Lipoproteiny: funkce, význam a klasifikace

• Diagnostika

Jedním z důvodů pro vznik diabetu je zvýšený cholesterol v krvi. Tam je také zpětná vazba, když diabetes výrazně zvyšuje hladinu cholesterolu, který vede k výskytu kardiovaskulárních patologií.

Cholesterol je součástí lipoproteinů, které jsou druhem, který dodává tukům do tkání. Ke kontrole zdraví pacienta s cukrovkou je nezbytně nutno studovat hladinu lipoproteinů v krvi, takže je možné pozorovat a zabránit patologickým změnám v těle.

Funkce a význam

Lipoproteiny (lipoproteiny) se nazývají komplexní sloučeniny lipidů a apolipoproteinů. Lipidy jsou nezbytné pro životně důležité funkce těla, ale jsou nerozpustné, proto nemohou samostatně plnit své funkce.

Apolipoproteiny jsou proteiny, které se vážou na nerozpustné tuky (lipidy), které se přeměňují na rozpustné komplexy. Lipoproteiny přepravují různé částice celého těla - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteiny hrají v těle důležitou roli. Lipidy jsou zdrojem energie, zvyšují propustnost buněčných membrán, aktivují řadu enzymů, podílejí se na tvorbě pohlavních hormonů, práce nervového systému (přenos nervových impulzů, svalové kontrakce). Apolipoproteiny aktivují procesy srážení krve, stimulují imunitní systém, jsou dodavatelem železa pro tělesné tkáně.

Klasifikace

Lipoproteiny jsou klasifikovány podle hustoty, složení proteinové části, rychlosti flotace, velikosti částic, elektroforetické mobility. Hustota a velikost částic jsou vzájemně příbuzné - čím vyšší je hustota frakce (sloučeniny z bílkovin a tuků), tím menší je její velikost a obsah lipidů.

Při použití ultracentrifugace jsou detekovány lipoproteiny s nízkou molekulovou hmotností (nízké hustoty), nízkomolekulární (s velmi nízkou hustotou) a chylomikrony s vysokou molekulovou hmotností (s vysokou hustotou).

Klasifikace elektroforetickou pohyblivostí zahrnuje frakce alfa-lipoproteinů (HDL), beta-lipoproteinů (LDL), beta-lipoproteinů (VLDL) migrujících do globulinových zón a chylomikronů (HM), které zůstávají na začátku.

Podle hydratované hustoty se do výše uvedených frakcí přidávají lipoproteiny se střední hustotou (LPPP). Fyzikální vlastnosti částic závisí na složení bílkovin a lipidů, jakož i na jejich vzájemném poměru.

Lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Tuky, které vstupují do těla zvenčí, vstupují do jater jako součást chylomikronů.

Jsou rozlišeny následující typy protein-lipidových komplexů:

• HDL (vysoká hustota sloučenin) jsou nejmenší částice. Tato frakce se syntetizuje v játrech. Obsahuje fosfolipidy, které neumožňují, aby cholesterol opustil krevní oběh. Lipoproteiny s vysokou hustotou zhoršují pohyb cholesterolu z periferních tkání na játra.
• LDL (nízká hustota sloučenin) je větší než předchozí frakce. Kromě fosfolipidů a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteiny s nízkou hustotou dodávají lipidům do tkání.
• VLDL (velmi nízká hustota sloučenin) jsou největší částice, menší než chylomikrony. Frakce obsahuje mnoho triglyceridů a "špatný" cholesterol. Lipidy jsou dodávány do periferních tkání. Pokud v krvi cirkuluje velké množství interbeta lipoproteinu, stává se zakalený s mléčným odstínem.
• HM (chylomikrony) se produkují v tenkém střevě. Jedná se o největší částice obsahující lipidy. Přivádí tuky, které byly požívány jídlo do jater, kde dochází k dalšímu rozdělení triglyceridů na mastné kyseliny a jejich připojení k proteinové složce frakcí. Chylomikrony mohou vstupovat do krve pouze s velmi významnými poruchami metabolismu tuků.

LDL a VLDL jsou aterogenní lipoproteiny. Pokud tyto frakce převažují v krvi, vede to k tvorbě plaků cholesterolu na cévách, které způsobují rozvoj aterosklerózy a souběžných kardiovaskulárních patologií.

VLDL zvýšená: co to znamená u diabetu

V přítomnosti diabetu existuje zvýšené riziko aterosklerózy v důsledku vysokého obsahu lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností v krvi. Když rozvíjející se patologie mění chemické složení plazmy a krve, což vede k poškození funkce ledvin a jater.

Poruchy těchto orgánů vedou ke zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou cirkulujících v krvi, zatímco hladina vysokomolekulárních komplexů klesá. Pokud se indikátory LDL a VLDL zvýší, co to znamená a jak zabránit porušení metabolismu tuků, můžete odpovědět pouze po diagnostikování a identifikaci všech faktorů, které vyvolaly nárůst protein-lipidových komplexů v krevním řečišti.

Význam lipoproteinů pro diabetiky

Vědci již dlouho stanovili vztah mezi glukózou a cholesterolem v krvi. U diabetiků je významně narušena rovnováha frakcí s "dobrým" a "špatným" cholesterolem.

Zvláště jasně je tato vzájemná závislost metabolismu pozorována u lidí s diabetem typu 2. S dobrou kontrolou hladiny monosacharidů diabetu prvního typu je riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění sníženo a u druhého typu patologie bez ohledu na takovou kontrolu je HDL stále nízká.

V případě diabetu je VLDL zvýšena, což znamená pro lidské zdraví, lze říci stupněm zanedbání samotné patologie.

Faktem je, že samotný diabetes mellitus má negativní vliv na práci různých orgánů, včetně srdce. Pokud je ateroskleróza přidána za přítomnosti souběžných poruch, může to vést k rozvoji infarktu.

Dyslipoproteinemie

U diabetes mellitus, zvláště pokud není léčena, se vyvine dyslipoproteinémie - onemocnění, při kterém dochází k kvalitativnímu a kvantitativnímu narušení protein-lipidových sloučenin v krevním řečišti. To se děje ze dvou důvodů: tvorba převážně nízkých nebo velmi nízkých hustot lipoproteinů v játrech a nízká míra jejich eliminace z těla.

Porušení poměru frakcí je faktorem vzniku chronického cévního onemocnění, při kterém se na stěnách tepen vytvářejí usazeniny cholesterolu, v důsledku čehož jsou cévy zhutněné a zúžené v lumenu. Za přítomnosti autoimunitních onemocnění se lipoproteiny stávají pro buňky imunitního systému cizorodými činidly, na které se vytvářejí protilátky. V tomto případě protilátky dále zvyšují riziko vzniku vaskulárních a srdečních onemocnění.

Lipoproteiny: norma v diagnóze a metodách léčby odchylek

U diabetu je důležité kontrolovat nejen hladinu glukózy, ale také koncentraci lipoproteinů v krvi. K určení koeficientu aterogenity, stanovení množství lipoproteinů a jejich poměru frakcí, stejně jako ke zjištění hladiny triglyceridů, cholesterolu, můžete použít lipidogram.

diagnostika

Lipoproteinový test se provádí odebráním krve z žíly. Před zahájením léčby by pacient neměl jíst dvanáct hodin. Jeden den před analýzou není povoleno pít alkohol a hodinu před vyšetřením se nedoporučuje kouřit. Po odebrání materiálu se zkoumá enzymatickou metodou, ve které jsou vzorky barveny speciálními činidly. Tato technika vám umožňuje přesně určit množství a kvalitu lipoproteinů, což umožňuje lékaři správně posoudit riziko vzniku aterosklerózy cév.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny: norma u mužů a žen

U mužů a žen se hladiny normálních lipoproteinů liší. To je způsobeno tím, že aterogenní koeficient u žen je snížen kvůli zvýšené elasticitě cév, kterou poskytuje estrogen - ženský pohlavní hormon. Po padesát letech věku jsou lipoproteiny normální jak u mužů, tak u žen.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pro muže;
• 0,78 - 2,20 - pro ženy.

LDL (mmol / l):

• 1.9 - 4.5 - pro muže;
• 2.2 - 4.8 - pro ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - pro muže;
• 3.6 - 6.0 - pro ženy.

Triglyceridy, na rozdíl od lipoproteinů, mají u mužů zvýšené normální hodnoty:

• 0,62 - 2,9 - pro muže;
• 0,4 - 2,7 - pro ženy.

Jak dešifrovat výsledky analýz

Aterogenní koeficient (CA) se vypočítá podle vzorce: (cholesterol - HDL) / HDL. Například (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tento koeficient je malý, to znamená, že pravděpodobnost vývoje cévních onemocnění je malá. Pokud hodnota přesahuje 3 jednotky, je možné mluvit o přítomnosti aterosklerózy u pacienta a pokud je koeficient rovný nebo vyšší než 5 jednotek, může mít osoba patologii srdce, mozku nebo ledvin.

Léčba

V případě poruchy metabolismu lipoproteinů by měl pacient nejprve dodržovat přísnou dietu. Je nutné vyloučit nebo významně omezit spotřebu živočišných tuků, obohatit stravu o zeleninu a ovoce. Výrobky je třeba vařit nebo vařit. Je nutné jíst v malých porcích, ale často - až pětkrát denně.

Stejně důležité je neustálé cvičení. Užitečné procházky, cvičení, sporty, tedy aktivní fyzické aktivity, které snižují hladinu tuku v těle.

U pacientů s cukrovkou je nutné kontrolovat množství glukózy v krvi, užívat léky na snížení cukru, fibráty a satiny. V některých případech možná budete potřebovat inzulinovou terapii. Kromě léčby musíte přestat užívat alkohol, kouřit a vyhnout se stresovým situacím.

Co je to, když jsou lipoproteiny zvýšené

Je třeba kontrolovat hladinu cholesterolu u všech pacientů starších 40 let, a to by mělo být prováděno pravidelně. Nejlepší je darovat lipidový profil, kde je cholesterol rozdělen na typy lipoproteinů.

Lipoproteiny - základní informace a vylepšení

Pod lipoproteiny v krvi rozumí složité sloučeniny bílkovin a tuků, které provádějí nejdůležitější úkoly v těle a jsou součástí mnoha struktur. Složení multicomponentních lipoproteinů:

• neutrální tuky;
• triglyceridy;
• kyseliny atd.

Pokud jsou zvýšené hladiny lipoproteinů v krvi, co to znamená? Takový jev je běžný a slouží jako důležitý ukazatel potíží v těle. Lipoproteiny jsou rozděleny do několika typů a v závislosti na tom, který ukazatel je překročen, je určena forma stávající odchylky. Klasifikace je následující:

1. LDL, VLDL - lipoproteiny s nízkou hustotou spolu se sloučeninami s velmi nízkou hustotou jsou rozpoznány jako nejhorší typy lipoproteinů. Mají velkou třídu aterogenicity - je to jejich vysoká úroveň, která nese riziko aterosklerózy. Jsou také nazývány beta-lipoproteiny.
2. HDL - sloučeniny s vysokou hustotou, přenos cholesterolu do jater, zabraňují uvolnění této látky z krve do tkání. Pomáhají recyklovat tuky a zabraňovat ateroskleróze.

Mimo jiné všechny tyto látky napomáhají syntetizovat a přenášet vitamíny rozpustné v tucích a plnit další úkoly. Pokud je jejich index v analýze zvýšený, znamená to, že zbytek je uložen na nádobách ve formě plaků. S nadbytkem LDL se krev stává zakalenou, ne tak jasně červená jako normální, ale s mléčným odstínem.

Analýza lipoproteinů

Je možné zjistit, zda je zvýšená frakce LDL a dalších typů sloučenin v krvi pouze jedním způsobem - předat analýzu. Mluvíme o lipidogramu, protože normální analýza celkového cholesterolu nedává dekódování indikátorů.

Je důležité správně připravit - analýza může poskytnout nepravdivé výsledky.

Pokud je žena těhotná, normální beta-lipoproteiny budou pro ni jiné. Teprve po porodu klesá vysoká úroveň počtu - za 1-2 měsíce. Čísla mohou být příliš vysoká nebo příliš nízká:

• kouření před odběrem vzorků;
• užívání hormonů;
• těžká fyzická námaha;
• hladovějící diety;
• předinfarkční stav, infarkt.

Otestují test 14 hodin po jídle, takže výsledky budou spolehlivé. Krev se odebírá z žíly. U dospělých budou normální hodnoty:

Krevní lipoproteiny

Metabolismus tuků - komplex složitých fyzikálně-chemických reakcí, navržený tak, aby splňoval energetické potřeby všech buněk těla. S odchylkami od normy v procesech použití a skladování lipidů (tuků) vznikají mnohé patologické stavy, z nichž jedním je ateroskleróza. Beta-lipoproteiny (lipoproteiny) hrají klíčovou roli ve vývoji a progresi aterosklerózy.

Proč jsou beta beta lipoproteiny nezbytné?

Bez výjimky nejsou všechny tuky a tukové látky v krevní plazmě ve volné formě, ale ve formě komplexu se speciálním nosičovým proteinem - apoproteinem. Na rozdíl od hydrofobních tuků jsou takové sloučeniny, nazývané lipoproteiny, dobře rozpustné ve vodě a jsou vhodnou formou pro přenos v krevním řečišti.

V kompozici cirkulují tukové buňky:

• Chylomikrony. Chylomikrony jsou největší mastné částice tvořené triglyceridy (až 87%), cholesterol (asi 5%), bílkoviny (až 2%) a fosfolipidy. Jsou tvořeny příjemem nasycených potravin v tenkém střevě, absorbovány do krevního oběhu a přeneseny do jater pro další zpracování a transformaci. Chylomikrony nemají aterogenní aktivitu (nevyvolávají aterosklerózu), protože velký průměr (asi 120 nm) jim neumožňuje proniknout do arteriálních buněk.
• Prebeta, beta (β) lipoproteiny (lipoproteiny s nízkou hustotou, lipoproteiny s velmi nízkou hustotou) jsou hlavním faktorem vývoje aterosklerózy. Tyto lipoproteiny jsou maximálně nasycené cholesterolem (do 45% v kompozici) a jsou malé kulaté částice o průměru 17-25 nm. Jsou syntetizovány v játrech a slouží k přepravě tukových zásob do buněk, což je druh energetického nosiče.

Při zvýšených koncentracích jsou tyto lipoproteiny, zejména beta, uloženy na vnitřních stěnách tepen, čímž se vytvoří usazeniny v tuku. Následně jsou tyto usazeniny posíleny spojovacím tkáním, rostou a mohou zabírat celý lumen plavidla. Tím se vytvoří zralý aterosklerotický plak, který může několikrát zvýšit úmrtnost na kardiovaskulární komplikace.

• Alfa lipoproteiny (lipoproteiny s vysokou hustotou). Tyto lipoproteiny mají nejmenší průměr (8-11 nm) a formu kotouče. Jsou tvořeny v játrech a vstupují do krevního oběhu, doslova přitahují k sobě molekuly tuku z povrchu buněk a dalších lipoproteinů (beta, prebeta, chylomikrony). Když je vnitřní struktura alfa-lipoproteinu naplněna tukovými buňkami, stává se sférickým tvarem a přenáší se do jater pro další zpracování. Lipoproteiny s vysokou hustotou mají anti-aterogenní aktivitu a jsou jinak nazývány "užitečným" cholesterolem.

Kdo musí být testován na beta-lipoproteiny

Zvýšení beta a uchování lipoproteinů je hlavním patogenetickým faktorem vývoje cholesterolu. Proto je zvláště důležité kontrolovat jeho koncentraci u pacientů se zvýšeným rizikem aterosklerózy a kardiovaskulární patologie.

Analýza předepsaných beta-lipoproteinů:

• Pokud je zjištěn vysoký cholesterol (náhodou, během profylaktického vyšetření nebo cíle). Pro úplné vyšetření stavu metabolismu tuku v těle může být nutné analyzovat spektrum lipidů, včetně lipoproteinů (beta, alfa), triglyceridů, atherogenních koeficientů. Oprava léků a doporučení týkající se životního stylu se provádějí podle získaných výsledků.
• Se souběžným kardiovaskulárním onemocněním (koronární onemocnění srdce, angina, stres) po hospitalizaci infarktu myokardu.
• Po akutních cirkulačních poruchách v mozku (mrtvice).
• S hypertenzí, která je rizikovým faktorem pro aterosklerózu;

V případě dědičné predispozice (vysoká míra beta lipoproteinů a cholesterolu, kardiovaskulární onemocnění u krevních příbuzných mladších 40 let).

• S diabetem.
• S obezitou, nadváhou.
• Při zneužívání alkoholu kouříte.

Kromě toho se doporučuje, aby krevní test beta beta lipoproteinů a celkového cholesterolu prošel všem zdravým lidem více než 25 let jednou za pět let. To vám umožní sledovat tendenci zvyšovat tyto hodnoty, pokud existují, a napravit metabolismus tuků v čase pomocí diety a mírné fyzické aktivity.

U pacientů s jedním nebo více výše uvedenými rizikovými faktory se každoročně předepisuje cholesterol a lipoproteiny.

Příprava na analýzu

Velkou roli ve spolehlivosti výsledků hraje správná příprava na krevní testy. Koncentrace lipoproteinů v krvi je ovlivněna velkým počtem kontrolovaných faktorů. Zvýšení beta lipoproteinů může:

• těhotenství U žen nesoucích dítě je tato hodnota 1,5-2 násobek věkové hranice. Tato podmínka je fyziologická a zpravidla nevyžaduje jmenování farmakoterapie. Beta-lipoproteiny a další metabolismus lipidů se vrátí k normálu pouze 6-8 týdnů po porodu;
• krevní dárce pro analýzu ve stojaté pozici;
• kouření;
• užívání některých léků (glukokortikosteroidy, anabolické hormony).

Nižší nízké a velmi nízké hustoty lipoproteinů mohou:

• být v poloze na levé straně při analýze;
• intenzivní fyzická aktivita;
• užívání některých léků (estrogen, statiny, antifungální látky, kolchicin atd.);
• dietní půst.

Proto před testováním beta-lipoproteinů je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Do 1-2 týdnů před zahájením studie dodržujte obvyklou dietu, což nám umožní objektivnější posuzování získaných výsledků.
2. Analýza beta lipoproteinů by měla být provedena, pokud je pacient relativně zdravý. Test po akutních onemocněních, například infarkt myokardu, mrtvice, bude mít spolehlivý výsledek až po 6-8 týdnech.
3. Poslední jídlo by mělo být večer před testem. Snažte se projít mezi večeří a odběrem krve od 8 do 14 hodin.
4. Test na lipoproteiny se podává ráno přísně na prázdný žaludek. Čaj, káva, džusy a nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zakázány. Používání nezkarbonované pitné vody je povoleno. Krev se odebírá z žíly.
5. Nekuřte 30 minut před vyšetřením.
6. Analýza by měla být provedena ze sedící pozice. Před podáním krve se doporučuje odpočívat a "dechat" po dobu 5-10 minut.

Správná příprava analýzy minimalizuje riziko nespolehlivosti. Samotný test se provádí kolorimetrickou fotometrickou metodou, výsledek je obvykle připraven druhý den. Jednotka pro měření koncentrace lipoproteinů v Rusku je milimolů na litr. Při identifikaci abnormalit beta-lipoproteinů z normy je nutná konzultace terapeuta, kardiologa, neuropatologa a endokrinologa.

Normy beta lipoproteinů u mužů a žen

Metabolismus lipidů u mužů a žen probíhá trochu jinak. Ve své mládí jsou zástupci krásné poloviny lidstva méně ohroženi aterosklerózou: estrogenní pohlavní hormony působí jako "strážci" ženských nádob z tukových ložisek. Ve stáří po menopauze se množství hormonů výrazně snižuje a výskyt kardiovaskulárních, neurologických komplikací aterosklerózy se stává přibližně stejným.

Normy beta lipoproteinů se liší nejen podle pohlaví, ale také podle věku subjektu. Jejich obsah v krvi se skládá z koncentrace léků s nízkou hustotou a léků s nízkou hustotou.

Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou malé sférické komplexy tukových a bílkovinných buněk. Obsahují až 50% cholesterolu v jejich složení a jsou jeho hlavními nosiči v buňkách těla. LDL je vysoce aterogenní a se zvyšující se koncentrací v krvi rychle vede k tvorbě plaků cholesterolu. Referenční hodnoty obsahu lipoproteinů s nízkou hustotou jsou uvedeny v následující tabulce.

Na základě údajů uvedených v tabulce je zřejmé, že normy LDL u mladých žen jsou mírně nižší než u mužů stejného věku. Po 50 letech (tj. Po průměrném věku menopauzy u žen) se tento poměr obrátil.

Existují také obecná kritéria pro stanovení hladiny lipoproteinové krve s nízkou hustotou pro obě pohlaví:

• méně než 2,61 mmol / l - optimální;
• v rozmezí 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - téměř optimální;
• 3,41-4,10 mmol / l - hraniční výška;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - vysoký;
• více než 4,91 mmol / l - kriticky vysoké.

Rychlost lipoproteinů s velmi nízkou hustotou je stejná u mužů a žen a je 0,26-1,04 mmol / l. Tato frakce lipoproteinů má ve vědeckém světě dvojznačnou charakteristiku. Samozřejmě, většina vědců souhlasí, že VLDL společně s LDL je jedním z hlavních faktorů aterogenity. Pokud však LDL provádí v těle mnoho biologických funkcí, úloha lipoproteinů s velmi nízkou hustotou není plně pochopena. Někteří vědci věří, že VLDL je záměrně patologická složka metabolismu tuků, kterou tělo nepotřebuje. Stanovisko potvrzuje skutečnost, že receptory pro tuto formu beta-lipoproteinů dosud nebyly nalezeny.

Vzhledem k nejistotě jejich "statusu" nebyly dosud vypracovány mezinárodní normy pro posuzování bezpečnosti jejich počtu. Snížení lipoproteinů s nízkou hustotou pod 0,26 mmol / l je vzácné a nemá negativní důsledky na část těla.

Proč hladiny cholesteridu beta stoupají

Zvýšení koncentrace beta cholesteridu je běžným problémem při analýze pacientů starších 40-50 let. Zvýšení lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou může:

• Cholestáza - stadia žlučníku způsobená chronickým onemocněním jater (biliární cirhóza, hepatitida) nebo žlučovodem (cholelitiáza, cholecystitida, nádory apod.);
• onemocnění ledvin vedoucí k chronickému selhání ledvin, nefrotickým a nefrotickým syndromem;
• endokrinní onemocnění (hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy);
• nekompenzovaný diabetes;
• obezita, metabolický syndrom;
• alkoholismus;
• maligní novotvary pankreatu, prostaty;
• jíst velké množství potravin nasycených živočišnými tuky.

Vzhledem k tomu, že beta-lipoproteiny se v těle postupně akumulují, tento proces pacientům často neobjeví. S významným zvýšením lipoproteinů a rozvojem aterosklerózy se vyskytují následující příznaky:

• Zvýšení tělesné hmotnosti (ne vždy).
• Výskyt xanthomů a xanthelasmů - husté malé formace naplněné cholesterolem, obvykle umístěné podél šlach, na obličeji, oční víčka (tzv. Lepidla).
• Tažení, tlačení bolesti za hrudní kostí - příznaky koronárních onemocnění srdce a anginy. Tyto příznaky naznačují vzhled cholesterolových plaků na stěnách koronárních tepen - cévy, které krmit srdce. Za prvé, bolest je dočasná, snadno odstraněna nitroglycerinem, může se replikovat v levé části těla: krk, rameno, paže. Pak se zvyšuje intenzita a četnost záchvatů, snižuje se tolerance k fyzickému stresu.
• Snížení paměti, zmatenost, změna osobnostních znaků způsobených aterosklerotickou lézí mozkových cév.
• Citlivost dolních končetin, přerušovaná klaudikace - známky ukládání lipoproteinových plaků na vnitřní povrch cév dolních končetin.

Protože ateroskleróza je systémová onemocnění, do jisté míry trpí krevní oběh všech vnitřních orgánů. Přerušení toku krve v tepnách srdce a mozku způsobuje na prvním místě negativní symptomy, protože tyto orgány potřebují stálou dodávku energie.

Významné zúžení lumen arterií s aterosklerotickými pláty může vést k tak závažným komplikacím aterosklerózy jako infarkt myokardu a akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice).

Akutní infarkt myokardu je nevratná nekróza (úmrtí) části srdečního svalu způsobená prudkým poklesem dodávek kyslíku a živin. Tento stav se vyvíjí akutně, během několika hodin nebo dokonce minut. Pacient pociťuje silnou intenzivní bolest za hrudní kostí, což mu nedovoluje pohybovat se a zhluboka se nadechovat. Při užívání nitroglycerinu a jiných antianginálních léků se nevyskytuje. V takovém případě musíte okamžitě zavolat záchrannou ambulanci, poskytnout pacientovi komfortní polohu se zdviženým hlavovým koncem, aby zajistila proudění čerstvého vzduchu.

Akutní cerebrovaskulární nehoda je úmrtí mozkové tkáně způsobené nedostatečným přívodem kyslíku a živin do cév blokovaných aterosklerotickými plaky. Má různé klinické projevy (paralýza končetiny nebo poloviny těla, narušená řeč a vyšší mozková aktivita, porucha funkce pánve, močení a defekace). Tato podmínka je také život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Snížit hladinu lipoproteinů pomocí komplexní léčby. Za prvé by měla být použita léčba bez drog. Patří mezi ně dodržování diety se sníženým obsahem nasycených tuků (vepřové, jehněčí, slanina, slanina, párky, mastné mléko a mléčné výrobky), a vysoká - nenasycené omega-3, který ve velkém množství nalezené v ořechy (zejména vlašské ořechy) mořské ryby, olivový olej. Všichni pacienti, bez výjimky, je žádoucí vzdát se kouření a konzumace alkoholu. Každému pacientovi se individuálně doporučuje procvičovat jeden z typů fyzické aktivity (plavání, chůze, trekking, pilates atd.).

Léčba redukce beta-lipoproteinů je proces, který trvá několik měsíců nebo dokonce několik let. Po jmenování jednoho nebo více léčiv ze skupiny statinů, fibrátů, sekvestrantů žlučových kyselin apod. Je nutné provést testy každé 3 měsíce a porovnat dynamiku poklesu lipoproteinů a dalších parametrů lipidogramu. Léky z farmakologické skupiny statinů (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) mají prokázanou účinnost při snižování aterogenních lipoproteinů. Rozhodnutí o jmenování a výběru dávky léku by mělo být provedeno lékařem.

Podle Národního programu výživy cholesterolu v USA byly stanoveny beta-lipoproteinové hodnoty, při nichž se doporučuje léčebná terapie. Údaje jsou uvedeny v následující tabulce.

Biochemie lipoproteinů v jednoduchých slovech

Termín lipoproteiny se vztahuje na komplexní organické komplexy tvořené z lipidů a speciálních proteinů, které se podílejí na transportu hydrofobních molekul. Cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy - všechny tyto látky patří do lipidů. To znamená, že se nerozpouštějí ve vodě, ale smí se s ní smíchat pouze za určitých podmínek, čímž vzniknou emulze.

Co to je?

Lipoproteiny a lipoproteiny jsou synonymní slova, ale pojem lipoproteiny se často označuje jako transportní formy volného cholesterolu a jeho esterů. Vzhledem k tomu, že cholesterol se podílí na syntéze vitálních hormonů a konstrukci buněčných membrán, hraje významnou roli jeho dodávání do periferních tkání v těle.

Typy lipoproteinů se liší v hustotě a nabití na povrchu. Tyto vlastnosti určují jejich mobilitu v elektromagnetickém poli a separaci na frakce během centrifugace. Nejvíce klinicky významné jsou následující typy lipoproteinů:

• chylomikrony;
• pre-lipoproteiny;
• v lipoproteinách nebo beta;
• a lipoproteiny nebo alfa.

Každý z těchto typů se vytváří v tkáních a provádí speciální funkce. Mají podobné složení, ale liší se poměrem lipidů a bílkovin. Obecně platí, že portrét jednoho lipoproteinu je určen kvalitou proteinových molekul, což činí komplex rozpoznatelný pro různé buňky v těle.

V laboratorních studiích poprvé lipoproteiny byly lipoproteiny rozděleny do frakcí centrifugací. Plíce byly v horní části zkumavky a měly větší hustotu na dně. Odtud pocházely jiná jména, která udávají hustotu každé frakce.

Velmi nízká hustota se nazývá lipoproteiny lehčí než voda. Tvoří lipoproteiny patřící do frakce s nízkou hustotou, které získaly jméno "špatné". "Dobrý" lipoprotein alfa nazvaný vysoká hustota, jsou těžší než voda.

Při určování pravděpodobnosti vzniku srdečních a cévních onemocnění se hodnotí celková hladina cholesterolu, frakce jednotlivých lipoproteinů a jejich poměr. Snížení počtu "špatných" znamená snížení pravděpodobnosti infarktu nebo mrtvice.

Chylomikrony

Největší a nejlehčí zástupci třídy lipoproteinů jsou chylomikrony, které se tvoří ve střevní stěně a slouží jako obal pro tuky, které přicházejí s jídlem. Velká velikost neumožňuje, aby tato frakce pronikla přímo do krve. Z tloušťky střevní stěny vstupují do krevního oběhu a procházejí nejprve sítí lymfatických kapilár.

Složení chylomikronů obsahuje pouze 2% bílkovin a 5% cholesterolu s jeho estery. Jsou lehčí než voda, protože jsou nabité triacylglyceridy, jinými slovy tuky. Po jídle začínají chylomikrony proudit do krevní plazmy, což jim dává opalescentní vzhled
mléko. Několik hodin dělají svou práci, přenášejí molekuly lipidů potřebným buňkám.
Při vyšetření pacientů v biochemickém krevním testu se hodnotí množství triacylglyceridu tolerovaného chylomikrony. Méně než 12 hodin od posledního jídla se indikátory zvýší a nepřesnou. Analýza se provádí na prázdném žaludku. U zdravých lidí po 12-14 hodinách nedochází k hladovění v krevní plazmě chylomikronů.
Norma triacylglyceridů pro muže je 0,45-1,81 mmol / l, norma pro ženy je 0,40-0,53 mmol / l. Hodnoty se u mužů a žen liší kvůli vlivu pohlavních hormonů.

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Tato třída lipoproteinů dosud nebyla jasně posouzena lékařskou komunitou. Jejich úloha ve vývoji aterosklerózy nebyla spolehlivě stanovena a optimální hladina pro muže a ženy nebyla stanovena. Jejich množství v těle se zvyšuje u lidí, kteří zneužívají alkohol.

Jsou tvořeny v játrech a slouží jako transportní forma pro endogenní cholesterol. Pod účinkem enzymů v krevní plazmě se vytvářejí lipoproteiny v důsledku přenosu bílkovin z lipoproteinu a.

Lipoproteiny beta

Lipoproteiny s nízkou hustotou získaly název "špatný" pro svou vysokou aterogenitu. Jejich složení zahrnuje 55% cholesterolu, ale pouze 22% bílkovin. Přibližně 70% celkového cholesterolu v těle se přenáší na lipoproteiny a to je hlavní transportní forma pro dodávání cholesterolu do tkání. Bez této funkce, která se provádí u lipoproteinů, není životně důležitá syntéza buněčných membrán a steroidních hormonů možná.

Beta-lipoproteiny v krvi se tvoří z lipoproteinů s velmi nízkou hustotou působením enzymové lipoproteinové lipázy. Jediný typ bílkoviny, který je v nich obsažen, je rozlišujícím znakem, který umožňuje bunkám rozpoznat tento komplex a zachytit ho z krve. Obnova buněčné membrány, syntéza vitaminu D a hormony steroidní povahy přímo závisí na této funkci.

Buňky zachycují lipoproteiny z krve interakcí s proteinem, který tvoří komplex s lipidy. Počet receptorů v těle není konstantní, záleží na působení hormonů.

To vysvětluje, proč ateroskleróza často komplikuje průběh určitých onemocnění endokrinního systému, proto je třeba je snížit.

Počet receptorů se zvyšuje pod účinkem inzulínu a hormonů štítné žlázy. U pacientů s diabetes mellitus nebo hypotyreózou je lipoprotein beta často zvýšený, stejně jako riziko vzniku srdečních katastrof. Pacienti by měli přísně dodržovat dietu, snížit množství sacharidů, užívat léky.

Pokud je hladina steroidních hormonů zvýšena, zvyšuje se také riziko aterosklerózy. Hormony kůry nadledvin mohou snížit tvorbu receptorů. U žen v plodném věku jsou kvůli estrogenu "špatné" lipoproteiny vzácně zvýšeny.

Norma lipoproteinů s nízkou hustotou pro muže a ženy není vyšší než 3,36 mmol / l.

Lipoproteiny alfa

Lipoprotein a provádí dvě hlavní funkce: transportuje cholesterol z tkání do jater a dodává molekuly bílkovin k jiným lipoproteinům. Obsahují 50% bílkovin a asi 20% cholesterolu. Hepatální buňky a střevní stěna syntetizují nezralé lipoproteiny alfa a množství molekul proteinů a lipidů, které tvoří kompletní komplex, se mění pod působením plazmatických enzymů.

Alfa-lipoproteiny jsou těžší než voda a pohybují se rychleji v elektrickém poli. Rychlost lipoproteinu a pro muže a ženy je 0,92-1,95 mmol / l.

Dyslipoproteinemie

Komplexní dynamický proces výměny lipidů a proteinů mezi různými třídami lipoproteinů probíhá nepřetržitě. Porušení těchto procesů se projevuje nerovnováhou, pokud jsou určité látky zvýšené, snížené nebo chybějící. Dislipoproteinémie jsou dědičné nebo sekundární, doprovázené poruchami endokrinního systému a metabolismu.

Rodinná hyperlipoproteinemie

Genetické abnormality jakéhokoliv z proteinů, které tvoří komplexy lipoproteinů, vedou k rozvoji vážných patologií. Defektní geny neovlivňují pohlavní chromozomy, choroby postihují muže a ženy stejně.

Hladiny triacylglyceridu a cholesterolu v krvi jsou zvýšené. Lidé zhoršují paměť dříve, kvůli zúžení lumenů cév, dochází k těžké bolesti břicha, funkce pankreatu jsou narušeny.

Symptomy koronární insuficience se začínají projevovat již v dospívání. Pacienti jsou vystaveni riziku vývoje včasného infarktu myokardu do 30 let. Můžete snížit riziko přísného dodržování stravy s omezením tuku a užíváním statinů.

Acanthocytosis

Porucha genu kódujícího tvorbu jediného proteinu "špatných" lipoproteinů vede k rozvoji akantocytózy. Nemoc je zděděn bez ohledu na pohlaví, vyskytuje se u mužů a žen.

Když jsou lipoproteiny sníženy, přenos cholesterolu nezbytný pro vytváření membrán, buněk nervového systému a krve je narušen. Vzhledem k porušení myelinových plášťů neuronů vzniká neurologická porucha a zhoršení vidění. Život červených krvinek je snížen, rozvíjí se anémie.

Tělo neabsorbuje dietní tuk, hromadí se v játrech, střevách, nedostatek vitamínů rozpustných v tucích. Pacienti se doporučují dietovat živočišným tukem a užívat velké dávky vitamínu E.

Modifikované lipoproteiny

Modifikace lipoproteinů se objevují pod účinkem některých enzymů, protilátek, peroxidačních produktů nebo glukózy. Tento efekt mění vlastnosti bílkovinných molekul a jejich metabolickou cestou. Modifikované lipoproteiny jsou nejvíce aterogenní. Usadí se na stěnách tepen, poškozují je a tvoří aterosklerotické pláty.

Když jsou hladiny glukózy v krvi zvýšené, její přilnutí k lipoproteinovým komplexům narušuje jejich normální metabolismus. To vysvětluje dřívější vývoj aterosklerózy u lidí s diabetem.

Lipoproteiny (lipoproteiny) - co to je

Krevní lipoproteiny mají diagnostickou hodnotu, jejíž hladina je symptomem některých onemocnění, rizikovým faktorem pro vývoj kardiovaskulárních komplikací aterosklerózy. Jde o ně a budou se dále diskutovat.

Klasifikace

Lipoproteiny, 4 hlavní třídy:

• ultra nízká hustota (LSUNP, chylomikrony);
• velmi nízká hustota (VLDL);
• nízká hustota (LDL);
• vysoká hustota (HDL).

Všechny LP mají společný plán budov. Klasifikace lipidů je založena na rozdílech v složení, velikosti, hustotě. Čím víc ve složení tuků, tím méně hustoty mají.

Funkce lipoproteinů jsou podobné povahy. Všechny tuky, tukové látky se nerozpouštějí vodou. Krevní plazma, která přepravuje všechny živiny těla, je 95% vody. Jestliže tuky vstoupily do krve beze změn, pokles tuku dříve nebo později ucpal malou nádobu. Tato podmínka je život ohrožující a nazývá se tukovou embolizací.

Aby se zabránilo vzniku výše uvedené situace, jsou cholesterol a tuky transportovány nosnými bílkovinami. Každá molekula lipoproteinu je tvořena fosfolipidovou membránou, na kterou je připojen volný cholesterol, apolipoprotein, uvnitř kterého je umístěna mastná složka.

Chylomikrony

Největší představitelé lipoproteinů. Velikost jejich molekul je větší než 120 nm, jsou zodpovědné za přenos tuku, cholesterolu do svalových a tukových buněk.

Ve vývoji chylomikrony procházejí třemi stupni:

V první fázi jsou střevní buňky obklopeny neutrálními tuky a cholesterolem kapslemi proteinu a fosfolipidu. Tak vzniká vznikající chylomikron. 85% jeho hmotnosti je triglyceridy a proteinovou složkou je apolipoprotein B-48.

Lipoproteiny s nízkou hustotou vyvinuly zajímavý způsob, jak se vyhnout potížím s jaterními buňkami, které by využívaly svůj zdroj pro své vlastní potřeby. LSUP proniká do lymfatického lůžka a působí v obecném systému průtoku krve přes subklavní žílu. Tímto způsobem obejít systém portální žíly, který by LSUP přivedl do jater.

Při cirkulaci podél krevního oběhu se chylomikron setkává s lipoproteinem s vysokou hustotou. Vyměňují komponenty, které způsobují, že LSUP jsou náchylné k působení enzymu lipoproteinázy. Takový chylomikron se nazývá zralý.

Svalové buňky, tuková tkáň a jejich cévní stěna obsahují na svém povrchu enzym lipoproteinázy. Zachytává plachetní chylomikrony a z nich extrahuje mastné kyseliny. Lipoproteinový zbytek s ultra nízkou hustotou interaguje s HDL a provádí reverzní výměnu složek. Takový zbytkový chylomikron se používá jaterními buňkami.

Diagnostická hodnota určení počtu LSUP nemá.

VLDL

Velikost molekul je 30-80 nm. Společně s LDL tvoří aterogenní zlomek lipoproteinů. S jejich zvýšeným obsahem se vytvářejí aterosklerotické plaky.

• přenos triglyceridů, které jsou hlavní mastnou složkou molekuly;
• Základ pro syntézu LDL.

VLDL se liší od chylomikronů ve velikosti a typu transportovaných triglyceridů. První jsou zodpovědní za dodávku tuků neutrálních z potravy, druhý - syntetizovaných játry.

Složení LDL kromě triglyceridů zahrnuje apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Buněčné povrchy tukové tkáně, kostního svalstva a myokardu obsahují lipoprotein lipázový enzym, který reaguje s průchodem VLDL. Výsledné buněčné triglyceridy se používají k získávání energie z nich nebo k tvorbě tukových zásob.

Po splnění svého úkolu přináší lipoprotein HDL ApoC-2, ApoE, který se přemění na lipoprotein střední hustoty (LPPP). Použije se polovina LTP, polovina se transformuje jaterními buňkami do tuků s nízkou hustotou.

Odlišují se od VLDL LDL v menších velikostech - 18-26 nm, nízké hladině triglyceridů, vysoké hladině cholesterolu. Proteinová složka LDL je reprezentována apoB-100, odkud je jejich druhým názvem beta lipoproteiny (lipoproteiny B). Zvýšený obsah LDL nejčastěji stimuluje tvorbu aterosklerotických plátů na cévní stěny.

LDL ve frakci je rozdělen na částice A, B-částice. První mají větší velikost (20,6-22 nm), druhá je menší (19-20,5 nm). Vysoká koncentrace B-částic je spojena s vysokým rizikem koronárních onemocnění srdce, cerebrovaskulárním onemocněním a dalšími komplikacemi aterosklerózy.

Hlavním úkolem lipoproteinů B je dodávání cholesterolu do buněk, které se syntetizují játry. Také LDL transportuje karotenoidy, vitamín E, triglyceridy. Méně studované funkce lipoproteinů jsou spojeny s jejich imunologickou aktivitou. Předpokládá se, že chrání tělo před určitými infekcemi, například Staphylococcus aureus.

Odpovídá za odstranění nadměrného cholesterolu z těla. Proto se tyto částice nazývají také "dobrý cholesterol". Velikost HDL mezi všemi frakcemi je nejmenší - pouze 8-11 nm.

Lipoproteiny této skupiny jsou syntetizovány játry z apolipoproteinů A1, A2, fosfolipidů. Nezralá molekula HDL kontaktuje jiné lipoproteiny, buňky, které z nich užívají cholesterol. Takže částice získává zaoblený tvar a konečný stupeň zralosti.

Zralé molekuly jsou zachyceny jaterními buňkami, které z nich odstraňují cholesterol. Sterol se používá při syntéze žlučových kyselin, přebytek je odstraněn spolu s výkaly.

Normální obsah u mužů, žen

Obsah LP je nerovný, u mužů se hladina tuku zvyšuje po celý život a u žen je zvýšení koncentrace před menopauzou omezováno estrogenem pohlavních hormonů. Proto jsou muži náchylní k dřívějšímu vývoji aterosklerózy, koronárních onemocnění srdce než u žen. Po menopauze začnou růst lipoproteiny, což je spojeno s prudkým poklesem koncentrace estrogenu.

Tabulka Krevní lipoproteiny u mužů, ženy podle věku.

Úroveň VLDL nezávisí na pohlaví a věku, normální koncentrace je 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteiny těhotných žen jsou vyšší než netehotné. Hlavní roli při změně metabolismu lipidů hraje hormonální změna těla, stejně jako zvláštnosti akumulace tukové tkáně. Maximální hladina lipoproteinových indikátorů dosahuje třetího trimestru a po porodu se normalizuje na normální úroveň.

Tabulka Normální lipoproteiny u těhotných žen.

Diagnostika dyslipoproteinémie

Dyslipoproteinemie nazývaná metabolismus lipidů, což vede ke zvýšení nebo snížení hladiny lipoproteinů. Vysoké nebo nízké lipoproteiny se nevykazují. Změna úrovně LP nastane dlouho předtím, než se objeví první příznaky. Příznaky dyslipoproteinémie mohou být různé, protože příznaky budou záviset na základním onemocnění vnitřních orgánů, které je doprovázeno narušením metabolismu tuků.

Například, ateroskleróza mozku se projevuje únavou, bolestem hlavy, fuzzy myšlením, diabetem mellitus - žízeň, zvýšené močení, konstantní hlad, hypertyreóza - zvýšená rozruch, podrážděnost, emoční nestabilita.

Proto je možné diagnostikovat nízké nebo zvýšené lipoproteiny pouze laboratoří. Pro analýzu je nutné provést žilní krev. Před zahájením studie budete potřebovat 12 hodin, abyste sledovali hladovou dietu, pít pouze vodu. V předvečer stojí za to odmítnout alkohol, nadměrně mastné pokrmy, vážné sporty. Analýza je podávána ráno (až 10 hodin). Půl hodiny před darováním krve by člověk neměl kouřit, doporučuje se, aby nebyl nervózní, aby se vyhnul fyzické práci.

Indikace pro analýzu

Kontrola hladiny lipoproteinů se doporučuje pro tři kategorie lidí:

• zdravé - jako prostředek sledování aterosklerózy;
• pacienti s aterosklerózou - určení současného zdravotního stavu, účinnosti léčby;
• pacientů s podezřením na přítomnost onemocnění vnitřních orgánů spojených s dyslipoproteinemií.

Preventivní kontrola se doporučuje začít od dětství. Poprvé lipidogram do 9-11 let, pak - 17-21. Děti, které jsou náchylné k časnému vývoji aterosklerózy, podstoupí krevní test od 2-8 let.

Dospělí ve věku nad 20 let by měli kontrolovat lipoproteiny každé 4-6 roky. Častější studie jsou indikovány u jedinců, kteří jsou ohroženi raným onemocněním srdce.

Pacienti s aterosklerózou pravidelně podstupují lipidogram krve. To pomáhá lékaři sledovat účinnost léčby, upravit dávku léku. Například při podávání statinů se pacienti nejprve testují každé 2-4 týdny, pak 1/2 měsíce, postupně snižují frekvenci testů na 1 / několik měsíců.

Příčiny dyslipoproteinémie

Zvýšené nebo snížené lipoproteiny mohou být výsledkem onemocnění, nezdravého životního stylu, prodlouženého půstu a těhotenství žen. K určení příčiny lékaře někdy je k dispozici dostatek údajů: příznaky onemocnění, anamnéza onemocnění. Častěji se však pro přesnější diagnostiku pacient podrobuje dalším vyšetřením.

Zvýšený výkon

Vysoké beta-lipoproteiny se považují za normální pouze u těhotných žen. Zvýšené hladiny LDL jsou nejčastěji výsledkem stravy bohaté na nasycené, trans-tuky, nízký obsah vlákniny, nadváhu a nízkou pohyblivost. Existuje však řada onemocnění, pro které jsou typické vysoké hladiny lipoproteinů:

• typy hyperlipoproteinemie 1A, 2B;
• nedostatečná funkce štítné žlázy;
• chronické selhání ledvin;
• nefrotický syndrom;
• obstrukce žlučovodů;
• anorexie nervosa;
• diabetes;
• Cushingův syndrom.

Přijetí beta-blokátorů, glukokortikoidů, androgenů, perorálních kontraceptiv, progestinů, diuretik způsobuje zvýšení cholesterolu.

VLDL se zvyšuje s nadváhou, zneužíváním alkoholu, mírně během těhotenství (normální), stejně jako následující nemoci:

• Onemocnění Niemann-Pick;
• hyperlipidemie 3, 4, 5 typů;
• hypotyreóza;
• glykogenóza;
• chronické selhání ledvin;
• nefrotický syndrom;
• selhání hypofýzy;
• diabetes;
• systémový lupus erythematosus.

PAP vzácně vzrůstá. To může být způsobeno:

• hyper-alfaproteinemie;
• hypo-beta lipoproteinemie;
• léčba inzulínem;
• atypické cvičení;
• mírný příjem alkoholu;
• chronické onemocnění jater.

Nízké skóre

Nízké lipoproteiny jsou také špatné, protože pokles koncentrací je typický pro nemoci, zranění. Toto prohlášení se nevztahuje na VLDL, jehož nízká úroveň nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

LDL je snížena v následujících onemocněních:

• artritida;
• Tangierova choroba;
• hyperthyroidismus;
• hypo- a beta-lipoproteinemie;
• nedostatek acylesteru lecitin-cholesterolu;
• dietu, která obsahuje nedostatečné množství nasycených tuků, cholesterolu;
• mnohočetný myelom;
• akutní stres;
• malabsorpční syndrom;
• Reyeův syndrom;
• chronická anémie;
• chronické choroby plic;

Užívání lovastatinu, cholestyraminu, interferonu, neomycinu, estrogenu, thyroxinu také snižuje hladinu LDL.

Nízký HDL je špatný prognostický indikátor. Lidé s nízkou koncentrací HDL jsou náchylnější k ateroskleróze, kardiovaskulárním chorobám. Další stavy spojené s nízkými hodnotami lipoproteinů s vysokou hustotou:

• hypo-, alfa-lipoproteinemie;
• půst;
• onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom);
• kouření;
• obezita;
• diabetes;
• chronické onemocnění jater.

Pokles koncentrace HDL nastává na pozadí užívání androgenů, beta-blokátorů, progestinů, danazolu, diuretik.

Literatura

1. MUDr. Kenneth R Feingold a Dr. Carl Grunfeld, PhD. Úvod do lipidů a lipoproteinů, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteiny, lipoproteinový metabolismus a onemocnění, 2018
3. Profesor David Marais. Lipoproteiny: HDL a LDL, 2018

Materiál připravený autory projektu.
podle redakční politiky webu.

Lipoproteiny: význam, diagnóza, typy a normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteiny (lipoproteiny) jsou komplexy komplexních proteinů, které obsahují cholesteridy, fosfolipidy, neutrální tuky a mastné kyseliny. Hlavním úkolem lipoproteinů je transport lipidů do periferních orgánů z jater a naopak. Klasifikace lipoproteinů se provádí podle hustoty a odchylka jejich indexu v krvi může indikovat různé patologické procesy v játrech, endokrinních žlázách a jiných orgánech. Pojmy "lipoprotein" a "lipoprotein" jsou prakticky zaměnitelné a přechod z jednoho jména na jiný by neměl zaměňovat čtenáře.

Kvantitativní ukazatel sloučenin, jako jsou beta-lipoproteiny a HDL má diagnostickou hodnotu, počet lipoproteinů indikuje stupeň vývoje odchylek v různých tkáních a systémech. Lipoproteiny jsou složeny z esterů cholesterolu v jádře a bílkovinách, volného cholesterolu a triglyceridu v okolní membráně.

Druhy lipoproteinů

Klasifikace a funkce lipoproteinů:

• vysoká hustota 8-11 nm (HDL) - dodání cholesterolu (cholesterolu) z periferie do jater;
• nízká hustota 18-26 nm (LDL) - dodávka cholesterolu, fosfolipidů (PL) z jater do periferie;
• střední nebo průměrná hustota 25-35 nm (LPSP) - dodání CL, PL a triacylglyceridů z jater na periferii;
• velmi nízká hustota 30-80 nm (VLDL) - dodání triacylglyceridů a PL z jater do periferie;
• chylomikrony - 70-1200 nm - transport cholesterolu a mastných kyselin ze střeva do jater a periferních tkání.

Plazmatické lipoproteiny jsou také zařazeny do pre-beta, beta a alfa-lipoproteinů.

Hodnota lipoproteinů

Lipoproteiny se nacházejí ve všech orgánech, jsou hlavní možností přepravy lipidů, které dodávají cholesterol do všech tkání. Nezávisle lipidy nemohou plnit svou funkci, proto přicházejí do kontaktu s apoproteiny, získávají nové vlastnosti. Tento vztah se nazývá lipoproteiny nebo lipoproteiny. Hrají klíčovou roli v metabolismu cholesterolu. Chylomikrony provádějí přenos tuků, které vstupují do gastrointestinálního traktu spolu s jídlem. Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou přenášejí endogenní triglyceridy na místo jejich využití a LDL se rozšiřuje do tkání lipidy.

Další funkce lipoproteinů:

• zvýšená propustnost buněčné membrány;
• stimulace imunity;
• aktivace systému koagulace krve;
• doručení do tkání železa.

Lipoproteiny s vysokou hustotou přispívají k eliminaci cholesterolu z krve, k čištění krevních cév a k prevenci takového běžného onemocnění, jako je ateroskleróza. Jejich vysoká koncentrace pomáhá předcházet mnoha patologickým stavům kardiovaskulárního systému.

Lipoproteiny s nízkou hustotou vedou k tvorbě aterosklerotických plaků, které interferují s normálním krevním oběhem, čímž se zvyšuje riziko patologických onemocnění. Zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou jsou alarmujícím signálem, což naznačuje riziko aterosklerózy a predispozice k infarktu myokardu.

HDL (HDL) nebo lipoproteiny s vysokou hustotou

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou odpovědné za udržování hladiny cholesterolu na normální úrovni. Jsou syntetizovány v játrech a jsou zodpovědné za dodávku cholesterolu do jater z okolních tkání pro likvidaci.

Zvýšená hladina lipoproteinů s vysokou hustotou je pozorována při patologických změnách v hepatobiliárním systému: hepatóza, cirhóza, intoxikace drogami nebo alkoholem.

Nízká hladina HDL je pozorována v případě nadměrné akumulace cholesterolu, ke které dochází na pozadí Tangierovy nemoci (dědičný nedostatek HDL). Častěji snížený index HDL indikuje aterosklerózu.

Tabulka obsahu HDL (mg / dL):

LDL (lipoprotein s nízkou hustotou)

Lipoproteiny s nízkou hustotou přenášejí cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy do periferních systémů z jater. Tento typ sloučeniny obsahuje asi 50% cholesterolu a je jeho hlavní přenosnou formou.

Snížení LDL nastává v důsledku patologie endokrinních žláz a ledvin: nefrotický syndrom, hypotyreóza.

Zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou je způsobeno zánětlivými procesy, zejména při poruše štítné žlázy a hepatobiliárního systému. Vysoká hladina je často pozorována u těhotných žen a na pozadí infekce.

Norma u žen podle věku (mmol / l):

Tabulka normálního LDL cholesterolu v krvi pro obě pohlaví (mg / dL):

VLDL a chylomikrony

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou se podílejí na dodávání endogenních lipidů do různých tkání jater, kde se tvoří. Jedná se o největší sloučeniny, které jsou menší než chylomikrony. Jsou 50-60% složené z triglyceridů a malého množství cholesterolu.

Zvýšení koncentrace VLDL vede k zákalu krve. Tyto sloučeniny patří do "škodlivého" cholesterolu, který vyvolává vzhled aterosklerotických plátů na cévní stěně. Postupné zvyšování těchto plaků vede k trombóze s rizikem ischémie. Krevní test potvrzuje vysoký obsah VLDL u pacientů s diabetem a různých patologií ledvin.

Chylomikrony se tvoří v buňkách střevního epitelu a dodávají tuk z čreva do jater. Většina sloučenin tvoří triglyceridy, které se rozpadají v játrech a vytvářejí mastné kyseliny. Jedna část je přenesena do svalu a tukové tkáně, druhá je spojena s krevním albuminem. Chylomikrony provádějí transportní funkci, přenášejí potravinářské tuky a sloučeniny přenosu VLDL, které se tvoří v játrech.

Faktory pro zvýšení beta cholesteridu

Zvýšení LDL a VLDL se vyskytuje na pozadí následujících onemocnění:

• endokrinní onemocnění - dysfunkce štítné žlázy, porušení syntézy hormonů nadledvin;
• chronický alkoholismus, intoxikace těla produkty rozkladu ethanolu a nedostatek jaterních enzymů;
• dekompenzovaný diabetes;
• příjem potravy z velkého množství nasycených mastných kyselin se živočišnými tuky, převaha "zbytečných" sacharidů ve stravě;
• maligní procesy prostaty a pankreatu;
• dysfunkce jater, cholestáza, kongestivní procesy, biliární cirhóza a hepatitida;
• onemocnění žlučníku, chronické onemocnění jater, benigní a maligní novotvary;
• metabolický syndrom, obezita ženského typu, ukládání tuků do stehna, břicha, rukou;
• selhání ledvin, těžké renální selhání, nefrotický syndrom.

Testování na LDL a VLDL je důležité, když se objeví řada následujících příznaků:

• mírné nebo náhlé zvýšení hmotnosti, jako typický příznak metabolických poruch lipidů;
• tvorba uzlíků na kůži, xanthelasma, které se nacházejí častěji v očních víčkách, na tvářích;
• nepohodlí a bolestí v hrudníku, která je spojena s ischemií, tento příznak naznačuje aterosklerotickou vaskulární lézi a závažné narušení krevního oběhu proti tvorbě aterosklerotických plátů;
• porucha paměti, inhibice reakcí, jako známky poškození mozkových cév (cévní encefalopatie), existuje riziko ischemické mrtvice;
• častá necitlivost paží a nohou, pocit "běhounu", což naznačuje ukládání cholesterolu na cévní stěnu v dolních a horních končetinách. On dále přispívá ke zhoršení nervového trofismu a snižuje citlivost typu polyneuropatie nebo "ponožky" a "rukavice".

Dyslipoproteinemie

Co to je - dyslipoproteinemie? Toto je:

• porušení tvorby lipoproteinů;
• rozpor v tvorbě lipoproteinů a rychlost jejich využití. To vše vede ke změně koncentrace různých typů léků v krvi.

Primární dyslipoproteinemie způsobená genetickými faktory, sekundární - výsledek negativních vnějších a vnitřních faktorů.

Analýzy a diagnostika

Lipoproteiny jsou stanoveny analýzou krve lipidů. Studie ukazuje hladinu triglyceridů, celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.

Lipidogram - hlavní diagnostická možnost pro detekci poruch metabolismu lipidů.