Diabetické zuby a dásně

  • Produkty

Podle statistik se u 90% populace planety objevují onemocnění ústní dutiny, nejčastěji se u diabetiků diagnostikují. Kombinace diabetes a zubů obtěžuje každého pacienta se zvýšenými hladinami cukru. Po diagnostice cukrovky je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu zubů a podstoupit lékařskou prohlídku dvakrát ročně, i když nejsou zřejmé důvody.

Účinek diabetu na zuby a dásně

Vzhledem k vysoké hladině cukru v krvi a následně v slinách je zubní sklovina zničena.

Disbolismus a krevní oběh, vysoká hladina glukózy v krvi, která je charakteristická pro cukrovku, vyvolává řadu patologických stavů postihujících zuby a dásně:

  • Při cukrovce dochází k narušení metabolismu minerálů, což negativně ovlivňuje zdraví zubů. Nedostatek vápníku a fluoridu činí zubní sklovinu křehkou. Chybí kyselinou, kterou patogeny vylučují a způsobují kaz.
  • Zhoršený krevní oběh způsobuje atrofii dásní a periodontální onemocnění, kvůli které dochází k denudaci krku a rozvoji krční kazy. V důsledku choroby dásní se zuby uvolní a vypadnou.
  • Infekce se spojuje s zanícenými dásněmi, vyvíjí se purulentní proces. Poranění dásní se pomalu uzdravuje a je obtížné léčit.
  • Obvyklá komplikace diabetu je kandidóza, která se projevuje přítomností bělavých filmů a vředů stomatitidy.
Zpět na obsah

Příčiny patologií

Hlavními příčinami vývoje onemocnění dutiny ústní při cukrovce jsou:

  • Slabé slinění. To vede k poklesu síly skloviny.
  • Poškození krevních cév. Zhoršený krevní oběh v dásně vyvolává periodontální onemocnění. S denudací zubů začnou bolet zuby.
  • Změny ve složení slin a růst patogenní mikroflóry. Vysoká hladina cukru v slinách poskytuje příznivé podmínky pro přístup k infekci, což je důvod, proč je paradontida u diabetes mellitus běžná. Uvolněné zuby při nedostatečném ošetření rychle vypadnou.
  • Nízká rychlost hojení ran. Dlouhý průběh zánětu hrozí ztrátou zubů.
  • Slabá imunita.
  • Metabolické poruchy.
Zpět na obsah

Ústní péče

Pokud jsou vaše zuby volné nebo uvolněné, musíte vyvinout maximální úsilí k zpomalení vývoje komplikací. Hlavním prostředkem pro zajištění zdraví zubů a dásní je kontrola a korekce hladiny glukózy v krvi. Navíc v případě výskytu diabetu potřebujete:

  • Každé 3 měsíce se podrobí zubnímu vyšetření.
  • Nejméně 2krát ročně podstoupí profylaktickou léčbu parodontologa. Pro zpomalení atrofie dásní a zlepšení jejich krevního oběhu se provádí fyzioterapie, vakuová masáž a injekce posilujících přípravků.
  • Zmačkněte zuby nebo vypijte ústa po jídle.
  • Každý den důkladně vyčistěte prostor mezi zuby pomocí dentální nitě a měkkého kartáče.
  • Použijte žvýkací gumu a obnovte rovnováhu kyselých bází.
  • Přestaňte kouřit.
  • Pokud jsou protézy nebo ortodontické přístroje, pravidelně je vyčistěte.
Zpět na obsah

Léčba patologií

Jakýkoli typ zubního ošetření u diabetiků se provádí pouze v kompenzovaném stádiu onemocnění.

U diabetiků nelze všechny příznaky onemocnění dutiny ústní, jako jsou krvácející dásně nebo bolesti zubů, ignorovat. Vzhledem k charakteristickým rysům těla diabetika je možné v počáteční fázi vývoje snadno odstranit jakoukoli nemoc. Je nutné informovat zubního lékaře o přítomnosti cukrovky, aby doktor mohl najít správné způsoby léčby. Pokud má pacient akutní zánětlivý proces, léčba není zpožděna a je prováděna i v případě nekompenzovaného diabetu. Hlavní věc je před zahájením léčby odebrat požadovanou nebo mírně zvýšenou dávku inzulínu.

Jako součást terapie předepisuje zubní lékař protizánětlivé a protiplesňové léky. Po extrakci zubů se používají analgetika a antibiotika. Plánované odstranění v dekompenzované formě diabetu není prováděno. Odstranění se provádí obvykle ráno. Implantace zubů závisí na hladině cukru v krvi a je u diabetiků prováděna s opatrností.

Protetika

Často frivolní postoj ke zdraví ústní dutiny vede k potřebě protetiky. Protézy by neměly obsahovat slitiny obsahující kobalt, chrom a nikl. Zlato se doporučuje pro korunky a mosty a odnímatelné konstrukce by měly být na bázi titanu. Keramické protézy jsou zvláště populární u diabetiků. Jakákoli protéza má vliv na složení slin a intenzitu jejího uvolňování a konstrukce nekvalitních materiálů může vyvolat alergii.

Prevence

Jako součást prevence různých patologií ústní dutiny se doporučuje sledovat hygienu, zuby štětce 2-3krát denně, používat zubní nit, provádět profesionální čištění od lékaře a pravidelně konzultovat s zubním lékařem. Bohužel tato opatření mohou být zbytečná, pokud pacient nesleduje hladinu cukru. To je kontrola glukózy v krvi je hlavním měřítkem prevence. Při vysokém cukru může dojít k zánětlivému procesu nebo infekci, a to i kvůli použití žvýkaček.

Jak udržet vaše zuby zdravé s cukrovkou?

Pacienti s diabetem mají zvýšené riziko onemocnění dásní a zubů. Dá se říci, že existuje dvojitý meč - infekční onemocnění dásní a zubů mohou zvýšit hladinu cukru v krvi, což komplikuje kompenzace diabetu a tudíž i boj proti infekcím.

Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje sucho v ústech, což také vyvolává vývoj onemocnění dásní. Snížení slinění vede k nárůstu bakterií rozkládajících se v ústech ak akumulaci plaku [1].

Dobrou zprávou je, že prevence onemocnění zubů a dásní u diabetiků je ve vlastních rukou.

Kazy a dásní při diabetu

Lékaři na klinice Mayo [2] popisují vývoj problémů se zuby a dásněmi u diabetiků:

  1. Kazy V ústech je mnoho bakterií. Když škroby a cukry obsažené v potravinách a nápoje interagují s těmito bakteriemi, tenký lepivý film ve formě plaku obklopuje zuby a negativně ovlivňuje zubní sklovinu. Vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje množství cukrů a škrobů, stejně jako hladinu kyselosti v dutině ústní, což přispívá k rozvoji zubního kazu a zubů.
  2. Počáteční onemocnění dásní (gingivitida). Diabetes mellitus snižuje schopnost těla bojovat proti bakteriím. Pokud nemůžete odstranit povlak kartáčováním zubů a zubních nití, ztuhne pod dásněmi a vytvoří tuhý talíř. Čím více plaku a zubního kamene se hromadí na zubech, tím více dráždí dásně. Časem se žvýkačky zvětšují a začnou krvácet. To je zánět dásní.
  3. Progresivní onemocnění dásní (periodontitida). Pokud se neléčí, může se gingivitida vyvinout na závažnější infekční onemocnění - periodontitis, která ničí měkké tkáně a kosti, které drží zuby. Když je forma paradentózy zanedbána, dásně se tak zničují, že zuby začínají vypadávat. Periodontitida má tendenci se vyvíjet u lidí s diabetem, protože mají sníženou schopnost odolat infekci a zpomalit schopnost léčit rany. Parodontitida také může zvýšit hladinu cukru v krvi, čímž se zhoršuje průběh diabetu. Prevence a léčba paradentózy je pro diabetiky velmi důležitá a úzce souvisí s kompenzací diabetu.

Implantace a protetika zubů s diabetem

Pacienti s diabetem mají implantované zuby, ale pouze s dobře kompenzovanými cukry.

Tento postup musíte zacházet pečlivě a informujte lékaře o přítomnosti cukrovky. Je velmi důležité, aby cukry byly před diabetem dobře kompenzovány. Pokud nejsou cukry kontrolovány, hrozí riziko infekce dásní a dalších komplikací.

Před implantací nebo protetickou operací je nutné měřit hladinu glykovaného hemoglobinu, aby zjistil, které cukry byly za poslední 3 měsíce. Je-li hladina HbA1c> 8, operace by měla být odložena až do pozdějšího data, kdy je diabetes dobře kompenzován.

Kontrola hladin cukru v krvi je hlavním pravidlem pro udržení zubů a dásní zdravých při diabetes mellitus.

Pokud vaše zuby vypadnou v cukrovce

V tomto případě musíte naléhavě zkontrolovat kompenzace vaší cukrovky a zjistit, jaký cukr máte. Měli byste o tomto problému okamžitě informovat svého endokrinologa Existuje vysoké riziko výskytu infekčních onemocnění v dutině ústní.

Jak udržet zdravé zuby, pokud máte cukrovku?

Specialisté z Amerického národního institutu zdraví vyvinuli následující pokyny pro diabetiky, kteří se starají o své zuby:

  1. Udržování hladin glukózy je normální - to je hlavní doporučení pro udržení zubů, když máte cukrovku. Diabetici se špatně kompenzovanými cukry mají mnohem větší šanci na smrt infekce v ústech, a to i z pravidelné žvýkací gumy. Akutní infekce dásní může způsobit mnoho problémů s diabetem, protože se špatnými cukry, odolností těla a hojení ran výrazně zhoršuje. Infekční onemocnění u diabetiků zpravidla trvá déle než u obyčejných lidí. Pokud infekce trvá dlouhou dobu, diabetik může ztratit zuby.
  2. Každodenní péče o zuby a dásně je dalším důležitým preventivním opatřením. Chraňte zuby alespoň 2krát denně. Při čištění zubů používejte měkký kartáč na zuby. Chraňte zuby vibrujícími kruhovými pohyby.
  3. V případě potřeby opatrně použijte zubní nit.
  4. Pokud zjistíte, že vaše zuby nebo dásně krvácejí, když jedete, okamžitě navštivte svého zubaře, abyste zjistili, zda infekce začala. Dále byste měli informovat zubaře o dalších možných patologických změnách v oblasti úst, například bělavé skvrny, bolestivé pocity v ústní dutině nebo zarudnutí dásní.
  5. Zubní prohlídku proveďte každých šest měsíců. Nezapomeňte varovat zubního lékaře, že máte diabetes, požádejte svého zubaře o demonstraci postupů, které pomohou udržet vaše zuby a dásně v pořádku. Nezapomeňte, že některé zubní postupy mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi [3].
  6. Dvakrát ročně absolvují profesionální zubní čištění na zubní klinice.
  7. Pokud kouříte, přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko závažných komplikací diabetu, včetně onemocnění dásní.

Obecný závěr: Pokud je diabetes dobře kompenzován, pak diabetik nemá zvýšené riziko vývoje zubních problémů. Prostatetika a implantace zubů mohou být prováděny s diabetes mellitus, ale když se upraví na cukr - krevní cukr nesmí překročit hranice normy. Každý diabetik se musí zavázat nejen k pečlivému sledování jejich základních onemocnění, ale také pravidelně navštěvovat zubaře.

Diabetes a zuby

Potřebujete přátele s zubařem.

Bohužel, špatně kontrolovaný diabetes nekončí problémy ledvin, očí a nohou.

Zubní lékař je další odborník, návštěvy, které se stanou častějšími, než předtím. Často jsou lékaři této speciality, kteří jako první popírají pacienta na krevní test na cukr. Suchá ústa, zhoršené zásobení kostí v krevním řečišti, snížené ochranné vlastnosti všech sliznic, včetně dutiny ústní, vedou k rozvoji a prodlouženému průběhu zánětu dásní (zánětu dásní), k progresi onemocnění parodontu (poškození oběhových tkání včetně změn kostní struktury čelistí). ).

Malé kapsy bílé barvy se často objevují v ústní dutině, na jazyku a na vnitřním povrchu tváří, které pak rostou, spojují se do rozsáhlých ložisek, jako u dětí s drozdem. A to je ve skutečnosti - jiným způsobem se také nazývá "kandidóza": houbová onemocnění, která vyžaduje povinnou léčbu specifickými antifungálními léky.

Zubní plaketa při cukrovce kvůli poklesu objemu a kvality slin je intenzivněji ukládána, což urychluje tvorbu zubního kamene a je to vynikající prostředí pro vývoj celé řady mikrobiálních "vegetací". Je také nebezpečné traumatizovat jazyk a tváře ostrými okraji zubů nebo velmi tvrdým jídlem: na místě rány se může vytvořit dlouhodobá neléčitelná bolest, která hostitelům zachycuje hodně chlóru. Dokonce i onemocnění parodontu (nezavazivní zničení tkání kolem zubů) u pacientů s diabetem je častější než bez diabetu. Zuby samotné jsou postiženy kazem poněkud častěji než u všech ostatních (kvůli zvýšené suchosti v ústní dutině), ale dříve se uvolňují a spadnou kvůli ostrému podvýživě dásní, proto je ústní péče zvlášť důležitá.

Závěrem je, že zubní lékařka by měla být navštěvována nejméně jednou za šest měsíců pro rutinní prohlídku a v žádném případě byste neměli pozdržet návštěvu až později, pokud máte nějaké problémy (bolest, otok, krvácení a další nepříjemné pocity). "Bezpečný" pro zdravého člověka, který trpí u pacienta trpícího cukrovkou, může způsobit těžkou osteomyelitidu čelistí.

Ústní hygiena.

A samozřejmě důkladné toalety ústní dutiny jsou důležitější než kdykoli předtím: musíte si zuby kartáčovat alespoň 2krát denně a lépe po každém jídle a podle všech pravidel nejméně 2-3 minuty, s masážní gumou s měkkým štětcem a čištěním jazyka. V každém případě by se po každém jídle měla vypláchnout roztokem lehkého antiseptického přípravku (tinndula, eukalyptu, odtučněného heřmáku, 2% roztoku sody apod.).

Doporučujeme používat ne zubní nitě (může to být zraněno), ale speciální tenký kartáč. Zubní kartáček musí být zvolen měkký, aby nedošlo k poškození dásní a nezapomeňte jej pravidelně měnit. Pokud po jídle nemáte šanci vyčistit zuby, měli byste používat žvýkačku bez cukru nebo alespoň opláchněte ústa vodou. A také je velmi důležité přestat kouřit. Žvýkačky se necítí lépe než toxické gumy uvolněné během kouření.

Diabetické zuby: Charakteristické nemoci, péče a prevence

Diabetes, jako systémová nemoc, ovlivňuje celé tělo a jeho metabolismus. Jeho klinický obraz je plný symptomů a syndromů. Dutina ústní není výjimkou - pracovní pole zubaře. Zřídka se stane, že zubař je první, kdo diagnostikuje diabetes u pacienta projevy v ústech. Zuby u diabetu typu 2 se mohou rozpadnout a vypadnout před zjištěním onemocnění.

Dutina ústní s diabetes mellitus jakéhokoli typu má zvláštní, specifický vzhled v důsledku charakteristických onemocnění a příznaků doprovázejících tuto patologii. Patří mezi ně: paradentóze, Zayed v rozích úst, zánět úst a jazyka, sucho v ústech, sialoschesis a různé změny v zubech.

Diabetes nemoci

Periodontální onemocnění a periodontitida

Jedná se o dvě podobná onemocnění, ve kterých se periodontální onemocnění mění (všechny tkáně kolem zubu, které ji drží v díře). V moderní literatuře se termín periodontitis často používá. Frekvence agresivní periodontitidy u pacientů s diabetem se pohybuje od 50 do 90%.

Periodontitida začíná chorobou dásní. Časné příznaky: pocit otoků dásní, zvýšení citlivosti na teplotu. Později se krvácí dásně, zubní usazeniny.

Když diabetes mellitus získává dásně tmavě červenou barvu, zatímco se vyskytují známky cyanózy. Bradavky mezi zuby se zvětšují a nejmenší podráždění se krvácí. Dásně se odlupují a vytvářejí periodontální kapsy. Začínají trápit a pak se vytvářejí abscesy.

Zuby jsou mobilní. S agresivní formou nemoci se zuby pohybují a otáčejí kolem své osy. To vede ke zhoršení situace v ústní dutině. Diabetes je charakterizován skutečností, že zuby vypadnou.

Úhlová cheilitida (zaeda)

Jedná se o zánět rohů v ústech a sliznicích rtů houbového charakteru, kandidózy. Peeling a červená eroze se objevují v rozích rtů, může na nich být světle šedá patina.

Stomatitida a glositida

Kvůli místnímu poklesu imunity se často objevují vředy na vnitřním povrchu tváří, rtů, patra, dásní. To je stomatitida. Další charakteristikou diabetes je změna jazyka. Glossitida je zánět jazyka. U pacientů s diabetem je jazyk hrubý, s lézemi ve formě geografické mapy (zeměpisný jazyk). Často je jazyk pokryt bílým květem.

Také existuje "lakovaný" jazyk. Tato plocha jazyka je výsledkem atrofie jednoho typu papil jazyka a hypertrofie jiného typu.

Sucho v ústech a hypo slinění

V latině znamená sucho v ústech sucho v ústech. U diabetu typu 1 a typu 2 patří mezi první klinické projevy žízeň a sucho v ústech. Hypo-slinění nebo snížení množství vylučovaných slin je spojeno s poškozením slinných žláz. Rostou ve velikosti, začínají bolet. Tato podmínka se dokonce nazývá "pseudoparotitis".

Změna zubů

Dokonce i v mineralizovaných a tvrdých zubech dochází k metabolismu. Změny metabolismu v souvislosti s diabetes mellitus typu 1 a 2 se netýkají pouze ústní dutiny, ale také zubů.

Kazy

Proti kazu má tělo ochranné faktory: chemické složení smaltu, jeho nepropustnost, sliny, prospěšné mikroorganismy, které žijí v ústech.

Při změnách kvality ústní tekutiny zvyšuje diabetes riziko vzniku kazu. Ve slinách se objevuje glukóza, která je "krmivem" pro kariogenní bakterie. Mikroorganismy se množí, změní pH slin, což vede k zničení smaltu - ochranné antikaryogenní faktory trpí po sobě. Nejprve se na zubě objeví bílá matná skvrna, výsledkem je dutina zubu tmavé barvy. Jedná se o zničený smalt a dentin.

Dlouhodobá progrese kazu a parodontitidy končí ortopedickou léčbou.

V případě diabetes mellitus může být pacientovi nabídnuta i zubní implantace. Diabetes není kontraindikací pro tuto intervenci.

Lidé s cukrovkou častěji než ostatní mají hypoplasii zubů, letargii a zvýšené odření.

  • Zubní hypoplazie je anomálie mikrostruktury zubu. Tato patologie má mnoho forem, z nichž některé jsou na vnější straně podobné kazu.
  • U dětí s diabetem typu 1 často dochází k inhibici otoků. Pomůže vám to při léčbě.
  • Zvýšená abraze naznačuje nedostatek vývoje zubního tkáně. Tato podmínka je doprovázena křehkostí zubů, která rychle vede k jejich vymazání. Ze stejného důvodu, u diabetu - se krk zubu stává přecitlivělý.

Ošetřování ústní dutiny

Správná péče pomáhá vyhnout se většině problémů uvedených výše.

  1. Věnujte pozornost a čas na hygienu. Diabetické zuby by měly být vyčištěny třikrát denně po jídle.
  2. Používejte další hygienické produkty: zubní nit, leštidlo a žvýkačky. Vyplachování úst je velmi důležitým postupem pro diabetes.
  3. Při přítomnosti zubních protéz je opatrně věnujte pozornost. Musí být umyty a kartáčovány.

Prevence nemoci

Moderní medicína preferuje předcházení nemocem než léčení. Ne každý chirurg provede odstranění zubů při cukrovce, protože tito pacienti mají vysoké riziko komplikací včetně hypoglykemické kómy.

  1. Je nezbytné neustále sledovat hladinu cukru v krvi, stejně jako dieta a inzulinovou terapii.
  2. U diabetu nezanecháváte zubní ošetření. Během tohoto onemocnění dochází k zubnímu kazu a parodontitidě.
  3. Nahraďte cukr ve vaření umělými sladidly, jako je aspartam. To nejen pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi, ale také sníží riziko vzniku kazu.
  4. Neprovádějte rutinní prohlídky u zubaře. Musíte navštívit lékaře nejméně dvakrát ročně.
  5. Zajistěte odpovídající fyzickou aktivitu. Zvyšuje celkovou imunitu těla a zabraňuje tak onemocnění.

Pouze vysoce kvalitní péče a včasná léčba vám pomohou udržet zuby v dobrém věku.

Diabetes a zubní lékařství: jak diabetes postihuje zuby

Existuje vazba mezi onemocněním dásní a cukrovkou?

Jak víte, lidé s diabetem jsou náchylnější k infekcí a jejich těla mají sníženou schopnost bojovat proti bakteriím. Proto mají často problémy se zuby a dásněmi.

Naše sliny obsahují glukózu a v nekontrolovaném diabetu pomáhá zvýšené množství cukrovky růst škodlivých bakterií. Spolu s jídlem vytvářejí na zubech měkký lepivý film. Taková plaketa může způsobit špatný dech, žaludeční onemocnění a dokonce i zubní kaz.

Kromě toho studie ukazují, že onemocnění zubů a dásní může ovlivnit hladinu cukru v krvi, a tím přispět k rozvoji diabetu.

Symptomy symptomů

Téměř všichni lidé s diabetem po několika letech po nástupu onemocnění zhoršují stav dásní. To je způsobeno narušení metabolických procesů, které následně vedou ke zvýšení glukózy v slinách.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je vzhled suché ústa. Je to divné, co může vést k šíření infekcí, výskytu vředů, kazu a dokonce kandidátní stomatitidě. Candida houba se vyvíjí velmi rychle u lidí s nekontrolovanou cukrovkou, kteří mají příliš mnoho cukru v slinách.

Kromě sucha s tímto problémem, můžete cítit pocit pálení v ústech.

Existují také další příznaky, které by měly být řešeny:

  • otoky dásní;
  • krvácí dásně;
  • ustupující guma;
  • špatný dech;
  • ztráta zubů.

Vzhledem k tomu, že lidské tělo s diabetem nemůže plně nakazit infekci, mohou jakékoli bakterie způsobit vážné komplikace, které nebudou v budoucnu snadné eliminovat. Proto pokud se ocitnete v alespoň jednom z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte pomoc od odborníka.

Parodontitida a zánět dásní při diabetu

Gumová choroba, známá také jako periodontitida (nebo časná forma zánětu dásní), je šestou nejčastější nemocí na světě. Nastává, když bakterie v ústech začnou tvořit lepivou desku na povrchu zubu. Patologické změny zpočátku ovlivňují pouze dásně, ale pokud nejsou ponechány, mohou způsobit ztrátu zubů.

Gumová nemoc je klasifikována podle stupně vývoje. Existují tři stadia onemocnění dásní:

Gingivitida

Gingivitida je počáteční fáze onemocnění dásní způsobená špatnou orální hygienou a nesprávným odstraněním plaku. Je charakterizována otoky červených dásní a může způsobit krvácení během kartáčování. Naštěstí není těžké odstranit zánět dásní, lepší péči o ústní hygienu a návštěvu zubaře.

Parodontitida (středně závažná)

Následně se gingivitida může vyvinout na periodontitidu. Je častější u lidí s dědičnou chorobou dásní a nekontrolovaným diabetem. Tento problém způsobuje poškození dásní a kosti podporující zuby. Abyste zabránili vzniku onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Parodontitida (těžká)

Jedná se o nejnebezpečnější stupeň onemocnění dásní, vyznačující se výraznou ztrátou tkání a zubů.

Analýza provedená v Nizozemsku ukázala, že léčba paradentózou snižuje hladinu cukru v krvi. Další studie zjistila, že závažné onemocnění dásní je spojeno se zvýšeným rizikem závažných komplikací srdce a ledvin, stejně jako s Alzheimerovou chorobou a osteoporózou.

Nezapomeňte, že udržování glukózy v cílovém rozsahu sníží riziko šíření infekce a rozvoj vážnějších onemocnění a pečlivou pozornost na vaše zdraví a pravidelné návštěvy v zubní ordinaci může zabránit nepříjemným komplikacím.

Tipy pro každodenní péči

Všechny tyto problémy je možné vyhnout tím, že věnujeme zvláštní pozornost denním jednoduchým postupům. Správná ústní hygiena, oplachování a používání dentální niti jsou základními složkami ústní péče o diabetes.

Zde je několik tipů:

  • Pokuste se udržet hladinu cukru v krvi normální.
  • Pokud máte pocit sucho v ústech, použijte oplach.
  • Zuby po každém jídle zmačkněte. Nezapomeňte počkat 30 minut, abyste ochránili zubní sklovinu, která byla během jídla změkčena kyselinou.
  • Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami.
  • Použijte zubní nit alespoň jednou denně.
  • Pokud nosíte zubní protézy, nezapomeňte na jejich hygienu. Vezměte je, zatímco spíte.
  • Pokud kouříte, snažte se vzdát tohoto špatného zvyku.
  • Nezapomeňte na pravidelné návštěvy v zubní ordinaci.

čištění zubů

Zdá se, že by mohlo být snadnější vyčistit zuby? Mnoho lidí si to myslí, ale v zájmu zachování zdraví ústní dutiny je nutné dodržovat následující pokyny8:

Účelem čištění je vyrazit plaketu, která se vytváří na dásně dásní. Pamatujte si, že dásně potřebují přesně stejnou péči jako zuby.

Při čištění by měl být kartáč v úhlu 45 ° vůči zubům. Chcete-li vyčistit zadní část zubů, držte kartáč svisle pohybem nahoru a dolů. Chcete-li vyčistit žvýkací povrch, položte kartáč vodorovně.

Zaměřte se na každý zub, pomalu pohybujte štětcem, pečlivě očistěte každý zub, dásně a gumu.

Tvrdé štětiny na kartáči vám nepomohou odstranit další desky. Při nesprávném čištění mohou poškodit dásně a ochrannou smaltu zubu. Použijte měkký kartáč, což nezhoršuje účinnost kartáčování.

Použijte zubní nit

Vyrovnává se s odstraněním bakterií v obtížně přístupných oblastech na linii dásní. Držte zubní nit mezi palcem a ukazováčkem a opatrně ho přesuňte mezi zuby.

Nezapomeňte na péči o jazyk. Akumuluje bakterie stejným způsobem jako na zubech. Pro čištění jazyka a speciální škrabky můžete použít jak jednoduchý kartáč na zuby.
Použijte ústní vodu. Tím se osvěžíte dech a také se zbavíte bakterií.

Nezapomeňte, že správná a každodenní péče o ústní dutinu v případě diabetu a pravidelné návštěvy zubního lékaře jsou zárukou zdravých zubů a dásní.

Výrobky, které poškozují zuby a dásně

Kromě denní hygieny musíte dodržovat pravidla výživy. Některé produkty mají nepříznivý vliv na stav dásní a zubů. Je nezbytné omezit nebo úplně opustit použití9:

  • tvrdé bonbóny, bonbóny;
  • citrusové plody;
  • cukrové nápoje, soda, čaj a káva s cukrem;
  • lepkavé výrobky, jako je sušené ovoce;
  • Chips.

Pokud stále jíte nebo pijete některou z výše uvedených, ujistěte se, že ji vypijete velkým množstvím vody a poté po 30 minutách zuby kartáč nebo zubní kartáček, aby nedošlo k poškození zubní skloviny.

Zubní implantace u pacientů s diabetem

Diabetici potřebují implantaci nebo zubní protetiku mnohem častěji než zdravé lidi z několika důvodů. Tyto postupy však mají mnoho kontraindikací kvůli komplikacím této nemoci. Proto u takových pacientů je otázka, jak vložit zuby pacientovi s diabetem, velmi důležitá.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Stanovisko lékařů

Lékařské názory na tuto záležitost se liší, zubní lékaři říkají, že implantace je povolena a nemá žádné negativní důsledky, endokrinologové ošetřují tento postup velmi opatrně. Výsledky klinických studií jsou také odlišné, neboť někteří pacienti nemají žádné problémy, druhá skupina má nesoudržnost tohoto typu léčby.

Odpověď na otázku, jak vložit zuby pacientovi s diabetem, může dát pouze zkušení odborníci. Je důležité mít na paměti, že perzistentní hyperglykemie je považována za hlavní kontraindikaci implantace nebo zubní protetiky pro diabetiky.

Indikace a kontraindikace

Lékaři identifikují několik důvodů, které komplikují instalaci implantátů u diabetes mellitus typu 1 a 2. Například jednou z nejčastějších komplikací je odmítnutí zubů. Diabetes mellitus je charakterizován zhoršením průtoku krve malými cévami, což vede k pomalejší tvorbě kostní tkáně. Tato situace je častější v inzulinu závislé formě patologie. Dalším faktorem vedoucím k komplikacím implantace je poškození imunitního systému.

Aby byla implantace zubů při cukrovce úspěšná, musí být splněny následující podmínky.

  1. Jakákoli zubní léčba se koná ve spojení s endokrinologem, který řídí průběh základní patologie.
  2. U pacientů s diabetem mellitus typu 2 je předepsána velmi přísná dieta a ve zvláště těžkých případech je potřeba dočasná inzulínová léčba.
  3. Pacienti by měli zcela přestat kouřit a konzumovat alkohol po celou dobu léčby.
  4. Protetika nebo odstranění zubů s diabetes mellitus je možné s glykemickým indexem nejvýše 7,0 mmol / l.
  5. Aby pacienti měli dobré výsledky, neměli by trpět jiné patologické stavy, které by mohly komplikovat implantaci. Pokud existují takové nemoci, pak musí být dosaženo stadia stabilní remise.
  6. Důležitým bodem je dodržování všech nezbytných pravidel péče o dítě. Nejlepší věc, kterou musíš říct operátorovi.

Pro maximalizaci úspěchu postupu musí všichni pacienti znát specifika operace. Aby se zabránilo případnému vzniku zánětlivých onemocnění, antibakteriální léčba je předepsána po dobu delší než 10 dní. Je důležité, aby glykemický profil během doby regenerace nepřekračoval 9,0 mmol / l, což umožní lépe se usadit protézy. Dokud nezmizí veškerý zánět, pacienti by měli pravidelně navštěvovat zubaře.

Je důležité vzít v úvahu zvýšení času osseointegrace u diabetu typu 1 nebo těžkých forem typu 2, což je přibližně šest měsíců.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Je třeba také poznamenat, že všichni lékaři nedoporučují implantaci s okamžitým vypouštěním v případě diabetu. Důvodem je pokles metabolických procesů u pacientů.

Co určuje úspěšnost manipulace

Příznivý výsledek postupu je dán trváním onemocnění a jeho typu. Čím déle člověk má cukrovku, tím větší je pravděpodobnost selhání. Nicméně pokud jsou glykemické indikátory v normálním rozmezí a pacient má dobré regulaci cukru, nezáleží na tom ani prvním nebo druhém typu diabetu, implantace bude dobře.

Správná výživná strava zvyšuje šance na úspěch, protože snižuje hladinu cukru, nasytí organismus nezbytnými živinami. Při dlouhodobé inzulinové léčbě nesouvisející s nestabilitou glykemického profilu by neměly být umístěny implantáty. Je třeba mít na paměti, že v inzulinu závislé hojení jakéhokoliv povrchu rány trvá déle než v mírnějších patologických formách.

Podle klinických zkušeností lékařů jsou pacienti, kteří podstoupili předběžnou reorganizaci ústní dutiny, mnohem pravděpodobnější, že uspějí. Přichází zde obvyklá terapeutická stomatologie, která umožňuje vyléčit zuby zubů, eliminovat záněty. Také se doporučuje předběžně užívat antimikrobiální látky.

Jak se diabetici léčí a odstraňují? Orální péče o diabetes

Pokud potřebujete léčbu onemocnění dutiny ústní nebo postup odstranění zubů za přítomnosti diabetu, neměli byste se obávat. Existují určitá pravidla pro provádění takových manipulací, které musí zubní lékař a diabetik sám přísně dodržovat.

Příčiny ústních problémů s diabetem

Hlavní příčinou problémů s dásněmi, zuby a sliznicemi s existujícím diabetem je zničení skloviny v důsledku vysoké hladiny glukózy v krvi. Při cukrovce dochází k narušení krevního oběhu, což vede k dystrofickým změnám v ústní dutině a konkrétně ve svalových vláknech, vazbách a sliznicích, které obklopují zuby.

Kvůli tomu dochází k bolesti, zubní sklovina začíná reagovat na chlad, horkou a kyselou. Zvýšené hladiny glukózy vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci bakterií, na pozadí kterého se vyvine zánětlivý proces.

Při takovém poškození tkáně nemohou být zuby zadrženy ani nepoškozené zuby, což vede k jejich spontánnímu uvolnění a odstranění.

Další časté příčiny onemocnění úst a zubů u diabetiků:

  • diabetes, dochází ke konstantní sucho v ústech, kvůli které ztratí sílu smaltu, je kaz.
  • zánětlivé patologie dásní (gingivitida nebo periodontitida) se vyvíjejí na pozadí zhrubnutí stěn v cévách, které se nejčastěji vyskytují u diabetes mellitus;
  • odtok produktů vzniklých po metabolismu se zpomalí, v důsledku čehož nejsou tkáňová vlákna ústní dutiny nasycena živinami;
  • snížená imunita zabraňuje tělu normálně odolávat bakteriím, což vede k infekci sliznic úst v ústech;
  • pokud diabetik často používá antibiotickou terapii, vyvine se orální kandidóza;
  • Vzhledem k pomalému hojení ran, tkáně úst jsou ovlivněny mnohem více, dásně oslabují a dochází k zánětu;
  • pokud diabetik kouří, může situaci jen několikrát zhoršit.

Vlastnosti projevů patologických poruch v dutině ústní a zubů s diabetes mellitus:

  • opuch dásní;
  • zčervenání sliznic;
  • vysoká míra bolesti;
  • krvácení s jakýmkoli mechanickým účinkem;
  • pálení v ústech;
  • nepříjemný zápach;
  • odolné plakety;
  • uvolnění zubů.

Pokud zjistíte tyto známky, musíte okamžitě kontaktovat stomatologickou službu. Jinak to povede ke ztrátě zubů.

Pravidla ústní péče

Diabetici by měli dodržovat následující pravidla péče o ústní dutinu a zuby:

  • sledovat hladiny glukózy v krvi, aby se zabránilo vzniku onemocnění;
  • navštěvujte stomatologickou službu nejméně čtyřikrát ročně;
  • po každém jídle si zuby zmařte;
  • zubní kartáček by měl mít nejmenší štětinu;
  • štětiny na kartáču by měly být měkké nebo středně měkké;
  • ujistěte se, že používáte zubní nit, protože umožňuje odstranit všechny zbytky jídla;
  • obnovit acidobazickou rovnováhu a neutralizovat nepříjemný zápach žvýkat žvýkací gumu bez cukru;
  • v přítomnosti zubní protézy je třeba je odstranit a vyčistit denně;
  • Zubní pastu je lepší vybrat na základě doporučení zubaře, což odhalí přesně jaké problémy máte;
  • Nejlepší je pasta s obsahem fluoru a vápníku, ale také jsou zde specializované nástroje pro čištění zubů s diabetem;
  • Zubní kartáček je třeba měnit nejméně dvakrát za měsíc.
  • Je důležité, aby vypláchnout ústa ráno, večer a po jídle, pomocí speciální ústní vodu nebo dělat lektvary doma s bylinkami šalvěje, třezalky, heřmánku, měsíčku.

Nejméně dvakrát ročně je třeba provést preventivní léčbu parodontů, provádět vakuovou masáž dásní, injektovat biostimulanty a premixy vitamínů. To zpomalí atrofii tkání, zachrání zuby.

Další užitečná doporučení:

  • Navštivte stejného zubaře vždy.
  • Ujistěte se, že sdělíte zubnímu lékaři přítomnost cukrovky, protože v tomto případě je léčba specifická. Zvláště je důležité uvést frekvenci hypoglykémie.
  • Je důležité informovat zubního lékaře o kontaktních podrobnostech ošetřujícího endokrinologa, protože v mnoha případech se rozhodují o léčebném režimu pro zuby a diabetes dohromady.
  • Pokud v době, kdy byste šel na zubaře, užíváte nějaké léky, ujistěte se, že to označujete, protože mnoho léků je vzájemně neslučitelné. Chcete-li o tom vědět předem, můžete se poradit s endokrinologem, který vám řekne, co znamená, že můžete použít a které nemůžete.
  • Když jedete u zubaře, ujistěte se, že jste získali výpis od lékaře nebo fotokopie dat o posledním testu.
  • Před snídaní zubní ordinace si užijte snídani. To normalizuje hladiny glukózy.
  • Před ošetřením zubních patologií nebo odstraněním zubů asi za 5 dní zlikvidujte pokrm pevnou strukturou, protože mohou způsobit tvorbu rány.

Metody léčby a odstranění zubů s diabetes mellitus

Ústní léčba

U všech stupňů zvýšené hladiny glukózy v krvi se léčba různých onemocnění dutiny ústní a zubů provádí pouze v kompenzované fázi. V případě infekční léze se terapie také provádí ve stadiu dekompenzace základního onemocnění. V tomto případě je před zahájením léčby povinným požadavkem zavedení inzulínového přípravku. Léky proti bolesti a antibiotika jsou předepsány pro diabetiky a provádí se lokální anestézie.

Extrakce zubů

Při odstranění zubu se může objevit zánětlivý proces akutní povahy, stejně jako dekompenzace diabetu, takže je třeba dodržovat konkrétní požadavky:

  • extrakce zubu probíhá výhradně ráno;
  • injekcí zvýšené dávky inzulínu;
  • ústní dutina je ošetřena antiseptickými činidly;
  • zub může být odstraněn pouze ve stádiu kompenzace;
  • s dekompenzovaným diabetem, je chirurgický zákrok zrušen, protože to vede k vážným následkům.

Zubní protetika

Pouze zubní lékař, který má zvláštní znalosti o cukrovce, by se měl zabývat zubními protetiky. Ukazuje se, že diabetici výrazně nadhodnocují práh citlivosti na bolest. Kromě toho je imunitní systém oslabený, což vede k tomu, že pacient nemůže snadno vydržet dlouhé protetické procedury.

Zkušený lékař musí vybrat specializované protézy, které přesně rozloží zátěž. Protézy obvykle používají takové materiály: slitinu niklu a chromu, chrom a kobalt, platinu a zlato, titan. V případě diabetu jsou však kovové protézy nežádoucí, protože mohou způsobit alergickou reakci. To vede k negativnímu dopadu kovové struktury na indikátory a množství slinné tekutiny.

Nedávno je pro diabetiky obvyklé instalovat zubní protézy z neutrálních podkladů, například z keramiky. Tyto korunky splňují všechny požadavky pro osoby s diabetem, mají vysoce kvalitní indikátory, budou sloužit po dlouhou dobu a nepoškodí tělo.

Zubní implantáty se provádějí výhradně ve stádiu kompenzace diabetu. Okamžitě před zahájením léčby lékař předepisuje předoperační léčbu antibiotiky.

Více informací o onemocněních ústní dutiny při diabetu, stejně jako o způsobech léčby se dozvíte z našeho videa. Lékař z nejvyšší kategorie, zubní ošetřovatelka Natalia Sidorová o tom řekne:

Každý diabetik by měl okamžitě věnovat pozornost nejmenším změnám v ústech a naléhavě jít ke zubnímu lékaři. Pokud je vysoký stupeň dekompenzace diabetu, je komplexní zubní terapie kontraindikována. Pokud je však zjištěna infekční etiologie onemocnění dutiny ústní, léčba se provádí okamžitě.

Zubní léčba diabetu: rady zubních lékařů

Trvalá a správná péče o ústní dutinu zabraňuje riziku vzniku cukrovky. To říkají vědci a není žádný důvod jim nevěřit. Nedávná studie zveřejněná v renomovaném lékařském časopise British Dental Journal potvrzuje skutečnost, že systematické hygieny ústní dutiny snižují riziko vzniku tak komplexních onemocnění, jako je cukrovka, rakovina ústní dutiny, problémy s kardiovaskulárním systémem. Ale jak se vypořádat s onemocněními zubů a úst, pokud už máte? Zvláště pokud je to chronické onemocnění. V tomto článku najdete odpovědi na mnoho otázek.

Diabetes a zuby

Informace o zubních onemocněních u diabetu již byly zveřejněny na diabetdieta.ru. Podívejte se na to. Dnes budeme hovořit o tom, jak správně léčit zuby a orální nemoci.

Prevence jako první!

Není nic lepšího a účinnějšího než prevence. Koneckonců, bojovat proti nemoci je mnohem obtížnější než zabránit tomu. Zubní lékaři doporučují, aby každý, kdo trpěl diabetes mellitus, měl zuby nejméně 2krát denně.

Kromě zubního kartáčku je po každém jídle vhodné použít výplachy nebo jinak odstranit zbytky jídla a škodlivé bakterie tím, že se umyje ústa alespoň vyčištěnou vařenou vodou.

Nezapomeňte na zubní nit. Měla by být s diabetikem vždy po ruce. Nebuď líný! Používejte zubní nitě po celou dobu, protože je na ní, aby vyčistila obtížně přístupná místa mezi zuby. Zubní nit může ušetřit peníze na léčbu komplikací, které mohou vzniknout v důsledku nedostatečné péče o zuby. A kdo ví, možná je to závit, který vám zachrání život?

Zubní léčba diabetu: periodontitida

U diabetiků je pravděpodobnost vzniku paradentózy 3-4krát vyšší. Tato bakteriální infekce postihuje dásně, vazy a čelistní kosti. Není-li onemocnění ošetřeno, může osoba dokonce ztratit všechny zuby. Parodontitida nastává kvůli bakteriálnímu plaku na zubech. Škodlivé toxiny dráždí dásně a přispívají k výskytu infekce.

Můžete bojovat s paradentózou. Pravidelné čištění zubů v kombinaci s průběhem antibiotik eliminuje problém. Mimochodem, doktoři dokázali: antibiotika mohou v některých případech snížit hladinu cukru v krvi a snižovat potřebu pacienta s cukrovkou v inzulínu. Je důležité, aby zubař měl úplné informace o zdravotním stavu pacienta s diabetem. Totéž platí pro endokrinologa, aby se zabránilo komplikacím, je povinen provádět pravidelné vyšetření ústní dutiny.

Při správné kontrole choroby cukrů nemá léčba paradentózy u pacientů s diabetes mellitus a u běžných lidí zásadní rozdíly a zahrnuje: odstranění zubního kamene, odstranění plaku, čištění kořenů a gumových kapes.

Vedle parodontitidy existují i ​​další onemocnění ústní dutiny, které ohrožují diabetik:

  • nedostatek slin a sucho v ústech
  • houba (kandidóza)
  • syndrom hoření
  • komplikace po operaci na ústech (při diabetu, jak je známo, léčba trvá dlouhou dobu).

Doporučení pro péči o zuby a ústní dutinu

  1. Jak již bylo řečeno, pečujte o zuby a pravidelně kontrolujte dutinu úst. Používejte zubní pastu, dentální nit, máchání a žvýkačku.
  2. Doporučuje se, abyste měli osobního zubaře, kterého byste měli navštívit alespoň jednou za 3-6 měsíce. Během návštěvy u lékaře nezapomeňte mu připomenout nemoc. Vždy mějte s sebou analýzu a laboratorní výsledky za poslední měsíc. Diskutujte všechny související otázky, podezření nebo stížnosti dohromady.
  3. Jezte před návštěvou zubního lékaře, hladina cukru by měla být v normálních mezích. Vezměte všechny potřebné léky.
  4. Pokud plánujete operaci nebo jakýkoli jiný zubní postup, po kterém se mohou v ústech tvořit rány, plánujte svou dietu. Odstraňte pevné potraviny. Upřednostněte tekuté pokrmy, které nebudou způsobovat bolestivé reakce.
  5. Při zvýšené hladině cukru je vhodné odložit operaci, dokud se diabetes nedostane do kompenzační fáze. V případě nouze, kdy není možné čekat na pokles cukru, by měla být operace prováděna v nemocnici pod dohledem terapeuta nebo endokrinologa.

Výše uvedené doporučení jsou pouze informacemi. Pouze zubní a endokrinologové mohou v každém případě předepisovat průběh zubního ošetření u pacientů s diabetem. Článek o poplatcích stojí.

Nadpis "Zuby a dutina ústní"

Kategorie: Zuby a ústa

Diabetes mellitus je onemocnění, které negativně ovlivňuje všechny orgány a systémy lidského těla. Výjimkou není ústní dutina, zuby a dásně. Funkčnost a celistvost zubů a dásní při cukrovce trpí z mnoha důvodů, ale především z důvodu přetrvávajících metabolických poruch vedoucích k vaskulární dysfunkci, nedostatku vápníku a dalším životně důležitým prvkům v těle.

Vliv onemocnění na ústa, zuby a dásně

Hlavními nemocemi dásní a zubů jsou zánět dásní a periodontitida. Obě patologie jsou zpočátku spojeny s dásněmi, ale pokud nejsou ponechány, mohou vést ke ztrátě zubů. Téměř všichni diabetici po několika letech od vývoje onemocnění odhalili gingivální léze - to je způsobeno metabolickými poruchami vedoucími ke změnám v složení slin a tkání ústní dutiny.

Vysoké hladiny glukózy, snížení koncentrace vápníku, fosforu a dalších stopových prvků vedou k patologickým následkům. Nejprve se začíná aktivně množit patogenní mikroflóra, která ničí vnější tkáně zubů a dásní, poté se postupně vyplavuje zubní sklovina a další tvrdé tkáně. Patologické změny mohou dojít poměrně rychle, pokud nepřijdete s odpovídajícími léčebnými opatřeními.

  • Otupělost, hyperemie (zarudnutí) dásní;
  • Krvácení při nejmenším mechanickém nárazu;
  • Patologické změny zubní skloviny;
  • Bolestivost (tento příznak je zvláště výrazný v přítomnosti diabetické neuropatie).

Oslabení imunity a narušení mechanismů přirozené regenerace vede k tomu, že nejmenší zánět a poškození způsobují hnisavost a abscesy. Vzhledem k tomu, že tělo nemůže plně odolat infekčním činidlům, bakteriální invaze způsobuje vážné komplikace a je těžce vyléčena.

  • Candida stomatitis;
  • Xerostomie (abnormální sucho v ústech);
  • Ulcerativní léze dásní;
  • Kandidóza ústní dutiny (houbová infekce sliznic ústní dutiny);
  • Kazy

Všechny choroby, pokud je to žádoucí, lze předcházet a vyloučit v počátečních fázích, stačí jen pozorně sledovat vaše zdraví a pravidelně navštěvovat stomatologickou službu.

Hlavní metody léčby a prevence

První pravidlo všech diabetiků působí zde: regulace hladiny cukru výrazně zlepšuje stav všech orgánů a systémů. Pokud množství glukózy zůstane normální co možná nejdéle, složení slin se stabilizuje a tím začneme zlepšovat stav ústní dutiny.

Pokud je však již k dispozici paradentóza, zánět dásní a kazu, měli by být léčeni profesionálním zubním lékařem (domácí ošetření zde nepomůže). V takovém případě musí zubař nutně znát vaše související nemoci, a dokonce lépe, pokud komunikuje s vaším endokrinologem. Terapeutické postupy jsou předepsány s ohledem na klinický obraz, věk pacienta a další související faktory.