Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

  • Hypoglykemie

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se hyperglykemií.

První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Aretius, který žil v Římě ve druhém století nl. e. O mnoho později, v roce 1776, doktor Dobson (Angličan při narození), vyšetřující moč pacientů s cukrovkou, zjistil, že má sladkou chuť, která mluvila o přítomnosti cukru v něm. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".

U jakéhokoli typu cukrovky se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím je hladina cukru blíž k normě, tím méně symptomů cukrovky a méně rizika komplikací

Proč diabetes a co to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ke které dochází kvůli nedostatečnému vzdělání vlastního inzulínu (nemoc typu 1) v těle pacienta nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín se produkuje v pankreatu a pacienti s diabetu jsou často mezi těmi, kteří mají v práci tohoto orgánu různé postižení.

Pacienti s diabetem typu 1 se nazývají "závislí na inzulínu" - potřebují pravidelnou injekci inzulínu a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "starší diabetes". Tento druh dětí téměř nikdy nenastává a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislých na inzulínu a nezávislých na inzulínu.

  1. Diabetes 1. typu se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, a proto se nazývá insulin-dependentní. U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje správně: buď nevytváří inzulín vůbec, nebo produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství příjmu glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pravidelně jsou tišní lidé ve věku do 30 let nemocní diabetem 1. typu. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, zejména u více než 50 (zvláště u žen). U pacientů s diabetem tohoto typu je nadváha charakteristická: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí svou citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U osob s diabetem typu 1 se beta buňky, které produkují inzulín, rozpadají kvůli virové infekci nebo autoimunitní agresi, což způsobuje, že její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). Je to důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří obezita.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů vývoje diabetu 2. typu. Pokud mezi osobami s normální tělesnou hmotností je výskyt diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, frekvencí diabetu 25% a při nadměrné tělesné hmotnosti o 50% je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastních tkáních těla) - glomerulonefritida, autoimunní tyreoiditida, hepatitida, lupus, atd., Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud oba rodiče trpí cukrovkou, riziko diabetes u dětí je 100% po celý život, jeden rodič jedl 50% a 25% u diabetiků s bratrem nebo sestrou.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky, které produkují inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit vývoj diabetu, lze uvést: rubeola, virovou parotitidu (mumps), kuřecí neštovic, virovou hepatitidu atd.

Osoba, která má dědičnou předispozici k cukrovce, se nemusí stát diabetem po celý svůj život, pokud se sám řídí, což vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu lékaři dospěli k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské lince, 10% na straně otce a pokud mají oba rodiče cukrovku, pak pravděpodobnost přenosu předispozice na cukrovku stoupá téměř na 70%.

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou typické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří sem:

  1. Pocit neochvějné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Také jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Ztráta ospalosti;
  5. slabost;
  6. Rany a řezy se uzdravují velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Palpitace srdce;
  10. Svrbení genitálií a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Zvýšené močení;
  13. Zhoršení zraku.

Pokud máte výše uvedené známky diabetu, je nutné měřit hladinu cukru v krvi.

Symptomy diabetu

Při diabetes závisí závažnost příznaků na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Zpravidla jsou příznaky diabetu 1. typu akutní, onemocnění začíná najednou. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. S tímto onemocněním se přebytečný cukr (glukóza) akumuluje v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovat a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutin, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být použito k cukru.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, nikoliv pro vodu, ale pro jídlo. Člověk jí a zároveň netěší pocit sytosti, ale naplňuje žaludek potravinami, které se pak rychle stávají novým hladem.
  4. Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je hlavně inherentní u diabetu typu I (závislé na inzulínu) a je často na první pohled dívčí spokojeni. Nicméně, jejich radost prochází, když zjistí skutečnou příčinu hubnutí. Stojí za zmínku, že ztráta hmotnosti probíhá na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která může být jen alarmem. Docela často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v pažích a nohou.
  8. Červené, otoky, citlivé dásně.

Pokud u prvních příznaků diabetu nepůsobí, pak se časem objevují komplikace související s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým zrakem. Těžkou komplikací diabetes mellitus je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou kategorií klasifikace diabetes je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Při tomto stupni procesu je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy moču), indexy glykovaného hemoglobinu a proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu naznačuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, krevní cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu naznačuje jeho neustálý vývoj a nemožnost kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje v rozmezí 13-14 mmol / l, přetrvávající glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči), zjevně se objevují projevy poškození cílových orgánů u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, závažná hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně hladina glykémie stoupá na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l), je obtížné jej opravit jakýmikoliv prostředky. Význam selhání ledvin, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem pro diabetes 4. stupně je sklon k rozvoji častých diabetických pacientů.

Také existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Pokud se tyto znaky shodují, je stanovena diagnóza "diabetes":

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolů na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je pochybnost o diagnóze, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadměrná hladina glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.

Pokud hladina cukru vykazuje známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu uhlohydrátů, což znamená, že jste vstoupili do ohrožené oblasti. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezit se na 1800 kcal denně, zahrnovat diabetické potraviny ve vaší stravě, odhodit sladkosti, vařit pro pár.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během dnů nebo dokonce hodin, za přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvine v důsledku akumulace meziproduktů metabolismu tuků v krvi (ketonové tělíska).
  2. Hypoglykemie - snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) nastává v důsledku předávkování léky snižující hladinu glukózy, souběžných onemocnění, neobvyklého cvičení nebo podvýživy a silného příjmu alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Objevuje se hlavně u starších pacientů s diabetem typu 2 s diabetózní diagnózou nebo bez ní a je vždy spojena s těžkou dehydratací.
  4. Koktem kyseliny mléčné u pacientů s diabetes mellitus je způsoben akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let na pozadí kardiovaskulárního, jaterního a renálního selhání, sníženého přívodu kyslíku do tkání a v důsledku toho akumulace kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdním následkem je skupina komplikací, jejichž vývoj trvá měsíce a ve většině případů roky nemoci.

  1. Diabetická retinopatie - retinální léze ve formě mikroanalýz, bodavých a skvrnitých krvácení, tvrdé exsudáty, edém, tvorba nových cév. Konec s krvácením v podložce může vést k oddělení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie - porušení vaskulární permeability, zvýšení jejich křehkosti, tendence k trombóze a rozvoj aterosklerózy (dochází brzy, postihuje hlavně malé cévy).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě dvoustranné periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy" začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (vylučování albuminu z moči), poté proteinurie. Vedou k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, "křupání", omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvýšení její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i časný vývoj katarakty (opacity čočky).
  7. Diabetická encefalopatie - změny v psychice a náladě, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě purulentních nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputace u diabetických pacientů.

Také diabetes zvyšuje riziko vývoje duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit cukrovku

V současné době je léčba diabetu ve velké většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění stávajících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, neboť dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu jsou:

  1. Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na druhu diabetu se pacientům předepisuje podávání inzulinu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu cukrovky.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepisuje dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Orálně se užívají po individuální volbě konkrétního léku a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus typu 1 je předepisována inzulinová terapie a dieta. Dávka a typ inzulinu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobé působení) se vybírá individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být zacházeno bezpodmínečně, jinak je plné velmi vážných následků, které byly uvedeny výše. Dřívější diabetes je diagnostikován, tím větší je šance, že se mohou zcela vyhnout negativním důsledkům a žít normální a naplňující život.

dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 je dostatečná pouze strava, aby kompenzovala metabolismus uhlohydrátů, a to zejména v časných stádiích onemocnění. U diabetu typu 1 je dieta rozhodující pro pacienta, přerušení stravy může vést k hypo- nebo hyperglykemické kódě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotné a přiměřené vynakládání sacharidů v těle pacienta. Dieta by měla být vyvážená v bílkovinách, tuku a kaloriích. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu typu 2 je často nutné opravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem ve stravě diabetu je chlebová jednotka. Jednotka pečiva je podmíněné opatření, které se rovná 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Existují tabulky, které udávají počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by počet spotřebovaných chlebových jednotek měl zůstat konstantní; v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě se denně spotřebuje 12-25 jednotek chleba denně. U jednoho jídla se nedoporučuje používat více než 7 chlebových jednotek, je žádoucí uspořádat příjem jídla tak, aby počet jednotek chleba v různých potravinách byl přibližně stejný. Je také třeba poznamenat, že pití alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou úspěšnosti dietní terapie je to, že pacient udržuje deník jídla, do něj se zapíší veškerá jídla během dne a vypočítává se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně denně. Uchovávání takového jídelního deníku ve většině případů umožňuje identifikovat příčiny epizod hypo- a hyperglykémie, pomáhá vzdělávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat vhodnou dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Samostatné monitorování hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout efektivní dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné napodobit sekreční aktivitu pankreatu, hladiny glukózy v krvi se během dne mění. To je ovlivněno mnoha faktory, mezi hlavní patří fyzický a emoční stres, hladina spotřebovaných sacharidů, současná onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné držet pacienta v nemocnici po celou dobu, je pacientovi umístěn monitor stavu a mírná korekce dávek krátkodobě působícího inzulínu. Samokontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které určují hladinu glukózy v moči za pomoci kvalitativní reakce, pokud má glukózu v moči, moč by měla být zkontrolována na přítomnost acetonu. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a prokázání ketoacidózy. Tato metoda hodnocení glykémie je poměrně přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů.

Modernější a přiměřenější metodou hodnocení stavu je používání měřidel glukózy v krvi. Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických tekutinách (krev, cerebrospinální tekutina atd.). Existuje několik technik měření. Nedávno byly přenosné měřiče glukózy v krvi pro domácí použití rozšířeny. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k biosenzorovému zařízení glukózooxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že odečty dvou měřidel glukózy glukózy v různých firmách se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než skutečná hodnota. Proto je žádoucí srovnávat údaje čítače s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulinoterapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, prevenci hypo- a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je životně důležitá u lidí s diabetem typu 1 a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem typu 2.

Indikace pro jmenování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolární, hyperkalemická koma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými způsoby diabetes mellitus typu 2.
  6. Významná ztráta hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velký počet inzulinových přípravků, které se liší délkou účinku (ultra krátké, krátké, střední, prodloužené), ve stupni čištění (monopické, monokomponentní), druhové specifičnosti (člověk, prase, hovězí,

Při absenci obezity a silného emočního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobovalo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulinu by měla být dostatečná k využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekované inzuliny by měly napodobovat bazální sekreci pankreatu.
  3. Injekované inzulíny by měly napodobit postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní terapie inzulinem. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulín. Rozšířený inzulin se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci pankreatu. Krátkodobě působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba, které se jedou na daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekční stříkačkou nebo speciální dávkovačem. V současné době je v Rusku nejčastějším způsobem podávání inzulínu injekční stříkačkou. To je způsobeno větším pohodlím, méně výrazným nepohodlí a snadným podáním ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Pero vám umožní rychle a téměř bezbolestně vstoupit do požadované dávky inzulínu.

Léky na snížení cukru

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují vstřebávání glukózy v střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
  2. Léčiva sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu p bunkami pankreatu a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení krevního cukru blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek na cukrovku má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s odpovídající léčbou a dodržováním diety, zůstává schopnost pracovat. Vývoj komplikací se výrazně zpomaluje nebo úplně zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů v důsledku léčby se příčina onemocnění nevylučuje a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes - léčba a prevence

12.05.2016 léčba 6.472 zobrazení

Diabetes mellitus je patologie, ve které je narušena rovnováha sacharidů a vody v těle. Základem onemocnění je dysfunkce pankreatu, jehož hlavním úkolem je sekrece inzulínu, která je nezbytná pro dodávání glukózy do buněk těla. Glukóza je nezbytná pro normální fungování buněk. Inzulín je zapojen do procesu přeměny cukru na glukózu, která je uložena v krvi a vylučována močí. Při výskytu poruch v pankreatu dochází k selhání metabolismu vody.

Voda již není udržována v tkáních a vylučována ledvinami. Když se objeví diabetes mellitus, inzulín se produkuje v nedostatečném množství, hladina cukru v krvi a glukózy stoupají a buňky těla mají nedostatek glukózy.

Diabetes způsobuje řetězovou reakci narušení celého metabolického vzoru v těle, což významně snižuje kvalitu života a ovlivňuje schopnost práce.

Pankreasu

Pankreas je umístěn v břišní dutině za žaludkem na úrovni 1. - 2. bederní obratle. Má alveolární tubulární strukturu a skládá se z hlavy (šířka 5 cm, tloušťka 1,5-3 cm), tělo (šířka 1,75-2,5 cm) a ocas (délka 3,5 cm, šířka - 1,5 cm). Hlava pokrývá dvanáctník, zakřivený kolem podkovy. Mezi nimi leží brázda, v níž je portálová žíla. Pankreatu je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami a portální žíla provádí odtok krve.

V pankreatu jsou přední, zadní a spodní povrchy. Zadní plocha je přiléhající k abdominální aortě a páteři, dolní plocha je umístěna těsně pod kořenem příčného tlustého střeva, přední plocha je přiléhající k zadní stěně žaludku. Kuželovitý ocas se ohýbá a odchází a blíží se ke slezině. Také žehlička má horní, přední a spodní hranu.

Pancreas se skládá ze dvou typů tkání: endokrinní a exokrinní. Základem těchto tkání jsou acini, které jsou odděleny spojivovou tkání. Každý acini má vlastní výtokové potrubí. Vytvářejí společné výtokové potrubí, které protéká celou žlázou a končí v dvanáctém vředu dvanáctníku a vlévá do žlučovodu. Mezi aciny jsou ostrovy Langerhans, které vylučují inzulín a glukagon produkovaný beta buňkami. Jejich kanály z ostrůvků jsou nepřítomné, ale jsou pronikány cévami, a tak dodávají své tajemství přímo do krve.

Dva druhy onemocnění

Existují dva typy diabetu:

Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu)

Diabetes typu 1 je častěji pozorován u mladých lidí mladších čtyřicátých let. Často dochází po utrpení virové nemoci nebo silného stresu. Pro těžké použití vyžaduje intravenózní podávání inzulínu. V těle se tvoří protilátky, které ničí pankreatické buňky. Kompletní léčba je nemožná, ale funkce pankreatu může být obnovena správnou výživou a vytvořením příznivých podmínek.

Diabetes mellitus typu 2 (neinzulin dependentní)

Typicky se diabetes typu 2 vyskytuje u obézních lidí starších čtyřiceti let. Buňky těla ztrácejí schopnost vnímat inzulín kvůli nadbytku živin v nich. Prvním krokem je předepsat dietu. Inzulin je předepisován selektivně.

Příčiny diabetu:

  • obezita;
  • věk;
  • virové nemoci (zarděnka, epidemie, chřipka, kuřecí neštovice);
  • onemocnění, která způsobují dysfunkci beta buněk (rakovina pankreatu, pankreatitida atd.);
  • nervový stres;
  • dědičnost.

Přidělit tzv. riziková skupina. Jedná se o osoby s onemocněním, které mohou způsobit nástup diabetu.

Symptomy diabetu

  • nepotvrzená žízeň;
  • časté močení;
  • slabost, ospalost;
  • vůně acetonu z úst;
  • zvýšená chuť k jídlu na pozadí ostrého úbytku hmotnosti;
  • špatně uzdravující rány;
  • přítomnost houby, vaří, pruritus.

Diagnóza diabetu

Pro diagnostiku diabetes mellitus se používají jak laboratorní, tak instrumentální metody:

  • stanovení přítomnosti glykémie nalačno;
  • elektrolytový obraz krve;
  • analýza moči s indikátorem glukózy (glukosurie), leukocyty, proteiny (proteinurie);
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • test tolerance cukru;
  • biochemie krve;
  • Rebergův test (stupeň poškození ledvin);
  • ultrazvuk cév nohou (dopplerografie, reovasografie, kapilaroskopie);
  • analýza moči pro aceton (ketonurie);
  • přítomnost glykovaného hemoglobinu v krvi;
  • přezkoumání fondu;
  • glykemický profil (během dne);
  • stanovení hladiny endogenní etiologie inzulínu v krvi;
  • elektrokardiogram (obraz poškození myokardu).

Pro úplnou diagnózu diabetu by měl pacient konzultovat s těmito specialisty:

  • oftalmolog;
  • chirurg;
  • neurolog;
  • endokrinologa;
  • kardiolog;

V počátečních stádiích diagnostiky cukrovky je nutné určit přítomnost cukru v krvi. Na základě tohoto ukazatele jsou přiděleny všechny následující činnosti. K dnešnímu dni po opakované revizi byly stanoveny přesné hodnoty, které charakterizují obraz váhy uhlohydrátů v těle.

Stupeň cukrovky

Diabetes mellitus má čtyři závažnosti. Všechny jsou charakterizovány glykemií.

1. stupeň diabetu

Proces je kompenzován, index glukózy na úrovni 6-7 mmol / l, glykosurie není pozorována. Proteinurie a glykovaný hemoglobin jsou normální. Celková podmínka je uspokojivá.

2. stupeň diabetu

V této fázi je proces částečně kompenzován, existují známky souvisejících komplikací. Existuje léze muskuloskeletálního systému, nervového systému, kardiovaskulárního systému, očí, ledvin. Mírný vzestup hladiny krevního cukru (7-10 mmol / l), glykovaný hemoglobin je normální nebo mírně zvýšený. Pokračuje bez vážných poruch v práci vnitřních orgánů.

3. stupeň diabetu

Nemoc se neúprosně rozvíjí, kontrola léků je nemožná. Cukr na úrovni 13-14 mmol / l. Trvalá proteinurie je fixována (protein je fixován v moči), glykosurie (přítomnost glukózy je zaznamenána v moči). Pozorované výrazné léze vnitřních orgánů.

Úroveň glykovaného hemoglobinu je vysoká, zraku je katastrofálně snížena, významná hypertenze je pozorována. Silné bolesti v nohou jsou spojeny se snížením citlivosti.

4. stupeň diabetu

Vývoj velmi vážných komplikací na pozadí úplného procesu dekompenzace. Glykémie dosáhne vysokých hladin (15-25 a vyšších mmol / l) a není možné opravit.

Silná proteinurie, ztráta bílkovin. Objevuje se akutní selhání ledvin, diabetické vředy, začíná gangréna dolních končetin. Existuje riziko vzniku diabetické kómy.

Komplikace diabetu

Diabetická kóma

  • hyperosmolární;
  • ketoakidotikum;
  • hypoglykemické.

Symptomy kómatu se projevují a velmi rychle se zvyšují u všech typů diabetu. Pozorované zakalení vědomí, obecná inhibice. V tomto stavu je naléhavě indikována hospitalizace.

Nejčastější ketoacidóza koma. Z úst je silný pach acetonu, studený tekutý pot, stupení. V krvi dochází k ukládání toxických metabolických produktů.

Když hypoglykemická kóma pozorovala studené vylévání, pocení a stupení. Ale hladina cukru v krvi je na dolní značce (předávkování inzulínem).
Jiné typy kómatu jsou vzácné.

Diabetický otok

Tam jsou obecné a místní. Jejich obraz závisí na závažnosti poškození kardiovaskulárního systému, ke kterému dochází při vzniku diabetes mellitus. Edém je jasným znakem poškození funkce ledvin. Rozsah edému je přímo úměrný závažnosti nefropatie.

Vysoký (nízký) tlak

Arteriální hypertenze v brachiální tepně naznačuje vývoj nefropatie, což vede k nadměrné tvorbě renínu (hormonu, který zvyšuje krevní tlak). Snížení krevního tlaku v nohou je však v důsledku diabetické angiopatie.

Bolest v nohách

Uveďte vzhled diabetické neurologie nebo angiopatie. V případě angiopatie dochází k bolesti při jakémkoli stresu nebo při chůzi. Pacient nuceně zastaví, aby snížil jejich intenzitu.

Při neuropatii jsou noční bolesti a bolesti odpočinku. Tím se snižuje hmatová citlivost spolu s necitlivostí. Ve vzácných případech existuje pocit falešného pálení.

Trofické vředy

Trofické vředy následují bolest. Mluví o výskytu angio a neuropatie. Objevují se vředy, obvykle na podložkách nohou a na nohou (diabetická noha).

V různých formách diabetu se charakteristiky povrchu rány vředů liší také. Také zásadně odlišné a metody, které je používají k jejich potírání. Hlavním úkolem je zachovat končetiny, proto je třeba vzít v úvahu všechny nejmenší příznaky

Pravidelně je průběh trofických vředů příznivý. Vzhledem ke snížené citlivosti kůže (neuropatie), na pozadí deformity nohy (osteoartropatie) se objevují natoptyshs. Pak se na jejich místě objevují hematomy a hněv.

Gangréna

Gangréna se vyskytuje jako důsledek angiopatie. Existuje léze malých i velkých arteriálních cév. Nejprve je postižena jedna špice, pak se spojují výrazné bolesti a zarudnutí. Kůže se v průběhu času změní na modrou barvu, spojuje otoky. Pak se noha ochladí na dotek, objeví se nekrotické ostrovy a puchýře.

Tento proces je nevratný, proto je zobrazena amputace. V některých případech je zobrazena amputace nohy, protože amputace nohy nevyvolává výsledek.

Léčba diabetu

Pokud dojde k diabetes mellitus 1. typu, je pacientovi předepsána celoživotní injekce inzulínu. Nedávno díky inovacím v oblasti medicíny mohou pacienti, kteří jsou závislí na inzulínu, samy injekce samy. Objasněné injekční stříkačky a inzulinové pumpy pro kontinuální podkožní injekci.

Pokud je pankreas stále schopen produkovat inzulín - předepisují léky, které stimulují jeho produkci. Některé formy diabetu typu 2 mohou být opraveny a dokonce i vyléčeny díky dietní terapii a hladování. Je pravda, že riziko opětovného výskytu onemocnění je extrémně vysoké.

Rizikové faktory

Diabetes může vést k:

  • sedavý životní styl;
  • genetická predispozice;
  • chronický stres;
  • nadváha;
  • dlouhodobé užívání určitých drog;
  • nesprávná výživa, přejídání.

Prevence diabetu

Hlavními body v seznamu opatření pro prevenci diabetes mellitus - je normalizace hmotnosti, kontrola kalorického příjmu potravy a zvýšení motorické aktivity. Tato taktika je účinná nejen u rizikové skupiny, ale také na pozadí pre-diabetes, když je pozorována špatná absorpce glukózy.

Dieta hraje zvláště důležitou roli v prevenci diabetu. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují hladinu cukru v krvi. Jsou to bílé chleby, sladkosti, sladké nápoje, "rychlé" obiloviny, bílá rýže, bramborová kaše, smažené brambory, potraviny s vysokým obsahem tuku.

Dávkování by mělo být použito v těchto výrobcích: žitný chléb, zelený hrášek, řepa, rozinky, meruňky, melouny, banány, brambory, kiwi, ananas, výrobky z hrubé mouky.

Doporučená jídla: vařené maso a ryby, mléčné výrobky, zelený salát, zelí, rajčata, okurky, cuketa, přírodní pomerančové šťávy, třešně, hrušky, švestky.

Podívejte se na video - jak snížit hladinu cukru v krvi lidovými léky:

Podívejte se na video - léčbu cukrovky Yuri Vilunas:

Diabetes. Symptomy, příčiny a léčba diabetu

Diabetes mellitus je skupina onemocnění endokrinního systému, která se vyvíjí kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti inzulinu v těle (hormon), což vede k tomu, že hladina glukózy (cukru) v krvi (hyperglykemie) se významně zvyšuje.

Diabetes mellitus je hlavně chronické onemocnění. Je charakterizován metabolickými poruchami - tuky, sacharidy, bílkoviny, voda-sůl a minerální látky. U diabetu jsou funkce pankreatu narušeny, což ve skutečnosti produkuje inzulín.

Inzulin je proteinový hormon produkovaný pankreasem, jehož hlavní funkcí je účast na metabolických procesech - zpracování a přeměnu cukru na glukózu a další transport glukózy do buněk. Navíc inzulín reguluje hladinu cukru v krvi.

Při diabetes mellitus nemají buňky dostatečnou výživu. Tělo je obtížné zadržet vodu v buňkách a vylučuje se ledvinami. Dochází k porušování ochranných funkcí tkání, kůže, zubů, ledvin, nervového systému, snížené hladiny vidění, aterosklerózy a hypertenze.

Vedle lidí může onemocnění postihnout i některá zvířata, jako jsou psi a kočky.

Diabetes se přenáší prostřednictvím dědictví, ale může být zakoupen jiným způsobem.

Diabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Jak se diabetes vyvíjí?

Hormonový inzulín přemění cukr na glukózu, což je energetická látka nezbytná pro normální fungování buněk těla. Když dojde k poruše insulinu, dochází k metabolickým poruchám. Glukóza není dodána do buněk a je uložena v krvi. Buňky, které naopak hladovějí, začínají selhat, což se zjevně projevuje ve formě sekundárních onemocnění (onemocnění kůže, oběhového systému, nervového systému a dalších). Současně dochází k významnému zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie). Kvalita a účinek krve se zhoršuje. Celý tento proces se nazývá diabetes.

Co je škodlivé pro vysokou hladinu cukru v krvi?

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit dysfunkci téměř všech orgánů, dokonce i smrtelného výsledku. Čím je hladina cukru v krvi vyšší, tím je zřejmý výsledek jejího působení, který je vyjádřen v:

- obezita;
- glykosylace (sacharifikace) buněk;
- intoxikace těla s poškozením nervového systému;
- poškození krevních cév;
- vývoj malých onemocnění postihujících mozek, srdce, játra, plíce, gastrointestinální orgány, svaly, kůži, oči;
- projevy mdloby, kóma;
- smrtící.

Rychlost cukru v krvi

Na prázdný žaludek: 3,3-5,5 mmol / l.
2 hodiny po zatížení sacharidů: méně než 7,8 mmol / l

Symptomy diabetu

Diabetes mellitus se ve většině případů vyvíjí postupně a pouze příležitostně dochází k rychlému rozvoji onemocnění, které je spojeno se zvýšením hladiny glukózy na kritickou úroveň s různými diabetickými kosy.

První známky cukrovky

- stálou žízeň;
- konstantní sucho v ústech;
- zvýšené vylučování moči (zvýšená diuréza);
- zvýšené sucho a závažné svědění kůže;
- zvýšená náchylnost na kožní onemocnění, pustuly;
- dlouhodobé hojení ran;
- prudký pokles nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
- zvýšené pocení;
- svalová slabost.

Známky cukrovky

- časté bolesti hlavy, mdloby, ztráta vědomí;
- rozmazané vidění;
- bolest srdce;
- znecitlivění nohou, bolesti nohou;
- Snížení citlivosti pokožky, zejména na nohou;
- otok obličeje a nohou;
- zvětšená játra;
- dlouhodobé hojení ran;
- vysoký krevní tlak;
- Pacient začne cítit aceton.

Komplikace diabetu

Diabetická neuropatie - projevuje se bolestí, pálením, znecitlivěním končetin. Je spojena s narušenou metabolickou cestou v nervové tkáni.

Edém. Otoky cukrovky se mohou šířit lokálně - na obličeji, nohou nebo po celém těle. Puffiness indikuje poruchu ledvin a závisí na stupni srdečního selhání. Asymetrický edém ukazuje diabetickou mikroangiopatiu.

Bolest v nohách. Bolest nohou u diabetes mellitus, zejména při chůzi a jiných fyzických aktivitách na nohou, může naznačovat diabetickou mikroangiopatiu. Bolest nohou v klidu, zejména v noci, naznačuje diabetickou neuropatiu. Často se bolesti nohou při cukrovce doprovází pálení a necitlivost nohou nebo některých částí nohou.

Trofické vředy. Trofické vředy na diabetes mellitus, po bolesti nohou, jsou dalším stupněm vývoje diabetického angio a neuropatie. Typy ran jsou od sebe velmi odlišné, takže léčba trofických vředů u diabetu je předepsána po přesné diagnóze a zaznamenává nejmenší symptomy. Negativní dopad vředů je snížení citlivosti postižené nohy, ke které dochází v důsledku poruchy nervů během deformace nohy. Na některých místech existují natoptysh, pod nimiž se tvoří hematomy s jejich dalším nadšením. Všechny tyto procesy se často vyskytují nenápadně, proto zpravidla lidé, kteří již mají nohu, která se zvětšila a zčervenála a na něm se objevil trofický vřed, se obracejí k lékaři.

Gangréna Gangréna u diabetu je ve většině případů důsledkem diabetické angiopatie. Nástup gangrény nastává kvůli porážce malých a velkých krevních cév v dolních končetinách, nejčastěji na špičce. V tomto případě pacient pocítí silnou bolest nohy. V průběhu času dochází ke zčervenání oblasti poškození, která je nahrazena modrou kůží a po určité době se tato oblast pokryje černými skvrnami a blistry s bahnitým obsahem. Proces je nevratný - amputace je nutná. Optimální úroveň amputace končetiny je dolní končetina.

Vysoký a nízký tlak. Vysoký a nízký tlak na diabetes mellitus se objevuje současně ve dvou bodech těla. V horní části trupu (v brachiální tepně) je zvýšený tlak, který indikuje poškození ledvin (diabetická nefropatie). V dolním těle (v cévách nohou) - nízký krevní tlak, který indikuje stupeň diabetické angiopatie dolních končetin.

Coma. Kóma u diabetu nastává velmi rychle. Příznakem kómatu při cukrovce je pacientova letargie a mdloby. Před touto cestou může osoba vdechnout aceton, který vychází z úst, když dýchá, což je způsobeno extrémní intoxikací těla. Kromě toho může pacient vložit studený pot. Pokud má pacient alespoň jedno z těchto znaků, měl by být okamžitě převezen do zdravotnického zařízení.

Příčiny diabetu

Příčiny cukrovky mohou být spousta, takže zdůrazňujeme nejdůležitější:

- dědičnost;
- věk (starší osoba, tím větší pravděpodobnost onemocnění);
- obezita;
- nervové napětí;
- onemocnění, která ničí beta buňky pankreatu produkující inzulin: rakovina pankreatu, pankreatitida atd.;
- virové infekce: hepatitida, kuřice, zarděnka, chřipka atd.

Navíc může na pozadí vzniknout diabetes:

- hyperfunkce nadledvin (hyperkortisolismus);
- nádory trávicího traktu;
- zvýšit hladinu hormonů blokujících inzulín;
- cirhóza jater;
hyperthyroidismus;
- špatná strávitelnost sacharidů;
- krátkodobé zvýšení hladiny cukru v krvi.

Klasifikace diabetu

Vzhledem k tomu, že diabetes má mnoho různých etiologií, příznaků, komplikací a samozřejmě druh léčby, specialisté vytvořili poměrně objemný vzorec pro klasifikaci této nemoci. Zvažte typy, typy a stupně diabetu.

Podle etiologie:

I. Diabetes mellitus 1. typu (cukrovka závislá na inzulínu, juvenilní diabetes). Nejčastěji se tento typ diabetu pozoruje u mladých jedinců, častěji tenkých. To proudí tvrdě. Důvodem jsou protilátky produkované samotným tělem, které blokují β-buňky, které produkují inzulín v pankreatu. Léčba je založená na konstantním příjmu inzulínu, pomocí injekcí, stejně jako přísné dodržování stravy. Z menu je nutné zcela eliminovat užívání snadno stravitelných sacharidů (cukr, limonáda obsahující cukr, sladkosti, ovocné šťávy).

A. Autoimunitní.
B. idiopatická.

Ii. Diabetes mellitus typu 2 (diabetes nezávislý na inzulínu). Nejčastěji obézní lidé ve věku 40 let trpí diabetem typu 2. Důvodem je nadbytek živin v buňkách, kvůli nimž ztrácejí citlivost na inzulín. Léčba je založena především na dietě pro snížení tělesné hmotnosti.

Po čase mohou být předepsány inzulínové pilulky a pouze jako poslední možnost jsou předepsány injekce inzulínu.

Iii. Jiné formy diabetu:

A. Genetické poruchy b-buněk
B. Genetické vady působení inzulínu
C. Onemocnění pankreatických endokrinních buněk:
1. trauma nebo pankreatektomie;
2. pankreatitida;
3. neoplastický proces;
4. cystická fibróza;
5. fibrokalkulóza pankreatopatie;
6. hemochromatóza;
7. jiné nemoci.
D. Endokrinopatie:
1. Itsenko-Cushingův syndrom;
2. akromegalie;
3. glukogenom;
4. feochromocytom;
5. somatostatinom;
6. hypertyreóza;
7. aldosteroma;
8. další endokrinopatie.
E. Diabetes jako důsledek vedlejších účinků léků a toxických látek.
F. Diabetes jako komplikace infekčních onemocnění:
1. rubella;
2. infekce cytomegaloviru;
3. další infekční nemoci.

Iv. Gestační diabetes. Krevní cukr stoupá na pozadí těhotenství. Často se to stává náhle, po porodu.

Podle závažnosti onemocnění:

Diabetes mellitus 1 stupeň (mírná forma). Je charakterizován nízkou hladinou glykémie (krevní cukr) - ne více než 8 mmol / l (nalačno). Hladina denní glukosurie není vyšší než 20 g / l. Může být doprovázena angioneuropatií. Léčba na úrovni stravy a užívání určitých léků.

Diabetes mellitus stupeň 2 (střední forma). Charakteristicky poměrně malý, ale již s výraznějším účinkem, zvýšení hladiny glykémie 7-10 mmol / l. Hladina denní glukosurie není vyšší než 40 g / l. Pravidelně možné projevy ketózy a ketoacidózy. Neprobíhají hrubé abnormality v práci orgánů, ale současně jsou možné některé poruchy a známky v práci očí, srdce, krevních cév, dolních končetin, ledvin a nervového systému. Příznaky diabetické angioneuropatie jsou možné. Léčba se provádí na úrovni dietní terapie a perorálního podávání léků snižujících cukr. V některých případech může lékař předepsat injekce inzulínu.

Diabetes mellitus stupeň 3 (závažný). Charakterizována průměrnou hladinou glykémie 10-14 mmol / l. Hladina denní glukosurie je asi 40 g / l. Existuje vysoká hladina proteinurie (protein v moči). Obraz klinických projevů cílových orgánů - očí, srdce, cévy, nohou, ledviny a nervový systém - se zintenzivňuje. Snížení vidění, necitlivost a bolesti nohou, zvýšení arteriálního tlaku.

Diabetes mellitus stupeň 4 (super těžká forma). Vysoká hladina glykémie je charakteristická - 15-25 mmol / l a více. Úroveň denní glukosurie je vyšší než 40-50 g / l. Proteinurie se zvyšuje, tělo ztrácí bílkoviny. Téměř všechny orgány jsou postiženy. Pacient je náchylný k častému diabetickému kómatu. Život je podporován pouze při injekcích inzulínu - v dávce 60 OD a více.

Pro komplikace:

- diabetická mikro- a makroangiopatie;
- diabetická neuropatie;
- diabetická nefropatie;
- diabetická retinopatie;
- diabetická noha.

Diagnóza diabetu

Pro diagnózu diabetes mellitus byly stanoveny následující metody a testy:

- měření glukózy v krvi (stanovení glukózy);
- měření denních výkyvů hladiny glykémie (glykemický profil);
- měření hladiny inzulinu v krvi;
- test tolerance glukózy;
- krevní test na koncentraci glykovaného hemoglobinu;
- biochemický krevní test;
- analýza moči k určení hladiny bílých krvinek, glukózy a bílkovin;
- ultrazvuk břišních orgánů;
- Rebergův test.

Kromě toho v případě potřeby proveďte:

- studium elektrolytického složení krve;
- analýza moči k určení přítomnosti acetonu;
- studium fundusu;
- elektrokardiografie (EKG).

Úrovně cukru v krvi u diabetu

Léčba diabetu

Před zahájením léčby je třeba provést přesnou diagnostiku těla, protože závisí na této pozitivní prognóze zotavení.

Léčba diabetu je zaměřena na:

- snížení hladiny cukru v krvi;
- normalizace metabolismu;
- prevence vývoje diabetických komplikací.

Dále se léčba liší v závislosti na typu diabetu. Zvažte je zvlášť.

Léčba diabetu 1. typu (závislé na inzulínu)

Jak jsme se již zmínili v polovině článku, v sekci „Klasifikace diabetu“ U pacientů s diabetem 1. typu jsou neustále v nouzi inzulínových injekcí, protože tělo nemůže samo o sobě rozvíjet tento hormon v dostatečném množství. Neexistují žádné jiné metody pro podávání inzulinu do těla, s výjimkou injekcí. Pilulky na bázi inzulínu pro diabetes 1. typu nepomohou.

Kromě inzulínových injekcí zahrnuje léčba diabetu typu 1:

- dodržování stravy;
- výkon jednotlivých dávkovaných fyzických aktivit (DIFN).

Léčba diabetu typu 2 (neinzulin dependentní)

Léčba diabetu typu 2 je léčena dietou a pokud je to nutné, užívá se činidla snižující cukr, které jsou k dispozici ve formě pilulky.

Dieta pro diabetes mellitus typu 2 je hlavní metoda léčby kvůli tomu, že tento typ diabetu se právě vyvíjí kvůli nesprávné výživě osoby. S nesprávnou výživou jsou porušovány všechny druhy metabolismu, a proto mění jejich stravu, diabetik se v mnoha případech dostane do oživení.

V některých případech může lékař pro trvalé typy diabetu typu 2 předepisovat inzulínové injekce.

Dieta pro cukrovku

Při léčbě jakéhokoli typu diabetu je dietní terapie nutností.

Potravinářka s diabetem, po obdržení testů s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti, pohlaví, životní styl, nabarví individuální výživový program. Při dietě by pacient měl počítat počet kalorií, bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů. Nabídka musí být dodržována striktně tak, jak je předepsáno, což minimalizuje riziko komplikací onemocnění. Navíc, po dietě pro diabetes, je možné toto onemocnění porazit bez dalších léků.

Obecný důraz na dietní terapii u diabetu spočívá v konzumaci potravin s minimem nebo nedostatkem snadno stravitelných sacharidů, stejně jako tuků, které lze snadno převést na uhlohydrátové sloučeniny.

Co jíst s cukrovkou?

Nabídka cukrovky se skládá ze zeleniny, ovoce, masa a mléčných výrobků. Diagnóza diabetu neznamená, že je nutné zcela vypustit glukózu v potravinách. Glukóza je "energie" těla, s nedostatkem kterého, dochází k rozpadu bílkovin. Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, vitamíny a stopové prvky.

Co mohu jíst diabetu: fazole, pohanka, ovesné vločky, ječmen, pšenice a kukuřice obilovin, grapefruit, pomeranč, citron, jablko, hruška, broskev, meruňka, sušené ovoce (švestky, sušené meruňky, sušená jablka), třešně, borůvky, borůvky, rybíz, angrešt, ořechy, piniové oříšky, arašídy, mandle, černý chléb, máslo nebo slunečnicový olej (nejvýše 40 g denně).

Které nemohou být konzumovány při cukrovce: káva, alkohol, čokoláda, cukrovinky, bonbóny, džemy, pečení, zmrzlina, kořeněná jídla, uzené, solené nádobí, tuk, pepř, hořčice, banány, rozinky, hrozny.

Co je lepší se zdržet: meloun, meloun, ukládání šťávy. Navíc se snažte nepoužívat produkt, o němž víte málo nebo nic.

Podmíněně povolené produkty pro diabetes:

Zlato: nejlepší je používat med ráno, na prázdný žaludek, ne více než 1-2 lžíce. lžíce denně, s 1 sklenicí vody.

Termíny: používejte pouze s mírnou (1 stupeň) formou diabetu, ale ne více než 100 g / den.

Cukr: pouze se souhlasem lékaře.

Více informací o výživě při cukrovce najdete v tomto článku: Dieta číslo 9 (tabulka č. 9): menu pro týden. Lékařská výživa.

Cvičení s diabetem

V současném "lenivém" čase, kdy byl svět zachycen televizí, internetem, usazováním se a často velmi placenou prací, rostoucí počet lidí se pohybuje čím dál méně. Bohužel to není nejlepší vliv na zdraví. Diabetes mellitus, hypertenze, hemeroidy, srdeční selhání, rozmazané vidění a onemocnění páteře jsou jen malou částí onemocnění, ve kterých je sedavý životní styl nepřímý a někdy i přímo vinný.

Když člověk vede aktivní životní styl - chodí hodně, jezdí na kole, cvičí, hraje sport, metabolismus zrychluje a krev "hraje". V tomto případě všechny buňky obdrží potřebnou výživu, orgány jsou v dobré kondici, imunitní systém funguje dokonale a tělo jako celek je méně náchylné na různé nemoci.

Proto má mírné cvičení u diabetiků příznivý účinek. Když cvičíte, svalová tkáň zvyšuje oxidaci glukózy z krve, a proto hladina cukru v krvi klesá. Samozřejmě, to neznamená, že se nyní dramaticky změníte na sportovní oblečení a běžte pár kilometrů neznámým směrem. Potřebný soubor cviků předepíše Váš lékař.

Léky na diabetes

Zvažte některé skupiny léků proti diabetes mellitus (hypoglykemické léky):

Léky, které stimulují slinivku k produkci většího množství inzulínu: sulfonylmočoviny ( „Gliklazid“, „gliquidon,“ „Glipizid“), meglitinidy ( „repaglinidem“, „nateglinid“).

Tablety, které činí buňky těla citlivější na inzulín:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontraindikováno u lidí se selháním srdce a ledvin.
- thiazolidindiony (Avandia, pioglitazon). Zvyšte účinnost inzulínového účinku (zlepšení rezistence na inzulín) v tukových a svalových tkáních.

Přípravky s inkretinové činností: DPP-4 inhibitory agonisté ( "vildagliptin", "Sitagliptin") receptor, glukagonu podobný peptid-1 ( "Liraglutid", "Exenatid").

Přípravky zabraňující absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu: inhibitor alfa-glukosidázy ("Acarbose").

Je možné vyléčit diabetes?

Pozitivní prognóza v léčbě diabetu převážně závisí na:

- typ diabetu;
- čas detekce onemocnění;
- přesná diagnóza;
- přísné dodržování lékařských předpisů pro diabetiky.

Podle moderních (oficiálních) vědců je v současné době nemožné plně se zotavit z diabetu typu 1, stejně jako rezistentní formy diabetu 2. typu. Přinejmenším takové léky ještě nebyly vynalezeny. Při této diagnóze je léčba zaměřena na prevenci výskytu komplikací, stejně jako patologický účinek onemocnění na práci jiných orgánů. Koneckonců, musíte pochopit, že nebezpečí vzniku cukrovky spočívá právě ve komplikacích. Pomocí injekcí s inzulínem můžete pouze zpomalit patologické procesy v těle.

Léčba diabetu 2. typu, ve většině případů s pomocí nutriční korekce, stejně jako mírná fyzická námaha, je poměrně úspěšná. Když se však člověk vrátí ke starému způsobu života, hyperglykemie netrvá dlouho.

Ráda bych také poznamenala, že existují neoficiální metody pro léčbu diabetu, například léčebného půstu. Takové metody často končí u diabetiků pro resuscitaci. Z toho musíme dospět k závěru, že před použitím různých lidových léků a doporučení nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Samozřejmě nemůžu zmínit ještě jednu cestu, jak léčit cukrovku - modlitbu, odvolání k Bohu. A v Písmu svatém, a v dnešním světě je neuvěřitelně obrovské množství lidí, kteří byli uzdraveni po volání Páně a v tomto případě, bez ohledu na to, co člověk je nemocný, pro tuto osobu je to nemožné, ale u Boha je možné všechno.

Léčba diabetu lidmi

Je to důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem!

Celer s citronem. Oloupejte 500 g celeroch kořeněných a zakrouťte je spolu s 6 citrony v mlecím stroji. Směs se vaří ve vodní lázni 2 hodiny v hrnci. Dále vložte nástroj do chladničky. Směs musí být odebrána v 1 polévce. lžíci po dobu 30 minut Před snídaní po dobu 2 let.

Lemon s petrželkou a česnekem. 100 g citronové kůry smíchané s 300 g kořenu petrželky (můžete dát listy) a 300 g česneku. Všichni se točíme přes mlecí stroje na maso. Výsledná směs se vloží do nádoby a umístí se na chladné tmavé místo po dobu 2 týdnů. Přijaté prostředky přijímat 3krát denně, 1 hodinu. Lžíce 30 minut před jídlem.

Linden strom Pokud hladina cukru v krvi vzrostla, vypijte infuzi vápnitého květu namísto čaje několik dní. Pro přípravu nástroje položte 1 polévkovou lžíci. lžíce vápna květu na 1 šálek vařící vody.

Můžete také vařit a ozdravit vápno. Chcete-li to udělat, 2 sklenice barvy vápna, naplňte 3 litry vody. Vařte tento výrobek po dobu 10 minut, ochlaďte, napněte a nalijte do nádob nebo lahví. Uchovávejte v chladničce. Používejte limetkový čaj půlkrát denně, když chcete pít. Když pijete tuto část, dejte si pauzu po dobu 3 týdnů, po které se kurz může opakovat.

Alder, kopřiva a quinoa. Smíchejte poloviční sklenici listů olše, 2 lžíce. lžíce listů quinoa a 1 polévková lžíce. lžíce květů z kopřivy. Naplňte směs 1 litrem vody, dobře protřepejte a vložte 5 dní do osvětleného místa. Pak přidejte do infuze špetku sody a po dobu 30 minut konzumujte 1 čajovou lžičku. Před jídlem, ráno a večer.

Pohanka Rozemlejte mlýnkem na kávu 1 polévkovou lžíci. lžičku pohanky, pak jej přidáme do 1 šálku jogurtu. Infilujte přes noc a ráno pijte 30 minut před jídlem.

Lemon a vejce. Stlačte 1 citronovou šťávu a promíchejte 1 surovou vajíčko. Pijte tento výrobek 60 minut před jídlem, po dobu 3 dnů.

Walnut. Naplňte stěny 40 gramů vlašských ořechů se sklenicí vroucí vody. Pak je potřeme ve vodní lázni asi 60 minut. Chlazení a deformace. Užívejte infuzi 1-2 hodiny. Lžíce 30 minut před jídlem, 2x denně.

To také pomáhá skvělý nástroj z listů ořechů. Chcete-li to provést, nalijte 1 polévková lžíce. lžíci dobře vysušených a mletých listů 50 ml vařené vody. Poté infuzi varíme 15 minut při nízkém ohni a necháme naplnit asi 40 minut. Bujón musí být filtrován a pořizován 3-4krát denně za poloviční sklenici.

Hazel (kůra). Jemně nakrájejte a nalijte 400 ml čisté vody 1 polévkovou lžíci. lžíce lískové kůry. Necháme médium nafouknout přes noc, po které infuzi umístíme do smaltované kastroly a zapálíme. Vařte produkt asi 10 minut. Pak ochlaďte vývar, rozdělíme na stejné části a pijeme během dne. Uchovávejte vývar v chladničce.

Aspen (kůra). Položte hrst osázené kůry osiky do smaltované hrnce, nalijte 3 litry vody. Uveďte výrobek do varu a vyjměte z tepla. Výsledný odvar by měl být opilý namísto čaje po dobu 2 týdnů, po kterém byl přestávka po dobu 7 dnů a následně léčba zopakována. Mezi 2 a 3 kurzy je přestávka po měsíci.

Bay list. Položte 10 suchých bobkových listů do smaltované nebo skleněné nádoby a nalijte na ně 250 ml vroucí vody. Obal dobře uzavřete a nechte médium stát 2 hodiny. Výsledná infuze diabetu by měla být užívána 3krát denně na půl sklenice, 40 minut před jídlem.

Lněné semená. Rozemlejte na mouku 2 lžíce. lžíce lnu a naplňte je 500 ml vroucí vody. Smíchejte směs do smaltované nádoby asi 5 minut. Bujón musí být celý 1krát opilý, v teplém stavu, 30 minut před jídlem.

U diabetických mellitových poranění používejte lotion na bázi inzulínu.

Prevence diabetu

Aby se zabránilo nástupu diabetu, odborníci doporučují dodržování profylaktických pravidel:

- sledujte vaši váhu - nedovolte vzhled extra kilo;
- vést aktivní životní styl;
- jíst správně - jíst částečně a také se vyvarovat konzumace potravin bohatých na snadno stravitelné sacharidy, ale zaměřit se na potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
- kontrolovat arteriální hypertenzi (hypertenzi) a metabolismus lipidů;
- neztrácejte z dohledu nezpracované nemoci;
- Nekonzumujte alkoholické nápoje;
- pravidelně monitorovat hladinu cukru v krvi, a pokud vůbec, přijmout preventivní opatření k zabránění přechodu hyperglykémie na středně závažný a závažný stupeň.