Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

  • Hypoglykemie

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se hyperglykemií.

První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Aretius, který žil v Římě ve druhém století nl. e. O mnoho později, v roce 1776, doktor Dobson (Angličan při narození), vyšetřující moč pacientů s cukrovkou, zjistil, že má sladkou chuť, která mluvila o přítomnosti cukru v něm. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".

U jakéhokoli typu cukrovky se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím je hladina cukru blíž k normě, tím méně symptomů cukrovky a méně rizika komplikací

Proč diabetes a co to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ke které dochází kvůli nedostatečnému vzdělání vlastního inzulínu (nemoc typu 1) v těle pacienta nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín se produkuje v pankreatu a pacienti s diabetu jsou často mezi těmi, kteří mají v práci tohoto orgánu různé postižení.

Pacienti s diabetem typu 1 se nazývají "závislí na inzulínu" - potřebují pravidelnou injekci inzulínu a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "starší diabetes". Tento druh dětí téměř nikdy nenastává a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislých na inzulínu a nezávislých na inzulínu.

  1. Diabetes 1. typu se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, a proto se nazývá insulin-dependentní. U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje správně: buď nevytváří inzulín vůbec, nebo produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství příjmu glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pravidelně jsou tišní lidé ve věku do 30 let nemocní diabetem 1. typu. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň.
  2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, zejména u více než 50 (zvláště u žen). U pacientů s diabetem tohoto typu je nadváha charakteristická: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí svou citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U osob s diabetem typu 1 se beta buňky, které produkují inzulín, rozpadají kvůli virové infekci nebo autoimunitní agresi, což způsobuje, že její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). Je to důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří obezita.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

  1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů vývoje diabetu 2. typu. Pokud mezi osobami s normální tělesnou hmotností je výskyt diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, frekvencí diabetu 25% a při nadměrné tělesné hmotnosti o 50% je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastních tkáních těla) - glomerulonefritida, autoimunní tyreoiditida, hepatitida, lupus, atd., Může být také komplikována diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud oba rodiče trpí cukrovkou, riziko diabetes u dětí je 100% po celý život, jeden rodič jedl 50% a 25% u diabetiků s bratrem nebo sestrou.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky, které produkují inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit vývoj diabetu, lze uvést: rubeola, virovou parotitidu (mumps), kuřecí neštovic, virovou hepatitidu atd.

Osoba, která má dědičnou předispozici k cukrovce, se nemusí stát diabetem po celý svůj život, pokud se sám řídí, což vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu lékaři dospěli k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské lince, 10% na straně otce a pokud mají oba rodiče cukrovku, pak pravděpodobnost přenosu předispozice na cukrovku stoupá téměř na 70%.

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou typické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří sem:

  1. Pocit neochvějné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci;
  2. Také jedním z příznaků je sucho v ústech;
  3. Zvýšená únava;
  4. Ztráta ospalosti;
  5. slabost;
  6. Rany a řezy se uzdravují velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
  9. Palpitace srdce;
  10. Svrbení genitálií a svědění kůže;
  11. Ztráta hmotnosti;
  12. Zvýšené močení;
  13. Zhoršení zraku.

Pokud máte výše uvedené známky diabetu, je nutné měřit hladinu cukru v krvi.

Symptomy diabetu

Při diabetes závisí závažnost příznaků na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Zpravidla jsou příznaky diabetu 1. typu akutní, onemocnění začíná najednou. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

  1. Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. S tímto onemocněním se přebytečný cukr (glukóza) akumuluje v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovat a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutin, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být použito k cukru.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, nikoliv pro vodu, ale pro jídlo. Člověk jí a zároveň netěší pocit sytosti, ale naplňuje žaludek potravinami, které se pak rychle stávají novým hladem.
  4. Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je hlavně inherentní u diabetu typu I (závislé na inzulínu) a je často na první pohled dívčí spokojeni. Nicméně, jejich radost prochází, když zjistí skutečnou příčinu hubnutí. Stojí za zmínku, že ztráta hmotnosti probíhá na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která může být jen alarmem. Docela často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
  5. Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
  6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
  7. Brnění v pažích a nohou.
  8. Červené, otoky, citlivé dásně.

Pokud u prvních příznaků diabetu nepůsobí, pak se časem objevují komplikace související s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým zrakem. Těžkou komplikací diabetes mellitus je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou kategorií klasifikace diabetes je jeho závažnost.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Při tomto stupni procesu je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy moču), indexy glykovaného hemoglobinu a proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu naznačuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, krevní cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Takový průběh procesu naznačuje jeho neustálý vývoj a nemožnost kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje v rozmezí 13-14 mmol / l, přetrvávající glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči), zjevně se objevují projevy poškození cílových orgánů u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, závažná hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně hladina glykémie stoupá na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l), je obtížné jej opravit jakýmikoliv prostředky. Význam selhání ledvin, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem pro diabetes 4. stupně je sklon k rozvoji častých diabetických pacientů.

Také existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Pokud se tyto znaky shodují, je stanovena diagnóza "diabetes":

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolů na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je pochybnost o diagnóze, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Nadměrná hladina glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.

Pokud hladina cukru vykazuje známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu uhlohydrátů, což znamená, že jste vstoupili do ohrožené oblasti. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezit se na 1800 kcal denně, zahrnovat diabetické potraviny ve vaší stravě, odhodit sladkosti, vařit pro pár.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během dnů nebo dokonce hodin, za přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvine v důsledku akumulace meziproduktů metabolismu tuků v krvi (ketonové tělíska).
  2. Hypoglykemie - snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) nastává v důsledku předávkování léky snižující hladinu glukózy, souběžných onemocnění, neobvyklého cvičení nebo podvýživy a silného příjmu alkoholu.
  3. Hyperosmolární kóma. Objevuje se hlavně u starších pacientů s diabetem typu 2 s diabetózní diagnózou nebo bez ní a je vždy spojena s těžkou dehydratací.
  4. Koktem kyseliny mléčné u pacientů s diabetes mellitus je způsoben akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let na pozadí kardiovaskulárního, jaterního a renálního selhání, sníženého přívodu kyslíku do tkání a v důsledku toho akumulace kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdním následkem je skupina komplikací, jejichž vývoj trvá měsíce a ve většině případů roky nemoci.

  1. Diabetická retinopatie - retinální léze ve formě mikroanalýz, bodavých a skvrnitých krvácení, tvrdé exsudáty, edém, tvorba nových cév. Konec s krvácením v podložce může vést k oddělení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie - porušení vaskulární permeability, zvýšení jejich křehkosti, tendence k trombóze a rozvoj aterosklerózy (dochází brzy, postihuje hlavně malé cévy).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě dvoustranné periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy" začínající v dolních částech končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (vylučování albuminu z moči), poté proteinurie. Vedou k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, "křupání", omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvýšení její viskozity.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i časný vývoj katarakty (opacity čočky).
  7. Diabetická encefalopatie - změny v psychice a náladě, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě purulentních nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputace u diabetických pacientů.

Také diabetes zvyšuje riziko vývoje duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit cukrovku

V současné době je léčba diabetu ve velké většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění stávajících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, neboť dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu jsou:

  1. Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na druhu diabetu se pacientům předepisuje podávání inzulinu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu cukrovky.

  • U diabetes mellitus typu 2 předepisuje dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Orálně se užívají po individuální volbě konkrétního léku a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetes mellitus typu 1 je předepisována inzulinová terapie a dieta. Dávka a typ inzulinu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobé působení) se vybírá individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být zacházeno bezpodmínečně, jinak je plné velmi vážných následků, které byly uvedeny výše. Dřívější diabetes je diagnostikován, tím větší je šance, že se mohou zcela vyhnout negativním důsledkům a žít normální a naplňující život.

dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 je dostatečná pouze strava, aby kompenzovala metabolismus uhlohydrátů, a to zejména v časných stádiích onemocnění. U diabetu typu 1 je dieta rozhodující pro pacienta, přerušení stravy může vést k hypo- nebo hyperglykemické kódě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotné a přiměřené vynakládání sacharidů v těle pacienta. Dieta by měla být vyvážená v bílkovinách, tuku a kaloriích. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu typu 2 je často nutné opravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem ve stravě diabetu je chlebová jednotka. Jednotka pečiva je podmíněné opatření, které se rovná 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Existují tabulky, které udávají počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by počet spotřebovaných chlebových jednotek měl zůstat konstantní; v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě se denně spotřebuje 12-25 jednotek chleba denně. U jednoho jídla se nedoporučuje používat více než 7 chlebových jednotek, je žádoucí uspořádat příjem jídla tak, aby počet jednotek chleba v různých potravinách byl přibližně stejný. Je také třeba poznamenat, že pití alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou úspěšnosti dietní terapie je to, že pacient udržuje deník jídla, do něj se zapíší veškerá jídla během dne a vypočítává se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně denně. Uchovávání takového jídelního deníku ve většině případů umožňuje identifikovat příčiny epizod hypo- a hyperglykémie, pomáhá vzdělávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat vhodnou dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Samostatné monitorování hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout efektivní dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné napodobit sekreční aktivitu pankreatu, hladiny glukózy v krvi se během dne mění. To je ovlivněno mnoha faktory, mezi hlavní patří fyzický a emoční stres, hladina spotřebovaných sacharidů, současná onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné držet pacienta v nemocnici po celou dobu, je pacientovi umístěn monitor stavu a mírná korekce dávek krátkodobě působícího inzulínu. Samokontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které určují hladinu glukózy v moči za pomoci kvalitativní reakce, pokud má glukózu v moči, moč by měla být zkontrolována na přítomnost acetonu. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a prokázání ketoacidózy. Tato metoda hodnocení glykémie je poměrně přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů.

Modernější a přiměřenější metodou hodnocení stavu je používání měřidel glukózy v krvi. Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických tekutinách (krev, cerebrospinální tekutina atd.). Existuje několik technik měření. Nedávno byly přenosné měřiče glukózy v krvi pro domácí použití rozšířeny. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k biosenzorovému zařízení glukózooxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že odečty dvou měřidel glukózy glukózy v různých firmách se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než skutečná hodnota. Proto je žádoucí srovnávat údaje čítače s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulinoterapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, prevenci hypo- a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je životně důležitá u lidí s diabetem typu 1 a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem typu 2.

Indikace pro jmenování inzulinové terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolární, hyperkalemická koma.
  3. Těhotenství a porod s diabetem.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Nedostatek účinku léčby jinými způsoby diabetes mellitus typu 2.
  6. Významná ztráta hmotnosti u diabetu.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velký počet inzulinových přípravků, které se liší délkou účinku (ultra krátké, krátké, střední, prodloužené), ve stupni čištění (monopické, monokomponentní), druhové specifičnosti (člověk, prase, hovězí,

Při absenci obezity a silného emočního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobovalo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

  1. Dávka inzulinu by měla být dostatečná k využití glukózy vstupující do těla.
  2. Injekované inzuliny by měly napodobovat bazální sekreci pankreatu.
  3. Injekované inzulíny by měly napodobit postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní terapie inzulinem. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulín. Rozšířený inzulin se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci pankreatu. Krátkodobě působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba, které se jedou na daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekční stříkačkou nebo speciální dávkovačem. V současné době je v Rusku nejčastějším způsobem podávání inzulínu injekční stříkačkou. To je způsobeno větším pohodlím, méně výrazným nepohodlí a snadným podáním ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Pero vám umožní rychle a téměř bezbolestně vstoupit do požadované dávky inzulínu.

Léky na snížení cukru

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují vstřebávání glukózy v střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
  2. Léčiva sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu p bunkami pankreatu a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení krevního cukru blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek na cukrovku má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s odpovídající léčbou a dodržováním diety, zůstává schopnost pracovat. Vývoj komplikací se výrazně zpomaluje nebo úplně zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů v důsledku léčby se příčina onemocnění nevylučuje a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku tvorby inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu, gangréna končetin, slepota. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypo a hyperglykemickou kóma.

Diabetes

Mezi běžnými metabolickými poruchami je diabetes na druhé místo po obezitě. Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrovů Langerhans.

Účast na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselin a bílkovin a potlačuje jejich rozpad. Účinek inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci absorpce glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení rozkladu tuků. Za účasti inzulínu se zvyšuje proces přijímání do buněk sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou projevit s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulínovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častější u mladých pacientů mladších 30 let. Rozrušení syntézy inzulínu se vyvine jako důsledek autoimunního poškození pankreatu a destrukce ß-buněk produkujících inzulín. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvine po virové infekci (příušnice, zarděnka, virovou hepatitidu) nebo toxické účinky (nitrozaminy, pesticidy, drogy atd.), Jejichž imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typ I často kombinován s jinými procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difúzní toxický roubík atd.

U diabetes mellitus typu II se rozvíjí rezistence tkání na inzulín, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulinu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou imunní vůči němu. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, susceptibilita tkání na inzulín je blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je citlivější u starších pacientů, kteří mají s věkem pokles glukózové tolerance.

Nástup diabetu mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory:

  • genetika - riziko vývoje onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
  • obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému poklesu citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
  • poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko vzniku cukrovky;
  • kardiovaskulární nemoci - ateroskleróza, arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie, snížení rezistence k tkáňové inzulínu;
  • chronické stresové situace - v stresovém stavu se zvyšuje počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidy přispívající k rozvoji diabetu;
  • diabetické působení některých léků - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některé antihypertenzivní léky, cytostatika apod.
  • chronická nadledvinová nedostatečnost.

Pokud nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k akumulaci glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu v tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatie (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Získat buňky chybějící energie v těle začíná procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Peroxidace tuků se aktivuje, dojde k akumulaci toxických metabolických produktů (ketonových těl).

Hyperglykémie v krvi při diabetes mellitus způsobuje zvýšené močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou se významné množství tekutiny ztrácí ledvinami, což vede k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy se sníží energetické zásoby těla, takže pacienti s diabetem mellitus ztrácejí váhu. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace ketonových těl způsobené rozpadem tukových buněk způsobují nebezpečné stavy diabetické ketoacidózy. V průběhu času se kvůli vysokému obsahu cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce, mozku rozvíjí.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými onemocněními endokrinologie odlišuje diabetické symptomy (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění endokrinních žláz: pankreasu, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Skutečný cukrovka může být ze dvou typů:

  • typ I insulin-dependentní (AES typ I), jestliže se jeho vlastní inzulín nevytváří v těle nebo se produkuje v nedostatečném množství;
  • typ II insulin-nezávislý (I a II typ II), jestliže tkáňový inzulín je necitlivý na jeho početnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírný (I), mírný (II) a závažný (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Symptomy

Vývoj diabetu mellitus typu I nastává rychle, typ II - naopak postupně. Skrytý asymptomatický průběh diabetes mellitus je často poznamenán a jeho detekce nastává náhodou při vyšetření fundusu nebo laboratorním stanovením hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typu II projevují různými způsoby, ale pro ně jsou společné následující příznaky:

  • žízeň a sucho v ústech doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
  • polyurie (hojné a časté močení);
  • polyfagie (zvýšená chuť k jídlu);
  • suchá kůže a sliznice, provázené svěděním (včetně rozkroku), pustulární infekce kůže;
  • porucha spánku, slabost, snížený výkon;
  • křeče v lýtkových svalech;
  • zhoršení zraku.

Výskyt diabetes mellitus typu I je charakterizován těžkou žíží, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, stálým hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou výživou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je vzhled noční inkontinence, zvláště pokud dítě ještě předtím nezatěžovalo postel. U diabetes mellitus typu I se častěji objevují hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi), které vyžadují nouzová opatření.

U diabetes mellitus typu II, pruritu, žízeň, rozmazané vidění, výrazné ospalosti a únavy, převládají kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen ztrátou vlasů na dolních končetinách a nárůstem jejich růstu na obličeji, výskytem xanthomů (malý nažloutlý výrůst na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidou u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušování všech druhů metabolismu vede k poklesu imunity a odolnosti proti infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje léze skeletálního systému, které se projevuje osteoporózou (kostní ztráta). Existují bolesti v dolní části zad, kosti, klouby, dislokace a subluxace obratlů a kloubů, zlomeniny a deformace kostí, což vede k postižení.

komplikace

Diabetes mellitus může být komplikován rozvojem multiorganických poruch:

  • diabetická angiopatie - zvýšená vaskulární permeabilita, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza vedoucí k rozvoji koronárních onemocnění srdce, přerušovaná klaudikace, diabetická encefalopatie;
  • diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek zhoršení citlivosti, otoky a chilliness končetin, pocity pálení a plazení. Diabetická neuropatie se rozvíjí roky po diabetes mellitus, je častější u typu inzulínu nezávislého typu;
  • diabetická retinopatie - destrukce sítnice, tepny, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné oddělení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, typ II - dříve detekován u 80-95% pacientů;
  • diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvojem renálního selhání. Je zaznamenán u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
  • diabetická noha - porucha cirkulace dolních končetin, bolesti lýkových svalů, trofické vředy, zničení kostí a kloubů nohou.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku výrazného a výrazného zvýšení hladiny glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykemie zvyšují obecnou nevolnost, slabost, bolest hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak se objevují bolesti břicha, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, pokles krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (akumulace ketonových těl) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi, často kvůli předávkování inzulínem. Zvýšení hypoglykémie je náhlé, rychlé. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, chvění v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, pacientova kůže je chladná a vlhká a někdy se objevují křeče.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována hladinou glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální moči chybí glukóza, protože je v těle odložena ledvinovým filtrem. Při zvýšení hladiny glukózy v krvi o více než 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) selhává renální bariéra a převede glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními zkušebními proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, u kterého začíná být určován močí, se nazývá "renální práh".

Zkouška na podezření na cukrovku zahrnuje určení úrovně:

  • hladina glukózy v kapilární krvi (z prstu);
  • glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost naznačuje diabetes mellitus;
  • glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený diabetes mellitus;
  • C-peptidu a inzulinu v krvi - u diabetes mellitus typu I jsou oba ukazatele výrazně sníženy, typ II - téměř nezměněn;
  • provedením testu zatížení (test glukózové tolerance): stanovení glukózy na prázdný žaludek a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpuštěného v 1,5 šálcích vařené vody. Závažný výsledek testu, který nepotvrzuje diabetes mellitus, se zvažuje u vzorků: nalačno o 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózy.

K diagnostice komplikací diabetu se provádějí další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, rehenefalografie, EEG mozku.

Léčba

Provádění doporučení diabetologa, sebekontrolu a léčby diabetes mellitus se provádí po celý život a může výrazně zpomalit nebo vyhnout se komplikovaným variantám průběhu onemocnění. Léčba jakékoli formy diabetu je zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní léčba s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Principy výpočtu kalorického příjmu se učí s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě diabetes mellitus závislého na inzulínu se doporučuje konzumace sacharidů ve stejných hodinách, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je příjem tučných potravin, které podporují ketoacidózu, omezen. Při diabetes mellitus závislém na inzulínu jsou všechny druhy cukrů vyloučeny a celkový obsah kalorií v potravinách je snížen.

Jídlo by mělo být částečné (nejméně 4-5krát denně), s rovnoměrným rozložením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržování bazálního metabolismu. Zvláštní diabetické přípravky založené na náhradách cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.) Se doporučují. Korekce diabetických poruch užívajících pouze jednu dietu se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Výběr léčebné léčby diabetes mellitus je určen typem onemocnění. U pacientů s diabetes mellitus typu I se prokázalo, že mají inzulinovou terapii, u diety typu II a hypoglykemie (inzulin je předepsán pro neúčinnost užívání tabletových forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí za systematického řízení hladin glukózy v krvi a moči. Insuliny podle mechanismu a doby trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké. Dlouhodobě působící inzulín se podává 1krát denně, bez ohledu na jídlo. Často se předepisují injekce prodlouženého inzulínu společně s léky s meziproduktem a krátkodobým účinkem, což vám umožňuje dosáhnout kompenzace diabetes mellitus.

Použití inzulinu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykemie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám ve fyzické aktivitě pacienta během dne, ke stabilitě hladiny cukru v krvi, k příjmu kalorické dávky potravy, k částečné výživě, k inzulinové toleranci apod. Při inzulínové terapii se může objevit místní vývoj (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu) a obecné alergické reakce (až do anafylaxe). Inzulínová terapie může být komplikována také lipodystrofií - "selháním" v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  • sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
  • biguanidy (metformin, buformin atd.) - sníží absorpci glukózy v střevě a přispívá k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
  • inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují vzestup hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
  • Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Při diabetes mellitus je důležité učit pacienta a jeho členy, jak řídit jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji předkomatózních a komatózních stavů. Příznivý terapeutický účinek na diabetes mellitus je způsoben úbytkem hmotnosti a individuálním mírným cvičením. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá. Nicméně, fyzické cvičení nemůže být zahájeno na hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejdříve počkat, až se sníží pod účinkem léků. Při cukrovce by měla být fyzická námaha rovnoměrně rozdělena do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetu mellitus typu I se snižuje na zvýšení odolnosti těla před infekcemi a vyloučení toxických účinků různých činidel na pankreas. Preventivní opatření na léčbu diabetes mellitus typu II zahrnují prevenci obezity, korekci výživy, zvláště u lidí se zátěžovou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaný průběh diabetes mellitus spočívá v jeho správné, systematické léčbě.

Diabetes mellitus - příznaky, první příznaky, příčiny, léčba, výživa a komplikace diabetu

Diabetes mellitus je skupina onemocnění endokrinního systému, která se vyvíjí kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti inzulínu v těle (hormonu), což vede k výraznému zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémii). Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem.

Včasná diagnóza poskytuje pacientovi možnost oddálit nástup těžkých komplikací. Není však vždy možné rozpoznat první příznaky diabetu. Důvodem je nedostatek základních znalostí o onemocnění u lidí a nízká úroveň lékařských potřeb pacientů.

Dále se zabýváme podrobně: jaká je onemocnění, jaké jsou její příznaky a komplikace a zda může být u člověka úplně vyléčena cukrovka.

Co je cukrovka?

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností těla inzulínu - hormonu pankreatu, což vede k hyperglykémii (trvalé zvýšení krevního cukru).

Význam slova "cukrovka" z řeckého jazyka - "vypršení platnosti". Proto termín "diabetes mellitus" znamená "ztrátu cukru". V tomto případě je zobrazen hlavní příznak onemocnění - odstranění cukru z moči.

Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Vyvíjí se kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Nejméně 25% lidí s diabetem neví o své nemoci. Ti klidně jdou na své podnikání, nedávají pozornost symptomům, ale v tomto okamžiku diabetes postupně ničí jejich tělo.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit dysfunkci téměř všech orgánů, dokonce i smrtelného výsledku. Čím je hladina cukru v krvi vyšší, tím je zřejmý výsledek jejího působení, který je vyjádřen v:

  • obezita;
  • glykosylace (sacharifikace) buněk;
  • intoxikace těla s poškozením nervového systému;
  • poškození krevních cév;
  • vývoj sekundárních onemocnění postihujících mozek, srdce, játra, plíce, orgány
  • GIT, svaly, kůže, oči;
  • projevy mdloby, kóma;
  • smrtící.

příčiny

Příčiny diabetu jsou mnoho, založené na běžném narušení fungování endokrinního systému v těle, založené buď na nedostatku inzulínu - hormonu produkovaném pankreasem, nebo na neschopnosti jater a tělních tkání zpracovat a absorbovat glukózu.

Kvůli nedostatku tohoto hormonu v těle se koncentrace glukózy v krvi neustále zvyšuje, což vede k metabolickým poruchám, protože inzulín má důležitou funkci pro kontrolu zpracování glukózy ve všech buňkách a tkáních těla.

Jedním z důvodů je předispozice, zděděná. Pokud má člověk diabetiky v rodině, pak má určité riziko, aby získal tuto nemoc, zvláště pokud vede špatný životní styl. Důvody pro vznik diabetu, a to i mezi těmi, kteří nemají předispozici, mohou být:

  • podvýživa a zneužívání sladkostí;
  • stresy a různé psycho-emocionální stres; těžké onemocnění;
  • narušení jater; změna životního stylu;
  • nadváha;
  • tvrdou práci atd.

Mnoho lidí se domnívá, že cukrovka se vyskytuje ve sladkých zubech. To je do značné míry mýtus, ale existuje zrnko pravdy, a to jen proto, že nadváha se zdá být nadváhou a později i obezita, která může být tlakem na diabetes 2. typu.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji této nemoci u dětí, jsou v některých bodech podobné výše uvedeným faktorům, nicméně existují určité zvláštnosti. Vyberte hlavní z těchto faktorů:

  • mít dítě s rodiči s diabetes mellitus (za přítomnosti této nemoci v jedné z nich nebo v obou);
  • častý výskyt virových onemocnění u dítěte;
  • přítomnost určitých metabolických poruch (obezita, hypotyreóza atd.);
  • hmotnost dítěte při narození od 4,5 kg nebo více;
  • snížená imunita.

Důležité: čím je starší osoba, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu dotyčné choroby. Podle statistik se každých deset let zdvojnásobuje pravděpodobnost vývoje diabetu.

Vzhledem k tomu, že diabetes má mnoho různých etiologií, příznaků, komplikací a samozřejmě druh léčby, specialisté vytvořili poměrně objemný vzorec pro klasifikaci této nemoci. Zvažte typy, typy a stupně diabetu.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu, který je spojen s absolutním nedostatkem hormonálního inzulínu, se obvykle náhle objevuje akutně, náhle se rychle mění na stav ketoacidózy, což může vést k ketoacidotikové kódě. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí: zpravidla většina těchto pacientů nemá třicet let. Asi 10-15% z celkového počtu lidí s diabetem trpí touto formou nemoci.

Je téměř nemožné úplně vyléčit diabetes prvního typu, ačkoli existují případy obnovení funkce pankreatu, ale to je možné pouze ve zvláštních podmínkách a přírodní suroviny.

K udržení těla je zapotřebí injekční stříkačkou injekci inzulinu. Vzhledem k tomu, že inzulín je v gastrointestinálním traktu zničen, příjem inzulínu ve formě tablet není možný. Inzulin se podává s příjmem potravy.

Diabetes 2. typu

Druhý typ, dříve se nazýval inzulín-nezávislý, ale tato definice není přesná, stejně jako s progresí tohoto typu může být nutná inzulínová substituční terapie. Při tomto typu onemocnění zůstává hladina inzulínu zpočátku normální nebo dokonce překračuje normu.

Avšak buňky těla, primárně adipocyty (tukové buňky), jsou necitlivé na to, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Stupně

Tato diferenciace pomáhá rychle pochopit, co se děje s pacientem v různých fázích onemocnění:

  1. 1 stupeň (snadné). Diabetes mellitus stupeň 1 je v počátečním stádiu, to znamená, že hladina glukózy nepřesahuje více než 6,0 mol / litr. Pacient zcela chybí jakékoliv komplikace diabetu, je kompenzován dietou a speciálními léky.
  2. 2 stupně (průměr). Diabetes stupeň 2 je nebezpečnější a závažnější, protože hladiny glukózy začnou překračovat normální množství. Také normální fungování orgánů, přesněji: ledviny, oči, srdce, krve a nervové tkáně, jsou narušeny. Také hladina cukru v krvi dosahuje více než 7,0 mol / l.
  3. 3 stupně (těžké). Nemoc je v akutnější fázi, takže bude těžké ho léčit pomocí lékařských přípravků a inzulínu. Cukr a glukóza přesahují 10-14 mol / litr, což znamená, že cirkulace krve se může zhoršit a krevní prstence se mohou zhroutit a způsobit krevní a srdeční onemocnění.
  4. 4 stupně. Nejtěžší průběh diabetes mellitus je charakterizován vysokou hladinou glukózy - až 25 mmol / l a glukóza a bílkovina se vylučují močí a tento stav není korigován žádnými léky. S tímto stupněm choroby, které se zvažuje, selhání ledvin, gangréna dolních končetin, diabetické vředy jsou často diagnostikovány.

První známky cukrovky

První známky diabetu jsou obvykle spojeny se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Obvykle tento indikátor v kapilární krvi na prázdném žaludku nepřekračuje hodnotu 5,5 mM / l a během dne je 7,8 mM / l. Pokud se průměrná denní hladina cukru stane více než 9-13 mM / l, může se pacientovi objevit první stížnosti.

Podle některých příznaků je snadné rozpoznat diabetes mellitus v počáteční fázi. Mírná změna ve stavu, kterou si někdo může všimnout, často naznačuje vývoj prvního nebo druhého typu této nemoci.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • Nadměrné a časté močení (přibližně každou hodinu)
  • Svědění kůže a pohlavních orgánů.
  • Intenzivní žízeň nebo zvýšená potřeba pít spousty tekutin.
  • Sucho v ústech.
  • Špatné hojení ran.
  • Za prvé, hodně váhy, v následném poklesu kvůli porušení absorpce potravin, zejména sacharidů.

V případě odhalení příznaků diabetu doktor vylučuje další nemoci s podobnými stížnostmi (bez cukru, nefrogenu, hyperparatyreózy a dalších). Další vyšetření se provádí k určení příčiny diabetu a jeho typu. V některých typických případech není tento úkol obtížný a někdy je třeba provést další vyšetření.

Symptomy diabetu

Závažnost symptomů závisí zcela na následujících parametrech: míře poklesu sekrece inzulínu, délce onemocnění, individuální charakteristiky pacienta.

Existuje soubor příznaků, které jsou charakteristické pro oba typy diabetu. Závažnost příznaků závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta:

  • Konstantní žízeň a časté močení. Čím víc pacient pije, tím víc chce;
  • Při zvýšené chuti k jídlu se rychle ztrácí váha;
  • Před očima se objeví "bílý závoj", protože je přerušeno dodávání krve do sítnice;
  • Poruchy sexuální aktivity a snížení výkonu jsou častými známkami přítomnosti diabetu;
  • Časté nachlazení (ARVI, ARD) se vyskytuje u pacientů kvůli poklesu funkcí imunitního systému. V tomto kontextu dochází k pomalému hojení ran, závratě a těžkosti v nohách;
  • Konstantní křeče svalů lýtka jsou důsledkem nedostatku energie, když funguje svalový systém.
  • pocit sucha v ústech;
  • neustálý neochvějný žízeň;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti při normální chuti k jídlu;
  • zvýšení močení za den;
  • nepříjemný dech acetonu;
  • podrážděnost, celková malátnost, únava;
  • rozmazané vidění;
  • pocit těžkosti v dolních končetinách;
  • křeče;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížená teplota;
  • závratě.
  • únava, rozmazané vidění, problémy s pamětí;
  • problémová kůže: svědění, časté houby, rány a jakékoliv poškození se nezhojí dobře;
  • žízeň - až 3-5 litrů tekutiny denně;
  • člověk často v noci začíná psát;
  • vředy na nohou a nohy, necitlivost nebo brnění v nohou, bolest při chůzi;
  • u žen, drozd, který je obtížné léčit;
  • v pozdějších stadiích onemocnění - ztrácí váhu bez diety;
  • diabetes se vyskytuje bez příznaků - u 50% pacientů;
  • ztráta zraku, onemocnění ledvin, náhlou srdeční infarkt, mrtvici.

Jak diabetes u žen?

  • Ostrý úbytek váhy je znamením, které by mělo poplach, pokud není dodržena dieta, zachová se předchozí chuť k jídlu. Ztráta hmotnosti nastává kvůli nedostatku inzulínu, který je nezbytný pro dodávání glukózy do tukových buněk.
  • Smrdí. Diabetická ketoacidóza způsobuje nekontrolovatelný žízeň. Avšak i když pijete velké množství tekutiny, zůstane sucho v ústech.
  • Únava Pocit fyzického vyčerpání, který v některých případech nemá žádný zřejmý důvod.
  • Zvýšená chuť k jídlu (polyfágie). Zvláštní chování, při kterém nenastává nasycení těla ani po jídle dostatečného množství jídla. Polyfágie je hlavním příznakem poruch metabolismu glukózy u diabetes mellitus.
  • Porušení metabolických procesů v těle ženy vede k narušení mikroflóry těla. Prvními známkami vývoje metabolických poruch jsou vaginální infekce, které se prakticky nevytvářejí.
  • Nehojící se rány, které se mění na vředy - charakteristické první známky diabetu u dívek a žen
  • Osteoporóza - doprovází inzulín-dependentní diabetes mellitus, protože nedostatek tohoto hormonu přímo ovlivňuje tvorbu kostní tkáně.

Známky cukrovky u mužů

Hlavní příznaky vývoje diabetu u mužů jsou následující:

  • výskyt obecné slabosti a výrazné snížení výkonu;
  • vzhled svrbení na kůži, zejména pokud jde o kůži v genitální oblasti;
  • sexuální poruchy, progrese zánětlivých procesů a rozvoj impotence;
  • vznik pocitů žízně, suchost v ústech a neustálý pocit hladu;
  • výskyt vředů na kůži, které se dlouho nezhojí;
  • časté močení;
  • zubní kaz a plešatost.

komplikace

Diabetes samo o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Jeho komplikace a důsledky jsou nebezpečné. Je nemožné nezmínit některé z nich, které se buď často vyskytují, nebo bezprostředně ohrožují život pacienta.

Především je třeba poznamenat nejnáročnější formy komplikací. Pro život každého diabetika představují takové komplikace největší nebezpečí, protože mohou vést k smrti.

Akutní komplikace zahrnují:

  • ketoacidóza;
  • hyperosmolární kóma;
  • hypoglykemie;
  • mléčná kóma.

Akutní komplikace diabetes mellitus jsou stejné u dětí i dospělých.

Chronické komplikace zahrnují následující:

  • encefalopatie v diabetické formě;
  • kožní léze ve formě folikulů a strukturální změny přímo v epidermis;
  • diabetický syndrom nohy nebo ruky;
  • nefropatie;
  • retinopatie.

Prevence komplikací

Mezi preventivní opatření patří:

  • kontrola hmotnosti - pokud má pacient pocit, že získává další kilo, pak se musíte obrátit na odborníka na výživu a poradit při sestavování racionálního menu;
  • neustálé cvičení - o tom, jak mají být intenzivní, řekněte ošetřujícímu lékaři;
  • neustálé monitorování hladin krevního tlaku.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Diabetes se postupně projevuje u lidí, proto lékaři rozlišují tři období svého vývoje.

  1. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění kvůli přítomnosti některých rizikových faktorů, projevují takzvaný čas před diabetem.
  2. Pokud je glukóza již absorbována s poruchami, ale příznaky onemocnění dosud nedochází, je pacientovi diagnostikována doba latentního diabetu.
  3. Třetí období je přímým vývojem onemocnění.

Pokud existuje podezření na diabetes, musí být tato diagnóza nutně buď potvrzena, nebo vyvrácena. K tomu existuje řada laboratorních a instrumentálních metod. Patří mezi ně:

  • Stanovení hladin glukózy v krvi. Normální hodnota je 3,3-5,5 mmol / l.
  • Úroveň glukózy v moči. Obvykle není určen cukr v moči.
  • Krevní test na glykovaný hemoglobin. Norma - 4-6%.
  • IRI (imunoreaktivní inzulín). Normální hodnota je 86-180 nmol / l. U diabetu typu 1 se sníží, u diabetu typu II je normální nebo zvýšený.
  • Analýza moči - pro diagnostiku poškození ledvin.
  • Kožní kapiloskopie, Dopplerovský ultrazvuk - pro diagnostiku poškození cév.
  • Kontrola oka dne - diagnostiku lézí sítnice.

Krevní cukr

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.
  • 6. 5 mmol / l a vyšší je diabetes.

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné opakované měření obsahu cukru v krevní plazmě v různých dnech. Měření se nejlépe provádí ve zdravotnickém laboratoři a nedůvěřují se samočinným monitorovacím zařízením, jelikož mají značnou nejistotu měření.

Věnujte pozornost: Abyste předešli falešně pozitivním výsledkům, je nutné nejen měřit hladinu cukru v krvi, ale také provést test tolerance glukózy (vzorek krve se závažím cukru).

Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota měření - mmol / l):

  • Norma
  • méně než 7,8
  • méně než 7,8
  • Předepisuje
  • z 5,6 do 6,1
  • od 6 do 7,1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Diabetes
  • více než 6.1
  • více než 7
  • nad 11,1
  • nad 11,1

Všichni pacienti s diabetem musí být konzultováni těmito specialisty:

  • Endokrinologa;
  • Kardiolog;
  • Neurológ;
  • Oftalmolog;
  • Chirurg (cévní nebo speciální lékař - pediatr);

Jak léčit diabetes u dospělých?

Lékaři předepisují komplexní léčbu diabetes mellitus, aby poskytly podporu pro normální krevní glukózu. V tomto případě je důležité si uvědomit, že by neměla být povolená ani hyperglykémie, tj. Zvýšení hladiny cukru, ani hypoglykemie, tj. Její pokles.

Před zahájením léčby je třeba provést přesnou diagnostiku těla, protože závisí na této pozitivní prognóze zotavení.

Léčba diabetu je zaměřena na:

  • nižší hladina cukru v krvi;
  • normalizace metabolismu;
  • prevence vzniku komplikací diabetu.

Léčba inzulínem

Inzulinové přípravky k léčbě diabetes mellitus jsou rozděleny do 4 kategorií podle trvání účinku:

  • Ultra krátké působení (nástup účinku - po 15 minutách trvání účinku - 3-4 hodiny): inzulin LizPro, inzulin aspart.
  • Rychlá akce (zahájení akce - po 30 minutách - 1 hod., Doba trvání akce je 6-8 hodin).
  • Průměrná doba trvání účinku (nástup účinku - po 1-2,5 hodinách, trvání účinku je 14-20 hodin).
  • Dlouhodobě působící (nástup účinku - po 4 hodinách, doba trvání účinku až 28 hodin).

Režimy podávání inzulínu jsou striktně individuální a jsou pro každého pacienta zvoleny diabetologem nebo endokrinologem.

Klíčem k účinnému léčení diabetu je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Není však možné provádět laboratorní testy několikrát denně. Pohyblivé měřiče glukózy v krvi se dostanou k záchraně, jsou kompaktní, snadno se s sebou vezmou a v případě potřeby kontrolují hladiny glukózy.

Usnadňuje kontrolu rozhraní v ruštině, značky před a po jídle. Zařízení jsou extrémně jednoduchá, zatímco se liší přesností měření. Pomocí přenosného glukometru lze cukrovku řídit.

dieta

Dieta při léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Základní principy dietní terapie zahrnují:

  • přísně individuální výběr denních kalorií, úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů;
  • přísně vypočítaný obsah fyziologických množství tuků, bílkovin, vitamínů a sacharidů;
  • částečná výživa s rovnoměrně rozloženými sacharidy a kalorií.

Ve stravě používaném při diabetes mellitus by měl být poměr sacharidů, tuků a bílkovin co nejblíže fyziologickým:

  • 50 - 60% z celkového počtu kalorií by mělo spadat na sacharidy,
  • 25 - 30% u tuků,
  • 15 - 20% pro bílkoviny.

Dieta by měla obsahovat alespoň jeden kilogram tělesné hmotnosti nejméně 4 - 4,5 gramů sacharidů, 1 - 1,5 gramu bílkovin a 0,75 - 1,5 gramů tuku v denní dávce.

Dieta při léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičení pomůže snížit hladinu cukru v krvi. Kromě toho cvičení pomůže zhubnout.

Není nutné provádět každodenní běhání nebo jít do posilovny, stačí minimálně 30 minut 3x týdně, abyste udělali mírné cvičení. Denní pěší procházky budou velmi užitečné. Dokonce i když pracujete na svém osobním spiknutí několik dní v týdnu, bude to mít pozitivní vliv na vaši pohodu.

Lidové prostředky

Před použitím tradičních metod pro diabetes mellitus je možné pouze po konzultaci s endokrinologem existují kontraindikace.

  1. Lemon a vejce. Stlačte 1 citronovou šťávu a promíchejte 1 surovou vajíčko. Pijte tento výrobek 60 minut před jídlem, po dobu 3 dnů.
  2. Bobkový džus Účinně snižuje hladinu cukrové šťávy z nakrájeného kořene lopuchu, vykopaného v květnu. Je podáván třikrát denně, 15 ml, zředěním tohoto množství 250 ml studené vařené vody.
  3. V případě diabetes mellitus by měly být dělící stěny zralých vlašských ořechů (40 g) pečeny v 0,5 l vroucí vody po dobu 1 hodiny při nízké teplotě; užívejte 3krát denně, 15 ml.
  4. Osivo planta (15 g) se nalije do smaltované misky se sklenicí vody, která se vaří 5 minut. Chladný vývar je filtrován a vezme se 1 dezertní lžíci 3x denně.
  5. Pečená cibule. Normalizujte cukr, zejména v počáteční fázi onemocnění, užíváním denní konzumace upečené cibule ráno na prázdný žaludek. Výsledek lze vysledovat po 1-1,5 měsících.
  6. Proso proti infekci. Proti infekci a prevenci diabetu můžete použít následující recept: 1 hrst prosa, umýt, nalijte 1 litr vroucí vody, trénujte přes noc a pijte během dne. Opakujte postup po dobu 3 dnů.
  7. Lilacové pupeny. Infuze lilacových pupenů pomáhá normalizovat hladinu glukózy v krvi. Na konci dubna jsou ledviny sklizeny ve fázi otoku, usušeny, uloženy ve skleněné nádobě nebo papírovém pytlíku a používány po celý rok. Denní infúze: 2 lžíce. lžíce suché suroviny nalijeme 0,4 litru vroucí vody, trváme 5-6 hodin, filtrováme 4x výslednou kapalinu a pijeme před jídlem.
  8. Pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je třeba vzít 8 kusů bobkového listu a nalít je 250 gramů "vroucí vody". Infuzní roztok by měl být infuzován v termosku asi jeden den. Vezměte infuzi teplou, pokaždé, když potřebujete odtrhnout infuzi z termosky. Vezměte 20 minut před jídlem na 1/4 šálku.

Životní styl člověka s cukrovkou

Základní pravidla, která musí osoba s diabetem dodržovat:

  • Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o oves, luštěniny, zeleninu a ovoce.
  • Snižte příjem cholesterolu.
  • Namísto cukru použijte sladidlo.
  • Vezměte jídlo často, ale v malém množství. Tělo pacienta lépe zvládne malou dávku jídla, protože vyžaduje méně inzulínu.
  • Prohlédněte nohy několikrát denně, aby nedošlo k jejich poškození, omývejte je denně mýdlem a očistěte.
  • Pokud máte nadváhu, pak je hubnutí prvním úkolem při léčbě cukrovky.
  • Nezapomeňte sledovat zuby, abyste zabránili infekci.
  • Vyhněte se stresu.
  • Neustále provádí krevní test.
  • Nekupujte léky, které jsou bez lékařského předpisu

Předpověď

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence

Abyste zabránili vzniku cukrovky, musíte dodržet následující preventivní opatření:

  • zdravé stravování: kontrola stravy, diety - vyhýbající se cukru a mastným potravinám snižuje riziko vzniku cukrovky o 10-15%;
  • fyzická námaha: normalizuje tlak, odolnost a snižuje hmotnost;
  • kontrola cukru;
  • vyloučení stresu.

Pokud máte nějaké charakteristické známky diabetu, nezapomeňte jít na recepci endokrinologovi, protože léčba v počátečních stádiích je nejúčinnější. Postarat se o sebe a své zdraví!

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index