Diabetes a duševní poruchy

• Analýzy

Lékaři často diagnostikují duševní poruchy u diabetiků. Taková porušení se může stát nebezpečnými nemocemi. Proto při stanovení změn ve stavu diabetika je důležité okamžitě konzultovat lékaře, který předepíše terapeutická opatření s ohledem na individuální charakteristiky pacienta a závažnost patologie.

Vlastnosti psychiky u diabetu

Při diagnostice tohoto onemocnění u lidí jsou zaznamenány vnější a vnitřní změny. Diabetes ovlivňuje činnost všech systémů v těle pacienta. Psychologické rysy pacientů s diabetem zahrnují:

1. Přejídání Pacient má rychlé zaseknutí problémů, v důsledku čeho člověk začne jíst mnoho nezdravých potravin. Tento přístup ovlivňuje psychiku a vyvolává pocit úzkosti pokaždé, když existuje pocit hladu.
2. Pocit neustálé úzkosti a strachu. Každá část mozku cítí psychosomatické účinky diabetu. Výsledkem je, že pacient má iracionální strach, úzkostné chování a depresivní stavy.
3. Duševní poruchy. Tyto patologické procesy jsou charakteristické pro silný průběh patologie a projevují se jako psychóza a schizofrenie.

Zpět na obsah

Účinek diabetu na chování

Psychologický portrét pacienta s diabetem je založen na podobném chování mezi pacienty. Psychologie to vysvětluje stejnými hlubokými problémy mezi těmito lidmi. Změny chování (často změny charakteru) u diabetika manifestovaného 3 syndromy (společně nebo odděleně):

Příčiny duševního onemocnění u diabetu

Každé narušení v lidském těle se odráží v jeho psychice. Pacienti s diabetem jsou náchylní k duševním poruchám. Takové léky mohou být také vyvolány předepsanými léky, stresem, emoční nestabilitou a negativními faktory prostředí. Mezi hlavní příčiny duševních poruch u diabetiků patří:

Kyslíkové hladování v mozku vede k různým psychickým abnormalitám.

nedostatek kyslíku v krvi, který je vyvolán porušením mozkových cév, v důsledku toho dochází k hladovění kyslíku v mozku;

hypoglykemie;

změny v mozkové tkáni;

intoxikace, která se vyvine na pozadí poškození ledvin a / nebo jater;

aspekty psychického stavu a sociální adaptace.

Zpět na obsah

Typy odchylek

Sociální význam diabetu je vysoký, protože tato nemoc je běžná u lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Charakteristiky pacienta a změny v jeho chování, které se vyskytují na pozadí neurotického, astenického a (nebo) depresivního syndromu, mohou vést k závažnějším odchylkám, mezi které patří:

1. Psychoorganický syndrom. S takovou odchylkou, paměťovými poruchami, poruchami v psycho-emocionální a duševní sféře, je poznamenáno oslabení psychiky v pozadí somatovegetativních poruch. Hloubka příznaků psycho-organického syndromu závisí na závažnosti a průběhu patologického procesu.
2. Psychoorganický syndrom s psychotickými příznaky. Na pozadí vývoje patologických cévních procesů dochází k mnesticko-intelektuálnímu úpadku ak výrazné změně osobnosti. Taková odchylka se může vyvinout na demenci, která je plná výskytu závažných psychotických stavů (fixační amnézie, narušené kritické a prognostické schopnosti, slabost, halucinace a další).
3. Přechodné poškození vědomí. Taková patologie je charakterizována ztrátou citlivosti, pocity hlouposti, mdloby a kómatu.

Zpět na obsah

Terapeutické a preventivní opatření

Léčba duševních poruch u pacientů s diabetes mellitus je prováděna za pomoci psychoterapeuta (psychologa). Lékař po shromáždění anamnézy rozvíjí individuální techniku ​​pro konkrétní pacienta. Zpravidla se během takových psychoterapeutických zasedání pacient naučí vnímat svět a ty kolem něj novým způsobem, pracuje prostřednictvím svých komplexů a obav a zároveň si uvědomuje a odstraňuje hluboké problémy.

U některých pacientů se lékař rozhoduje pro farmakoterapii, která je poslána k odstranění psychických poruch. Neurometabolické stimulanty, psychotropní léky nebo sedativa jsou předepsány pro takové situace. Je důležité si uvědomit, že léčba by měla mít integrovaný přístup a být přísně pod kontrolou ošetřujícího lékaře.

Hlavním preventivním opatřením mentálních poruch u pacienta s diabetem je vyloučení negativní psychologické situace. Osoba s touto chorobou je důležitá, aby rozpoznala a cítila lásku a podporu ostatních. Důležité je také mít na paměti, že první příznaky duševní poruchy jsou důvodem, proč byste měli navštívit lékaře, který předepíše nejlepší metody, aby se patologický proces nezhoršoval.

Duševní poruchy u diabetes

Mentální poruchy u diabetes se projevují především formou celkové nervozity s podrážděností, netrvalou náladou, únavou a bolestmi hlavy.

Tyto jevy s dietou a vhodnou léčbou po delší dobu zmizí, zejména v raných stádiích onemocnění. To není neobvyklé pro více nebo méně prodloužené mírné depresivní stavy.

Epizodické záchvaty zvýšené chuti k jídlu a žízeň; v pozdějších stadiích těžkého diabetu se sexuální touha snižuje a u žen je mnohem méně častá než u mužů. Nejvíce závažné duševní poruchy jsou pozorovány u diabetické kómy. V jeho vývoji lze rozlišovat tři fáze.

Fáze duševní poruchy:

• Mír, spánek a ztráta vědomí, které přímo procházejí mezi sebou.
• Mentální poruchy ve formě záměny, halucinace, bludy, vzrušení na klinice diabetické komady jsou vzácné. Během přechodu z první fáze do druhého se často objevují hlavní fantastické zážitky a během třetí fáze dochází k trhlinám a epileptiformním záchvatům. Podobné duševní poruchy charakterizují hypoglykemickou kómu.

Jiné závažné duševní poruchy na klinice diabetes mellitus jsou extrémně vzácné a týkají se kasuistiky. Většina diabetických psychóz popsaných u starších pacientů, ve skutečnosti reprezentují aterosklerotickou, prezenční a ženilovou psychozu, jsou mylně považováni za diabetiky.

Vzhledem k tomu, že glykosurie, porucha, byla pozorována v obrazu onemocnění, jak se ukázalo být případ mnoha organických onemocnění mozku. Stejně chybně se zdá být zařazení počtu diabetické cirkulační psychózy s depresemi, někdy alarmujícími, popsanými francouzskými autory pod názvem "delire de ruine" a "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle atd.). Tato duševní porucha se ukázala jako periodická arteriosklerotická nebo maniodepresivní psychóza doprovázená glukosurií.

Vyskytuje se u pacientů s cukrovkou v průběhu onemocnění a rychlým zvýšením acetonu a kyseliny acetoctové v moči.

Duševní poruchy se zvýšenou insunolizací

Stav ospalosti s krátkými epizodami stupenění. Zvláště ve formě trans, v období zvýšené insunolizace, přeměna na pseudoparalyzu s výsledkem ve stavu blízkém těm pozorovaným u Pickovy nemoci.

Kromě toho je také možné krátkodobé psychózy ve formě deliria a bludného vzrušení s halucinacemi a epizodami zmateného záchvatu. Považovány za ekvivalenty diabetické kómy.

Duševní poruchy u diabetes

Po umytí (nebo bez ní) ráno musíte do každé nosní pasáže upustit jednu kapku oleje z mořského mléka (v případě nachlazení opakujte proceduru i večer). Kalendulový olej má protizánětlivý účinek, zabraňuje zavlečení vnější infekce do sliznice nosohltanu, má příznivý vliv na funkci gastrointestinálního traktu a zvyšuje imunitu dítěte.

Duševní poruchy u diabetes.

Diabetes mellitus může být doprovázen různými nespecifickými duševními poruchami, které se vyskytují na organickém pozadí a jsou výsledkem chronického psychického stresu. Poruchy se somatogenní povahou lze kombinovat do psycho-endokrinních a mnezicko-organických syndromů, na pozadí kterých se někdy objevuje akutní psychóza. Ty mají formu exogenní reakce nebo získají charakter schizoformních poruch, v souvislosti s nimiž je potřeba diferenciální diagnózy s různými formami schizofrenie. Mnohem častěji. než somatogenní poruchy, změny osobnosti jsou pozorovány u diabetes mellitus. Existují 3 hlavní typy osobních reakcí: ignorování nemoci, úzkostně neurotické a emocionálně nestabilní reakce. Přítomnost změn osobnosti u diabetes mellitus potvrzují výsledky psychologického testování, které odhalují složitost struktury neurotických poruch a transformace, protože onemocnění rozvíjí nespecifickou úzkost a obavy pacienta z hlediska zdraví a života. Při identifikaci duševních poruch doprovázejících průběh diabetu je zřejmé, že kombinace léčivé antidiabetické terapie a jmenování psychotropních léků. Při psychoterapii osobních poruch je účinná.

Diabetes mellitus - vážné onemocnění způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností inzulínu - pankreatického hormonu - je v těle, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a na prázdný žaludek, vzhled glukózy v moči. Tyto změny vedou k vážným poruchám metabolismu, poškození krevních cév, nervové tkáni a různým orgánům. Diabetes ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky trpí 1-2% populace a výskyt se zvyšuje, zejména u lidí starších 40 let.

Pacienti s diabetem si stěžují na sucho v ústech, zvýšené chuti k jídlu a žízeň, časté močení a zvýšené vylučování moči, ospalost, slabost, únava. Jsou charakterizovány tendencí k infekčním komplikacím.

Diabetes mellitus je téměř nevyléčitelné onemocnění a s rostoucím trváním onemocnění se objevuje objektivní stav pacientů. Změny v cévním systému, při kterých jsou postiženy jak malé cévy (ledviny, fundus), tak velké. Současně může dojít ke zhoršení zraku, infarktu myokardu, cerebrovaskulární nehodě atd. Neurovaskulární léze mohou vést ke snížení a deformaci hluboké a povrchní citlivosti, poklesu reflexů a výskytu pohybových poruch. Na pozadí organického poškození mozku způsobeného narušením jeho zásobování krví a výživou se v některých případech objevují různé nespecifické duševní poruchy. To může být také důsledkem stálého psychického stresu způsobeného vědomím vážného onemocnění, často nucenou změnou povolání, nutností dodržovat určitou výživu, častými injekcemi inzulínu atd. Je třeba zdůraznit poruchy, ke kterým dochází jako komplikace antidiabetické léčby. Podle různých výzkumníků se duševní poruchy diabetes mellitus vyskytují v 7 až 70% případů.

Za prvé budeme zvažovat duševní poruchy se somatogenní povahou. Jejich vývoj v oblasti cukrovky podléhá určitým zákonům. V časných stádiích onemocnění a v případech relativně benigní Samozřejmě, že je odhalena snížila duševní a fyzické aktivity se změnou sklony a citů, tzv psihoendokrinnogo syndrom. Stupeň poklesu duševní aktivity může být od rychlé únavy, zvýšeného vyčerpání a pasivity až po úplnou nepřítomnost touhy po jakékoli činnosti s výrazným zúžením rozsahu zájmů a primitivizací kontaktů s vnějším prostředím.

Změna instinktů se projevuje snížením nebo zvýšením chuti k jídlu, žízeň, která může být nezávislá na hladině cukru v krvi a současném fyzickém stavu. Existuje touha po nevolnosti nebo, naopak, podtrhnutí připojení pacienta na trvalé místo. Změny v potřebě spánku, tepla atd. Často existuje vícesměrová jednotka s nárůstem jednoho a poklesem v jiných.

Emocionální poruchy jsou možné ve směru zvyšování a snižování nálady. Jejich závažnost je jiná. Většinou převažují smíšené státy:

deprese s pochmurnou, drzou, podrážděnou, ponurou náladou, horkostí (tzv. dysphoria), eufórií, maniakálními a depresivními stavy s krutostí, depresivně-apatickymi stavy, astenickými depresemi. Při psycho-endokrinním syndromu není vyloučena labilita nálady s rychlými a nepřiměřenými přechody z jednoho emočního stavu do druhého. Často se vyskytují disociované poruchy, jako jsou vysoké alkoholy s úplnou nečinností a motorickou inhibicí. Efektivní poruchy mohou být prodlouženy nebo se mohou vyskytnout příležitostně nebo sporadicky zesilovat.

Jak se diabetes mellitus rozvíjí, symptomy psycho-endokrinního syndromu se transformují do stavu charakterizovaného globálním narušením duševních funkcí. Takže integrální osoba trpí a její jednotlivé rysy jsou značně vyrovnané. Tento stav se označuje jako mnichko-organický syndrom. Je charakterizována poruchami paměti, dochází ke snížení inteligence s výrazným porušením porozumění a kritickým postojem k němu. Získané znalosti klesají u pacientů, myšlení zpomaluje a stane se povrchní. V afektivní sféře začínají převažovat znaky emoční letargie a otupělosti. V nejtěžších případech, zejména po přenosu několika stavů komatu, se vyvíjí syndrom organické demence. Polio-organický syndrom je zjištěn s dlouhým a zvláště těžkým průběhem diabetu.

Akutní psychóza se někdy vyvine na pozadí psycho-endokrinních a mnosticko-organických syndromů. Mohou se vyskytnout v jakémkoli stádiu onemocnění, často kvůli zhoršení stavu a zvýšení metabolických, vaskulárních nebo jiných poruch. Psychóza se vyskytuje hlavně podle typu akutní exogenní reakce, která může projevit halucinózu, stmívání soumraku, delirium a další poruchy. Epileptiformní záchvaty jsou možné. Někdy se takové porušení vyskytují bez zjevného důvodu. Druhý je zvláště charakteristický pro psychózu s převahou emočních poruch a psychóz, připomínajících schizofrenní poruchy, takzvané schizoformní psychózy, které se někdy musí odlišit od různých forem schizofrenie. Současně dochází k emočním poruchám, k poklesu nálady, k sebevražedným myšlenkám, k touze po motorické a intelektuální retardaci, k úzkosti. Pacient je zaměřen na vlastní zkušenosti, s obtížemi pochopí události, které se vyskytují kolem. Bláznivé nápady jsou pozorovány téměř u všech diabetických pacientů s schizoformní psychózou a objevují se brzy po vzniku afektivních poruch. Charakterizované bludy sebeobviňování, vztah, pronásledování, otravy, vyznačující se jasnými emocí, smyslnosti a specifická a určuje chování pacienta. Psychózy mohou být doprovázeny čichovými, chuťovými a vestibulárními halucinacemi. Při rozlišování schizoformních psychóz a schizofrenií je třeba mít na paměti, že u diabetické psychózy se výše uvedené poruchy rozvíjejí na organickém pozadí, jejich klinický obraz je polymorfní, má vlnový průběh, psychotické poruchy jsou krátkodobé, normalizace duševní činnosti nastává poměrně rychle [1].

Pokud jde o duševní poruchy, reproduktory jako komplikace léčby diabetes mellitus (zejména s inzulínovou terapií) je třeba zmínit poruchy vědomí vyplývající z předávkování nebo nedostatečného podávání léku (stupor, spoor, koma, deliry), vizuální a sluchová halucinóza a další poruchy.

Jak bylo uvedeno výše, duševní poruchy u diabetes mellitus nejsou omezeny na poruchy způsobené metabolickými a jinými somatickými poruchami. Změny osobnosti způsobené chronickým psychickým stresem jsou mnohem častější. Mají spíše charakteristickou strukturu, poprvé popsanou v roce 1935 jako typ osobnosti s diabetem [4]: ​​pacienti jsou charakterizováni obecným sníženým náladovým pozadím, emoční labilitou, častými neurotickými reakcemi, lhostejností a neschopností v mnoha případech dělat nezávislé rozhodnutí. Pro tento typ osobnosti, podrážděnost, obtížnost, ostření charakteristických rysů vlastních onemocnění, astenický stav jsou také charakteristické.

Existují 3 hlavní typy reakcí u pacientů s diabetem.

Typ I - ignorování tohoto onemocnění se pozoruje hlavně u aktivních, energických mužů v mladém věku. Pracují i ​​nadále aktivně a popírají veškerý vliv onemocnění na svou osobnost se svým chováním. Jedná se o druh psychologické obrany, ale toto chování často vede k časným komplikacím diabetu kvůli nepozornosti jeho stavu.

Typ II - úzkostně neurotická reakce: pacienti vykazují nadměrnou pozornost onemocnění, odhalují násilné emoční reakce zoufalství, obtěžování, úzkost pro své zdraví a život.

Typ III je charakterizován převahou reakce podrážděnosti, emoční nestability. Na pozadí astenie se pozoruje zvláštní postavení jedince, které se může změnit jak ve směru ignorování onemocnění, tak ve směru zveličování chorobného stavu [3];

Pokud jde o rozdíly v osobních odpovědí n podlaze, muži do popředí zvýšit míru úzkosti o své zdraví, že je třeba pomoci zvenčí, u žen, trend odcizení, emocionální vypne. U dětí a dospívajících dochází ke zvýšení letargie, rychlého vyčerpání a astmatu. Stávají se plachými, pasivními, usilují o samotu. Podrážděnost, poruchy paměti, pokles výkonů školy, časté bolesti hlavy přitahují pozornost. Hlavním ochranným psychologický mechanismus mladých lidí s diabetem je racionalizace, tj. E. Search snadné a přesvědčivé důvody pro jejich chování a přenesení odpovědnosti za problémy, které vznikají v okolí.

Spolehlivé potvrzení osobní změny diabetes mellitus je výsledkem psychologického testování, které obsahuje různé metody, zejména standardizovanou metodu multidisciplinárního výzkumu osobnosti, podle něhož je u těchto pacientů zjištěna významná složitost struktury neurotických poruch. Existuje jasná tendence transformovat strukturu zkušeností z úzkostné reakce na onemocnění charakterizovanou strachem z neurčené hrozby psychosomatické integrity člověka, konkretizací úzkosti, zvětšením objektivního strachu z zdraví a života, jak se zvyšuje trvání nemoci [2]. Nicméně je třeba říci, že tyto změny nejsou jen charakteristické pro pacienty s diabetem. Mohou se objevit u jiných somatických onemocnění.

Při řešení problémů s korekcí duševních poruch u diabetes mellitus je třeba zmínit potřebu kombinovat antidiabetickou lékovou terapii s psychotropními léky. Při poruchách osobnosti by měla být hlavním úkolem psychoterapeutické účinky, zejména hypnoterapie a psychoterapie zaměřená na osobnost. Takový dopad zvyšuje sebeovládání pacientů, pomáhá zmírňovat agresivní tendence, snižuje emoční stres a nepohodlí, obnovuje adaptivní kapacitu osobnosti diabetických pacientů, snižuje dávku vstřikovaného inzulínu a snižuje pravděpodobnost komplikací základního onemocnění.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologů a psychiatrů z Uzbekistánu, 1. Materiály. - Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. lékařské - 1981. - č. 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V., Endocrinology, Kiev, 1986.-S. 29-35.

Datum přidání: 2014-09-07 | Zobrazení: 6086 | Porušování autorských práv

Účinek diabetu na psychiku: agrese, deprese a jiné poruchy

Mentální poruchy se vyskytují u diabetes mellitus, primárně ve formě celkové nervozity.

Tento stav je spojen s podrážděností, apatií a agresí. Nálada je nestabilní, rychle se posiluje únavou a silnými bolestmi hlavy.

Správnou diabetickou výživou a vhodnou léčbou po velmi dlouhou dobu zmizí stres a deprese. Ale v časných stádiích poruch metabolismu sacharidů jsou zaznamenány více či méně prodloužené stavy depresivní povahy.

Záchvaty zvýšené chuti k jídlu a žízeň jsou pravidelně sledovány. V pozdějších fázích silně tekoucí formy onemocnění, sexuální touha zcela zmizí a libido trpí. Navíc jsou muži náchylnější než ženy.

Nejzávažnější duševní poruchy lze vysledovat přesně u diabetické kómy. Takže jak se s touto podmínkou vyrovnat? Jak jsou nežádoucí duševní poruchy u diabetes? Odpověď naleznete v níže uvedených informacích.

Psychologické rysy pacientů s diabetes mellitus typu 1 a 2

Údaje získané z mnoha studií potvrzují, že lidé s diabetem často mají mnoho psychologických problémů.

Taková porušení mají obrovský dopad nejen na samotnou terapii, ale také na výsledek nemoci.

Způsob adaptace (návyku) na poruchy pankreatu není v zásadě poslední hodnotou, neboť závisí na tom, zda se nemoc bude vyskytovat s vážnými komplikacemi nebo ne. Budou v důsledku toho nějaké psychologické problémy, nebo se mohou následně jednoduše vyhnout?

Onemocnění prvního typu může výrazně změnit život pacienta endokrinologa. Poté, co se naučil diagnózu, onemocnění dělá vlastní úpravy v životě. Existuje mnoho potíží a omezení.

Často po diagnóze dochází k tzv. "Medovému období", jehož doba trvání se často pohybuje od několika dnů do několika měsíců.

Během této doby se pacient dokonale přizpůsobuje omezením a požadavkům léčebného režimu.

Jak mnoho vědí, existuje mnoho výsledků a scénářů. Všechno může vést k výskytu drobných komplikací.

Dopad onemocnění na lidskou psychiku

Vnímání osoby přímo závisí na stupni sociální adaptace. Stav pacienta může být takový, jak ho sám vnímá.

Lidé, kteří jsou snadno závislí, jsou nekomuniktivní a staženi a jsou velmi obtížní při hledání cukrovky.

Velmi často pacienti endokrinologů, aby se mohli vypořádat s nemocí, všemi možnými způsoby popírají, že mají vážné zdravotní problémy. Bylo zjištěno, že u některých somatických onemocnění měla tato metoda adaptivní a příznivý účinek.

Taková poměrně častá reakce na diagnózu za přítomnosti diabetu má velmi negativní dopad.

Nejčastější duševní poruchy u diabetiků

V současné době je sociální význam diabetu tak rozsáhlý, že onemocnění je obyčejné u lidí různých pohlaví a věkových skupin. Často výrazně výrazné znaky chování, které se vyvíjejí na pozadí neurotického, astenického a depresivního syndromu.

Následně tyto syndromy vedou k takovýmto odchylkám:

1. psychoorganické. Když lze vysledovat vážné problémy s pamětí. Lékaři také zaznamenávají výskyt poruch v psycho-emocionální a duševní sféře. Psychika se stává méně stabilní;
2. psychoorganický syndrom s psychotickými příznaky. Na pozadí patologického onemocnění, které vzniklo, nastává mnetik-intelektuální úpadek a výrazná změna osobnosti. V průběhu let se tato odchylka může změnit na něco jiného, ​​jako je demence;
3. přechodné narušení vědomí. Toto onemocnění se vyznačuje: ztrátou pocitu, stupor, mdloba a dokonce i kóma.

Přejídání

V medicíně existuje koncept nazvaný kompulzivní přejídání.

Jedná se o nekontrolovanou absorpci jídla, a to i bez chuti k jídlu. Osoba zcela nerozumí, proč jí tak moc.

Potřeba tady není, s největší pravděpodobností, fyziologická, ale psychologická.

Trvalá úzkost a strach

Trvalá úzkost je společná mnoha mentálním a somatickým chorobám. Tento jev se často vyskytuje v přítomnosti diabetu.

Zvýšená agrese

Diabetes má nejsilnější účinek na psychiku pacienta.

Za přítomnosti astenického syndromu u osoby lze vysledovat takové příznaky špatného zdraví jako podrážděnost, agresivita, nespokojenost se sebou samým. Později se člověk setká s jistými problémy se spánkem.

Depresivní

Vyskytuje se u depresivního syndromu. Často se stává součástí neurotických a astenických syndromů. Avšak v některých případech se jedná sama o sobě.

Psychózy a schizofrenie

Mezi schizofrenií a cukrovkou existuje velmi těsné spojení.

Lidé s touto endokrinní poruchou mají určitou předispozici k častým výkyvům nálad.

To je důvod, proč jsou často poznamenány útoky agrese, stejně jako chování podobné schizofrenii.

Léčba

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

U diabetu naléhavě potřebuje pacient pomoc. Přerušení diabetické diety může vést k neočekávané smrti. Proto užívají speciální léky, které potlačují chuť k jídlu a zlepšují stav člověka.

Související videa

Příčiny a symptomy deprese u diabetiků:

Diabetes může pokračovat bez výskytu komplikací, pouze pokud dodržujete doporučení lékaře.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Duševní poruchy u diabetes

Mentální poruchy diabetes mellitus se vyskytují u 17,4-84% pacientů. Patogeneze těchto onemocnění přikládá důležitost následujícím faktorům: cerebrální hypoxie s poškozením mozkových cév, hypoglykemie, intoxikace v důsledku poškození jater a ledvin, přímé poškození mozkové tkáně. Na rozdíl od primárních poruchami funkce nervového systému, diabetes jsou důležité sociálně psychologické faktory (snížen pracovní kapacita, denní injekce, snížení sexuální funkce) charakteristiky individuálního charakteru (úzkosti nedůvěru funkce v kombinaci přímočarosti, pečlivě, zásadové a tuhost psychika) Nežádoucím vnější vlivy v podobě náhlých a psychických šoků, účinek dlouhodobé léčby drogami. Skutečnost, že pacient má cukrovku, může být zdrojem traumatické situace. Podle výše uvedených faktorů, popsaných v literatuře, jeden by měl také přidat možného účinku DS na psychiku nemocných, kteří trpí cukrovkou, protože exogenní podávání inzulínu, a ještě více při perorální antidiabetika, v praxi, není považován za jednotlivý biologický rytmus sekrece inzulínu a dalších chronobiologických procesy.

Je třeba poznamenat, že vliv duševního zranění na průběh diabetes mellitus je již dlouho známo. Tselibeev V.A. Ve své knize "Mentální poruchy endokrinních onemocnění", ed. G.V. Morozov (1966, 205 s.) Poskytuje popis případů emoční hyperglykémie a glykosurie u zkoumaných studentů, stejně jako u pacientů před operací. Akutní nástup diabetu se často vyskytuje po emocionálním stresu, který narušuje homeostatickou rovnováhu u jedinců s předispozicí k nemoci. Významnými psychologickými faktory, které přispívají k rozvoji diabetu, jsou frustrace, osamělost a depresivní nálada. Mohou však existovat případy diabetes mellitus a po akutním duševním poranění u zdravých lidí.

Samozřejmě, pro nástup duševních poruch u pacientů s diabetem mellitus, předčasné osobnostní znaky, typ zvýšené nervové aktivity, závažnost a trvání diabetu, jsou důležité změny cerebrálních cév. Nicméně, vysoké procento neurózy podobných onemocnění u pacientů s diabetes mellitus (71%) (Booth EE, 1985), přítomnost přetrvávajících sociálních a pracovních systémů, zvláštní přístup pacientů k některým složkám diety, nebo jejich náhražky, nutnost hospitalizace z důvodu kompenzace diabetu, porušení sexuálních funkcí u 24,7-74% pacientů s diabetes mellitus, porušení sociální adaptace, projevující se obtížemi mezilidských vztahů, poukazují na význam jak frustrace, tak emoční, motorické, sexuální lnu a v menší míře senzorickou a intelektuální deprivaci ve vývoji v každém případě non-psychotické duševní poruchy u lidí s diabetem. Klinické projevy duševních poruch u lidí s diabetem jsou různé. Mnoho dětí, které se narodily ženám trpícím cukrovkou, tak vykazují známky mentální retardace. Dokonce i nediagnostikovaný mírný diabetes a pre-diabetes může způsobit oligofrenii. S časným výskytem nemoci může být zpomalení duševního vývoje. V dětském a juvenilním diabetu převažují schizoidní jedinci, ale je třeba poznamenat, že některé "schizoidní" rysy se obecně vyvíjejí u dětí trpících vážnými nemocemi v důsledku jejich nuceného odloučení od kolektivu.

Diabetes u dospělých je často doprovázen astenickými příznaky ve formě zvýšené únavy, sníženého výkonu, poruch spánku, bolesti hlavy a emoční lability. Charakteristická podrážděnost a vyčerpání nervových procesů, oslabení bdělosti, ztráta paměti o aktuálních událostech, zvýšená labilitu autonomního nervového systému, obsesivně pochybnosti, dotěrné vzpomínky, strašení strach slabodushie, podrážděnost, soustružení do hněv, deprese a úzkosti s fixací na méně závažné trestné činy, rozrušitelnost. Kombinace jisté egocentricity a zvýšené sebeúcty s velkou emocionalitou u řady pacientů byla spíše nezbytným základem mnoha traumatických zážitků. Diabetici mají také tendenci uvíznou v různých emocionálních konfliktů zvýšil úzkost a bázlivost, není doprovázeno zvýšenou motorickou aktivitou, nekritický, úmyslného, ​​tvrdohlavost, některé duševní nepružnost. Často je letargie, pokles nálady s depresí a depresí. Psychopatické poruchy jsou možné.

Mentální poruchy jsou nejvýraznější během dlouhodobého průběhu onemocnění s hyper- a hypoglykemickými stavy v anamnéze. Opakovaná kóma přispívá k rozvoji akutní a chronické encefalopatie se vzrůstajícími duševními duševními poruchami a epileptipními projevy. Jak se onemocnění zhoršuje a organické příznaky psychosyndromu rostou, čistě astenické příznaky se více a více jasně transformují na asthenodystickou, astenapatickou a asthenodynamickou.

Ve většině případů diabetu, který se vyvíjí v pozdějším věku, existují synonické a cykloidní osobnosti. Termín "diabetická osobnost" je v současné době používán (Shcherbak AV, 1986). Je charakterizována emoční nestabilitou, neurotickými reakcemi, ambivalencí, závislostí, lhostejností, ostřením předčasných charakteristik, náladovou náladou, podezíravostí, úzkostí. Odpověď osoby na onemocnění u osob trpících diabetem je možná následující: 1) reakce ignorování onemocnění; 2) neurotický typ reakce s úzkostným fobickým postojem k nemoci; 3) emoční typ reakce, ve kterém je postoj k nemoci zahalen převahou podrážděnosti, emoční lability. Přítomnost prvků anosognózy ve vnitřním obrazu choroby u osob trpících diabetem a další autoři naznačují. Existují však různé metody patopsychologického výzkumu a různé klasifikace takových projevů. Chistyakova E.V. (1989) odhaluje u některých pacientů harmonický typ postoje k nemoci a také se vyskytují ergopatické, dystrofické, smíšené a difúzní.

Existují také rozdíly v profilu osobnosti v závislosti na pohlaví: například u diabetes mellitus s mírnou závažností dochází ke zvýšení obav o zdraví a potřebě vnější pomoci u žen, autismu, odcizení, rigidity u žen. U závažného diabetu mají muži hypochondrii, zvýšená deprese, nadměrná úzkost, vnitřní napětí, úzkost, ženy mají tuhost chování, myšlení.

Zajímavé a údaje, že když je onemocnění starší než 5 let, dochází ke snížení závažnosti zážitků, ale směr osobních charakteristik se nemění.

Pacienti s diabetem mají řadu osobnostních rysů, které jsou důležité pro průběh a prognózu onemocnění. V situacích frustrace se odezva provádí formou vnější agresivní sebeobrany a touhy samostatně řešit vznikající problémy a upoutat pozornost na překonání překážek.

Hlavním mechanismem psychologické ochrany u mladých pacientů s diabetem mellitus je racionalizace a přenos odpovědnosti za výskyt problémů ostatním. Posyndromické seskupení duševních poruch u diabetes mellitus je u různých výzkumníků odlišné. Někteří uvádějí: 1) afektivní-voličské poruchy; 2) astenický syndrom; 3) elementární halucinace; 4) anorexie; 5) epileptiformní syndrom. Jiné - 1) astenický syndrom, charakteristický pro osoby s diabetem mellitus typu I mírné a středně závažné; 2) asthenoneurotický syndrom, vyskytující se u obou typů diabetes všech stupňů závažnosti; 3) astheno-organický syndrom doprovázený těžkými poruchami afektivní-voliční. Třetí vysílají: 1) neurastenický; 2) astenodepresivní; 3) astheno-hypochondriak, 4) obsesivně-kompulzivní porucha; 5) hysterické reakce. Čtvrtá třída rozděluje poruchy podobné neuróze na neurasthenoidní, obsesivně-fobické, cerebrové.

Problémy s kontrolou cukrovky mohou přispět k výskytu duševních poruch, často však tyto poruchy mají řadu důvodů, které se vyskytují u osob, které netrpí cukrovkou: genetické rizikové faktory, nežádoucí příhody života a dlouhodobé sociální problémy. znak Psychologické potíže existují v kontinuu, začínajícími plicemi a končit výrazně, a počáteční bod duševních poruch je podmíněn. Co může být považováno za mírnou poruchu u osoby, která je jinak zdravá, může mít velký klinický význam, pokud se vyskytuje v kombinaci s chronickým somatickým onemocněním, s přihlédnutím k jeho vlivu na chování a výsledek somatických onemocnění. Četnost duševních poruch diagnostikovaných podle standardních kritérií pro diabetes je vyšší než u osob s celkovou populací, i když se ukazuje, že míra sebevraždy se obecně nezvyšuje (Harris Barraclough, 1994).

Je třeba poznamenat, že v každé konkrétní podskupině jsou pacienti se zvláště vysokou mírou duševních poruch - to jsou lidé se somatickými komplikacemi, často přijati do nemocnice za účelem stabilizace stavu a trpících labilním diabetem (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Psychické poruchy u diabetes mellitus jsou tedy vyjádřeny různými psychopatologickými syndromy a mají vlnový průběh. Ve skutečnosti jsou psychotické poruchy diabetes mellitus vzácné. Akutní psychóza je vyjádřena formou deliriózních, deliriózních a amentálních stavů, akutní halucinální zmatenosti (primárně ve stavu diabetických prekomů), psychózy se schizofreniformními příznaky jsou možné. Kromě toho existují psychotické poruchy, jako je progresivní paralýza, pseudoproléza atd. Současně vedou depresivní, afektivní-bludné a amnézní syndromy. Pathopsychological popsané jevy, tím výraznější v počátečním období diabetu než chronicky nemocné (Kіssel R. et al., 1965), které se považují z hlediska pacienta psychické přizpůsobení onemocnění, stejně jako ve všech okolností s ním spojených, a jednoznačně zařadit do v rámci ICD-10. Jiné duševní poruchy v důsledku poranění nebo mozkové dysfunkce nebo somatické onemocnění (F06), a to afektivní (F06.3), úzkost (F06.4), disociační (F06.5), emoční labilita (F06.6), mírné kognitivní (F06.7) v důsledku jiných organických mozkových chorob a somatických onemocnění (F06.x5). Astenické stavy jsou různé hloubky - od mírné slabost v podobě únavy, přecitlivělosti a podrážděnost do hluboké únavy, někdy budí dojem apatie nebo duševní úpadek, a úzkost, úzkost, depresivní a astenodepressivnyh státní úrovni než psychotické často je tématem choroby, která se vyznačuje tím, a u jiných pacientů s chronickými onemocněními vnitřních orgánů, ale u některých pacientů naznačuje vývoj psychogenních a adaptačních poruch AI, vyskytující se na pozadí somatické slabosti a vyskytující se v patologicky fungujícím organismu a kvalitativně změněný metabolismus. Můžeme tedy mluvit o stádiích vývoje mentální patologie u diabetiků. Zpočátku je vývoj základního onemocnění, diabetes mellitus, ovlivněn různými faktory, kde mentální trauma je zřídka hlavní příčinou onemocnění, ačkoli to jistě může sloužit jako jeden z výchozích bodů pro rozvoj diabetu u citlivých jedinců. Pak se vyvine reakce jedince na nemoci, často nedostatečná situacích stavů a ​​nemocí, tvorbu poruch adaptace způsobených informace o výskytu diabetu, že je třeba na zásadní změnu životního stylu, iatrogenní a hospitalismus který je nejvýraznější u osob se vztahuje k detekci onemocnění v kategorii zdravé. Podobně pacienti by měli dát psychiatrické diagnózy sloupců F40-F48, a diabetes mellitus (E10 - závislý na inzulínu, juvenilní, E11 - závislé, starší osoby inzulín; EІ2 - spojeny s poruchami příjmu potravy, E13 - jiné formy cukrovky; E14 - diabetes NS) hodnocení jako předčasné pozadí a souběžné onemocnění nebo indikovat specifickou psychiatrickou diagnózu u pacienta s diabetem. S průběhem onemocnění dochází k rozvoji osobních změn, ale pacient se přizpůsobuje způsobu onemocnění a potřebné léčbě a často sám řeší vlastní sociální problémy. Současně traumatická situace, která vzniká při počáteční detekci onemocnění, jako by se vyřešila, mění nejen reakci jednotlivce na onemocnění, kterou pacienti vnímají jako něco běžného, ​​ale také skutečnou kliniku duševní patologie. Organická složka v tomto případě není zpravidla vyjádřena. V této fázi je vhodné provést diagnózy z nadpisů F06, které byly popsány výše. A pouze při absenci přiměřené léčby duševních a somatických poruch, ignorování stávající nemoci, projevující se především nedodržením doporučení předepsaných lékařem, dochází k rozvoji diabetické encefalopatie, často i cévních změn. V klinice psychopatologických jevů je organická složka jasně viditelná, což může vést k výraznému snížení intelektuální a mnezióznosti až po demenci včetně. Konečná fáze rozvoje patologického procesu u pacientů s diabetem mohou být považovány za v důsledku tvorby demence diabetu nebo vaskulární demence, v závislosti na převažující symptomatologií odpovídající (F02.8h4, F01), který zase může být nekomplikovaná, s bludy, halucinace, deprese nebo smíšené (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Tito pacienti mají tendenci rozvíjet stav komatózy, včetně hyperosmolární neheterotické diabetické komady kvůli menším stresovým situacím a vyžadují pečlivou péči. Navíc u starších lidí s diabetem (E11 +) je nutné vyloučit přítomnost presenilních a senilních demence (F03.0), které jsou nyní považovány za nespecifikované, na rozdíl od klasických představ o senilních duševních poruchách.

Existuje názor na neslučitelnost psychóz a diabetes mellitus, například schizofrenie zasahuje do projevu diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirský AA, Yanovskaya OP, 1993). Nicméně nelze popřít možnost vzniku diabetické psychózy jako projev vaskulárních změn u starších pacientů nebo diabetické encefalopatie u mladých lidí. Vzhled epileptiformních symptomů u diabetiků zpravidla naznačuje silnou intoxikaci kvůli komplikacím diabetu.

Ačkoli psychotické poruchy diabetes mellitus jsou poměrně častým fenoménem, ​​měla by být zvážena možnost jejich výskytu vzhledem k společenskému nebezpečí takových pacientů. Diabetičtí pacienti se vyznačují osobností, afektivními poruchami, přechodnými psychotickými epizodami na pozadí hyperglykémie a poruchou vědomí s psychomotorickou agitací během hypoglykemie. Tyto podmínky v okamžiku spáchání protiprávních jednání vyžadují forenzní psychiatrické hodnocení, jelikož takoví pacienti mohou být narušen schopností uvádět své činy a řídit je.

Pokud jde o příčiny diabetické psychózy, je zde spousta nejasností. Existuje tedy názor, že psychóza je důsledkem diabetické encefalopatie u mladých lidí nebo vaskulárních změn u starších osob. Z dřívějších údajů však vyplývá, že ačkoliv duševní rysy diabetických pacientů někdy připomínaly duševní poruchy charakteristické pro cerebrální aterosklerózu, tyto poruchy byly pozorovány nejen u starších pacientů, ale také u relativně mladých pacientů, kteří byli starší než 40 let nebo dokonce byli mladší. Navíc popsané symptomy, s výjimkou poruch paměti, se objevily u velmi mladých pacientů, kteří začali mít v dětství cukrovku. Nejčastěji byli podrážděni, emocionální, citliví, citliví, rezervovaní více než starší lidé, vykazovali zvýšenou citlivost. V dětství měli neustálé konflikty s příbuznými, i když neexistovaly javy mentální retardace. Navíc podle stejných údajů se u pacientů s diabetes mellitus odlišovaly sklerotické duševní poruchy ve své reverzibilitě, což je přímé spojení s průběhem základní nemoci. A sklerotické změny fundusu byly nepřítomné nebo mírné, ačkoli cerebrální ateroskleróza se objevuje dříve u diabetických pacientů a úloha diabetické mikroangiopatie nemůže být ignorována. Psychologické změny v diabetes mellitus se také lišily od nedostatku "blikání" a zvláštní lability příznaků, které jsou do určité míry charakteristické pro cévní pacienty.

Studie duševních charakteristik u diabetes mellitus je také nezbytná pro řešení úkolů lékařské a odborné praxe, protože na jedné straně pacienti s diabetem mají pozitivní sociální pracovní podmínky a na druhé straně organické změny v psychice, dokonce i mírně vyjádřené, mohou sloužit jako kritérium pro rozpoznání pacientů s omezenými nebo zcela zdravotně postiženými mentálními stavy.

Analýza výše uvedených údajů ukazuje, že existuje zájem o studium duševních poruch u diabetes mellitus, ale studie nepoužívala metody patopsychologického výzkumu - osobní dotazníky nebo hledala osobnostní charakteristiky pacientů užívajících MMRI v závislosti na délce onemocnění, pohlaví. Vizgalova I.I. (1982) v její práci používala MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Kromě toho, že existují práce, které naznačují rozvoj "chirurgického stresu" u osob trpících odpovídajícími onemocněními a jeho nepochybný vliv na endokrinní systém a na lidskou psychiku, existují v literatuře údaje o dostupných studiích klinických znaků psychopaticko-psychických Nebyly zjištěny žádné poruchy u pacientů s diabetem mellitus se souběžnou chirurgickou patologií.

V polovině 16. století. Ambroise Pareová napsala: "Pacientská klidná nálada před operací je nutná, aby se zabránilo rozvoji deliria a dalších špatných účinků operace."

V letech 1819 a 1834 Dr. Dupuytren popsal 7 případů psychózy po operaci kýly, kastraci, odstranění katarakty a "delirium nervosum seu traumaticum" u "nervových" pacientů, kvůli "vysávání purulentních masek".

Ss Korsakov poznamenal, že "delirium nervosum" po podstupování chirurgických operací se někdy vyvíjí ne náhle, ale po několika dnech těžké nálady, nespavosti. Brad trvá 2-4 dny, zřídka 2 týdny. a končí sedáním, návrat spánku a objasnění vědomí. Nezvyšuje se teplota. Psychóza se vyvíjí u osob "velmi citlivá, nervózní, bojí se operace."

V roce 1916 byla publikována Kleistova monografie "Postoperativní psychóza", kde bylo zařazeno 10 případů psychóz s "heteronomickým", tj. psychopatologické obrazy bez osobnosti jsou jednou z variant "psychózy vyčerpání". Kritéria pro pooperační psychózu: přímé spojení s dobou operace, absence infekce, endokrinní léze a poruchy cerebrálního oběhu, stejně jako náznaky duševní nemoci v minulosti.

M. Bunge kritizoval tento příliš izolovaný přístup a věřil, že ve většině případů nelze zcela vyloučit infekční nebo endokrinní faktory. Například Kleist popsal psychózu po prostatektomii, která způsobila narušení funkce kůry nadledvin.

Pooperační psychózy se vyskytují častěji u středního věku a starších lidí, ale také u dětí a mladých lidí. Obvykle v psychicky zdravé osobě po těžké operaci dochází k zpomalení reakcí, emoční labilitě, v některých případech k určité kontrakci vědomí se zhoršením uznání. Po zvláště těžkých operacích dochází často k záchvatu, zpomalování a ochuzování duševní činnosti s výrazným zúžením zájmů, nadměrným zaměřením na jejich bolestivé pocity, zvýšenou sugestibilitou, sníženou iniciativou, zhoršením nočního spánku, rušivými sny, nevolností, udušením, žízeň, zácpa. Někdy v krátké době je depresivně zbarvená Abulia, mnohem méně často - zvýšená nálada s poklesem kritického vnímání jeho stavu. Obvykle tyto "malé" pooperační duševní poruchy trvají nejvýše jeden týden. Těžké reaktivní stavy spojené s neurochirurgickými operacemi jsou vzácné.

Současně není to tak dokončená skutečnost rozvoje postižení, která hraje roli, ale její vyhlídka, stav nejistoty a nejistoty. Opakované operace a dlouhodobé pobyty v nemocnicích mohou vést k rozvoji osobnostní psychózy a hospitalizace. Pacienti se stanou sebestřední, ztratí své bývalé profesionální a rodinné zájmy.

Trochu schematizující může být skupina pooperačních psychóz rozdělena na dvě: první je zvláštní situační, v širším slova smyslu, reaktivní psychóza spojená s nespavostí, která vznikla po takovém fyzickém a duševním traumatu jako chirurgická operace. Druhá skupina - toxickoinfekční psychóza. Opozice obou skupin by však byla chybná: v podstatě každý případ pooperační psychózy je důsledkem kombinace řady determinant, které jsou přímým důsledkem operace.

Operace jako duševní a fyzická trauma, doprovázená silným emočním stresem, obavami a nespavostí, společně se somatickým vyčerpáním, toxikinfekčními faktory, změnami endokrinní výměny se zvláštní připraveností centrálního nervového systému, vedly k rozvoji psychózy. Nicméně by bylo špatné chápat pooperační psychózu jako výsledek jednoduchého součtu rizik: v každém případě by byl vliv každého z těchto faktorů srovnán s ostatními, a to jak největšími, tak i méně významnými. Nyní je známo, že stres způsobuje řadu významných biochemických posunů, proto staré, příliš abstraktní porozumění traumatu vedlo k odporu psychogenních onemocnění k fyziogenním a somatogenním onemocněním. Řada autorů přiřazuje velkou roli v genezi pooperační psychózy. Vedle buněčné dehydratace je velmi důležitá hypoglykemie, která může být způsobena nadměrnou sekreci glukokortikoidů v reakci na nadměrný stres.

Parkinson však dokázal, že v případě velmi těžké hypokalémie nemusí být přítomna psychóza.

Pooperační psychózy se liší od jiných symptomatických psychóz poměrně vysokou četností deliriózních stavů a ​​syndromů, což jsou varianty deliria s méně hlubokým stupefem; Záchranné stavy se relativně vzácně projevují, většinou u starších lidí - blížící se mnezovému zmatku. Amentalové epizody mohou být pozorovány ve struktuře halucinator-paranoidních syndromů v pooperačním období, komplikované infekčním procesem. Spolu se somatickými faktory mají v genezi pooperačních psychóz velký význam situační, mikrosistické momenty spojené s prudkou změnou vnějšího prostředí a izolací od obvyklého prostředí. Strach a panika před operací jsou již začátkem psychózy.

Ve velkých chirurgických nemocnicích se někdy cítí obzvláště ztracené a zapomenuté a shluk a hluk v chodbách jsou obzvláště depresivní. Chirurg a anesteziolog by se neměli omezovat na somatické vyšetření, jejich povinností je přinejmenším základní psychoterapie.

Zajímavostí je, že při porovnávání údajů REG a reoakroangiografie, i když existuje paralelismus změn indikujících difuzivitu vaskulárních lézí u diabetes mellitus, jsou tyto změny častěji a výrazněji v rheografii dolních končetin, pak horní a nakonec v reg. Tento vzorec při porážce krevních cév při cukrovce vede zejména k tomu, že mnoho pacientů s distálními lézemi dolních končetin je intelektuálně stále plně zachováno. Jasně si uvědomují svoji situaci, svou bezmocnost a potřebu péče. To vše způsobuje, že jsou hluboce depresivní. Tyto zkušenosti je odlišují od pacientů staršího a senilního věku s gangrénovou nohou, kteří netrpí cukrovkou nebo u nichž se diabetes objevil ve stáří. V druhém případě, s vývojem gangrény nohy, v souvislosti se záměnou aterosklerózy se často vyskytuje aterosklerotická a senilní demence, což způsobuje, že jejich emoční reakce na přítomnost gangrenu je mnohem méně výrazná. Zjištěno V.M. Je nesmírně důležité, aby farníci diagnostikovali a racionálně léčili pacienty trpícími cukrovkou se souběžnou chirurgickou patologickou patologií, ale během studie nepoužívaly metody patopsychologické diagnostiky, jako jsou osobní dotazníky, jako je MMPI.

Zkoušel jsem 36 pacientů trpících cukrovkou po dobu nejméně 9 let. Věk pacientů je 20 let a starší. Mezi nimi 13 pacientů mělo chirurgickou patologii distálních dolních končetin a u 23 pacientů nebyla taková patologie. Cílem práce bylo zjistit charakteristiky kliniky nepsychotických duševních poruch u pacientů s diabetem se současnou chirurgickou patologií. Byla použita následující metodika vyšetření: klinická a psychopsychologická metoda a MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moskva, 1990). Pro statistické zpracování výsledků pomocí přesné Fisherové metody. Podle získaných výsledků bylo zaznamenáno překročení přes 70 bodů T: podle stupnice 1 (nadkontrolování) - u 23 pacientů (67%), 2. (deprese) - u 22 (61%); 3. emoční labilita - 9 (25%); Čtvrtý (impulsivita) - 15 (42%), 5. (mužskost - ženskost) - 7 (19%), úzkost) - 13 (36%); 8. (individualismus) - v 21 (58%), v 9. (optimismus) - v 5 (14%); 0 (introversion) - v 2 (6%). Nízké skóre na 9. stupnici (optimismus) bylo pozorováno u 10 (28%) pacientů a na stupnici 0 (introversion) - u 9 (25%). Proto pacienti, kteří trpí diabetes s chirurgickými patologie nohy převládají vysoké rychlosti (nad 70 T-bodů) v 1, 2 a 6. váhy, tj. V tomto pořadí váhy overcontrol, deprese, tuhost, a žádné nízké údaje 5 a 9. stupnice (maskulinita - ženskost a optimismus). U osob, které trpí diabetem bez chirurgické patologie nohou, převažují nízké hodnoty indexů 5. a 9. stupně, tj. míry mužnosti - ženskost a optimismus. Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami je významný při rTMP méně než 0,025.

6 pacientů, kteří trpí diabetes bez chirurgického patologie nohou uvedená kombinace vysoké (vyšší než 70 T-skóre) ukazatelů pro 2. a 4. váhy (respektive Depression Scale a Scale impulzivity) s nízkým 9. (stupnice optimismu). Navíc tato kombinace nebyla nalezena u osob trpících diabetes mellitus se souběžnou chirurgickou patologií dolních končetin.

Rozdíly mezi skupinami jsou významné při rTMP méně než 0,05.

Odhalení pomocí klinicky potvrzených trendů MMPI (SMIL). Vysoká míra v 1. stupni (nadměrná kontrola, somatizace úzkosti) naznačuje četnost a nejistotu somatických stížností, touhu vyvolat sympatie ostatních; na 2. stupnici (úzkost a depresivní tendence) - o prevalenci depresivní nálady, pesimismu, nespokojenosti. Nejvyšší rychlost v 6. měřítku (tuhost ovlivní, paranoia) je typické pro lidi s postupným hromaděním stagnující a vášně, zloby, tvrdohlavý, pomalé změny nálady, myšlenkových procesů ztuhlosti, zvýšené podezření.

Tak jsme zjistili, že pacienti, kteří trpí cukrovkou bez chirurgického patologie zvláštním typem reakce více astenických transfuze s depresivními a hypochondrickým inkluzí a vysokého rizika sebevraždy a přístupovým chirurgické patologie stanovena tuhost ovlivnit hypochondrickým-zesílen depresivní projevy. Takový vzorec lze interpretovat jako přítomnost de-actualizace psychopatologických poruch způsobených zátěží somatického stavu. Tento jev byl interpretován jako psychosomatický vyvažování. Proto u pacientů s diabetes mellitus byla přítomnost psychosomatického vyvažování, popsaná poprvé V.M. Bleicher v roce 1957 u pacientů se schizofrenií s hypochondriacal příznaky formace. U popsaných pacientů existoval také inverzní vztah mezi projevy somatické patologie a psychopatologických jevů.

Kromě výše uvedeného schematického psychopatologického obrazu mají pacienti s diabetem často emocionální labilitu, stížnosti na poruchy spánku a bolesti hlavy. Právě tyto projevy onemocnění často způsobují, že pacienti s diabetem vyhledávají lékařskou pomoc od neurologa. Bohužel tito pacienti si neuvědomují, že tyto jevy jsou počátečními projevy těžkých duševních poruch vyžadujících psychiatrickou péči. U pacientů, kteří podstoupili několik kousků, dochází postupně k vývoji poruch intelektu a mnezní. Naštěstí se tyto příznaky objeví více zřídka, a to především díky nedostatečné léčbě cukrovky, její labilní aktuální, nepoužívání inzulínové terapie u diabetes mellitus 2. typu, v případech, kdy vzniku infekce, je potřeba chirurgický zákrok, jsou rány, vyvinout komplikace diabetu diabetes: nefropatie, retinopatie, diabetická noha, encefalopatie, karditida atd. Lobitelný průběh diabetu je častěji doprovázen vývojem duševních poruch s psychopatolem cal jako „off příznaky“, tj precoms a comas. Velmi často se pacienti s diabetem mellitus stěžují na úzkost, poruchy příjmu potravy a deprese. Kromě výše uvedeného jsem zkoumal 27 dospělých, kteří trpí diabetem a mají poruchy podobné neuróze. Dva z nich byli izolováni astenicky izolovaně. Zároveň projev mentální dysfunkce v nich byl doprovázen významnými paměťovými poruchami s relativně neporušenými procesy myšlení. 5 pacientů mělo cerebrastenické příznaky s projevy dismnesicheskie, které se týkaly především obrazové paměti. Výrazné asthenoplastické projevy s mírnými změnami emoční paměti byly pozorovány u 6 osob. 7 mělo projevy asthenaxie, avšak fobické projevy znemožnily studovat jejich paměť. Navíc 7 diabetiků mělo asthenosterický syndrom se senestopatickým barvením se středními obtížemi v procesu memorizace. Taková mnetická porucha vyžaduje léčbu psychiatrem.