Diabetes 1. typu

• Analýzy

Diabetes mellitus 1. typu se vztahuje na klasické onemocnění specifické pro autoimunitní orgány, které vede k destrukci inzulinu produkujících pankreatických β-buněk s vývojem absolutního deficitu inzulínu.

Lidé trpící touto chorobou potřebují inzulinovou terapii pro diabetes 1. typu, což znamená, že potřebují denně injekce inzulínu.

Velmi důležité pro léčbu jsou také diety, pravidelné cvičení a neustálé sledování hladiny glukózy v krvi.

Co je to?

Proč se tato nemoc vyskytuje a co to je? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění endokrinního systému, jehož hlavním diagnostickým rysem je:

1. Chronická hyperglykémie - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyurie, jako důsledek této - žízeň; ztráta hmotnosti; nadměrná nebo snížená chuť k jídlu; těžká celková únava těla; bolest břicha.

Nejběžnější případy mladých lidí (děti, dospívající, dospělé do 30 let) mohou být vrozené.

Diabetes se vyvine, když nastane:

1. Nedostatečná produkce inzulínu pankreatickými endokrinními buňkami.
2. Rozbití interakce inzulínu s buňkami tělesných tkání (inzulínová rezistence) v důsledku změny struktury nebo snížení počtu specifických receptorů pro inzulín, změnu struktury samotného inzulínu nebo narušení intracelulárních mechanismů přenosu signálu z receptorů na buněčné organely.

Inzulín se produkuje v pankreatu - orgán nacházející se za žaludkem. Pankreas se skládá z klastrů endokrinních buněk nazývaných ostrůvky. Beta buňky v ostrůvcích produkují inzulin a uvolňují ho do krve.

Pokud beta buňky nevytvářejí dostatek inzulinu nebo tělo nereaguje na inzulín, který je přítomen v těle, začne se glukóza v těle akumulovat spíše než absorbovat buňkami, což vede k prediabetice nebo cukrovce.

příčiny

Navzdory skutečnosti, že diabetes je jednou z nejčastějších chronických onemocnění na planetě, v lékařských vědách stále nejsou žádné jasné informace o příčinách vývoje této nemoci.

Často, aby se vyvinula cukrovka, jsou nezbytné následující předpoklady.

1. Genetická predispozice
2. Proces rozpadu β-buněk, které tvoří pankreas.
3. To se může objevit jak při vnějším nežádoucím účinku, tak při autoimunitě.
4. Přítomnost stálého stresu psycho-emocionální povahy.

Termín "cukrovka" poprvé představil římský doktor Aretius, který žil ve druhém století nl. On popisoval nemoc takto: "Diabetes je strašné utrpení, není příliš obyčejný mezi muži, rozpouštějící maso a končetiny do moči.

Pacienti neustále vypouštějí vodu v kontinuálním proudu, jako v otevřených vodovodních potrubích. Život je krátký, nepříjemný a bolestivý, žízeň je nenasycené, příjem tekutin je nadměrný a nepřiměřený obrovskému množství moči v důsledku ještě většího diabetu. Nic jim nemůže zabránit v užívání tekutiny a vylučování moči. Pokud na krátkou dobu odmítnou užívat tekutiny, jejich ústa vysuší, pokožka a sliznice suché. Pacienti mají nevolnost, jsou rozrušeni a během krátké doby zemřou. "

Co se stane, pokud nebudete léčeni?

Cukrovka je strašná pro svůj ničivý účinek na lidské krevní cévy, malé a velké. Lékaři pro ty pacienty, kteří nemají léčbu diabetes mellitus typu 1, dávají zklamání prognózu: vývoj všech srdečních onemocnění, poškození ledvin a očí, gangrénu končetin.

Proto se všichni lékaři obhajují pouze tím, že při prvních příznacích musíte kontaktovat zdravotnickou instituci a provést testy na cukr.

Důsledky

Důsledky prvního typu jsou nebezpečné. Patologické stavy jsou následující:

1. Angiopatie - poškození cév na pozadí energetického deficitu kapilár.
2. Nefropatie - porážka ledvinových glomerulů na pozadí oběhových poruch.
3. Retinopatie - poškození oční sítnice.
4. Neuropatie - poškození membrán nervových vláken
5. Diabetická noha - charakterizovaná více lézemi končetin s buněčnou smrtí a výskytem trofických vředů.

Pacienti s diabetem typu 1 nemohou žít bez inzulínové substituční léčby. Při nedostatečné léčbě inzulínem, proti kterému nejsou dosažena kritéria pro kompenzace diabetu a pacient je v chronické hyperglykémii, začínají se rychle objevovat pozdní komplikace a postupovat.

Symptomy

Hereditní onemocnění typu 1 může být zjištěno následujícími příznaky:

• stálou žízeň a následně časté močení vedoucí k dehydrataci;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• neustálý pocit hladu;
• obecná slabost, rychlé zhoršení zdraví;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akutní.

Pokud zjistíte jakékoliv příznaky diabetu, musíte okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Pokud taková diagnóza nastane, pacient vyžaduje pravidelný lékařský dohled a neustálé sledování hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu 1. typu ve velké většině případů je založena na identifikaci významné hyperglykémie nalačno a během dne (postprandiálně) u pacientů s těžkými klinickými projevy absolutního nedostatku inzulínu.

Výsledky, které ukazují, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická hladina glukózy je 7,0 mmol / l nebo vyšší.
2. Při provádění dvouhodinového testu glukózové tolerance byl výsledek 11,1 mmol / l a vyšší.
3. Krevní cukr v náhodném měření byl 11,1 mmol / l nebo vyšší a existují příznaky diabetu.
4. Glycovaný HbA1C hemoglobin - 6,5% nebo vyšší.

Pokud máte měřič glukózy v domácnosti, jednoduše změřte svůj cukr, aniž byste museli jít do laboratoře. Pokud je výsledek vyšší než 11,0 mmol / l - je to pravděpodobně cukrovka.

Způsoby léčby diabetu 1. typu

Ihned je třeba říci, že diabetes 1. stupně nelze vyléčit. Žádné léky nejsou schopné oživit buňky, které zemřou v těle.

Cíle léčby diabetes mellitus 1. typu:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu.
2. Monitorujte krevní tlak a další faktory kardiovaskulárního rizika. Zejména mají normální výsledky krevních testů pro "špatný" a "dobrý" cholesterol, C-reaktivní protein, homocystein, fibrinogen.
3. Pokud se objeví komplikace diabetu, zjistěte ji co nejdříve.
4. Bližší cukr u diabetika je normální, tím nižší je riziko komplikací v kardiovaskulárním systému, ledvinách, zraku a nohou.

Hlavním zaměřením léčby diabetes typu 1 je neustálé monitorování hladiny cukru v krvi, injekcí inzulínu, diety a pravidelného cvičení. Cílem je udržet hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí. Přísnější kontrola hladiny cukru v krvi může snížit riziko srdečního záchvatu spojeného s diabetem a mrtvice o více než 50 procent.

Inzulinoterapie

Jedinou možností, jak pomoci pacientovi s diabetem typu 1, je předepisovat inzulinovou terapii.

A čím dříve je léčba předepsána, tím lepší bude celkový stav těla, protože počáteční stupeň diabetes mellitus 1. stupně je charakterizován nedostatečnou produkcí inzulínu pankreasem a později jej přestane produkovat vůbec. A je potřeba ji představit zvenčí.

Dávky léků se vybírají jednotlivě a zároveň se snaží napodobit fluktuaci inzulínu u zdravého člověka (udržování úrovně pozadí sekrece (není spojeno s příjmem psaní) a postprandiální - po jídle). Chcete-li to udělat, aplikujte inzulínové ultra krátké, krátké, střední trvání účinku a dlouhodobé působení v různých kombinacích.

Obvykle prodloužený inzulin se podává 1-2 krát denně (ráno / večer, ráno nebo večer). Krátký inzulín se podává před každým jídlem - 3-4krát denně a podle potřeby.

dieta

Chcete-li dobře kontrolovat diabetes typu 1, musíte se naučit mnoho různých věcí. Nejdříve zjistěte, které potraviny zvyšují váš cukr a které ne. Diabetická výživa mohou být používána všemi lidmi, kteří dodržují zdravý životní styl a chtějí uchovat mládí a silné tělo po mnoho let.

Především je to:

1. Vyloučení jednoduchých (rafinovaných) sacharidů (cukr, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atd.); konzumují převážně složité sacharidy (chléb, obiloviny, brambory, ovoce atd.).
2. Dodržování pravidelných jídel (5-6krát denně v malých porcích);
   Omezení živočišných tuků (sádla, mastného masa atd.).

Dostatečné zahrnutí do stravy zeleniny, ovoce a bobulí je užitečné, protože obsahují vitaminy a stopové prvky, jsou bohaté na vlákniny a zajišťují normální metabolismus v těle. Je však třeba mít na paměti, že složení některých druhů ovoce a bobulovin (slivky, jahody atd.) Obsahuje mnoho sacharidů, takže se mohou konzumovat pouze s ohledem na denní množství sacharidů ve stravě.

Pro regulaci glukózy se používá indikátor, jako je jednotka chleba. Zavedla kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka pečiva se rovná 12 gramům uhlohydrátů. Pro likvidaci 1 pekařské jednotky je třeba průměrně 1,4 jednotek inzulínu. Je tedy možné vypočítat průměrnou potřebu cukrů.

Dieta číslo 9 u diabetu zahrnuje spotřebu tuku (25%), sacharidů (55%) a bílkovin. Pro pacienty s renální insuficiencí je nutné silnější omezení cukru.

Fyzická aktivita

Vedle dietní terapie, inzulinové terapie a pečlivé sebekontroly by si pacienti měli zachovat svou fyzickou podobu použitím fyzických aktivit, které určuje ošetřující lékař. Takové kumulativní metody pomohou zhubnout, zabránit riziku kardiovaskulárních onemocnění, chronicky vysokému krevnímu tlaku.

1. Při cvičení zvyšuje citlivost tkání tkání na inzulín a rychlost jeho vstřebávání.
2. Spotřeba glukózy se zvyšuje bez dalších částí inzulínu.
3. Při pravidelných cvičeních normoglykemie stabilizuje mnohem rychleji.

Fyzické cvičení silně ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů, takže je důležité si uvědomit, že během cvičení tělo aktivně využívá glykogenové zásoby, takže po cvičení může dojít k hypoglykemii.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunní endokrinní onemocnění, jehož hlavním diagnostickým kritériem je chronická hyperglykémie, a to kvůli absolutní nedostatečnosti tvorby inzulínu beta buněk pankreatu.

Inzulin je proteinový hormon, který napomáhá vstřebávání glukózy z krve do buněk. Bez ní se glukóza neabsorbuje a zůstává v krvi ve vysoké koncentraci. Vysoká hladina glukózy v krvi nese energetickou hodnotu a při prodloužené hyperglykémii začíná poškození krevních cév a nervových vláken. Současně buňky energeticky "hladovějí", nemají dostatek glukózy k provádění metabolických procesů, pak začnou extrahovat energii z tuků a pak z bílkovin. To vše vede k mnoha důsledkům, které uvádíme níže.

Termín "glykémie" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémie je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykemie - krevní cukr pod normální hodnotou.

Glukometr - zařízení pro sebeurčení kapilární krevní cukry. Odběr vzorků krve se provádí pomocí rozrývače (jednorázové jehly, které jsou součástí balení), na testovací proužek se aplikuje kapka krve a vloží se do přístroje. Na obrazovce se zobrazují čísla, která odrážejí hladinu cukru v krvi v současné době.

Příčiny diabetu typu 1

Příčiny jsou genetické a dědičné predispozice má primární význam.

Klasifikace diabetu 1. typu

1. Odškodnění

- Kompenzovaným stavem je diabetes mellitus, ve kterém jsou sazby metabolismu uhlohydrátů blízké těm, které jsou u zdravého člověka.

- Podkomenzace. Mohou existovat krátkodobé epizody hyperglykémie nebo hypoglykemie bez významné invalidity.

- Dekompenzace. Krevní cukr se velmi liší, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavy, až do vývoje prekoma a kómatu. Aceton (ketonová tělíska) se objevuje v moči.

2. Příčinou komplikací

- nekomplikovaný (počáteční nebo ideálně kompenzovaný diabetes, který nemá žádné komplikace, které jsou popsány níže);
- (cévní komplikace a / nebo neuropatie)

3. Podle původu

- autoimunní (detekovány protilátky proti vlastním buňkám);
- idiopatická (příčina nebyla identifikována).

Tato klasifikace má pouze vědecký význam, neboť nemá vliv na taktiku léčby.

Symptomy diabetu typu 1:

1. Smäd (organismus se zvýšeným krevním cukrem vyžaduje zředění krve, snížení glykémie, toto je dosaženo těžkým pitem, toto se nazývá polydipsie).

2. Nadměrné a časté močení, noční močení (příjem velkého množství tekutiny, stejně jako vysoká hladina glukózy v moči, podporuje močení ve velkých neobvyklých objemech, nazývá se to polyuria).

3. Zvýšená chuť k jídlu (nezapomeňte, že buňky těla hladují, a proto signalizují jejich potřeby).

4. Redukce hmotnosti (buňky, které nedostávají sacharidy na energii, začínají jíst na úkor tuků a bílkovin, pokud jde o konstrukci a obnovu tkáňového materiálu nezůstává, člověk ztrácí váhu se zvýšenou chutí a žízeň).

5. Kůže a sliznice jsou suché, často si stěžují, že "suší v ústech".

6. Všeobecný stav se sníženým výkonem, slabostí, únavou, svaly a bolestmi hlavy (také kvůli hladovění všech buněk energií).

7. Útoky pocení, pruritus (ženy mají často nejdříve svědění v perineu).

8. Nízká infekční rezistence (exacerbace chronických onemocnění, jako je chronická tonzilitida, výskyt drozd, náchylnost k akutním virovým infekcím).

9. Nevolnost, zvracení, bolesti břicha v epigastrické oblasti (pod lžičkou).

10. V dlouhodobém období výskyt komplikací: snížené vidění, porucha funkce ledvin, narušení výživy a přívodu krve do dolních končetin, porucha motoru a citlivé inervace končetin a vznik autonomní polyneuropatie.

Diagnóza:

1. Úroveň glukózy v krvi. Obvykle je krevní cukr 3,3 - 6,1 mmol / l. Krevní cukr se měří ráno na prázdném žaludku v žilním nebo kapilárním (od prstu) krve. Pro kontrolu glykémie se krve užívá několikrát denně, což se nazývá glykemický profil.

- Ráno, na prázdný žaludek
- Než začnete jíst
- Dvě hodiny po jídle
- Než půjdeš spát
- Za 24 hodin;
- Za 3 hodiny a 30 minut.

Během diagnostického období je glykemický profil stanoven v nemocnici a poté nezávisle na glukometru. Glukometr je kompaktní přístroj pro stanovení glukózy v krvi v kapilární krvi (od prstu). Pro všechny pacienty s potvrzenou cukrovkou je to zdarma.

2. Cukr a aceton moč. Tento indikátor se nejčastěji měří v nemocnici ve třech částech moči nebo v jedné dávce po přijetí do nemocnice z naléhavých důvodů. V ambulantním prostředí jsou cukrová a ketonová tělíska v moči určena indikací.

3. Glykovaný hemoglobin (Hb1Ac). Glykovaný (glykosylovaný) hemoglobin odráží procento hemoglobinu, které je nevratně spojeno s molekulami glukózy. Proces vázání glukózy na hemoglobin je pomalý a postupný. Tento indikátor odráží dlouhodobé zvýšení hladiny cukru v krvi, na rozdíl od žilní krevní glukózy, což odráží současnou hladinu glykémie.

Norma glykovaného hemoglobinu je 5,6 - 7,0%, pokud je tento ukazatel vyšší, znamená to, že zvýšené krevní cukry byly pozorovány po dobu nejméně tří měsíců.

4. Diagnostika komplikací. Vzhledem k různorodosti komplikací diabetu, možná budete muset poradit s indikátory oční lékař (oční lékař), nefrolog, urolog, neurolog, chirurg a další specialisté.

Diabetes komplikace

Diabetes je nebezpečná komplikace. Komplikace hyperglykémie jsou rozděleny do dvou hlavních velkých skupin:

1) Angiopatie (poškození nádob různého ráže)
2) Neuropatie (poškození různých druhů nervových vláken)

Angiopatie s diabetem

Jak již bylo zmíněno, vysoká koncentrace glukózy v krvi poškozuje cévní stěnu, což vede k rozvoji mikroangiopatie (poškození malých cév) a makroangiopatie (poškození velkých cév).

Mezi mikroangiopatie patří retinopatie sítnice (poškození malých cév v oku), nefropatie (poškození cévního aparátu ledvin) a poškození malých cév jiných orgánů. Klinické příznaky mikroangiopatie se objevují přibližně mezi 10 a 15 lety diabetes mellitus 1. typu, mohou však existovat odchylky od statistik. Je-li cukrovka dobře kompenzována a příští léčba je prováděna včas, může být vývoj této komplikace "odložen" neomezeně. Existují také případy velmi raného vývoje mikroangiopatie po 2 - 3 letech od vzniku onemocnění.

U mladých pacientů je vaskulární léze "čistě diabetická" a ve starší generaci je kombinována s aterosklerózou cév, což zhoršuje prognózu a průběh onemocnění.

Morfologicky je mikroangiopatie vícečetnou lézí malých cév ve všech orgánech a tkáních. Cévní stěna se ztuhne, objeví se na ní ložiska hyalinu (proteinová látka s vysokou hustotou a odolná vůči různým vlivům). Z tohoto důvodu nádoby ztrácejí svou normální propustnost a pružnost, živiny a kyslík sotva pronikají do tkání, tkáně jsou vyčerpány a trpí nedostatkem kyslíku a výživy. Dotčená plavidla jsou navíc zranitelnější a křehčí. Mnoho orgánů je ovlivněno, jak již bylo řečeno, ale nejvíce klinicky významné je poškození ledvin a sítnice.

Diabetická nefropatie je specifická léze cév ledvin, která, pokud postupuje, vede k rozvoji selhání ledvin.

Diabetická retinopatie je léze retinálních cév, které se vyskytuje u 90% pacientů s diabetem. Jedná se o komplikaci s vysokým postižením pacienta. Slepota se rozvíjí 25krát častěji než u celé populace. Od roku 1992 byla přijata klasifikace diabetické retinopatie:

- neproliferační (diabetická retinopatie I): oblasti krvácení, exsudační ložiska na sítnici, edém podél hlavních cév a v oblasti vizuálního místa.
- (diabetická retinopatie II): žilní abnormality (zhušťování, zkřivení, výrazné rozdíly v kalibru cév), velké množství tuhých exsudátů, mnohočetné krvácení.
- proliferativní retinopatie (diabetická retinopatie III): klíčení hlavy optického nervu a dalších částí sítnice nově vytvořených cév, krvácení do sklivce. Nově vytvořené cévy jsou nedokonalé ve struktuře, jsou velmi křehké a při opakovaných krvácení existuje vysoké riziko oddělení sítnice.

Makroangiopatie zahrnují léze dolních končetin až do vývoje diabetické nohy (specifická léze nohou u diabetes mellitus, charakterizovaná tvorbou vředů a smrtelnými oběhovými poruchami).

Makroangiopatie u diabetes mellitus se vyvíjí pomalu, ale trvale. Nejprve se pacient subjektivně obává zvýšené únavy svalů, chladu končetin, necitlivosti a snížené citlivosti končetin a zvýšeného pocení. Pak je již zřetelné ochlazení a necitlivost končetin, znatelné poškození nehtů (narušení výživy s přídavkem bakteriální a plísňové infekce). Unmotivovaná bolest svalů, dysfunkce kloubů, bolesti při chůzi, křeče a přerušovaná klaudikace jsou znepokojující, neboť stav postupuje. Říkejte jí diabetickou nohu. Zpomalit tento proces může pouze kompetentní léčbu a pečlivé sebeovládání.

Existuje několik stupňů makroangiopatie:

Úroveň 0: žádné poškození kůže.
Úroveň 1: drobné nedostatky na kůži, lokalizované, nemají výraznou zánětlivou reakci.
Úroveň 2: středně hluboké kožní léze, dochází k zánětlivé reakci. Lehce k progresi lézí.
Úroveň 3: ulcerózní kožní léze, výrazné trofické poruchy na prstech dolních končetin, tato úroveň komplikací se vyskytuje s výraznými zánětlivými reakcemi s přidáním infekcí, edémem, tvorbou abscesů a ložiskem osteomyelitidy.
Úroveň 4: gangréna jednoho nebo několika prstů, méně často začíná proces nejen z prstů, ale z chodidla (častěji je postižena oblast, která je vystavena tlaku, je narušen krevní oběh a vzniká tkáň umírající tkáň, například oblast paty).
Úroveň 5: gangréna ovlivňuje většinu nohou nebo se úplně zastaví.

Situace je komplikována skutečností, že polyneuropatie se vyvíjí téměř současně s angiopatií. Proto pacient často necítí bolesti a později se k lékaři obrátil. Umístění léze na podešev, patu přispívá k tomu, protože není jasně vizualizovaná lokalizace (pacient zpravidla nebude pečlivě zkoumat podrážky, pokud není subjektivně ničím narušen a není žádná bolest).

Neuropatie

Diabetes také postihuje periferní nervy, které jsou charakterizovány narušenou motorickou a senzorickou funkcí nervů.

Diabetická polyneuropatie je poškození nervů v důsledku destrukce jejich membrány. Nervový plášť obsahuje myelin (vícevrstvá buněčná membrána, 75% složená z tukových látek, 25% bílkovin), která je poškozena konstantním vystavením vysokým koncentracím glukózy v krvi. Z důvodu poškození membrány nerv postupně ztrácí schopnost provádět elektrické impulsy. A pak může úplně zemřít.

Vývoj a závažnost diabetické polyneuropatie závisí na délce onemocnění, na úrovni kompenzace a na přítomnosti souběžných onemocnění. S délkou více než 5 let diabetu, neuropatie se vyskytuje pouze u 15% populace, a na dobu více než 30 let - počet pacientů s polyneuropatií dosahuje až 90%.

Klinicky je polyneuropatie porušení citlivosti (teploty a bolesti) a následně motorické funkce.

Autonomní polyneuropatie je zvláštní komplikací diabetu, která je způsobena poškozením autonomních nervů, které regulují funkce kardiovaskulárních, močových systémů a gastrointestinálního traktu.

Při diabetické srdeční nemoci je pacient ohrožen arytmií a ischemií (stav kyslíkového hladovění myokardu), který se nepředvídatelně rozvíjí. A co je velmi špatné, pacient nejčastěji necítí žádné nepohodlí v oblasti srdce, protože citlivost je také narušena. Tato komplikace diabetu ohrožuje náhlou srdeční smrt, bezbolestný infarkt myokardu a rozvoj fatálních arytmií.

Diabetická (také nazývaná dysmetabolická) léze trávicího systému se projevuje porušením intestinální motility, zácpou, nadýmání, potraviny stagnuje, její absorpce se zpomaluje, což zase vede k obtížným kontrolám cukrů.

Poškození močových cest vede k narušení hladkého svalstva močovodů a močové trubice, což vede k inkontinenci moči, častým infekcím a často se infekce šíří směrem nahoru, ovlivňuje ledviny (kromě diabetické léze, patogenní flóry spojí).

U mužů, na pozadí dlouhé historie diabetu, se u žen může objevit erektilní dysfunkce - dyspareunie (bolestivý a obtížný pohlavní styk).

Přesto není vyřešena otázka, co je primární, porážka nervů nebo porážka cév. Někteří výzkumníci tvrdí, že vaskulární nedostatečnost vede k nervové ischemii a vede k polyneuropatii. Další část tvrzení, že porušení inervace cév vede k poškození cévní stěny. S největší pravděpodobností je pravda někde uprostřed.

Kóma během dekompenzace diabetes mellitus typu 1 jsou 4 typy:

- hyperglykemická kóma (ztráta vědomí na pozadí výrazně zvýšené hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotická kóma (koma způsobená akumulací ketonových těl v orgizmu)
- koma mléčné kyseliny (koma způsobená intoxikací těla laktátem)
- hypoglykemická kóma (koma na pozadí prudkého poklesu krevního cukru)

Každá z těchto podmínek vyžaduje naléhavou pomoc ve fázi svépomoci a vzájemné pomoci a při lékařských zákrocích. Léčba jednotlivých stavů je odlišná a je zvolena v závislosti na diagnóze, historii a závažnosti onemocnění. Prognóza se také mění s každou podmínkou.

Léčba diabetu typu 1

Léčba diabetu typu 1 je zavedení inzulinu zvenčí, tj. Úplná náhrada neprodukujícího hormonu.

Inzulíny jsou krátké, ultra krátké, středně dlouhé a dlouhodobě působící. Obvykle se používá kombinace krátkých / ultra krátkých a dlouhodobých / středně dlouhých akcí. Existují také kombinované léky (kombinace krátkého a prodlouženého inzulínu v jedné injekční stříkačce).

Přípravy ultra krátkého působení (apidra, humalog, novorapid) se projeví od 1 do 20 minut. Maximální účinek po 1 hodině, doba trvání 3 - 5 hodin.

Krátkodobě působící léky (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začínají působit půl hodiny, maximální účinek po 2 až 4 hodinách, trvání účinku 6 až 8 hodin.

Formulace sredneprodolzhitelnogo akce (Insuman Humulin NPH, Insulatard) začít svou činnost po dobu 1 hodiny, maximálního účinku dochází během 4 - 12 hodin trvání účinku 16 - 24 hodin.

Léky s prodlouženým (prodlouženým) účinkem (lantus, levemir) působí rovnoměrně po dobu přibližně 24 hodin. Podávají se 1 nebo 2 krát denně.

Kombinované léky (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) se podávají také jednou nebo dvakrát denně.

Zpravidla se v režimu léčby kombinují dva typy inzulinu s různou dobou trvání. Tato kombinace je navržena tak, aby pokryla měnící se potřeby těla v inzulínu během dne.

Dlouhodobě působící léky poskytují náhradu za základní úroveň inzulínu, která je normální u člověka, a to i za nepřítomnosti jídla. Injekce prodlouženého inzulínu se provádí 1 nebo 2 krát denně.

Krátkodobě působící léky jsou určeny k pokrytí potřeby inzulínu v době jídla. Injekce se provádí v průměru 3x denně, před jídlem. Pro každý typ inzulinu je jeho vlastní způsob podávání, některé léky začnou působit po 5 minutách, jiné po 30.

Během dne mohou být i další injekce krátkého inzulínu (v obyčejné řeči se obvykle nazývají "vtipy"). Tato potřeba vzniká tehdy, když došlo k nevhodnému příjmu potravy, zvýšené fyzické námaze nebo během sebeovládání odhalila zvýšené množství cukru.

Injekce se provádí buď pomocí inzulínové stříkačky nebo čerpadla. Existují automatizované přenosné komplexy, které se na těle neustále nosí pod oblečením, samy o sobě podstoupí krevní test a vstříknou požadovanou dávku inzulínu - to jsou tak zvané "umělá pankreasová" zařízení.

Dávky jsou vypočítány endokrinologem. Zavedení tohoto typu drog - to je velmi důležitý proces, protože nedostatečné kompenzace čelí řadu komplikací, a přebytek inzulinu vede k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, a to až do hypoglykemického komatu.

V případě diabetu nemluvě o dietu, protože bez omezení sacharidů nebude muset kompenzovat onemocnění, a tudíž představuje bezprostřední ohrožení života a zrychluje vývoj komplikací.

Dieta pro diabetes 1. typu

1. Potraviny frakční, nejméně 6krát denně. Dvacetkrát denně by měly být konzumovány bílkoviny.

2. Omezení sacharidů na asi 250 gramů denně, jednoduché sacharidy jsou zcela vyloučeny.

3. Adekvátní příjem bílkovin, tuků, vitamínů a mikroelementů.

Doporučené produkty: čerstvá zelenina (mrkev, řepa, zelí, okurky, rajčata), čerstvé zeleniny (kopř, petržel), luštěniny (čočka, fazole, hrášek), celozrnné obiloviny (ječmen, hnědá rýže, bobule a ovoce (ne sladké, například švestky, grapefruit, zelené jablka, angrešt, rybíz), zeleninové polévky, okroska, mléčné výrobky, libové maso a ryby, mořské plody (krevety, slávky) (dýňová a slunečnicová semena, olivy, olivový olej), minerální voda, neslazená čaj, vývar boky.

V omezeném množství: sušené ovoce (předem namočené ve vodě po dobu 20-30 minut), džusy z čerstvých bobulí a ovoce (nejvýše 1 šálek denně), sladké ovoce a bobule (banány, hrušky, jahody, broskve a jiné v množství 1 kus nebo hrst bobulí v několika stádiích, s výjimkou hroznů, které obsahují čistou glukózu a okamžitě zvyšují hladinu cukru v krvi, takže je nesmírně nežádoucí používat).

Zakázané: sladkosti a cukrovinky (koláče, sušenky, džemy, džemy, sladkosti), masné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, nápoje sýtené oxidem uhličitým a balené šťávy a nektary, uzené potraviny, konzervy, výrobky z prvního jídla v tukovém vývaru nebo kořeněné smetanou, zakysanou smetanou, všemi druhy alkoholu, pikantními kořeními a kořením (hořčicí, křenem, červeným pepřem), kečupem, majonézou a jinými mastnými omáčkami.

Dokonce ani schválené produkty nelze bezděčně konzumovat. Pro vývoj systému napájení byl vytvořen stůl chlebových jednotek

Jednotky zrna (XE) - to je druh "opatření", který slouží ke spotřebě sacharidů. V literatuře existují náznaky škrobových jednotek, sacharidových jednotek, substitučních jednotek - jsou to jedno. 1 XE je asi 10 až 12 gramů uhlohydrátů. 1 XE je obsažen v plátku chleba o hmotnosti 25 gramů (odříznutý z běžné vrstvy bochníku 1 cm široký a nakrájený na polovinu, takže se obvykle chleba v jídelnách). Všechny sacharidové produkty pro pacienty s diabetem jsou měřeny v jednotkách chleba, existují speciální tabulky pro výpočet (každý produkt má vlastní "hmotnost" v XE). HE jsou uvedeny na obalech s diabetickou stravou. Množství spotřebovaného inzulínu závisí na množství spotřebovaného XE.

Prevence diabetu 1. typu

V případě diabetes mellitus 1. typu má pacientův úkol zabránit komplikacím. To vám pomůže pravidelně konzultovat endokrinologa, stejně jako účast ve školách cukrovky. Diabetická škola je informační a vzdělávací činnost prováděná lékaři různých oborů. Endokrinologové, chirurgové a terapeuti učí pacienty počítat chlebové jednotky, provádět sebeovládání hladiny cukru v krvi, rozpoznat zhoršení a poskytovat svoji pomoc a vzájemnou pomoc, péči o nohy (to je velmi důležité při rozvoji angiopatie a neuropatie) a další užitečné dovednosti.

Diabetes 1. typu je onemocnění, které se stává způsobem života. Změní obvyklou rutinu, ale nezasahuje do vašeho úspěchu a životních plánů. Nejste omezeni na profesionální aktivity, svobodu pohybu a touhu mít děti. Mnoho slavných lidí žije s diabetem, mezi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho dalších. Klíčem k úspěchu v sebeovládání a včasné léčbě u lékaře. Postarat se o sebe a být zdravý!

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické onemocnění charakterizované nedostatečnou produkcí inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k prodloužené hyperglykémii pacienti trpí žízní, ztrácejí váhu a rychle se unaví. Charakterizované svaly a bolesti hlavy, křeče, svědění, zvýšená chuť k jídlu, časté močení, nespavost, návaly horka. Diagnostika zahrnuje klinický přehled, laboratorní vyšetření krve a moči, detekci hyperglykémie, nedostatek inzulínu, metabolické poruchy. Léčba se provádí metodou inzulinové terapie, předepsanou dietou, tělesným tréninkem.

Diabetes 1. typu

Termín "cukrovka" pochází z řečtiny a znamená "toky, toky", takže název nemoci popisuje jeden z jeho klíčových příznaků - polyurie, vylučování velkého množství moči. Diabetes mellitus 1. typu se také nazývá autoimunitní, inzulín dependentní a mladistvý. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se projevuje u dětí a dospívajících. V posledních desetiletích došlo ke zvýšení epidemiologických ukazatelů. Prevalence všech forem diabetes mellitus je 1-9%, podíl variant inzulinu-dependentní patologie představuje 5 až 10% případů. Incidence závisí na etniku pacientů, nejvyšší ze skandinávských národů.

Příčiny diabetu 1. typu

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou i nadále vyšetřovány. Dosud bylo zjištěno, že diabetes mellitus prvního typu nastává na základě kombinace biologické predispozice a vnějších nežádoucích účinků. Mezi nejpravděpodobnější příčiny poškození pankreatu, které snižují produkci inzulínu patří:

• Dědictví. Tendence na cukrovku závislou na inzulínu se přenáší v přímce - od rodičů k dětem. Bylo identifikováno několik kombinací genů, které předurčují k nemoci. Nejčastěji se vyskytují v Evropě a Severní Americe. Za přítomnosti nemocného rodiče se riziko pro dítě zvyšuje o 4 až 10% ve srovnání s běžnou populací.
• Neznámé vnější faktory. Existují některé environmentální vlivy, které vyvolávají diabetes 1. typu. Tato skutečnost je potvrzena skutečností, že identické dvojčata, které mají přesně stejnou sérii genů, jsou společně nemocné pouze v 30 až 50% případů. Bylo také zjištěno, že lidé, kteří migrují z území s nízkým výskytem na území s vyšší epidemiologií, s větší pravděpodobností trpí cukrovkou než ti, kteří odmítli migrovat.
• Virové infekce. Autoimunitní odpověď na pankreatické buňky může být vyvolána virovou infekcí. Nejpravděpodobnější účinek virů Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta buňky žlázy produkující inzulín mohou být ovlivněny některými chemickými prostředky. Příklady takových sloučenin jsou potkaní jed a streptozocin - lék pro pacienty s rakovinou.

Patogeneze

Základem patologie je nedostatek produkce inzulinového hormonu v beta buňkách ostrovů Langerhans pankreatu. Tkáně závislé na inzulínu zahrnují jaterní, tukové a svalové. Když se sekrece inzulínu sníží, přestanou užívat glukózu z krve. Existuje stav hyperglykémie - klíčový znak cukrovky. Krev se ztuhne, krevní tok v cévách je narušen, což se projevuje zhoršením vidění, trofickými lézemi končetin.

Nedostatek inzulínu stimuluje rozklad tuků a bílkovin. Vstupují do krevního oběhu a poté se metabolizují játry na ketony, které se stávají zdroji energie pro tkáně nezávislé na inzulínu, včetně mozkové tkáně. Když koncentrace krevního cukru přesáhne 7-10 mmol / l, aktivuje se vylučování kalu ledvinami. Vyvíjí se glykosurie a polyurie, čímž se zvyšuje riziko dehydratace tělesného a elektrolytového deficitu. Vyrovnání ztráty vody zvyšuje pocit žízně (polydipsie).

Klasifikace

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je diabetes mellitus typu I rozdělen na autoimunní (vyvolané produkcí protilátek na buňky žlázy) a idiopatickou (v žláze nejsou žádné organické změny, příčiny patologie zůstávají neznámé). Vývoj onemocnění nastává v několika fázích:

1. Určete predispozici. Provádějí se preventivní prohlídky, stanoví se genetické zatížení. Při zohlednění průměrných statistických ukazatelů pro danou zemi se vypočítá úroveň rizika vývoje choroby v budoucnu.
2. Počáteční okamžik zahájení. Autoimunitní procesy jsou aktivovány, β-buňky jsou poškozeny. Protilátky se již vyrábějí, ale produkce inzulínu zůstává normální.
3. Aktivní chronická autoimunitní insulitida. Titr protilátek se stává vysokým, počet buněk produkujících inzulín klesá. Vysoké riziko projevu diabetu v příštích pěti letech je určeno.
4. Hyperglykémie po nakládání sacharidů. Významná část buněk produkujících inzulín podléhá zničení. Produkce hormonů klesá. Normální hladina glukózy na hladině je udržována, ale po jídle po dobu 2 hodin je stanovena hyperglykémie.
5. Klinický projev onemocnění. Vykazují symptomy charakteristické pro diabetes. Vylučování hormonu je výrazně sníženo, 80 až 90% buněk žláz je vystaveno zničení.
6. Absolutní nedostatek inzulínu. Všechny buňky zodpovědné za syntézu inzulínu umírají. Hormon vstupuje do těla pouze ve formě léku.

Symptomy diabetu typu 1

Hlavními klinickými příznaky projevů onemocnění jsou polyurie, polydipsie a ztráta hmotnosti. Naléhavost močení se stává častějším, objem denního moči dosahuje 3-4 litrů a někdy se objevuje spánková moč. Pacienti mají žízeň, pocit sucho v ústech, pít až 8-10 litrů vody denně. Chuť k jídlu se zvyšuje, ale tělesná hmotnost se sníží o 5-12 kg za 2-3 měsíce. Navíc může být v noci nespavost a ospalost během dne, závratě, podrážděnost, únava. Pacienti mají pocit stálé únavy, sotva vykonávají svou obvyklou práci.

Existuje svědění kůže a sliznic, vyrážky, ulcerace. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, rány a další kožní léze se dlouho nezhojí. Zhoršený průtok krve v kapilárách a cévách se nazývá diabetická angiopatie. Porážka kapilár se projevuje snížením vidění (diabetická retinopatie), depresí renálních funkcí s edémem, hypertenzí (diabetická nefropatie), nerovnoměrným ruměnem na tvářích a bradě. Při makroangiopatii, kdy se žíly a tepny podílejí na patologickém procesu, začne postupovat ateroskleróza srdce a dolních končetin, rozvíjí se gangréna.

U poloviny pacientů se zjistí příznaky diabetické neuropatie, což je důsledek nerovnováhy elektrolytů, nedostatečného zásobování krví a otoku nervové tkáně. Vedení nervových vláken se zhoršuje, vyvolávají se křeče. Při periferní neuropatii se pacienti stěžují na spálení a bolestivé jevy v nohách, zejména v noci, brnění, necitlivost a zvýšená citlivost na dotyk. Autonomní neuropatie je charakterizována poruchami funkce vnitřních orgánů - symptomy poruch zažívacího traktu, pareze močového měchýře, močové infekce, erektilní dysfunkce a angina pectoris. Při focální neuropatii se vytvářejí bolesti různých lokalizací a intenzity.

komplikace

Prodloužené narušení metabolismu uhlohydrátů může vést k diabetické ketoacidóze, což je stav charakterizovaný akumulací ketonů a glukózy v plazmě, zvýšením kyselosti krve. Je to akutní: zmizí chuť k jídlu, nauzea a zvracení, bolest břicha, vdechovaný vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu. Při nepřítomnosti lékařské péče přichází zmatek, kóma a smrt. Pacienti s příznaky ketoacidózy vyžadují nouzovou léčbu. Mezi další nebezpečné komplikace diabetu patří hyperosmolární kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávným použitím inzulínu), "diabetická noha" s rizikem amputace končetin, těžká retinopatie s úplnou ztrátou zraku.

diagnostika

Pacienti jsou vyšetřováni endokrinologem. Klinickým kritériem pro toto onemocnění jsou polydipsie, polyurie, změny hmotnosti a chuti k jídlu - příznaky hyperglykémie. Během průzkumu lékař také objasňuje přítomnost dědičných zátěží. Tvrdenou diagnózu potvrzují výsledky laboratorních testů krve, moči. Detekce hyperglykemie umožňuje rozlišovat diabetes mellitus od psychogenní polydipsie, hyperparatyreózy, chronického selhání ledvin, diabetes insipidus. Ve druhé fázi diagnostiky se provádí diferenciace různých forem diabetu. Komplexní laboratorní vyšetření zahrnuje následující testy:

• Glukóza (krev). Stanovení cukru se provádí třikrát: ráno na prázdný žaludek, 2 hodiny po nakládání se sacharidy a před spaním. Indikátory hyperglykémie ukazují indikátory od 7 mmol / l na prázdný žaludek a od 11,1 mmol / l po konzumaci uhlohydrátových potravin.
• Glukóza (moč). Glykosurie naznačuje přetrvávající a výraznou hyperglykémii. Normální hodnoty pro tento test (v mmol / l) jsou až 1,7, hraniční hodnoty jsou 1,8-2,7, patologické hodnoty jsou více než 2,8.
• Glykovaný hemoglobin. Na rozdíl od volného glukózově nevázaného proteinu zůstává množství glykovaného hemoglobinu v krvi poměrně konstantní po celý den. Diagnóza diabetu je potvrzena rychlostí 6,5% a více.
• Hormonální testy. Inzulinové a C-peptidové testy se provádějí. Normální koncentrace imunoreaktivního inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotit aktivitu beta-buněk, objemu tvorby inzulínu. Normální výsledek je 0,78-1,89 μg / l, v případě diabetes mellitus je koncentrace markeru snížena.
• Proteinový metabolismus. Testy kreatininu a močoviny se provádějí. Konečné údaje poskytují příležitost objasnit funkčnost ledvin, stupeň změny metabolismu bílkovin. U indikátorů poškození ledvin nad normálem.
• Metabolismus lipidů. Pro časnou detekci ketoacidózy se zkoumá obsah ketonových tělísek v krevním řečišti a moči. Za účelem posouzení rizika aterosklerózy se stanovují hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Léčba diabetu typu 1

Snaha lékařů je zaměřena na eliminování klinických projevů diabetu, prevenci komplikací a na vzdělávání pacientů o udržování normoglykemie. Pacienti jsou doprovázeni multiprofesionálním týmem specialistů, který zahrnuje endokrinologové, odborníky na výživu a instruktor cvičení. Léčba zahrnuje poradenství, používání léků, školení. Mezi hlavní metody patří:

• Inzulinoterapie. Použití inzulinových přípravků je nezbytné pro dosažení maximální dosažitelné kompenzace metabolických poruch, prevence hyperglykémie. Injekce jsou životně důležité. Schéma zavedení se provádí jednotlivě.
• Dieta U pacientů je ukázána stravování s nízkým obsahem sacharidů včetně ketogenní stravy (ketony slouží jako zdroj energie místo glukózy). Základem stravy jsou zelenina, maso, ryby, mléčné výrobky. V mírných množstvích jsou povoleny zdroje složitých sacharidů - celozrnný chléb, obiloviny.
• Dosažené individuální cvičení. Fyzická aktivita je užitečná u většiny pacientů, kteří nemají závažné komplikace. Třídy jsou vybírány instruktorem individuálně v cvičební terapii, prováděné systematicky. Odborník určuje trvání a intenzitu tréninku, přičemž bere v úvahu celkové zdraví pacienta, úroveň kompenzace diabetu. Určeno pro pravidelnou chůzi, atletiku, sportovní hry. Power sport, maraton běh je kontraindikován.
• Učení sebeovládání. Úspěch udržovací léčby diabetes závisí na úrovni motivace pacientů. Ve zvláštních třídách jsou informováni o mechanismech onemocnění, možných způsobech kompenzace, komplikacích, zdůraznění významu pravidelného sledování množství cukru a použití inzulínu. Pacienti ovládají schopnost samoinjekce, výběr jídel, sestavování menu.
• Prevence komplikací. Použité léky, které zlepšují enzymatickou funkci žlázových buněk. Mezi ně patří činidla podporující okysličování tkání, imunomodulační léčiva. Včasná léčba infekcí, hemodialýza, antidotní terapie k odstranění sloučenin, které urychlují vývoj patologie (thiazidy, kortikosteroidy).

Mezi experimentálními metodami léčby stojí za zmínku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientů, kteří dostávali intramuskulární injekce po dobu 12 týdnů, byly zvýšené hladiny C-peptidu - marker aktivity pankreatických buněk ostrůvků. Další oblastí výzkumu je transformace kmenových buněk do žlázových buněk produkujících inzulín. Experimenty na potkanech přinesly pozitivní výsledek, ale použití metody v klinické praxi je důkazem bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevence

Inzulín-dependentní forma diabetes mellitus je chronické onemocnění, ale správná podpůrná léčba pomáhá udržet vysokou kvalitu života pacientů. Preventivní opatření ještě nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny onemocnění nebyly objasněny. V současné době se všem lidem z rizikových skupin doporučuje, aby podstoupili každoroční vyšetření k odhalení onemocnění v počáteční fázi a včasné zahájení léčby. Toto opatření vám umožní zpomalit vznik trvalé hyperglykemie, minimalizuje pravděpodobnost komplikací.

Diabetes 1. stupně

Popis

Taková chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, je pohromou moderní doby a stojí za zmínku, že je stále mladší téměř s každým novým rokem. Patologický proces, který převládá v těle, je doprovázen rychlým zvýšením hladiny glukózy v krvi a výsledkem narušeného metabolismu. Typická choroba je jeden ze dvou typů, ale chtěl bych si povídat více o typu I diabetes.

Toto onemocnění se považuje za zcela běžné a postupuje se na pozadí relativního nebo absolutního nedostatku inzulínu, který převažuje v jednom nebo druhém organismu. Příčinou tohoto patologického procesu je rozsáhlé ubývání beta-buněk, které předchází řada patogenních faktorů:

1. zranění;
2. úplná nebo částečná intoxikace těla;
3. převaha autoimunitních procesů;
4. poruchy pankreatu;
5. prodloužená převaha v těle virů a infekce způsobující onemocnění;
6. konstantní napětí;
7. genetická predispozice.

Ve většině klinických obrazů je pozorování zhoršení diabetes mellitus typu I pozorováno přesně v období dospívání, méně často - přibližně o 30 let. Stanovení převládající diagnózy je velmi obtížné, proto by děti měly pravidelně předávat kompletní krevní obraz k určení hladiny glukózy.

Onemocnění se může objevit v mírných, středních a těžkých formách, kdy v posledním případě dochází k vážným zdravotním komplikacím. To je důvod, proč je tak důležité nezahájit patologii, ale včas identifikovat všechny anomálie a odchylky postiženého organismu.

Symptomy

První věc, kterou by měl pacient věnovat pozornost, je hojné močení, které narušuje obvyklou kvalitu života a výrazně zhoršuje celkový stav pacienta. To se vysvětluje skutečností, že zvýšené množství glukózy v krvi může přitahovat vodu k sobě, čímž se zvyšuje objem tekutiny, která cirkuluje v těle. Takové obrovské ztráty v budoucnu vedou k dehydrataci a degradaci těla, to znamená, že pacient trpí neustále pocit žízně.

Druhým příznakem je přetrvávající sucho v ústech a velké množství spotřebované tekutiny prostě nedokáže vyřešit tento nepříjemný pocit. Navíc pacient výrazně zpomaluje váhu a navzdory skutečnosti, že jeho chuť k jídlu netrpí. Někdy mnozí příbuzní zaznamenávají, že pacient s touto diagnózou je charakterizován mdlobou, která nepřispívá k přírůstku hmotnosti, ale naopak výrazně snižuje hmotnost kilogramů.

Ketoakidotická kóma také postupuje na pozadí diabetes mellitus prvního stupně a tento patologický stav je vyvolán narušeným metabolizmem a nerovnováhou vody v těle. V tomto klinickém obrazu je nutná nouzová péče a absence resuscitačních opatření znamená vážné narušení centrálního nervového systému, ledvin a jater, stejně jako extrémně nežádoucí úmrtí.

Mluvit podrobněji o ketoacidovém kómatu patří mezi jeho výmluvné příznaky dehydratace, nauzea, tachykardie, zvracení, pokles krevního tlaku, narušení nepodmíněných a podmíněných reflexů, stejně jako vůně acetonu z úst, křeče a zmatenost (nedostatek) vědomí.

Mezi mimořádně nepříjemné příznaky diabetu mellitus první stupeň je zvýraznění angiopatie, to znamená porušení struktury a integrity cév pod účinkem zvýšené hladiny cukru v krvi. Křehkost krevních cév a kapilár porušuje celkový průtok krve, v důsledku čehož dochází pouze k rozvoji patologických stavů kardiovaskulárního systému. Také nervové, zažívací, vylučovací a endokrinní systémy trpí charakteristickou chorobou a intenzita příznaků závisí na stupni a formě patologického procesu, na charakteristikách postiženého organismu.

diagnostika

Dokonce i onemocnění anémie vyvolává úzkostlivé myšlenky na převládající diagnózu, ale stížnosti pacienta na tomto klinickém obrazu nestačí, je zapotřebí úplné vyšetření. Je důležité poznamenat, že hlavní zaměření lékařů je na laboratorních testech, které demonstrují změny v chemickém složení pacientovy krve.

Takže společně s biochemickým vyšetřením krve je ukázán glukózový toleranční test, kdy zvýšená koncentrace cukru v krvi poukazuje na přítomnost cukrovky. Pro správné určení rozsahu této choroby je nutné pečlivě prozkoumat hladiny C-peptidu v krvi jako prekurzor inzulínu.

Takže zřejmý pokles C-peptidu a inzulinu je přítomen právě u diabetu typu I. Nicméně tato diagnóza by neměla skončit, protože je také důležité provést řadu inštrumentálních studií, mezi které patří především ultrazvuk pankreatu.

Je také velmi důležité provést dynamické pozorování pankreatu, což je kompletní studie endokrinní a exokrinní funkce. Takové techniky nám umožňují určit nejen povahu patologie, ale také vymezit potenciální ohrožení zdraví pacienta, stejně jako možný klinický výsledek.

Konečná diagnóza je také důležitá pro vyšetření endokrinologem, praktickým lékařem, okulistou, neuropatologem, neboť tyto úzké specialisty dokáží nejen sledovat stav pacienta, ale i zabránit dalším komplikacím diabetu. Když se zjistí povaha a charakteristiky diabetu, je možné proniknout do intenzivní terapie.

Prevence

Je velmi obtížné předejít diabetes mellitus prvního typu, protože je to vlastně náhoda. Je však důležité vědět, že děti jsou ohroženy, takže rodiče mají chránit své dítě před všemi patogenními faktory, které obvykle předcházejí této nemoci.

Je-li onemocnění pokročilo, je důležité ihned pokračovat v léčbě. Samozřejmě je nepravděpodobné, že to bude možné zcela vyloučit, ale normalizace života a celkové pohody pacienta určitě vyřeší. Postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře, jinak se nelze vyhnout komplikacím.

Léčba

V tomto klinickém obrazu je přijatelná především léková terapie, jejímž úkolem je normalizovat ukazatele glukózy v krvi a zlepšit celkový stav pacienta. Za tímto účelem je prvním krokem pokračovat ve zdravotní stravě, která je žádoucí individuálně vybrat na základě ukazatele glukózy v krvi. Všeobecná strava jako taková v moderní lékařské praxi není poskytována. Každodenní stravování tak závisí na pohlaví, věkové kategorii, tělesné hmotnosti, formě a závažnosti onemocnění, fyzické aktivitě a intelektuální práci.

Kromě stravy je inzulinová terapie považována za povinnou, která je také stanovena striktně na individuálním základě. Zavedení inzulínu se stává normou pro diabetiky, takže je důležité nezapomínat na takovou celoživotní léčbu. V tomto ohledu je velmi důležité dávkování a způsob užívání léku, jinak se terapeutický účinek neodpovídá požadovanému.

Je důležité si uvědomit, že systematické sledování hladiny glukózy v krvi a bona fide inzulinové terapie poskytuje charakteristický pacient s uspokojivým zdravotním stavem a chrání jeho tělo před extrémně nežádoucími komplikacemi v budoucnu. Takže se prostě musíte naučit, jak žít ve svém novém státě, a pak se onemocnění již dlouhou dobu nebude vracet k relapsu.