Hlavní věc o kardioskleróze srdce: podstatu onemocnění, typy, diagnózu a léčbu

• Hypoglykemie

Z tohoto článku se dozvíte: jaké změny srdce způsobují kardiální sklerózu, proč k ní dochází, kolik příznaků narušuje stav pacientů. Existují nějaké speciální léčebné postupy pro tuto patologii?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Kardiální skleróza je onemocnění, při kterém jsou normální svalové buňky srdce nahrazeny nedostatečnou tkáňou jizev - nastává jizvení myokardu. Znamená to ztrátu struktury (zvýšení velikosti, expanze), arytmie (arytmie) a snížení funkčnosti (slabost, srdeční selhání). Je tvořen

Kardiální skleróza ne vždy způsobuje stížnosti a příznaky. Pokud jsou jizvy srdce lehce vyvinuty (ve formě malých ohnisek), pacienti nevykazují žádné charakteristické stížnosti. Vyslovený sklerotický proces prudce naruší celkový stav osoby v podobě bolesti v oblasti srdce, život ohrožující arytmie, těžké dechové dýchání, edém, úplná neschopnost vydržet fyzickou námahu.

Symptomy jsou určeny hlavně hlavním onemocněním, které vedlo k rozvoji kardiosklerózy a stupně srdečního selhání. Koneckonců, nemůže to být nezávislá (primární) patologie.

Změny myokardu v kardioskleróze jsou nevratné, takže nelze vyléčit. Moderní metody léčby podporují myokard a eliminují příznaky srdečního selhání, podléhají celoživotnímu dodržování doporučení odborníků. K léčbě onemocnění by měl být kardiolog a v případě potřeby kardiolog.

Podstata patologie: proč je tato nemoc sekundární

Pojem sekundární nemoci znamená, že nemůže být nezávislým patologickým stavem, ale vždy vzniká na pozadí jiné patologie. Tato funkce je charakteristická pro kardiální sklerózu. Nikdy se neobjevuje u osoby, která neměla žádné stížnosti nebo nemoci srdce.

V jeho jádru je srdeční skleróza nahrazena poškozenou normální srdeční tkání s nestrukturovanou jizvou jizvy. A jelikož jizva nemůže být nazývána patologickou tkání, vše, co může udělat, je vykonávat funkci kosterní místo místo zničených buněk srdce. Ale nemůže převzít svou funkci.

To vše znamená, že kardiální skleróza je přirozený proces tvorby jizev v místě zničených buněk srdce, který má adaptivní povahu. Pokud se však jizva tkáně stává příliš mnoho, rozšiřuje se na důležité struktury myokardu nebo vodivého systému, naruší normální práci a způsobí příznaky poklesu kontraktilní aktivity srdce.

Typy kardiální sklerózy

V závislosti na tom, jak silně a široce se distribuuje jaterní proces v srdci, je zařazen do typů. Podle mezinárodní klasifikace nemocí existují pouze dvě: difúzní a ohnisková.

Vlastnosti difuzního procesu

Pokud se degenerace cév rozšiřuje po většině jednoho oddělení nebo celého myokardu bez jasných hranic, nazývá se difuzní kardiální skleróza. Taková změna na začátku má retikulární strukturu - tvoří buňky z pojivové tkáně jizev, mezi nimiž jsou umístěny svalové buňky. Provádí kontraktilní pohyby. Jak postupuje kardiální skleróza, dochází ke zvětšení oblasti strukturní tkáně kvůli zničení svalu, ale neměla by být úplná náhrada postižené oblasti myokardu.

Nabízí focální proces

Pokud je kardiová skleróza omezena na malou oblast s jasnými hranicemi, nazývá se to focální. Více pochopitelnou charakteristikou je jizva na srdci. Stejně jako jizva z řezů na kůži je reprezentována výhradně pojivem a neobsahuje svalové buňky. Takové místo je zcela bez kontraktilní schopnosti a slouží pouze jako spojovací složka mezi zdravými svalovými buňkami.

Když se patologie stává nebezpečným

U 40-45% srdeční sklerózy nevyvolávají žádné specifické příznaky, které by mohly hovořit o její přítomnosti a neohrožují pacienty nic.

Nebezpečí vznikají v těchto případech:

1. Když se difúzní proces šíří po široké oblasti srdce a ztenčí stěny myokardu:

• pokles kontraktility myokardu - srdeční selhání;
• protahování stěn a dutin - významné zvýšení velikosti srdce.

1. Slabá jizva po celé tloušťce myokardu s fokální kardiosklerózou představuje riziko vzniku aneuryzmatu srdce (sacciformový výčnělek).
2. Drsná, tlustá nebo jizva, která ovlivňuje centrální cesty nervových impulzů ke srdci - riziko poruch vedení (blokády) a rytmu (arytmie: extrasystole, paroxysmální, fibrilace).

Hlavní příčiny

Kikatrizaci myokardu musí nutně předcházet zničení. V roli příčin, které mohou vyvolat smrt kardiomyocytů (srdečních buněk), mohou být:

• Ateroskleróza srdečních cév. To vede k trvalému narušení krevního oběhu v myokardu, což časem způsobuje jeho dystrofii - ztrátu struktury a destrukce, které se vyvíjejí do procesu jizvení.
• Ischemické onemocnění Přímo souvisí s aterosklerózou, ale ovlivňuje centrální cévy - koronární tepny. Způsobuje výraznější a častější kardiální sklerózu ve srovnání s aterosklerotiky.
• Infarkt myokardu - nekróza srdečního svalu. Místo zničených buněk vzniká omezená jizva.
• Myokarditida je zánětlivý proces v srdci. V místech zánětu myokardu vzniká pojivová tkáň.
• Kardiomyopatie a kardio-dystrofie - změny v srdci jiné povahy: hypertrofie (zesilování), omezující proces (komprese), dilatace (expanze) narušují výživu a způsobují destrukci kardiomyocytů s následnou sklerózou.
• Závažná hypertenze a cukrovka. V prvním případě dochází ke konstantnímu přetížení srdce se zvýšeným tlakem, ve druhém k ​​hladování kyslíkem kvůli poškození diabetu nejmenších nádob. Celkovým výsledkem těchto stavů je dystrofie, destrukce, ztvrdnutí.

Tabulka uvádí kauzální vztahy mezi mechanismy výskytu kardiální sklerózy, jejími bezprostředními příčinami a typy.

Kardiální skleróza: co to je, popis, příznaky, taktika léčby

Co to je - kardiální skleróza a jak se to projevuje? Jedná se o chronickou onemocnění srdce, ve které se v srdečním svalu rozšiřuje pojivová tkáň. Obvykle je to doprovázeno snížením počtu zdravých svalových buněk.

Kardiální skleróza se zřídka vyskytuje jako nezávislé onemocnění a nejčastěji se vyvine z důvodu jiných patologií těla.

O srdečních chorobách

V kardioskleróze jsou normální buňky srdečního svalu (kardiomyocyty) zničeny a na jejím místě se tvoří pojivové tkáně. Vlákna této tkáně nemají schopnost provádět stejné funkce jako kardiomyocyty. Nemají kontrast, v důsledku čehož srdeční sval částečně ztrácí svou účinnost.

Hlavním faktorem původu této patologie je chronická patologie kardiovaskulárního systému, v důsledku čehož kardiomyocyty ztrácejí ochranu a začnou se rozpadat.

Příčiny a rizikové faktory

Kardiální skleróza je poměrně častá nemoc, která postihuje lidi všech věkových kategorií. Důvody, proč se začínají objevovat patologické procesy v tkáních srdečního svalu, se mohou lišit v závislosti na věku.

Děti často trpí tímto onemocněním v důsledku dystrofických nebo zánětlivých procesů vyskytujících se v myokardu. U dospělých se patologie častěji vytváří pod vlivem narušeného metabolismu. Příčiny vývoje onemocnění se liší podle typu.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji kardiální sklerózy jsou:

Zvýšený krevní tlak. V hypertenzní krvi se pohybuje mnohem rychleji přes nádoby. V důsledku toho se někdy objevuje turbulence v krevním oběhu, což přispívá k akumulaci cholesterolu, zúžení koronárních cév a sníženým přístupem živin k tkáním srdečního svalu.

Narušení metabolismu tuků. Úroveň cholesterolu v těle může vzrůst v důsledku metabolických poruch.

Kouření Pod vlivem nikotinu dochází v krevním svalu k záchvatům, které krátce narušují zásobení krví. Také časté kouření přispívá k akumulaci cholesterolu a zúžení koronárních cév.

Dědictví. Kardiální skleróza může být vrozené onemocnění, při němž se dítě narodí s patologicky zúženými srdečními cévami.

Nadváha. Pokud je člověk obézní, jeho srdeční sval je pod zvýšeným stresem. Aby se zajistil normální krevní oběh, musí srdce sval pracovat mnohem intenzivněji, což zvyšuje jeho opotřebení a může způsobit poškození buněčných funkcí myokardu.

Nervové přetížení. Stálé stresující situace způsobují zvýšenou aktivitu nadledvin. Začíná produkovat hormony ve zdokonaleném režimu, které snižují vaskulární tón a narušují metabolismus.

Radiační expozice. Při ozařování může být molekulární struktura myokardiálních buněk přerušena, v důsledku čehož se začnou kolapsovat a nahradí se pojivovou tkání.

Kardiální skleróza může také vzniknout jako komplikace jiných nemocí:

• Sarkoidóza. Toto onemocnění způsobuje patologické procesy v myokardu, které vedou k vzniku zánětlivých novotvarů. V procesu léčby se novotvary úspěšně eliminují, ale na jejich místě vzniká pojivová tkáň, což způsobuje patologii.
• Hemochromatóza. Nemoc je charakterizována akumulací železa ve stěnách srdce. Když hladina železa přesáhne povolené limity, dochází ke vzniku zánětu, který je doprovázen růstem pojivové tkáně.
• Sklerodermie. Onemocnění, ve kterém pojivová tkáň začne rychle růst v těle. Tyto procesy mohou také ovlivnit srdeční sval, což vede ke vzniku kardiální sklerózy.

Klasifikace

Typy v závislosti na umístění a intenzitě proliferace pojivové tkáně:

1. Ohnisková kardiální skleróza. Tato forma onemocnění je charakterizována vznikem oddělených jizev v tkáních srdce. Nejčastěji se objevuje ohnisko po infarktu myokardu nebo infarktu myokardu.
2. Difuzní kardiální skleróza. V této formě onemocnění se spojující tkáň vytváří rovnoměrně po celé oblasti myokardu. Obvykle se vyskytuje jako komplikace chronické ischémie nebo po toxických nebo infekčních srdečních lézích.

V závislosti na příčině kardiální sklerózy jsou rozděleny do následujících forem:

1. Aterosklerotická. Vzniká v důsledku onemocnění, které způsobují hypoxii buněk srdečního svalu - nejčastěji kvůli chronické ischemii srdce.
2. Postinfarkce V důsledku srdečního záchvatu dochází k rozsáhlé smrti kardiomyocytů, na jejímž místě dochází k pojivovému tkáni.
3. Myokarditida. Vznikají v důsledku zánětlivých procesů v tkáních hlavního orgánu.

Ve vzácných případech může být kardiální skleróza vrozená. Tento typ onemocnění může nastat v důsledku jiných vrozených abnormalit srdce - například subendokardiální fibroelastózy nebo kolagenózy.

Nebezpečí a komplikace

Kardioskleróza je poměrně nebezpečné onemocnění, které může způsobit komplikace, jako je akutní nebo chronické srdeční selhání. Akutní nedostatečnost může nastat v důsledku zablokování srdečních cév s embolií nebo trombem. Takové jevy často vedou k prasknutí tepny a smrti pacienta.

Chronické selhání je vytvořeno na pozadí postupného zúžení tepen v důsledku aterosklerotických procesů. Taková kardiální skleróza může vést k srdeční hypoxii, onemocnění koronární arterie, atrofii nebo degeneraci srdeční tkáně.

Symptomy

V počátečních stádiích kardiální sklerózy se téměř necítí. Symptomy onemocnění se začínají objevovat, když se akutně postupují patologické procesy. Mohou nastat následující příznaky:

• dýchavičnost - v počáteční fázi se objeví po cvičení; v budoucnu se může objevit dušnost i během spánku nebo odpočinku;
• palpitace srdce;
• srdeční šelest, arytmie;
• zvýšení krevního tlaku;
• konstantní slabost, snížený výkon;
• kašel, jejichž záchvaty se vyskytují hlavně v noci;
• bolest v hrudi;
• otok končetin a břicha;
• blednutí kůže, studené končetiny;
• nevolnost, závratě, mdloby;
• zvýšené pocení.

Pokud se vyskytnou srdeční arytmie a srdeční selhání, onemocnění postupuje rychle. Symptomy zároveň narůstají s vývojem patologie.

Kardiální skleróza se týká velmi těžkých lézí kardiovaskulárního systému. Nedostatek včasné léčby nutně povede k vzniku komplikací a v extrémních případech i ke smrti. Proto s výskytem takových příznaků, jako je nepřiměřená dušnost, rychlý puls a slabost v těle, je naléhavá potřeba kontaktovat kardiologa.

diagnostika

K identifikaci této patologie byly použity mnohé diagnostické vyšetření. Lékař nejprve vyšetří pacienta, vyšetří příznaky a historii onemocnění. Dále jsou přiřazeny následující typy diagnostiky:

1. EKG Umožňuje detekovat záchvaty změněného myokardu, poruchy rytmu a srdeční chování.
2. Angiografie. Používá se k detekci koronární kardiální sklerózy.
3. Biopsie. Umožňuje určit difúzní změny tkáně srdečního svalu.
4. ECHO-kardiografie. Požadováno pro identifikaci stupně proliferace pojivové tkáně, stejně jako změny v ventilech.
5. RTG. Přiřadit k určení fáze onemocnění, stejně jako detekci aneuryzmatu. V těžkých formách bude na rentgenu zjištěno zvýšení velikosti srdce.
6. CT nebo MRI. Nejčastěji se tyto vyšetření provádějí v počátečních fázích onemocnění. Umožňují vám identifikovat menší ložiska růstu pojivové tkáně.

Mohou být také předepsány laboratorní vyšetření krve a moči pacienta. Umožňují vám určit některé nemoci, které způsobily rozvoj této nemoci.

Taktická léčba

V současné době se nevyvinula dostatečně účinná metoda léčby kardiální sklerózy. Je nemožné obrátit pojivovou tkáň zpět na kardiomyocyty pomocí některých léků. Léčba této nemoci je proto obvykle zaměřena na odstranění příznaků a prevenci komplikací.

Jak zacházet chirurgicky

Při léčbě se používají chirurgické a konzervativní metody. První jsou:

• Transplantace srdce. Je považován za jediný účinný způsob léčby. Indikace pro tuto operaci jsou: snížení srdečního výdeje na 20% nebo méně normy, absence závažných onemocnění vnitřních orgánů, nízká účinnost léčení.
• Posun koronárních cév. Používá se pro postupné zúžení krevních cév.
• Implantace kardiostimulátorů. Tato operace se provádí s kardiosklerózou, která je doprovázena závažnými formami arytmie.

Léky

Pro léčení užívaných léků, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění příznaků srdečního selhání:

• Beta-blokátory: metoprolol, bisoprolol, carvedilol;
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin: enalapril, kaptopril, lisinopril;
• Diuretika: butemanid, furosemid;
• Srdeční glykosidy - například digoxin;
• Antagonisté aldosteronu - spironolakton.

Tyto léky upravují práci srdce a zajišťují regulaci zátěže. Jako prevenci vzniku krevních sraženin lze použít ředidla krevního řečiště.

Prognózy a preventivní opatření

Prognóza závisí na přítomnosti komorbidity a komplikací vyplývajících z této nemoci. Při absenci arytmie je onemocnění mnohem jednodušší. Zhoršení prognózy může být ovlivněno takovými problémy jako: selhání oběhu, fibrilace síní, srdeční aneuryzma, ventrikulární extrasystol.

Abyste snížili riziko vzniku nemoci, musíte dodržovat preventivní opatření:

• jíst více proteinových potravin, zatímco odmítá výrobky obsahující živočišné tuky;
• nekuřte a nepijte alkohol;
• bojovat proti obezitě;
• kontrolujte krevní tlak.

Navíc, pokud máte srdeční onemocnění, musíte pravidelně (každých 6-12 měsíců) sledovat kardiolog a vyšetřovat. Včasné odhalení kardiální sklerózy pomůže předcházet vzniku onemocnění a minimalizovat riziko život ohrožujících komplikací.

Kardiální skleróza

Kardiální skleróza je patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové cévní tkáně v myokardu, nahrazením svalových vláken a deformací ventilů. Rozvojové lokality cardiosclerosis děje na místě smrti vláken myokardu, což zahrnuje první kompenzační hypertrofie myokardu, dilatace srdce a pak k rozvoji selhání ventilu. Kardiální skleróza je častým důsledkem koronární aterosklerózy, koronárního srdečního onemocnění, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Kardiální skleróza

Kardiální skleróza je patologie srdečního svalu, charakterizovaná růstem pojivové cévní tkáně v myokardu, nahrazením svalových vláken a deformací ventilů. Rozvojové lokality cardiosclerosis děje na místě smrti vláken myokardu, což zahrnuje první kompenzační hypertrofie myokardu, dilatace srdce a pak k rozvoji selhání ventilu. Kardiální skleróza je častým důsledkem koronární aterosklerózy, koronárního srdečního onemocnění, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Vývoj cardiosclerosis na základě zánětlivých procesů v myokardu může objevit v každém věku (i v dětství a dospívání), na pozadí vaskulární léze - hlavně ve středním věku a starších pacientů.

Klasifikace kardiální sklerózy

Existují dvě morfologické formy kardiální sklerózy: ohnisková a difúzní. Při difuzní kardioskleróze je myokard rovnoměrně poškozen a ložiska pojivové tkáně jsou rozptýleně rozložena po celé srdeční svalovině. Při CHD je pozorována difuzní kardiální skleróza.

Focální (nebo jaterní) kardiální skleróza je charakterizována tvorbou oddělených, odlišných velikostí jizev v oblasti myokardu. Obvykle vzniká fokální kardiální skleróza v důsledku odloženého infarktu myokardu, méně často myokarditidy.

Cardiosclerosis přidělené etiologických formy jsou výsledkem primární onemocnění nepřiměřeně jízvovitých substituci funkčních vláken myokardu: aterosklerotické (na výsledku aterosklerózy) po infarktu (jako výsledek infarktu myokardu) myocarditic (na výsledku revmatismu a myokarditidy); méně časté jsou jiné formy kardiosklerózy spojené s dystrofií, úrazy a jinými lézemi myokardu.

Etiologické formy kardiosklerózy

Myokarditida forma kardiostikrózy se vyvine v místě bývalého zánětlivého zaměření v myokardu. Vývoj kardiosklerózy myokarditidy je spojen s procesy exsudace a proliferace ve stromu myokardu, stejně jako destrukce myocytů. Myokarditida je charakterizována anamnézou infekčních a alergických onemocnění, chronických ložisek infekce, obvykle u mladých pacientů. Podle EKG se objevují změny rozptýlené povahy, výraznější v pravé komoře, poruchy vedení a rytmu. Hranice srdce jsou rovnoměrně prodlouženy, krevní tlak je normální nebo snížený. Často dochází k chronickému selhání cirkulace pravé komory. Biochemické parametry krve se obvykle nemění. Slabé srdeční zvuky, přízvuk III tónu v projekci vrcholu srdce.

Aterosklerotická forma kardiosklerózy je obvykle projevem prodloužené koronární srdeční choroby, charakterizované pomalým vývojem a difuzní povahou. Nekrotické změny myokardu se projevují v důsledku pomalé dystrofie, atrofie a úmrtí jednotlivých vláken způsobených hypoxií a metabolickými poruchami. Smrt receptorů způsobuje pokles citlivosti myokardu na kyslík a progresi ICHS. Klinické projevy po dlouhou dobu mohou zůstat vzácné. Jakmile kardio postupuje, hypertrofie levé komory se vyvíjí, pak fenomén srdečního selhání: bušení srdce, dušnost, periferní edém, výpotek v dutinách srdce, plic, břišní dutiny.

Sklerotické změny v sinusovém uzlu vedou k rozvoji bradykardie a jizvením procesů ve ventilech šlach vláken a papilární svaly mohou vést k vývoji nabytých chorob srdce: mitrální nebo aortální stenóza, valvulární nedostatečnost. Poslechem srdce auscultated oslabení I hřišti v projekčním vrcholu, systolický šelest (s aortální sklerózou ventilu - velmi hrubý) na vrcholu srdce a aorty. Vývoj selhání oběhu v levé komoře, krevní tlak nad normální hodnoty. Při aterosklerotické kardiální skleróze dochází k poruchám vedení a rytmu v závislosti na blokádách různých stupňů a oblastech vodivého systému, fibrilace síní a extrasystoly. Studie biochemických parametrů krve odhaluje zvýšení cholesterolu, zvýšení hladiny β-lipoproteinů.

Post-infarktová forma kardiosklerózy se vyvine, když je část mrtvých svalových vláken nahrazena jizvou pojivovou tkání a má malou nebo velkou ohniskovou povahu. Opakované srdeční záchvaty přispívají k tvorbě jizev různých délek a lokalizace, izolovaných nebo vzájemně se vzájemně propojených. Postinfarkální kardiální skleróza je charakterizována hypertrofií myokardu a expanzí srdečních dutin. Plasmatické ohnisky se mohou protáhnout pod účinkem systolického tlaku a způsobit vznik aneuryzmatu srdce. Klinické projevy post-infarktové kardiosklerózy jsou podobné aterosklerotické formě.

Vzácnou formou onemocnění je primární kardiální skleróza, která doprovází průběh kolagenózy, vrozené fibroelastózy atd.

Symptomy kardiální sklerózy

Klinické příznaky kardiální sklerózy jsou determinovány morfologickou a etiologickou formou, prevalencí a lokalizací. Fokální a difuzní mírně vyjádřený kardiosklerosis často vyskytují klinicky bez příznaků, ale umístění i mikroskopická ložiska v místech skleróza provedení systému nebo v blízkosti sinusového-atriální uzel může vyvolat stabilní poruchy vedení a různých srdečních arytmií.

Přední projevy difúzní kardiální sklerózy jsou příznaky srdečního selhání a poruchy kontraktilní funkce myokardu. Čím větší je oblast funkčního myokardového tkáně nahrazena pojivovou tkání, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání, poruchy vedení a rytmus. Pokud převládají jevy vedení a poruchy rytmu, pacienti zaznamenávají srdeční tep, arytmickou kontrakci srdce. S vývojem fenoménů srdečního selhání, dýchavičnosti, otoku, bolesti v srdci, snížení vytrvalosti a fyzické námahy apod.

Kardiální skleróza probíhá s postupným progresí a střídáním období relativní remise, která může trvat až několik let. Dobrá pohoda pacienta je z velké části závislá na vývoji základního onemocnění (ateroskleróza, revmatismus, srdeční infarkt) a životní styl.

Komplikace kardiální sklerózy

Kardio může být komplikováno progresivního chronického srdečního selhání, tvorba aneurysma srdce, atrioventrikulárních blokád, rozvoj komorové tachykardie, vážné ohrožení života pacienta. Roztrhnutí stěny aneuryzmatu srdce vede k tamponádě perikardiální dutiny.

Diagnóza kardiální sklerózy

V diagnostice cardiosclerosis kardiolog zohledňuje předchozí historie (přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, přeneseny poslední myokarditida, infarkt myokardu, revmatismu a podobně. D.), relativní stabilita srdečním selháním (edém, dušnost, akrocyanóza), arytmie (fibrilace síní, arytmie). Diagnóza je objasněna výsledky EKG, které jsou charakterizovány přetrvávajícími změnami, echokardiografií, MRI srdce.

Diferencování formy kardiosklerózy je někdy obtížné, zejména mezi aterosklerotiky a myokarditikou. Pro aterosklerotickou formu kardiosklerózy, přítomnost IHD a hypertenze, výsledky farmakologických a ergometrických vzorků, změny EKG indikují. Pravděpodobnost diagnostiky kardiální sklerózy myokarditidy je vyšší u srdečních onemocnění u mladých pacientů s infekčními chorobami nebo po nich, s komplexními poruchami rytmu a vedení a bez ohniskových lézí v myokardu EKG.

Léčba kardiální sklerózy

Terapie na kardiální sklerózu má za cíl eliminovat projevy základní nemoci, zlepšit metabolické procesy v myokardu, eliminovat příznaky srdečního selhání a poruchy a rytmus vedení.

Léčba kardiální sklerózy se provádí pomocí diuretických léků, periferních vazodilatancií, antiarytmických léků. U všech pacientů s kardiosklerózou se ukázalo, že omezují fyzickou námahu. Za přítomnosti aneuryzmatu srdce může být indikována chirurgická léčba a v případě vážných poruch vedoucích k implantaci kardiostimulátoru.

Prognóza a prevence kardiální sklerózy

Změny stavu pacienta a jeho schopnosti pracovat v kardioskleróze závisí na závažnosti a povaze manifestace patologie. Pokud není kardiální skleróza zatížena narušením srdečního rytmu a krevního oběhu, je jeho průběh příznivější. Prognóza výskytu fibrilace síní, oběhového selhání, ventrikulárního extrasystolu se zhoršuje. Přítomnost aneuryzmatu srdce, ventrikulární paroxyzmální tachykardie a kompletní atrioventrikulární blokády představují významné nebezpečí pro život pacienta.

Pro prevenci kardiosklerózy je nutná včasná diagnostika, včasná a aktivní léčba myokarditidy, koronární nedostatečnosti a aterosklerózy.

Co je kardiální skleróza a jak ji léčit?

Každá buňka v srdcovém svalu je zodpovědná za její normální snížení, čímž zajišťuje plný krevní oběh. Pokud se v myokardu objeví zánětlivý proces nebo nekróza, některé buňky ztrácejí svou schopnost provádět určité funkce a jsou nahrazeny pojivovými tkáněmi. Pod vlivem takových procesů ztrácí srdce tkáň schopnost plně plnit své funkce, rozvíjí se kardiální skleróza. Zvažte podrobněji, co to je.

Specificita patologie

Kardiální skleróza je nebezpečný proces, který vede k tvorbě jizev v tkáních srdce, kde byly dříve umístěny pojivové tkáně. Deformované buňky úplně ztrácejí svou schopnost provádět libovolné funkce. V počáteční fázi probíhají normální práce zbývající zdravé myocyty, ale jak léze stoupá, ztrácejí schopnost odolávat stejnému zatížení.

Buňky pomalu zhasnou a na jejich místě se tvoří jizvy. Kromě toho dochází ke zhrubnutí zdravých buněk a ke zvýšení jejich velikosti, což vede k hypertrofii srdečního svalu ak expanzi komor. Takové změny narušují frekvenci srdečních kontrakcí a správný krevní oběh.

Dávejte pozor! Kardiální skleróza postupuje pouze pod vlivem jiných patologií a není nezávislou chorobou. Aby se odstranily symptomy a zabránilo se růstu léze, je nutné odstranit příčinu nemoci.

Symptomy patologie

Jizva na srdci se odráží na zdravotním stavu pacienta, který zpočátku ukazuje následující příznaky:

• pocit bolesti za hrudní kloub během cvičení;
• neustálou únavou a slabostí;
• pokles krevního tlaku;
• poruchy frekvence kontrakcí srdce - jsou zjištěny, jestliže se jizva vytvořila v oblasti, kde jsou prováděny nervové impulsy.

Pokud se patologický proces dále rozvíjí, má pacient následující příznaky:

• opuch rukou a nohou;
• kašel vyvolaný kongescí v plicním traktu, který se objevuje v noci;
• palpitace srdce;
• hypotenze;
• akumulace přebytečné tekutiny v břišní a hrudní dutině těla.

Pokud nebude provedena včasná a účinná léčba, může kardiální skleróza vést k takovým život ohrožujícím komplikacím:

• chaotické kontrakce myokardu;
• neschopnost srdce provádět nervové impulsy;
• nízký počet kontrakcí srdce nebo jeho jednotlivých komor;
• vznik aneuryzmatu v místech jizev, které mohou vést k perikardiální prasknutí a okamžité smrti;
• chronické srdeční selhání.

Příčiny a mechanismus nemoci

Kardiální skleróza může mít buď malou stupnici lézí nebo může být velkým ohniskem. V každém případě však postupuje pod vlivem různých patologických stavů. Níže uvedená tabulka uvádí hlavní faktory, které mohou vést k rozvoji srdečních onemocnění (tabulka 1).

Tabulka 1 - Faktory vyvolávající kardiální sklerózu

V období až 2 měsíců nebo déle, po odloženém záchvatu, se mohou vyvinout jak malé, tak velké kardioskleróza. Hlavním nebezpečím velkého sklerotického zaměření je to, že poškozená tkáň v myokardu může vyvolat aneuryzma levé komory.

Tato porucha vyvolává arytmickou kontrakci myokardu a rozvoj srdečního selhání (v některých případech s plicním edémem). V komoře se také může trombus tvořit, což je pro pacienta život ohrožující.

Jedná se o patologickou abnormalitu v anatomické struktuře srdce. Toto onemocnění může způsobit:

• hormonální selhání;
• diabetes;
• obezita;
• expozice alkoholu nebo drogám;
• nesprávná výživa.

Kardiomyopatie vede k rozvoji difusní fibrózy, která tvoří jizvu v srdečním svalu.

Typy a formy kardiální sklerózy

V lékařské praxi existují 3 typy kardiostikrózy, které závisí na faktorech, které vyvolaly onemocnění:

• aterosklerotika - postupuje při ischemické chorobě srdce. Snížení hladin cholesterolu na cévních stěnách a zúžení jejich lumenu může trvat několik let. Zdravé tkáně se postupně stávají spojujícími kvůli narušení krevního oběhu;
• postinfarkta - vznikla po infarktu. Tvorba jizev v různých částech srdce ztěžuje snížení myokardu;
• myokarditida - postupuje pod vlivem patologických procesů, které způsobují zánět v tkáních srdečního svalu (tonzilitida, tonzilitida, sinusitida, revmatismus, myokarditida atd.).

Podle stupně poškození je kardiální skleróza 2 typů:

• ohnisko - je vytvoření "ostrovů" jizev tkáně různých velikostí, které snižují kontraktilní činnost srdce;
• difuzní - definovaná jako postupný růst patologické oblasti s jednou velkou jizvou.

Lékařské akce

Abyste odstranili kardiální sklerózu, musíte vědět, jak léčit primární onemocnění, které vyvolalo vývoj této patologie. Přestože není možné se zbavit vzniklých jizev, ale existuje možnost zastavit jejich růst. Možná léčba počátečních onemocnění je uvedena níže (tabulka 2).

Tabulka 2 - Léčba příčin kardiální kerosy

Cílem léčby je terapie zaměřená na snížení hladiny lipidů v krvi, jakož i dodržování nízkotučného cholesterolu. Nejčastější léky na snížení cholesterolu jsou statiny:

Pokud má pacient porušení rytmu kontrakcí myokardu, jsou podávány léky proti arytmii (Propanorm, Cordarone) a antikoagulanci (warfarin).

• betablokátory (propranolol, metoprolol, sotalol atd.);
• ACE inhibitory (Zocardis, Enalapril, Fosinopril atd.);
• blokátory angiotenzinogenního receptoru (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan atd.)

• adrenergní blokátory (Carvedilol, Bisoprolol, Betalok atd.);
• Inhibitory ACE (Audric, Noliprel, Enap atd.);
• dusitan (Nitromint, Nitrospray);
• diuretika (hypotiazid, indapamid);
• antiagregační činidla (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl atd.)

Pokud léková terapie nemá požadovaný účinek, mohou se lékaři uchýlit k operaci. Při kardioskleróze se provádí bypass koronárních artérií nebo stentování, což pomáhá obnovit normální průtok krve do srdce.

Dávejte pozor! Plán léčby je vypracován výhradně ošetřujícím lékařem. Léčba srdečních onemocnění není povolena sama o sobě, protože existuje velké riziko komplikací a úmrtí.

Prognózy a důsledky

Po léčbě této patologie by měl člověk pravidelně navštěvovat svého lékaře a podrobit se komplexním vyšetřením, aby se zabránilo progresi komplikací.

Doporučuje se dodržovat následující předpisy:

• správné výživy. Je nutné omezit používání soli, mastných, smažených a kořeněných potravin. Zahrňte do stravy čerstvou zeleninu a ovoce, libové maso a ryby, mléčné výrobky;
• odmítnutí alkoholu, nikotinu a omamných látek;
• pravidelná mírná fyzická aktivita (vyhýbá se silné fyzické námaze);
• odpočinek v lůžku během prvních 14 dní po infarktu;
• zřídit denní režim a dát tělu dobrý odpočinek;
• vyvarujte se emočního stresu a stresových situací.

Dodržování výše uvedených doporučení vám pomůže rychle a bezbolestně se zotavit z kardiosklerózy a srdečních onemocnění.

Pokud nedostanete kvalitní pomoc od odborníků včas, mohou se objevit nebezpečné komplikace, jako například:

• akutní srdeční selhání;
• ventrikulární fibrilace;
• tvorba a separace krevních sraženin;
• deformace aneuryzmatu srdce.

Kardiální skleróza je nebezpečné onemocnění, protože postihuje nejdůležitější orgán lidského těla - srdce. Patologie se vyvíjí pod vlivem jiných poruch a proces jejího vývoje se může zastavit pouze v případě, že se primární onemocnění eliminuje.

Postup léčby by měl být prováděn včas a musí být předepsán kvalifikovaným odborníkem. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se dodržovat pravidla rehabilitace a pravidelně navštěvovat lékaře.

Kardiální skleróza: klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Jedním z velmi nebezpečných projevů srdeční ischémie je stav, jako je kardiální skleróza. Rozpoznávání sami je velmi obtížné, protože projevy nemoci lze často identifikovat pouze prostřednictvím speciálních studií. Často jsou projevy kardiální sklerózy různými změnami v srdečním rytmu (arytmie) a bolestivém syndromu.

cévní změny myokardu v kardioskleróze

Kardiální skleróza je patologický proces zahrnující srdeční sval (myokard). Myokard roste pojivovou tkání, která tvoří jizvy různých velikostí a lokací (lokalizace). Toto tkáně nahrazuje poškozené nebo nekrotizované vlákna srdečního svalu v důsledku infarktu, zánětu (myokarditidy) nebo chronické ischémie.

Typy kardiální sklerózy

V medicíně existují různé klasifikace lézí srdečního svalu, které jsou kombinovány pod běžným názvem "kardioskleróza". Jednou z těchto klasifikací je rozdělení podle rozsahu patologického procesu na:

• fokální kardiální skleróza;
• difuzní kardiální skleróza.

Ohnisková forma onemocnění je charakterizována vzhledem odděleně lokalizovaných jizev v myokardu, které mohou být buď malé (malá fokální kardiální skleróza), nebo významné v oblasti (kardiální skleróza). Obvykle se tato forma léze vyskytuje v důsledku infarktu myokardu nebo myokarditidy. Po rozsáhlém infarktu myokardu, který dříve trpěl pacient, se často objevuje kardiální skleróza s velkým ohniskem, která se vyznačuje tvorbou masivních oblastí růstu pojivové tkáně. Výsledkem je, že jedna ze stěn srdce může být zcela nahrazena jizvou a pak se říká, že vzniká chronická aneuryzma srdce.

Melkoochagovyj kardio se vyznačuje malým ložisek vláknité pojivové tkáně, nejčastěji ve formě tenkých vrstev bělavý, rovnoměrně v tloušťce myokardu. Tato forma nemoci je výsledkem nedostatku kyslíku (hypoxie) na buňky srdečního svalu, přičemž se snižují ve velikosti, atrofie a procházejí různé konstrukční změny (dystrofie).

V difúzní formě kardiosklerózy se výskyt pojivové tkáně vyskytuje rovnoměrně v průběhu myokardu. Taková změna charakterizuje přítomnost chronické formy onemocnění koronární arterie (koronární onemocnění srdce).

fibrotické změny postiženého srdečního svalu

Etiologická klasifikace

Kromě výše uvedené klasifikace typů kardiosklerózy existuje také etiologická klasifikace, která je založena na principu určení předchozího faktoru.

Postinfokační kardiální skleróza

Postinfarkční kardioskleróza je forma nemoci, která se vyvine poté, co pacient trpěl infarktem myokardu. Nejčastěji se jedná o kardiální sklerózu po focení. Vzhledem k tomu, myokardiální buňky nemohou reprodukovat, výsledkem je smrt svalových vláken v myokardu na jejich místo vytvořené pojivové tkáně, které tvoří husté hrubé jizvy. Při opakovaném srdečním infarktu se objevují nová pole proliferace pojivové tkáně. Na obvodu tohoto jizvení dochází kompenzační hypertrofie myokardu, to znamená, že srdeční sval je větší velikosti, aby se zajistilo, že kontraktilní funkce srdce. Následně se vysychají možnosti myokardu a dochází k rozšíření dutin srdce (dilatace).

Jak již bylo zmíněno výše, po srdeční infarktu je možný vznik chronické aneuryzmaty srdce v důsledku masivní sklerosy. Aneurysma je vyboulení stěny levé komory (jak je zde často dochází k myokardu), tvořený růstu pojivové nekrózy tkáně v místě. Takový chronický aneurysmus vede časem k rozvoji městnavého srdečního selhání se sníženým průtokem krve ve vnitřních orgánech.

hlavní příčinou kardiální sklerózy (jak neakutní aterosklerotické, tak i po infarktu) - tukové (aterosklerotické) plaky, které blokují průtok krve koronárními tepnami, které přivádějí srdeční sval

Aterosklerotická kardiální skleróza

Aterosklerotická kardiální skleróza je v podstatě stav, jako je ateroskleróza koronárních cév. Je to projev chronické formy CHD. Na rozdíl od post-myokardiální a post-infarktové kardiosklerózy trvá proces výskytu této patologie dlouhou dobu. Tato forma nemoci je výsledkem prodlouženým hypoxických buněk, což je důsledkem špatné prokrvení myokardu v důsledku koronárních cév. Kardiální skleróza je v tomto případě difúzní, způsobuje dystrofii a atrofii svalových buněk a při dalším vývoji onemocnění koronární arterie dochází k dilataci srdečních dutin a v případě postižení ventilu se mohou vyvinout srdeční vady.

Postsyokarditida kardioskleróza

Post-myokarditida forma kardiosklerózy se vyvine kvůli nástupu zánětlivého procesu v myokardu. Tato forma onemocnění je charakteristická pro mladé pacienty s anamnézou infekčních onemocnění, alergickými reakcemi, stejně jako zánětlivými procesy a chronickými ložisky infekce přítomnými v těle. Při post-myokardiální kardioskleróze trpí různé části srdce a průnik spojivové tkáně je difúzní, to znamená, že rovnoměrně ovlivňuje celou tloušťku myokardu.

Vrozená kardiální skleróza

Pro pacienty je extrémně vzácná diagnostika takové formy kardiální sklerózy jako kongenitální (primární) kardiální skleróza srdce. Vyskytuje se v důsledku vrozených onemocnění, jako je kolagenóza nebo subendokardiální fibroelastóza.

Příčiny kardiální sklerózy

Každá nemoc má svůj původ. Hlavní příčiny kardiální sklerózy spočívají v onemocněních, které dávají impuls vývoji onemocnění, stejně jako v životním stylu pacientů. Z pohledu velké lékařské encyklopedie existují pouze tři hlavní příčiny kardiální sklerózy. Toto je:

• Zúžení velkých cév srdce, které vedlo k nedostatečnému přívodu krve do myokardu a hypoxie, se vyvíjí;
• Zánětlivé procesy postihující srdeční sval;
• Zvýšení srdečního svalu v objemu, protažení jeho stěn (například v důsledku dilatované kardiomyopatie).

Výskyt takového stavu je také ovlivněn životním stylem a genetickou predispozicí (například na aterosklerózu).

Nejčastější příčinou kardiální sklerózy je ateroskleróza srdečních cév, často spojená s anamnézou srdečního záchvatu, ke kterému srdeční tkáň reagovala sklerózou.

Vývoj srdeční patologie je nejvíce ovlivněn:

1. Sedavý životní styl a nedostatek pohybu a sportu;
2. Kouření;
3. Používání mastných a kořeněných potravin ve velkém množství;
4. Systematické přejídání a v důsledku toho nadměrná tělesná hmotnost;
5. Zneužívání alkoholu;
6. Pravidelné nadměrné cvičení po dlouhou dobu;
7. Stálé napětí;
8. Dědictví.

Kvůli těmto faktorům se každoročně zvyšuje počet kardiovaskulárních onemocnění na světě. A spolu s nimi zvyšuje riziko kardiální sklerózy.

Symptomy kardiální sklerózy

Tato nemoc je pozoruhodná skutečností, že je často asymptomatická. Zvláště se týká ohniskové formy a mírného stupně difuzní kardiální sklerózy. Lékaři obvykle spojují diagnózu "kardiosklerózy" se syndromem srdečního rytmu nebo bolestivým syndromem. Někdy jsou arytmie různého stupně prvními známkami rozvíjejícího procesu vytvrzování. Při difúzní kardioskleróze mohou být doprovázeny příznaky srdečního selhání a zhoršení kontrakce srdečního svalu. Čím větší je oblast poškození tkáně, tím silnější jsou projevy srdečního selhání a poruchy rytmu.

Příznaky kardiální sklerózy v post-infarktu a aterosklerotických formách jsou přibližně stejné. Toto je:

1. Zvýšený srdeční tep, bolest v srdci;
2. Obtížné dýchání (dušnost);
3. Plicní edém (akutní forma selhání levé komory);
4. Srdcový rytmus se zaznamenává s přerušeními (fibrilace síní, blokády atd.).
5. Známky kongestivního srdečního selhání (otok končetin, akumulace tekutin v břiše, pleurální dutiny, zvětšení jater atd.).

Také obě formy onemocnění mohou být doprovázeny arteriální hypertenzí.

Všechny hlavní příznaky této nemoci se postupně rozvíjejí, protože samotná kardiální skleróza má tendenci postupovat, protože svalová tkáň je nahrazena jizvy.

Léčba kardiální sklerózy

Chcete-li zvolit nejúčinnější metodu léčby takových změn, lékař nejdříve předepisuje diagnostické postupy pro určení stupně poškození srdečního svalu jizvy, počtu lézí, typu kardiální sklerózy a co to způsobilo. Za tímto účelem je obvykle přiřazen soubor opatření, jako jsou:

• Elektrokardiogram v dynamice;
• Echokardiogram;
• Studie koronárních cév;
• Magnetické rezonanční zobrazování srdce.

Kromě toho kardiolog vyšetří pacientovou anamnézu a identifikuje onemocnění, které vyvolalo vývoj kardiální sklerózy.

Obecně neexistuje žádná metoda, jak účinně léčit kardiální sklerózu. Komplex léčebných opatření je zaměřen na odstranění příčiny onemocnění - aterosklerózy v IHD, důsledků infarktu myokardu nebo zánětu srdečního svalu.

Takže v post-myokardiální formě onemocnění bude hlavní důraz kladen na léčbu alergické reakce nebo infekce, která způsobila kardiální sklerózu.

V případě difuzní aterosklerotické formy bude nutné snížit množství cholesterolu v krvi pacienta, upravit krevní tlak a přijmout opatření k obnovení přívodu krve do koronárních tepen. K tomu použijte farmakoterapii s účinkem antikoagulancií a vazodilatancií. Je také nutné, aby lékař zvolil terapii ke snížení příznaků srdečního selhání u pacienta. V této fázi se léčba kardiální sklerózy provádí pomocí léků, které jsou známy pod běžným názvem srdečních glykosidů, a to předepisováním diuretik, beta-blokátorů a léků skupiny ACE inhibitorů. Chirurgické techniky (aorto-koronární posunování, stentování) mohou být použity k nápravě poškození koronárních tepen.

Kromě toho se dieta, životní styl a fyzická aktivita pacienta podrobí korekci. Je povinné nutné dodržovat zdravý životní styl, na základě doporučení a usnesení kardiolog - možná jmenování fyzické aktivity v podobě procházky na čerstvém vzduchu a komplexu léčebných cvičení. Odmítnutí špatných návyků je také součástí léčby kardiální sklerózy.

• Odmítnutí používat sůl.
• Kontroluje množství tekutiny spotřebované za den.
• Odmítnutí přípravků, které mohou vyvolat nervový systém a mají stejný účinek na kardiovaskulární systém (kakao, čaj, káva, alkohol).
• Vypražené maso a ryby (pouze dužená nebo pečená verze) a potraviny, které mají vysoký obsah cholesterolu, jako jsou vejce a vedlejší produkty, jsou kontraindikovány.

Léčba sanatoria-resort může také být součástí komplexní léčby léčby kardiální sklerózy. Vzhledem k tomu, že proces kardiální sklerózy je poměrně dlouhý, je třeba se nejprve rozhodnout, že léčba této nemoci bude také dlouhým procesem zaměřeným na komplexní zotavení těla.

Prevence kardiální sklerózy

Na základě principů léčby onemocnění můžete identifikovat hlavní způsoby prevence kardiální sklerózy. Jsou tvořeny především kontrolou vývoje podnětu spouštějícího onemocnění, pokud existuje již u pacienta, nebo v opatřeních na kontrolu výskytu této nemoci. Mezi preventivní opatření patří také udržování zdravého životního stylu, vzdát se špatných návyků, vyhnout se stresu, aktivnímu cvičení, správné výživě a kontrole hmotnosti.

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​kardioskleróza není věta. To je podmínka, která je někdy obtížně diagnostikována, bez výrazných příznaků. Zároveň je to logický výsledek v případě dalších onemocnění kardiovaskulárního systému: ateroskleróza, infarkt myokardu, chronická choroba srdeční tepny, myokarditida.

Prognóza výskytu jakékoliv formy kardiosklerózy závisí zcela na závažnosti této choroby - při absenci zátěže ve formě závažných arytmií nebo poruch oběhu, bude její výsledek příznivější.

Avšak výskyt aneuryzmatu srdečního svalu, úplná atrioventrikulární blokáda nebo závažná tachykardie může být pro pacienta smrtelná. V těchto případech je možné použít takové formy léčby jako operace a zavedení kardiostimulátoru k udržení kvality lidského života. V jiných případech může být léčba prováděna konzervativními metodami s použitím antiarytmických léků, diuretických léků, periferních vazodilatátorů, s cílem obnovit metabolické procesy v srdci, zlepšit přívod krve a kompenzovat poškozené části tkání. Také přispívá ke zlepšení stavu pacienta, ke komplexu opatření pro obnovu, jako jsou procházky, lázeňská léčba, přísná dieta a kontrola cholesterolu.

Abyste minimalizovali riziko kardiální sklerózy, měli byste dodržovat pravidla zdravého životního stylu, upustit od špatných návyků a nezanedbávat zdravou fyzickou aktivitu.