Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a léčba

• Diagnostika

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučové cesty a žlučník. Zánět postihuje stěny žlučníku, ve kterém se někdy tvoří kamenné, a dochází k motorotonickým poruchám biliárního (biliárního) systému.

V současné době 10-20% dospělé populace trpí cholecystitidou a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, povahou výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí čtyřikrát častěji než muži, je spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Kromě toho zvažte stravu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluči a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a k rozvoji zánětlivého procesu, který se následně rozšíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace nemoci má pacient jaterní koliku, která se projevuje formou syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, břišní distenzí, celkovým stavem slabosti a horkou chutí v ústech.

Chronická nekalcemická cholecystitida

Nekalkulovaná (cholelitiáza) chronická cholecystitida je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, méně zřídka máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech dochází k nekaléze cholecystitidy, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikrocykly se mohou dostat do žlučníku krví (hematogenním způsobem), lymfy (lymfatickou cestou) z střev (cestou kontaktu).

příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Onemocnění se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy jsou nejvíce důležité různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyfidy, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, intestinální dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
• zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukční systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
• virové poškození jater
• parazitická invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná narušením toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se může vyvinout cholelitiáza, GIVP, které jsou bezprostředním předchůdcem chronické cholecystitidy. Existuje však zpětný pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází k zpomalení motility pankreatu, ke stagnaci žluči, k formování kamene.

Ve vývoji této patologie není poslední věc věnována poruchám výživy. Pokud osoba jedí ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, jestliže jí v noci, konzumuje mastné, pikantní a jíst hodně masa, pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Může se rozvinout svědkem Oddiho spasmu a může dojít ke vzniku žlučových cest.

Symptomy chronické cholecystitidy

Pokud se vyskytne chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí cítí bolestivé bolesti bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití bohatých, obzvláště mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařující nahoře, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy v levém hypochondriu. Zvyšuje se fyzickou námahou, třesem, po uvaření teplého občerstvení, vína a piva. Při kombinaci s cholecystitidou a chorobami žlučníku se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické příznaky: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, bolest se vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vzniká po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a stravy k remisi, čím více se jedná o dieta a udržovací léčbu, tím delší je absence příznaků.

Proč se vyskytuje zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávné nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející s žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

diagnostika

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální zvuk;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
• Biochemická analýza krve ukazuje vysokou hladinu jaterních enzymů - GGTP, alkalickou fosfatázu, AST, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 od Pevzner) a farmakoterapie. Během exacerbace jídla vylučte kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích čtyřikrát denně.

Přibližný režim léčby:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu, užívání léků skupiny NSAID, odstranění spasmu hladkých svalů močového měchýře a kanyly se provádí s antispazmodikami.
2. Antibakteriální terapie, kdy se objeví symptomy zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.
4. Během poklesu exacerbace je předepsána fyzioterapie - terapie UHF, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Léčba chronické cholecystitidy doma je možná v případě mírného průběhu onemocnění, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zatčení bolesti a zmírnění zánětlivého procesu. Po dosažení požadovaného účinku pro normalizaci funkcí výchovy, sekrece žluče a její podporu podél žlučových cest, lékař předepisuje žlučové a spasmolytické látky.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu.

Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snížit symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty patří:

• krátké, sušené těsto, čerstvé a žito;
• tučné maso;
• masné výrobky;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzliny, krémové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobná kaše;
• pikantní, slané a mastné sýry;
• vývar (houba, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, rybího jara a konzervovaných ryb;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• nakládaná, slaná a nakládaná zelenina;
• ředkev, ředkvička, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Strava se doporučuje a la carte, každé tři hodiny. Kromě frakčního výkonu také vyloučíte výše uvedené produkty.

Chronická cholecystitida - symptomy a léčba

Co je chronická cholecystitida

Incidence je 6-7 případů na 1000 obyvatel. Objevuje se ve všech věkových skupinách, ovšem jsou postiženy především osoby středního věku (ve věku od 40 do 60 let). Ženy trpí 3-4krát častěji než muži. Nemoc je v ekonomicky rozvinutých zemích častější.

Za patologických podmínek dochází k asynchronnímu fungování svěračů a kanálků, což vede k obtížnému průtoku žluči do dvanáctníku, a proto k prudkému zvýšení tlaku v žlučových kanálech (takzvaná hypermotorická dyskineze žlučových cest). To způsobuje výrazný syndrom bolesti v pravém hypochondriu i při absenci zánětlivých změn žlučníku.

Existují dva typy onemocnění - nekalkové (kalkulované) a kalkulované - jsou považovány za přechodné stavy jedné nemoci. Exacerbace se nejčastěji vyskytuje po 2-4 hodinách po konzumaci mastných, uzených, smažených potravin. Také útok může vyvolat třes (například jízdu na tramvaj nebo na kole), hypotermie, stres a dlouhodobé fyzické námahy.

Žlučníku

V potrubích se nachází žluč s pankreatickou šťávou, která se také vyrábí v zažívacím procesu. Obvykle se žlučník nedostává do střeva, ale také se stává, že dochází k refluxu nejen v něm, ale také v pankreatu.

Častěji se to stane, když je porucha žlučových cest. Například při výskytu kamenů, zablokování správného odtoku žluči. Žluč může zničit jakýkoli orgán, včetně samotného.

Takové riziko může nastat při prodloužené stagnaci. Žlučník pracuje v úzkém vztahu se slinivkou, jejich kanály tvoří papilu Vater, kde se nachází Oddiho svěrač.

Tato látka působí jako regulátor pankreatické šťávy a žluči. Také chrání potrubí před skutečností, že v čreve nebyl žádný obsah refluxu. Při správném fungování žluč vstoupí do dvanácterníku.

Příčiny chronické cholecystitidy

Příčinou zánětu žlučníku může být invaze parazitů. Zapojení žlučových cest dochází při giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v některých případech může být příčinou částečnou obstrukcí společného žlučovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitida (fasciolóza), vyjádřená žlučových dysfunkce (giardiasis).

Důležitým predisponujícím faktorem pro vývoj onemocnění se považuje porušení odtoku žluči a jeho stagnace, patologie se obvykle vyskytuje na pozadí žlčníku nebo biliární dyskineze; na druhé straně chronický zánět v žlučníku je vždy doprovázen porušením funkce motorické evakuace a přispívá k tvorbě kamenů.

Velký význam má při tvorbě onemocnění trávicí faktor. Nepravidelná strava s dlouhými intervaly mezi jídly, vydatné jídlo v noci s preferencí pro maso, kořeněné, mastné potraviny způsobují křeče Oddiho svěrače, žluč stasis. Přebytek mouky a sladké potraviny, ryby, vejce, nedostatek vlákniny způsobuje pokles pH a žlučové porušení jeho koloidní stability.

Zánět žlučníku se postupně rozvíjí. Funkční poruchy neuromuskulárního aparátu vedou k jeho hypo- nebo atonii. Zavedení mikrobiální flóry přispívá k rozvoji a progresi zánětu sliznice žlučníku.

Při dalším postupu patologického procesu submukózni zánět šíří do svalu a z vrstev stěny žlučníku, kde rozvojové infiltráty, proliferace pojivové tkáně.

V procesu přechodu na serózní blány vytvořeny adhezí s Glisson kapsle jater a přilehlých orgánů (žaludek, duodenum, střeva). Tento stav je označován jako pericholecystitis. Vedle katarálního zánětu se může objevit flegmonózní nebo dokonce gangrenózní proces.

Známky a příznaky chronické cholecystitidy

Symptomatologie onemocnění způsobené přítomností zánětu žlučníku a žlučových příchozí porušení v dvanáctníku způsobené souběžným dyskineze.

Bolestivý syndrom - hlavní v klinice zánětu žlučníku. Bolest je lokalizován v pravém horním kvadrantu, někdy v nadbřišku oblasti, vyzařující do pravé lopatky, klíční kosti, rameno, alespoň - v levém horním kvadrantu. Výskyt bolesti a jejího zvýšení je obvykle spojen s následujícími důvody:

• narušení stravy;
• fyzická aktivita;
• stres;
• hypotermie;
• souběžné infekce.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizace zánětlivého procesu, přítomnosti a druhu dyskineze. Intenzivní paroxysmální bolest je charakteristická pro zánětlivý proces na krku a kanálku žlučníku, konstantní - s porážkou těla a dna močového měchýře.

Když je onemocnění doprovázeno hypotonickou dyskinezí, je bolest méně intenzivní, ale konstantnější a tahá. Bolestivá, téměř nekonečná bolest může být pozorována při výskytu pericholetitidy. Tato bolest je zhoršena otřásáním, otáčením nebo ohýbáním kmene.

U atypického umístění žlučníku může být bolest lokalizována v epigastriu, v xiphoidním procesu, kolem pupku, v pravé iliakální oblasti. Při palpacích je stanovena bolest ve správném hypochondriu.

Pozitivní bolestivé příznaky cholecystitidy

Keraův příznak

Bolestivost s tlakem v projekci žlučníku.

Symptom Murphy

Prudké zvýšení bolesti při palpacích žlučníku během inhalace.

Symptom Grekov-Ortner

Bolestivost v oblasti žlučníku, když klepáte podél oblouku na pravé straně.

Symptom Georgievského-Mussiho

Bolestivost s tlakem na pravý frenický nerv mezi nohama sternokleidomastoidního svalu.

Dyspepsie

Dyspeptický syndrom se projevuje pálením hořkosti nebo trvalé hořké chuti v ústech. Často se pacienti stěžují na pocit plnosti v horní části břicha, nadýmání a zhoršená stolice.

zvracení

Méně časté je nevolnost, zvracení hořkosti. Při kombinaci s hypo a atonií žlučníku zvrací zvracení snižuje bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Při hypertenzní dyskinezi způsobuje zvracení zvýšené bolest.

Ve zvracení se zpravidla objevuje příměs žluči. Čím vyšší je stagnace, tím více žlučníku se vyskytuje u zvracení.

Teplota těla

Ve fázi exacerbace je charakteristické zvýšení tělesné teploty. Most mírné zvýšení teploty (typické pro nachlazení zánětlivých procesů), dosahuje méně horečnaté hodnot (v destruktivním záněty žlučníku formách nebo v souvislosti s komplikacemi).

Hektické teplotní křivka, doprovázené těžkým pocení, svalový třes, vždy důsledkem hnisavý zánět (empyém žlučníku, jaterní absces).

U oslabených pacientů a starších lidí může teplota těla, dokonce i při hnisavé cholecystitidě, zůstat subfebrilní, a někdy i normální, kvůli snížené reaktivitě.

Žloutenka

Žloutenka není typické, ale může se vyskytnout ikterická zbarvení kůže a sliznic, když ztráta odlivu žluči z nahromadění hlenu, epitelu, nebo parazity obecně, žlučových cest nebo razvivshemsya cholangitis.

Popis symptomů chronické cholecystitidy

Formy chronické cholecystitidy

Atypické formy onemocnění jsou pozorovány u třetiny pacientů.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při analýze krve v akutní fázi se často vyskytuje:

• zvýšení ESR;
• neutrofilní leukocytóza;
• změna leukocytů doleva;
• eozinofilie.

Při složitých formách v krvi se mohou zvyšovat hladiny bilirubin, cholesterolu a transamináz.

Závažnost zánětlivého procesu v žlučníku lze posoudit výsledky studie žluče získané duodenální intubací. Při zánětu žluči s vloček zataženo, s významným hlenu, cylindrického epitelu, buněčný odpad, i když tyto příznaky nejsou patognomické pro žlučníku a uvést především na doprovodné duodenitida.

Mikroskopické vyšetření žluče detekcí velkého počtu eozinofilů může nepřímo naznačovat parazitní invazi. Velké množství krystalů cholesterolu, bilirubinate vápník označuje snížil stabilitu koloidního roztoku žluči a predispozicí k cholestázy a následné tvorbě kamenů.

Bakteriologické vyšetření všech částí žluče umožňuje stanovit etiologii zánětlivého procesu a citlivost mikroflóry na antibiotika. Nejčastěji používané ultrazvukové a radiologické metody. Rentgenové vyšetření odhaluje četné známky funkčních nebo morfologických změn žlučníku nebo jiných zažívacích orgánů.

S kontrastní studií žlučníku (cholecystografie, cholangiografie) lze identifikovat:

Často se odhaluje nerovnoměrné vyplnění cystického potrubí, jeho zvrásnění, křivky.

Pro studium stavu žlučových cest, absorpční a vylučovací funkce jater se používá radioizotopová metoda. Pro přesnější diagnostiku je kombinován s vícesložkovým frakčním dvanáctníkem.

Pro podrobnější studie žlučníku a žlučovodů byla navržena radiologická chromodiagnostická metoda. Jeho podstatou spočívá v tom, že současně s multicomponentním výzkumem a výzkumem radioizotopů se provádí cholecystografie. Srovnání výsledků umožňuje posouzení změn polohy, tvaru, velikosti a struktury stínu žlučníku.

Hlavní metodou diagnózy cholecystitis, ultrazvuk, nejen umožňuje, aby se prokázala nepřítomnost kameny, ale také k vyhodnocení kontraktility a stav stěny žlučníku (chronická cholecystitida ukazuje její tloušťku větší než 4 mm). Při chronické cholecystitis často odhalí zahušťování a tvrdnutí stěny žlučníku, jeho deformaci.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit v průběhu akutní fáze onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenstvím, poruchou průchodnosti žlučových cest.

Pokud je hladina bilirubinu vyšší než 51 μmol / l a klinicky vyhlášená žloutenka, provede se endoskopická retrográdní cholangiografie, aby se zjistily její příčiny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí primárně s peptickým vředem duodena, chronickou duodenitidou. Je třeba vzít v úvahu zvláštnosti nástupu bolesti u těchto onemocnění, sezónnost exacerbací. Rozhodující roli hrají výsledky endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Někdy je obtížné rozlišovat mezi cholecystitidou a biliární dyskinezí. Avšak horečka, neutrofilní leukocytóza a zvýšení ESR nejsou charakteristické pro dyskineze. Ultrazvuk v kombinaci s duodenálním zněním pomáhá objasnit diagnózu.

Dieta pro zánět žlučníku

Výživa frakční (5-6krát denně), doporučujeme nízkotučné odrůdy masa a ryb, obilovin, pudinky, tvarohové koláče, saláty. Povolit slabé kávy, čaje, ovoce, zeleniny, bobulové šťávy sotva ubývají exacerbacemi. Rastlinné tuky (olivový olej, slunečnicový olej) obsahující polynenasycené mastné kyseliny, vitamín E jsou velmi užitečné.

Polynenasycené mastné kyseliny pomáhají k normalizaci metabolismu cholesterolu, jsou zapojeny do syntézy Pg ředění žluči, zvyšuje kontraktilitu žlučníku. Při dostatečné množství bílkovin a rostlinných tuků ve stravě zvyšuje holatolesterinovy ​​indexu, a tím se snižuje lithogenicity žluč.

Zakázáno použití

• žloutky;
• alkohol;
• tučné a smažené potraviny;
• pikantní, pikantní, kyselé;
• sýtené nápoje;
• pečivo;
• produkty s máslem a máslovým krémem;
• ořechy;
• zmrzlina;
• surové ovoce, zelenina a bobule;
• luštěniny;
• konzervy;
• čokoláda a kakao;
• čerstvý chléb;
• rajčatová šťáva.

Léčba chronické cholecystitidy

S hrozbou destruktivní cholecystitidy se syndromem silné bolesti, který se objevil poprvé, jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Při mírném průběhu onemocnění se léčba provádí na ambulantním základě.

Které doktory mají používat pro chronickou cholecystitidu

Léčba léků

Léčba léčiva se určuje podle fáze onemocnění, závažnosti cynických projevů (především bolesti a dyspeptické synchmie), povahy dyskineze.

Komplexní terapie s antibakteriální, protizánětlivou, normalizační motilitou přípravků žlučového traktu se provádí. Antibakteriální terapie je předepsána v případech, kdy existují klinické a laboratorní údaje, které potvrzují aktivitu zánětlivého eoksu v žlučníku.

Volba léčiva závisí na druhu patogenu zjištěného při naočkování žluče, na jeho citlivosti na antibakteriální léčivo, stejně jako na schopnost antibakteriálního léku pronikat do žluči a hromadit se v něm. Doba trvání léčby antibiotiky je 7 dní. Pokud je to nutné, po 3denní přestávce může být léčba tlumená.

Je žádoucí kombinovat antibakteriální léky s choleretickými, pojmenovanými a protizánětlivými účinky: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4krát denně před jídlem, nikodin 0,5 g 3-4krát denně před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že podle stupně penetrace do žluči mohou být antibakteriální látky rozděleny do tří skupin.

Penetrace do žluči ve velmi vysokých koncentracích

• erythromycin (0,25 g 4krát denně);
• oleandomycin (0,5 g 4x denně po jídle);
• rifampicin (0,15 g třikrát denně);
• ampicilin (0,5 g 4-6krát denně perorálně nebo intramuskulárně);
• oxacilin (0,25-0,5 g 4-6krát denně perorálně nebo intramuskulárně);
• ampioks (0,5 g čtyřikrát denně ústami nebo intramuskulárně);
• erycyklin (0,25 g každých 4 až 6 hodin).

Navíc linkomycin (uvnitř 0,5 g 3krát denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo 1 ml 30% roztoku třikrát denně intramuskulárně).

Penetrace do žluče v poměrně vysokých koncentracích

• benzylpenicilin (intramuskulárně v dávkách 500 000 ED 6krát denně);
• fenoxymethylpenicilin (0,25 g 6x denně před jídlem);
• tetracyklinů (0,25 g 4krát denně);
• metacyklin (0,3 g 2krát denně);
• Orotetrin (0,25 g 4krát denně).

Slabě pronikající do žluči

• streptomycin;
• ristomycin;
• chloramfenikolu.

V případě parazitární invaze se provede odpovídající terapie.

S giardiózou

• metronidazol 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 7 dnů
• nebo tinidazolu, 2 g jednou;
• nebo aminochinol 0,1 g 3krát denně po dobu 5 dnů (opakovaný průběh po 10 dnech);
• nebo furazolidonu 0,15 g 3-4 krát denně.

S opisthorchiázou, fascioliázou, klonorchózou

S silylloidií, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti na druhu doprovodné dyskinesie jsou předepsány choleretické léky, fyzioterapie a minerální voda.

Pokyny pro použití při chronické cholecystitidě

Fyzioterapeutická léčba

Pro fyzioterapeutickou léčbu se používají bláta v pravé oblasti hypochondria (10 procedur) a elektroforéza na játrech v oblasti jater (10 procedur). Je třeba si uvědomit, že bahenní léčba zánětlivých onemocnění žlučových cest se používá s velkou péčí, pouze u těch pacientů, kteří nemají známky aktivní infekce, je lepší v kombinaci s antibiotiky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro často opakující se průběh s vývojem adhezí a vyústěním do scvrknutého žlučníku (což vede k výraznému narušení jeho kontraktilní funkce), odpojenému žlučníku, rozvoji komplikací (kapky, empyému).

Obvykle se provádí cholecystektomie. Pokud je z jistých důvodů (pokročilý věk pacienta, souběžné onemocnění) cholecystektomie nemožné, provede se cholecystotomie. Podstata operace: trubice je vložena do žlučníku přes kůži, přes kterou je žluč odstraněn. Cholecystotomie pomáhá odstranit proces zánětu žlučníku, což pomůže dostat osobu z nebezpečného stavu.

Další metoda - laparoskopie, která nezanechává jizvy, je bezpečnější a doba zotavení pacienta po operaci trvá pár dní. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se několika malými punkcemi v břišní oblasti. Tato metoda umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, srážek, velkých kamenů, exacerbací chronické pokročilé fáze se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta po provedení otevřené operace mnohem delší než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) je riziko postcholecystectomy syndromu (více na tento odkaz), musíte se držet přísnou dietu na dlouhou dobu, je žádoucí, aby v souladu se všemi doporučením maličké lékaře, bude to eliminovat riziko komplikací.

Lidové léky pro léčbu chronické cholecystitidy

Ovesová infuze

Vezmeme 500 gramů surovin na jeden litr vroucí vody. Olejte oves a trvejte 1 hodinu. Deformujte a pijte? Šálek třikrát denně - 15 minut před hlavními jídly (snídaně, oběd, večeře).

Bílá kapustová šťáva

Pokud není žádný silný odšťavňovač, nakrájejte zelí na strouhák, vytlačte džus přes gázu. Napijte 30-50 ml na prázdný žaludek 15 minut před jídlem 3x denně.

Oreganový čaj

Vezměte 1 lžičku oregano na 1 šálek vroucí vody. Naplňte a trpěte pod víkem až 2 hodiny. Naplňte a vypijte čtvrtinu pohár třikrát denně.

Infúze kukuřičných škrobů

Podíl - jedna polévková lžíce surovin na 1 šálek vroucí vody. Trvejte až 1 hodinu. Pijte filtrovanou infuzi 1 polévkové lžíce. lžíci na prázdný žaludek - každé 3 hodiny před jídlem - snídaně, 2. snídaně, oběd a večeře.

Infúze léčiva

Potřebujeme 2 čajové lžičky bylin na 2 šálky vařící vody. Trvejte na půl hodiny a vypijte filtrovanou infuzi každých 2 hodiny a 1 polévkovou lžíci. lžíci.

Bay olej

Budeme potřebovat rostlinný olej (doporučujeme převzít olivový olej). V jedné sklenici oleje přidejte 25-30 roztřepených listů vzácných vavřínů. Směs trvá až 7 dní, až se listnatá surovina usadí na dno. Naplňte ho a nalijte do skleněné nádoby z tmavého skla, vložte do ledničky. Pijeme 15 kapek oleje z bobkového oleje ve složení libovolného nápoje - mléka, kefír, čaj.

Medovo-citrónová směs v olivovém oleji

Potřebujeme: 1 šálek olivového oleje, 4 citróny (dva oloupané), 1 kilogram medu. Přeskočíme citrony přes maso, přidejte máslo a med, dobře promíchejte. Skladujte v uzavřené skleněné nádobě, za studena. Před každým použitím protřepejte. Průběh užívání jednoho měsíce v dávce jedné polévkové lžíce půl hodiny před jídlem třikrát denně. Pro rok těchto kurzů by měla být alespoň tři.

Komplikace chronické cholecystitidy

Pericholecystitida způsobuje vývoj adhezí, deformaci žlučníku a v důsledku toho i porušování jejích funkcí. Možné zapojení do zánětlivých procesů sousedních orgánů (cholangitida, hepatitida, pankreatitida, papillitida), rozvoj obstrukční žloutenky, vznik edému žlučníku.

Komplikace chronického onemocnění nejsou tak velké jako u akutní formy onemocnění, ale všechny vyžadují chirurgickou léčbu:

• reaktivní hepatitida;
• chronická duodenitida;
• pericholecystitis;
• reaktivní pankreatitida;
• chronická stádium žluči;
• žlučové kameny;
• deformace postiženého orgánu;
• tvorba adhezí a píštělí.

Prognóza a prevence chronické cholecystitidy

S preventivním účelem doporučujeme vyváženou stravu, aktivní životní styl, tělesnou výchovu. Včasná a racionální léčba akutní cholecystitidy, onemocnění trávicího traktu, ohnisková infekce, intoxikace, alergie, neurotické a metabolické poruchy je nutná.

Otázky a odpovědi týkající se chronické cholecystitidy

Otázka: Dobrý den. Mám polyp v žlučníku, hromadu viskózní žluči. Může to způsobit silnou bolest v pravém hypochondriu? Absolvoval kurz chemie, který se uskutečnil 17. ledna 2018. Došlo k zánětu lymiských a paraortálních lymfatických uzlin. Bolest pod pravým okrajem a v pupku, doleva. Děkuji

Odpověď: Bolesti polypu v žlučníku jsou umístěny napravo v hypochondriu a jsou nudné. Oni jsou zřídka permanentní a častěji jsou křeče. Vyvolávají je bolesti mastných a hojných potravin, alkoholických nápojů a někdy i stresových situací.

Otázka: Dobrý den, můj manžel xp holitsestit polypy až 3,8 mm, katarální kolitida a střevní polypy hyperplastickou střev, slinivky pomalý, chtěl dát pankreatitida, ale po ošetření a dieta není nastaven, poslední břišní ultrazvuk nalézt zvětšené lymfatické uzliny 17 * 5, 5 mi řekněte, zda je strašidelné na internetu psát o onkologii.

Odpověď: Důvodem pro zvýšení mízních uzlin je infekce, ne onkologie. Nicméně ke spuštění patologie je nebezpečné: existuje riziko abscesu nebo peritonitidy kvůli lymfatické suppuraci.

Otázka: Dobré odpoledne! Uskutečnil jsem ultrazvuk z OBSH a v důsledku toho se zvýšila příčná velikost žlučníku na 3,1 cm s maximem 3 cm. Také došlo k nárůstu hlavy pankreatu na 3,1 cm, a to až o 3 cm.. Neexistují žádné kameny. Ultrazvukové známky JVP, chronické cholecystitidy a chronické pankreatitidy. Řekni mi, jak je to nebezpečné? Lékař předepsal pouze Allohol a krevní test.

Odpověď: Dobrý den. Zde jsou možné komplikace. Léčba: drogy, přísná strava a léčivé byliny.

Otázka: Dobrý den, mám nevolnost, když chci chodit na toaletu ve velkém měřítku a prochází, když odjedu. Mám chronickou cholecystitidu, je to nějak spojeno?

Odpověď: Dobrý den. Příznaky různých gastrointestinálních onemocnění jsou podobné, takže detaily jsou důležité. Například, bolest nebo nepohodlí v břiše, které prochází po střevní cestě, je symptomem syndromu dráždivého střeva. Potřebujete konzultaci s gastroenterologem na plný úvazek.

Otázka: Dobrý den, mám tuhle otázku: bolesti v mé pravé straně proti pupku mají bolesti, hořkou chuť nebo kyselinu, jsem těhotná, diagnostikována s chronickou cholecystitidou. Duspatelin a ursofalk byly předepsány a existuje kontraindikace "těhotenství". Mohu je užívat během těhotenství?

Odpověď: Dobrý den. Správně jsou tyto léky kontraindikovány během těhotenství. Poraďte se s lékařem o jejich nahrazení.

Otázka: Dobrý den, v poslední době mám bolesti žaludku na pravé straně. Zadržuje t 37.5. Za prvé bolel celý žaludek a nebylo jasné, kdy byla bolest, nyní jen na pravé straně, naproti pupku. Řekni mi, prosím, co to může být a co dělat?

Odpověď: Vaše příznaky mohou naznačovat exacerbaci cholecystitidy, onemocnění žlučníku. Musíte navštívit gastroenterologa, předložit obecnou a biochemickou analýzu krve a ultrazvuk v břišní dutině. Může být nutné se poradit s chirurgem, ukáže se po kontrole. Mimochodem, neuvedli jste přesně, v jakém místě bolesti vpravo, může být také známkou apendicitidy.

Otázka: Útoky začít s bolestmi hlavy někde od 3-4 hodin ráno, pak začal zvracet a trvá 10-12 hodin, než začne jít trpkou nazelenalý tekutiny tělo nemá ani přijímat vodu - vše půjde zvracení. Takové útoky se zpravidla projevují poté, co jedl něco s chutí (žízeň) a jsou doprovázeny slabostí, zimnicí. Co to je?

Odpověď: Výskyt závažného zvracení s bolestem hlavy může být příznakem migrény. U persistence cholecystitidy není zvracení typické. Nezapomeňte konzultovat lékaře s lékařem.

Otázka: Mám útoky jako Anna, jen se na to nezajímá jen zelenkavá tekutina. Myslela jsem, že to je migréna, ale v poslední době jsem stále více přesvědčena, že jde o cholecystitidu, zvláště když bolest hlavy zmizí sama po zániku nevolnosti. Může křeč nebo zánět žlučníku projevit takové příznaky?

Odpověď: Elena, bolesti hlavy se mohou objevit kvůli nemoci žlučníku, nicméně, měli byste zjistit, zda máte to. Poraďte se s gastroenterologem.

Otázka: Žluč nezabije bakterie, naopak, vyvíjejí se tam v žlučovém vaku. Zničí bakterie? jak to je?

Odpověď: žluč má baktericidní vlastnosti, často však tyto vlastnosti nestačí k zničení velkého množství bakterií. V tomto případě se vyvine zánět žlučníku.

Otázka: Mám chronickou cholecystitidu a na ultrazvuku ukázal, že ohyb v krku žlučníku. Téměř každý měsíc se mi lymfatická uzlina zapálí na krku, léky proti bolesti nepomáhají, zvracejí se na zvracení a po 3-4 dnech všechno zmizí. Je to kvůli nemoci nebo bych se měla obrátit na jiného lékaře?

Odpověď: Dobrý den. Musíte navštívit praktického lékaře, který vyšetří lymfatickou uzlinu a v případě potřeby vás odkázat na užší specialista.

Otázka: Dlouhodobě trpím dyskinesií žlučníku, nyní mám cholecitídu a pankreatitidu. Celý svůj život se uzdravuji, piju choleretickou, z času na čas sedím na dietách. Ale krátkodobé úlevy. Nejčastěji trpím útoky spojenými s nepříjemnými pocity ve střevech: silný srdeční tep, strach ze smrti a pak křeče v nohách, dokud se neučiní něco sedativního.

Odpověď: Dobrý den. Příznaky, které popsáte, se vyskytují v poruchách nervového systému.

Otázka: Byl jsem chronický zánět žlučníku dal nedávno předepsanou dietu ursofalk a Creon 10.000 říci tyto léky mohou být s ním zacházet a kolik bude léčba trvat v průměru? V žlučníku je tlustá stávka žluči, ale žádné kameny nejsou. Další problém s pankreasou, nevím přesně, který z nich.

Odpověď: Dobrý den. Dieta a užívání přípravku Ursofalk zlepší funkci jater a sníží zánět žlučníku. Doba trvání léčby je obvykle několik měsíců. Lidé mají zpravidla porušení pankreatu (obvykle chronické pankreatitidy), protože práce těchto dvou orgánů je úzce spojená. Creon je lék, který pomáhá při léčbě pankreatu.

Otázka: Ultrazvuk ukázal, že mám 1 kámen, 1,6 cm. Před rokem to nebylo. Nyní dochází k exacerbaci cholecystitidy (již od dětství). Doktor na naší vojenské klinice řekl: "Když dojde k útoku, přijdeš do operace." A nepředepsala žádnou léčbu, aby zmírnila zhoršení. Nemám žádné útoky, a pokud jsem o kameni nevěděl, nic neublíží. Mohu léčit obvyklým způsobem, ale bez choleretických léků?

Odpověď: Dobrý den. Lékař by měl být ošetřen pouze lékařem. Pokud vám lékař nezaujal dostatečnou pozornost, je nejlepší kontaktovat jiného odborníka.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, doprovázený porušením motorické funkce a v některých případech - tvorbou kamenů. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu, které se často objevují po požití tučných potravin a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativními metodami pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické vzorky krve, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální intubace. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; s kalciovou cholecystitidou je indikováno odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který má chronický průběh a rekurentní povahu. Často se kombinuje s porušením vylučování žluči. Cholecystitida je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stávka žlučníku přispívá k tvorbě žlučových kamenů a vzniku kalcitózní cholecystitidy. Patologie se vyskytuje u přibližně 0,6% populace, především u žen ve věku 40-60 let. Chronická cholecystitida často postihuje populaci ekonomicky rozvinutých zemí, což se vysvětluje zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Klasifikace

V gastroenterologii je chronická cholecystitida klasifikována podle několika principů. Přítomností kamenů v žlučníku je rozdělena na kameň a bez kamenů. Adrift rozlišují: latentní (subklinická), často se opakující (více než 2 útoků za rok) a opakující se vzácně (méně než 1 útok za rok nebo méně).

Závažnost chronické cholecystitidy se může objevit v mírné, střední a těžké formě, s komplikací a bez ní.

V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskineze:

• na typu hypermotoru;
• na hypomotorovém typu;
• smíšený typ;
• odpojený žlučník.

Etiologie a patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku. Normální oběh žluče je narušen, stagnuje a zhrubne. Později se infekce spojuje. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět rozvíjí pomaleji a postupuje pomalu. Může se postupně pohybovat ze stěn žlučníku do žlučových cest. V dlouhodobém výhledu se mohou vytvářet adheze, deformace močového měchýře, sraženiny sousedních orgánů (střev) a tvorba píštělí.

Následující faktory přispívají k rozvoji chronické cholecystitidy:

• vrozená porucha žlučníku struktura, čímž se snižuje jeho tón hypodynamia, vynechání určitých orgánů dutiny břišní, těhotenství (faktory, které přispívají mechanicky podmíněného žluč stasis);
• porušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, mastných potravin, alkoholismus);
• biliární dyskineze hypotalamu;
• intestinální parazity (Giardia, améba, okrouhl, opistorhi);
• onemocnění žlučníku.

Symptomy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyvíjí po dlouhou dobu, období remise se střídají s exacerbací. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně vyjádřena, lokalizována v pravém hypochondriu, má tupý bolest, může trvat až několik dní (týdnů). Ozařování se může objevit v zádech pod pravou lopatkou, pravou polovinou bederní oblasti, pravým ramenem. Chronická cholecystitida se vyznačuje zvýšeným příznakem bolesti po požití akutních nebo mastných potravin, sycených nápojů, alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy nejčastěji předchází podobné porušení ve stravě, stejně jako hypotermie a stres.

Bolestný příznak v případě chronické cholecystitidy může být typu biliární kolika (akutní, těžká, bolestivá křeče). Vedle bolestivého příznaku mají pacienti často nevolnost (až do zvracení), pálení, chuť pohanky v ústech. V období exacerbace může dojít k nárůstu tělesné teploty na podkožní hodnoty.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: nudná bolest v srdci, zácpa, nadýmání, dysfagie (porucha polykání). Chronická cholecystitida je charakterizována vývojem těchto příznaků po abnormalitách ve stravě.

Komplikace chronického zánětu žlučníku: Vývoj chronický zánět žlučových cest (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavý zánět žlučníku), reaktivní hepatitida.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Při diagnostice jsou identifikovány faktory, které přispívají k jejímu výskytu - stagnace žluče a narušení motility močového měchýře, vrozené a získané vady orgánů vedou k obstrukci žlučovodu, hypo dynamický životní styl, typické stravovací návyky (závislosti na pikantním jídle, kořeněných potravinách, tuku, alkoholu). Cholecystitida může být komplikací parazitických onemocnění jater a střev.

Během průzkumu a palpace břišní stěny se objevují znaky a lokalizace symptomů bolesti. Symptomy typické pro zánět žlučníku jsou určeny: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorních studiích krve v období exacerbace se vyskytují známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krve odhaluje zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Je velmi užitečné v diagnostice záněty žlučníku instrumentálních diagnostických metod: ultrazvuk břicha, cholecystography, cholegraphy, scintigrafie, duodenálního intubace.

Ultrazvuk žlučníku určuje velikost, tloušťku stěny, možné deformace a přítomnost kamenů v žlučníku. Také označené adheze, zanícené žlučové cesty, dilatované jaterní žlučovody, zhoršená motilita močového měchýře.

Při duodenální intubaci je zaznamenáno narušení pohyblivosti žlučníku a je provedena analýza žluči. Při výsevu žluči lze detekovat bakteriální kontaminaci, zjistit příčinu infekce, je také možné testovat kulturu citlivosti na antibiotika pro optimální volbu terapeutického činidla. Chronická cholecystitida s chronickou cholecystitidou je charakterizována poklesem množství žlučových kyselin v žluči produkované z močového měchýře a zvýšením koncentrace kyseliny lithocholové. Při exacerbaci v žluči se zvyšuje množství bílkovin, bilirubin (více než dvakrát), volné aminokyseliny. Často se v žluči vyskytují krystaly cholesterolu.

Cholecystography a cholegraphy mohou být použity k určení formy motoru a žlučníku. Arteriografie odhaluje zesílení stěny žlučníku a proliferaci vaskulární sítě v duodenální oblasti a sousedních částech jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba nekalové chronické cholecystitidy je konzervativně prováděna gastroenterologem téměř vždy. Léčba v období exacerbace je zaměřena na zmírnění akutních symptomů, dezinfekci těla (infúze glukózy, roztoků chloridu sodného), obnovení funkce trávení (enzymové přípravky), dezinfekce ohniska bakteriální infekce antibiotickou terapií (použitím širokospektrálních léků, obvykle cephalosporinových skupin).

Pro anestezii a odstranění zánětu jsou užívány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, odstranění křečí hladkých svalů močového měchýře a kanálů se provádí s antispazmodikami.

Abychom vyloučili stagnaci žluči, používají se léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluče) se používají opatrně, aby nezpůsobily zvýšenou bolest a zhoršování stagnace.

Pro léčbu v období exacerbace chronické nekomplikované cholecystitidy se používají fytoterapeutické metody: odvar z bylin (máty peprná, valeriánská, pampeliška, heřmánek), neplodné květy.

Po vynechání příznaků exacerbace a přemístění onemocnění do fáze remise se doporučuje, abyste sledovali dietu, tubuly s magnezií, xylitolem nebo sorbitolem. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v tom, že se odvádí odrůdy tansy, řešetláku, Althea, řebříčku. Fyzioterapeutická léčba je aplikována: reflexoterapie, elektroforéza, CMT terapie, bahenní terapie apod. Léčba sanatorií je ukázána v balneologických střediscích.

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj počtu. Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy není operace k odstranění žlučníku (cholecystostomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je plánováno podle plánu. Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - operace laparoskopického odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů, perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty pro odtok žluče.

Při chronické cholecystitidě v případě kontraindikace k chirurgickému zákroku můžete zkusit metodu neoperačního rozmělnění kamenů pomocí extrakorporální cystolithotripsy, ale je třeba si uvědomit, že ničení kamenů nevede k uzdravení a často se přetváří.

Existuje také metoda lékařské destrukce kamínů pomocí solí ursodeozoxycholických a chenodesoxycholických kyselin, ale tato léčba trvá velmi dlouho (až 2 roky) a také nevede k úplnému uzdravení a nezaručuje, že se kameny nebudou vytvářet v průběhu času.

Potraviny pro chronickou cholecystitidu

Všichni pacienti s chronickou cholecystitidou jsou předepsáni speciální dietou a je nutné přísné dodržování určité stravy. Při chronické cholecystitidě jsou pacienti předepsáni dieta č. 5 v remisi a dietě č. 5A během exacerbace onemocnění.

Nejdříve se jídla odebírají každých 3-4 hodin v malých porcích (rozdělená jídla) a za druhé dodržují omezení používání některých potravin: tučné, smažené, pikantní, kořeněné nádobí, sýtené nápoje, potraviny obsahující alkohol.

Žloutky, surová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a smetana, ořechy, zmrzlina jsou také zakázány. Během exacerbace se doporučují čerstvě vařené páry nebo vařené potraviny ve formě tepla. Zelenina a ovoce, které jsou v období bez exacerbace nemocné: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, švestky. Tyto přípravky normalizují motilitu žlučníku a zmírňují zácpu.

Porušení principů klinické výživy u pacientů vede k rozvoji exacerbace onemocnění a progrese destruktivních procesů v stěně žlučníku.

Prevence

Primární prevence cholecystitidy je dodržování zdravého životního stylu, omezení příjmu alkoholu, absence škodlivých stravovacích návyků (přejídání, závislosti na kořeněných a mastných pokrmech), fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených abnormalit vnitřních orgánů - včasné zjištění a korekce přetížení žlučníku. Vyhýbání se stresu a včasné léčbě onemocnění žlučníku a parazitárních infekcí střev a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacienti by měli přísně dodržovat dietu a zásady frakční výživy, vyhnout se fyzické nečinnosti, stresu a hypotermii a těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou v dispenzarizaci a dvakrát ročně by měli být vyšetřováni. Dostane se pravidelná lázeňská léčba.

Co je chronická cholecystitida a jak se léčit?

Lékařská statistika uvádí, že chronická cholecystitida je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Příznaky onemocnění nejsou vždy vyjádřeny obavy, v mnoha případech, bohužel, spíše naopak, nemoc zmizí, aniž by rušila jeho majitele. Chronická cholecystitida je často zaměňována s chronickou pankreatitidou. Proto, aby doktor mohl být zcela jistý v diagnóze, je zapotřebí množství ambulantních vyšetření, které plně osvětlují stav těla. A teprve pak bude možné předepsat odpovídající a efektivní léčbu patologie žlučníku.

Co je to?

Chronická cholecystitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve stěnách žlučníku. Onemocnění se vyskytuje v důsledku proniknutí infekčního agens do organismu: bakterie, viru nebo parazita.

Objevují se dvě formy onemocnění: nekalcová nebo kalkulovaná cholecystitida (často probíhající v krku žlučníku) a kalkulační (s ukládáním kamenů).

Zánět může nastat ve dvou scénářích (typů):

• katarální zánět;
• a purulentní.

Důvody

Neexistuje mnoho příčin, které by vyvolávaly výskyt cholecystitidy typu chronické nebo kalkulované chronického typu. Často se jedná o strepto- a stafylokok, escherichii, pyokyanické tyčinky nebo enterokoky. Méně časté kvasinky a jiné patogeny způsobují onemocnění. Není také vzácné, že příčinou chronické cholecystitidy jsou virové infekce a parazity, které se usadily v žlučníku.

Prokokatéři onemocnění pronikají do dutiny žlučníku lymfogenní nebo hematogenní cestou, nejčastěji však dostávají ze střeva. Bohužel není možné od prvního vyšetření zjistit patogenní flóru v žlučníku, což lze vysvětlit funkčními povinnostmi jater a dezinfekčními účinky žluči.

Exacerbace chronické cholecystitis nejčastěji dochází v důsledku porušení předepsanou dietu a při studených jídel, která vyvolává křeč žlučníku a vybíhají, žlučových cest.

Symptomy

Pokud je pacientovi diagnostikována chronická cholecystitida, pak jeho průběh nastává s občasnými exacerbacemi. Zánět žlučníku začíná být posilován dyskinezí orgánů a žlučových cest. V akutní fázi a v období, kdy dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy, jsou všechny procesy vždy podporovány nástupem bolesti. Začíná zpravidla poté, co porušil založena strava nesnesitelné pohybová aktivita, stres, jíst studená jídla, nápoje a expozice obecně nebo souběžně s výkonem jiné infekční choroby.

Síla syndromu testované bolesti závisí na stupni zanedbání nemoci, stejně jako na přítomnosti dyskineze žlučníku a žlučových cest. Také povaha bolesti závisí na umístění zánětlivého procesu:

• například pokud jsou hrdlo žlučníku nebo kanály zapáleny, pak bude bolest paroxysmální,
• pokud jsou bolesti trvalé, mohou znamenat zánět na dně močového měchýře nebo v tkáních jeho těla;
• pokud chronická cholecystitida v kombinaci s hypotonického dyskineze močového měchýře a žlučových cest (žlučové odlivu, kdy tento proces není aktivní), bolest pocit tahání pocit, ale jsou přítomny téměř ve všech té době;
• a přítomnost přetrvávající bolesti bolesti, která se zvyšuje při náhlých pohybech a sklonech, naznačuje pericholecystitis.

V ústní dutině pacienta není přehnaná hořká chuť, která je doprovázena nevolností. Často končí s nevolností zvracením a usnadňuje bolest v pravém horním kvadrantu, ale stát, doprovázené hypertenzní dyskineze (kdy proces odtoku žluči Chur aktivní) zhoršuje po zvracení. Ve zvracení je přítomen příměs žluči a tím výraznější je stagnace žluče, tím více se vyskytuje v obsahu žaludku. Obvykle zvracení vyvolává poruchy výživy, stejně jako stres a fyzickou práci. Břicho pacienta je oteklé, je mučeno flatulencí. Židle je rozbitá.

V akutním stadiu může teplota vzrůst až na subfebrilní známky, ale existují i ​​febrilní indikátory, které se objevují v důsledku komplikací onemocnění. Horečka je doprovázena horečkou v purulentních typech zánětlivého procesu žlučníku, což mimochodem může být také charakteristické pro jaterní absces.

Žloutenka chronická cholecystitida není běžné, ale může se objevit v objemu žluči stáze, přítomnost parazitů ve žlučníku a obecné kanálu, stejně jako souběžné cholangitis.

Také doplnění příznaků chronické cholecystitidy je možné rozlišit jednotlivé příznaky v závislosti na formě onemocnění, kalkul je cholecystitis nebo nekalkulovaný.

Symptomy chronické nekalkulované nebo kalkulované cholecystitidy

Během infekce proniká infekce do dutiny žlučníku nebo v důsledku prodloužené stagnace žluče. Není malá role v rozvoji tohoto onemocnění hraje reflux pankreatické šťávy do žlučových cest a močového měchýře, a tak často, chronická cholecystitida bez kamenů doprovázený zánětem slinivky břišní tkáně.

Příznaky nekalkulované chronické cholecystitidy jsou podobné výše uvedeným symptomům, bolest není silná, ale trvá dlouhou dobu.

Při nedostatečné léčbě nebo při její nefunkčnosti je pokročilá forma nekalkulované chronické cholecystitidy léčena pouze chirurgicky - odstraněním žlučníku.

Může cholecystitida bez kamenů vyvolat cholelitiázu?

Chronická cholecystitida je často výsledkem cholelitiázy, tj. se vyvíjí v důsledku trvalého zranění žlučníku s kamenem. Proto se soud, že nekalcemická akutní cholecystitida způsobuje cholelitiázu, není pravdivý, spíše předchází fázi tvorby kamenů, ale přímo nevyvolává vznik ložisek. Koneckonců, pokud je akutní cholecystitida vyléčena včas, pak se kameny netvoří, ani se choroba nedostává do chronické fáze.

Těžká bolest v pravém hypochondriu, která není vždy spojena s příznaky žlučníkové nemoci, může být způsobena křečemi a individuálními procesy v důsledku dyskinesie žlučníku a žlučových cest.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku s ukládáním kamenů v něm. Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji bakterie nebo žlučové stazy, ke kterým došlo. Bakterie v žluči se usadí, dostanou se z duodena, stejně jako krve a lymfy. Není neobvyklé, kdy se vyvine chronická cévní cholecystitida v důsledku opisthorchiázy, stejně jako životně důležitá aktivita amoeb a ascaris. Také příčinou chronické cholecystitidy může být alergická reakce, narušení průtoku krve do žlučníku nebo narušení metabolismu.

Hlavním příznakem exacerbace chronické cévní cholecystitidy je paroxysmální akutní, nazývaná kolika žlučníku nebo dlouhá tlustá bolest, která se časem zvyšuje. Také pacient pocítil:

• neodolatelná hořká chuť v ústech,
• nevolnost, přechod do zvracení, po kterém se může stát lépe, nebo s pohybem kamene mnohem horší.

Obtížné podmínky a nesnesitelné bolesti jsou důvodem pro naléhavou lékařskou péči. Je lepší neodkládat výzvu k "nouzovému" a hospitalizaci za silnou bolest a opakované zvracení. Je možné, že jedinou správnou léčbou a prevencí dalších exacerbací bude pouze operace k odstranění žlučníku.

diagnostika

Přesnější výsledky lze získat pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie. Podezření na nekalkulovanou akutní cholecystitidu nebo chronický zánět může být zjištěno pomocí duodenálního znění, což vede k tomu, že se žluč užívá pro bakteriologickou analýzu.

Játra, když je zobrazena na monitoru přístroje, je zvětšena a žlučník bez kamenů je pokrčený. Stejným způsobem jsou v bublině detekovány kameny.

Není to neobvyklé při studiu žlučníku - echografie. S pomocí, podobně jako u jiných studií, je možné určit tloušťku stěn žlučníku a strukturu jeho zanícených tkání.

Léčba

Léčba cholecystitidy u kalkulace a nekalcem je odlišná vzhledem k odlišnému průběhu onemocnění. Jediný podobné funkce je jemný potravina podle rámcového dieta № 5, ve které jsou vyloučeny smažené, konzervované, ostré, kořeněné potraviny, a jídla s vysokým obsahem živočišného tuku a vařené s množstvím omáček.

Léčba bezkamenné cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitida akalkulózní typu exacerbace léčených antibiotiky (často sulfanilamidu nebo cefalosporin), antiparazitární nebo jiným způsobem v závislosti na příčinu onemocnění.

V obou případech onemocnění mohou lékaři předepisovat antispazmodikum k odstranění bolesti.

Stagnující žluč, ale pouze s bezprostředním zánětlivým procesem, lze evakuovat pomocí choleretických léků a normalizovat práci trávicího systému se speciálně vybranými enzymovými přípravky. Jakmile lze argumentovat, že akutní cholecystitida klesla, je možné spoléhat se na léčbu minerálními vodami as pomocí fyzioterapeutického vlivu.

· Chlorid, ale s opatrností, protože mají mírný choleretický účinek;

· Síranové minerální vody - nejlepší možnost, která zabraňuje tvorbě kamenů.

Postupy při léčbě chronické cholecystitidy se provádějí v nemocnicích chirurgického nebo léčebného oddělení v klidu a stravování. Žlučník je odstraněn pouze podle indikace, pokud je jeho struktura tak pozměněna, že není schopna zvládnout funkce svěřené přírodě.

Léčba cévní cholecystitidy

Pouze profesionální lékaři dokáží najít skutečně efektivní léčbu. Ale je to jen polovina výsledku, pacient musí také pochopit, že skutečný výsledek léčby závisí na jeho odpovědnosti a přesnosti, s jakou splňuje všechna doporučení lékaře. Jedním z těchto bodů je zavedení pravidel terapeutické diety.

Výhoda při výpočtu cholecystitidy může přinést:

• nízkotučné mléko a mléčné výrobky (nejvýše však 200 gramů tvarohu a 2 polévkové lžíce zakysané smetany denně);
• vařené chudé maso bez přítomnosti kostí a kůže v kusech;
• vařená rybí filé;
• neutrální chuť zeleniny (dýně, brambory, mrkev, cuketa atd.);
• nefermentační obiloviny (například rýže, pohanka);
• včerejší chléb, sušenky a toast;
• zralé a samozřejmě sladké bobule a ovoce.

Kromě toho by mělo jídlo trvat nejméně 5krát denně. Tento stav je nezbytný, když se jedná o akutní cholecystitidu a její chronickou formu.

Během období exacerbace je dieta vytvrzena a omezena na tři jídlo a pouze povlaky sliznice, vegetariánské polévky a polévka zůstávají přípustné. Sůl s počítačovou cholecystitidou se používá v množství nejvýše 10 gramů denně.

Neméně odpovědnost vyžaduje lékařskou léčbu chronické cholecystitidy. Pokud je zjištěno, že hlavní příčinou onemocnění je bakteriální infekce, je třeba užít antibiotika. Následující léky jsou nejčastěji předepsané a mají pozitivní účinek:

• ze skupiny semisyntetických tetracyklinů (například doxycyklin nebo medomycin s dávkou 0,1 gramů dvakrát denně nebo Metatsiklin, užívaných 0,15 gramů čtyřikrát denně);
• ze skupiny fluorochinolonů (například Norbactin v dávce 0,4 g dvakrát denně, Levofloxacin, 0,5 g dvakrát denně, Ciprolet, užívaný půl gramů dvakrát denně);
• stejně jako makrodidy (Sumamed, Erythromycin, Klacid) mohou být podávány v jednotlivých dávkách.

Přípravky penicilinu, jako je Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin nebo cefalosporiny ve formě Cefobid, Cefepime nebo Ketocef, mohou být stejně účinné. V některých případech je také přípravek Biseptol nebo Bactrim podáván 2 tablety dvakrát denně.

Nejvýhodnější není podávání injekcí, jmenovitě podávání vybraných léků tabletami, průběh léčby by neměl trvat déle než týden.

K odstranění bolesti mohou lékaři předepisovat antispasmodik, ale ne analgetikum. Zvláště vhodné pro zmírnění bolesti při žlučníku jsou ZAPOUZDŘENÍ Duspatalin (přiřazen k více než 2 krát za den, 200 mg) a spazmolytika přímé účinky - to papaverin a No-Spa. Platýfilin Metacin a Bukospan lze užívat méně často, ale jejich užívání by mělo vzít v úvahu pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je tachykardie, zácpa a sucho v ústech.

Případy, ve kterých jsou diagnostikovány velké formace nebo jejich velikost není velká, ale existuje mnoho formací, je indikována operace k odstranění žlučníku. Tento stav nemá vliv na trávení, ale stále vyžaduje revizi životního stylu a především výživy. Ale po zbytek života život operující osoby pokračuje a dokonce se do jisté míry zlepšuje, protože tímto způsobem bude porazena chronická cholecystitida.

Prevence

Abychom zabránili chronickému výskytu cholecystitidy, je důležité, abychom se s nimi lépe zacházeli včas, nevycházejíc z tradičních metod, ale přesně splňovali všechny lékařské předpisy. Lidé s nadváhou potřebují začít snižovat tělesnou hmotnost, aby zabránili rozvoji onemocnění. Dieta je jedním z hlavních způsobů boje proti tomuto onemocnění, stejně jako důležitý aspekt při jeho prevenci. Dieta by měla být vyvážená, aby neexistovaly žádné předpoklady pro vznik stagnace žluče. Ve stravě by neměly být mastné potraviny, stejně jako konzervy, konzervy a vedlejší produkty.

Vzhledem k tomu, že prvních příznacích kalkulózní žlučníku a jeho analogu s kameny, často slouží obvyklý, na první pohled, pálení žáhy, když se její časté projevy by měly být podrobeny podrobnější vyšetření trávicího systému, zjistit povahu změn a zabránit tím vzniku další změny, včetně tkání pankreatu a dvanáctníku.

Dieta pro prevenci přechodu cholecystitidy na chronickou formu po dobu 5 dnů

Vzhledem k tomu, že výživa je hlavní prevencí v oblasti výživy, musí nejen dodržovat některá jednoduchá pravidla, ale také sestávat z různých pokrmů, aby potraviny byly nadále příjemné.

Například v pondělí můžete mít pohankovou obilovinu s čajovou lžičkou rostlinného oleje ráno (olivy, lněná a další rostlinné oleje to udělají), stejně jako pít snídani se slabým černým čajem zředěným nízkotučným mlékem, aby se zabránilo stasu žluči. Druhá snídaně se skládá z ovocného salátu s medovou omáčkou. Při obědě jíst zeleninovou krémovou polévku, ovesné a parní maso nebo rybí kotlety, které lze vypít kompotym sladkého ovoce. Odpoledne - houskový tvaroh a bylinný čaj, a na večeři - zeleninová dušená a vařená maso nebo rybí filé. Před spaním byste měli vypít sklenici kefíru bez tuku.

V úterý zahajte denní ovesnou mouku s nízkotučným mlékem a slabým čajem. U druhého jídla jíst zeleninový salát s dresinkem, ve kterém budou fungovat rostlinné oleje. Při obědě si nejprve připravte zeleninovou polévku s odděleně vařenými kuřecími kuličkami, pro druhou - nudle se zeleninovou suflou. Oběd se skládá z lehkých knedlíků a nízkotučného kysaného smetany a večeře se skládá z ryb a bramborového kastrolu s jablečným džusem. V noci byste měli vypít sklenici z fermentovaného mléčného nápoje, nejlépe jogurt bez přísad nebo kefír.

Ve středu můžete začít s proteínovou omeletou, abyste varovali před zánětem nebo léčili zánět žlučníku. Oběd s cholecystitidou může být vyroben z tvarohu s ovocem nebo bobulem se zakysanou smetanou jako dresink. Při obědě jíst mrkvou polévku a zeleninovou kastrolku s kusem vařeného telecího masa. Čajový čas složený ze zeleninového salátu s přídavkem rostlinného oleje a čaje s kousky marmelády a večeře - z dietních zelí rohlíků s kaštanovou kaší. Před spaním tradičně končí den sklenicí nízkotučného kefaru nebo jogurtu.

Ve čtvrtek ráno, aby se zabránilo stagnaci žluči, by měla být preferována ovesná kaše s ovocem a slabým bylinným čajem, a ve druhém jídle byste měli jíst suchý suchar. Na oběd připravte štíhlé boršč a dietní pilaf a na oběd ovocný salát. Připravte si na večeři rybí knedlíky s bramborovou kaší a vypijte sklenici mléčných koktejlů před spaním.

Pátý den ráno můžete konzumovat rýžovou kaši s mlékem a vypít sklenici kompoty nebo čaje. Ve druhé snídani připravte zeleninovou sufle a na oběd - nekyslicovou kapustovou polévku s krutony sušenou v troubě a zeleninovým pyré s masovými parníky. V odpoledních hodinách jíst sýr s jablkem, a na večeři - dietní králík, dusené v zakysané smetaně. V noci po vydatné večeři - kyselý mléčný nápoj na pomoc trávení.