Klasifikace dekompenzace. Symptomy a léčba

  • Diagnostika

Dekompenzace v medicíně je porušením práce orgánů nebo orgánů. Může to být způsobeno dlouhodobými vážnými nemocemi, všeobecným vyčerpáním, intoxikací a narušením mechanismů přizpůsobení se životnímu prostředí. Všechny tyto účinky narušují práci orgánů a normální interakce mezi organismem a vnějším prostředím.

Po nějaký čas se orgán stále potýká se zvýšeným nebo pozměněným zatížením - např. Srdeční sval se zvyšuje nebo ledviny vylučují více tekutiny. Tato podmínka se nazývá kompenzace. Ale po nějaké době, nebo když se objeví další škodlivé faktory, přestane orgán reagovat na práci a dojde k dekompenzování - selhání srdce nebo ledvin, konkrétní infekční nemoci, respirační onemocnění.

V psychiatrii se dekompenzace nazývá prudkou exacerbací psychopatických příznaků onemocnění, v kombinaci s emočními poruchami a duševní povahou.

Symptomy dekompenzace v psychiatrii

Hlavní projevy dekompenzace jsou následující:

  • nevhodné chování,
  • nedostatečná kritika vůči jejich státu,
  • zvyšující se duševní změny
  • snížení inteligence
  • zhoršení výkonu
  • porušování sociální adaptace.

Výsledek epizody dekompenzace duševního onemocnění je vždy prohlubování osobní vady.

Dekompenzace možností klasifikace

Manifestace dekompenzace závisí na temperamentu, charakterových rysech, prostředí a výchově, zdůrazňování osobnosti pacienta. Někdy příčina dekompenzace také ovlivňuje příznaky dekompenzace.

U většiny duševních onemocnění se stupeň dekompenzace projevuje exacerbací hlavních psychopatologických symptomů. Například u schizofrenie jsou to záchvaty deliria a halucinací, deprese, pokusy o sebevraždu.

Nejčastější klasifikací dekompenzace duševních chorob je typ reakce osobnosti, která je podobná zdůraznění charakteru a spočívá v tom, jak pacient reaguje na vnější podněty, které způsobují narušení práce adaptivních mechanismů. Faktory ovlivňující typ odpovědi jsou:

  • motility
  • duševní činnost
  • rigidita nebo naopak mobilita duševních procesů,
  • intra- nebo extroversi pacienta,
  • přítomnost různých individuálních reakcí.

Existují také různé možnosti dekompenzace v závislosti na efektivitě jednotlivce a na reakci na účinky:

  • astenický - slabý typ, ve kterém všechny vnější podněty snadno vyčerpávají tělo,
  • štechnický - silný typ, účinky způsobují zvýšení aktivity,
  • Dystenic - kombinuje vlastnosti obou výše uvedených typů.

Dekompenzace psychopatie

Příznaky dekompenzace psychopatie se liší zejména rozmanitostí kvůli velké variabilitě symptomů v této skupině onemocnění. Každý klinický případ má základní symptomy, podle kterých je stanoven klinický typ dekompenzace psychopatie. Existují tři základní typy:

  • neurotického typu
  • afektivní typ
  • anomální typ osobnosti.

Neurotický typ dekompenzace psychopatie může nastat v následujících scénářích:

Astenie - únava, pocit slabosti, neschopnost koncentrace, bolesti hlavy, autonomní poruchy (pocení, palpitace, poruchy trávení a slinění), snížená motorická aktivita, ostření osobnostních rysů.

Hypochondriální syndrom - přesvědčení o závažném nebo smrtelném onemocnění, fixaci stavu zdraví a sledování všech jeho projevů, použití pomyslného nebo existujícího onemocnění k manipulaci s ostatními.

Obsessive-phobic syndrom - opakované obavy a obsedantní myšlenky, vyčerpávající, vyčerpávající, vedoucí k neustálému sledování a opakované kontrole akcí. Obvykle je viditelné spojení se situací, která způsobila dekompenzování.

Isteroneurotický typ je demonstrativní, zveličený projev symptomatologie s jeho nepatrnou závažností, vegetativními poruchami, tendencí k hysterii.

Affective typ dekompenzace psychopatie zahrnuje několik syndromů:

  • Efektivní nestabilita - neustálá změna nálady, variabilita projevů afektivních poruch, jejich častá změna.
  • Explosivně-dysforický syndrom - snížený nádech nálady, rozčilení, podrážděnost, vztek, pochmurnost, tendence k konfliktu, úzkost.
  • Subdepresivní typ - obecné pozadí nálady je dlouhodobě snižováno, neexistují žádné touhy a touhy, spánek je narušen, vyjadřuje se nespokojenost se všemi kolem, temnota, úzkost.

Anomální typ je charakterizován zvýšeným projevem patologických osobnostních rysů. Charakteristika schizoidní, paranoidní a psychasthenické psychopatie.

Trvání dekompenzace psychopatie je obvykle několik měsíců. Opakované stavy dekompenzace jsou možné až několikrát ročně.

Léčba

Léčba dekompenzace je symptomatická - uklidňující prostředky se používají k úlevě od záchvatů motorického vzrušení, antidepresiva se používají pro závažné symptomatické příznaky a pro pokusy o sebevraždu. Většina pacientů s dekompenzovaným duševním onemocněním vykazuje sedativa.

Po rozpadu hlavních projevů je možné spojit psychologa nebo psychoterapeuta s léčbou, aby pacient přizpůsobil jeho stavu a následné socializaci.

Dekompenzace (stav, příznaky, syndrom, procesy)

Dekompenzace v lékařství je (od latinského slova - dekompenzace a latinské slovo - odmítnutí, redukce, vymazání a kompenzace - náhrada, kompenzace, rovnováha) strukturální vady těla a selhání nebo nedostatečnost mechanismů pro obnovu funkčních poruch. Dekompenzace může nastat v důsledku progrese onemocnění nebo patologického procesu v důsledku fyzického nadměrného zatížení nebo přepracování v důsledku působení újmy na tělo, teplotních faktorů (přehřátí, chlazení) nebo v důsledku souběžného onemocnění. Hladu, emoční stres, těžký alkohol a jiné druhy intoxikace, porušování režimu odpočinku a práce mohou být etiologickými faktory dekompenzace.

V medicíně může být mechanismus vzniku dekompenzace spojen s neúplným zotavením, například tělo zůstává takzvaným místem nejmenšího odporu; lepší životní podmínky způsobují, že osoba je prakticky zdravá a vystavení se nepříznivým faktorům vede k dekompenzování a někdy k relapsu onemocnění. Například exacerbace radikulárního syndromu nastává tehdy, když nastane hypotermie, některá dermatóza (neurodermatitida, ekzém) - po stresu apod.

Je dobré vědět

© VetConsult +, 2015. Všechna práva vyhrazena. Použití jakýchkoli materiálů zveřejněných na webu je povoleno za předpokladu, že odkaz na zdroj. Při kopírování nebo částečném použití materiálů ze stránek webu je nutné umístit přímý hypertextový odkaz na vyhledávače umístěné v podtitulcích nebo v prvním odstavci článku.

Jaká je fáze dekompenzace

Fáze dekompenzace je stav, kdy jsou rezervy těla vyčerpány a začíná se projevovat dysfunkce. Tělo je systém, který usiluje o rovnováhu - homeostázu. V důsledku infekcí, stresu, zánětu, zranění je rovnováha narušena. Nervový systém nalézá řešení, která obnoví funkce orgánů, imunitu, svalový systém, vymýšlení kompenzačních mechanismů.

Dekompenzace příkladem srdce

Při malém poškození těla v důsledku ischémie nebo napětí vazivového aparátu se tělo znovu přizpůsobuje práci sousedních orgánů a systému tak, aby práce probíhala stejně jako předtím. Tento jev se nazývá kompenzace, při níž je větší tlak na další orgány a systémy způsoben vzhledem "slabého spojení". Časem dochází k opotřebení, přičemž se uvádí, že se objevují další příznaky - známky dekompenzace.

Srdcové selhání může být kompenzováno a dekompenzováno. Například v případě srdečního záchvatu nebo v případě srdeční vady se sníží srdeční výkon nebo objem krve. Sympatický nervový systém v reakci na toto zvyšuje sílu srdečního tepu tak, že místo postižených buněk fungují zdravé tkáně.

Pak přicházejí chronické kompenzační mechanismy:

  • částečná regenerace srdečního svalu;
  • změněná funkce ledvin pro udržení tekutiny v těle.

Mnoho starších lidí má krátkodobé srdeční infarkty, které mohou být známy pouze zvýšeným tlakem v pravé síni. To vám umožňuje ušetřit množství uvolnění krve se sníženou kontraktilitou srdce. Zesílení myokardu a zvýšená srdeční frekvence jsou dvěma hlavními projevy kompenzace. Přetížení koronárních cév s časem opět povede k ischemii, zhoršení kontraktilní funkce a snížení průtoku krve do orgánů, edém, cyanóza kůže a tachykardie.

Dekompenzace na příkladu cirhózy

Cirhóza je nahrazení fungující jaterní tkáně v jizvě tkáně v důsledku viru hepatitidy C, intoxikace alkoholem a mastné degenerace. Dekompenzace znamená, že tělo je vyčerpáno. Při kompenzované cirhóze je funkce postižených oblastí jater provedena zdravými částmi.

Fibróza jater zhoršuje odtok krve, vzniká portální hypertenze, což vede k mnoha komplikacím:

  • ascites nebo akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • podvrtnutí žil žaludku, střev, varixů;
  • svědění v důsledku nízkého toku žluči;
  • svalová atrofie a ztráta kostní hmoty v důsledku snížené syntézy látek;
  • zvýšené riziko bakteriálních infekcí, krvácení a snížená imunita.

Průzkum se provádí za účelem určení etapy. Při krevní zkoušce, zvýšení ESR a leukocytů se zaznamenává pokles hladiny železa. V moči bílkoviny a červené krvinky jsou detekovány bílé krvinky a lahvičky. Biochemická analýza krve odráží globální změny. Bilirubin, alkalická fosfatáza, gamma-glutamyltranspeptidáza, jaterní enzymy, globuliny rostou. Snížený cholesterol, bílkovina, albumin a močovina.

Cirhóza ve stádiu dekompenzace je potvrzena histologickým vyšetřením a je léčena pouze transplantací jater.

Dekompenzace na příkladu diabetes

Jaká je fáze dekompenzace diabetu? Onemocnění je spojeno se zvýšenou hladinou glukózy v krvi, ale pouze ve fázi dekompenzace je zjištěna v moči. Podmínka vede ke komplikacím, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud jde o diabetes, znamená to, že tělo dočasně nereaguje na terapii nebo došlo k porušení v režimu (dieta, podávání inzulínu atd.).

V důsledku dekompenzace vznikají akutní stavy:

  1. Hypoglykemie nebo kritické snížení glukózy s těžkou slabostí a hladem. Obvykle stav končí koncem, pokud neužíváte rychlé sacharidy.
  2. Hyperglykémie je spojena s prudkým skokem krevního cukru, pokud je nutná naléhavá injekce inzulínu.
  3. Kóma se vyskytuje v rozporu s vodou-elektrolytem nebo acidobazickou rovnováhou, a proto je hyperosmolární nebo ketoakidotická.

Chronická dekompenzace diabetu vede ke snížení vidění v důsledku lézí retinálních a mozkových cév, smrti nervů končetin, selhání ledvin a srdce.

Dekompenzace je odrazem skutečnosti, že tělo nemůže být viděno na jednotlivých orgánech, přičemž pozornost je věnována pouze léčbě srdce, jater nebo zvýšené hladiny glukózy v krvi. Dokonce i konstantní intenzivní fyzická námaha vede k hypertrofii myokardu, aby se zvýšil průtok krve do svalů těla.

Dekompenzace

Dekompenzace (z latiny... - předpona označující nepřítomnost a kompenzaci - vyvážení, kompenzace) - narušení normálního fungování samostatného orgánu, organismu nebo celého těla vyplývající z vyčerpání možností nebo narušení práce adaptivních mechanismů.

Kompenzace

Prakticky každý orgánový nebo orgánový systém má kompenzační mechanismy, které zajišťují přizpůsobení orgánů a systémů měnícím se podmínkám (změny ve vnějším prostředí, změny v životním stylu organismu, účinky patogenních faktorů). Pokud považujeme normální stav organismu v normálním vnějším prostředí za rovnováhu, pak vliv vnějších a vnitřních faktorů odstraňuje organismus nebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a vyrovnávací mechanismy obnovují rovnováhu zavedením určitých změn ve fungování orgánů nebo jejich změnou. Pokud se například vyskytnou srdeční vady nebo neustálé fyzické námahy (u sportovců), dochází k hypertrofii srdečního svalu (v prvním případě kompenzuje vady, ve druhém případě poskytuje silnější průtok krve při časté práci na zvýšené zátěži).

Kompenzace není "bezplatná" - zpravidla vede k tomu, že orgán nebo systém pracuje s vyšším zatížením, což může být důvodem ke snížení odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Fáze dekompenzace

Jakýkoli kompenzační mechanismus má určitá omezení na závažnost porušení, kterou je schopna kompenzovat. Světelné poruchy jsou snadno kompenzovány, těžší mohou být plně kompenzovány a mají různé vedlejší účinky. Počínaje určitou mírou závažnosti kompenzační mechanismus buď úplně vyčerpá své schopnosti, nebo selže sama, což vede k tomu, že další odolnost proti porušení je nemožná. Tato podmínka se nazývá dekompenzace.

Bolestný stav, kdy narušení činnosti organu, systému nebo organismu jako celku již nemůže být kompenzováno adaptivními mechanismy, se v medicíně nazývá "fází dekompenzace". Dosažení fáze dekompenzace je znamením, že tělo už nemůže opravovat škody vlastními zdroji. Při absenci radikálních léčeb, potenciálně smrtelná nemoc ve stadiu dekompenzace nevyhnutelně vede k smrti. Takže například cirhóza ve fázi dekompenzace může být vyléčena pouze transplantací - játra se nemůže sama obnovit.

Dekompenzace v medicíně je

Ředitel Institutu diabetu: "Vyhoďte měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Zacházejte s tím. "

Viz též interpretaci, synonyma a význam slova DECOMPENSATION v ruském jazyce v slovnících, encyklopedicích a příručkách:

  • DECOMPENZACE v vysvětlujícím slovníku psychiatrických pojmů:
    (de + lat. kompenzace - vyrovnání, kompenzace). Nedostatek mechanismů pro obnovu funkčních poruch a strukturních defektů těla, homeostáza. V psychiatrii koncept...
  • DECOMPENZACE ve velkém encyklopedickém slovníku:
    (od de... a kompenzace náhrady - náhrady) poruchám těla, které vyplývají z neschopnosti jeho adaptivních mechanismů kompenzovat poruchy způsobené onemocněním...
  • DECOMPENZACE ve Velké sovětské encyklopedii, TSB:
    (od... a kompenzace vyrovnávání, kompenzace), narušení činnosti orgánu, orgánového systému nebo celého organismu jako celku kvůli vyčerpání...
  • DECOMPENZACE v encyklopedickém slovníku:
    , a, zlato. Rozrušení organismu, některé z jeho funkčního systému nebo orgánu v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů. Dekompenzační...
  • DECOMPENZACE ve velkém ruském encyklopedickém slovníku:
    DECOMPENZACE (od de... a latiny, Compensatio - kompenzace), poruchy těla vyplývající z neschopnosti přizpůsobit se. mechanismy pro vyrovnání způsobené...
  • DECOMPENZACE v Zaliznyakově úplně zdůrazněném paradigmatu:
    dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace, dekompenzace,...
  • DECOMPENZACE v novém slovníku cizích slov:
    (viz de...) zlato. narušení těla, něco jako jeho funkční systém nebo tělo v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů; přes...
  • DECOMPENZACE v slovníku cizích výrazů:
    [viz de...] med. narušení těla, něco jako jeho funkční systém nebo tělo v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů; přes nek-swarm...
  • DECOMPENZACE v slovníku synonyma ruského jazyka.
  • DECOMPENZACE v novém Slovníku formace vysvětlujícího slova v ruském jazyce Ephraim:
    g. Rozrušení aktivity orgánu, orgánového systému nebo celého organismu v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů (v...
  • DECOMPENZACE v Lopatin ruském slovníku:
    dekompenzace,...
  • DECOMPENSATION v ruském úplném pravopisném slovníku:
    dekompenzace,...
  • DECOMPENZACE v ortografickém slovníku:
    dekompenzace,...
  • DECOMPENZACE v moderním slovníku, TSB:
    (od de... a kompenzace - kompenzace), poruchy těla vyplývající z neschopnosti jeho adaptivních mechanismů kompenzovat způsobené onemocněním...
  • DECOMPENZACE v vysvětlujícím slovníku Ephraima:
    dekompenzace Rozrušení aktivity orgánu, orgánového systému nebo celého organismu v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů (v...
  • DECOMPENZACE v novém slovníku ruského jazyka Ephraim:
    g. Rozrušení aktivity orgánu, orgánového systému nebo celého organismu v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů (v...
  • DECOMPENZACE v Bolshoi Moderní slovník ruského jazyka:
    g. Porušení organu, orgánového systému nebo celého těla v důsledku rozpadu nebo vyčerpání adaptivních mechanismů (v lékařství)...
  • Etiotrasta v seznamu léčiv:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etylester kyseliny 10- (para-jodfenyl) -undekanové. Synonyma: Miodil, Ethiodan, Iofendytate, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Transparentní bezbarvá nebo světle žlutá viskózní...
  • Bilignost v adresáři léků:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-trijod-3-karboxyanilid) - kyselina adipová. Synonyma: adipodin, biligrafin, cholografin, sólospect, endografin, intrabilix, jodipamid, jodipamid, radioselektan, jodipamid sodný....
  • Chinin v adresáři léků:
    Khinin (Chininum). Alkaloid obsažený v kůře různých druhů stromu Cinchona (Chinchona). Chemická struktura je (6'-methoxychinolyl-4 ') - (5-vinylchinuklidyl-2) -karbinol. Quinine činí univerzální...
  • Para-aminosalicylát sodný v seznamu léků.
  • Lactoprotein v adresáři léků:
    Lactoprotein (Lactoproteinum). Bílkovinný roztok obsahující albumin (50 g na 1000 ml), laktát sodný, chlorid draselný, chlorid vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, sodík...
  • Hydrolysinový roztok v léku Odkaz:
    HYDROLYZINOVÝ ROZTOK (Solutio Hydrolysini). Produkt získaný kyselou hydrolýzou bílkovin z krve skotu s přídavkem glukózy. Čirá hnědá kapalina...
  • Methylandrostendiol v adresáři pro léky:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiol). 17a-Methylandrosten-5-diol-3b, 17. Synonyma: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolostene, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATICKÝ STAV v lékařském slovníku:
    Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, který nezastaví konvenční léky proti astmatu po celý den. Rozlišovací znaky - Zvyšující se odolnost...
  • PULMONARY ARTERY STOP VALVE v lékařském slovníku:
    Izolovaná stenóza ventilu plicní arterie (LA) -VPS, charakterizovaná překážkou v cestě průtoku krve na úrovni ventilu plicního kmene. Frekvence je...
  • POSTFLEBITICKÝ SYNDROM v lékařském slovníku:
    Postflebitický syndrom je kombinace příznaků chronické funkční nedostatečnosti žil, zpravidla dolních končetin (otok, bolest, únava, trofické poruchy, kompenzační křečové žíly...
  • TONSILLITIS CHRONIC v lékařském slovníku:
    Chronická nešpecifická tonzilitida (CNT) - infekční alergické onemocnění s lokálními projevy ve formě perzistujícího zánětu mandlí, charakterizované chronickým recidivujícím průběhem, které vznikají...
  • CROUP v lékařském slovníku:
    Croup - akutní laryngitida nebo laryngotracheitida u některých infekčních onemocnění, doprovázené stenózou laryngu s křečemi, štěkajícím kašel a dušností...
  • CHRONICKÉ TONSILLITIS v lékařském velkém slovníku:
    Chronická nešpecifická tonzilitida (CNT) - infekční alergické onemocnění s lokálními projevy ve formě perzistujícího zánětu mandlí, charakterizované chronickým recidivujícím průběhem, které vznikají...
  • VENTRIKULÁRNÍ STOPNÝ VENTIL ARTERIE v lékařském velkém slovníku:
    Izolovaná stenóza ventilu plicní arterie (LA) -VPS, charakterizovaná překážkou v cestě průtoku krve na úrovni ventilu plicního kmene. Frekvence je...

Existuje rozdělení dekompenzovaného srdečního selhání do druhů podle místa poškození a formy onemocnění. Může to být pravá komorová nebo levá komora, stejně jako akutní nebo chronická fáze.

Je to dekompenzované srdeční selhání - je výsledkem akutního a rychlého vývoje patologie, kdy tělo nemá čas restrukturalizovat a přizpůsobit se nuceným změnám.

Akutní forma

Může se objevit jak v levé komoře, tak i vpravo. Lokalizace na levé straně se objevuje v důsledku infarktu myokardu s mitrální stenózou. Neschopnost srdce pumpovat krev vede ke stagnaci a přetečení cév v plicích. Nakonec vede k plicnímu edému, což způsobuje plicní nedostatečnost.

V pravé komoře se akutní forma dekompenzovaného deficitu vyskytuje z řady dalších důvodů:

  • plicní embolie;
  • infarkt myokardu s postižením septa mezi komorami.

V této fázi nastává akutní forma stagnace ve velkém oběhu těla, krev se začíná hromadit nejen v plicích, ale také v játrech, což způsobuje jeho otoky. Tyto kongestivní procesy a neschopnost srdce pumpovat krev způsobí selhání jater, otok nebo srdeční záchvat plic, které způsobují smrt.

Pouze včasná lékařská pomoc pomůže vyhnout se smrti. Po naléhavé péči je nutná hospitalizace.

Chronická forma

Nemoc se v tomto případě vyskytuje na pozadí starých onemocnění srdce a cév, zpravidla neošetřovaných. Hypertenze, arytmie, angina, bradykardie a další nemoci bez účinné léčby vedou k dekompenzovanému srdečnímu selhání, které se postupně stává chronickým, čímž postupně zničí srdce až do konce. Není možné pochopit, která část více trpěla bez vyšetření, protože symptomy se projevují stejně jako u poruch v práci obou komor.

Hlavní příznaky chronické formy dekompenzovaného srdečního selhání jsou otoky končetin a jater, stejně jako břišní orgány, játra a perikard. Muži mají scrotal edém. Příznaky jsou doprovázeny tachykardií a dušností i v klidu. Tento stav je způsoben zhoršením srdečního svalu.

Prozatímní opatření v případě chronického srdečního selhání zahrnují snížení symptomů a udržovací léčbu srdečního svalu v jakékoli fázi. Radioprotektory se používají k regulaci srdečního rytmu a edémy jsou odstraňovány diuretiky. Pokud je to nutné, vypusťte kapalinu, abyste zmírnili stav pacienta a snížili zátěž srdce. Vzhledem k tomu, že onemocnění se rozvíjí postupně, nevyžaduje se naléhavá lékařská péče.

Důvody

Navzdory mnoha příčinům nástupu patologie nejsou zcela pochopeny. Za prvé, příčiny srdeční dekompenzace jsou onemocnění kardiovaskulárního systému:

  • dysfunkční poruchy chlopní;
  • ischemická choroba srdeční;
  • kardiomyopatie;
  • hypertenze;
  • arytmie;
  • ateroskleróza.

Progrese selhání je způsobena řadou charakteristických faktorů:

  • endokrinní nemoci;
  • pravidelné záchvaty hypertenze;
  • anémie;
  • infekční nemoci;
  • zánětlivé procesy;
  • nadměrné cvičení;
  • užívání různých léků;
  • zneužívání špatných návyků - kouření, alkohol.

Taková systémová porucha srdce vede k poškození srdečního svalu ak rozvoji dekompenzace. V této fázi vyčerpání stěn srdce a postup procesu vede k dystrofickým změnám a dochází ke vzniku chronického srdečního selhání. Myokard trpí nedostatkem kyslíku, shell nedostane dostatek živin a nemůže plně vykonávat potřebné funkce.

Symptomy

Diagnostikování chronického srdečního selhání, vědomí pouze symptomů je nemožné, ale to by mělo být důvodem, proč šel specialistovi a podstoupil úplné vyšetření k určení přesných příčin patologie a fáze onemocnění. Potíže s diagnózou spočívají v uložení symptomů nedostatečnosti a příčin nemoci. Ale také dekompenzované srdeční selhání je často doprovázeno poruchami v práci jiných tělesných systémů.

Zvláštnost této formy srdečního selhání spočívá ve skutečnosti, že ani v posledním stádiu neexistuje žádný definitivní symptom onemocnění a není možné diagnostiku potvrdit.

Nicméně dekompenzované srdeční selhání má své vlastní charakteristické symptomy:

  • dýchavičnost v klidu a cvičení;
  • poškození myokardu v minulosti;
  • svalová slabost;
  • otok končetin;
  • zvýšení objemu břišní dutiny.

Během počátečního vyšetření je také zvýšený tlak v jugulární žíle a pískání v plicích. Pacient se zabývá aritmiemi různých forem a pocity chladu v končetinách. Existuje také zřejmé porušení močení a zadržování moči. V počáteční fázi jsou tyto projevy téměř neviditelné.

S porážkou levé strany srdečního svalu s vývojem onemocnění se jedná a rozhoduje jeho strana. Porážka pravé komory probíhá izolovaně a pouze v poslední fázi jsou postiženy všechny části srdce. V této době je to chronická forma.

Všechny tyto příznaky dávají důvody k podezření na nedostatečnost, ale dokonce i postupný vývoj vždy vzniká na pozadí zřejmých srdečních problémů, takže se lékař v počáteční fázi konzultuje. Akutní forma je známá svým náhlým výskytem a sanitka přijíždějící na scénu přivede pacienta do nemocnice, kde provádí kompletní diagnózu.

diagnostika

Po shromáždění anamnézy a vyšetření pacienta k potvrzení diagnózy a zjištění přesných příčin selhání se provede řada diagnostických opatření. K identifikaci abnormalit v srdci se provádí instrumentální vyšetření a provádí se řada laboratorních testů. Jeden způsob, jak určit dekompenzované selhání srdce, neexistuje, zde se používá integrovaný přístup.

Z hlavních způsobů potvrzení diagnózy je třeba poznamenat:

  • Rentgenové vyšetření srdce a břicha;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • elektrokardiografie;
  • echokardiogram;
  • analýza moči;
  • kompletní krevní obraz a biochemii.

Hlavním účelem diagnózy je odhalení patologických procesů, posouzení celkového stavu srdce, vývojové stupně a rozsahu poškození. Dále je důležité určit místo lokalizace porušení a příčinu jejich výskytu.

Instrumentální metody umožňují maximálně vokalizovat poškozený orgán a klinické studie hodnotí rozsah léze a stav těla jako celku. Ale je také důležité zjistit, zda existují další zdravotní problémy kvůli srdečnímu selhání. Dekompenzace ve většině případů narušuje močový systém a respirační systém.

Nemoc je velmi nebezpečná a představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život člověka, takže včasná diagnóza a účinná léčba může zabránit vážným následkům a komplikacím.

Způsoby léčby

Vzhledem k vysokému riziku akutního a chronického dekompenzovaného srdečního selhání je nutná naléhavá lékařská péče. Pro chronickou formu v období exacerbace je nutná i nouzová pomoc, protože v určitém okamžiku srdce neznáší zátěž.

Lékařská taktika je založena na řadě opatření ke stabilizaci státu:

  • normalizace toku krve;
  • eliminace příznaků;
  • udržovací terapie poškozeného orgánu.

Samozřejmě, že je lepší, aby srdce nebylo přivedeno na takový stav a prevence této nemoci je mnohem jednodušší než léčba a pomůže vyhnout se následkům. Pokud dojde ke ztrátě času, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Při správném přístupu a efektivní léčbě je možné prodloužit život pacienta po mnoho let.

Léčba dekompenzovaného srdečního selhání je zaměřena na snížení zatížení poškozeného srdce. Je důležité snížit tok tekutin v těle a odstranit přebytek. Chcete-li to udělat, omezte příjem soli, která si uchovává tekutinu a předepisuje diuretické léky, abyste se zbavili přebytku. To pomůže zmírnit otoky, obnovit dýchání a zmírnit přetížení srdečního svalu. Pokud se při komplexní léčbě užívají diuretika, jsou drogy užívány orálně, je-li toto opatření nezbytné, jsou předepsány injekce.

K tomu, aby srdce mohlo čerpat tekutinu, je třeba zvýšit kontraktilní funkci, ale ne urychlit srdeční tep. Pro tyto účely používejte kardiostimulátory. Rovněž je důležité snížit krevní tlak a maximálně rozšířit krevní cévy. Ke snížení intenzity srdce používané vazodilatátory. Stagnantní procesy zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, takže nedílnou součástí léčby jsou antikoagulancia.

V poslední fázi začátku léčby nedochází k léčebným účelům a téměř žádná šance na zotavení. Léky předepsané pro udržovací terapii, aby se srdce vůbec nezastavilo. Jedinou cestou ven je transplantace srdce.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení a návratu do obvyklého obvyklého života. Včasná diagnóza a účinná léčba může vracet srdce do své původní síly a prodloužit životy již několik let dokonce ve fázi dystrofie svalové tkáně.

Akutní forma

Akutní srdeční selhání je stav, při kterém dochází k rychlému rozvoji patologických změn činnosti srdce (minut, hodin). Tato forma nemoci ve většině případů je zpočátku dekompenzována, protože čas na zahájení kompenzačních mechanismů těla nestačí.

Příčinou akutní dekompenzace srdce v variantě levé komory je nejčastěji jedna z následujících onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • hypertenzní krize;
  • stenóza mitrální chlopně.

Současně vedou příznaky vývoje plicního edému. Pacient má pocit značné obtíže s dechem, vznikem suchého kašle. Dále sputa začíná odjíždět, což obvykle obsahuje krevní nečistoty.

Posledním stupněm je tvorba pěnivé tekutiny v plicích, která začíná vystupovat z úst i nosu pacienta.

Příčinou akutní dekompenzace srdce v pravé komoře je nejčastěji jedna z následujících onemocnění:

  • plicní embolie a / nebo její větve;
  • exacerbace těžkého přetrvávajícího bronchiálního astmatu.

V tomto případě jsou hlavním příznakem progresivní stagnace krve v systému velkého kruhu krevního oběhu.

Edém se zvyšuje, včetně břišní (břišní, hrudní dutiny), anasarca se postupně rozvíjí - otoky celého těla.

Charakteristickým znakem je zvětšená játra, která je spojena s fungováním tohoto orgánu jako krevního depa. Kromě toho se žilní buňky výrazně zvětšují, jejich pulsace je vizuálně určena.

Chronická forma

Chronické srdeční selhání je patologický proces, který je poměrně dlouhý (roky) a postupuje se přirozeným způsobem.

Dávejte pozor! Tato patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí některých dalších chronických onemocnění srdce.

Nejčastější příčiny dekompenzace chronického srdečního selhání jsou následující:

  • terminální fáze primární nemoci, která vedla k rozvoji srdečního selhání;
  • akutní patologii, což významně zhoršuje průběh primárního onemocnění nebo přímo selhání srdce.

Klinické příznaky nezávisí na tom, které části srdce jsou zapojeny do procesu (vpravo nebo vlevo). Stav, jako je dekompenzace chronického srdečního selhání, se projevuje prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, progresivním dušností a syndromem progresivního edému.

Lékařská taktika

Dekompenzované srdeční selhání vyžaduje naléhavou lékařskou péči, neboť představuje přímou hrozbu pro život člověka. Taktika léčby dekompenzace akutního a chronického srdečního selhání je stejná, protože v obou případech je nutné:

  • stabilizovat hemodynamiku (systémový průtok krve);
  • eliminovat život ohrožující symptomy pacienta, především - edémový syndrom.

Obecné zásady péče

  • Při volbě cesty podávání léků je preferováno intravenózní podání, jelikož se jedná o způsob podávání, který poskytuje nejrychlejší, nejkompletnější a kontrolovaný účinek účinných látek.
  • Ujistěte se, že používáte inhalaci kyslíku. S vývojem klinice plicního edému - použití směsi kyslíku s alkoholem, ve kterém alkohol působí jako odpěňovač. V těžkých případech se uchýlila k intubaci a mechanické ventilaci.
  • Je nutno co nejdříve upravit krevní tlak jako důležitou součást systémové hemodynamiky. Při dekompenzování srdeční aktivity se často objevuje arteriální hypotenze, pokud by příčinou byla hypertenzní krize, mohlo by dojít k reverznímu vzoru.
  • Je třeba rychle identifikovat a odstranit okamžitou příčinu dekompenzace.

Skupiny léků, které se používají k kompenzování srdečního selhání:

Inotropní léky, jejichž hlavním účinkem je zvýšení kontraktility myokardu:

  • presorové aminy (dopamin, norepinefrin);
  • Inhibitory fosfodiesterázy III (milrinon, amrinon);
  • srdečních glykosidů (digoxin).

Vazodilatátory, jejichž hlavní vlastností je schopnost rozšiřovat krevní cévy, což snižuje periferní cévní odpor a tím snižuje zatížení srdce:

  • nitroglycerin;
  • nitroprusid sodný.
  • Narkotické analgetika, které mají nejen analgetický účinek, ale také sedativní, stejně jako venodilatační účinek:
  • morfin (používá se ve většině případů).
  • Diuretika (diuretika), které pomáhají snižovat tvorbu otoků a jejich eliminaci:
  • furosemid (používá se ve většině případů).

Níže je seznam zdravotnických zařízení v Moskvě a Petrohradě, které poskytují lékařskou pomoc při vývoji této patologie.

  • Recepce kardiologa
  • Zavolejte lékaře doma
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Konzultační lékařský standard
  • Balíček "Diagnóza podezření na akutní koronární syndrom"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Příjem (prohlídka) kardiologa
  • Příjem (prohlídka) srdečního chirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Důležité vědět

Chcete-li pochopit obecný význam, stojí za to zvážit mechanismus dekompenzace sám. Při nějaké poruše v těle orgán nebo systém "pracuje pro dva", přizpůsobit se těmto změněným podmínkám. Toto se nazývá proces kompenzace. Nicméně to nemůže být "zdarma". V medicíně je tato "platba" jasně viditelná: například se rozvíjí hypertrofie srdečního svalu.

Ale pokud jde o duševní život pacienta, kompenzace nemusí být tak nápadná. Samota a tendence k osamělosti, například, nejsou vždy kompenzační znaky, ale mohou působit jako osobnostní rys. Proto je obtížné určit vyvíjené kompenzační mechanismy.

Po delší době vedou další škodlivé faktory k tomu, že systém přestane fungovat. Jedná se o dekompenzování.

Zvažujeme-li to z pohledu psychie, pak se pacient s částečně zachovaným kritickým myšlením nějakým způsobem "přizpůsobuje" situaci nebo je osoba v odpuštění; a klient s psychologickými problémy je řeší na úkor "dalších" metod vykládky: alkohol, nalezení obětního berana atd. Přichází však čas, kdy pod vlivem dalších faktorů (nové informace, změny situace, roční doby a řady zdánlivě nevýznamných změn) nastane "porucha", která se vyznačuje výrazným zhoršením duševních nebo psychopatických příznaků. Lidé se schizofrenií mají například záchvaty bludů a halucinace. Deprese se projevuje pokusy o sebevraždu. Při posttraumatickém syndromu může osoba spadnout do hysteriky nebo nekontrolované fyzické aktivity.

Toto zhoršení však dochází zřídka v jednom okamžiku. Obvykle se vyskytuje ve fázi subkompenzace, během které se klinicky příznaky postupně zvyšují. Stav zdravotního stavu se mění, člověk sám cítí a začíná chápat: "něco je špatné". Po subkompenzování se pacient dostane do fáze dekompenzace.

Symptomy

Příznaky dekompenzace zahrnují:

  • nevhodné chování;
  • nedostatečná kritika vůči jejich činnostem;
  • jasné zvýšení duševních změn;
  • snížená inteligence;
  • zhoršení výkonu;
  • problémy se sociální adaptací.

Důsledkem takové epizody dekompenzace je zpravidla zvýšení psychologických a psychiatrických problémů. A čím delší je doba dekompenzace, tím těžší budou následky.

Faktory, které mohou ovlivnit specificitu pozorovaných reakcí:

  • motorické dovednosti;
  • duševní činnost;
  • rigidita nebo mobilita nervových procesů;
  • intra- nebo extrovertovaná osoba.

Navíc nejdůležitějším bodem je typ osobnosti, který vykazuje známky takové choroby jako dekompenzace.

Takový astenický typ bude snadno vyčerpán pod vlivem dráždivých látek. Stenicus - silný typ, naopak, vykazující zvýšenou aktivitu (včetně motoru). Dystenicismus může za různých podmínek projevit jeden nebo jiný způsob reakce.

Psychopatie se ve svých projevech značně liší. Znamená to, že se projevují dekompenzace, budou velmi rozmanité. Každý případ, který vyšetřuje odborník, však bude mít základní příznaky. Pomocí nich můžete určit typ dekompenzace, která se nazývá klinická. Existují tři základní typy:

  • neurotická;
  • afektivní;
  • anomální.

Neurotický typ má následující vývojové scénáře:

S astenií. Existuje únava, pocit letargie, slabost, problémy se soustředěním. Pacient cítí migrény, vegetativní poruchy v podobě nadměrného pocení, nepochopitelného srdečního tepu bez cvičení. A také: porušení trávení, zvýšené slinění, slzotvornost. Dochází k prudkému poklesu pohybu, až k problému vystupování z postele a ostření tváře.

S ipohodrikózním syndromem. Osoba rozvíjí silnou víru v přítomnost závažného nebo dokonce smrtelného onemocnění. Z tohoto důvodu jsou sledovány všechny změny ve zdravotním stavu a jakékoliv nevýznamné "známky zhoršení" stavu. Navíc jsou pokusy manipulovat s ostatními, odkazujíc na toto velmi "vážné onemocnění".

S obsedantně-fobickým syndromem. Opakované a strašlivé obavy pacientů; depresivní, ohromující myšlenky. To vede k bolestivé kontrole, ověření jejich jednání. V tomto případě je dobře sledováno spojení s událostí, která způsobila dekompenzaci. Neopatrná a neohrabaná poznámka jejího manžela, týkající se pořadí v domě a možného rozloučení kvůli tomu, vedla k manifestaci příznaků, jako je dekompenzace s konstantní smyčkou na tření nábytku, pocit rohů místnosti atd.

Typ Easteroneurotic se projevuje formou demonstrativního zveličování příznaků. Můžete pozorovat porušení typu vegetativního druhu a také tendenci k významné hysterii.

Affective typ zahrnuje:

  • affectivně nestabilní výkyvy nálady, měnící se obraz projevů onemocnění;
  • Expozice - dysfonická nálada, která je vyjádřena bdělostí, hněvem, napětím, izolací, bdělostí, konfliktem, agresí v případě, že se člověk dotkne;
  • subdepresivní typ s prodlouženým poklesem nálady, nedostatkem touhy po něčem, zřejmou a zdůrazněnou nespokojeností se všemi a všemi, úzkostí. Často se vyskytuje porucha spánku.

Anamalnicholnostny typ se vyznačuje zvýšenou závažností nevhodných behaviorálních forem. Závisí to na samotné nemoci nebo psychickém traumatu.

Pokud považujeme nemoc jako psychologický a psychiatrický problém, ale vezmeme příklad čistě fyziologické choroby, můžeme zvážit fázi dekompenzace v případě, že pacient trpí jeho nemocí. Koneckonců, jakékoli závažné onemocnění může projít následujícími fázemi:

  1. Fáze premedikace, kdy se příznaky objeví, a vzniká otázka: "co dělat?"
  2. Náhlá změna životního stylu, kdy je pacient v nucené izolaci. Je obzvláště těžké, pokud pacient trpí postižením.
  3. Aktivní adaptace, když bolestivé příznaky ustoupí, a život v léčebně nebo pod dohledem je vnímán adekvátně. Pokud je však léčba opožděná nebo se nezlepšuje, může osoba pokračovat do další fáze.
  4. Psychická dekompenzace je charakterizována podváděnými naději, odhalením iluzí. Člověk projevuje nedůvěru a hádky s lékaři, mění je, konflikt s ošetřovatelstvím, zvláště s těmi, kteří se chovají hrubě.

V takovém případě je dekompenzace mentální reakcí na onemocnění, nikoliv samotný symptom.

Léčba

Léčba je symptomatická a zaměřuje se na zmírnění záchvatů a nejvýraznějších projevů. Například při nekontrolované stimulaci motoru jsou předepsány sedativa a při sebevražedných zákrocích jsou předepsány antidepresiva. A téměř všichni pacienti - sedativa.

Je však třeba připomenout, že léčba je nutně předepsána psychiatrem. Může zahrnovat další specialisty pro nezbytné konzultace: psychologové, neuropatologové, kardiologové a mnoho dalších.

Proto samoléčba doma může nejen pomoci, ale i zhoršit situaci. Kromě toho by měl být v případě zjevných příznaků tohoto porušení také přezkoumán dříve předepsaný režim léčby.

Galina Lapshun, mistr psychologie, psycholog I. kategorie

A.G. Arutyunov

Oddělení interního lékařství a obecné fyzioterapie Pediatrické fakulty NI Pirogov, Moskva

Cirkulační dekompenzace je jedním z nejvíce život ohrožujících stavů u pacienta s chronickým srdečním selháním. Každá dekompenzace nevyhnutelně zahrnuje hospitalizaci pacienta, což podle nedávných studií představuje nezávislý prognostický faktor ovlivňující očekávanou délku života pacienta. Důsledkem nových cílů terapie je snížení počtu hospitalizací. Cirkulační dekompenzace je často vyvolána nekardiálními příčinami, zejména progresí CKD. Důkazy založené na lécích ukazují na trvalou relevanci jmenování ACE inhibitoru a enalaprilu zejména u pacientů s CKD a CHF, když je důraz posunut pro dosažení terapie. Například v Oracle RF studie zjistila, významný pokles počtu opakovaných hospitalizací do 90 dnů od všech pacientů léčených inhibitory ACE o 10,1% a 13.37% - v subpopulaci ČKD a oběhové dekompenzace (p = 0,019).
Klíčová slova: CHF, dekompenzace, ACE inhibitor, enalapril, ORACLE-RF.

Informace o autorovi:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., docent RNIU je. N.I.Pirogová

Inhibitory ACE v CHF: Nutnost i přes změnu cílů

A.G. Arutyunov

Klinika interní medicíny, Všeobecná fyzioterapie, Pediatrická škola, NI Pirogov Ruský národní výzkum univerzitní medicíny, Moskva

Dekompenzované srdeční selhání. Akutně dekompenzované srdeční selhání. Každá hospitalizace ovlivní riziko rehospitalizace a smrti. Pacienti se tedy narodili z klesajícího počtu hospitalizací. Akutně dekompenzovaný syndrom srdečního selhání je často způsoben nekombatními komorbiditami, zejména CKD. Údaje z literatury nám ukazují pacienta i pacienta, i přes změny cílů léčby. Ve všech případech byl snížen na 10,1% a snížil se na 10,3%. 0,019).
Klíčová slova: CHF, dekompenzace, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologické studie v posledních letech nám umožňují s jistotou konstatovat, že počet pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF) má tendenci dosáhnout rozsahu epidemie. K tomu dochází z různých důvodů a zvyšuje se očekávaná délka života a účinnější schémata pro včasnou diagnózu a léčbu pacientů.

Nicméně nejsmrtelnější fáze kardiovaskulárního kontinua pacienta s CHF byla a zůstává státem vývoje oběhové dekompenzace nebo akutního syndromu dekompenzace CHF. Nedávné studie se zaměřily především na vývoj programů pro nejdříve detekci a prevenci vzniku dekompenzace oběhu. Je třeba si uvědomit, že rozvíjející se dekompenzace krevního oběhu na pozadí již existujících CHF nevyhnutelně vyžaduje hospitalizaci pacienta, což je nezávislý rizikový faktor smrti.

Analýza, kterou provedl J.Fang v roce 2008, ukazuje nárůst počtu hospitalizací pro dekompenzaci oběhů od roku 1979 do roku 2004. z 1274000 na 3860000 ročně ve Spojených státech [1]. Analýza dat EPOHA-O-CHF, největšího ruského výzkumu v oblasti CHF, ukazuje, že hospitalizace z důvodu cirkulační dekompenzace dosahuje 4,9% všech hospitalizací. A hlavní kohortou - zdrojem těchto hospitalizací jsou pacienti III - IV FC NYHA, jejichž počet dosahuje na území Ruské federace 3 000 000 [2]. Údaje z Evropského registru EHFS uvádějí přibližně 65% hospitalizací spojených s dekompenzací stávajících CHF u starších pacientů.

Z údajů můžeme vyvodit závěr o rozsahu problému. Dekompenzace CHF je jedním z hlavních míst mezi příčinami hospitalizace pacienta v nemocnici [3]. Skutečnost, že pacient je hospitalizován v nemocnici, je nezávislý prognostický parametr, který ovlivňuje riziko úmrtí pacienta z jakéhokoli důvodu, včetně nemrtvého. Ve studii OPTIMIZE-HF z 14 374 pacientů přežilo pouze 417 pacientů až do čtvrté v případě rehospitalizace [4]. Možnost ovlivnění počtu opakovaných hospitalizací pacienta je tedy jedním z klíčových referenčních bodů léčby.

Je třeba si uvědomit, že často příčinou cirkulační dekompenzace není samotná kardiovaskulární patologie nebo nedostatečná adherence pacienta k léčbě. Spouštění triády cirkulační dekompenzace - neurohormonální nerovnováha, progrese systémového zánětu a pokles čerpací funkce srdce - je často souběžným onemocněním. Podle výsledků všichni-ruského registru ORAKUL-RF lze argumentovat, že nejčastěji jde o mimonemocniční pneumonii, progresi chronické choroby ledvin (CKD), cirhózu jater, anémii atd.

Změna léčby CHF v ambulantní fázi, ke které došlo během posledních 30 let od roku 1981 do roku 2011, významně ovlivnilo přežití pacienta. Vyvarování se staré schématu, omezené kombinací dusičnanů a diuretik a zařazení inhibitoru ACE, beta-blokátorů a moderních diuretik, snížilo celkovou úmrtnost o 58% ve srovnání s údaji před 30 lety. Přesto je prakticky nemožné významně ovlivnit prognózu hospitalizovaných pacientů. Počet opakovaných hospitalizací během 30 dnů po vypuštění činil průměrně 18 a 30% u III - IV FC v NYHA, 69% pacientů bylo regositizováno do 1 roku po vypuštění. Tyto ukazatele se podle M.Gheorghiade nezměnily za posledních 22 let [5-7].

Analýza největší globální registry v oběhové dekompenzace, jako je držet, optimalizovat-HF, EHFS, Kanada-AHF, Oracle RF ukazuje rychlost mortality pacientů v 30% po 1 roce [6].

Je třeba si uvědomit, že vliv na prognózu ohledně úrovně úmrtnosti a / nebo opětovného hospitalizace se značně liší u léků předepsaných ve fázi hospitalizace a v ambulantní fázi. K dnešnímu dni neexistují přesvědčivé důkazy o účinku intenzivních léčebných režimů používaných při hospitalizaci na dlouhodobou prognózu.

Tak, v jeho subanalýze registruje dodržovat a optimalizovat-HF, který obsahoval 5791 pacientů, G.Fonarrow ukazuje významný dopad na prognózy přiřazené inhibitor ACE, zejména enalaprilu, zatímco beta-blokátory, které mají pozitivní vliv z dlouhodobého hlediska, se významně účinky na míru zpětného přijetí v období 60-90 dnů po propuštění. U studované populace byla frekvence rehospitalizace v tomto období 36,2% [8].

Je tedy bezpečné říci, že jedním z klíčových parametrů účinnosti předepsané terapie je stupeň jejího vlivu na období nástupu opětovné hospitalizace, a podle toho, jak potvrzují řada studií, o prognóze úmrtí. Existuje odklon od kolektivního pojetí shody pacientů s konceptem účinnosti individuálního léčebného plánu pro CHF jako součásti personalizované medicíny.

Pro lékaře primární péče jsou klíčovým cílem léčby monitorovat stav pacienta na takové úrovni a takový individuálně zvolený léčebný režim, který umožní, aby pacientův stav zůstával stabilní po dlouhou dobu bez nutnosti hospitalizace.

Pokud jde o patogenezi oběhové dekompenzace, je třeba uvést, že pod vlivem progrese srdečního selhání samotného a snížit funkci srdeční činností, stejně jako pod vlivem komorbidity, především se vyvíjí nebo se zhorší hemodynamického kongesce, nejsou zjistitelné rutinním klinickým vyšetřením. Klíčovou roli ve vývoji stagnace bude hrát snížení GFR na pozadí progresivního poklesu funkce ledvin [9].

Vzhledem k vývoji hemodynamické stagnace na pozadí chronické choroby ledvin (CKD) je třeba se obrátit na vazby patogeneze CKD. Na pozadí neřízené podávání furosemidu v nemocnicích a komunitních získané fázích, trvalé snížení průtoku krve v aferentních arteriol u pacientů se sníženou ejekční frakce, nadměrná aktivita juxtaglomerulární zařízení vyvíjí postglomerulyarnaya difuzní intersticiální renální ischemii. Proximální a distální spletitý porušení trubičky dochází dynamickou rovnováhu mezi výrobou a zničení extracelulární matrix, nanášení typických a atypických kolagenu tubulů v ukončení jejich normálního provozu, místní průběh zánětu a rozvoji mozaikového vzoru průtoku krve ledvinami, dokud absolutní oligonefronii.

Tyto změny vedou k přetrvávajícímu poklesu filtrační funkce ledvin, nadměrné reabsorpci sodíku a v důsledku kontinuální retence tekutin, narušení rovnováhy vyčerpaných tekutin a tím k rozvoji hemodynamické stagnace a dekompenzace krevního oběhu [10,11].

Albuminurie, je považován za časný marker onemocnění ledvin, a je nyní považována za nezávislý předzvěst kardiovaskulární mortality. Výzkum prováděný v Reykjavíku, demonstruje zvýšenou o 33% riziko koronárních srdečních onemocnění u zdravých dobrovolníků s hodnotami glomerulární filtrace pod 60 ml / min. Sníženo

Dekompenzace v medicíně - a (z latinského - decompensatio a latiny - De - popření, snížení, odstranění a COMPENSATIO - substituce kompenzace ekvilibračním) strukturních defektů v mechanismech rozdělení a selhání navrácení těla nebo poruch funkční povahy. Dekompenzace může nastat v důsledku progrese onemocnění nebo patologického procesu v důsledku fyzického nadměrného zatížení nebo přepracování v důsledku působení újmy na tělo, teplotních faktorů (přehřátí, chlazení) nebo v důsledku souběžného onemocnění. Hladu, emoční stres, těžký alkohol a jiné druhy intoxikace, porušování režimu odpočinku a práce mohou být etiologickými faktory dekompenzace.

V medicíně může být mechanismus vzniku dekompenzace spojen s neúplným zotavením, například tělo zůstává takzvaným místem nejmenšího odporu; lepší životní podmínky způsobují, že osoba je prakticky zdravá a vystavení se nepříznivým faktorům vede k dekompenzování a někdy k relapsu onemocnění. Například, exacerbace kořenového syndromu dochází při podchlazení, nějaký dermatitida (neurodermatitida, ekzém.) - Po stres, atd rozvoj příznaků dekompenzace, na jedné straně, závisí na závažnosti patologického procesu nebo intenzity nepříznivé (patogenní) expozice, což vede k narušení vyrovnávacích procesů na druhé straně závisí na spolehlivosti kompenzačních mechanismů, takzvaném bezpečnostním rozpětí organismu. Nejvýznamnější roli v prevenci dekompenzace syndromu hrát adaptivní obecné reakce, které se vyskytují na úrovni celého organismu v evolučním procesu a provádí se v první řadě o neuroendokrinních mechanismy. U kojenců adaptivní nebo kompenzační mechanismy nejsou dobře vyvinuté, a u starších osob, a to zejména u starších organismus rezervní síly jsou oslabeny, takže věk faktor hraje významnou roli v závažnosti stavu dekompenzace a rozvoj patologických syndromů a symptomů.

Kompenzace

Prakticky každý orgánový nebo orgánový systém má kompenzační mechanismy, které zajišťují přizpůsobení orgánů a systémů měnícím se podmínkám (změny ve vnějším prostředí, změny v životním stylu organismu, účinky patogenních faktorů). Pokud považujeme normální stav organismu v normálním vnějším prostředí za rovnováhu, pak vliv vnějších a vnitřních faktorů odstraňuje organismus nebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a vyrovnávací mechanismy obnovují rovnováhu zavedením určitých změn ve fungování orgánů nebo jejich změnou. Pokud se například vyskytnou srdeční vady nebo neustálé fyzické námahy (u sportovců), dochází k hypertrofii srdečního svalu (v prvním případě kompenzuje vady, ve druhém případě poskytuje silnější průtok krve při časté práci na zvýšené zátěži).

Kompenzace není "bezplatná" - zpravidla vede k tomu, že orgán nebo systém pracuje s vyšším zatížením, což může být důvodem ke snížení odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Fáze dekompenzace

Jakýkoli kompenzační mechanismus má určitá omezení na závažnost porušení, kterou je schopna kompenzovat. Světelné poruchy jsou snadno kompenzovány, těžší mohou být plně kompenzovány a mají různé vedlejší účinky. Počínaje určitou mírou závažnosti kompenzační mechanismus buď úplně vyčerpá své schopnosti, nebo selže sama, což vede k tomu, že další odolnost proti porušení je nemožná. Tato podmínka se nazývá dekompenzace.

Bolestný stav, kdy narušení činnosti organu, systému nebo organismu jako celku již nemůže být kompenzováno adaptivními mechanismy, se v medicíně nazývá "fází dekompenzace". Dosažení fáze dekompenzace je znamením, že tělo už nemůže opravovat škody vlastními zdroji. Při absenci radikálních léčeb, potenciálně smrtelná nemoc ve stadiu dekompenzace nevyhnutelně vede k smrti. Takže například cirhóza ve fázi dekompenzace může být vyléčena pouze transplantací - játra se nemůže sama obnovit.