Symptomy pankreatitidy a léčebného režimu doma

  • Hypoglykemie

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a příznaků, které způsobují zánět pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované pankreasem se nedostávají do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit v pankreatu a postupně ho zničí.

Tudíž dochází k tzv. Procesu sebestace. Tato patologie je plná následným poškozením jiných orgánů, protože s postupnou destrukcí pankreatu se uvolňují toxiny a enzymy. Na druhou stranu mohou skončit v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto by měla být akutní pankreatitida léčena ihned po diagnóze. Při této léčbě se léčba provádí především v nemocnici.

Co je to?

Pankreatitida je skupina onemocnění a syndromů, při nichž dochází k zánětu pankreatu.

Během zánětu pankreatu se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji zničit (sebastaření). Enzymy a toxiny, které se uvolňují v tomto případě, jsou často vypouštěny do krevního oběhu a mohou vážně poškodit jiné orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra.

příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

  • Genetická predispozice.
  • Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
  • Onemocnění žlučníku.
  • Autoimunitní problémy (když imunitní systém napadne své vlastní buňky)
  • Parazity, jako jsou oblázkovité, mohou také způsobit obstrukci pankreatu.
  • Blokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu, jako je žlučový kámen.
  • Poškození kanálků a pankreatu během operace.
  • Komplikace cystické fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeův syndrom.
  • Hemolytický uremický syndrom.
  • Hyperparatyroidismus.
  • Vysoká hladina triglyceridů tuku v krvi (hypertriglyceridémie).
  • Špatný pohyb pankreatu.
  • Zranění pankreatu v důsledku nehody.
  • Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterie, hepatitidy C
  • Nemoci duodenálního vředu, tenkého střeva a tlustého střeva doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikulum.
  • Použití určitých léků (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvine u lidí ve věku od 30 do 40 let, které jsou nejčastěji způsobeny zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převažují nad ženami. Opakované epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem svého vývoje. U 10 až 15 případů chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

  • Autoimunitní problémy;
  • Užívání estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
  • Zastavení pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
  • Hyperkalcémie - vysoké hladiny vápníku v krvi;
  • Hyperlipidemie nebo hypertriglyceridemie - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolické poruchy, zejména tuky, spojené s přejíráním;
  • Komplikace cystické fibrózy, nejčastější zděděná porucha, kdy tajemství vylučované různými orgány má příliš vysokou viskozitu a hustotu.

Kvůli chronickému zánětu dochází k tvorbě jizev na pankreatu, orgán není schopen produkovat správné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopno trávit tuky a další důležité složky potravy. Poškození inzulinu produkující části pankreatu může vést k cukrovce.

Symptomy pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět pankreatu) je považována za jednu z nejtěžších. Ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů se rozšiřují na oblast lopatky, za zadní stranou nebo za hrudní kostí.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

  1. Bolest v pravé nebo levé hypochondrii, je možné také šindele v závislosti na stupni zánětu a oblasti pankreatu;
  2. Odbarvení kůže: zemitá pleť, modré skvrny kolem pupku a dolní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
  3. Zhoršení celkového zdravotního stavu, významné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změna krevního tlaku směrem nahoru nebo dolů;
  4. Pocit suchosti v ústech, starosti s dlouhým škytadlem, pálením zhnitých vajíček, nevolností a opakovaným zvracením, které pacienta nepřinášejí úlevu;
  5. Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem;
  6. Dýchavičnost, zvýšené pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený poklesem chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky při chronické pankreatitidě:

  1. Bolestivý syndrom - tento typ se vyznačuje bojovými příznaky, zpravidla po jídle nebo alkoholu, nepohodlí je konstantní v horní části břicha.
  2. Asymptomatická (latentní fáze) - onemocnění může trvat léta pomalu ničit pankreatu, pacient téměř necítí nepříjemné pocity, nebo to všechno přichází až k jednoduchému nepohodlí, které je dáno různými jednoduchými příčinami, jako je přejídání.
  3. Typ pseudotumoru - vzácný se vyskytuje u všech příznaků podobných rakovině. Příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka těla a oční sklera. Hlava pankreatu je ovlivněna. Zvětší se díky výměně vlákenné tkáně.
  4. Dyspeptická je porucha střev (dyspepsie), průjem nebo zácpa, nadýmání, bezproblémová ztráta hmotnosti.

Chronická pankreatitida poměrně často přispívá k rozvoji diabetu. Výskyt symptomů ovlivňuje stupeň onemocnění, stejně jako to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování pokynů k jídlu, věku pacienta a jeho celkového fyzického stavu.

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své objektivní příznaky:

  • Symptom Myussi - Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
  • Symptom Hubergricy-Skulského - palpace je bolestivé podél linie spojující hlavu a ocas.
  • Příznak jeskyně - na levé straně pupku v projekci pankreatu jsou určeny hypotrofickými změnami podkožního tuku.
  • Dejardinův příznak - je určen bolestí na palpaci v pankretickém místě Dejardinu (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 4-6 cm od pupku podél linie, která spojuje pravou axilární dutinu s pupkem.
  • Symptom Tuzhilina - při pohledu na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou, hemoragické vyrážky mohou být viděny ve formě fialových barevných kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní působení kapilár pankreatických enzymů uvolňovaných do krve během exacerbace procesu.
  • Mayo-Robsonův symptom - bolest se určuje v bodě Mayo-Robson, projekci ocasu slinivky břišní, na okraji střední a vnější třetiny segmentu čáry pupkem, levým žebrovým obloukem a levé axilární oblasti. Současně může být zjištěna bolest v zóně Mayo-Robson, v levém úhlu řezu a vertebra.
  • Chauffardův příznak - odhaluje bolest v oblasti Chauffard (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi bisektorem umbilického úhlu a středovou čárou těla.
  • Symptom Kacha je příznakem pankreatitidy, u kterých je palpace v projekci transverzálních procesů pravého T1X - TX1 a levého TVIII - TIX hrudního obratle.
  • Symptom Vzkříšení - projekce pankreatu není určována pulsací břišní aorty.

diagnostika

K identifikaci vývoje chronické pankreatitidy je nutné konzultovat gastroenterology. Inspekce, sběr stížností, analýza historie onemocnění. Na základě toho jsou určeny diagnostické postupy:

  • testování k určení hladiny krevní amylázy a diastázy moči;
  • biochemie a kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk pankreatu je jednou z vedoucích výzkumných metod, které mohou pomoci zjistit, zda jsou v pankreatu patologické změny;
  • gastroscopy;
  • radiografie břišních orgánů;
  • funkční testy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná urgentní hospitalizace pacienta, stejně jako vyšetření a léčba v nemocnici. Hlavním cílem: stabilizovat stav pacienta, odstranit akutní symptomy a eliminovat možnost pankreatonekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě by měla být léčba prováděna v nemocnici a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud je podezření na akutní pankreatitidu, měla by být osoba hospitalizována co nejdříve.

Pokud by vás zachytil záchvat pankreatitidy doma, doporučují se následující akce před přijetím ambulance:

  1. Pacient by měl být v posteli a v úplném odpočinku. Tím se sníží průtok krve do chorého orgánu a tím se sníží zánět.
  2. Na epigastrickou oblast se aplikuje chlad - to snižuje intenzitu bolesti, mírně odstraňuje otok a zánět. Nejlepší ze všeho je, když se použije láhev na teplou vodu naplněnou studenou vodou namísto ledu.
  3. Je zakázáno přijímat jídlo. A zdržujte se jídla by měla být po dobu 3 dnů. To je zapotřebí k zastavení výroby enzymů, které zvyšují zánětlivou odezvu a bolest. Můžete vypít vodu bez plynu a přísad.
  4. Samostatně podávané léky jsou Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem záchranné služby. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má záchvat akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná, protože může chvíli zmizet a pak se rychle opakuje.
  5. S rychlým vývojem onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (výplach břicha) atd.

Tři hlavní slova při léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, chlad a hlad. Jsou to pravidla první pomoci v útoku.

Po hladových dnech je Pevznerova strava č. 5p předepsána na týden. Frakční jídla až 8krát denně, v dávkách nejvýše 300g. Vařené jídlo, dusené, polotekuté, kaše. Teplota jídla - 20-52˚С. Denní množství bílkovin - 80 g, tuku - 60 g, sacharidů - 280 g.

Doporučujeme: sliznice na vodě, krekry, namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny.

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je prodloužená strava předepsána po dobu tří měsíců. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g sacharidů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbež, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, kaše na vodě, zelenina, kissels a ovocné kompoty, čaj, odtučněný odvar, máslo ve formě přísad do hotových jídel do 20g denně, rostlinný olej - až 15 g za den.

Všechny uvedené produkty musí být naparovány, pečeny nebo svařeny.

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít výrazné nebo mírné příznaky. Nejčastěji během exacerbace chronické pankreatitidy je pacientovi hospitalizován a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí dodržovat dietu po celý život a užívat léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Zvláště vhodné dvakrát ročně léčit sanatorium v ​​příslušných institucí Stavropol hrany (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pjatigorsku), při kterém se ošetření provádí s použitím přírodní minerální vody.

dieta

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případu, ale nejčastěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy ve fázi "hlad" je povoleno vypít bouřlivý vývar, alkalické minerální vody a slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2 200 kcal) s normálními bílkovinnými kvótami. Je navržen tak, aby maximalizoval pankreas a další trávicí orgány.

Vlastnosti této diety pro pankreatitidu jsou:

  • zákaz tučných potravin (jehněčí, vepřové maso, smetana, sádlo atd.) a alkoholu;
  • částečná spotřeba jídla (až 6krát);
  • omezení soli;
  • pokrmy jsou podávány výhradně ve formě tepla;
  • broušení nebo tření použitých výrobků;
  • masové brambory s přidaným vařeným masem, soufflé, proteinové omáčky, rybí a masové knedlíky, parní kotletky, kotletky, pečené jablka, zeleninové pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, nízkotučný tvaroh, kousely;
  • vyloučení všech potravin s vysokým obsahem extraktů a esenciálních olejů (ryb, masový vývar, kakaa, kávy, atd.), čerstvé ovoce, zeleninu, bylinky, ovoce, ovocné, kyselé džusy, sycené nápoje, marinády.

S klinickými a laboratorními zlepšeními se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Ačkoli soubor přípustných produktů je velmi podobný již zmíněné stravě, ale seznam jídel na menu se zvyšuje (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, do zakázaného seznamu potravinářských výrobků se přidávají bílé kaše, brambory, med, sladkosti a pečivo.

Léčba léků

Pokud se budete řídit dietou, je mnohem méně pravděpodobné, že se ucítíte, ale pokud se od ní trochu odkloníte, nechte se být tučné nebo smažené a všechny jsou potřebné proti bolesti.

  1. Při intenzivní bolesti může být spasmolytická látka předepsána doktorem - No-Spa, Drotaverine, který snižuje zánět pankreatu a tudíž snižuje bolest.
  2. K dnešnímu dni může lékař také předepisovat mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodický, myotropní účinek, eliminuje gastrointestinální křeče.
  3. Můžete předepsat krátkodobou antisecretory (omeprazol nebo diabak na tabletu po dobu tří dnů pod krytem asparkamu s edematózní formou).
  4. Používá se také Octreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, protože stimuluje a způsobuje bolest. Tento přípravek je předepisován pouze v nemocnicích.

Při prodloužené chronické pankreatitidě jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost těla, může se vyvinout cukrovka a poruchy trávení. Aby se snížila bolest a zbytek pankreatu, měly by být pankreatické enzymy:

  1. Festální - měla by být užívána 3 tablety denně, 1 tableta s jídlem, obvykle se kombinuje s blokátory histaminu ke snížení kyselosti v žaludku - famotidinu, cimetidinu.
  2. "Pancreatin" (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, které by měly být užívány, jako je Festal, zatímco nejlepší je vypít lék alkalickou minerální vodou. Přispívají k lepšímu rozkladu bílkovin, sacharidů a tuků.
  3. Když mluvíme o enzymech, musíme si vzpomenout na svou aktivitu, 10 000 IU lipázy (tablet Mezim Forte) třikrát denně je standardní potřebou náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemnou vůni, pokud není vůně, je to falešná (drcená křída).

Při přítomnosti chronické pankreatitidy mohou být příznaky pozorovány po velmi dlouhou dobu, respektive snížení hladiny inzulínu, což nakonec může vést k rozvoji diabetu. V případě diagnózy této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinaci stravy.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají pouze omezeně po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti se předepisuje elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu se doporučuje laserové nebo ultrafialové ozařování krve a střídavé magnetické pole.

Lidové prostředky

Pro léčbu pankreatitidy s použitím následujícího tradičního léku:

  1. Sbírka bylin. Pro přípravu sbírky jsou poříděny stejný počet sérií, sušený chléb, přeslička, heřmánek a neplodné květy, třezalka tečkovaná, palina a šalvěj. Byliny jsou smíšené a drcené. Pak připravte infuzi (vezměte lžíci sbírky ve sklenici vařící vody, naplňte jednu hodinu, odfiltrujte). Infuze se konzumuje třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
  2. Dvě listy zlatého moučníku nalijeme 0,5 litru vroucí vody, naplníme nízkým ohněm a vaříme 15 minut. Směs byla potom ochlazena po dobu 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje do teplého stavu ve vodní lázni a opíje se před jídlem (po dobu půl hodiny). V den, kdy potřebujete pít tři lžíce infuze.
  3. Ve stejných množstvích vezměte kořeny lopuchu, devjasily a pampelišky, rozdrtíte je a promícháte je. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžička směsi ve sklenici vody), vaří se 15 minut a pak se naplní jednu hodinu. Po tomto je infuze filtrována a opitá před jídlem, lžící, třikrát denně.
  4. Mrkev a bramborový džus. Vezměte dvě mrkve a dvě brambory, z nich vytlačte šťávu a vypijte na prázdný žaludek, ráno, během týdne.
  5. Infuze mateřských škůdců, nemorálů a nechtík. Vezměte jednu lžičku z výše uvedených bylinek, promíchejte a nalijte 1 litr vroucí vody. Směs obalte látkou, trváme hodinu a poté filtrováme. Vezměte výsledný vývar 6krát denně, na půl šálku.
  6. Vezměte borůvkovou kůru, rozdrcenou. Poté se drcená kůra z borůvky přidá do vroucí vody (lžička kůry na sklenici vody), vaří se 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a konzumuje před jídlem, lžící, třikrát denně.
  7. Vezměte semínka kmínu (2 čajové lžičky), nalijte sklenici horké vody a podávkujte 2 hodiny. Pak je směs filtrována a podávána třikrát denně, před jídlem, půl sklenice.

Je třeba si uvědomit, že lidové prostředky mohou být použity při léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Kdo je nemocný s pankreatitidou a jak je to nebezpečné?

Co je pankreatitida a jak je to nebezpečné? Jak se manifestuje pankreatitida? Jak je tato nemoc diagnostikována? Takové otázky mohou nastat u lidí, kteří o této diagnóze slyšeli.

Pankreatitida je jednou z nejtěžších a hrozných onemocnění, která může vést k smrti bez léčby. Proto je velmi důležité provést prevenci tohoto onemocnění včas, zjistit známky v počáteční fázi, abyste zastavili patologický proces nebo zahájili správnou léčbu ve výšce onemocnění.

Chcete-li porozumět tomu, co je pankreatitida a proč se tato nemoc vyskytuje, potřebujete něco vědět o pankreatu.

Pankreas je žlázový orgán v lidském těle o hmotnosti 85 gramů. Pankreas je podlouhlý tvar, připomínající kus měkkého pórovitého těsta.

Je umístěn za žaludkem a otevírá potrubí do lumen duodenu. Pankreas provádí dvě různé, ale velmi důležité a důležité funkce:

  1. Produkuje enzymy pro rozklad a absorpci bílkovin, sacharidů, tuků. Bez jeho enzymů nejsou živiny a vitamíny z přijatých potravin tráveny nebo absorbovány. Enzymy v něm jsou produkovány v neaktivním stavu. Po jídle pankreas z mozku a žaludku vysílá signál, že enzymy jsou potřebné k trávení a rozpadu jídla. V reakci na to produkuje chymotrypsinogen, lipázu, amylasu a trypsinogen v neaktivním stavu pro štěpení, trávení a absorpci bílkovin, sacharidů, tuků. Tyto enzymy v střevní stěně se aktivují a začnou pracovat.
  2. Syntetizuje hormony, které regulují metabolismus sacharidů: inzulín - snižuje hladinu glukózy, glukagon - zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V důsledku různých faktorů, které postihují slinivku, se tyto funkce nevykonávají, protože jsou postiženy mnohé důležité orgány: srdce, játra, ledviny, plíce, krevní cévy.

Co je tedy pankreatitida? Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Příčinou zánětu v 80% případů je použití alkoholických nápojů nebo kamenů v žlučníku a potrubí.

Existuje sekundární pankreatitida a primární. Primární pankreatitida se vyskytuje, když je příčinný účinek ovlivněn příčinným účinkem: alkohol, lék, toxiny. Sekundární pankreatitida je důsledkem onemocnění jiných systémů a orgánů: onemocnění duodena, žaludku, žlučového systému, metabolismu.

Prevalence pankreatitidy

Pankreatitida je poměrně častá nemoc. Výskyt pankreatitidy roste: přibližně od roku 1980 se počet lidí trpících touto chorobou ve světě zdvojnásobil. Akutní a chronická pankreatitida se vyskytuje po celém světě s prevalencí 8,2 až 10 případů na 100 000 lidí. Je třeba poznamenat, že prevalence chronické pankreatitidy v Rusku je mnohem větší: u dětí je výskyt 9-25 případů na 100 tisíc lidí a u dospělých 27-50 případů na 100 000 lidí.

Taková vysoká incidence pankreatitidy je primárně spojena s rozsáhlým rizikem pankreatitidy.

Často pankreatitida vystaveni ti, kteří se přejídat, konzumují mastné, smažené potraviny a potraviny, které obsahují velké množství tuků a sacharidů, požívat alkoholické nápoje, kouřit, jíst monotónní stravu a nemá rád jíst zeleninu a ovoce, lidi s nadváhou a sedavým způsobem života.

Jak zjistit, že nemocná pankreatitida?

Existuje akutní pankreatitida a chronická primární a sekundární.

Při akutní pankreatitidě se enzymy produkované pro trávení a štěpení nemohou dostat do lumen tenkého střeva a pankreatický parenchym se sám rozpustí těmito enzymy.

Mechanismus samovznášení se obvykle spouští po požití choleretických a sokogennoy pokrmů - tučné, smažené, kořeněné, mastné maso, nakládané houby, okurky, pití velkého množství alkoholu, kouření, koláče se smetanou.

Mnoho lidí s mírným záchvatem pankreatitidy nechodí do nemocnice. Podle statistik muži přestávají bolet s dalším příjmem alkoholu a léky proti bolesti a ženy - s hladem.

Jak se manifestuje akutní pankreatitida? Hlavním příznakem akutní pankreatitidy je nesnesitelná nesnesitelná bolest, která je nezbytně doprovázena nevolností a opakovaným zvracením.

Tato bolest je spojena se zapojením nervových zakončení během samo-rozpouštění.

Syndrom bolesti se léčí léky proti bolesti, účinek antispazmodických léků je velmi malý. Zhoršená bolest způsobuje jídlo. Někdy v onemocnění biliárního systému může akutní pankreatitida vykazovat žloutenku.

V nemocnici budou lékaři provádět speciální testy, provádět vyšetření, vyšetření, předepisovat dietu a léčbu. Pacienti by měli být sledováni lékařem.

Pancreas je velmi "křiklý" orgán, takže operace na něm musí být rozumné. Jinak nepřiměřené a zbytečné chirurgické zákroky na tomto těle v 25 až 40% případů končí smrtí.

Co by mělo a nemělo by být prováděno doma s podezřením na akutní pankreatitidu?

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Nepoužívejte žádné léky: léky proti bolesti a antispasmodiky, dokud nedojde k ambulance. To může vymazat kliniku onemocnění a diagnóza bude provedena pozdě, což je velmi nežádoucí.
  3. Nejíst jídlo. V prvních dvou dnech je strava předepsána lékařem - hladem k vytvoření klidu pro nemocný pankreas.
  4. Nezahřívejte břicho!
  5. Dejte chlad v jakékoli formě (sáček mražených potravin a dalších) nebo ledový balíček v levém hypochondriu, epigastrické oblasti.
  6. Doporučuje se, abyste nebyli v práci, aby jste byli v posteli.

Osvobození od práce

Pokud lékař diagnostikuje mírný průběh pankreatitidy, pacient požádal o lékařskou pomoc včas a byl mu předepsána dobrá léčba, pak je schopnost práce obnovena asi po 14 dnech.

Pokud má pacient komplikace akutní pankreatitidy, může být léčba a rehabilitace pacientů a rehabilitace zpožděna po dobu delší než 2 měsíce.

Pacient je propuštěn na práci, pokud: tělesná teplota vrátila k normálu, bez bolesti a nevolnost, zvracení, slabost, pokud laboratorní testy jsou normální a instrumentální studie neprokázaly patologické změny a absence nepříznivých provozních faktorů, které mohou ovlivnit průběh pankreatitidy.

Co lze udělat, aby se zabránilo dalšímu pankreatitidě po vypuštění z nemocnice?

Aby se zabránilo opakovanému výskytu tak závažného onemocnění, jako je pankreatitida po vypuštění z nemocnice, je nutné:

  • Vezměte antisecretory léky, které inhibují sekreci žaludku a pankreatickou. Patří k nim blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy. Použití léků z inhibitorů protónové pumpy je výhodné, protože jejich účinek je odolnější a silnější.
  • Pacienti s akutní pankreatitidou by měli být pozorováni na klinice se třemi specialisty po dobu pěti let: chirurg, gastroenterolog a endokrinolog. Pokud po dobu 5 let nedojde k opakovaným případům akutní pankreatitidy nebo přechodu k chronické formě pankreatitidy, jsou takoví pacienti vyřazeni z registru. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok pro akutní pankreatitidu a kteří mají zvnějšku nebo intrasekrétní nedostatečnost pankreatu, podléhají celoživotnímu pozorování lékaři na klinice.

Jak se manifestuje chronická pankreatitida a kdo je touto nemocí postižen?

Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu, zejména zánětlivé povahy, s atrofií žlázových buněk a nahrazením hrubými pojivovými tkáněmi. V důsledku tohoto zánětu se v parenchymu vytvářejí cysty a kameny, objevuje se intra- a exokrinní pankreatická nedostatečnost.

Příčiny nemoci:

  1. Toxické látky: alkohol, chemikálie, drogy, kouření, vysoká koncentrace lipidů v krvi, diabetes.
  2. Časté jsou onemocnění duodena, žlučníku, žaludku, jater - příčiny pankreatitidy.
  3. Komprese okolní tkáně pankreatického kanálu, tkáně jizev a dalších příčin nádoru.
  4. Poranění břicha: posttraumatické změny v dvanáctníku.
  5. Některé dědičné onemocnění a metabolická onemocnění.

Chronická pankreatitida v 80% případů je důsledkem dlouhodobého užívání alkoholu nebo kamenů v žlučovém systému.

Zahraniční vědci zjistili, že u mužů je dlouhodobé a pravidelné užívání alkoholu hlavní příčinou chronické pankreatitidy.

Denní a dlouhodobá (od 3 do 20 let) příjem 80 g čistého ethanolu u mužů a 50 g etanolu u žen spolehlivě vede k rozvoji chronické pankreatitidy.

Pod vlivem výše uvedených faktorů je glandulární tkáň v parenchymu pankreatu nahrazena hrubým fibrózním tkáním v důsledku trvalého zánětu. V důsledku toho pankreas nevykonává své funkce. Klinické příznaky při chronické pankreatitidě se liší od projevů akutní pankreatitidy.

Chronická pankreatitida se projevuje následujícími příznaky: bolest a nevolnost se ztrácejí na pozadí a vpřed jsou špatné trávení, zácpa nebo hojná tekutá stolice s nepříjemným zápachem, sucho v ústech a žízeň (příznaky cukrovky), ztráta hmotnosti, příznaky hypo a avitaminózy.

Chronická pankreatitida je často maskovaná jako jiné nemoci, je téměř nemožné určit, jaká je nemoc pacientů bez odborné pomoci a zvláštních testů.

Kdo je hospitalizován do nemocnice?

Chronická pankreatitida bez komplikací as mírnějším průběhem onemocnění nevyžaduje hospitalizaci a pomocí doporučení lékaře se můžete uzdravit doma.

A pacienti s komplikovaným průběhem onemocnění, v případě diabetes mellitus, s nekontrolovanou ztrátou hmotnosti, obnovením a zvýšením intenzity bolesti břicha, by měli být hospitalizováni v nemocnici. Lékaři - odborníci předepisují dietu, fyzioterapii, léky a případně i chirurgickou léčbu.

Pankreatitida: příznaky a příčiny onemocnění pankreatu

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. V závislosti na klinickém obrazu je izolována akutní a chronická pankreatitida. Tyto dvě formy pankreatitidy se liší jak mechanismem vzniku, etiologií pankreatitidy, tak výběrem primární terapie a prognózou obnovy.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý proces, při kterém jsou postiženy tkáně slinivky břišní, orgán s intra- a exokrinní funkcí. Pankreas sám je umístěn za žaludek, v retroperitoneální oblasti, přiléhající k dvanáctníku. Název "pankreasu" byl způsoben umístěním blíž k zadní straně, takže při zkoumání ležení je "pod břichem".
Hlavním účelem tohoto těla je vyrábět pankreatickou šťávu s enzymy a bikarbonáty zapojenými do procesu trávení těla. Při čekání na jídlo a při vstupu do žaludku se enzymy a šťávy začnou dopravovat z pankreatu přes spojovací kanál do tenkého střeva a poskytují proces enzymatického zpracování živin, účastní se metabolismu a usnadňují vstřebávání živin stěnami tenkého střeva. Pankreatická tekutina neutralizuje kyselé prostředí žaludeční šťávy přímo ve střevě, kde se aktivují trávicí enzymy a začnou plnit své funkce štěpení a zpracování látek.
Hlavní trávicí enzymy produkované pankreasem jsou:

  • amyláza, přispívající ke zpracování škrobu na cukry;
  • lipáza, enzym, který rozkládá tuky;
  • trypsin, chymotrypsin - enzymy podílející se na rozpadu bílkovin;
  • inzulin, polypeptid, glukagon a další.

Příčiny pankreatitidy - v rozporu s výtokem pankreatické (trávicí) šťávy z pankreatu do dvanácterníku. Trvá-li uvnitř žlázy s částečným nebo úplným překrytím kanálků, stejně jako když jsou obsahy střev hozeny uvnitř kanálů, enzymy se předčasně aktivují a začnou zpracovávat, tráví okolní tkáně. Vzniklý zánět slinivky zdržení šťávy a destruktivní enzymy pankreatu na prvním místě, ale s delším vystavení nepříznivým účinkem hromadí enzymů slinivky břišní a pankreatické šťávy se vztahuje i na okolních tkání, orgánů, cév. Destruktivní buňky zvyšují aktivitu trávicích enzymů a zahrnují rozsáhlejší oblast v traumatickém procesu. V závažných případech může pankreatitida doprovázená nekrózou pankreatu způsobit smrtelné následky.
Maximální množství trávicí šťávy a enzymů je zapotřebí pro zpracování sacharidových potravin. Nadměrná konzumace tučných potravin, zejména koření, stejně jako zneužívání alkoholu přispívá k udržení enzymů v pankreatu. Důvody pro zpoždění trávicích enzymů a šťáv mohou být dalšími faktory.

Vývoj pankreatitidy u dospělých

Statistiky výskytu onemocnění u dospělých se značně liší v závislosti na klimatu, stravovacích vzorcích přijatých v různých zemích a tradicích spotřeby alkoholu. Také existuje významný rozdíl v incidenci ženského a mužského pohlaví, a to jak podle mechanismu onemocnění, tak z důvodů, které ji způsobují.
Hlavní rizikovou skupinou pro vývoj pankreatitidy je dospělá populace, která je způsobena častým užíváním alkoholu, nevyváženou stravou a přistoupením k souvisejícím onemocněním.

Příčiny vzniku nemoci u mužů

"Spoušť" u mužských pacientů s primární pankreatitidou s vysokou frekvencí jsou příjem alkoholu (takzvaná alkoholová pankreatitida) a převaha tučných potravin, potraviny pro příjem potravy. Důležitým rysem pankreatitidy u mužů je také chronická forma, zanedbávání charakteristických symptomů a exacerbací, "zanedbaná" pankreatitida způsobená pozdním přístupem k gastroenterologovi.

Etiologie pankreatitidy u žen

U samice jsou nejčastějšími příčinami pankreatitidy:

  • onemocnění žlučníku, způsobující rozvoj pankreatitidy a cholecystitidy;
  • hormonální fluktuace a poruchy, které způsobují zánět pankreatu: těhotenství, menopauza, hormonální antikoncepce;
  • hladování, diety, nevyvážené složení potravin, škodlivé pro zdraví.

Příčiny reaktivní formy onemocnění u dospělých

Sekundární nebo reaktivní pankreatitida se vyvíjí na pozadí stávajících onemocnění a účinků břicha, chirurgie atd. Nejčastějšími faktory přispívajícími k rozvoji reaktivní pankreatitidy jsou onemocnění trávicího systému, jako jsou:

  • neinfekční hepatitida;
  • žlučové kameny;
  • gastritida;
  • cirhóza;
  • biliární dyskineze;
  • střevní infekce.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Foto: narikan / Shutterstock.com

Stanovení příčin pankreatitidy u dítěte provádí odborník - dětský gastroenterolog. Vzhledem k dětství se etiologie zánětlivých procesů v pankreatu liší od dospělých mechanismů nástupu onemocnění.
Nejčastěji je pankreatitida u dětí výsledkem traumatu, operace, která způsobila poškození pankreatu a / nebo jejích tkání. Dědičné predispozice nadměrná produkce trávicích šťáv, cystickou fibrózou (střevní, plicní, smíšená forma), stejně jako potravinové alergie, chronické zánětlivé procesy v těle, účinky příušnicím a jiných chorob a poruch zažívacího traktu a dalších funkcí se může stát příčinou zánětu slinivky břišní u dětí a dospívajících.

Klasifikace a příčiny pankreatitidy

Příznaky pankreatitidy, mechanismus vývoje onemocnění, metody diagnostiky a terapie jsou předmětem studia odborníků již několik století. V procesu zlepšování diagnostických metod, výzkumných schopností a akumulace zkušeností bylo navrženo několik typů klasifikace pankreatitidy, založené na charakteristikách klinických příznaků, povaze poškození tkání, příčinách atd.
V současné době existují odrůdy pankreatitidy na etiologii onemocnění, formě a charakteristikách onemocnění.

Klasifikace choroby podle příčin

Z důvodu vzniku tohoto onemocnění je izolována primární a sekundární reaktivní pankreatitida.
Primární forma onemocnění se vyvíjí na pozadí poškození tkání samotného pankreatu. Mezi hlavní příčiny ničivých procesů patří:

  • zneužívání alkoholu (od 40 do 70% případů onemocnění v závislosti na regionu), kouření nikotinu;
  • pankreatu poškození vzniklé v důsledku poranění břicha, chirurgických zákroků a jednotlivých diagnostických postupů, zejména tyto účinky jsou možné endoskopicky (endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii a papillosphincterotomy);
  • dlouhodobý, zejména nekontrolované příjem Pharmaceuticals, agresivní vliv na pankreas (některé skupiny antibiotik (tetracykliny), obsahující estrogen přípravky, steroidy, kyselina acetylsalicylová (Aspirin), sulfanilamindye přípravky, určitá diuretika, atd...);
  • otrava potravinami s chemickými látkami;
  • použití velkého množství potravin se syntetickými přísadami, ošetřených pesticidy a jinými chemikáliemi;
  • genetická náchylnost k chorobám trávicího systému, kongenitální patologie vývoje pankreatu;
  • nevyvážená strava s přebytkem mastných a kořeněných potravin, zejména při dlouhých přestávkách mezi jídly.

Primární forma onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku. Včasná diagnóza a terapie umožňují pozastavit nebo zpomalit destrukční procesy v tkáních pankreatu, obnovit ztracené funkce orgánu a vyhnout se závažným komplikacím.
Na sekundární, reaktivní pankreatitida říci, když etiologie onemocnění může diagnostikovat příčinu onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu a trávicí soustavy jako celku (statisticky nejčastější příčinou reaktivní pankreatitida uvažovaného cholelitiáza), stejně jako provokační působení infekčních onemocnění (často celkově - virové hepatitidy, stejně jako úplavice, sepse, chronické ložiska zánětu, například při tonzilitidě); diabetes; dědičná onemocnění, zejména cystická fibróza nebo Crohnova choroba; onemocnění kardiovaskulárního systému; helminthické invaze v žlučových cestách a tak dále. Diagnostikování příčiny pankreatitidy je obtížné. Úspěch terapie však závisí především na eliminaci faktorů, které způsobily výskyt onemocnění, a na prevenci exacerbací.

Klasifikace pankreatitidy podle formy a charakteristik onemocnění

Zánětlivý proces vede k částečné nebo úplné ztrátě hlavních funkcí pankreasu. Zničení buněk tohoto žlázového orgánu hrozí nevratnými procesy. V lidském těle neexistuje žádný zdvojnásobitel těla, který by mohl nahradit pankreas.
V závislosti na příznaku a průběhu onemocnění je izolována akutní a chronická pankreatitida. Formy onemocnění se liší v klinickém zobrazování, metodách léčby a účincích na zdraví.
Akutní pankreatitida je rychle se rozvíjející zánětlivá onemocnění doprovázená hrozbou nevratných změn tkáně a struktury pankreatu, destrukce, částečné nebo úplné, jiné orgány a dokonce i smrt. V akutní formě pankreatické šťávy se stagnuje v žláze a aktivuje se a ničí její buňky.
S tímto průběhem onemocnění dochází k významnému poškození buněčných orgánů v souvislosti s edémem. Hlavní rizikovou skupinou jsou dospělí ve věku 30-60 let, i když u dětí může dojít k akutní pankreatitidě v důsledku takových negativních faktorů, jako je:

  • nedostatek příjmu potravy;
  • výskyt mastných a kořeněných potravin ve stravě, potraviny pro rychlé občerstvení, rychlé občerstvení;
  • tupé břicové trauma;
  • helminthické invaze trávicího systému;
  • vrozené malformace žlučníku, jejích kanálů, duodena, pankreatických kanálků;
  • dědičná tendence a poruchy, infekční nemoci atd.

V dětství akutní forma pankreatitidy zpravidla vykazuje méně výrazné příznaky. Klinický obraz onemocnění, diagnostické metody a principy léčby se liší od akutní destruktivní pankreatitidy u dospělých pacientů.

Charakteristika chronického zánětu pankreatu

Chronická pankreatitida se označuje, když se choroba objevuje s obdobím exacerbací a remisí. S vývojem pankreatické nedostatečnosti: žlázové tkáně těla procházejí změnami a nahrazují se spojivem, který není schopen produkovat trávicí enzymy a pankreatickou šťávu. Nedostatek enzymů způsobuje poruchy funkce trávicího systému.
Tato forma onemocnění je pozorována u pacientů různého věku. V posledních letech se odborníci na vědomí vzestupný trend diagnózu recidivující pankreatitidy proudící do chronické formy, která způsobila podporu a dostupnost polotovary, rychlé občerstvení, nezdravé jídlo, stejně jako alkoholismus obyvatel.
Existují dva stadia chronického onemocnění. Počáteční fáze je vyjádřena nevýznamnými příznaky a může trvat několik let v závislosti na životním stylu a celkovém zdraví člověka. Po počátečním stádiu následuje období, ve kterém se odchylky a poruchy ve fungování pankreatu stávají výraznějšími a obávají se téměř neustále. Exacerbace chronické formy vyvolává především pikantní, mastné nebo smažené potraviny, sýtené nápoje a alkohol, zejména na prázdný žaludek.

Symptomy pankreatitidy

Fotografie: Obrazový bod Fr / Shutterstock.com

Symptomy akutní a chronické pankreatitidy jsou různé, stejně jako charakteristiky jejich průběhu a možné komplikace onemocnění. Symptomy chronické pankreatitidy jsou nejčastěji mírné, ale symptomy onemocnění v akutní formě se jasně projevují. V klinickém obrazu akutní formy je důležité co nejrychleji konzultovat specialisty nejen na léčbu, ale také pro diferenciální diagnostiku akutní cholecystitidy, apendicitidy, která může způsobit podobné příznaky.

Symptomy akutní fáze

Při akutní pankreatitidě, aktivace přímo v pankreatu, enzymy trávicí šťávy infikují buňky. Tudíž působení enzymu lipázy, rozštěpení tuků, vede k degeneraci mastných tkání. Trypsin, který podporuje trávení bílkovin, vyvolává různé chemické reakce, což způsobuje edém pankreatu a nekrózu buněk (smrt).
V první fázi ničení je nekróza aseptická, lokální, ale bez naléhavé léčby pokrývá blízké orgány, spojující infekce způsobují vznik nových ložisek zánětu a hnisavých komplikací.
Mezi běžné příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • bolesti šindelů, lokalizované v pravém nebo levém hypochondriu. Příznaky bolesti jsou intenzivní a nejsou léčivy eliminovány ani při včasném zahájení léčby během prvního záchvatu. Bolestivý syndrom je tak výrazný, že může vyvolat nástup bolestivého šoku, ztrátu vědomí, způsobit smrtelné následky. Doba trvání útoku může být od jedné hodiny až několik dní;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, záchvaty zvracení, nepodporující zlepšení blaha. Obsah žaludku s inkluzemi žluči jsou pozorovány u zvracení;
  • hypertermie těla (více než 38 ° C), zvýšená srdeční frekvence (přes 90 úderů za minutu), dýchání, snížení krevního tlaku (méně než 90 mm / Hg);
  • pálení žáhy, záchvaty škytavku, bolest, suchost v ústech;
  • vzhled bílé nebo nažloutlé desky na jazyku;
  • napětí v břišní stěně;
  • břišní distenze v horním peritoneu v důsledku zhoršené funkce trávicího systému;
  • záchvaty průjmu, zácpa, zařazení do výkalů ve formě nezdravých potravin;
  • zbarvení kůže: bledost, cyanóza, žlutý kožní tón a sklera v důsledku vývoje obstruktivní žloutenky při reaktivní akutní pankreatitidě sklerotizující formy vyvolané cholelitiázou nebo způsobující konstrikci žlučových cest v důsledku zvýšení a otoku pankreatu;
  • změna krevního tlaku - zvýšení nebo snížení ukazatelů;
  • obecně významné zhoršení zdraví, rychlá úbytek hmotnosti, záchvaty pocení.

Známky exacerbace chronické formy onemocnění

Bolestné záchvaty během exacerbací chronické pankreatitidy jsou lokalizovány stejně jako u akutní pankreatitidy a v závislosti na charakteru onemocnění se cítí v pravém nebo levém hypochondriu, bolest vyzařující vzadu, je šindel, může se šířit do oblasti lopatky, hrudní kloub od místa zánětlivého procesu a fáze onemocnění. Pro vyvolání exacerbací chronické pankreatitidy může být příjem alkoholu, použití mastných, kořeněných potravin.
Bolest během exacerbace onemocnění nastává na pozadí vývoje zánětlivého procesu, který ovlivňuje nervové zakončení pankreatu, stejně jako otok a zvětšení orgánu, který zahrnuje nervové zakončení v okolních tkáních. Po narušení stravy může dojít k bolesti, trvající několik minut až několik dní. Pokles bolesti se projeví při ohýbání dolů a při klečení na jeho boky.
Kromě silné bolesti je také exacerbace chronické pankreatitidy doprovázena následujícími příznaky:

  • nadýmání, pálení, průjem, nevolnost, zvracení v důsledku narušení trávicího systému v důsledku nedostatku enzymů;
  • snížení tělesné hmotnosti, zhoršení celkového zdravotního stavu. Také je pozorována suchá kůže, křehkost nehtů, anémie, příznaky beriberi, zvýšená únava atd. V důsledku poruch metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a chronické intoxikace těla nezdravými potravinami;
  • zvýšená flatulence, poruchy stolice, chronický průjem, prodloužená zácpa kvůli nedostatečnému trávení jídla, aktivaci a reprodukci bakterií, které negativně ovlivňují střevní mikroflóru.

Klinický obraz vyslovené exacerbace chronické pankreatitidy je podobný akutní formě. Při náhlé exacerbaci onemocnění se může také objevit nekróza pankreatických tkání, což způsobuje akutní bolestivé záchvaty a vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci a hospitalizaci pacienta.

Komplikace pankreatitidy

Prakticky každá forma pankreatitidy, ve které byla léčba zahájena včas, může, pokud není úplně vyléčit, pak významně snížit pravděpodobné komplikace a zpomalit procesy ničení jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému.
Komplikace akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické formy se mohou vyvinout do extrémně stlačených šťáv a způsobit významné poškození zdraví nebo dokonce smrt.
Současně je také nebezpečná chronická pankreatitida, dokonce i v vymazané formě s nevyjádřeným klinickým obrazem. Protože jsou buňky poškozeny, žlázovitá tkáň je nahrazena pojivovým slinivým břemenem, postupně ztrácí schopnost funkce.
Mezi hlavní komplikace chronické pankreatitidy patří:

  • diabetes mellitus, vyvíjející se v důsledku nedostatečnosti pankreatu, snížení produkce hormonu inzulínu;
  • obecné vyčerpání, chronická intoxikace těla;
  • absces pankreatu;
  • plicní komplikace;
  • vývoj pankreatického ascitu;
  • nemoci a dysfunkce jiných orgánů gastrointestinálního traktu (cholecystitida, duodenální vřed);
  • cystické útvary v tkáních žlázového orgánu;
  • obstrukční žloutenka v důsledku stlačování žlučovodů;
  • smrtelný výsledek.

Při exacerbacích zánětu se mohou objevit infekční procesy jak v pankreatických tkáních, tak v sousedních orgánech a tkáních. Lokalizace pankreatu v blízkosti velké aorty přispívá k rychlému šíření zánětu, sdružených infekcí, obecné intoxikace s produkty rozpadu nekrotické tkáně. Při absenci potřebné terapie, přísné dodržování pravidel výživy pankreatitidy, abscesy se mohou formovat, začne krvácení.

Časné a pozdní účinky akutní pankreatitidy

U pankreatitidy, projevující se v akutní formě, se mohou objevit komplikace ihned nebo mají dlouhodobé účinky. Mezi časné komplikace, které se objevují při nástupu útoku, patří:

  • hypovolemický šok, což vede k nedostatku kyslíku v tkáních všech orgánů gastrointestinálního traktu;
  • jaterní selhání ledvin, vyvolané toxickými účinky trávicích enzymů;
  • peritonitida, aseptická nebo purulentní, vyvíjející se na pozadí adherence k zánětlivému procesu infekce;
  • kardiovaskulární, respirační selhání a další komplikace.

Vývoj pozdních komplikací při akutní pankreatitidě povahy toku nastává hlavně na pozadí přidání infekcí. Mezi nejčastější pozdní komplikace pankreatitidy patří sepsa, abscesy břišní dutiny, tvorba píštělí v zažívacím systému, purulentní zánět, tvorba pseudocystů pankreatu, vnitřní krvácení apod. Vysoká statistická frekvence mortality z pokročilých forem pankreatitidy - podle různých zdrojů od 15 do 90%, zvláště kvůli intoxikaci alkoholem, naznačuje potřebu včasné léčby a preventivních opatření k zabránění vzniku této nemoci.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Včasná diagnostická studie, určení příčin pankreatitidy, počátek léčby pomáhají vyhnout se vzniku závažných a mnohonásobných následků. Akutní formy a exacerbace chronického onemocnění vyžadují okamžité konzultování specialisty. Nicméně, s počátečními známkami onemocnění: nepohodlí během jídla nebo po jídle, pocity na břišní nadýmání, poruchy trávicího systému, konzultace s gastroenterologem je také nezbytná před nástupem výraznějších klinických příznaků pankreatitidy.
Diagnostické postupy zahrnují externí vyšetření kůže, hodnocení suchosti, elasticitu, zbarvení jazyka pacienta (na povrchu je bělavý povlak a pankreatitida chuťových pohárků). Povrchová a hluboká palpace oblasti epigastrie a levé hypochondrie umožňuje stanovit přítomnost bolesti při lisování, což je také klinický příznak pankreatitidy.
Po vyšetření a anamnéze lze předepsat laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy. Patří mezi ně celkové, biochemické analýzy krve, stolice a moči.
Včasná laboratorní diagnostika může určit zvýšení hladiny amylázy v krvi a moči, která se projevuje v prvních hodinách exacerbace nemoci. Množství lipázy se zvyšuje o 2-3 dny od nástupu výrazného zánětlivého procesu a její zvýšená hladina naznačuje prodloužení exacerbace. Enzym trypsin, zjištěný v pacientově krvi, naznačuje, že poškození orgánových tkání bylo zahájeno.
Během exacerbace je také zaznamenána zvýšená hodnota bilirubin a cukru a přítomnost částečně trávených, nestrávených tuků, bílkovin a sacharidů ve stolici indikuje selhání pankreatu.
Kompletní krevní obraz však není tak informující, nicméně bez indikování enzymů a následků jejich nedostatečnosti demonstruje počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Obě míry se zvyšují při pankreatitidě.

Metody instrumentální diagnostiky

Instrumentální diagnostika umožňuje určit velikost postiženého orgánu, přítomnost vměstků do něj, cystické útvary, tkáňovou strukturu, žlázovou, spojivovou nebo se známkami nekrózy, zapojení do zánětlivého procesu okolních orgánů a jejich celkový stav.
Pro instrumentální metody diagnostiky pro pankreatitidy zahrnují ultrasonografie (US) na břiše, radiologické studie, Ezofagogastroduodenoskopie (EGD), endoskopické zpětné cholangiopancreatography (ERCP), CT, magnetickou rezonancí tomografie, laparoskopii. Výběr metody je založen na závažnosti příznaků a celkovém klinickém obrazu onemocnění.
Pokud se zjistí, přítomnost exprimovaného nekrózou tkáně může uchýlit způsobu extrakce perkutánní punkce bioptického materiálu pro bakteriologické vyšetření, identifikace povahy nekrózy, citlivosti infekčního agens do skupiny léčiv.

Charakteristika léčby akutní a chronické pankreatitidy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Metody lékařské terapie pankreatitidy
Metody léčby akutní a chronické pankreatitidy se liší v závislosti na klinických příznacích, závažnosti pankreatitidy, etiologie, přítomnosti komorbidit, celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho věku.
Léčba akutní pankreatitidy se provádí výhradně v stacionárních podmínkách. První schůzka u akutní pankreatitidy - hladovění po dobu několika dnů, a to bez výjimky. Ubytujte se v chirurgické nemocnici může nejen kontrolovat dietu a předepíše vhodný lék, ale pokud je to nutné, nouzové nebo rutinně používat operační metody v případě těžkého poškození a ohrožení života pacienta.
Chirurgická léčba pankreatitidy zahrnuje odstranění oblastí nekrotické tkáně, instalace odtokového systému.

Léky používané v akutním stadiu onemocnění

Léčba léčby akutní formy onemocnění se připisuje kursům léčebného účinku. Patří sem následující skupiny drog:

  • cytostatika k blokování zánětlivých procesů;
  • léky proti bolesti, antispazmodik, anticholinergik, pro akutní bolestivé záchvaty, lze použít léky skupiny léků;
  • antisecretory léků, blokátory enzymu pankreatu se používají ke snížení pravděpodobnosti komplikací, nekrózy orgánových tkání;
  • se šířením zánětlivého procesu, nástupem infekce, vývojem hnisavých ohnisek předepisují antibiotika;
  • zavedení roztoků léků zaměřených na snížení úrovně intoxikace těla vyvolané cirkulací trávicích enzymů v krvi, parenterální výživou, zavedení elektrolytových roztoků, esenciálních aminokyselin intravenózně.

Léčba chronických onemocnění

Při chronické recidivující pankreatitidě během remise jsou předepsány přípravky pankreatických enzymů, které účinně nevykonávají své funkce. Výběr toho, co lékaři předepisují pacientovi na pankreatitidu a v jaké dávce je založeno na výsledcích laboratorních testů krve, moči a výkalů. Průběh lékové terapie je doplněna enzymatických přípravků, léčiv pro normalizaci trávicí procesy, zlepšení střevní motilitu, obnovení acidobazické rovnováhy. Aplikujte terapii vitaminem: léky a léky s vitamíny A, C, D, K, E a skupiny B, předepsané pro příjem lipoové kyseliny, kokarboxylázy a tak dále podle indikace.
Důležitou součástí léčby je strava s přísnou výjimkou mastných, kořeněných potravin, alkohol je přísně zakázán. Při exacerbaci chronické formy se doporučuje plné zrychlení po dobu jednoho nebo dvou dnů. Odstranění příznaků pankreatitidy neznamená úplnou léčbu a není důvodem k zahrnutí zakázaných potravin do stravy.

První pomoc při akutní pankreatitidě

Výskyt prvních příznaků akutní formy onemocnění slouží jako důvod okamžitého volání týmu pro ambulance. Než se objeví, musí být dodrženy následující pravidla:

  • je naprosto nemožné jíst a pít cokoliv, protože vyvolává produkci pankreatické šťávy a může výrazně zhoršit situaci a zvýšit plochu lézí pankreatu a zahrnout další orgány do zánětlivého procesu;
  • vezměte si vodorovnou pozici (s vracením - ležet na jeho boku), můžete stisknout kolena k žaludku, pokud to ulevuje bolest;
  • snažte se uvolnit svaly břicha, břicha;
  • položte na žaludek studený předmět: led v sáčku a ručník, plastovou láhev, ohřívací podložku apod., což snižuje rychlost zánětu.

Nedoporučuje se užívat léky k zmírnění bolesti, zaprvé, na začátku útoku jsou neúčinné, za druhé, takové léky mohou snížit informatičnost klinického obrazu a zpřísnit jeho diagnostiku. Pokud je potřeba, můžete použít antispazmodikové léky ke snížení síly křeče: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Je nezbytné informovat odborníky o užívání léků.
Během exacerbace chronické pankreatitidy je obecné pravidlo prvního dne vyjádřeno třemi slovy: chladem, hladem a mírem. To pomáhá omezit vývoj zánětu, vrátit se do stavu remisí. U akutní pankreatitidy by však léčba měla probíhat výhradně v stacionárních podmínkách pod dohledem odborníků.

Výživa pankreatitidy

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Dodržování předepsané stravy pro pankreatitidu je základem terapie. Není možné vyléčit obě pankreatitidy a zpomalit jejich vývoj bez dodržování pravidel výživy.
Pomocí diety je možné upravit většinu funkcí pankreatu, abyste mohli kontrolovat průběh onemocnění. Dieta je určena ve stádiu remise, na konci období exacerbace pankreatitidy. Chronická forma pankreatitidy vyžaduje celoživotní dodržování pravidel výživy.
Útok pankreatitidy, v závislosti na závažnosti průběhu, vyžaduje přísné půst od 2 do 5 dnů. Od druhého dne můžete začít teplou alkalickou vodou, která snižuje kyselost, slabý vývar boků, čistou vodu. Pokud máte zlepšení po dobu 3-6 dnů, můžete začít používat tekutou obilnou kaši bez přidání mléka, cukru, másla a dalších látek zvyšujících chuť.
Šestý den od nástupu útoku může být dieta rozšířena tak, aby zahrnovala chudé bujóny, vegetariánské polévky, chudé ryby, slabý čaj a další výrobky, které doporučuje lékař. Dále je obecná strava předepsána pro pankreatitidu v závislosti na stupni onemocnění.
Takže u chronické pankreatitidy ve fázi remise se dieta upravuje na základě analýzy fungování trávicího systému, která funguje v podmínkách deficitu enzymu.

Dieta během remise

Obecná pravidla výživy při chronické pankreatitidě během remise zahrnují následující:

  • celkové množství spotřebované potravy za den je rozděleno na 5-6 malých přibližně stejných částí, aby se usnadnilo fungování trávicího systému;
  • teplota potraviny by měla odpovídat přibližně teplotě těla a v žádném případě by neměla překročit 60 ° C, je vyloučeno používání teplých a studených nádobí;
  • maximální omezení mastné, kořeněné, smažené potraviny, klobásy, uzenin, konzerv, polotovarů, koření a koření, které mohou vyvolat zhoršení onemocnění, odstranění produktů bohatých na vlákniny (zelí, fazole, a tak dále. s.), kofeinu a nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastnými krémy a podobně;
  • výměna hrubého jídla s měkkou: vařená nebo pálená mletá zelenina a ovoce, polévky, bramborová kaše atd.;
  • dodržujte denní příjem tuku (nejvýše 60 g), bílkoviny (60 až 120 g v závislosti na tělesné hmotnosti, věku, tělesné aktivity, stupni a charakteristice pankreatitidy), sacharidů (300 až 400 g).

Následující potraviny by měly být zahrnuty do diety pro chronickou pankreatitidu:

  • lehce sušený pšeničný chléb vyrobený z mouky prvního nebo druhého stupně (čerstvé pečivo je vyloučeno);
  • nakrájené zeleninové polévky;
  • vařené obiloviny, obilniny: rýže, pohanka, malá těstovina, oves;
  • nízkotučné odrůdy masa, ryby, kuřecí maso, krůty, vařené nebo vařené ve vaření;
  • vařené nebo pečené omelety z bílkovin;
  • vařená, pečená zelenina (brambory, dýně, řepa, mrkev, cuketa, squash);
  • čerstvé přírodní mléčné výrobky s nízkým podílem tuků bez barviv a konzervačních látek, s nízkou kyselostí (tvaroh, jogurt, kefír,), s nízkým obsahem tuku a bez ostrých sýr mléko se sníženým procentem tuku (omezen pouze přidáním do krmiva nebo čaj);
  • máslo a slunečnicový olej v omezeném množství;
  • plody a bobuloviny s nízkou kyselostí, obsah cukru, s výhodou nekyslé jablka;
  • med, džem, džem, ovocné želé, pěny a tak dále.

Jako pitná pankreatitida doporučuje použít čistou vodu, slabý čaj, minerálka bez alkalických boky plyn vývar, zeleninu, ovocné šťávy, ovocné nápoje, kyselé ovocné nápoje, bylinných čajů a infuzemi odborníka.

Zakázané potraviny a princip zpracování potravin

Nedoporučuje se pro pacienty v jakémkoli stadiu pankreatitida tyto druhy výrobků, jako je vepřové, jehněčí, maso, husa, kachna, houby, česnek, šťovík, nakládaná zelenina a marinády, v jakékoli podobě, ředkvičky, luštěniny, čerstvé zelí, hroznové víno a hroznovou šťávu, margarín, káva, kakao, skořice, banány, zmrzlina a sorbet. Při jakékoliv formě pankreatitidy musí být zapotřebí zapomenout na konzumaci alkoholických nápojů.
Správné metody přípravy a volby přípravků přispívají k remisi všech forem pankreatitidy a snižují pravděpodobnost exacerbací a relapsů u chronické pankreatitidy nebo jediného záchvatu onemocnění v dějinách. Široký výběr receptů vám umožňuje měnit stravu, nežít účinky restriktivních dietních principů, abyste se vyhnuli poruchám.
Při exacerbaci chronické pankreatitidy v první den je předepsán úplný hladovění a jeho doplnění jako závažnost příznaků se snižuje použitím vyhřáté alkalické vody každé dvě hodiny v malých dávkách.
Po ukončení akutní fáze pankreatitidy se vrátí do šetrné stravy, počínaje pěstovanými tekutými obilovinami, rostlinnými pyré a nízkotukovými rybami.
Pokud se pankreatitida nedoporučuje kombinovat v průběhu jednoho jídla různé druhy bílkovin, například jíst ryby a sýry, hovězí a kuřecí maso atd.
Preferovaným způsobem vaření, je-li to nutné, tepelným zpracováním je mletí produktu, po němž následuje vaření, pečení nebo páře. Na požádání, broušení, rozřezávání dvakrát, před vařením a po něm.

Prevence pankreatitidy

Pankreatitida je onemocnění, které je jednodušší zabránit, než léčit. Předcházení zánětlivým onemocněním pankreatu zahrnuje správnou výživu a stravu, omezení nebo eliminaci faktorů přispívajících k narušení trávicího systému, dalších systémů a orgánů, prevenci infekčních onemocnění, zdravého životního stylu a včasné léčbě jakýchkoli nepohodlí nebo bolesti.
Předcházení exacerbacím chronické pankreatitidy při remisi zahrnuje nejen podávání předepsaných léků a stravy, ale i léčbu sanatoria resort, stejně jako vyšetření specialista-gastroenterolog nejméně dvakrát ročně.