Diabetes 2. typu a kožní onemocnění: popis a metody léčby

• Hypoglykemie

Kožní onemocnění může nastat, když hladina cukru v krvi je příliš vysoká a jsou prvním viditelným příznakem diabetu.

Odhaduje se, že jedna třetina lidí s diabetem má kožní problémy spojené s diabetem.

Metody léčby existují, ale normalizace hladin krevního cukru je nejúčinnější metodou prevence a léčby.

Jak diabetes typu 2 ovlivňuje zdraví kůže?

Když je hladina cukru v krvi příliš dlouhá, dochází k několika změnám v těle, které ovlivňují zdraví pokožky:

Krevní cukr se vylučuje močí. Nadměrný cukr v krvi zvyšuje frekvenci močení, což může způsobit dehydrataci a suchou pokožku.

Vedlo k zánětlivé reakci, která časem snižuje nebo naopak příliš stimuluje imunitní odpověď.

Způsobuje poškození nervů a cév, což snižuje krevní oběh. Špatný průtok krve mění strukturu pokožky, zejména kolagenu. Bez zdravých kolagenových sítí se pokožka stává těžkou a v některých případech velmi citlivou. Kolagen je také nezbytný pro správné hojení ran.

Kožní onemocnění spojená s diabetem typu 2

Několik kožních stavů je spojeno s vysokou nebo nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.

Ačkoli většina komplikací spojených s diabetem je neškodná, některé příznaky mohou být bolestivé, trvalé a vyžadují lékařskou pomoc.

Nejlepší a nejjednodušší léčebnou možností pro většinu kožních onemocnění spojených s cukrovkou je normalizovat hladinu cukru v krvi. V závažných případech se užívají orální steroidy a masti.

Obvyklé kožní stavy spojené s diabetem typu 2 zahrnují následující:

Stav je charakterizován ztmavnutím a zhutněním kůže, zejména v záhybech záhybů, zadní části krku nebo podpaží. Léze mohou být znakem prediabetes.

Acantokeratoderma se vyskytuje u 74% obézních lidí s diabetem. Úbytek hmotnosti je nejlepší způsob, jak snížit riziko vývoje onemocnění.

Lidé s psoriázou rozvíjejí na kůži šupinaté, svědivé červené skvrny. Dochází ke změnám v struktuře nehtů. Někdy se psoriáza rozvíjí psoriatickou artritidu doprovázenou silnou bolestí v kloubech.

1. Udržujte zdravý životní styl;
2. Krémy a masti kortizonu;
3. Regulace cukru v krvi;
4. Kontrola hmotnosti;
5. Perorální nebo injekční podání.

Lidé s diabetem typu 2 mají dvojnásobnou pravděpodobnost vývoje psoriázy.

Tento stav je vyznačen zhrubnutím pokožky, nejčastěji na horní části zad a na zadní straně krku. Sklerodermie je vzácné onemocnění, které obvykle postihuje nadváhu.

1. Perorální léky, jako je cyklosporin;
2. Fototerapie

Syndrom omezená pohyblivost kloubů a amyloidóza

Onemocnění se projevuje tvorbou silné, silné kůže na rukou a prstech. To může způsobit tuhost v kloubech a poškození šlach.

Abychom předešli rozvoji této komplikace u lidí s diabetem, je nutné udržovat normální hladinu cukru v krvi.

Tento stav je téměř vždy známkou cukrovky. Bubliny se chaoticky vyvíjejí na pažích a nohou. Formace mají velikost od 0,5 do 17 centimetrů (cm), jsou bezbolestné a nacházejí se samostatně nebo ve formě klastrů.

Jedinou účinnou léčbou je normální hladina cukru v krvi.

Za přítomnosti bulózních formací je nutné se vyhnout vředu, aby nedošlo k infekci. Puchýře obvykle léčí bez jizvy, ale pokud se objeví komplikace, může být nutná operace - amputace.

Tento stav je vyznačen kruhově červenavými nebo světle hnědými skvrnami. Spoty se obvykle objevují na holeně nebo jiných kostních částech těla, mají řezy a váhy.

39% pacientů s diabetem typu 2 způsobuje diabetickou dermatopatii.

Příčinou onemocnění je poškození nebo změny v nervových a cévních cestách.

Škody způsobené diabetickou dermopatií jsou bezpečné, léčba není nutná.

Dalším komplikací diabetu jsou diabetické vředy. Diabetické vředy se mohou tvořit kdekoli na těle, ale nejčastěji se objevují na nohou.

V 15% případů se onemocnění rozvíjí na diabetickou nohu.

Formují se formace žluté barvy. Obvykle se objevují na očních víčkách a v jejich blízkosti, tento stav může být spojen se zvýšenou hladinou tělesného tuku nebo cukru v krvi.

Léčba xanthelasma zahrnuje:

1. stravování;
2. léky snižující hladinu lipidů.

Onemocnění je doprovázeno tvorbou červenohnědých až žlutavo-oranžových skvrn, někdy i svědění.

Škody se objevují kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují na stehnech, zadních sedacích plochách, loktech a kolenech.

Měkké vyboulení na kůži. Mějte barvu pleti. Fibroidy jsou v běžné populaci extrémně běžné. Přebytek takových formací signalizuje zvýšenou hladinu cukru v krvi.

Fibrosy mají tendenci se tvořit v oblastech, jako jsou podpaží, krk, pod prsy a v záhybech svalů.

Onemocnění začíná tvorbou malých, těžkých nárazů, které postupují do velkých tvrdých žlutých nebo červenohnědých plátů.

Plaky jsou obvykle bezbolestné a okolní kůže je bledá a lesklá. Po uzdravení mohou plaky zůstat zjizveny.

Periody aktivního a neaktivního růstu plaků částečně závisí na hladině cukru v krvi. Pokud osoba pozoruje průběh lipoidní nekrobiózy, je to známka toho, že současné metody léčby diabetu jsou neúčinné.

Onemocnění je charakterizováno formacemi na těle ve formě uzliny. Má červenavou barvu. Granulomy se nejčastěji vyskytují na rukou, prstech a předloktí. Formace mohou být jednotné i vícečetné.

Lékařům zatím není jasné, zda diabetes je příčinou granulomů nebo ne. Léze jsou neškodné, i když existují léky k léčbě případů dlouhodobých granulomů.

Kožní onemocnění postižená diabetem typu 2

Lidé s diabetem typu 2 s větší pravděpodobností vyvinou závažné bakteriální a plísňové infekce a mají tendenci k častějším, závažným alergickým reakcím.

Bakteriální infekce se projevují jako bolestivé, hnisavé, bolestivé, červené vředy. Nejčastěji jsou infekce způsobeny Staphyloccous bakteriemi. Užívání antibiotik a řádné sledování hladiny cukru v krvi je obvykle dostatečné k zabránění vzniku bakteriální infekce.

Po několika dnech bakteriální vřed uvolní hnis a pak se začne léčit. Bolest, která se nedokáže sama očistit hnis nebo extrémně, musí být otevřena za pomoci chirurga.

Běžné bakteriální infekce u lidí s diabetem typu 2:

1. Furunkulóza - zánět ve velikosti od 2 do 3 cm;
2. Ječmen na očích;
3. Infekce nehtů;
4. Infekce vlasových folikulů;
5. Carbuncles.

Plísňové infekce obvykle způsobují červené erupce ohraničené šupinatou kůží a někdy i malé puchýře.

Houby vyžadují reprodukci vlhkosti, takže infekce se obvykle vyskytují v teplých, vlhkých kožních záhybech: mezi prsty a prsty, v podpažích, ve slabinách.

V případě infekcí je nutná léčba, aby se zabránilo komplikacím.

Jiné běžné infekce spojené s diabetem typu 2 jsou způsobeny kvasinkami, jako je drozd.

Epidermofitiya nohy - běžný typ houbové infekce, obvykle se projevuje buď ve formě šupinatých patchů mezi prsty, více vezikul, nebo práškové formace na podrážkách.

Epidermofitiya zastávka je přenášena z člověka na člověka prostřednictvím běžných obuvi nebo v mokrém prostředí, jako jsou veřejné sprchy.

Kožní onemocnění je další název infekce houbami. Kožní onemocnění není způsobeno červy, ale získává jeho jméno z rozvíjejícího se kroužku.

Jak zabránit komplikacím

Nejlepší způsob, jak snížit riziko kožních onemocnění, je udržet normální hladinu cukru v krvi.

Dieta, osobní hygiena, cvičení, hubnutí a léky mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi.

Tipy pro péči o pleť:

Vyhněte se dlouhodobému koupání nebo sprchování a sauně.

Vyhněte se kosmetickým přípravkům, které vysuší nebo mohou způsobit podráždění pokožky. Jedná se o ochucené mýdla, oleje a bublinky.

Používejte šampony, kondicionéry a sprchové gely obsahující jemné přísady.

Udržujte pokožku čistou a suchou.

Hydratujte pokožku, vyhněte se suchu.

Udržujte čistotu mezi prsty a rukama, abyste zabránili růstu hub.

Minimalizujte používání hygienických sprejů.

Vyhněte se poškrábání nebo tření infekcí, vyrážky a vředů.

Okamžitě ošetřete kožní onemocnění a monitorujte proces hojení vznikajících útvarů.

Pacienti s diabetem by měli každodenně kontrolovat nohy na změny kůže, přítomnost vředů a dalších formací. Pohodlná obuv pomůže zlepšit krevní oběh a zabránit nebo snížit dopad dalších škodlivých faktorů.

Kožní projevy při cukrovce: svědění a suchá kůže

Každý ví, že diabetes je dnes velmi časté onemocnění, které se projevuje poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin, tuků a tekutin. Diabetes mellitus se vyvíjí v důsledku nedostatečné produkce inzulínu.

Inzulínová nerovnováha má za následek vysoký obsah cukru v biologických tělních tekutinách. Diabetes má velmi bohaté příznaky, což je způsobeno skutečností, že onemocnění zahrnuje téměř všechny systémy lidského těla.

Zřídka žádný pacient nemá patologické změny v kůži. Často je kůže diabetika suchá, je zde nevysvětlitelné svědění, vyrážka, dermatóza, skvrny a další infekční nemoci, které se těžko léčí. Tyto příznaky jsou první příznaky diabetu.

Nemoc a její příčiny

Součástí závažných diabetických poruch metabolických poruch dochází k patologickým změnám ve většině systémů a orgánů.

Dávejte pozor! Příčiny vývoje kožních onemocnění u diabetes mellitus jsou zcela zřejmé. Patří sem vážné metabolické poruchy a akumulace v tkáních a buňkách produktů nevhodného metabolismu.

V důsledku toho dochází ke změnám v dermis, potních žlázách, epidermis, zánětlivých procesech ve folikulích.

Výsledné snížení lokální imunity způsobuje infekci patogeny. Pokud je onemocnění těžká, změní se derma pacienta podle obecných kritérií, objeví se různé kožní projevy.

Při cukrovce kůže ztrácí svou pružnost, stane se hrubá a hrubá, začne se odlupovat jako spinózní keratoderm, objeví se skvrny.

Jak jsou klasifikovány změny kůže

Dnes v medicíně je popsáno více než třicet různých dermatóz. Tato onemocnění jsou předchůdci diabetu mellitus nebo se vyskytují současně s ním.

1. Primární onemocnění. Tato skupina patologií zahrnuje všechny kožní nemoci vyvolané metabolickými poruchami těla.
2. Sekundární onemocnění. Tato skupina kombinovala všechny druhy infekčních onemocnění kůže: bakteriální, plísňové. U pacientů s diabetem dochází k projevům v důsledku snížení lokálních a obecných imunitních odpovědí.
3. Třetí skupina zahrnovala onemocnění kůže, které vznikly v důsledku užívání léků, které jsou předepsány pro léčbu diabetu.

Primární dermatóza

Klasifikace

Diabetická dermopatie

Primární dermatózy jsou charakterizovány změnami v malých cévách oběhového systému. Tyto projevy byly vyvolány narušenými metabolickými procesy.

Onemocnění je charakterizováno světle hnědými skvrnami, které jsou pokryty váhy suché, šupinaté pokožky. Tato místa mají kulatý tvar a zpravidla jsou lokalizována na dolních končetinách.

Diabetická dermopatie nevyvolává u pacienta žádné subjektivní pocity a její symptomy jsou často vnímány pacienty jako výskyt senilních nebo jiných věkových skvrn, a proto tyto body nevěnují pozornost.

Pro toto onemocnění se vyžaduje zvláštní léčba.

Lipoidní nekrobióza

Nemoc je zřídka spojen s cukrovkou. Nicméně příčina vývoje této choroby je porušení metabolismu uhlohydrátů. Po dlouhou dobu může být lipoidní nekrobióza jediným příznakem vývoje diabetu.

Toto onemocnění se považuje za ženskou, protože nejčastěji postihuje ženy. Na kůži dolních končetin pacienta se objevují modro-červené velké skvrny. Jak se dermatóza začne postupovat, vyrážka a skvrny se změní na velmi velké plaky. Střed těchto růstů získává žlutohnědý odstín a okraje zůstávají modro-červené.

Postupně se ve středu místa rozvíjí oblast atrofie, pokrytá telangiektázami. Příležitostně se příznaky v oblasti plaků staly pokryty vředy. To je vidět na fotografii. Až do tohoto okamžiku porážka nepřináší pacientovi utrpení, bolest se objevuje jen během ulcerace a tady už potřebujete vědět, jak léčit diabetické nohy a trofické vředy.

Periferní ateroskleróza

Léze cév dolních končetin vede k tvorbě aterosklerotických plátů, které překrývají cévy a narušují průtok krve. Výsledkem je podvýživa epidermis. Kůže pacienta je suchá a tenká.

Toto onemocnění je charakterizováno velmi špatným hojením kožních ran.

Dokonce i malé škrábance se mohou proměnit v supresivní vředy. Pacient je rušen bolestí svalů lýtka, ke kterým dochází při chůzi a mizí v klidu.

Diabetické blistry

Pacient s diabetes mellitus puchýřky a skvrny se tvoří na kůži prstů, zad, předloktí a kotníků, v důsledku čehož vypadá jako spálená kůže. Nejčastěji se objevují puchýře u lidí s diabetickou neuropatií. Tyto puchýře nezpůsobují bolest a po třech týdnech přecházejí bez zvláštního léčení.

Eruptivní xantomatóza

Toto onemocnění se projevuje následovně: na těle pacienta se objevuje žlutá vyrážka, jejíž ostrovce jsou obklopeny červenými korunami. Xantomy jsou lokalizovány na nohou, hýždě a zádech. Tento typ dermatózy je charakteristický u pacientů, kteří kromě cukrovky mají vysokou hladinu cholesterolu.

Granuloma prstencová

Toto onemocnění je charakterizováno vzhledu obloukových nebo prstencových vyrážek. Často se na kůži nohou, prstů a rukou vyskytují vyrážky a škody.

Papilární pigmentová dystrofie kůže

Tento typ dermatózy se projevuje výskytem hnědých skvrn v inguinálních záhybech, podpaží, na bočních plochách krku. Dystrofie kůže se vyskytuje nejčastěji u lidí s celulitidou.

Dermatóza svědivá

Často jsou předzvěstí cukrovky. Neexistuje však přímá souvislost mezi závažností metabolických poruch a závažností svědění. Naopak, pacienti trpící onemocněním v mírné nebo latentní formě trpí častěji trvajícím svěděním.

Dermatóza sekundární

U pacientů s cukrovkou se často objevuje houbová dermatóza. Onemocnění začíná vznikem závažného svědění kůže v záhybech. Následně se objevují příznaky typické pro kandidózu, ale současně se jedná o svědění pro diabetes mellitus:

Neméně často se s cukrovkou vyskytují bakteriální infekce ve formě:

1. erysipelas;
2. pyoderma;
3. varí;
4. carbuncles;
5. phlegmon;
6. zločinec

Bakteriální dermatózy jsou především výsledkem stafylokokové nebo streptokokové flóry.

Léčivá dermatóza

Je smutné, že diabetici jsou nuceni užívat léky na celý život. Přirozeně to může způsobit všechny druhy alergických projevů, které lze vidět na fotografii.

Jak jsou diagnostikovány dermatózy

Poprvé pacient, který podal přihlášku, poprvé poslal na testy, včetně studie o úrovni cukru. Diabetes je často diagnostikován v kanceláři dermatologa.

Dále diagnóza dermatózy u diabetes mellitus je stejná jako u jiných kožních onemocnění:

1. Za prvé, vyšetření pokožky nastane.
2. Laboratorní a instrumentální studie.
3. Bakteriologické analýzy.

Jak zacházet

Obvykle primární diabetická dermatóza nevyžaduje zvláštní léčbu. Když se stav pacienta stabilizuje, symptomy obvykle ustupují.

Léčba infekčních dermatóz vyžaduje vymezení specifické terapie antifungálními a antibakteriálními léky.

Dermatozie a tradiční medicína

Aby se snížila pravděpodobnost výskytu kožních projevů u diabetes mellitus, je dnes běžně užívaná tradiční medicína.

1. 100 gr. celer kořen bude potřebovat 1 citron se slupkou. Odstraňte semena z citronu a oba součásti rozemleteme do mixéru. Směs se umístí do vodní lázně a zahřívá se 1 hodinu. Maso složené ve skleněné misce, uzavřete víko a uchovávejte v chladničce pro skladování. Vezměte kompozici na prázdný žaludek ráno na 1 polévkovou lžíci. lžíci. Tento léčebný kurz je poměrně dlouhý - nejméně 2 roky.
2. Chcete-li zlepšit stav kůže, musíte použít koupel s odvar z vlaku nebo dubové kůry.
3. Odvar z břízy je používán k vymýcení kůže zapálené dermatózami.
4. Dermatóza je dobře léčena aloe. Listy jsou odříznuty z rostliny a odstraněním pichlavé kůže jsou aplikovány na místa lokalizace vyrážky nebo zánětu.
5. Chcete-li zmírnit svědění, stojí za to vyzkoušet lotion odvar z listů máty, dubové kůry a třezalky. U 1 šálku vody dát 3 polévkové lžíce. lžíce směsi. Tekuté ubrousky z teplého odvaru, které jsou aplikovány na postižené místa.

Prevence nemoci

Prognóza diabetických dermatóz závisí na tom, jak je pacient ochoten bojovat proti nemoci a obnovit metabolismus.

Aby se zabránilo výskytu kožní dermatózy, používají se speciální postupy péče o pleť. Čistící prostředky by měly být nejjemnější a neobsahují vonné látky, po hygienické sprchě musíte použít hydratační prostředky.

Pokud je kůže nohou zatvrzená, měli byste použít speciální soubor nebo pemzu. Tvarované kýty nelze odříznout sami. Rovněž se nedoporučuje používat prostředky pro hoření.

Šatník pacienta by měl sestávat z přírodních tkanin. Každý den potřebujete výměnu spodního prádla a ponožek. Oděvy by neměly být těsné, jinak by se stlačila a třela kůže. Vzhled jakékoliv vyrážky - důvod, proč kontaktovat dermatologa.

Kožní projevy při diabetu

Diabetes mellitus je časté onemocnění, které se projevuje narušením metabolismu sacharidů, tekutin, tuků a bílkovin. Vzhledem k vývoji cukrovky je nedostatek inzulínu.

Výsledkem nerovnováhy inzulínu je zvýšený obsah glukózy ve všech biologických tělních tekutinách.

Diabetes mellitus se vyznačuje řadou příznaků, protože onemocnění postihuje téměř všechny vnitřní systémy těla.

Příčiny vývoje

Závažné metabolické poruchy, které jsou vlastnictvím diabetes mellitus, vedou k patologickým změnám ve většině orgánů a systémů, včetně kůže.

Příčina vzniku kožních onemocnění při diabetu je zřejmá. Jedná se o vážné poruchy metabolismu a akumulaci produktů tkáně nesprávně tekoucího metabolismu. To vede k výskytu poruch v dermis, zánětu folikulů, potních žláz a epidermis. Kromě toho dochází ke snížení lokální imunity, která vede k infekci kůže patogenními mikroorganismy.

Při těžkých onemocněních dochází k celkové změně kůže pacientů. Stává se hrubým, objevuje se peeling jako u spinosního keratodermu, elasticita se ztrácí.

Klasifikace kožních projevů

K dnešnímu dni je podrobně popsáno asi tři desítky různých dermatóz - kožních onemocnění, které se vyvíjejí jako prekurzory diabetu nebo na pozadí průběhu onemocnění.

1. Primární nemoci kůže. Tato skupina dermatóz zahrnuje všechny kožní nemoci vyvolané metabolickými poruchami.
2. Sekundární onemocnění. Tato skupina zahrnuje infekční kožní onemocnění (houbové, bakteriální), které se vyvíjejí u pacientů s diabetem kvůli poklesu obecné a lokální imunitní odpovědi.
3. Třetí skupina by měla zahrnovat kožní onemocnění způsobená použitím léků zaměřených na léčbu základního onemocnění.

Primární skupina

Diabetická dermopatie. Dermatóza je charakterizována změnami v malých cévách, které jsou vyvolány metabolickými poruchami. Onemocnění se projevuje světle hnědými skvrnami, které jsou pokryty vločkami šupinovité pokožky. Místa jsou zaoblená a lokalizovaná, zpravidla, na kůži nohou.

Dermopatie nevyvolává žádné subjektivní pocity a její projevy jsou často užívány pacienty pro vznik věkových skvrn na kůži. Zvláštní léčba této dermatózy není nutná.

Nebrobiosis lipoid. Tato kožní léze zřídka doprovází průběh diabetu, nicméně je to narušení metabolismu uhlohydrátů, které způsobuje vývoj této dermatózy. Lipoidní nekrobióza může být po dlouhou dobu jediným příznakem vývoje diabetu. Nekrobióza se často objevuje u žen, které se vyznačují dermatózou tím, že se na kůži nohou objevují velké skvrny. Skvrny mají modrou červenou barvu.

Jak se vyvine dermatóza, vyrážka se přemění na velké plaky s klesající centrální částí. Střed plaku získá žlutohnědou barvu, okraje zůstávají modro-červené. Postupně v centru plaku se vyvíjí místo atrofie, pokryté telangioktázií. Někdy je kůže v oblasti plaků vředů. Před vznikem vředů nekrobióza nezpůsobuje utrpení, bolest se objevuje v období projevu.

Periferní ateroskleróza je typ primární dermatózy charakterizované lézemi cév v nohách.

Periferní ateroskleróza. Charakteristické léze cév v nohách s tvorbou aterosklerotických plátů, které blokují průtok krve. To vede k narušení normální výživy pokožky. U pacientů s kůží nohou suchá se kůže stane tenčí. S touto dermatózou dochází k extrémně špatnému vyléčení ran na kůži, dokonce i drobné škrábance se mohou proměnit v neléčivé rány. Pacienti se obávají bolesti lýtkových svalů, která se objevuje během cvičení (chůze) a je udržována v klidu.

Diabetické blistry. Na pokožce na zádech, na prstech, na předloktí a kotnících se vytvářejí puchýře, kůže vypadá jako spálená. Nejčastěji se puchýře vyskytují na kůži lidí trpících diabetickou neuropatií. Bubliny nebudou bolet a zmizí po 3 týdnech bez speciální léčby.

Eruptivní xanthomatóza se projevuje tvorbou žluté kožní vyrážky, jejíž prvky jsou obklopeny červenými koroly. Xantomy jsou lokalizovány na kůži zad, hýždí, nohou. Tento typ dermatózy se často vyvíjí u pacientů, kteří kromě cukrovky mají vysoký stupeň cholesterolu.

Prstencový granulom. Při této dermatóze se na kůži objevují prstencové nebo obloukové erupce. Vyrážka se nejčastěji vyskytuje na kůži rukou, prstů a nohou.

Dystrofie kůže je papilárně pigmentovaná. V této dermatóze se na kůži bočních povrchů krku, v podpaží a v záhybech záhybů vytvářejí hnědé skvrny. Tato dermatóza je hlavně diagnostikována u lidí s obezitou a celulitidou.

Svrbená dermatóza je často předzvěstí vývoje diabetu. Nicméně přímý vztah mezi závažností svědění a závažností metabolických poruch není pozorován. Naopak, pacienti, u kterých se diabetes vyskytuje v latentní nebo mírné formě, jsou častěji agonizováni trvalým svěděním.

Sekundární skupina

U pacientů s diabetem se často objevuje houbová dermatóza, zejména charakteristickým projevem diabetu je kandidóza. Toto onemocnění začíná vznikem vážného svědění kůže v záhybech kůže. Pak se objevují charakteristické příznaky kandidózy - výskyt bělavé desky na macerované kůži a později vznik kožních trhlin a výrazů.

Bakteriální infekce kůže při cukrovce nejsou pozorovány méně často. To může být pyoderma, erysipelas, carbuncles, vaří, zločinec, phlegmon.

Dermatóza způsobená léky

Pacienti s diabetem jsou nuceni užívat drogy po celý život. Proto může dojít k různým alergickým reakcím.

Metody diagnostiky

Pacienti, kteří odkazují na dermatologa s různými kožními chorobami, jsou zpravidla zasíláni k analýzám, včetně analýzy cukrů. Často je to po kontaktování dermatologa o dermatóze u pacientů s diabetem.

Zbytek diagnózy dermatóz u diabetes je stejný jako u všech onemocnění kůže. Externí vyšetření, přístrojové a laboratorní testy. K určení druhu sekundární dermatózy se provádějí bakteriologické analýzy umožňující vznik infekčních agens.

Léčba

Primární diabetická dermatóza zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu. Při stabilizaci ustupují symptomy kožních příznaků.

Pro léčbu infekčních dermatóz aplikujte specifickou terapii pomocí antibakteriálních nebo antifungálních léků.

Léčba tradičními receptami léků

Chcete-li snížit pravděpodobnost výskytu kožních projevů u diabetes, můžete použít recepty tradiční medicíny:

1. Musíte vzít 100 gramů celeru root a jeden celý citron s kůrou. Smíchejte v Benderu (odstraňte citronové kameny), směs zahřejte ve vodní lázni po dobu 1 hodiny. Pak vložte do skleněné nádoby a uložte do chladničky. Vezměte si ráno před jídlem a vodu na lžíci směsi. Léčba musí trvat nejméně 2 roky.
2. Chcete-li zlepšit stav kůže, můžete použít vanu s přidáním odvarů z dubové kůry nebo vlaku.
3. Připravte odvar z březových pupenů a utřete zapálenou pokožku dermatózami způsobenými cukrovkou.
4. Pomáhá léčit dermatózu aloe. Potřebujete pouze oříznout listy a odstranit trny a kůži, aplikovat na místo vyrážky nebo zánětu na kůži.
5. Pro zmírnění svědění kůže se doporučuje používat odměrky z listů máty, třezalky a dubové kůry. Bujón se připraví ze 3 polévkových lžic směsi do sklenice vody. Připravený teplý vývar zvlhčuje ubrousky a nanáší se na postiženou kůži.

Prognóza a prevence

Prevence kožní dermatózy je použití speciální péče o pokožku. Je třeba používat pouze nejsilnější detergenty, nejlépe bez vonných látek, používejte zvlhčovače. Pro drsnou kůži používejte pemzy nebo speciální pilníky na nehty. Nezapojujte nezávisle vytvořené kukuřice nebo nepoužívejte lidové prostředky k jejich spálení.

Je nutné si vybrat oblečení pouze z přírodních tkanin, denně měnit plátno, punčochy nebo ponožky. Oblečení je třeba zvolit ve velikosti, aby se nic netřírnilo a nevytlačilo kůži.

Při tvorbě malých ran je nutné okamžitě dezinfikovat kůži, ale nelepit rány na omítku. Pokud se objeví kožní vyrážka, obraťte se na dermatologa.

Kožní projevy diabetu - mohou být prvním příznakem onemocnění

Kožní změny se vyskytují u mnoha lidí s diabetem. V některých případech se mohou stát prvním příznakem diagnostiky onemocnění. Asi třetina lidí s touto patologií má příznaky, jako je svědění kůže, houbové infekce nebo bakteriální infekce. Objevují se další, vzácnější kožní komplikace. Mnoho kosmetických přípravků bylo vyvinuto k hlubokému zvlhčení pokožky a zmírnění příznaků. Obvykle poskytují dočasné zlepšení a pro dosažení optimálního výsledku je nutné jejich pravidelné používání.

Infekční komplikace jsou u diabetu nejnebezpečnější. Abyste jim zabránili, musíte postupovat podle pravidel péče.

Pruritus

Svrbení kůže je jedním z prvních příznaků diabetu. Často je způsobena poškozením nervových vláken, které se nacházejí v horních vrstvách dermis, kvůli vysokým hladinám cukru v krvi. Ovšem ještě před poškozením nervů dochází v nich k zánětlivé reakci s uvolňováním účinných látek - cytokinů, které způsobují svědění. V závažných případech je tento příznak spojen s selháním jater nebo ledvin způsobeným poškozením diabetických tkání.

Některé kožní nemoci jsou doprovázeny svěděním:

• houbová infekce nohou;
• infekce;
• xanthomy;
• lipoidní nekrobióza.

Diabetes svědění obvykle začíná na dolních končetinách. V těchto oblastech se často ztrácí citlivost na kůži a objeví se pocit brnění nebo pálení. Pacient pocítí nepohodlí obyčejného oblečení, často se probouzí v noci, cítí stálou potřebu poškrábání. Jiné vnější příznaky onemocnění však nemusí být.

Závislost kožních lézí na typu diabetu

Níže uvedené léze jsou mnohem častější u lidí s diabetem než v průměru. Některé z nich jsou však charakteristické pro jeden typ onemocnění nebo jiné.

S onemocněním 1. typu se častěji vyskytují:

• periungual telangiectasia;
• lipoidní nekrobióza;
• diabetická bullae;
• vitiligo;
• lichen planus

U osob s patologií typu 2 jsou častěji pozorovány následující:

• sklerotické změny;
• diabetická dermatopatie;
• černá akantóza;
• xanthomů

Infekční léze jsou pozorovány u jedinců s oběma typy diabetu, ale ještě častěji u druhého z nich.

Typické změny kůže

Dermatologové zaznamenali řadu kožních problémů s diabetem. Různé patologické procesy mají odlišnou povahu, a proto se liší. Proto, když se objeví první kožní změny, je nutné se poradit s endokrinologem.

Diabetická dermatopatie

Doprovází vzhled skvrn na předních plochách nohou. Toto je nejběžnější změna kůže u diabetes a často naznačuje jeho nedostatečnou léčbu. Dermatopatie je malé kulaté nebo oválné hnědé skvrny na kůži, velmi podobné pigmentu (krtkům).

Obvykle se pozorují na přední straně holeně, ale v asymetrických oblastech. Spoty nejsou doprovázeny svěděním a bolestí a nevyžadují léčbu. Důvodem vzniku těchto změn je diabetická mikroangiopatie, tj. Léze kapilárního lůžka.

Lipoidní nekrobióza

Onemocnění je spojeno s poškozením nejmenších kožních cév. Klinicky charakterizován vzhledu jedné nebo více měkkých žlutavě hnědých plátů, které se pomalu rozvíjejí na předním povrchu holenní kůže několik měsíců. Mohou trvat několik let. U některých pacientů dochází k poškození na hrudníku, horních končetinách, kufru.

Na začátku patologie se objevují hnědo-červené nebo masité barvy, které jsou pomalu pokryté voskovitým květem. Okolní okraj je mírně zvednutý a střed je spuštěn a získává žlutooranžový odstín. Epidermie se stává atrofickou, zředěnou, zářící, na povrchu je viditelná řada telangiectáz.

Foci mají tendenci k periferní rosy a sloučení. Současně vznikly polycyklické tvary. Plaky mohou vyrážet, jizvy se tvoří, když se vředy léčí.

Pokud nekrobióza neovlivní nohy, ale jiné části těla, plaky se mohou nacházet na zvýšené, nafouknuté bázi, pokryté malými bublinkami. Atrofie dermis nedochází.

1. Diabetická dermatopatie
2. Lipoidní nekrobióza

Okolonogtevy telangiectasia

Zjev jako červené dilatované tenké nádoby na

které jsou způsobeny ztrátou normální mikrocirkulační vrstvy a expanzí zbývajících kapilár. U lidí s diabetickými lézemi se tento příznak vyskytuje v polovině případů. Často se kombinuje se zarudnutím periungálního válečku, jemností tkání, neustálými otřepy a poškozením kůžičky.

Vitiligo

Vzhled lehkých kožních skvrn se obvykle vyskytuje u diabetiků typu 1 u 7% pacientů. Vzniku onemocnění ve věku 20- 30 let, a vzhledem k poliendokrinopatiey, včetně nedostatečné funkce nadledvin, autoimunní lézí poruch štítné žlázy a hypofýzy. Vitiligo může být kombinováno s gastritidou, perniciózní anémií, vypadávání vlasů.

Nemoc je těžké léčit. Pacientům je doporučeno, aby se vyvarovali slunečnímu záření a používali opalovací krém s ultrafialovým filtrem. U izolovaných malých míst na obličeji lze použít masti s glukokortikosteroidy.

1. Okolonogtevye telangiectasia
2. Vitiligo

Red lichen planus

Tato kožní léze je pozorována u pacientů s diabetem 1. typu. Klinicky se lichen planus projevuje plochým zčervenalím nepravidelného tvaru na zápěstích, zadní části chodidla a nohou. Patologie také ovlivňuje ústní dutinu ve formě bílých pruhů. Je nezbytné rozlišit tyto projevy od lichenoidních vedlejších reakcí na léky (například protizánětlivé nebo antihypertenzní léky), ale přesné rozlišení je možné pouze po histologickém vyšetření léze.

Diabetické blistry (býky)

Tento stav pokožky je vzácný, ale indikuje neustálou vysokou hladinu cukru v krvi. Diabetické bully jsou velmi podobné puchýřům způsobeným popáleninami. Jsou lokalizovány na dlaních, nohou, předloktí, dolních končetinách. Během několika týdnů léze zmizí spontánně, jestliže se sekundární infekce nepřipojila a hnisavost se nevyvinula. Komplikace často postihuje muže.

Společné příčiny bulózní dermatózy jsou poranění, ale léze se může také objevit spontánně. Velikost jedné bubliny se pohybuje od několika milimetrů do 5 cm.

Původ diabetických býků je nejasný. Obsahují čirou tekutinu a dále se léčí, neopouštějí žádné jizvy. Pouze příležitostně zůstávají malé jizvy, které jsou dobře ošetřovány vnějšími prostředky.

Onemocnění je spojeno se špatnou kontrolou onemocnění a vysokými hladinami cukru v krvi.

1. Lichen planus
2. Diabetické býky

Diabetická rubeóza

Jedná se o trvalé nebo dočasné zarudnutí pokožky tváří, méně často na čele nebo končetinách. To je spojeno se zhoršením přívodu krve do kapilár v mikroangiopatii.

Pyoderma

Kožní projevy diabetu často zahrnují infekční léze. To je způsobeno snížením imunity a narušením krve. Jakákoli infekce, ke které dochází na pozadí diabetické angiopatie, je závažnější. Takoví lidé mají větší pravděpodobnost vaření, karbunky, folikulitidu, impetigo, akné, zločince a další typy pyodermů.

Typickým poškozením kůže diabetem je furunkulóza. Jedná se o hluboký zánět vlasového folikulu, což vede k vzniku abscesu. Na kůži s vlasy se objevují červené, otoky, bolestivé uzliny. To je často první příznak diabetu.

1. Diabetická rubeóza
2. Pyoderma

Plísňové infekce

Kožní onemocnění při diabetes mellitus jsou často spojeny s houbovou infekcí. Zvláště výhodné podmínky pro reprodukci hub rodu Candida jsou vytvořeny. Nejčastěji se poškození rozvíjí v kožních záhybech se zvýšenou teplotou a vlhkostí, například pod prsními žlázami. Interdigitální prostory na rukou a nohou, rohy úst, podpaží, slabiny a pohlavní orgány jsou také ovlivněny. Onemocnění je doprovázeno svěděním, pálením, zarudnutím, bílým květem v postižených oblastech. Může se vyvinout houba nehtů a versicolor versicolor.

Prstencový granulom

Jedná se o chronickou recidivující kožní onemocnění s jiným klinickým obrazem. Vyrážky mohou být jednorázové nebo vícečetné, lokalizované subkutánně nebo ve formě uzlů. U diabetu existuje převážně diseminovaná (společná) forma.

Z vnější strany vypadá léze jako tlusté papuly (tubercles) ve formě čoček a uzlů růžové-fialové nebo masité. Spojují se do mnoha prstencových desek s hladkým povrchem. Umístil na ramenou, horním trupu, na zadní straně dlaní a chodidel, na krku, na obličeji. Počet prvků vyrážky může dosáhnout několika set a jejich velikost - až 5 cm. Stížnosti obvykle chybí, někdy dochází k mírnému přerušovanému svědění.

1. Plísňové infekce
2. Annulární granulom

Diabetická sklerotická kůže

Změny v kůži jsou způsobeny otokem horní části dermis, narušením struktury kolagenu, akumulací kolagenu typu 3 a kyselými mukopolysacharidy.

Roztroušená skleróza je součástí syndromu diabetické ruky, postihuje asi třetinu lidí s onemocněním na inzulínu a klinicky se podobá progresivní sklerodermii. Velmi suchá kůže na zadní straně dlaní a prstů je stlačena a utažena, v oblasti interfalangeálních kloubů se stává drsná.

Proces se může rozšířit na předloktí a dokonce i na kmen, napodobující sklerodermii. Aktivní a pasivní pohyb v kloubech je omezen, prsty ruky dosahují konstantní polohy středního flexu.

Mohou také dojít ke zčervenání a ztluštění kůže na horním těle. To je pozorováno u 15% pacientů. Omezené oblasti jsou ostře vymezeny ze zdravé pokožky. Tato podmínka je u mužů 10krát častější. Postup začíná postupně, špatně diagnostikovaný, obvykle se vyskytuje u lidí s obezitou.

Xanthomy

Špatná kontrola hladiny cukru v krvi může vést k rozvoji xantamu, žlutých papulí (vyrážky), které se nacházejí na zadní straně končetin. Xantomy jsou spojeny se zvýšenou hladinou lipidů v krvi. V tomto stavu se tuky hromadí v kožních buňkách.

1. Diabetická kožní skleróza
2. Xantomy

Diabetická gangréna

Jedná se o závažnou infekci nohou, ke které dochází při významném narušení přívodu krve do končetin. To ovlivňuje prsty a podpatky. Z vnější strany vypadá léze jako černá nekrotizovaná oblast, vymezená ze zdravé tkáně zašpiněnou zánětlivou zónou. Nemoc vyžaduje naléhavou léčbu, může být nutná amputace části končetiny.

Diabetický vřed

Jedná se o kulatou, hlubokou, špatně hojivou porážku. Nejčastěji se vyskytuje na nohou a na spodní straně palce. Vřed se vyskytuje pod vlivem různých faktorů, jako jsou:

• ploché nohy a jiné deformity skeletu nohy;
• periferní neuropatie (poškození nervových vláken);
• ateroskleróza periferních tepen.

Všechny tyto stavy jsou častější u diabetu.

1. Diabetická gangréna
2. Diabetický vřed

Černá akantóza

To se projevuje symetrickými hyperpigmentovanými změnami ve formě kožních plátů, které se nacházejí na ohybových plochách kloubů a oblastech vystavených intenzivnímu tření. Horní symetrické tmavé plaky se nacházejí také v axilárních záhybech, v krku, na dlaních.

Častěji je to spojeno s inzulínovou rezistencí a obezitou, méně často může být příznakem maligního nádoru. Acanthóza je také jedním z příznaků Cushingova syndromu, akromegalie, polycystického onemocnění vaječníků, hypotyreózy, hyperandrogenismu a dalších poruch endokrinní funkce.

Léčba

Jak a co zmírnit svědění pro diabetes?

Prvním pravidlem je normalizace hladiny cukru v krvi, tj. Kompletní léčba základního onemocnění.

Pokud se objeví svědění bez dalších příznaků, mohou tato doporučení pomoci:

• nepoužívejte horké lázně, které suší kůži;
• aplikujte hydratační krém na celé tělo ihned po vysušení pokožky při mytí, s výjimkou interdigitálních prostorů;
• vyhnout se zvlhčovačům barvami a vonnými látkami, je nejlepší používat hypoalergenní přípravky nebo speciální farmaceutické přípravky pro péči o pleť na diabetes;
• dodržujte potřebnou dietu, vyhýbejte se jedincům s jednoduchými sacharidy.

Kožní péče o diabetes zahrnuje také pravidla:

• použijte mírné neutrální mýdlo, opláchněte dobře a jemně osušte povrch pokožky, aniž byste jej třeníli;
• jemně potlačte oblast interdigitálních prostorů, vyhněte se nadměrnému pocení nohou;
• vyhnout se zranění kůže, periungální váleček, kůžička pro péči o nehty;
• používat pouze bavlněné prádlo a ponožky;
• kdykoli je to možné, nosit otevřené boty, které umožňují dobré větrání nohou;
• pokud dojde k jakýmkoli kazům nebo poškození, kontaktujte endokrinologa.

Trvale suchá kůže je často popraskaná a může se nakazit. V budoucnu to může způsobit vážné komplikace. Proto v případě poškození konzultujte s lékařem. Kromě prostředků na zlepšení krevního oběhu a funkce periferních nervů (například Berlition) může endokrinolog předepisovat léčivé masti. Zde jsou nejúčinnější pro cukrovku:

• Bepanten, Pantoderm, D-Panthenol: sucho, trhliny, odřeniny;
• Methyluracil, Stizamet: se špatně hojivými ranami, diabetickými vředy;
• Reparfef: s hnisavými ranami, trofickými vředy;
• Solkoseryl: gel - pro čerstvé, pláčové léze, masti - pro suché, hojivé rány;
• Ebermin: velmi účinný lék na trofické vředy.

Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Infekce cukrovky se velmi rychle šíří a ovlivňuje hluboké vrstvy pokožky. Poruchy přívodu krve a inervace vytvářejí podmínky pro tkáňovou nekrózu a tvorbu gangrény. Léčba tohoto stavu je obvykle chirurgická.

Kožní reakce na inzulín

Nezapomeňte, že mnoho lézí kůže v souvislosti s cukrovkou je spojeno se zavedením inzulinu. Proteinové nečistoty v přípravku, konzervační látky, samotná molekula hormonu mohou způsobit alergické reakce:

• Lokální reakce dosáhnou maximální závažnosti během 30 minut a zmizí za hodinu. Zjevně zčervenání, někdy vzniká kopřivka.
• Systémové projevy vedou ke vzniku zčervenání kůže a rozptýlené vyrážky na hrudníku. Anafylaktické reakce nejsou typické.
• Pozorovány jsou pozdní reakce přecitlivělosti. Zaznamenávají se 2 týdny po začátku podávání inzulínu: v místě vpichu se objevuje svědivý uzlík 4 až 24 hodin po něm.

Mezi další komplikace inzulínových injekcí patří tvorba keloidů, keratinizace kůže, purpura a lokalizovaná pigmentace. Inzulinová terapie může také vést k lipoatrofii - omezenému snížení množství tukové tkáně v místě injekce 6-24 měsíců po zahájení léčby. Častěji trpí tato patologie děti a ženy s obezitou.

Lipohypertrofie klinicky připomíná lipom (wen) a projevuje se jako měkké uzliny v místě častých injekcí.

Kožní problémy s diabetem

Pacienti s diabetem čelí různým a rozmanitým kožním lézemi, z nichž většina jsou bakteriální a plísňové infekce. Způsobem, jak se tomuto problému vyhnout, je metabolická kompenzace diabetu, tj. správné hladiny cukru v krvi.

Diabetické kožní léze jsou rozděleny do několika skupin, jako jsou bakteriální a plísňové infekce, vaskulární poškození kůže a vedlejší účinky léčby onemocnění. Většina kožních onemocnění demonstruje úzké vztahy s kontrolou diabetu. Infekce kůže, stejně jako jiné infekce, ztěžují léčbu diabetu a zvyšují potřebu inzulínu.

Kůže a sliznice diabetických pacientů jsou charakterizovány znaky, které zvyšují náchylnost k patogenům. Příliš mnoho cukru v krvi a potu vytváří dobré podmínky pro vývoj mikroorganismů a také oslabuje ochranné procesy těla.

Velmi důležité jsou vč. nadměrná suchost pokožky, rušivé pocení, narušený krevní oběh v kůži a svědění. Infekce se vyskytují, když diabetes není kompenzován nebo identifikován, a může být stoprocentně pro jeho nalezení nebo léčení lépe.

Mezi nejčastější bakteriální infekce patří chirias, erysipelas a ringworm (šupinaté zčervenání kůže, podobné houbám). Chiry je bolestivá červená narážka kolem sáčku na vlasy, z něhož vzniká hnisavý pupen. U diabetiků mohou být tyto léze četné, sloučit a způsobit zvýšenou tělesnou teplotu.

Erysipelas je naopak ostře se objevující zánětlivá onemocnění, která se projevuje zarudnutím tváří a okolí dolních končetin, vysokou horečkou a všeobecnou nevolností.

Diabetické kožní léze

Péče o pleť je velmi důležitá u lidí s diabetem. Diabetická kůže často trpí komorbiditou, která se obvykle objevuje u diabetiků. Vzhledem k tomu, že cukrovka zhoršuje krevní oběh a snižuje citlivost nervů, je obtížné zjistit, které kožní problémy se vyskytují.

Diabetická neuropatie znamená, že kožní léze u diabetes nejsou identifikovány nebo nejsou ve fázi, kdy mohou způsobit vážné zdravotní stavy.

Proč je kůže diabetes více náchylná k problémům?

Lidé s diabetem často zaznamenávají ztrátu tělesných tekutin kvůli vysokým hladinám glukózy v krvi, což může způsobit suchou pokožku na nohách, loktech, nohou a dalších oblastech těla.

Suchá kůže může prasknout a bakterie se mohou dostat do těchto postižených oblastí a způsobit infekci, což znamená, že péče o diabetickou kůži je hlavní problém.

Malé problémy s péčí o pleť se mohou proměnit v závažné komplikace diabetu, jako jsou diabetické vředy na nohy, které mohou dokonce vést k amputaci. Diabetická kůže by měla být udržována v dobrém stavu a to by mělo být preventivní prioritou pro osoby s diabetem.

Jaké kožní problémy zvláště postihují lidi s diabetem?

Kromě sucha a praskání má kůže při cukrovce řadu specifických problémů, které jsou úzce související s diabetem.

Lipoidní nekrobióza

Lipoidní nekrobióza postihuje dolní končetiny a dochází postupně k diabetes mellitus. Toto je oblast s patinou, která se může lišit od žluté až fialové.

Diabetická kůže v této oblasti může být tenká a vředová. Když se nekrobióza vyléčí, onemocnění může zanechat hnědavou jizvu. Příčiny lipoidní nekrobiózy jsou neznámé, ale postihují velké množství lidí s diabetem typu 1.

Jak již bylo zmíněno, nejčastěji se na nohou objevuje lipoidní nekrobióza, často na obou, ale může se také objevit na pažích, předloktí a těle diabetického pacienta.

Příčinou lipoidní nekrobiózy není známo a ačkoli toto onemocnění se pravděpodobněji vyskytuje na pozadí malého poranění, abraze nebo modřiny, u diabetes mellitus se může objevit bez zjevného důvodu.

Asi polovina všech lidí postižených lipoidní nekrobiózou jsou pacienti s diabetem typu 1, ačkoli procento lidí postižených tímto stavem kůže je méně než 1%.

Nejlepší způsob, jak zabránit lipoidní nekrobióze, je správná péče o pokožku. Diabetická kůže by měla být ošetřena hydratačním krémem, neutrálním mýdlem a důkladně vysušená pokožka po mytí.

Pokud jste již získali lipoidní nekrobiózu, nejlepší věc je vyhledat lékaře. Chraňte postiženou oblast, udržujte pokožku hydratovanou, čistou a v dobrém stavu - pomůže to zmírnit lipoidní nekrobiózu při cukrovce.

V některých případech můžete použít make-up pro skrytí onemocnění, pokud se cítíte rozpačitě, ale kosmetika může zhoršit lipoidní nekrobiózu. Nejlépe si promluvte se svým lékařem, než se uchýlíte ke spiknutí.

Diabetická dermopatie

Diabetická dermatopatie je také běžným kožním problémem u lidí s diabetem. Někdy se onemocnění také nazývá skvrny, protože symptomy dermopatie se objevují jako skvrny, které se mohou proměnit v vředy.

Diabetické bubliny

Diabetické puchýře (Bullosis Diabeticorum) různých uzlin pod kůží, podobně jako podkožní puchýře. Opět je příčina tohoto kožního problému u diabetes neznáma.

Lipohypertrofie

Lipohypertrofie je onemocnění kůže, které postihuje diabetiky závislé na inzulínu. Je charakterizován řadou mastných tuleňů na kůži, které se objevují při podávání více injekcí inzulínu na tomto místě. Lipohypertrofie rovněž narušuje absorpci inzulínu

Diabetickou hypertrofii u diabetu lze snadno zabránit častými změnami míst vpichu, masáží a fyzioterapií.

Černá akantóza

Tento stav je zcela běžný a projevuje se hlavně jako ztmavnutí kůže v určitých oblastech těla, kde se kůže deformuje. Jedná se obvykle o krk, podpaží, slabiny a klouby rukou a nohou. Kůže může také být tlustší a objemnější, svědí a vůně.

Černá akantóza u diabetes mellitus se považuje za vizuální projev inzulínové rezistence.

Tipy pro péči o pleť s diabetem

• Péče o pokožku u lidí s diabetem není příliš odlišná od toho, co se vyžaduje u těch, kteří nemají cukrovku. Nicméně, několik dalších tipů péče o pleť může pomoci zajistit a udržovat zdravou kůži při cukrovce.
• Používejte mírné, neutrální mýdlo a ujistěte se, že po sprchování řádně vysušíte. Úloha sušit může zahrnovat důkladné ošetření pokožky mezi prsty, pod paží a kdekoli jinde, kde může voda zůstat.
• Použijte hydratační krém, který udržuje pokožku měkkou a vlhkou. Tento typ krému je široce dostupný a ve skutečnosti je nezbytný pro péči o pleť s diabetem.
• Hydrataci těla tím, že konzumuje hodně vody - to může pomoci udržet pokožku vlhkou a zdravou.
• Používejte měkké ortopedické prádlo vyrobené ze 100% bavlny - to dovoluje větrání pokožky proudem vzduchu.
• Snažte se nosit speciální ponožky a boty, zvláště pokud máte neuropatii a máte obavy o péči o nohy.
• Dávejte pozor na jakékoli suché nebo červené skvrny na kůži s diabetem a okamžitě jděte k lékaři, protože zpoždění může draho stát.

Pokud se při cukrovce vyloučíte sušené kůže, i po krátký čas, může to vést k infekci, která se rychle rozvinout do závažných komplikací.

Diabetes péče o pleť

Věděli jste, že lidé s diabetem pravděpodobně mají kožní problémy?

Kůže je ovlivněna tím, co jíme a pijeme, stejně jako kouření, alkohol, změny teploty, slunce, vítr, ústřední vytápění, mýdlo, které používáme, a čisticí prostředky používané v domácnosti.

Kůže musí být vyživována

Kůže, stejně jako stav všech orgánů, jsou nejvíce ovlivněny tím, co jíte. Žádná kosmetika neovlivní vaši pokožku stejně jako výživa. Zejména pro pokožku jsou prospěšné vitamíny A a C. Vitamin A stimuluje imunitní systém, podporuje hojení ran a také zabraňuje předčasnému stárnutí.

Takže vitamín C může zabránit předčasnému stárnutí pokožky, je nezbytný pro své zdraví a má antibakteriální vlastnosti. Minerální zinek je také vhodný pro pokožku: podporuje hojení a zvyšuje odolnost proti infekcím.

Uvnitř

Naše tělo vytváří přírodní olej, mazu, který vyhlazuje pokožku a tvoří ochrannou bariéru proti škodlivým vnějším mikroorganizmům. Po 30 letech se majetek vyrábí méně, což vede k tomu, že se naše kůže stane méně pružnou a dochází ke ztenčení ochranných vrstev.

Ačkoli se stav kůže začíná zhoršovat s věkem, může být suchý v jakémkoli věku. Nedávné studie ukázaly, že asi 39% lidí ve Velké Británii si stěžuje na suchou kůži, z čehož 22% trpí ekzémy nebo alergiemi. Ale správná péče a zvlhčování pomáhají léčit pokožku.

Suchá kůže

Lidé s diabetem jsou náchylnější k problémům s kůží. Hlavním důvodem jsou fluktuace hladiny cukru v krvi. S dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi mají lidé s diabetem menší potíže s kůží. Při vysokých hladinách cukru v krvi tělo ztrácí hodně tekutiny, což znamená, že kůže je dehydratována, takže pokožka je suchá.

A pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi, vaše tělo má nižší schopnost odolávat infekcí, a proto je hojení pomalejší. To může zvýšit riziko infekce kůže, na kůži se mohou objevit pachy a pachy, což bude trvat poměrně dlouhou dobu k léčení.

Lidé s diabetem, kteří trpí periferní neuropatií, mají snížené pocení, zejména dolních končetin, zatímco tvář, krk a horní část těla se potají více.

Zánět prstů

Vaše prsty se mohou zanícovat kvůli tomu, že je často propíráte měřením hladiny cukru v krvi, zvláště pokud propíchnete špičky prstů. Snažte se prorazit prsty ze strany, postupně je měnit.

Máte deset - použijte je. Pokud jsou prsty zapálené, měli byste zkontrolovat, zda jehlice prstem příliš hluboko. Pokud jsou vaše ruce a prsty suché a šupinaté, zvlhčují.

Nekromióza

Tato komplikace souvisí s diabetem, nekrobióza se vyskytuje v důsledku změn v kožních buňkách spojených s průchodem prokrvení kapiláry. Výskyt nekrobiózy jsou záněty, akné (skvrny). To vše může způsobit bolest a svědění. S těmito příznaky byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Kouření

Diabetes může způsobit špatný krevní oběh. Kouření přispívá k porážce a narušení elasticity kapilár a podporuje vývoj poruch v krevním oběhu, což vede k častějšímu zhojení řezů a zánětu a rovněž kouření zabraňuje pronikání kyslíku a živin do krve.

Dokonce ani bez cukrovky samotné kouření způsobuje kožní problémy, jako je suchá kůže, která postihuje hlavně kůži kolem očí. Pokud nemůžete vůbec přestat kouřit, zkuste alespoň snížit počet cigaret, které kouříte.

Chcete-li zlepšit stav Vaší pokožky, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je přestat kouřit.

Alergie inzulínu

Inzulinová alergie je velmi vzácná. Pokud se vám zdá, že určitý typ inzulinu způsobuje alergickou reakci, je to pravděpodobně způsobeno přísadami používanými výrobci než samotným inzulínem. Takže neměňte paniku.

Nejlepší je, abyste změnili typ inzulínu po konzultaci s endokrinologem. Zkontrolujte také, jak injekci podáváte, jestliže jehla nepronikne hluboko pod kůži, může to také způsobit podráždění a příliš hluboké proniknutí může zanechat modřinu.

Lidé s cukrovkou si dobře uvědomují, že jejich nohy potřebují pečlivou péči. Vysoká hladina cukru v krvi často způsobuje poškození nervových zakončení nohou a nohou. Pokud jsou vaše nervové zakončení končetin poškozené, necítí se v místě zranění bolesti, teplu nebo nachlazení.

To vše je příznakem diabetické neuropatie. Vysoká hladina cukru v krvi narušuje proces krevního oběhu, čímž zabraňuje prokrvení k nohám a nohám. V důsledku toho se záněty a vředy léčí dlouhou dobu. Vaše nohy potřebují pečlivou péči, neboť dokonce i malé poškození údů při cukrovce může vést k amputaci.

Vředy mohou nastat dokonce i při nepohodlné obuvi. Pokud je poškození nervu již přítomno, nemusí se cítit výskyt vředů, takže se zvyšuje i riziko infekce. Zhoršený krevní oběh rovněž snižuje schopnost imunitního systému odolávat infekcím. Pokud máte vřed, měli byste okamžitě navštívit lékaře, protože vřed se může rychle zvýšit.

Rovněž se může vytvořit vřed pod vrstvou mrtvé kůže, takže musíte často navštěvovat lékaře (v místnosti "Diabetická noha"), která kontroluje stav nohou a odstraní vrstvy mrtvé kůže.

Rany a řezy

Ve skutečnosti byste neměli uvěřit, že pokud máte cukrovku a vy jste se snížili, pak se vaše rána léčí dlouhou dobu. Pokud kontrolujete hladinu cukru v krvi, vaše rány a škrábance se nebudou léčit déle než lidé, kteří nejsou diabetici. Ale rána musí být ihned ošetřena.

Řez se omyjte vodou a mýdlem, jemně osušte a aplikujte sterilní gázový obvaz. Pokud vás vaše zranění ještě obtěžuje, pak se podívejte na lékaře.

• sledujte hladinu cukru v krvi (4-7 mmol / l, zvyšte na 10 krátce po jídle)
• pít více vody, aby se zvlhčila vaše pokožka zevnitř.
• vzít sprchu a koupat se v teplé vodě, jak teplá voda vyschne kůži. Také se snažte neprovádět pěnivé koupele a silně netřete kůži mýdlem, protože to také vede ke ztrátě oleje v horních vrstvách kůže, což vede k odlupování kůže.
• umyjte se po vaně nebo sprchě a zkontrolujte, zda máte na pokožce slabé zčervenání nebo odlupování, protože vyžadují naléhavou pozornost.
• nosit bavlněné spodní prádlo, protože na rozdíl od syntetických, umožňuje průchod vzduchu.
• poraďte se s lékařem, pokud máte obavy o stav kůže

• když umyjete nohy, ujistěte se, že voda není příliš horká a důkladně ji utřete mezi prsty.
• každodenní kontrolu nohou na zánět, zarudnutí, puchýře, kalus atd.
• pokud je pokožka vašich nohou suchá, používejte různé zvlhčovače nebo krémy na nohy, ale netříkejte je mezi prsty, protože vysoká vlhkost může také vést k infekcím.
• v žádném případě se nesnažte vypořádat se s kostí a běžnými mozoly, ukažte je svému lékaři.
• pokud máte cukrovku, zkontrolujte si nohy tak pečlivě, jak sledujete hladinu cukru v krvi.

Otázky pro lékaře

Následující problémové obavy: asi před půl rokem začaly vyrážky na obličeji: nejprve na tváři (a z nějakého důvodu pouze vpravo), pak na čelo. Léčba od dermatologa neovlivnila, možná to je problém jiné přírody, jako je diabetes?

Možná to bude. Koneckonců při cukrovce se glukóza nejprve akumuluje v krvi, zvyšuje propustnost cév a vede do tkání, hromadí se tam a působí nežádoucí účinek. Tyto změny ovlivňují všechny tkáně těla včetně kůže.

Proto musíte provést test nalačno na hladinu glukózy v krvi (z prstu nebo žíly), stejně jako studii hladiny glukózy v krvi po zatížení 75 g glukózy - test glukózové tolerance. Chcete-li provést tyto studie, musíte jíst jako obvykle, to znamená, bez diety, po dobu nejméně 3 dnů.

Před studiem, které se provádí brzy ráno na prázdném žaludku, byste měli v noci pečovat po dobu 10-14 hodin. Můžete vypít čistou vodu, ale nemůžete jíst nic, aniž byste si mohli zuby smetat pastou obsahující cukr. S výsledky výzkumu musíte kontaktovat endokrinologa, který vyhodnotí výsledky a zvolí další taktiky diagnostiky a léčby.

Trpím diabetem typu 1. Vím, že nemoc je špatná a celé tělo trpí. Proto se snažím dodržovat dietu a řídit se všemi doporučeními lékaře. Nedávno jsem si všiml, že kůže se poněkud suchá. Prosím, řekněte mi, jak se o ni řádně starat, aby zůstala zdravá?

U diabetu mellitus trpí všechny druhy metabolických procesů a především sacharidů. Taková porušení prostě nemůže ovlivnit zdraví pokožky - stává se suchá, ztrácí svou pružnost, je náchylná k častému výskytu zánětlivých procesů, jako je furunkulóza a houbové léze.

Kromě toho je suchá a zředěná kůže snadněji zraněná a stávající zranění se léčí mnohem pomaleji a snadno se nakazí. Výsledný zánětlivý proces je špatně léčitelný, náchylný k chronické a často komplikované.

Proto je péče o kůži pro diabetes velmi důležitá - pokuste se dodržovat níže uvedená pravidla a riziko vývoje různých vředů, abscesů apod. Se výrazně sníží.

Takže zkuste každodenní záchod (mytí, koupání) nepoužívat mýdlo (protože zvyšuje pouze sucho) nebo používejte neutrální čisticí prostředky. Lýtka by měla být měkká jemně dotknout pokožky, aby nedošlo k poškození kůže.

Pro důvěrné toalety zvolte speciální detergenty s odpovídající kyselostí, protože jsou pro tuto zónu fyziologická a nemají ani sušicí ani dráždivý účinek.

Opatrná a pečlivá péče vyžaduje ústní dutinu: nedovolte mikrodamážům sliznice, pamatujte si, že dokonce i neškodné mikrotrauma má šanci přeměnit se na závažný zánětlivý proces. Dále zuby dvakrát denně a pravidelně navštěvujte svého zubaře.

Denně kontrolujte pokožku, zejména pokožku nohou. Věnujte pozornost vlastnostem hygienické péče o nehty: neřízněte, zkraťte rohy, nejlépe pomocí nůžek namísto nůžek.

Při výběru oblečení a obuvi upřednostňujte výrobky vyrobené pouze z přírodních tkanin. Zvláštní pozornost věnujte obuvi - měla by se vám dokonale hodit (nedotýkejte se, neotřete).

A samozřejmě, kromě správné hygienické péče o pleť, je mimořádně důležité, říkat, zásadní je přísná kontrola hladiny cukru v krvi.
Pravidelně navštěvujte endokrinologa a dodržujte všechna doporučení týkající se léků a stravy. Všechno nejlepší!

Dobrý den! Na chodidlech se objevily načervenalé skvrny, stále mám pocit brnění a v noci mi nohy začaly hodně bolet. Doktore, jaké jsou tato místa a jak s nimi zacházet? A přesto trpím cholecystitidou, gastritidou a cukrovkou, možná je to důležité.

Dobrý den, Sofia! Určení příčin skvrn je možné pouze po přímé kontrole. Doporučuji, abyste co nejdříve navštívili odbornou konzultaci s odborníkem, protože jste možná udělali komplikaci, jako je polyneuropatie na pozadí diabetes mellitus.

Rizikovými faktory pro jeho výskyt jsou dodatečně vysoké hladiny glykémie (cukrovka), diabetická "zkušenost", přítomnost dalších chronických patologií v těle (obezita) a zneužívání špatných návyků (alkohol, nikotin).

Při této nemoci jsou postižena nervová vlákna, která se projevuje jako brnění v končetinách, bolest, obvykle zhoršená v noci; necitlivost a ztráta pocitu; pocit chladu a chladu v končetinách; otok nohou; stejně jako změny v kůži - suchost, olupování, zarudnutí chodníkové části nohy, tvorba mozků a otevřených ran.

Konečnou diagnózu může provést neurolog pouze po provedení několika dalších výzkumných metod (různé neurologické testy a funkční testy pro stanovení všech typů citlivosti - hmatové, teploty a bolesti). Proto nezdržujte návštěvu lékaře, nezapomeňte, že příležitost dosáhnout pozitivního účinku je přímo úměrná délce trvání léčby.

Léčba je individuální a skládá se z:

• normalizace hladin glukózy v krvi;
• dodržování stravy a odstranění špatných návyků (nikotin, alkohol);
• maximální přípustná pravidelná fyzická aktivita;
• pravidelné užívání kyseliny alfa-lipoové, vitamínů a antioxidantů;
• v případě potřeby léky proti bolesti, eliminaci křečí v končetinách, léčba vředů v nohou a léčba souběžných infekcí;
• nenechte si ujít vývoj takových onemocnění, jako je osteoporóza, profylakticky přijímat vitaminy a stopové prvky;
• a také se ujistěte, že vaše boty nebyly stísněné a pohodlné.

Nezapomeňte, že tradiční výraz o tom, že nervové buňky nejsou obnoveny, je bohužel pravá pravda, takže věnujte zvláštní pozornost včasné diagnostice této nemoci.

Má kůže je strašně svědící, doslova po celém těle, mám podezření, že může být příčinou cukrovky, co můžu udělat, abych se vyhnul problémům?

Dobrý den, Eugene! Máte naprostou pravdu, diabetes mellitus může skutečně způsobit generalizované svědění. Faktem je, že u diabetes mellitus jsou postiženy všechny druhy metabolismu, především sacharidů, lipidů (tuků). To přirozeně ovlivňuje stav pokožky, protože její výživa se v tomto případě dramaticky zhoršuje.

Kůže se stává suchá, ztrácí pružnost, dochází k bolestivému svědění. To je to svědění, která se někdy stává prvním hmatatelným příznakem diabetu. Je také možné kombinovat některé kožní onemocnění (například se obvykle nevykazuje závažným svěděním) a diabetes (zvýšení tohoto svědění).

V každém případě musíte jít na endokrinologa a prověřit - provést stanovení hladiny glukózy na prázdném žaludku a po užití 75 g glukózy (glukózový toleranční test - GTT). Je také vhodné navštívit dermatologa, aby nedošlo k vynechání jedné z mnoha kožních onemocnění. Po vyšetření vám odborníci poskytnou veškerá nezbytná doporučení, která odpovídají zavedené diagnóze. Neodkládejte návštěvu lékařům!

Řekni mi, prosím, kde a jakému doktorovi potřebuji kontaktovat. Skutečnost je, že mám neustále houbu na podrážce, mezi prsty a na nehty - léčím, rozmazávám, dělám tam všechny druhy lázní, ale pomáhá jen na krátkou dobu. A nedávno se pokožka na celém těle stala tak suchá a svědící. Je to pravděpodobně houba, která se rozšířila do celé kůže? Děkuji.

Dobré odpoledne, Irina! Váš současný stav vyžaduje odborné vyšetření a důkladnou prohlídku. A stojí za to začít, překvapivě, ne od dermatologa, ale nejprve musíte navštívit endokrinologa.

Časté opakované houbové infekce, pocit suché kůže a přetrvávající svědění mohou být prvním příznakem onemocnění, jako je diabetes. Proto neodkládejte návštěvu specialistovi!

S největší pravděpodobností budete přidělen k zahájení těchto analýz: obecnou analýzu vyšetření krve a moči, krevního cukru a zkouškou se zatížením cukru, ultrazvuku slinivky, analýza moči Zimnitskiy a bakteriologického vyšetření stěrů z postižené oblasti plísní kůže.

Pokud se potvrdí diagnóza diabetu, léčba bude nejprve zaměřena na korekci metabolismu uhlohydrátů. A až potom bakteriologická vyšetření předepne dermatolog antifungální léky. Léčba vitaminem a použití imunostimulantů nebudou nadbytečné.

A přitom věnujte náležitou pozornost preventivním opatřením: ujistěte se, že nosíte ponožky nebo punčochové kalhoty, za žádných okolností noste boty jiných lidí, když navštěvujete koupel, saunu nebo bazén, oblékněte boty bezpodmínečně (gumu, mytí).

Obecně platí, že pokud pravidelně navštěvujete plavecké bazény, vany, sauny, veřejné sprchy, doporučujeme provést preventivní preventivní opatření - použijte antifungální krém jednou. A přesto u pacientů, kteří v minulosti měli mykózu nohou, je v létě žádoucí provést malý průběh terapie proti relapsu (2-3 kursy po dobu 2 týdnů s přestávkou mezi 7 dny).

Nedávno jsem měl pocit utažení pokožky a stalo se tak suché a někdy i svědění! Nepoužívám žádnou kosmetiku, neměl jsem slunce a obecně jsem sledoval mé zdraví. Řekni mi, prosím, co může způsobit suchou pokožku?

Samotný mechanismus suché kůže (xeróza) je následující. Je známo, že tento stav je spojen zejména s těmito faktory: dehydratací horní vrstvy kůže a častými změnami epiteliální vrstvy, což vede k narušení ochranných vlastností kůže.

Suchá kůže není nezávislou chorobou, ale je pouze jedním z příznaků některých patologických stavů. Ve skutečnosti je poměrně málo důvodů, které způsobují pocit suché pokožky.

Zde pouze ty hlavní: nedostatek vitamínů (A a PP), hormonální poruchy (hypotyreóza), chronická intoxikace (alkohol, chemikálie), metabolická onemocnění, chronická choroba tělo (hepatitida, pankreatitida, cholecystitis, selhání ledvin), různé alergické a dermatologické choroby.

Suchá kůže může být vedlejším účinkem nápravných opatření (peeling, laserový resurfacing, dermabraze). Proto je to tak jednoduché a jednoznačné bez řádného vyšetření. Nemohu určit příčinu suché kůže ve vašem konkrétním případě.

Je nutné konzultovat s dermatologem, endokrinologem, alergikem a terapeutem.

Obecné klinické vyšetření krve, jakož i stanovení hladiny cukru v krvi a moči je povinné, protože suchost a svědění kůže jsou často jedním z prvních příznaků diabetes mellitus. Neprodleně odložte návštěvu lékaře! Všechno nejlepší!

Jmenuji se Oksana, mám 29 let. Mám cukrovku prvního typu půl roku. Byl jsem předepsán inzulín třikrát denně. Po nějaké době jsem se cítila lépe a začala jsem si každý druhý den vyrážet inzulin, abych stimuloval výrobu vlastního inzulínu. Všechno je dobré, ale mám spoustu akné a bolesti, co je pro mě to nejlepší?

Dobrý den, Oksana! Máte komplikaci diabetes mellitus - furunculosis, která vznikla na pozadí dekompenzace metabolismu uhlohydrátů. Aplikovat inzulin denně, je nepřijatelná, protože není tolik k rozvoji vlastního inzulinu, jak dochází k výraznému kolísání hodnoty glykémie v krvi ze dne na den, což s sebou nese řadu komplikací diabetu a odřeniny to není nejhorší komplikace.

Musíte se obrátit na endokrinologa pro vyšetření a korekci léčby diabetes. Také pro prevenci pustulárních onemocnění se v budoucnu doporučuje užívat vitamíny pro diabetiky.

Kožní projevy diabetu

1. Jak často se u diabetických pacientů vyskytují související kožní léze?

Většina publikovaných studií uváděla, že 30-50% diabetických pacientů nakonec vyvine kožní léze. Nicméně, pokud zahrnout zde a vymazat známky, jako jsou změny v nehty a krevní cévy a poškození kožní pojivové tkáně, jejich frekvence dosahuje 100%.

Kožní léze se ve většině případů vyskytují u pacientů se známou diagnózou diabetes mellitus, ale kožní projevy mohou být také časným příznakem nediagnostikovaného diabetu.

2. Existují kožní poruchy patognomonické pro diabetes?

Ano Močový měchýř s diabetem (bulózní vyrážka s diabetem, diabetičtí býci) jsou specifické pro diabetes mellitus. Močový měchýř s diabetem je častěji u těžkého diabetu, zejména u diabetické neuropatie. Klinicky se projevuje přítomností puchýřů, obvykle na dolních končetinách, které se objevují dokonce i bez předchozího zranění v historii.

Patogeneze tohoto projevu není známa, avšak elektronové mikroskopické studie prokázaly, že se vyskytuje kvůli strukturálním abnormalitám na křižovatce epidermis a dermis. Zbývající popsané kožní projevy lze nalézt v různých měřítcích a u zdravých jedinců. Některé kožní stavy, jako je lipoidní nekrobióza u diabetu, ukazují blízký vztah k cukrovce.

3. Jaké jsou kožní léze s diabetem nejpravděpodobnější?

Naibdlee časté kožní léze vyskytující se v cukrovce jsou ztluštění prstů, nehtového lůžka teleangiektázie, zarudnutí obličeje, kožní značky (akrohordony), diabetes dermopatie, žlutá kůže, žluté nehty a petechiální purpura zastávka. Méně časté jsou kožní léze, jako je diabetická lipoidní nekrobióza, diabetické bulózní vyrážky, ocanthóza nigricans a scleredema adutomm.

4. Jaké jsou těsnění prstů?

Těsnění prstů jsou několik skupin malých papulí, které mají tendenci ovlivňovat povrch extenzoru prstů, zejména kolem kloubů. Jsou asymptomatické nebo extrémně vymazané ve svých projevech. Histologicky obsahují zvýšené množství kolagenu v kožním papilu.

5. Co je acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans je dermatóza ve formě papilomatózní (bradavice) hyperplasie kůže. Doprovází různé stavy včetně diabetu, obezity, akromegalie, Cushingova syndromu, určitých léků a maligních nádorů. Existuje zvláštní vztah mezi acanthosis nigricans a inzulinem rezistentním diabetem mellitus.

6. Jak vypadá akanthóza nigricansl?

Je to nejpozoruhodnější v podpaží, pod prsními žlázami a na záhybech krku, kde se objevuje hyperpigmentovaná "sametová" kůže, která vypadá jako "špinavá". Papuly se mohou objevit kolem kloubů prstů, které vypadají jako prsy "mláďata", s výjimkou, že jsou mnohem výraznější.

7. Co je diabetická dermopatie? Jaká je její patogeneze?

Diabetická dermopatie (náplasti) - je to společný léze u diabetu, který se nejprve projevuje jako erytematózní papuly nebo makuly různých velikostí, a pak převést na atrofická jizva hyperpigmentovaných oblastí, na předním povrchu tibie.

Není jasné, zda se léze vyskytuje pouze v důsledku vaskulárních změn nebo jiných sekundárních faktorů, jako je trauma a staze. Účinná léčba není známa. Jednotlivé léze často zmizí během 1-2 let, i když se objeví často nové léze.

8. Co je diabetická lipoidní nekrobióza?

Diabetická lipoidní nekrobióza - onemocnění, které je často lokalizováno v přední části nohy, i když se může také vyskytovat v okolí počáteční léze se objeví jako nediagnostikované erytematózní papuly nebo plaky, které jsou transformovány do kruhových prvků, vyznačující se nažloutlou barvu, vazodilataci a centrální atrofie epidermis. Tato léze je charakteristická pro cukrovku a může být obvykle diagnostikována podle jejího vzhledu. Vzácně se rozvíjí ulcerace.

Biopsie odhaluje granulomy, které obklopují velké plochy nekrotického a sklerotizovaného kolagenu jako plot. Další nálezy zahrnují dilatované vaskulární prostory, plazmatické buňky a zvýšené množství neutrálního tuku.

Biopsie rozvíjejících se lézí mají obvykle diagnostickou hodnotu, i když v některých případech je obtížné je odlišit od análního granulomu. Patogeneze není známa, ale předpokládané příčiny zahrnují imunitní komplex vaskulitidy a defekt agregace krevních destiček.

9. Jaký je vztah mezi diabetickou lipoidní nekrobiózou a diabetem?

Při rozsáhlém vyšetření pacientů s diabetickou lipoidní nekrobiózou mělo 62% diabetes. Asi polovina nediabetických pacientů měla abnormality v testu tolerance glukózy a téměř polovina pacientů bez diabetu měla v rodině diabetes. Nicméně diabetická lipoidní nekrobióza je pozorována pouze u 0,3% pacientů.

Někteří dermatologové dávají přednost použití termínu "lipoidní nekrobióza" u pacientů s nediabetickými onemocněními. Avšak kvůli výraznému spojení s těmito stavy by pacienti, kteří léčí lipoidní nekrobiózu, měli být vyšetřeni na diabetes. Pacienti s negativním testem podléhají pravidelnému přezkoumání.

10. Jak se léčí diabetická lipoidní nekrodióza?

Někdy může být lipoidní nekrodióza spontánně eliminována. Neexistuje žádný důkaz, že nekrobióza "reaguje" na léčbu počátečních případů diabetu nebo zhoršuje průběh rozvinutého diabetu. Časné projevy mohou být vyléčeny topickými kortikosteroidy.

Závažnější případy mohou být léčeny kyselinou acetylsalicylovou nebo dipyridamolem, ačkoli v některých případech nemá léčba žádný účinek. V těžkých případech mohou pacienti s velkými vředy vyžadovat chirurgické kožní štěpy.

11. Kožní infekce při cukrovce se vyskytují častěji než u kontrolních skupin?

Ano Ale pravděpodobně kožní infekce nejsou tak moc, большинство jako většina lékařských odborníků věří. Studie ukazují, že zvýšený výskyt kožních infekcí přesně odpovídá zvýšení plazmatických hladin glukózy.

12. Jaké jsou nejběžnější bakteriální infekce kůže doprovázející diabetes?

Nejčastější závažné kožní infekce doprovázející diabetes jsou "diabetická noha" a amputační vředy. Bylo zjištěno, že infekční vředy na kůži končetiny byly u 15% případů u diabetiků ve srovnání s 0,5% v kontrolní skupině.

Erythrasma je benigní, povrchní bakteriální infekce způsobená Corynebacterium minutissimum, která se vyskytuje u 47% dospělých s diabetem. Klinicky se objevují jako červenohnědé nebo světlehnědé makulární léze s tenkými šupinami v oblastech záhybů, obvykle v svalstve, ale také může být ovlivněna axilární kůže a záhyby palce. Vzhledem k tomu, že patogeny produkují porfyrin, diagnózu lze potvrdit detekcí korálově červené fluorescence při ozařování dřevěnou lampou.

13. Jaké houbové infekce nejčastěji doprovázejí diabetes?

Nejčastějšími houbovými infekcemi kůže, které doprovázejí diabetes, jsou kandidóza, obvykle způsobená Candida albicans. Ženy jsou zvláště náchylné k vývoji vulvovaginitidy. Jedna studie ukázala, že 2/3 všech pacientů s diabetem naočkovalo Candida albicans.

U žen s příznaky a příznaky vulvitidy dosahuje výskyt pozitivních kultur 99%. Pozitivní výsledky plodin jsou extrémně časté u mužů a žen s diabetem, kteří si stěžují na svědění. Jiné formy kandidózy může být „soor“, „‚ll pick“(úhlové cheilitida), opruzenin, chronické interdigitální blastomitsetnaya eroze, paronychia (infekce měkkých tkání v okolí nehtu) a onychomykózy (infekce nehtů).

Příčinou těchto syndromů je zvýšená glukóza, která slouží jako substrát pro reprodukci druhů Candida. Pacienti s rekurentní kožní kandidózou jakékoli formy by měli být vyšetřeni na diabetes. Pacienti s ketoacidózy obzvláště náchylní k mukormykóza (zygomycosis) indukované různými Zygomycetes včetně Mucor, Mortierella, druh Rhyzopus a Absidia.

Naštěstí jsou takové přechodné a často fatální infekce vzácné. Ačkoli dřívější studie naznačovaly, že dermatofytické infekce jsou častější u diabetu než u kontrolních skupin, nedávné epidemiologické údaje tuto asociaci nepodporují.

14. Proč jsou pacienti s diabetem s ketoacidózou zvláště náchylní k rozvoji mukorimykózy?

Houby jsou termotolerantní, preferují kyselé prostředí, rychle rostou s vysokými koncentracemi glukózy a jsou jedním z několika druhů hub, které využívají ketony jako substrát pro jejich růst. Tedy, když ketoacidóza vytváří ideální prostředí pro reprodukci těchto hub.

15. Existují nějaké kožní komplikace v léčbě diabetu?

Ano Relativně časté nežádoucí účinky na inzulínové injekce. Uvádí se, že jejich prevalence se pohybuje od 10 do 56%. Obecně lze tyto komplikace rozdělit do tří kategorií: reakce na nesprávnou injekci (například intradermální injekci), idiosynkrázu a alergické reakce.

Bylo již popsáno několik typů alergických reakcí, včetně lokalizované a generalizované kopřivky, reakce jako fenomén Arthus a lokalizovaná pozdní přecitlivělost. Perorální hypoglykemická činidla mohou někdy způsobovat nežádoucí kožní reakce, včetně fotosenzitivity, kopřivky, multiformního a nodulárního erytému. Chlorpropamid může zejména způsobit erytematózní reakci při pití alkoholu.

Nové hodnocení kožních projevů u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je nevyléčitelné a drahé onemocnění, které způsobuje těžkou zátěž pacientům a společnosti jako celku. V dermatologii mohou být některé dermatózy nějak spojeny s diabetem. Hlavní věc je, že některé dermatózy mohou být přičítány systémovým projevům diabetu a jejich identifikace by měla povzbudit dermatology k jejich konzultaci s endokrinologem a dalšími specialisty.

V tomto článku se podíváme na některé kožní nemoci spojené s diabetem, zkoumáme síly těchto kombinací a diskutujeme o patofyziologických mechanismech jejich výskytu. Ekonomické zatížení diabetu ve Spojených státech bylo nedávno odhadováno na téměř 250 miliard dolarů ročně a tato částka i nadále roste.

Pro dermatologa je důležité být schopen rozpoznat a pochopit kožní projevy diabetu, a v tomto článku se podíváme na kožních lézí charakteristických diabetu, stejně jako jiných dermatóz, ale méně jasná souvislost s diabetem. Dermatózy charakteristické pro diabetes mellitus zahrnují acantózu nigricans, diabetické blistry, diabetickou dermopatii, diabetické ztluštění kůže, lipoidní nekrobiózu, skleredam a žluté nehty.

Dermatózy s možným spojením s diabetem zahrnují perforovanou dermatosu, eruptivní xantomy, prstencový granulom, lichen planus, psoriázu, vitiligo.

Diabetické zhuštění kůže

Spojení mezi cukrovkou a zhrubnutím diabetické kůže je dobře popsáno jako stav, který omezuje pohyb ramenních kloubů (cheiroartropatie) nebo zeslabení asymptomatické kůže. Bylo odhadnuto, že 8% až 36% pacientů s inzulínem závislým diabetem mellitus způsobuje zesílení diabetické kůže (ASC).

V některých ohledech tento proces připomíná proces v případě progresivní systémové sklerózy. Je zajímavé, že dokonce i klinicky normální kůže u pacientů s diabetes mellitus prokázala určitou aktivaci fibroblastů, ale kolagenová vlákna byla současně tenčí než ty, které se objevily u pokročilé systémové sklerózy.

Tento stav nepochybně ovlivňuje kvalitu života, neboť omezuje mobilitu rukou. Zdůraznilo-li potřebu přísné kontroly glykemie, bylo navrženo, aby přísná kontrola hladiny cukru v krvi mohla vést ke zlepšení zhrubnutí diabetické kůže, ale zlepšení pozorování je založeno na malém vzorku populace.

DUK výrazně (P

Mechanismus žloutnutí nehtů je pravděpodobně způsoben hromaděním konečných produktů glykace. Stejný mechanismus vede ke zkažení kůže a zhoršení vidění při cukrovce. Hřebík zpomaluje růst kvůli nedostatečnému přívodu krve do matrixu nehtů.

Hřebík může být více zakřivený než obvykle, s podélnými proužky (onychorrhexis). Je však důležité, nepřikládá žluté nehty cukrovky kromě jiných příčin žluté nehty, jako je onychomykóza, nehtu žluté, spojené s lymfedémem nebo respiračním onemocněním (jako je zánět pohrudnice, bronchiektázie).

Diabetická dermopatie

Diabetická dermatopatie je možná nejčastějším syndromem kůže u této populace pacientů, i když se může vyskytnout také u lidí bez cukrovky. Současně se pigmentované atrofické skvrny vytvářejí na předním povrchu dolních končetin v důsledku diabetické mikroangiopatie.

Četné studie prokázaly častou kombinaci diabetické dermatopatie a retinopatie, protože Tyto léze jsou způsobeny obecnou patogenezí - vaskulární lézí. Proto by přítomnost takových skvrn na nohou měla poslat lékaře na oftalmologické vyšetření.

Diabetické bubliny

Diabetické blistry nebo dabetický pemfigus (PD) jsou vzácné, ale dobře popsané, spontánně se vyskytující na prstech a nohou, stejně jako na nohou, lézí u diabetických pacientů. Tyto puchýře by měly být odlišeny od jiných primárních autoimunitních cystických dermatóz az jednoduchých léků z mechanobulózy.

DP se vyznačuje rychlým výskytem na koncích pacientů s diabetem mellitus s minimálním nebo žádným poškozením, s blistry obsahujícími sterilní tekutinu během negativní imunofluorescenční reakce. Předpokládá se, že mechanismus tvorby puchýřů je spojen s mikroangiopatií s nedostatečným přívodem kůže do kůže, což vytváří podmínky pro akantolýzu s následnou tvorbou bublinek na hranici dermis a epidermis.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans nebo černá akantóza (NA) je charakterizována tmavě hnědými pláty převážně v zadním krku a axilech. Toto je časté zjištění u pacientů s diabetes mellitus a je bezpochyby známé lékařům. Patofyziologie těchto lézí byla dobře studována.

NA je důležitým nálezem, protože (např. Cushingův syndrom, akromegalie, syndrom polycystických vaječníků) nebo maligní tumory (adenokarcinom v gastrointestinálním traktu). Aby se zlepšil vzhled těchto lézí, používají se keratolytické prostředky a lokální retinoidy.

Lipoidní nekrobióza

Lipoidní nekrobióza (LN) byla poprvé popsána společností Oppenheim v roce 1930 a poté, co studoval histologický obraz postižené kůže, v roce 1932 získal Urbeb tuto chorobu název nekrobiosis lipoica diabeticorum. Klinicky se vyrážky objevují ve formě erytematózních papulí a plaků na hřbetě, náchylných k perifernímu růstu, s nažloutlým atrofickým voskovým, mírně potopeným středem, často s telangiektázami.

Léze mohou vyrážet v 30% případů. LN je stále poměrně vzácná, rozvíjí se u přibližně 0,3% pacientů s diabetem, ačkoli je jeho vztah k inzulinové rezistenci a cukrovce blízký. Asi dvě třetiny pacientů s LN trpí cukrovkou. Jiné LN se mohou objevit dlouho před diabetem. Významná část pacientů má diabetes v rodině.

Tyto léze se obtížně léčí, zejména v pozdějších fázích. Topická léčba steroidy omezuje progresi zánětlivých ložisek a je základem léčby.

Scleredema

Scleredema (Scleredema adultorum) je infiltrovanou deskou na zadní straně krku a horní části zad. Scleredema se obvykle nachází ve formě 3 různých forem. Forma, která je pozorována u diabetických pacientů, se někdy nazývá diabetický skleredém (scleredema diabeticorum) (DM).

Druhá forma - postinfekční, se zpravidla vyskytuje po stafylokokových infekcích. Třetí forma se vyskytuje u maligních novotvarů. Diabetes u diabetických pacientů se vyskytuje u 2,5% -14%. Léze jsou často přetrvávající navzdory širokému spektru léčebných přístupů.

Histopatologická analýza zpravidla odhaluje zesílení dermis se zvýšením tloušťky kolagenových vláken a nárůstem počtu žírných buněk. Navrhované mechanismy naznačují stimulaci syntézy kolagenu pomocí fibroblastů a degenerace kolagenu, pravděpodobně kvůli přebytku glukózy.

Prstencový granulom

Annulární granulom (CG) je kulaté, masité, někdy erytematózní papuly, které se vyskytují v dermis, často na hřbetu končetin, což je charakteristické pro lokalizovanou formu. I když větší prstencové pláty mohou existovat ve formě obecné formy. Histologicky se CG vyznačuje granulomatózní infiltrací.

Obvyklým výsledkem CG je spontánní řešení. Literatura popisuje zvláštní fenomén, podle kterého biopsie jednoho z prvků vyrážky vedla ke vzniku dalších lézí na těle. Obecná forma však může být obtížnější a vyžaduje terapeutický přístup, včetně topických steroidů, světelné terapie a systémových imunomodulátorů.

Red lichen planus

Nedávná malá populační studie v Turecku ukazuje silný vztah mezi lichen planus (LPL) a anomální glukózovou tolerancí. Tato studie zahrnovala 30 pacientů s KPL, z nichž polovina (14 z 30) měla poškozený metabolismus glukózy a čtvrtina pacientů (8 z 30) trpěla cukrovkou.

Pro objasnění tohoto spojení je však zapotřebí více výzkumu. Před provedením této studie ukázalo několik dalších studií vazbu mezi perorální KPL a diabetem. Klinicky lze pozorovat bílé plaky v dutině ústní s výrazným vzorkem síťoviny. V jiných částech kůže se KPL obvykle objevuje jako svědivé, fialové, ploché polygonální papuly.

KPL může být také spojena s řadou dalších onemocnění, zejména virové hepatitidy C, ale také s thymomem, onemocněním jater, zánětlivými onemocněními střev.

Vitiligo

Vitiligo je častěji spojováno s inzulinem závislým diabetes mellitus. Přítomnost vitiligu by měla lékaři připomenout, že jde o autoimunitní onemocnění, které lze kombinovat s diabetes mellitus, které se také vztahuje k autoimunitním onemocněním.

Získaná perforující dermatóza

Ačkoli klasická představy o získané perforované dermatóze (PPD) (Kirleho choroba nebo pronikavá hyperkeratóza) souvisejí s selháním ledvin, diabetes mellitus byl také zahrnut do počtu souvisejících onemocnění. Získaná perforující dermatóza je pozorována u 10% pacientů na hemodialýze v důsledku chronického selhání ledvin.

Většina případů selhání ledvin s potřebou hemodialýzy se vyskytuje u pacientů s diabetickou nefropatií, což může vysvětlit koincidenci diabetu, selhání ledvin a perforovanou dermatosu. Úleva symptomů topickými steroidy může být použita jako léčba první linie pro tuto často svědící lézi.

Erupční xantomy

Vztah mezi diabetem a eruptivními xantomy (EC) se jeví jako velmi malý na základě skutečnosti, že mnoho pacientů s cukrovkou má narušený metabolismus lipidů a uhlohydrátů. Hlavním rysem EC je zvýšení hladiny triglyceridů, které se mohou vyskytnout u diabetes mellitus.

Odhaduje se, že pouze 0,1% diabetiků vyvinou eruptivní xantomy a jeho hlavní význam může být vyvolání lékaře k léčbě hypertriglyceridémie a zvážení jiných příčin, jako je akutní pankreatitida.

Psoriáza

Pacienti s psoriázou mohou mít zvýšené riziko vzniku diabetu. Diabetes u pacientů s psoriázou je zaznamenáván častěji než u celé populace.

ZÁVĚR

Vzhledem k různým kožním projevům diabetu je důležité rozlišit ty, které jsou přímo spojeny s diabetem, od těch, které se mohou vyskytnout u jiných patologií. Například při vyšetření pacienta s acanthosis nigricans a žlutými nehty by měl lékař okamžitě provést test na stanovení hladiny hemoglobinu 1C (glykosylovaný hemoglobin), aby se vyloučil diabetes.

V takovém případě by lékař měl vyloučit onychomykózu a patologii dýchacích cest. Takový přístup ke kožním projevům diabetes mellitus může pomoci správně identifikovat a léčit konkrétní pacienta.

Kožní péče o diabetes

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které má výrazný negativní účinek na téměř všechny orgány a systémy a výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů. Význam tohoto problému je dán nejen závažností možných komplikací, ale také vysokou prevalencí onemocnění v moderním světě.

V Rusku bylo zjištěno a registrováno asi 3,5 milionu pacientů. Od 5 do 8 milionů lidí stále neví, že mají cukrovku. Zlepšení diagnózy diabetu je jedním z hlavních úkolů a pacientům bude poskytnuta možnost, aby se nezahájili se zahájením léčby.

Dnes se pokusíme zjistit, co se děje s jedním z největších orgánů člověka - jeho kůže v případě diabetu a proč je důležitá včasná a kompetentní péče o něj.

Patogeneze kožních lézí u diabetes mellitus je poměrně komplikovaná, ale je založena na porušení metabolismu uhlohydrátů. Vysoké hladiny cukru vedou k extra- a intracelulární dehydrataci, destabilizaci buněčných membrán a narušení energetického metabolismu kožních buněk, mazových a potních žláz.

Výsledkem je narušení normální obnovy pokožky a tvorba ochranného mastného filmu, což se projevuje výraznou suchostí, prudkým poklesem elasticity kůže, peelingem a hyperkeratózou. Metabolické poruchy u diabetes mellitus jsou univerzální a rozvoj diabetické neuropatie, mikro- a makroangiopatie, zase zhoršují kožní léze.

Kožní problémy s diabetem jsou nejen nepříjemné, ale mohou také vést k rozvoji závažných komplikací. Pokud je narušena normální kožní bariéra a oslabena lokální imunita, dokonce i malé poškození kůže je plné bakteriální a plísňové infekce, tvorba nehojících vředů, rozvoj "diabetické nohy" a dokonce i gangrény končetin. To je důvod, proč diabetici potřebují speciální kosmetiku pro pravidelnou péči o pleť.

Péče o tělo

Starostlivost o pokožku začíná jeho čištěním. Pravidelné alkalické pH mýdla u diabetických pacientů mohou vést k ještě většímu vysychání, destrukci ochranné vrstvy lipidů na pokožce a poškození kůže. Proto byste měli v této nemoci používat čistící prostředky (tekuté mýdlo, sprchový gel atd.) S neutrálním pH a speciální výrobky "okyselené" kyselinou mléčnou jsou vhodné pro důvěrnou hygienu.

Po čištění je třeba aplikovat zejména zvlhčující a zvlhčující prostředky (zvlhčující olej, mléko, krém) na zvlášť suché oblasti pokožky. Je třeba poznamenat, že pro tyto účely jsou produkty určené pro hygienu dětí téměř ideální.

V souvislosti s narušením regenerace kůže a rizikem přiložení infekce je problém menšího poškození kůže (škrábance, mikrotrauma během injekcí a odběru vzorků krve při vyšetřeních apod.) Lépe řešena nejen běžnými antiseptiky, ale také speciálními krémy obsahujícími přírodní složky podporují hojení a mají antiseptický účinek.

Je třeba si uvědomit, že použití agresivních a alkoholových antiseptik je nežádoucí u diabetes. Pokud se objeví známky zánětu - zarudnutí, otoky, bolest - pacient by měl okamžitě navštívit lékaře.

Obézní pacienti proto potřebují nejen důkladně vyčistit velké kožní záhyby, ale i léčit je navíc práškovým mastencem nebo lépe a pohodlněji aplikovat speciální krémy obsahující oxid zinečnatý, které nejen chrání pokožku před macerací, ale také se o ni starají.

Péče o nohy

Nohy jsou nejvíce ohroženy infekcí. Kvůli porušení nervového vedení (diabetická neuropatie) je u diabetiků snížena citlivost bolesti dolních končetin. Pacient může vystoupit na ostrý předmět, dostat hořet, protáhnout nohu a necítit jej a porušení kapilárního toku krve (mikroangiopatie) dramaticky snižuje rychlost regenerace kůže.

Takže i drobné poškození, které zůstávají na dlouhou dobu bez povšimnutí, mohou nakonec vést k rozvoji těžkých komplikací diabetes mellitus - syndromu diabetické nohy a dokonce i amputace.

Péče o diabetiku by měla být systematická. To se hodí docela jednoduchého algoritmu:

• Pohodlné boty "nehybné".
• Denní zastavení kontroly.
• Denně umyjte nohy teplou vodou a důkladně osušte měkkým ručníkem. Zvláštní pozornost je věnována interdigitálním prostorům.
• V případě suché a velmi suché pokožky aplikujte speciální změkčující krém (nejlépe ráno a večer).
• V případě hyperkeratózy a trhlin používejte speciální změkčovací a ochranné krémy.
• Za přítomnosti kukuřice a kukuřice použijte speciální krém pro intenzivní péči se zvýšeným obsahem močoviny (ne méně než 10%).

Je třeba poznamenat, že při cukrovce nemůžete parní nohy v horké vodě a odříznout kýly. Nepoužívejte kukuřičné kapaliny a náplasti. Nepostradatelné jsou v takových případech speciální emolienty a zvlhčovače, které obsahují velké procento močoviny.

Měly by být aplikovány na čistou pokožku 2-3x denně, nejlépe po ošetření kukuřice a kukuřice s pemzou, což zabraňuje vstupu krému do interdigitálních prostorů.

Dnes pacienti s diabetu mohou nalézt v lékárnách vše potřebné pro speciální péči o pleť. Dostatečný výběr drahých dovezených, účinných a cenově dostupných ruských produktů pomůže zajistit důkladnou péči o kůži pro diabetes, zlepšit kvalitu života pacientů a vyhnout se vzniku řady závažných komplikací.