syndromu silné bolesti se provádějí blokády novokainu nebo předepisuje se elektroforéza novokapinů. Detoxifikace se provádí intravenózním podáváním roztoků 5% glukózy, roztoku, hemodezu, s celkovým množstvím 2-3 litry denně.

Široce spektrální antibiotika jsou předepsána. Všichni pacienti s akutní cholecystitidou, bez výjimky, jsou vystaveni přísné stravě - v prvních 2 dnech můžete pít pouze čaj, pak můžete přejít na dietní stůl 5A. Ve stádiu exacerbace je léčba cholecystitidy primárně zaměřena na zmírnění silné bolesti, snížení zánětu a také na odstranění projevů obecné intoxikace.

V závažných případech je indikována chirurgická léčba. Indikace pro odstranění orgánů (cholecystektomie) je rozsáhlý zánětlivý proces a hrozba komplikací. Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou pro výběr pacienta.

Jak léčit cholecystitis lidové prostředky

Při léčbě chronické cholecystitidy doma můžete používat léčivé rostliny, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. A tak jsou zde některé lidové léky, měly by být používány pouze po konzultaci s lékařem.

1. Vezměte 2 čajové lžičky rozmačkaných šalvějových léků, připravte 2 šálky vroucí vody. Trvejte na 30 minut, zatěžte. Vezměte 1 lžíci každé 2 hodiny pro zánět žlučníku, jater.
2. Květy nemorální - 30 gramů, yarrow - 20 gramů, palina - 20 gramů, ovoce fenyklu nebo kopru - 20 gramů, máta - 20 gramů. Vše důkladně promíchejte. Dvě čajové lžičky sbírky nalijte vodu (za studena) a infuze po dobu 8-12 hodin. Recepce: Vezměte 1/3 šálku třikrát denně před jídlem.
3. Vezměte 4 části kořenů pampelišky, 4 části stříbra zubaté, 2 části květy tansy, 2 části listů máty pepře, 2 části Lyonové trávy a 1 díl rostlinky. 1 polévková lžička. sbírka nalít sklenici vroucí vody, trvat 30 minut, vypustit. Vezměte 1 / 4-1 / 3 lžíce. 3x denně 20 minut před jídlem.
4. Vzduch. Čajová lžička rozdrcených kalamusných oddenků nalijte sklenici vroucí vody po dobu 20 minut a napněte. Pijte 1/2 šálku 4x denně.
5. Ředkané džusy: Zbarvení černé ředkvičky nebo broušení v mixéru, vytlačte maso dobře. Výsledná šťáva se smíchá s kapalným medem ve stejných podílech a vypije denně 50 ml roztoku.
6. Stejně jako kořen čekanky, bylinkové rostliny, listy vlašských ořechů. 1 lžíci sbírky nalijte 1 sklenici vody, zahřejte 30 minut, ochlaďte a napněte. Vezměte 1 sklenku 3krát denně pro cholecystitidu a cholangitidu.

Jeden z poplatků by měl být účtován po celou dobu exacerbace a poté po dobu jednoho měsíce s přestávkami až do jednoho a půl měsíce, v tomto okamžiku by měla být přijata jedna rostlina, která má buď choleretické nebo antispazmodické vlastnosti.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Jak jinak léčit cholecystitidu? Za prvé, tato přísná pravidla výživy. Při této nemoci je přísně zakázáno jíst velké množství nasycených tuků, takže se nedá hovořit o hamburgerech, hranolkách, smaženým masem a jiných smažených pokrmech, stejně jako s uzeným masem.

Některé zvýšení jídla je zapotřebí (až 4-6krát), protože to zlepší tok žluči. Obohacování potravinami s chlebem z otrub, tvarohem, vejcem, ovesné vločky, treskou, kvasnicovými nápoji je žádoucí.

• luštěniny;
• tučné maso, ryby;
• kuřecí vejce;
• nakládaná zelenina, okurky;
• klobásy;
• koření;
• káva;
• pečení;
• alkoholické nápoje.

Ve stravě s cholecystitidou je třeba upřednostnit přípravky, které snižují hladinu cholesterolu. Můžete jíst:

• maso a drůbež (chudé), vejce (2 ks týdně),
• sladké ovoce a bobule;
• stálé potraviny se doporučují pro moučné výrobky;
• zelenina: rajčata, mrkev, řepa, cuketa, brambory, okurky, zelí, lilek;
• rostlinný olej může být přidán do hotové nádoby,
• máslo (15-20 g za den), zakysaná smetana a smetana v malých množstvích;
• cukr (50-70 g denně, spolu s přídavkem do jídel).

Dieta je nutná i po dobu 3 let po exacerbaci onemocnění nebo po dobu jednoho a půl roku s biliární dyskinezí.

Předpověď

Prognóza je podmíněně příznivá a při odpovídající léčbě bude plně zachována schopnost pracovat. Největší nebezpečí mohou být komplikace spojené s prasknutím žlučníku a rozvojem peritonitidy. Pokud se vyvíjí, dokonce i při odpovídající léčbě je možná smrt.

Je také nutné věnovat velkou pozornost pozorování ošetřujícího lékaře, protože klinická dynamika má v každém jednotlivém případě své vlastní charakteristiky.

Cholecystitida - příznaky a léčba, typy, příčiny, stravovací stůl 5

Co je cholecystitida?

Cholecystitida (z řečtiny cholē - bile + kýstis - močový měchýř) je spíše závažným onemocněním s nebezpečnými následky v případě zanedbání. Nemoc je charakterizován zánětem žlučníku, někdy přítomností kamenů v těle.

Nadbytečný cholesterol, sůl, bilirubin - to vše je uloženo na stěnách bubliny ve formě plaku, vloček, které postupně rostou a přeměňují se na pevné formace, které zasahují do práce těla.

Crystallized formations, kameny mohou být v žlučníku po dlouhou dobu bez příznaků v osobě, ale jakmile něco vyvolá jejich pohyb, patologie se stává akutní, tam jsou těžké útoky bolesti, ve kterém ambulance a chirurgie jsou vyžadovány.

Ve více než polovině případů cholecystitidy je pozorována přítomnost cholelitiázy (kalcystická cholecystitida). Existuje ovšem i kostní (nekalkulovaná) patologie žlučníku.

Příčiny cholecystitidy

• Přítomnost jakýchkoli kamenů v žlučníku nutně způsobí zánět stěn orgánu, proto je cholelitiáza nejčastější příčinou cholecystitidy. Zánět nastává v důsledku zablokování výtoku žluči kameny.

Příčina cholecystitidy je vždy stejná - porušení odtoku žluči, ale tento proces může mít mnoho důvodů:

• banální přejídání. Nesprávná strava ve formě smažených potravin, alkoholu, tučných zákusků, použití sýtených nápojů jistě povede k podráždění žlučníku;
• hypodynamie, sedavý životní styl. Stagnaci žluče v kanálech může nastat kvůli nedostatku pohybu, a proto s exacerbací cholecystitidy se doporučuje pohybovat hodně, ale bez náhlych pohybů, aby nedošlo k záchvatu biliární kolika;
• jiné chronické nemoci: diabetes, patologické stavy endokrinního systému, gastritida, pankreatitida, dyskineze žlučovodů, obezita atd.;
• dědičnost;
• penetrace patogenní mikroflóry do žlučníku: hepatitida, bakteriální infekce, parazity, houbové mikroorganismy;
• těhotenství Při nástupu těhotenství dochází k hormonálním změnám u žen, což vede ke snížení elasticity a tónu hladkého svalstva. Ztráta svalového tónu vede ke stasu žluči a obtížnému odtoku;
• zánětlivé procesy v jiných orgánech, jako je angina nebo pneumonie;
• alergie na cokoli;
• poškození žlučníku;
• silné chvění těla: skákání, jízda nad nárazy, jízdy.

Akutní cholecystitida - příznaky, kde a jak to bolí

Žlučník se nachází v hypochondriu vpravo, proto je nejčastější stížností bolesti v pravé části, přímo pod žebry. Při akutní cholecystitidě se bolest stává nesnesitelnou, akutní a hořící, často vyzařující lopatkou nebo ramenem. Kromě bolestivého syndromu se projevuje záchvat akutní cholecystitidy následujícími příznaky:

• chuť kovu v ústech;
• zvýšená tělesná teplota (přibližně 38-39 ° C);
• palpitace srdce;
• nevolnost a zvracení.

Specifické příznaky akutní cholecystitidy

Zánět žlučníku je charakterizován:

Symptomy chronické cholecystitidy - příznaky

Chronická cholecystitida má zcela jinou povahu, má destruktivní účinek na samotný žlučník a jsou pozorovány atrofické změny ve stěnách orgánu.

Chronická stadia cholecystitidy se projevuje i jinými příznaky:

• neustálé tahání nebo řezání bolestí na pravé straně pod žebrem, může dát pod lopatou do ramene;
• sucho v ústech po probuzení, přítomnost hořké chuti, přítomnost močení;
• průjem;
• výskyt opakující se nevolnosti;
• nadýmání.

V tomto kontextu je chuť k jídlu ztracena.

Nicméně, chronické stadium může být komplikováno přijetím nevyžádané potravy nebo fyzického rozrušení. Závažnost bolesti závisí na přítomnosti a stavu kamení v žlučníku, jsou indikátory bolesti. Symptomy exacerbace:

• opakující se, častá zácpa;
• bolesti hlavy, jako migréna;
• svědění kůže;
• syndrom bolesti, který může být snesitelný nebo velmi silný;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• pachuť v ústech;
• plynatost;
• nespavost;
• podráždění, slzotvornost.

Teplota může vzrůst, příznaky zvýšené intoxikace se objeví žlutá kůže.

Vzhledem k intenzitě bolesti během exacerbace chronické cévní cholecystitidy jsou také nazývány jaterní kolikou, analogicky s renální kolikou nebo kolií u kojenců.

Pokud nepožádáte pomoc, je možné perforovat přetížený žlučník s dalším rozvojem peritonitidy.

DŮLEŽITÉ! Není možné zmírnit bolest v případě jaterní kolika, zánět se ještě zvýší, peritonitida se může vyvíjet rychleji.

Diagnostika zánětu žlučníku

S výše uvedenými příznaky je předepsán ultrazvuk, biochemický krevní test, duodenální intubace se vzorkem žluči. Nejintenzivnější je laparoskopické vyšetření.

Léčba cholecystitidy

Jak zacházet s cholecystitidou? Kde začít?
Léčba této nemoci je rozdělena do několika oblastí, které lze použít jak odděleně, tak ve spojení s ostatními, v závislosti na formě zánětu:

• tradiční farmakoterapie;
• tradiční medicína;
• fyzioterapie a tubáží;
• chirurgický zákrok.

Každý směr má právo existovat a je vybrán zvlášť pro každého pacienta. Zánět, který se vyskytuje bez tvorby kamenů, je ošetřen dieta, antibakteriálními a antiparazitickými léky.

Základní principy výživy cholecystitidy: poprvé je lepší rychleji a pít teplou vodu. Dále musíte jíst malé jídlo, ale často. Vyřadit vyprážené, tučné, pikantní, mouku a uzené. Jídlo je lepší vařit pro pár.

V tomto případě může být léčba před akutním stupněm předepisována metodou tkáně, tj. Vyplavováním žlučníku ze stagnace žluči.

Během exacerbace chronického stadia cholecystitidy je předepisována léková terapie s pozorováním v nemocnici. Obvykle jsou následující léky předepsány lékařem:

• antibiotika;
• choleretická;
• antiemetika intramuskulárně;
• Antispasmodiky na bázi drotoverinu;
• sedativa: motherwort nebo valerián;
• NSAID, například "Baralgin".

Mimo exacerbace, s klidným průběhem onemocnění, doporučujeme následující terapii:

• strava;
• choleretické léky, například "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapie.

Chirurgická intervence je indikována u pacientů s pohyblivými, četnými žlučovými kameny. V případě zanedbávaných chronických forem onemocnění po neúčinné konzervativní terapii.

K dnešnímu dni existují dvě formy chirurgie: otevřená cholecystektomie a laparoskopie.

Druhá metoda je dnes populárnější, protože nezanechává žádné jizvy, je bezpečnější a trvá několik dní, než se pacient může zotavit z operace. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se několika malými punkcemi v břišní oblasti. Tato metoda umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, srážek, velkých kamenů, exacerbací chronické pokročilé fáze se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta po provedení otevřené operace mnohem delší než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) je riziko postcholecystectomy syndromu (více na tento odkaz), musíte se držet přísnou dietu na dlouhou dobu, je žádoucí, aby v souladu se všemi doporučením maličké lékaře, bude to eliminovat riziko komplikací.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Lékařská výživa, počítaná na gram, je klíčem k rychlému zotavení nemocné osoby. Výživová výživa pro cholecystitidu a po odstranění žlučníku je jedním z nejdůležitějších bodů terapie. Taková výživa je nutná k normalizaci a udržování dobré práce trávicích orgánů.

Snadnou cholecystitidou je pacientovi předepsána dieta nazvaná "tabulka číslo 5" s akutními formami "tabulky číslo 5a". Jedná se o lékařské názvy předepsaných dietních jídel, speciálně vybraných pro léčbu této nemoci.

Doporučené potraviny pro cholecystitidu - seznam produktů:

• vodní kaše, vařená zelenina nebo dušená, vařená drůbež nebo ryby, pudinky, vinaigrette;
• mléčné a zeleninové polévky;
• z nápojů: slabě vařený čaj, polévka, kompot ze sušeného ovoce, kyselé mléko.
• jako dezert je dovoleno použít: rozinky, meloun, meloun, sušené ovoce.

V prvních dnech exacerbace chronické cholecystitidy pacient nesmí jíst jídlo, ale pouze teplý nápoj. Vzhledem k tomu, že agonizující příznaky se zmenšují, je povoleno zavádět do stravy strouhané potraviny. Potraviny by se měly užívat v určitou dobu, v malých porcích a často.

Dieta číslo 5 s cholecystitidou - výživa se zánětem žlučníku

Dieta 5 Tabulka - co může a nemůže být - tabulka (při kliknutí se zvyšuje).

Léčba cholecystitis lidových léků

Z bylin, nemorál se osvědčil jako nejlepší, je součástí většiny choleretických nábojů.

• Tansy, kukuřičný škrob, nemorálka jsou smíchány ve stejných poměrech, každé ráno se čajová lžička sbírek vaří se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom, pijte v malých porcích po celý den.
• 1 díl citrónové šťávy se smíchá s 0,3 díly řepné šťávy, 0,3 dílů mrkvové šťávy, 0,3 džusu části okurek, a to rovnoměrně po celý den. Předpokládá se, že tato kompozice odstraňuje písek a malé kameny.
• Jeden litr vody a lžíce soli se odebírají na litr vody. smíchané a opilé ráno na prázdný žaludek - ke zlepšení toku žluči.
• Pokud je zjištěna ve žluči parazitů - doporučená bujón smil (polévková lžíce na šálek vařící vody), aby se vodní lázně za půl hodiny k pití za 2 hodiny po dobu půl hodiny před jídlem.
• Big antiparazitární poplatek zahrnuje měsíček, přeslička, řebříček, třezalka, máta peprná, řebříček, kukuřičný hedvábí, matku a nevlastní matku, jitrocel, kopřivy, růže, eukalyptus, bříza pupeny. Všechny bylinky si vezmu lžičku, nalijeme litr vařící vody, vaříme 1 minutu a trváme, použijeme pro den ve třech dávkách.

Více na Bile znamená podporovat tok žluči lze nalézt na webu alter-zdrav.ru článku žlučopudně se stagnace žluči - lidových prostředků, výrobků, masáž.

Prevence zánětu žlučníku

S tendencí k onemocnění zažívacího traktu je nutné dodržovat správné zásady výživy: odstranit škodlivé potraviny, pokusit se jíst méně sladké a mastné, smažené. Jednoduché sacharidy jsou obecně lepší odstranit z denního menu.

Když se první zvony: náhlá bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost v noci nebo po jídle, hořkou chuť v ústech nebo kovový po probuzení, je lepší být předmětem zjišťování, a výplach žlučníku vyprázdnění všechny kanály a obnoví autoritu pro práci s novým elánem.

Cholecystitida je zákeřná onemocnění, s jasnými, bolestivými příznaky, je to případ, který je jednodušší než prevence, než léčit.

Cholecystitida - příčiny, příznaky, dieta a léčba cholecystitidy

Dobrý den, drahí čtenáři!

V tomto článku se budeme diskutovat s tebou je onemocnění žlučníku as - zánět žlučníku, stejně jako jeho příčiny, příznaky, léčbu a prevenci zánětu žlučníku. Takže

Cholecystitida je onemocnění (zánět) žlučníku, jehož hlavním příznakem je silná bolest na pravé straně při změně polohy těla. Cholecystitida je druh komplikací onemocnění žlučníku.

Žlučník je orgán podílející se na trávení jídla, který je určen k akumulaci žluči, produkované játry, umístěné v pravém hypochondriu. Proto je nejčastěji pacient s cholecystitidou stěžuje na bolesti pod žebry, na pravé straně.

Cholecystitida, tj. zánět žlučníku, se vyvine hlavně kvůli porušení odtoku žluči z žlučníku, který je následně spojen s:

- s kameny v žlučníku, které blokují kanál výtoku žluči (onemocnění žlučníku) nebo poškozují stěny orgánu;
- narušení přívodu krve do stěn žlučníku způsobené aterosklerózou;
- poškození sliznice pankreatické šťávy žlučníku, kdy se tajemství pankreatu vrací zpět do žlučovodů (reflux)
- přítomnost patogenní mikroflóry v žlučníku.

Nejčastěji jsou ženy ve věku 40 let a starší vystaveny cholecystitidě.

Žlučníku. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Druhy a formy cholecystitidy

Cholecystitida je klasifikována následovně:

• Podle formy onemocnění:

Akutní cholecystitida. Tato forma cholecystitidy je charakterizována tupou bolesti v pravé polovině břicha, s nárazem do pravé lopatky. Bolest může být proměnlivá, pak zesílit a pak úplně zmizet. V tomto případě může být onemocnění doprovázeno nevolností a zvracením, horečkou, zimnicí, žloutnutím kůže a svěděním. Mezi nebezpečné komplikace akutní cholecystitidy patří peritonitida.

Chronická cholecystitida. Zánět žlučníku se objevuje pomalu a postupně, často bez jasných příznaků onemocnění. Stejně jako v akutní formě může pacient pocítit bolest na pravé straně, v hypochondriu, zejména po ostrém protřepání těla. Periodicky pozorované nadýmání. Po požití špatně kvalitní potraviny, zvláště tučné, smažené a uzené, za několik hodin se často projevuje průjem.

• Podle etiologie onemocnění:

Kalkulovaná cholecystitida. Je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku. Často přítomnost kamenů neobtěžuje člověka, ale stane se to, dokud nepadnou do kanálku žlučníku, a pokud se tam uvíznou, způsobí koliku. Časem brání toku žluči, který začne stagnovat, a časem s dalšími nepříznivými faktory začnou procesy zánětu močového měchýře;

Vyklepaná cholecystitida. Je charakterizován nepřítomností kamenů v žlučníku.

• Pro příznaky onemocnění:

Akutní cholecystitida je rozdělena do následujících typů:

Katarální cholecystitida. Je charakterizován silnou bolestí pod žebry, na pravé straně, zasahující do pravého ramene, ramene, boku krku a bederní oblasti. Na začátku vývoje této nemoci přichází pak bolest (během intenzivního kontrakce žlučníku, k čištění vnitřního obsahu), pak se ustupuje. V průběhu času dochází v důsledku nadměrného vyvíjení těla k trvalému symptomu nemoci. Pacient má časté zvracení, nejprve žaludeční a poté duodenální obsah, po kterém se neobjeví úleva. Teplota stoupá na 37-37,5 ° C. Útoky samotné katarální cholecystitidy mohou trvat několik dní.

Dále, když katarální cholecystitida může docházet k mírnému tachykardii (100 tepů / min.), Malé zvýšení krevního tlaku, vlhký jazyk, někdy bělavý květ, ostrou bolest na pravé straně břicha jeho palpace, mírná leukocytóza (10-12 x 10 9 / l nebo 10 000 až 12 000), hyperemie, zvýšené ESR.

Příčina katarální cholecystitidy spočívá hlavně ve špatné stravě: jíst suché porce a dlouhé přestávky, stejně jako jíst tučné, smažené a uzené potraviny.

Flegmonózní cholecystitida. Ve srovnání s katarálními druhy se vyznačuje silnějšími bolestmi a zvýšenými příznaky onemocnění. Bolest nastává při změně polohy těla, při dýchání, při kašli. Pacient je neustále doprovázen nevolností s záchvaty zvracení. Teplota stoupá na 38-39 ° C, celkový stav pacienta se zhoršuje dramaticky, zřejmá zima. V břiše dochází k nějakému otoku, tachykardie se zvyšuje na 120 úderů za minutu. Palpace břicha je extrémně bolestivá, žlučník je zvětšený a může být hmatatelný. Krevní test ukazuje leukocytózu s indikátory 20-22 * 10 9 / l nebo 20 000-22 000 a zvýšení ESR

Když flegmonózní žlučníku, žlučník zeď je zahuštěný, a zakryl břicho pozorovány fibrinových plaku v dutině, na stěnách těla je hnisavý výpotek, někdy s abscesy. Projevuje výrazné infiltrace stěny žlučníku leukocyty.

Gangrenózní cholecystitida. Ve skutečnosti je gangrenózní cholecystitida třetím stupněm vývoje akutní cholecystitidy. Všechny procesy poškození žlučníku jsou zlepšeny. Imunitní systém je tak oslabený, že již není schopen libovolně omezit poškození orgánů patogenními mikroorganismy. Existují příznaky těžké intoxikace s projevy hnisavé peritonitidy. Teplota těla je 38-39 ° C. Tachykardie až 120 úderů za minutu. Dýchání je povrchní, rychlé. Jazyk je suchý. Břicho je zduřeno, peritoneum je podrážděno, střevní peristaltika je těžce depresivní nebo chybí. Krevní testy ukazují vysokou leukocytózu, zvýšenou ESR, narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází a složením krevního elektrolytu. Kromě toho jsou pozorovány proteinurie a cylindruria.

Příčina gangrenózní cholecystitidy často spočívá v trombóze tepny žlučníku, jehož příčinou je především projev aterosklerózy a poklesu regenerace tkáně. V této souvislosti se nejčastěji pohybuje gangrenózní cholecystitida u starších pacientů.

Příčiny cholecystitidy

Vývoj cholecystitidy často vyvolává následující důvody:

- přítomnost žlučových kamenů;
- infekce: E. coli, stafylokoky, streptokoky, salmonely atd.;
- parazity: červy, dysenterická améba, kočka;
- reverzní tok pankreatických enzymů do žlučníku;
- vrozená deformita žlučníku;
- snížení kyselosti žaludeční šťávy;
- poškození průtoku krve a metabolismu (ateroskleróza, diabetes mellitus);
- poranění žlučníku;
- biliární dyskineze;
- nádory v břišní dutině;
- alergie;
- porušení stravy (jíst suché jídlo, jíst s dlouhými přestávkami);
- časté používání škodlivých potravin;
- sedavý životní styl nebo naopak, neustálé silné fyzické námahy;
- obezita;
- ostré vibrace (cyklistika, tramvaj, gymnastika, běh atd.)
- hypotermie;
- zácpa;
- poruchy příjmu krve v žlučníku související s věkem;
- deprese, stres, duševní stres;
- těhotenství.

Symptomy cholecystitidy

Hlavním příznakem cholecystitidy, u které se nejvíce stěžují, je bolest pod žebry na pravé straně, zvláště při změně polohy těla, která se také může cítit v pravém rameni, ramenní lopatky, straně krku.

Mezi další příznaky cholecystitidy patří:

- nevolnost a zvracení;
- nadýmání (plynatost);
- průjem (průjmy), zejména po jídle tučných, smažených nebo uzených potravin;
- zvýšená tělesná teplota až 37-39 ° C;
- tachykardie;
- zimnice;
- mělké a rychlé dýchání;
- leukocytóza, zvýšená ESR.

Komplikace cholecystitidy

Diagnóza cholecystitidy

Pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků, nezapomeňte konzultovat s lékařem - gastroenterologem. To minimalizuje možné komplikace onemocnění a přechod choroby na chronickou formu. Lékař na závěr provede vyšetření a také zašle následující metody diagnostiky cholecystitidy:

- Ultrazvuk (ultrazvuk);
- kompletní krevní obraz;
- biochemický krevní test;
- analýza žluče s očkováním (k identifikaci infekčního agens, jakož i jeho reakce na antibiotika)
- cholecystocholangiografie (rentgenový paprsek žlučníku a žlučových cest).

Léčba cholecystitidy

Léčba cholecystitidy je zaměřena na zastavení zánětlivých procesů v žlučníku a žlučových cestách a na obnovení jejich normální funkčnosti. Léčba se provádí komplexně a zahrnuje:

- mytí žlučníku a žlučových cest (tuba);
- farmakoterapie;
- dieta;
- chirurgická léčba (v případě potřeby).

Mytí žlučníku a žlučových cest (tuba)

Trubky slouží k vyprázdnění žlučníku ze stagnace žluče a stimulaci těla. Tento postup lze použít bez sondy a sondy.

Počet procedur předepsaných lékařem, ale kurz se zpravidla skládá 1krát týdně po dobu 2-4 měsíců.

Trubice sondy - do úst je vložena dvanáctní sonda, přes kterou je žluč odstraněn a žlučový trakt je omyt.

Bezdušové (blind) tyubazh (duodenální intubace) - ráno na lačno spotřebované žlučopudně (tráva, předehřátý minerální voda nebo lék) ve výši 1-2 šálku, po kterém člověk lehne na pravém boku po dobu 1,5 hodiny, ohýbání kolena, a v oblasti správného hypochondria položí teplou topnou podložku. V případě, že postup získal pozitivní výsledek, žluč přichází přirozeně, což židli nazelenalý odstín.

Kontraindikace použití snímání: exacerbace chronické onemocnění trávicího systému (cholecystitida, gastritida, pankreatitida, cholelitiáza, hepatitida, atd.), Přítomnost žlučových kamenů, žaludeční a duodenální vřed.

Cholecystitis léky

Léky proti cholecystitidě by měly být užívány s velkou opatrností, protože s nesprávným výběrem nebo pořadím jejich příjmu se zvyšuje riziko exacerbace onemocnění. To platí zejména v přítomnosti kamenů v choleretickém váčku. Ujistěte se, že konzultujete s lékařem, který vám na základě diagnózy předepisuje léčbu cholecystitidy, po které se výrazně zvýší pozitivní prognóza oživení!

Cholecystitis léky

Protizánětlivé léky: Diclofenac, meperidin.

Antispasmodika ("bolest"): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretické léky (pouze pro remisi zánětlivých procesů):

- choleretic (stimulovat choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", jakož i minerální voda.

- holekinetiki (stimulovat biliární vylučování) - Carlsbad sůl, xylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, síran hořečnatý, a holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-lázně", "Odeston", "Platifillin".

Výběr choleretických léků - choleretiky nebo cholekinetiky závisí na typu dyskineze.

Antibiotika:

- fluorochinolony: Levofloxacin ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacin ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin"), ofloxacin ( "Zanotsin", "tarivid"); Ciprofloxacin ( "Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Makrolidy: Azithromycin ( "Azitral" "Sumamed"), clarithromycin ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "erytromycin".

- polosyntetické tetracykliny: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V těžkých případech: Cefalosporiny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Pokud patogenní mikroflóry nereaguje na antibiotika, je doporučeno suplementováni nitrofuranu drogy „Metronidozol“ (0,5 g / 3 x denně - až 10 dnů), „furadonin“, „furazolidonu“.

Při dysfunkci žlučníku v důsledku hypomotorické dyskineze: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fytoterapie

Fytoterapie se v poslední době stala stále více a více klíčovým prvkem komplexní léčby cholecystitidy, stejně jako posílení pozitivního výsledku lékové terapie pro choroby žlučníku a žlučových kanálků.

Jako farmaceutické výrobky - léčivé přípravky, různých léčivých rostlin v léčbě zánětu žlučníku také rozděleny do 2 skupin majících choleretic a zhelchestimuliruyuschim vlastnosti, některé z rostlin, a ty, které mohou mít jiné vlastnosti současně.

Rostliny - choleretic: máta peprná, kukuřice hedvábí, květiny Helichrysum arenarium (flamen), plodech Berberis vulgaris, tansy, řebříček, kořen pampelišky, kořen Oman, zeměžluč bylinu, Ředkev šťáva.

Rostliny - holekinetiki: měsíček, levandule, řebříček, meduňka, písečné slaměnka květy chrpa modrá, květy hlohu, tráva zemědým, ovoce a kůra dřišťál obecný, šípky, semena fenyklu, kmínu semeno, kořen pampelišky, kořene kozlíku lékařského, kořen čekanky divoký.

Všechny léčivé rostliny jsou používány ve formě odvarů a infuzí po dobu několika měsíců, obvykle do 3-4. Potřebujete je vařit 1-2 dny, aby byl výrobek vždy čerstvý.

Pít vařené vývary potřebují 100-150 g, 2-3 krát denně, 30 minut před jídlem.

Všechny léčivé bylinky mohou být zabaleny, ale takovým způsobem, že sběr neobsahuje více než 5 rostlin. Jsou kombinovány v závislosti na jejich užitečných vlastnostech. Samozřejmě by bylo lepší, kdyby to doktor dokázal, protože kromě příznivých vlastností a příznivých účinků na tělo některé rostliny mají některé nebo jiné kontraindikace, aby pochopily, které, zvláště bez diagnózy zdraví těla, jsou velmi problematické. Pokud se stále rozhodnete použít odvar a infuze sami, pak se alespoň řídí individuální tolerancí určitých rostlin.

Dieta pro cholecystitidu

Při léčbě cholecystitidy je nezbytně nutná dieta. To je způsobeno skutečností, že přítomnost samotné nemoci je ve skutečnosti znakem insolvence žlučníku a žlučových cest, aby se vypořádala se svou úlohou v zažívacím systému - produkcí a uvolňováním žlče pro správné zpracování potravin.

V tomto ohledu je přiřazeno jemné menu, které je zase navrženo tak, aby minimalizovalo podráždění žlučovodného orgánu trávení.

Při akutní cholecystitidě nebo při její exacerbaci je předepsána dieta č. 5a (dietní tabulka č. 5a), zatímco v remisi, dieta č. 5.

Během výživy je předepsáno časté (4-6krát denně) a rozdělené jídla (malé množství jídla).

Nabídka cholecystitidy vylučuje následující potraviny: smažené, mastné, uzené, pikantní, konzervované, studené (chlazené) nádobí, sýtené nápoje, alkohol (zejména pivo a víno), pečení, vaječné žloutky, ořechy, kakao, čokoláda,.

Pokud se cholecystitida doporučuje používat následující potraviny:

- na první: vegetariánské, mléčné a ovocné polévky;
- na druhém: obiloviny, vařená zelenina, salát, vařené ryby a maso, pudinky;
- nápoje: čaj, džus, želé, kompot, mléko a mléčné výrobky, minerální voda.
- doplňkové produkty: meloun, meloun, sušené meruňky, rozinky, švestky.

Kalorická strava by měla splňovat fyziologickou normu - 2500 kalorií, z nichž 90 g bílkovin, 85 g tuků, 350 g cukrů a 2000 kcal v akutním stádiu onemocnění.

Chirurgická léčba cholecystitidy

Často, zvláště pokud je cholecystitida doprovázena nebo vyvolaná onemocněním žlučníku (ICD), může být pro její léčbu předepsána chirurgická léčba. To je primárně způsobeno komplikacemi při odstraňování velkých kamenů z orgánů, což může vést ke škodlivým účinkům léčby na lidské tělo jako celek konzervativní terapií.

Chirurgická léčba cholecystitidy má také další indikace pro použití, například odstranění velkého množství hnisu, stejně jako patologické změny žlučníku a jeho kanálů.

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby cholecystitidy je prováděno ošetřujícím lékařem, zejména se odkazuje na diagnostické údaje, zejména ultrazvuk.

Typy operací: cholecystostomie, cholecystektomie.

Lázeňská léčba cholecystitidy

Při absenci exacerbace cholecystitidy jsou pacientům předepisována fyzioterapeutická léčba onemocnění v resortech, kde pacienti dále používají výživu, která je vyvážená pro nemoci trávicích orgánů a léčivé minerální vody.

Oblíbené lázně: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets a další.

Léčba cholecystitis lidových léků

Při použití lidových léků na cholecystitidu musíte dodržovat dietu, která je v článku napsána o něco výš.

Je to důležité! Před použitím lidových léků proti cholecystitidě se poraďte se svým lékařem!

Léčba cholecystitidou s bylinnými přípravky

Komentář fytoterapeutky Malgina A.A.: Bylinová léčba (bylinná) má jisté pozoruhodné výhody, například:

• bylinné léky eliminuje příčiny onemocnění,
• byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální nesnášenlivost),
• bylinná terapie má minimální množství nežádoucích účinků,
• bylinky obsahují velké množství vitaminů a dalších živin, které vedle léčby onemocnění přispívají také ke zdraví těla jako celku,
• dostupnost.

Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již berou v úvahu konkrétní složení sbírky, dávky, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy lékařskými specialisty na základě dlouholetých zkušeností.

Další lidové léky proti cholecystitidě

Tinktura šťávy. Pečlivě promíchejte v rovnoměrných porcích, každá po 500 ml čerstvé mrkvové šťávy, červené řepy, černé ředkvičky, aloe (dospělé, od 3 let), medu a vodky. Směs může být nalita do třílitrové nádoby a těsně uzavřena víčkem kapronu. Jar dal dva týdny na chladném tmavém místě. Vezměte potřebu tinktury 1 polévkovou lžíci. lžíci 30 minut před jídlem. Pozitivním výsledkem je uvolnění kongestivní žluče ve formě slizních pásů během pohybu střev.

Křen Třeste 1 šálek křenu a naplňte ho čtyřmi šálkami horké vody. Vše důkladně promíchejte a nalijte do smaltovaného nádobí. Nechte vařit 1 den na temném chladném místě a uložte jej do chladničky. Před použitím výrobku je nutné jej vypustit a zahřát. Užívejte infuzi 50 g 3krát denně, 15 minut před jídlem. Chcete-li zlepšit chuť, infuze je možné užívat s cukrem. Kromě biliární, diuretické a dezinfekční látky má tato infuze také řadu dalších užitečných vlastností.

Sbírka bylin 1. Rozdrtit na jedné části plantain, petrželku, kopeček, řebříčku, mátu peprná a dvě části nemorální, matka, oregano, heřmánek, parfém a kořen valeriánů. Vše nalijte 1 šálku vařící vody a nechte vařit 2 hodiny. Nástroj natahujte a vezměte jej na 1-1.5 Art. lžíci 3x denně, 30 minut před jídlem, 3 týdny, 3-4krát za rok.

Kolekce bylin 2. 1 díl bylin z kandidánu, 2 části květu, 2 části mátové máty, 2 části lněného semínka, 4 části kořenů pampelišky a 4 oddenky stříbra se zvedají, míchají a nalijte horkou vodou v poměru 1 polévková lžíce. lžíce rostlinné sbírky na 1 šálek vody. Nástroj by měl být ponechán vařit po dobu 30 minut a potom ho protáhnout přes sítko. Je nutné použít infuzi 50-70 g třikrát denně, 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 21 dní, s četností 1-2 krát za rok.

Olej, med a semena. Smíchejte rovnoměrně 100 g másla, oloupaných bílých semen (z dýně), slunečnicového oleje a medu. Poté směs nalijte do pánve a přivedete k varu, pak vaříme další 3-4 minuty a necháme na chladném místě vychladnout. Poté přidáme ke směsi směs 100 g alkoholu, mícháme a vložíme do ledničky, pokryjeme pánvi víčkem. Vezměte tento lék na cholecystitis potřeba ráno, na prázdný žaludek, 1 polévková lžíce. lžíci 1x denně.

Co je cholecystitida, její příznaky a léčba

Cholecystitida je zánětlivý proces v žlučníku. Jedná se o poměrně časté onemocnění trávicího systému. Nejčastěji se lidé středního věku a starší lidé obracejí na specialisty s podobným problémem. V procentech je počet žen s cholecystitidou vyšší než u mužů. Ve velmi ojedinělých případech děti trpí tímto onemocněním.

Příčiny, typy, symptomy, komplikace

Důvody

Cholecystitida se může objevit z různých důvodů. Mezi nejčastější patří:

• Kameny tvořené v žlučníku.
• Infekce způsobená streptokoky, Escherichia coli a dalšími patogeny.
• Zneužívání mastných, uzených, vyprážených potravin.
• Hormonální selhání.
• Časté případy vývoje onemocnění v důsledku komprese žlučníku u těhotných žen.
• Ostré ztráty hmotnosti.
• V některých případech se vyvine cholecystitida na pozadí pankreatitidy.
• Emocionální přetížení.
• Infekce těla parazity také vede k onemocnění: obojživelník, kočka a další.

Typy cholecystitidy

Mimochodem, cholecystitida se dělí na:

Jak akutní, tak i chronická onemocnění mohou být:

• (tj. spojené s tvorbou kamenů v žlučníku);
• bez tvorby kamenů.

Lidé, kteří nedosáhli 30 let, zpravidla vykazují přesně cholecystitidu bez kamenů, ale po tomto věku se pravděpodobnost výskytu cholecystitidy významně zvyšuje. Druhý typ (s kameny v močovém měchýři) představuje 80% všech případů zánětu žlučníku.

Při chronické cholecystitidě se stadia exacerbace a remisie střídají navzájem. Počet dní bez choroby závisí na životním stylu pacienta a jeho následných doporučeních.

Symptomy

Cholecystitida se postupně rozvíjí a v počátečních stádiích chronické formy u malého počtu lidí může být dokonce asymptomatická. V důsledku stagnace žluče vyvolané přítomností kamenů nebo jiných příčin se stěny močového měchýře stávají méně pružnými. To vede k ještě vyšší stagnaci žluči, což vede k ulceraci sliznice žlučníku, stejně jako k tvorbě nových kamenů (konkrecí). Nemoc je chronická.

Symptomy cholecystitidy jsou následující:

• zvracení, nevolnost;
• bolest v oblasti jater (v pravém hypochondriu), která se může rozšířit na pravé rameno, krk, pod lopatkou;
• slabost;
• bolest hlavy;
• plynatost;
• ztráta chuti k jídlu;
• problémy s křeslem;
• pocení;
• hořkost v ústech.

Často se choroba sama o sobě známá po dobrém jídle (po 3-5 hodinách). Útok na cholecystitidu může způsobit třes (jízda na špatné cestě, jízda na kole).

komplikace

Cholecystitida v jakékoli formě může způsobit potíže a způsobit komplikace. Některé z nich jsou poměrně nebezpečné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Takže kvůli cholecystitidě mohou pacienti začít:

• purulentní zánět žlučníku;
• tkáňová nekróza způsobená zánětem a prodlouženým tlakem na stěnách močového měchýře kameny;
• nekróza stěn vede k výskytu děr v nich, kvůli němuž plnění žlučníku vede přímo do břišní dutiny (peritonitida);
• žlučník přestane fungovat;
• pericholecystitida (zánět proudí do blízkých tkání a orgánů);
• cholangitida;
• obstrukce žlučových cest;
• rakovina žlučníku.

Diagnostika a léčba cholecystitidy

diagnostika

Diagnóza cholecystitidy lékařem začíná především historií a vyšetřením. Proto, když jsou zjištěny příznaky onemocnění, musíte kontaktovat gastroenterologa nebo chirurga za účelem přesné diagnózy. Lékař zjistí, které symptomy převažují a jak dlouho oni začali. To je nezbytné pro správnou léčbu.

Během vyšetření je nutné: ultrazvukové vyšetření žlučníku (jater), darování krve pro obecnou a biochemickou analýzu nebo pro počet leukocytů.

V některých případech jsou nutné endoskopické nebo radiografické vyšetření.

Léčba

Léčba cholecystitidou je přísné dodržování diety a léků předepsaných lékařem.

Následující léky se používají při léčbě cholecystitidy: antispazmodika, léky, které zlepšují tok žluče, v odůvodněných případech - antibiotika. Léčba může být doplněna o odvar z choleretických bylin nebo bylinných léků.

Dieta umožňuje odmítnutí smažených, mastných potravin, alkoholu, čokolády. Povoleno: vegetariánské a mléčné polévky, vařené chudé maso, ryby, dušená zelenina, obiloviny, minerální voda, čaj, želé, mléko, kefír. V těžkých případech je někdy třeba dokonce hladovět pár dní a konzumovat pouze tekutiny.

Terapie nemusí přinést výsledky kvůli rozpadu žlučníku a v tomto případě je nutná operace.

Nejlepší prevence cholecystitidy je sledování vaší stravy, nezneužívejte nadměrně mastné, kořeněné potraviny, alkohol, nepřijměte příliš dlouhé přestávky v jídle. Jednou za rok by se měl předem provádět ultrazvuk, aby se zjistily problémy s žlučovým měchýřem.