Diabetická polyneuropatie dolních končetin

• Produkty

Prodloužený přebytek glukózy v krvi, působící destruktivně na cévy, není pro nervový systém méně škodlivý. Polyneuropatie je závažná komplikace diabetes mellitus, u které může být naraz postiženo několik velkých plexů periferních nervů, které ovládají funkce dolních končetin.

Co je diabetická polyneuropatie

Vícenásobná léze nervových vláken jsou pozorována u pacientů trpících cukrovou chorobou po více než deset let, v 45 až 54% případů. Úloha periferní nervové regulace těla je velmi důležitá. Tento systém neuronů ovládá mozek, srdeční tep, dýchání, trávení, svalovou kontrakci. Diabetická polyneuropatie dolních končetin (DPN) je patologie, která začíná v nohou a dále se šíří vyšší a vyšší.

Patogenetický mechanismus nemoci je velmi složitý a vědci plně nerozumí. Poruchy periferního nervového systému jsou rozmanité. Každý typ DPN má vlastní klinický obraz. Nicméně všechny formy této komplikace jsou nebezpečné a vyžadují ošetření pacienta, jinak může problém s nohama přeměnit osobu na postiženou osobu. Diabetická polyneuropatie je šifrována lékařem pod kódem ICD-10 G63.2, který označuje typ nemoci.

Druhy neuropatie

Vzhledem k tomu, že periferní nervový systém je rozdělen na somatické a autonomní (vegetativní), jsou také nazývány dva typy diabetické polyneuropatie. První způsobuje několik nehojících trofických vředů na dolních končetinách, druhý - problémy s močením, impotencí a kardiovaskulárních katastrof, často s fatálními následky.

Druhá klasifikace je založena na funkcích nervového systému, které jsou porušeny v důsledku vývoje patologie:

• senzorická polyneuropatie spojená se zvýšenou bolestivostí nohou nebo naopak se ztrátou citlivosti;
• motorická polyneuropatie, u které je typická svalová dystrofie a ztráta schopnosti pohybu;
• senzorimotorická polyneuropatie, kombinující vlastnosti těchto obou komplikací.

Jeho projevem, smíšená patologie je neuropatie peroneálního nervu. Diabetici s touto chorobou necítí bolesti v určitých oblastech nohy a dolní nohy. Tyto stejné části povrchů nohou nereagují na chlad a teplo. Pacienti navíc ztrácejí schopnost řídit nohy. Pacienti jsou nuceni chodit a zvedat nohy nepřirozeně vysokou ("kohoutková" chůze).

Diabetická distální polyneuropatie

To je patologie, která způsobuje smrt nervových vláken. Onemocnění vede k úplné ztrátě hmatové citlivosti a ulcerace nejvíce vzdálené části dolních končetin, zastavení. Typický pro diabetiky s distálním stavem DPN - nudná, bolestivá bolest, která je často tak silná, že člověk nemůže spát. Navíc někdy ramena začínají bolet. Probíhá polyneuropatie, což vede k svalové atrofii, deformaci kostí, ploché noze, amputaci nohou.

Periferní

U tohoto druhu onemocnění dochází k vážným poruchám smyslově-motorických funkcí nohou. U diabetiků jsou nejen bolesti, kotníky, dolní končetiny, ale i ruce bolestivé a otupělé. Periferní polyneuropatie se vyskytuje hlavně tehdy, když lékaři předepisují silné antivirové léky se závažnými vedlejšími účinky: stavudin, didanosin, saquinavir, zalcitabin. Je důležité diagnostikovat tuto patologii včas, aby se lék okamžitě zrušil.

Senzorická polyneuropatie

Hlavním rysem patologie je ztráta citlivosti nohou, jejíž stupeň se může výrazně lišit. Od malého brnění až po úplnou necitlivost, spojenou s tvorbou vředů a deformací nohou. Současně je nedostatek citlivosti paradoxně spojen s nesnesitelně silnými bolestmi, které vznikají spontánně. Nemoc se nejprve dotkne jedné nohy, pak často jde do druhého, stoupá výš a výš, zasáhne prsty a ruce, trup, hlavu.

Dysmetabolický

Vznik tohoto typu komplikací často kromě diabetu vyvolává i onemocnění žaludku, střev, ledvin a jater. Mnoho nervových plexusů končetin může být ovlivněno. Když jsou narušeny ischiatické a femorální neurony, zmizí bolesti, trofické vředy, obtíže s pohybem, reflexe kolen a šlach. Často poškozené lokty, trigeminu, optické nervy. Dysmetabolická polyneuropatie se může objevit bez bolesti.

Diabetická polyneuropatie: symptomy, klasifikace a směry lékařské terapie

Diabetická polyneuropatie je komplex onemocnění nervového systému, které se objevují pomalu a jsou výsledkem nadměrného množství cukru v těle. Abyste pochopili, co je diabetická polyneuropatie, musíte si uvědomit, že diabetes je klasifikován jako závažná metabolická porucha, která negativně ovlivňuje fungování nervového systému.

V případě, že nebyla provedena příslušná lékařská péče, zvýšená hladina cukru v krvi začne inhibovat životní procesy celého organismu. Ovlivňuje nejen ledviny, játra, cévy, ale také periferní nervy, které se projevují různými příznaky poškození nervového systému. Kvůli kolísání hladiny glukózy v krvi je narušena práce autonomního a vegetativního nervového systému, což se projevuje obtížemi v dýchání, poruchami srdečního rytmu, závratě.

Diabetická polyneuropatie se vyskytuje téměř u všech pacientů s diabetem, diagnostikována je v 70% případů. Nejčastěji se vyskytuje v pozdějších stadiích, ale s pravidelnými preventivními prohlídkami a pečlivou pozorností na stav těla může být diagnostikována v počátečních stádiích. To umožňuje zastavit vývoj onemocnění a vyhnout se výskytu komplikací. Nejčastěji se diabetická polyneuropatie dolních končetin projevuje jako porušení citlivosti kůže a bolesti, která se často vyskytuje v noci.

Mechanismus vývoje metabolických poruch u diabetes mellitus

• Kvůli přebytku cukru v krvi vzrůstá oxidační stres, což vede k vzniku velkého množství volných radikálů. Má toxický účinek na buňky, což narušuje jejich normální fungování.
• Přebytek glukózy aktivuje autoimunitní procesy, které inhibují růst buněk, které tvoří vodivé nervové vlákna, a destruktivní účinek na nervovou tkáň.
• Přerušení metabolismu fruktózy vede k nadměrné tvorbě glukózy, která se hromadí ve velkém objemu a porušuje osmolaritu intracelulárního prostoru. To zase vyvolává otok nervové tkáně a zhoršuje vodivost mezi neurony.
• Snížený obsah myo-inositolu v buňce inhibuje tvorbu fosfo-inositolu, což je nejdůležitější složka nervové buňky. V důsledku toho se sníží aktivita energetického metabolismu a absolutní zhoršení impulzu.

Jak rozpoznat diabetickou polyneuropatiu: počáteční projevy

Poruchy nervového systému, vyvíjející se na pozadí diabetu, projevují různé příznaky. Podle toho, které nervové vlákna jsou ovlivněny, vyzařují specifické příznaky, které se vyskytují, když jsou ovlivněny malé nervové vlákna, a jsou postiženy příznaky velkých nervových vláken.

1. Příznaky, které se vyvíjejí při porážce malých nervových vláken:

• necitlivost dolních a horních končetin;
• pocit brnění a pocení pálení v končetinách;
• ztráta citlivosti kůže na kolísání teploty;
• zimnice končetin;
• zčervenání kůže nohou;
• otok v nohou;
• bolest, která pacientovi v noci obtěžuje;
• pocení nohou;
• desquamation a suchost kůže na nohou;
• vzhled mozků, ran a nehojících se trhlin v oblasti nohou.

2. Symptomy vznikající při porážce velkých nervových vláken:

• nerovnováha;
• poškození velkých a malých kloubů;
• patologicky zvýšená citlivost kůže dolních končetin;
• bolest vyplývající z lehkého dotyku;
• necitlivý na pohyby prstů.

Kromě těchto příznaků jsou pozorovány také následující nespecifické projevy diabetické polyneuropatie:

• inkontinence moči;
• frustrace ze židle;
• celková svalová slabost;
• snížená zraková ostrost;
• konvulzivní syndrom;
• slabost kůže a svalů v obličeji a krku;
• poruchy řeči;
• závratě;
• poruchy polknutí reflexu;
• sexuální poruchy: anorgasmie u žen, erektilní dysfunkce u mužů.

Klasifikace

V závislosti na umístění postižených nervů a příznaků se rozlišuje několik klasifikací diabetické polyneuropatie. Klasická klasifikace je založena na tom, která část nervového systému trpěla nejvíce v důsledku metabolických poruch.

Existují následující typy onemocnění:

• Porážka centrálního nervového systému vedoucí k rozvoji encefalopatie a myelopatie.
• Porážka periferního nervového systému vedoucí k rozvoji patologických stavů, jako jsou:
  - motorická forma diabetické polyneuropatie;
  - senzorická forma diabetické polyneuropatie;
  - diabetická polyneuropatie senzorimotorická smíšená forma.
• Porážka vodivých nervových cest vede k rozvoji diabetické mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatie, ke které dochází při postižení autonomního nervového systému:
  - urogenitální forma;
  - asymptomatická glykémie;
  - kardiovaskulární forma;
  - gastrointestinální forma.

Rozlišuje také diabetickou alkoholovou neuropatiu, která se vyvíjí na pozadí pravidelného pití. Dále se projevuje jako pocit pálení a píchání, bolesti, svalové slabosti a úplné necitlivosti horních a dolních končetin. Postupně onemocnění postupuje a zbavuje člověka schopnost volného pohybu.

Moderní klasifikace diabetické polyneuropatie zahrnuje následující formy:

• Generalizovaná symetrická polyneuropatie.
• Hyperglykemická neuropatie.
• Multifokální a fokální neuropatie.
• Radiální a hrudní radikuloneuropatie.
• Diabetická polyneuropatie: akutní senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatie: chronická senzorimotorická forma.
• Autonomní neuropatie.
• Kraniální neuropatie.
• Tunelová fokální neuropatie.
• Amyotrofie.
• Chronická zánětlivá demyelinizující neuropatie.

Jaké formy jsou nejčastější?

Distální diabetická polyneuropatie nebo polyneuropatie se smíšenými formami.

Tato forma je nejběžnější a vyskytuje se u přibližně poloviny pacientů s chronickým diabetem. Kvůli přebytku cukru v krvi trpí dlouhá nervová vlákna, která vyvolává porážku horních nebo dolních končetin.

Mezi hlavní příznaky patří:

• ztráta schopnosti cítit tlak na kůži;
• abnormální suchost kůže, výrazný načervenalý tón pleti;
• narušení potních žláz;
• necitlivost na kolísání teploty;
• bez prahu bolesti;
• neschopnost cítit změnu polohy těla v prostoru a vibracích.

Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že osoba, která trpí onemocněním, může vážně poškodit nohu nebo se spálit, aniž by to cítila. Výsledkem je, že na dolních končetinách se objevují rány, praskliny, odřeniny, vředy, vážnější zranění dolních končetin - zlomeniny kloubů, dislokace, těžké modřiny.

To vše dále vede k porušení muskuloskeletálního systému, svalové dystrofie a deformace kostí. Nebezpečným příznakem je přítomnost vředů, které se vytvářejí mezi prsty na chodidlech a chodidle. Vředy nepoškodí, protože pacient necítí bolesti, ale rozvíjející se zánětlivé ohnisko může způsobit amputaci končetin.

Diabetická polyneuropatie senzorická forma.

Tento typ onemocnění se vyvíjí v pozdních stádiích diabetu, kdy jsou vyslovovány neurologické komplikace. Smyslovými poruchami jsou zpravidla pozorovány po 5-7 letech od diagnózy "diabetes mellitus." Z jiných forem dibetické polyneuropatie se senzorická forma liší specifickými výraznými příznaky:

• stabilní parasthesie;
• necitlivost kůže;
• poruchy citlivosti v jakékoli formě;
• symetrické bolesti v dolních končetinách, které se vyskytují v noci.

Autonomní diabetická polyneuropatie.

Příčinou autonomních poruch je nadbytek cukru v krvi - člověk zažívá únavu, apatii, bolest hlavy, závratě a často dochází k záchvatům tachykardie, zvýšeného pocení a ztmavnutí očí náhlou změnou polohy těla.

Kromě toho je autonomní forma charakterizována trávicími poruchami, které zpomalují tok živin do střeva. Poruchy trávení komplikují antidiabetickou terapii: je obtížné stabilizovat hladinu cukru v krvi. Poruchy srdečního rytmu, které se často vyskytují ve vegetativní formě diabetické polyneuropatie, mohou být smrtelné kvůli náhlé srdeční zástavě.

Léčba: hlavní směry léčby

Léčba diabetu je vždy komplexní a má za cíl kontrolovat hladinu cukru v krvi, stejně jako neutralizovat příznaky sekundárních onemocnění. Moderní kombinované léky ovlivňují nejen metabolické poruchy, ale také související nemoci. Zpočátku je třeba normalizovat hladinu cukru - někdy to stačí k zastavení další progrese onemocnění.

Léčba diabetické polyneuropatie zahrnuje:

• Používání léků ke stabilizaci hladiny cukru v krvi.
• Příjem vitamínových komplexů, nutně obsahující vitamín E, který zlepšuje vodivost nervových vláken a neutralizuje negativní účinek vysokých koncentrací cukru v krvi.
• Užívání vitamínů skupiny B, které mají příznivý účinek na práci nervového systému a muskuloskeletálního systému.
• Příjem antioxidantů, zejména lipoovou a alfa kyselin, které zabraňují akumulaci přebytečné glukózy v intracelulárním prostoru a pomáhají obnovit postižené nervy.
• Přijetí léků proti bolesti - analgetika a lokální anestetika, které neutralizují bolesti končetin.
• Užívání antibiotik, které mohou být nezbytné v případě infekce vředů na nohou.
• Vymezení přípravků na křečové přípravky z hořčíku, jakož i svalových relaxancií pro křeče.
• Vymezení léčiv, které korigují srdeční rytmus, s přetrvávající tachykardií.
• Předepisování minimální dávky antidepresiv.
• Vymezení přípravku Actovegin - lék, který doplňuje energetické zdroje nervových buněk.
• Léčivé činidla pro lokální léčení ran: capsicum, fingon, apizartron atd.
• Non-drug therapy: terapeutická masáž, speciální gymnastika, fyzioterapie.

Včasná diagnostika, založená na pravidelných preventivních vyšetřeních, provádění kompetentní lékařské terapie a dodržování preventivních opatření - to vše vám umožní vyhlazovat příznaky diabetické polyneuropatie a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Osoba trpící tak závažnou metabolickou poruchou, jako je diabetes mellitus, by měla být mimořádně ohleduplná k jejich zdraví. Přítomnost počátečních neurologických příznaků, dokonce i nejzávažnějších, je záminkou pro naléhavou léčbu lékařské pomoci.

Diabetická senzorická distální polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie (distální, smyslová forma) je jednou z nejčastějších komplikací diabetu. U diabetes mellitus typu II jsou v době diagnózy klinické projevy distální senzorické polyneuropatie zjištěny u 20% až 25% pacientů a trvání onemocnění více než 10 let u téměř 50% pacientů. Na rozdíl od diabetické retinopatie a nefropatie může být diabetická polyneuropatie doprovázena aktivním klinickým příznakem. Neurologové nemocnice Yusupov používají moderní diagnostické metody k detekci distální symetrické polyneuropatie. Pro vyšetření pacientů používajících nejmodernější vybavení předních evropských a amerických výrobců.

Pro léčbu pacientů používajících inovativní techniky. Komplexní léčba diabetické distální polyneuropatie v nemocnici Jušupov zahrnuje:

• kontrola glykemie a kompenzace diabetu;
• normalizace krevního tlaku;
• dietní výživa;
• vzdělávání pacientů;
• změna životního stylu.

Neurologisté předepisují pacientům trpícím diabetickou polyneuropatií, nejúčinnější léky s minimálním rozsahem nežádoucích účinků. Rehabilitologové obnovují poruchu motorické punkce pomocí moderních fyzioterapeutických metod. Kuchaři připravují dietní jídla, jejichž kvalita se neliší od domácí kuchyně. Pacienti, kteří procházejí během léčby, zůstávají v odděleních s evropskou úrovní pohodlí.

Mechanismy vzniku distální diabetické polyneuropatie

Patogeneze diabetes mellitus je založena na toxickém účinku zvýšené glukózy v krvi. Vyvíjí se kvůli nedostatečné produkci inzulínu nebo vadou v jeho působení nebo jejich kombinací. Agresivní účinek hyperglykémie vede k rozvoji diabetické angiopatie. Patologický proces na malých cévách (mikroangiopatie) a na nádobách středního a velkého kalibru (makroangiopatie).

Toxický účinek vysokých koncentrací glukózy je realizován jinými způsoby, zejména aktivací procesů glykosylace proteinů. Jako výsledek neenzymatické připevnění glukózy na aminoskupiny molekul proteinu poškozených strukturální proteinové složky buněčných membrán, proteiny cirkulačního systému. To vede k narušení metabolických, transportních a dalších životně důležitých procesů v těle.

Při vysoké koncentraci glukózy v krvi se začínají vytvářet ketoaldehydy volných radikálů, vzniká oxidační nebo metabolický stres. Rovnováha mezi prooxidanty a složkami antioxidačního obranného systému je v těle narušena. Je doprovázena nedostatkem inzulínu nebo inzulínovou rezistencí různého stupně závažnosti.

Nedostatečná aktivita antioxidačních enzymů u diabetes mellitus je určována genetickými faktory. Významnými faktory jsou ischemie (nedostatečné zásobování krví), hypoxie (deprese kyslíku) a pseudohypoxie tkání, které jsou pozorovány u diabetes mellitus. Zvyšují tvorbu reaktivních oxidantů v různých orgánech a tkáních.

Diabetická polyneuropatie je důsledkem rozsáhlé léze neuronů a jejich procesů v centrálním a periferním nervovém systému. Kvůli narušení regeneračních procesů u diabetes mellitus dochází k progresivní smrti neuronů.

Všechny části periferního nervového systému jsou ovlivněny:

• snižuje počet axonů v kmenech periferních nervů (s převahou defektů distálních neuronů);
• snižuje počet buněk v páteřních gangliích a předních rohů míchy;
• se objevují ložiska segmentové demyelinizace a remyelinizace;
• vyvinou degenerativní změny v buňkách sympatických ganglií a autonomních nervů.

Obvykle to způsobuje degeneraci obou myelinových a axiálních válců. Patologický proces se rozkládá od distální do proximální. Axonální degenerace způsobuje svalovou atrofii a denervační změny v myografii, na rozdíl od čistě demyelinizačních lézí. V cytoplasmě a axoplasm Schwannových buněk se hromadí produkty, jako jsou amyloidu, ceramidu, sulfatidu, galactocerebroside. Objevují se charakteristické změny v cévách a spojivové tkáni nervových kmenů:

• proliferace a hypertrofie endoteliálních buněk;
• ztenčení a zdvojnásobení kapilární bazální membrány;
• zvýšení počtu pustých kapilár;
• snížení hustoty endoneurálního kapilárního lůžka za přítomnosti několika agregátů krevních buněk;
• zvýšení mezifázových prostorů a ložisek kolagenu.

Mezi rizikové faktory diabetické polyneuropatie patří délka onemocnění, stupeň hyperglykémie, mužský pohlaví, věk pacienta a vysoká výška.

Symptomy diabetické distální polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie (senzorimotorická forma, distální typ) je komplikací diabetes mellitus, u které se vyvíjejí mnohočetné léze periferních nervů. Vyjadřuje se periferní paralýza, vaskulární poruchy ve vzdálených částech končetin. První známkou onemocnění je narušení normálního fungování prstů a prstů. V průběhu času, pokud není ošetřena, pokrývá všechny velké oblasti paží a nohou. Jedním z charakteristických příznaků diabetické polyneuropatie je symetrický vzhled nepříjemných pocitů ve všech končetinách.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• svalová atrofie, která začíná ve formě svalové slabosti, probíhající vysokou rychlostí;
• nerovnováha v citlivosti;
• porucha hmatového vnímání;
• zvýšení bolesti;
• neustálé plazení, brnění v těle.

V prvním stadiu nemoci nemá pacient bolesti. Neurologové lékaři zaznamenávají určité změny v nervové tkáni na speciálních zařízeních - elektroonromyografech. V této fázi je obtížné diagnostikovat onemocnění.

Druhý stupeň onemocnění je charakterizován výskytem bolesti, pálení nebo necitlivosti v končetinách, změnou prahu citlivosti. Ve třetím stupni diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin se vředy tvoří na kůži nohou a nohou. Jsou prakticky bezbolestné a vyvíjejí se u 75% pacientů bez léčby. Vředy u 15% pacientů vedou k potřebě amputace končetin.

Po přijetí pacienta do neurologické kliniky určují lékaři v nemocnici Yusupov komplexní hodnocení distální periferní neuropatie určující teplotu, bolest, hmatovou a vibrační citlivost končetin. Teplotní citlivost se považuje za sníženou s chybou při určování teplé a studené strany snímače. Příznakem nedostatečné citlivosti je neschopnost pacienta zjistit rozdíl při dotyku s teplou a studenou stranou přístroje. Hmatová citlivost je posuzována jako normální, snížená (pacient nemá pocit dotyku s bavlnou) nebo je nepřítomen (pacient nemá pocit dotyku ani s bavlnou, ani s rukou).

Citlivost vibrací je stanovena metodou biothiometrie jako normální (až 9 V), snížená (z 10 na 25 V), nepřítomná (od 25 V a vyšší). Posouzení citlivosti na bolest se provádí pomocí injekční jehly. Má se za to, že je snížena, pokud pacient udělá chybu při určování akutních a tupých stran jehly nebo je snížená citlivost ve srovnání s proximálními končetinami. Pokud pacient necítí injekci, říkají, že není citlivost.

Pomocí metody stimulační elektonéromyografie neurofyziologové Yusupovovy nemocnice určují funkční stav motorických vláken periferního nervu a stupeň periferní distální diabetické polyneuropatie, rychlost impulsu přes motorová vlákna smíšeného nervu a parametry M-odezvy na jediné stimulaci extenzního svalu palce. Lékaři funkční diagnostiky analyzují následující elektro-urologické parametry: rychlost přenosu pulsu (MSS) a amplitudu M-odezvy. M-odezva je celkový elektrický potenciál svalu v reakci na jedinou elektrickou stimulaci motoru nebo smíšeného nervu. Amplituda odezvy M odráží synchronizaci a počet aktivace motorových jednotek svalu. Smrt části motorických neuronů vede k poklesu amplitudy odpovědi M.

STI je rychlost šíření akčního potenciálu podél nervových vláken. Jedná se o vypočtený ukazatel založený na indikátorech latence dvou M-reakcí (pro motorová vlákna). Výpočet SPI tímto způsobem odráží rychlost vedení podél nejvíce vysoce vodivých vláken. U pacientů trpících periferní senzorickou diabetickou polyneuropatií elektrolouromyografie odhaluje zhoršenou funkci motorických vláken periferního nervu, zhoršenou citlivost na teplotu, nepřítomnost nebo snížení bolesti, vibrace a hmatovou citlivost.

Léčba diabetické senzorické distální polyneuropatie

Neexistují schválené a spolehlivé standardy pro léčbu diabetické polyneuropatie. Lékaři Yusupovské nemocnice věnují zvláštní pozornost prevenci nástupu onemocnění a progresi symptomů. Pacienti, kteří jsou na neurologické klinice léčeni, konstatují endokrinologové. Lékaři pečlivě sledují hladinu glukózy v krvi. Udržuje se v hladině blízké cíli a normální hladině glykovaného hemoglobinu. K udržení optimální koncentrace glukózy se používají jak inzulínové injekce, tak komplex antidiabetik.

Pacientům se doporučuje dietní výživa, nezbytné množství fyzické aktivity, které zajistí normální fungování těla a udržuje ho v dobré kondici. Když se na kůži vyskytují trofické poruchy, zdravotnický personál zajišťuje péči o postižené oblasti: aplikujte masti na zmírnění bolesti nebo normalizaci citlivosti končetin.

Kyselina alfa-lipoová a přípravky obsahující benfotiamin jsou široce používány k léčbě diabetické polyneuropatie. Jedním z nejúčinnějších terapeutických metod je použití tricyklických antidepresiv, které blokují syndrom bolesti. Neurologisté zvažují kontraindikace užívání těchto léků, začnou léčbu minimálními dávkami a zvyšují se na optimální dávky. Lékaři pečlivě monitorují výskyt nežádoucích účinků tricyklických antidepresiv (sucho v ústech, ospalost, slabost), upravují dávkování a mění léky.

Vedoucím prvkem léčby, který ovlivňuje vývojové mechanismy diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin, je použití antioxidantů. To je způsobeno tím, že při diabetes mellitus je aktivita našich vlastních antioxidačních systémů snížena, volné radikály se tvoří v přebytku. Snížení závažnosti oxidativního stresu zavedením léčivých přípravků s antioxidačními účinky spolu s následujícími pozitivními změnami:

• zlepšení endoneurálního průtoku krve;
• snížení peroxidace lipidů;
• normalizace obsahu endotelového oxidu dusného;
• zvýšení obsahu ochranných (ochranných) bílkovin tepelného stresu.

Hlavním místem mezi antioxidanty je kyselina α-lipoová nebo kyselina thioktová, což je přirozený lipofilní antioxidant. Tento lék snižuje jak neuropatické příznaky, tak neuropatickou nedostatečnost. Lékaři neurologické kliniky zahajují léčbu průběhem intravenózních infuzí kapací vody (thioctakid, 600 mg na 200 ml fyziologického roztoku) po dobu 15 dní a poté předepisují pacientovi 600 mg thioctakidových tablet, které užívá v nepřetržitém režimu.

Abyste mohli podstoupit adekvátní terapii diabetické distální senzorické polyneuropatie dolních končetin, zavolejte telefonicky u neurologa v nemocnici Yusupov. Neurologisté nemocnice Yusupov individuálně vybírají dávky léků, provádějí komplexní terapii diabetické angiopatie, zaměřenou na prevenci amputace dolních končetin. Kompletní léčba onemocnění pomáhá stabilizovat stav a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Jak se manifestuje a léčí diabetická polyneuropatie?

Diabetická polyneuropatie (DP) je jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu, rozvíjí se jako první a je častější než jiné účinky. Může se objevit jako první příznak okamžitě (5% případů) nebo se vyvine po několika letech nemoci. Po pěti letech od vzniku patologie se vyskytuje v 15% případů a po 20 letech onemocnění je diagnostikována diabetická polyneuropatie dolních končetin u 50-65% pacientů. V průměru se projevuje po 9 letech onemocnění, rozvíjí se bez ohledu na typ diabetu.

Diabetes mellitus - endokrinopatie, která se vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Dnes trpí 150 miliony lidí na světě. Je třeba poznamenat, že pokud člověk neustále kontroluje hladinu cukru v krvi a neumožňuje jeho růst nad 8 mmol / l, pak se i s dlouhou anamnézou onemocnění diagnostikuje diabetická polyneuropatie pouze u každých 10 pacientů.

Mechanismus porážky

Co je diabetická polyneuropatie? Spojení mezi různými orgány a mozkem jsou nervy. Tato struktura zahrnuje centrální nervový systém (mozku a míchu), autonomní a periferní nervové systémy. Obvodová část se skládá z nervových vláken, které se dostávají do končetin, trupu a hlavy. Ona sama obsahuje také dvě části: vegetativní a somatické. První je zodpovědný za práci vnitřních orgánů, druhý za řízení organismu. V DP jsou obě části ovlivněny. Proto se klinika skládá ze silné bolesti a může ohrozit život člověka.

Zvýšená hladina cukru v krvi zničí stěny cév a nervová vlákna nemohou dostat dostatek výživy a kyslíku kvůli poruchám oběhu. Proto je metabolismus narušen, dochází k ischemii a nedochází k okamžitému výskytu. V důsledku toho se vedení impulsů zpomaluje nebo úplně zastaví. Pokud bylo poškození nervových vláken zjištěno dostatečně brzy, pak mohou být nervy zcela obnoveny.

Polyneuropatie často postihuje ruce, ale nejčastěji postihuje dolní končetiny a nohy.

Příčinou je samozřejmě hyperglykémie a vysrážené rizikové faktory jsou následující:

• pokročilý věk;
• zkušenost s hypertenzí;
• kouření;
• ateroskleróza;
• nefropatie;
• diabetická retinopatie.

Klasifikace diabetické polyneuropatie

Rozdělení ukazuje, které části nervových zakončení jsou zapojeny do procesu - autonomní a generalizované, symetrické. V druhém případě jsou postižena senzorická a motorická nervová vlákna. Citlivá - tenká a tlustá s různými průměry. Slouží k přenosu impulzů z okraje do mozku. Motor - nést příkaz mozku do různých částí těla. Například osoba, která se dotkla horkého povrchu, citlivá vlákna okamžitě ve stotinách sekundy přenášejí informace o tom do mozku. A pak tým prochází motorovými vlákny, aby odstranili ruku. Ani si nevšimnete, jak rychle se to stane a nemáte čas se vypálit. Formy generalizované polyneuropatie jsou následující typy:

• senzorická - teplotní citlivost je zcela ztracena;
• motor - motorické nervy jsou postiženy a svalová slabost se objeví;
• sensorimotor - kombinace předchozích.

Symptomatické projevy

První známky a příznaky diabetické polyneuropatie v rozvíjejícím se stádiu jsou bolestivé bolesti a bolesti nohou a také necitlivost. Bolest se objeví v klidu a stoupá od prstů po nohy. Později se neklid začíná zesílit v noci a je charakterizován jako pocit pálení nohou. Teplota a citlivost na bolest začíná klesat. Z pozdních příznaků lze poznamenat:

• bolesti v klidu a přepracování, nezávislé na držení těla;
• nespavost způsobená bolestí, zvýšený stres během stresu a snížení chůze;
• svaly na nohou začínají atrofovat, prsty a nohy oslabují;
• nohy jsou růžové nebo červené, na nich se mohou objevit tmavé skvrny.

Nehty jsou deformovány: stanou se neobvykle silnými nebo tenkými. V poslední fázi se tvar nohy také mění: roste v průměru, dochází k plochým nohám, také se změní kotníkový kloub - to je osteoartropatie. Zároveň se zachová impuls na noze. Při vyšetření je diagnostikován neuropatolog s distální symetrickou senzorimotorickou polyneuropatií diabetického původu. Nejprve jsou ovlivněny nejdelší citlivé vlákna, které přicházejí do rukou a nohou. Ty jsou ovlivněny před rukama. To je to, co se nazývá syndrom ponožky-rukavice.

Po porážce silných nervových vláken se kůže stává citlivějším, dokonce i lehký dotek způsobuje ostrý bolest (alodynie).

Ale současně prsty končetin ztrácejí svou citlivost. Tyto příznaky se nazývají pozitivní, jsou charakteristické pro začátek procesu. Pak jsou také ovlivněny malé nervové vlákna, zatímco citlivost na teplotu zmizí, v nohách dochází k pocitu brnění a pocení pálení. Bolest na nohou a necitlivost zvlášť horší v noci. Křižácké konce jsou stále chladné, nohy se zvětšují. Kůže je příliš suchá a vločky nebo zůstává stále vlhká. Vředy, rány a kýly se často objevují na nohou. V důsledku poruchy motorových vláken svaly oslabují a atrofují, prsty a nohy se deformují.

Časem dochází k celkové svalové slabosti a zániku reflexů šlach. Všechny popsané projevy probíhají pouze. Patří sem viscerální neuropatie, která je doprovázena porušením vnitřních orgánů. Může se například objevit ortostatická hypotenze, pokud nejsou cévy schopny udržet normální krevní tlak, v močovém měchýři se vyskytují abnormality ve formě močové inkontinence, u žen se vyvine impotence a anorgasmie a může se vyskytnout porucha trávení.

Ovlivňuje nervy, které přenášejí signály na svaly zubu, zejména u starších osob. Pak se objeví katarakta, anizokoria, ubytování je narušeno atd. Náhlá bolest dýky se může objevit v břiše, játrech, hltanu. Vypadají negativní příznaky: končetiny se stávají tuhými, může být obtížné pohybovat rukama a nohama bez bolesti, necitlivost a mravenčení se stávají trvalými. Chod je nestabilní, člověk je na pokraji pádu po celou dobu, protože nemá pocit, že by přišel, jako by byl vadový. To označuje nevratnost změn.

DP je doprovázeno prohloubením a chabým obličejovými svaly, víčky, polykání je narušena, objevuje se závratě.

Změny řeči: konce slov jsou pohlceny, osoba nemůže vyslovovat fráze s více než třemi slovy. To znamená, že každý sval začíná postupně selhat a tento proces jde z periferie do mozku.

U diabetické polyneuropatie procházejí příznaky několika stadií vývoje:

1. Subklinický - osoba nemá žádné stížnosti, ale neuropatolog může odhalit snížení bolesti, citlivosti na teplotu a vibrace, zhoršení Achilovského reflexu.
2. Klinický - to může být bolestivé, bezbolestné, amyotrofické. V první formě dochází k narušení funkcí femorálních, ulnárních, trigeminálních, ischiatických a očních nervů a objevují se bolest v těle a alodynie. Bezbolestná fáze jsou negativní příznaky uvedené výše. Člověk necítí těsnost bot, horké vody, zranění. Dochází k poškození, ale pacient to necítí. Vředy na nohou se vyskytují v 75% případů.

Důsledky onemocnění

Polyneuropatie samotného diabetes mellitus může způsobit komplikace. Při ztrátě pocitu na nohou se člověk necítí popáleniny, řezy, kukuřice, záněty. To končí amputací. Při porážce tenkých citlivých vláken se vyskytují stálé bolesti: střelba, brnění, záškuby, ostré nebo nudné. Nohy v noci zraněné, v klidu. Když cukr normalizuje, nepohodlí zmizí, ale všechny ostatní příznaky zůstávají.

Podmínka je mnohem horší, pokud jde o nebezpečí, když je cukr vysoký a není žádná bolest.

Trvalá chilliness, necitlivost. Výše uvedená změna nohy se nazývá syndrom diabetické nohy. Tento společný koncept zahrnuje kromě popsaných symptomů i přítomnost vředů, purulentních nekrotických procesů a kostních a kloubních lézí. Tato komplikace DP se častěji vyskytuje u diabetes mellitus 2 - téměř 10krát. U diabetické nohy se objevují malé problémy s nohou:

• narušené nehty, ztmavnutí hřebíku v důsledku podlouhlého krvácení ze stísněných bot;
• houba nehtů (onychomykóza) a kůže nohy;
• mozoly a kýty;
• praskliny a suchá kůže patek - hyperkeratóza.

Tvar nohy se mění: zpomaluje se kvůli ploché noze, zvětšuje palec, kosti se stávají kladivem, zkroucené, ohybu v prvním kloubu.

Diagnóza nemoci

Dokonce i když pacient nevykazuje stížnosti typické pro PD, neznamená to její nepřítomnost. Pro diagnostiku chování se používají speciální metody elektonéromyografie a kvantitativní senzorické vyšetření.

Elektronéromyografie - stanovení elektrických potenciálů svalů nohou, studium impulsů periferními nervovými vlákny. Tato metoda je považována za informativní, určuje oblasti a závažnost léze periferního nervového systému. Smyslovými poruchami převažují nad motorem.

Kromě toho se používá metoda evokovaných potenciálů: hodnocení reakce mozku na stimulaci nervových vláken.

Lékař zkoumá pacienta, věnuje pozornost výskytu dolních končetin, pulzaci na artériích nohou, krevní tlak na pažích a nohou, EKG a ultrazvuku srdce. Je nutné stanovit cholesterol a lipoproteiny. V krvi určete hladinu cukru a inzulínu. Neuropatolog vyšetří reflexní šlachy rány lékařského kladiva, hmatové (pomocí monofilu - zařízení s tlustou čárou, kterou doktor tlačí na kůži pacienta) a teplotní citlivost, vibrační - jsou hodnoceny ladičkou (to by mělo být stejné na obou nohách). Vyhodnotil PNP a stabilitu pacienta v pozici Romberga. Jeden způsob diagnostiky není proveden.

V důsledku toho, jestliže má pacient diabetes, prodlouženou hypervolemii způsobenou hyperglykemii, známky distálního symetrického senzorimotoru DP dolních končetin a nepřítomnost jiných neurologických patologií, pak to umožňuje diagnózu diabetické distální polyneuropatie.

Léčba polyneuropatie pro diabetes

Léčba je zaměřena na snížení hladiny krevního cukru na normální nebo co nejblíže k tomu, obnovení metabolismu bílkovin a tuků. Pacientům musí být přidělena dieta s nízkým obsahem sacharidů a T2DM fyzickou aktivitou. Inzulinoterapie, antidiabetika a antioxidanty jsou předepsány.

Léčba polyneuropatie u diabetes mellitus zahrnuje odstranění bolesti, zlepšení mikrocirkulace, obnovení vedení a výživy nervových vláken, jejich nasycení kyslíkem atd.

Úleva od diabetické polyneuropatie

Regrese bolesti a dokonce úplné vymizení syndromu je dosaženo normalizací hladiny cukru v krvi. Antikoagulační a antiarytmické léky se používají k úlevě od střelby a pálení bolesti. Je zřejmé, že první má více nežádoucích účinků. Často předepsaná masť Capsaicin, ale často je špatně tolerována, protože způsobuje silné pocity hoření. Použijte také masti Finalgon, Apizartron. Neurologické symptomy jsou dobře odstraněny kyselinou lipoovou.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin není úplná bez použití kyseliny thioktové.

Zabraňuje akumulaci cukru v nervové tkáni, aktivuje enzymy v buňkách, které pomáhají obnovit poškozené nervy. Mezi hlavní prostředky terapie patří:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes jsou hlavními léčivy pro léčbu PD, průběh jejich příjmu - minimálně 3 měsíce.
2. Přiřaďte vitaminy ze skupiny B - blokují účinek toxinů, které se objevily z účinků glukózy na nervové buňky, a obnovili přenos impulzů podél nervových zakončení. Vezměte lék Milgamma Compositum po dobu 1,5 měsíce.
3. Pro zlepšení mikrocirkulace v krvi jsou přípravky Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan předepsány 3 měsíce. Pro křeče v nohách se používají přípravky obsahující hořčík.
4. Účinek kyseliny lipoové v DP: podílí se na metabolismu glukózy a lipidů a zabraňuje tvorbě cholesterolu, je cytoprotektorem, stabilizuje buněčné membrány a zvyšuje jejich antioxidační aktivitu, má protizánětlivé a analgetické účinky.

Můžete léčit bez léků. Mezi non-drogové metody patří gymnastika pro nohy, masáž a fyzioterapie. Pokud zjistíte jakoukoli poruchu na noze a rozhodnete se ji odstranit, nemůžete používat činidla, protože zpomalují proces hojení (jód, zelená barva, alkohol, manganistan draselný). Mohou být použity furacilin, chlorhexidin, dioxid. Tkaninu nelze použít, protože se drží rány. Obecně je lepší svěřit zpracování odborníkům.

Pro poruchy oběhu v nožních cévách se provádí posunování nebo balonová angioplastika.

V pokročilých případech musí být polyneuropatie ošetřena pomocí chirurgů: u zánětlivých procesů jsou prováděny gangrenové autopsie abscesů, phlegmon, nekrotomie, amputace a ekonomická resekce (15-20% případů). Extrakorporální terapie nárazovou vlnou - nová metoda léčby. Může se nazývat terapií růstovými faktory, léčbou kmenovými buňkami, metodou plazmového proudění, biomechanickou metodou.

Kromě hlavního ošetření se doporučuje:

1. Cvičební terapie - metoda bez léků. Cvičení probíhají denně po dobu 10 minut (flexe-rozšíření prstů, kruhové pohyby paty a špičky, kotník, stoupání paty a špičky na podlaze střídavě, rolovací nohy válečku atd.). To udržuje svalový tón.
2. Magnetická terapie - zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních, snižuje zánět, stimuluje regeneraci poškozeného nervu a zmírňuje bolest. Akupunktura se také používá k zlepšení krevního oběhu a snížení hladiny cukru v krvi.
3. Hyperbarická okysličení - účinky na tělo pod vysokým tlakem kyslíku. Když k tomu dojde, krev se nasytí kyslíkem a tkáně se stanou citlivými na inzulín.
4. Vazaprostan - chrání krevní cévy před tvorbou krevních sraženin, rozšiřuje cévy a zabraňuje usazování cholesterolu na stěnách.

Pokud jde o komprese a masti, stojí za zmínku, že nejsou vhodné pro vředy a abscesy na nohou a nohou při diabetické polyneuropatii. Mastičky brání výtoku obsahu z rány a mohou se také stát médiem pro zárodky, takže dnes používají utěrky se zvýšenou absorpční aktivitou (jsou antimikrobiální) nebo používají kolagenové houby k vyplňování ran.

Léčba lidových léků

Při diabetické polyneuropatii lze léčbu použít s použitím lidových léků, bylinné medicíny. Ale takový lék musí být dohodnut s lékařem. Chcete-li snížit hladinu cukru v krvi:

• infuze vavřínových listů a semeny senovky;
• kuřecí infuze;
• směs bylin: kořen lopuchu, posloupnost, chmelové korunky a břízy;
• pro vyztužení nervových vláken živinami - koktejl z kefíru, petržele a slunečnicových semen;
• pro masáž a balení nohou, olej z Hypericum a zázvoru;
• v nohách nanesenou tinkturku divokého rozmarýnu na ocot.

Prevence diabetické neuropatie

Pro prevenci je nutné udržovat hladinu cukru v krvi nejvýše 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krevní tlak - ne vyšší než 130/80. Je nutné každodenně kontrolovat a monitorovat stav nohy a dolní končetiny pro kukuřice, praskliny, praskliny apod.

Nemůžete chodit naboso, stoupat nohama, umyt jim horkou vodou, dělat slané koupele, změkčit kukuřice a aplikovat kukuřičné náplasti, použijte pemzu.

Vždy noste ponožky a noste silné vložky s jakoukoli botou, změňte je denně. Použijte pouze volné boty z přírodních materiálů, můžete jen krajky paralelně, ne křížové.

Je nutné vést aktivní životní styl, pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku a test, vzdát se kouření, normalizovat hmotnost. Mělo by být každodenní cvičení na nohy, chůze po nejméně 1,5 hodiny. Houbová onemocnění nohou musí být ošetřena až do konce. Každý den je třeba spláchnout nohy teplou vodou a dětským mýdlem každý den, namočte nohy v suchu, zejména meziknihovní prostory. Po omytí by měla být kůže lubrifikována baktericidním krémem s močovinou (Callusan, Balsamed), mezi mezní místa může být ošetřena vodka.

Diabetická polyneuropatie: symptomy a léčba

Diabetická polyneuropatie - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Nedostatek orgasmu
• křeče
• Závratě
• Zhoršení řeči
• Průjem
• Svalová slabost
• Citlivost končetin
• Močová inkontinence
• Zneklidnění nohou
• Bolest v dolních končetinách
• Vznik vředů
• Rozmazané vidění
• Obtížná chůze
• Hoření v končetinách
• Dychtivost během cestování
• Snížená citlivost v některých částech těla.
• Zvýšená citlivost kůže
• Bolest v různých částech těla
• Brnění v končetinách

Diabetická polyneuropatie se projevuje jako komplikace diabetu. Onemocnění je založeno na poškození nervového systému pacienta. Často se onemocnění vytváří u lidí 15-20 let po vzniku diabetes mellitus. Frekvence progrese onemocnění do složité fáze je 40-60%. Nemoc se může projevit u lidí s typem 1 a 2.

Pro rychlou diagnostiku onemocnění podle mezinárodní klasifikace onemocnění diabetické polyneuropatie ICD 10 byl přidělen kód G63.2.

Etiologie

Periferní nervový systém u lidí je rozdělen na dvě části - somatické a vegetativní. První systém pomáhá vědomě řídit práci vašeho těla a za pomoci druhé autonomní práce vnitřních orgánů a systémů je řízen například dýchací, oběhový, trávicí systém atd.

Polyneuropatie ovlivňuje oba tyto systémy. V případě porušení somatického oddělení u osoby začínají zhoršené bolestné útoky a autonomní forma polyneuropatie nese významnou hrozbu pro lidský život.

Onemocnění se rozvíjí se zvýšeným ukazatelem hladiny cukru v krvi. Vzhledem k diabetes u pacienta jsou metabolické procesy v buňkách a tkáních narušeny, což způsobuje poruchu periferního nervového systému. Také ve vývoji takového onemocnění hraje významnou roli ztráta kyslíku, což je také známkou diabetu. Díky tomuto procesu dochází ke zhoršení přenosu krve po celém těle a narušení funkce nervových vláken.

Klasifikace

Na základě skutečnosti, že onemocnění postihuje nervový systém, který má dva systémy, klinici zjistili, že jedna klasifikace onemocnění by měla rozdělovat somatickou a autonomní polyneuropatii.

Lékaři také zdůraznili systematizaci forem patologie na lokalizaci léze. V klasifikaci jsou tři typy, které označují poškozené místo v nervovém systému:

• senzorická - citlivost na vnější podněty se zhoršuje;
• motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
• senzorimotorická forma - jsou kombinovány projevy obou typů.

Intenzita onemocnění, lékaři rozlišují tyto formy - akutní, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatologie

Diabetická distální polyneuropatie se často rozvíjí v dolních končetinách a velmi zřídka v horních končetinách. Nemoc je tvořena během tří etap a na každém z nich se objevují různé znaky:

• Stage 1 subklinický - neexistují žádné charakteristické stížnosti, projeví se první změny v nervové tkáni, sníží se citlivost na změny teploty, bolest a vibrace;
• Stage 2 syndrom klinické bolesti se objevuje v každé části těla s různou intenzitou, končetiny se znecitliví, citlivost se zhoršuje; chronická fáze se vyznačuje silným brnění, necitlivostí, pocity pálení, bolesti v různých oblastech těla, zejména v dolních končetinách, citlivost je narušena, všechny symptomy postupují v noci;

Bezbolestná forma se projevuje v necitlivosti nohou, výrazně narušená citlivost; v amyotrofickém typu se pacient obává o všechny výše uvedené příznaky a také projevuje svalovou slabost a obtíže při pohybu.

• Komplikace třetí fáze - u pacienta se objevují výrazné vředy na kůži, zejména na dolních končetinách, formace může někdy způsobit mírnou bolest; v poslední fázi může být pacient amputován.

Také všechny příznaky lékaře jsou rozděleny do dvou typů - "pozitivní" a "negativní". Diabetická polyneuropatie má následující příznaky z "pozitivní" skupiny:

• pálení;
• syndrom bolesti dýka;
• pocity brnění;
• zvýšená citlivost;
• pocit bolesti z lehkého dotyku.

Skupina "negativních" znaků zahrnuje:

• tuhost;
• necitlivost;
• "Smrt";
• pocity brnění;
• nepravidelné pohyby při chůzi.

Také onemocnění může způsobit bolest hlavy a závratě, křeče, porucha řeči a zraku, průjem, močová inkontinence, anorgasmie u žen.

diagnostika

Pokud zjistíte několik příznaků, osoba by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S takovými stížnostmi se doporučuje, aby se kontaktoval s endokrinologem, chirurgem a neurológem.

Diagnóza diabetické polyneuropatie je založena na analýze stížností pacienta, anamnéze onemocnění, životě, fyzikálním vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metodách. Kromě symptomů musí lékař určit vnější stav nohou, puls, reflexy a krevní tlak na horním a dolním okraji. Při vyšetření lékař provádí:

• hodnocení reflexu šlach;
• stanovení hmatové citlivosti;
• identifikace hluboké proprioceptivní citlivosti.

Pomocí lékařských vyšetřovacích metod identifikuje lékař:

• hladiny cholesterolu a lipoproteinu;
• obsah glukózy v krvi a moči;
• množství inzulinu v krvi;
• C-peptid;
• glykovaného hemoglobinu.

Při diagnostice je také velmi důležitá instrumentální vyšetření. K určení přesné diagnózy pacienta je třeba:

• EKG a ultrazvukové vyšetření srdce;
• elektronouromyografie;
• biopsie;
• MRI

Jedním způsobem není možné zjistit onemocnění, proto, aby byla přesně diagnostikována distální diabetická polyneuropatie, měly by být použity všechny výše uvedené vyšetřovací metody.

Léčba

K odstranění nemoci jsou pacientovi předepisovány speciální přípravky, které pozitivně ovlivňují různé etiologické faktory ve vývoji patologie.

Léčba, předepsaná lékařem, má normalizovat ukazatele cukru v krvi. V mnoha případech je takové léčení dostatečné k odstranění příznaků a příčin polyneuropatie.

Léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin je založena na použití těchto léků:

• vitaminy skupiny E;
• antioxidanty;
• inhibitory;
• Actovegin;
• analgetika;
• antibiotika.

Pomocí léků se pacient okamžitě stává snazším, mnoho příznaků a příčin je vyloučeno. Pro účinnou terapii je však lepší použít několik léčebných postupů. Lékaři tak předepisují léčbu bez léků pacientům s podobnými lézemi dolních končetin:

• oteplení nohou masážemi a teplými ponožkami a pro dosažení stejného cíle nelze používat ohřívací podložky, otevřený oheň nebo horké lázně;
• použití speciálních ortopedických vložek;
• léčte rány antiseptikem;
• fyzioterapie 10-20 minut denně.

Chcete-li odstranit onemocnění, můžete tyto cvičení provádět i v sedě:

• flexi a rozšíření prstů dolních končetin;
• pata jsme odpočívali na podlaze a přesunuli prst do kruhu;
• pak naopak - špice je na podlaze a pata se točí;
• střídavě položit patu do podlahy, pak špičku;
• natažení nohou k ohnutí kotníků;
• kreslit do vzduchu různé písmena, čísla a symboly, přičemž nohy musí být natažené;
• válcování válečku nebo válečku pouze po nohách;
• přestat dělat míč z novin.

V případě polyneuropatie také někdy lékaři předepisují, že pacient v léčbě používá tradiční léky. Léčba lidových léků zahrnuje použití těchto složek:

Někdy se do tohoto seznamu přidávají česnek, bobkový list, jablečný jablečný ocet, citrón, jeruzalémský artyčok a sůl. Určení lidových léků závisí na stupni nemoci, takže před zahájením terapie sami musíte poradit s lékařem. Tradiční medicína není jediným způsobem léčby, ale pouze doplněním k hlavní léčebné eliminaci polyneuropatie.

Předpověď

Při diagnóze diabetické polyneuropatie dolních končetin prognóza pacienta bude záviset na stupni vývoje komplikace a kontrolovatelnosti hladiny glukózy v krvi. V každém případě vyžaduje tato patologie neustálou lékařskou péči.

Prevence

Pokud je člověk již diagnostikován diabetes, musíte být co nejdůležitější a vyhnout se komplikacím. Profylaktická opatření pro polyneuropatie zahrnují vyváženou stravu, aktivní životní styl, odstranění negativních návyků a pacient musí sledovat tělesnou hmotnost a sledovat hladinu glukózy v krvi.

Pokud si myslíte, že máte Diabetickou polyneuropatii a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakteristické, pak vám mohou pomoci lékaři: endokrinolog, neurolog, chirurg.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Diabetická neuropatie je důsledkem ignorování symptomů nebo nedostatku terapie pro potlačení diabetu. Existuje několik předispozičních faktorů pro výskyt takové poruchy na pozadí základního onemocnění. Hlavní jsou závislost na špatných návycích a vysokém krevním tlaku.

Dorsalgie - v podstatě představuje skutečnost, že v zádech je přítomna bolest různého stupně intenzity. Z toho vyplývá, že se nejedná o samostatnou patologii, ale o syndrom, který se vyskytuje v jakékoli věkové kategorii a bez ohledu na pohlaví.

Neuropatie je onemocnění charakterizované degenerativním dystrofickým poškozením nervových vláken. Při této nemoci postihuje nejen periferní nervy, ale i kranio-mozkové. Často dochází k zánětu jednoho nervu, v takových případech se tato porucha nazývá mononeuropatie a při současné expozici několika nervům - polyneuropatii. Frekvence projevu závisí na příčinách.

Antifosfolipidový syndrom je onemocnění zahrnující celý komplex příznaků spojený se zhoršeným metabolismem fosfolipidů. Podstata patologie spočívá ve skutečnosti, že lidské tělo užívá fosfolipidy pro cizí těla, proti kterým vytváří specifické protilátky.

Enterobiáza je parazitické onemocnění, které se vyskytuje u lidí. Enterobiáza, jejíž příznaky se projevují střevními lézemi, svědění, které se vyskytuje v oblasti řiti a také při celkové alergizaci těla, je způsobeno expozicí čípky, které jsou ve skutečnosti příčinou tohoto onemocnění.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.