Diabetická fetopatie novorozenců

• Diagnostika

Diabetická fetopatie je komplex onemocnění, který se vyskytuje u dětí v prvních čtyřech týdnech života, pokud je jejich matka diagnostikována s diabetem. Toto onemocnění postihuje různé oblasti těla novorozence, což narušuje činnost jeho endokrinních a metabolických systémů.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Příčiny fetopatie

Matky s diabetem a jejich děti obecně jsou velmi ohroženy výskytem různých onemocnění po porodu, což se může stát jak v případě, že je diagnostikována cukrovka před těhotenstvím, tak i v průběhu těhotenství. Průběh onemocnění je charakterizován jako nestabilní, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku problémů s kardiovaskulárním systémem. Pravděpodobné vyřešení tohoto problému závisí především na tom, jak byla nemoc léčena před a během těhotenství, stejně jako na počátečních souběžných zdravotních problémech a jejich vývoji.
Během těhotenství se diabetes mellitus zpravidla objeví po pátém měsíci, kdy placenta začne aktivně produkovat tzv. Somatotropní hormon (který je v podstatě endokrinní žlázou). Tento hormon ovlivňuje vzhled tělesné inzulínové rezistence, čímž zvyšuje potřebu inzulínu. Nejčastěji je takový průběh událostí charakteristický pro ženy ve věku od 30 let a starší, pokud mají výraznou nadváhu nebo jsou v rodině příbuzní s diabetem. Navíc se pravděpodobnost zvyšuje a v případě, že předchozí těhotenství pokračovalo ve zjevné diagnóze.

Diabetes mellitus může v těhotenství způsobit následující komplikace:

• nedostatečná reakce na léky proti cukrovce;
• spontánní potrat v raném období;
• zvýšené riziko preeklampsie;
• zhoršující se choroby spojené s diabetu;
• různé otoky a zvýšený tlak;
• infekční onemocnění ledvin a urogenitálního systému;
• zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu;
• placentární nedostatečnost plodu;
• zvýšená pravděpodobnost chirurgického zákroku během porodu;
• nebezpečí vyplývající z narození velkého dítěte;
• vadný vývoj plodu.

Nejčastěji jsou děti, jejichž matky byly diagnostikovány s diabetem, postiženy malformací spodního těla, včetně nedostatečného rozvoje nebo úplné absence kosy, kokyxu nebo spodních zadních obratlů, stejně jako nedostatečné rozvinutí pánevních kostí. Pravděpodobnost poškození mozku, ledvin, srdce a některých dalších orgánů je výrazně vyšší.

Klíčovým faktorem je skutečnost, že závažnost těchto vad u novorozenců závisí především na kvalitě léčby cukrovky u matky, a proto je kriticky důležité věnovat jí nejdůležitější pozornost ve fázi plánování dítěte. To samozřejmě platí i pro období těhotenství.

Podstata fetopatie u novorozence

Diabetická fetopatie novorozence je syndrom, který se vyvíjí téměř ve všech případech s diabetem mellitus. Bohužel úmrtnost novorozenců je v tomto případě několikrát vyšší než u zdravých dětí.

Co se týče hyperglykemie, je-li přítomna, těhotná žena s velmi vysokou pravděpodobností se u plodu objeví také zvýšený obsah glukózy, protože cukr spolu s krví vstupuje do krevního oběhu skrze placentu. Současně léky určené k kompenzování vysokého obsahu glukózy v matčině krvi nejsou schopny překonat placentární bariéru. Dalším negativním faktem je neschopnost těla plodu vyrábět svůj vlastní inzulín v prvních třech až čtyřech měsících jeho vývoje, zatímco v tomto období dítěti tvoří srdce, míchu s páteří a gastrointestinálním traktem. Je samozřejmé, že tyto orgány trpí především fetopatií.

Avšak pak pankreas stále začíná produkovat svůj vlastní inzulín, a spolu s existující hyperglykemií, to vede k hypertrofii této žlázy. Extrémně vysoké množství inzulinu ve fetálním krevním systému vede k novému problému - makrozomii, při níž se orgány dítěte vyvíjejí příliš velký, současně vedoucí k akutnímu respiračnímu selhání u novorozenců. Navíc nestabilní hladina cukru v krvi ženy negativně ovlivňuje činnost hypofýzy a nadledvin dítěte.

Reverzní změny fetopatie

V době oddělení plodu od placenty se cukr spolu s matkou krví ostře zastaví do krve dítěte, nicméně hyperinzulinémie se s ním nesníží. To vše vede k tomu, že v prvních dnech po narození se dítě vyvine opačným problémem - nedostatku cukru v krvi.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Při tomto průběhu jsou charakteristické následující příznaky:

• zvýšená hmotnost a velikost těla dítěte;
• silné otoky a bledost pokožky;
• otok obličeje;
• nedostatek rozvoje;
• zjevné známky hypoglykemie;
• depresivní dýchání;
• vrozené srdeční vady a jiné orgány;
• nedostatek vápníku a hořčíku v těle.

V případě, že hladina cukru u dítěte v prvních třech dnech nedosáhne hladiny 2,2 mmol / l, je předepsána příslušná léčba.

Přesto je důležité, aby diabetik fetopatie plod vede ke vzniku takového hypoglykémii, která může být diagnostikována v prvních hodinách života, zatímco v jiných případech - až po 20 - 30 hodin po porodu, což umožňuje zjistit pravou příčinu včas.

Symptomy tohoto nedostatku jsou poměrně rozmanité a podle pravděpodobnosti jejich projevu jsou v následujícím pořadí: excitabilita, zvýšené reflexe, třes, křeče a zástava dýchacích cest. Problémem je, že tyto příznaky jsou často charakteristické pro děti s normálním obsahem glukózy, takže pro přesné stanovení je kromě testu na cukr nezbytné zavést glukózu do krve a sledovat, zda příznaky zmizí po tom, nebo ne.

Zásady péče o dítě s diabetem

Abychom zjistili nedostatek cukru u dítěte s diabetickou fetopatií, měla by být její hladina stanovena okamžitě po porodu a poté znovu zkontrolována po dvou hodinách. V budoucnu by testy měly být prováděny každých pár hodin po dobu dvou dnů, pak dalších dvou dnů, ale s mírně nižší frekvencí. V průměru dochází k normalizaci glukózy po týdnu. Klíčové zásady péče o novorozence s diabetickou fetopatií jsou následující:

Jsem diabetik

Vše o diabetes

Co je diabetická fetopatie u novorozence a jak ji léčit?

Po desetiletí byl diabetes mellitus hlavní příčinou úmrtí novorozenců a jejich matek, neboť závislost těla na inzulínu byla dřív mnohem vyšší a nebylo tam místo, kde by se dostalo. Časem lék vyvinul speciální lék, inzulín, který pomohl těhotným ženám provést dítě a porodit zdravé novorozence bez zjevných zdravotních potíží. Důležité: před několika desetiletími lékaři doporučili, aby ženy přerušovaly těhotenství a zároveň vyvíjely cukrovku v těle. Dnes však díky moderním lékům je žena schopná vydržet dítě a také se nemusit bát o zdraví plodu. Ale přesto ne každý je tak "šťastný", protože 5% žen v práci stále nemůže chránit své dítě, které se v důsledku vystavení tělu diabetu narodilo se zdravotními problémy. Diabetická fetopatie, která se vyskytuje u novorozenců, je onemocnění, které způsobuje specifické abnormality u dítěte kvůli cukrovce.

Důležité: v důsledku této nemoci se mnoho dětí narodilo se srdečními vadami, které jim brání přežít, a ve věku 3 měsíců zemřou. To je důvod, proč je důležité, aby žena navštívila gynekologa včas, což při provádění testů pomůže identifikovat vývoj diabetu u ženy.

Toto onemocnění postihuje nejen stav matky, ale i novorozence, protože ve většině případů se narodí císařským řezem, který často poškozuje vývoj dětí. Navíc cukrovka a vysoká hladina glukózy v těle ženy vedou ke čtyřnásobnému zranění během porodu, což také negativně ovlivňuje její zdraví. Proto je důležité pečlivě sledovat vaše zdraví během nošení dítěte, protože jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za blahobyt stále rostoucího a rostoucího plodu v děloze.

Co je diabetická fetopatie u plodu?

Diabetická fetopatie je stav plodu a potom novorozence, ke kterému dochází kvůli specifickým abnormalitám způsobeným infekcí matky s diabetes mellitus. Tato zjevná odchylka ve vývoji dítěte v děloze se začíná objevovat aktivně v prvním trimestru, zvláště pokud je nemoc diagnostikována u ženy před těhotenstvím.

Aby bylo možné porozumět vývojovým poruchám u dítěte, lékař předepisuje řadu krevních testů (obecná analýza, vyšetření na glukózu se zátěží apod.), V důsledku čehož lze v rané fázi zjistit vady vývoje plodu. Také v této době gynekolog posuzuje stav plodu a také studie plodové vody pro lecitin. Současně je pro ženu důležité, aby podstoupila kulturní analýzu a pěnový test, který odhalí přítomnost abnormalit ve vývoji plodu spojeného s nástupem cukrovky. Pokud je onemocnění potvrzeno, stav novorozenců po porodu se hodnotí na stupnici Apgar.

Změny ve zdravotním stavu novorozence, které se objevily, když je matka nakažena cukrovkou, není těžké si všimnout. Nejčastěji se projevují takovými odchylkami:

• přítomnost hypoglykemie;
• respirační problémy;
• podvýživa;
• gigantismus (dítě se narodilo s velkou hmotností, nejméně 4 kg);
• vrozené anomálie;
• hypokalcémie.

Důležité: stav novorozenců bezprostředně po narození způsobuje zpoždění vzniku plodu plic, což ovlivňuje jeho zdraví - dítě začíná těžce dýchat, dýchavičnost a jiné dýchací problémy se objevují.

Při správné léčbě budoucí matky se diabetická fetopatie nemusí objevit v plodu, pokud lékaři v prvních třech měsících porodu dítěte striktně sledují hladinu glukózy v těle. V tomto případě gynekologové tvrdí, že pouze 4% novorozenců, jejichž matky nedodržovaly lékařské doporučení, se setkají s takovými anomáliemi a nepoznali lékaře ve správný čas. Proto je důležité neustále se scházet s gynekologem, aby zjistil abnormality dítěte a přijal vhodná opatření k jejich odstranění - teprve pak se dítě narodí zdravě a nebude mít vážné problémy, které ztmavnou život.

Symptomy diabetické fetopatie

Není obtížné určit přítomnost onemocnění jak u plodu, tak u novorozence. Často je způsobeno řadou příznaků, které je obtížné chybět:

• otoky na obličeji;
• velká váha, někdy až 6 kg;
• měkká kůže a opuchnutá tkáň;
• kožní vyrážka připomínající subkutánní krvácení;
• cyanóza kůže;
• krátké končetiny.

Také novorozenec může identifikovat problémy s dýcháním, které se objevují jako důsledek nedostatku povrchově aktivní látky (zvláštní substance v plicích, která jim umožňuje otevřít a nelepit se během prvního dechu dítěte).

Žloutenka u novorozence je také charakteristickým příznakem onemocnění.

Důležité: tato podmínka by neměla být zaměňována s fyziologickou žloutenkou, která se vyvine z určitých důvodů. Přestože příznaky tohoto onemocnění jsou stejné, je nutné léčbu žloutenkou při diabetické fetopatii pomocí komplexní terapie zachovat, zatímco funkční průběh onemocnění zmizí 7-14 dní po narození plodu.

Neuralgické abnormality novorozence také nastávají během fetopatie, která je důsledkem cukrovky matky. V tomto případě svalový tón dítěte klesá, dítě nemůže normálně spát, neustále se třese a má depresi v sacím reflexe.

Příčiny diabetes mellitus plodu

Diabetes mellitus u očekávané matky způsobuje nízkou tvorbu inzulínu - jde o pankreatický hormon, který je zodpovědný za odstranění glukózy z těla. Výsledkem je, že krevní cukr prudce stoupá, což vede k nadměrné tvorbě glukózy u dítěte, které proniká přes placentu. Výsledkem je, že pankreas plodu produkuje vysoké množství inzulínu, což vede k vzhledu tuku, který se u dítěte deponuje v nadměrném množství. A jak víte, nadměrná váha poškozuje jakoukoli osobu, ať už novorozence nebo dospělou osobu, takže je důležité nedovolit, aby ji dítě uložilo, protože často vede k úmrtnosti v důsledku zvýšené produkce inzulínu.

Také infekce plodu může nastat u matky infikované gestačním diabetem, což je způsobeno nedostatečnou produkcí inzulínu ženským tělem. Výsledkem je, že dítě nedostává dostatečné množství glukózy a naopak matka má nadbytek glukózy. Tento jev se vyskytuje v pozdním těhotenství, takže je méně škodlivý pro zdraví novorozence a také schopen reagovat na léčbu ihned po porodu.

Diagnostika onemocnění u žen a dětí

Těhotná žena bude muset předložit řadu testů potvrzujících infekci plodu:

• anamnéza;
• množství plodové vody;
• velká velikost ovoce, neodpovídající;
• porušení velikosti vnitřních orgánů dítěte, které lze pozorovat během ultrazvuku.

Bezprostředně po porodu novorozence dostává řadu testů a analýz:

• měření tělesné hmotnosti, poměrů a hodnocení stavu břicha;
• polycytemie (zvýšené procento červených krvinek v krvi);
• analýza hladiny hemoglobinu, která se při diabetické fetopatii zvýšila několikrát;
• biochemický krevní test.

Novorozenec by měl také navštívit pediatra a endokrinologa, který pomůže posoudit stav dítěte a předepíše správnou léčbu.

Léčba novorozence

Léčba dítěte se provádí v několika fázích, které závisí na celkovém zdravotním stavu:

1. Každou půlhodinu je dítě přivezeno v roztoku glukózy ihned po krmení mlékem. To je nezbytné k odstranění hypolikémie, ke které dochází v důsledku poklesu glukózy v krvi dítěte, která pochází z těla matky ve velkém množství (během vývoje plodu). V opačném případě, při absenci svého zavedení, může dojít k úmrtí novorozence.
2. Umělá ventilace plic, prováděná v důsledku špatného nebo slabého dýchání dítěte. Musí se provádět, dokud tělo dítěte nevytvoří povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro úplné otevírání plic.
3. U neurologických poruch je do dítěte vstřikováno hořčík a vápník.
4. Jako léčba žloutenka u novorozence, projevující se poruchou jaterní funkce, žloutnutím kůže a očních bílkovin, používejte ultrafialové světlo.

Každá žena by měla vědět, že pouze komplexní léčba novorozence mu pomůže překonat onemocnění a zabránit jejímu znovuobjevení. Proto musíte získat sílu a vynaložit veškeré úsilí, abyste zajistili, že dítě bude silné a zdravé.

Diabetická fetopatie

. nebo: Diabetická embryopopatie

Symptomy diabetické fetopatie

• Charakteristický vzhled novorozence:
  • velká tělesná hmotnost (4-6 kg);
  • načervenalý modravý nádech pokožky;
  • petechiální vyrážka (ve formě subkutánních krvácení) na kůži;
  • husté syrové mazivo (bělavě šedá hmota) pokožky;
  • kůže a měkké tkáně opuštěné;
  • Puffy (opuchnutý) obličej;
  • velké břicho (nadměrně vyvinuté podkožní tukové tkáně);
  • široký ramenní pás;
  • krátké končetiny.
• Porucha novorozeněného dýchání (kvůli nedostatku syntézy určité látky v plicích (surfaktantu), která jim pomáhá vypořádat se s prvním dechem); dýchavičnost nebo zastavení dýchání je možné v prvních hodinách života.
• Žloutenka (žlutá kůže a sklera (bílkovin) očí). Tento stav by neměl být zaměňován s fyziologickou žloutenkou, která je u novorozenců zcela běžná z důvodu náhrady hemoglobinu plodu (bílkoviny červených krvinek obsahujících železo, který je zodpovědný za respirační funkci) za hemoglobin dospělých. Fyziologická žloutenka novorozenců je také doprovázena žlutou kůží, sklérou (proteiny) očí, projevuje se po 3-4 dnech života a prochází sama o sobě 7-8 dní. Při diabetické embryofotopatii je žloutenka známkou patologických změn v játrech a vyžaduje terapeutická opatření.
• Neurologické poruchy mohou také nastat v prvních hodinách života:
  • snížený svalový tonus;
  • deprese sacího reflexu;
  • snížená aktivita, která je nahrazena syndromem hyper-dráždivosti (úzkost, porucha spánku, třes (tras) končetin).

Důvody

• Diabetes mellitus nebo pre-diabetický stav (hranice mezi diabetem a normálním fungováním pankreatu) u matky. V pre-diabetickém stavu je sekrece inzulínu (produkce) (pankreatický hormon zodpovědný za využití glukózy) buď snížena, nebo je narušena automatizace tohoto hormonu (normálně se inzulin produkuje jako odpověď na příjem glukózy pro jeho další využití).
  Diabetická embryofotopie se rozvíjí následovně: přes placentu matky se dítěti dodává nadměrné množství glukózy (cukru), na pozadí kteréhož slinivka plodu produkuje nadbytečné množství inzulínu. Přebytek cukru působením inzulinu je přeměněn na tuk, což vede k zrychlení růstu plodu, nadměrnému ukládání podkožního tuku.
• Materská gestační cukrovka (nebo těhotná diabetes) je stav, kdy pankreas nemůže produkovat více inzulínu (s přihlédnutím k potřebám dítěte), v důsledku čehož matka má zvýšenou hladinu cukru. Tento stav se zpravidla vyskytuje v druhé polovině těhotenství.

Porodník-gynekolog bude pomáhat při léčbě onemocnění

diagnostika

Léčba diabetické fetopatie

• Půl hodiny po porodu se glukóza injektuje do dítěte (5% roztok), pak je indikováno každé dvě hodiny krmení mateřským mlékem. Pokud matka nemá mléko, je možné do mléka dojíždět další těhotné ženy. Toto opatření je nezbytné k zabránění vzniku hypoglykemie (kritický pokles hladin glukózy v krvi). Hypoglykemie se vyvine v důsledku náhlého ukončení mateřské glukózy v krvi dítěte (po ligaci pupeční šňůry), zatímco pankreas novorozence pokračuje v produkci inzulínu (hormonu produkovaného glukózou). Vývoj hypoglykemie je extrémně nebezpečný a může způsobit smrt novorozence.
• Pro obnovení funkce dýchání se používá umělá ventilace plic (v některých klinikách je injektován surfaktant - látka, která je nezbytná pro první dech, pomáhá plísním a začne dýchat). U kojenců s diabetickou fetopatií se produkuje povrchově aktivní látka v nedostatečném množství.
• U neurologických poruch se injektuje vápník a hořčík.
• Pro léčbu žloutenky (abnormální jaterní funkce, doprovázená žlutostí kůže a sklerami (proteiny) očí) se předepisují ultrafialové zákroky. Dítě je umístěno pod jednu nebo více ultrafialových lamp a zároveň pokrývá oči speciální ochrannou bandáží. Lékař upravuje dobu trvání postupu (aby se zabránilo popáleninám).

Komplikace a následky

• Transformace diabetické fetopatie v novorozeneckém diabetes mellitus (diabetes novorozence).
• Neonatální hypoxie (stav charakterizovaný nedostatečným obsahem kyslíku v krvi a tkáních plodu a novorozence).
• Respirační tísňový syndrom novorozence - tato porucha je nejčastější příčinou úmrtí u dětí narozených diabetickou fenofatii.
• Hypoglykemie (kritické snížení hladiny glukózy v krvi). Tento stav se může vyvinout v důsledku náhlého přerušení přijetí mateřského dítěte hladinu glukózy v krvi (po podvázání pupeční šňůry) v důsledku pokračujícího sekreci inzulínu (hormonu produkovaného slinivkou břišní, je odpovědný za využití glukózy) slinivky dítě. Vývoj hypoglykemie je velmi nebezpečný a může také způsobit smrt novorozence.
• Porucha minerálního metabolismu u novorozenců (nedostatek vápníku a hořčíku), který má škodlivý účinek na funkci centrálního nervového systému. V budoucnu mohou tyto děti zaostávat v duševním a duševním vývoji.
• Akutní selhání srdce.
• Předispozice dítěte na diabetes 2. typu.
• Obezita.

Prevence diabetické fetopatie

Volitelné

• Zdroje

Neonatologie - N.N. Volodin - národní vedení. 2008
N.P. Shabalov Základy perinatologie. 2004
Gm Savelyev porodnictví. 2000)

Co dělat s diabetickou fetopatií?

• Vyberte si vhodného porodníka a gynekologa
• Projít zkoušky
• Získejte léčbu od lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Diabetická fetopatie - komplikace a následky

Vysoká hladina cukru v krvi během těhotenství může způsobit závažné onemocnění plodu. Diabetická fetopatie je patologie dítěte vznikající na pozadí diabetes u matky: je důležité identifikovat a léčit onemocnění u ženy včas, aby se zabránilo narození nemocného dítěte.

Nikdo kromě mámy bude dítě chránit před budoucími zdravotními problémy.

Diabetická fetopatie - co to je?

Diabetes nezasahuje do koncepce - i při vysoké hladině glukózy v krvi může žena otěhotnět. Ovšem nesení a výsledek dítěte může být velmi nepříznivé, zejména při absenci léčby. Diabetická fetopatie - patologický stav plodu a novorozence, nekompenzované cukrovky vznikl, když moje matka: hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) v průběhu měsíce těhotenství bude nevyhnutelně vést k vážným problémům v nitroděložním vývoji dítěte. Gestační cukrovka se v posledních letech zvýšila o 20%, takže je důležité provést lékařský předpis pro testování diabetu (krevní test glukózové tolerance je obtížný a nepříjemný, ale nutný). Při identifikaci problémů byste měli dodržovat lékařská doporučení a doporučení týkající se výživy a léčby: v mnoha ohledech závisí zdraví dítěte na matce.

Příčiny diabetických problémů u plodu

Přítomnost cukrovky nemusí nutně znamenat výskyt problémů u plodu. Diabetická fetopatie je výsledkem nedostatečné léčby: se správným přístupem k plodu plodu může žena s diabetem typu 1 nebo typu 2 porodit zdravé dítě. Pro poruchy prenatálního vývoje u dítěte jsou důležité následující faktory:

• délka diabetické patologie u ženy;
• stupeň kompenzace před počátkem;
• hladiny glukózy v krvi během těhotenství;
• přítomnost komplikací před a během těhotenství;
• diety;
• provádění jmenování endokrinologa.

Riziko detekce gestačního diabetu u ženy je nejvyšší v následujících případech:

1. Počáteční výskyt metabolického syndromu (obezita, zvýšený krevní tlak);
2. Věk nad 25 let;
3. Velké zvýšení tělesné hmotnosti na pozadí těhotenství;
4. Mít blízké příbuzné s diabetem;
5. Narození dětí v minulosti s vysokou hmotností (více než 4000 gramů);
6. Komplikována během těhotenství (polyhydramnios, velký plod).

Všechny individuálně - gestační diabetes lze nalézt v tenkých a mladých, ale mnohem častěji problémy s vysokým obsahem cukru jsou plné a věku těhotné ženy.

Průběžné sledování hladiny cukru v krvi a splnění lékařských předpisů pomůže předejít patologii u dítěte.

Komplikace pro mámu

Nerozpoznaný a dekompenzovaný diabetes během těhotenství může způsobit následující patologické stavy:

1. Potrat během 1-2 trimestrů (o 30% častěji než u žen bez cukrovky);
2. Předčasné narození (4 krát častěji);
3. Vznik patologie ledvin a zraku (nefropatie, retinopatie);
4. Rychlý a nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti s edémem a rozvojem preeklampsie;
5. Zvýšený krevní tlak s rizikem eklampsie;
6. FPI během těhotenství;
7. Zánět Candida (drozd);
8. Vysoké riziko chirurgického výkonu (císařský řez).

V každém případě je diabetická fetopatie hromadou problémů u dítěte, jehož riziko dosáhne 100% při absenci normálních hladin glukózy v krvi u těhotné ženy.

Důsledky pro dítě

Pokud se potíže nevyskytnou během 1-2 trimestrů (potrat, potrat, úmrtí plodu), potom diabetická fetopatie se může projevit v následujících výsledcích pro dítě:

1. Velká velikost novorozence (makrozomie);
2. Nedostatečnost tkání a orgánů v plném rozsahu (zpožděný vývoj);
3. Dýchací potíže (nezralé plíce);
4. Zvýšení velikosti srdce (kardiomegalie) a jater (hepatomegalie);
5. Vrozené vady srdce, ledvin, mozku.

Časté anomálie u dekompenzované diabetu v těhotenství - syndrom kaudální dyskineze (hypoplazie nebo nepřítomnosti spodní bederní obratle, křížovou kostí a stehna). Pokud nedojde k žádným hrubým malformacím, pak s vhodnou terapií pro dítě 2-3 měsíce života, všechny problémy zmizí, ale genetická předispozice k cukrovce a obezitě přetrvává.

Péče o budoucí zdraví dítěte začíná pozorným postojem ženy k jejímu vlastnímu zdraví: dávno před počátkem je nutné provést úplné vyšetření (přípravu přípravku) a řešit problémy s identifikovanými nemocemi. Diabetická fetopatie u novorozeného dítěte je v první řadě vina matky, která nedodržovala hladinu cukru v krvi, nedodržovala radu lékaře ohledně výživy a léčby.

Diabetická fetopatie (symptomy, léčba, prevence)

Bohužel nikdo není imunní před četnými problémy, a to jak před vlastním těhotenstvím, tak během ní, protože dítě je po celou dobu těhotenství extrémně zranitelné a zcela závisí nejen na matce, ale také na vnějším prostředí. Proto je nesmírně důležité chránit se co nejvíce ze všech možných škodlivých podmínek, které mohou způsobit strašné následky.

To platí zejména pro ty, jejichž tělo již pracuje s nějakou poruchou.

Ženy, které trpí cukrovkou a chtějí mít dítě, by si měly být vědomy velké odpovědnosti, která padá na ramena, protože nekompenzovaná nemoc způsobuje různé komplikace. Jedním z nich je fetální fetopatie.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie (DF) je zvláštní onemocnění plodu, které se vyvine na pozadí diabetu nebo pre-diabetes u těhotné ženy, když je hladina glukózy nad normální hladinou.

Je charakterizována funkční změnou stavu plodu s porušením ledvin, pankreatu, mikro- a makrovaskulárního systému dítěte.

Pokud je v děloze plodu fytopatie, pak je to jeden z důvodů operativního podání.

Příznivý průběh těhotenství pro diabetickou manželku závisí na mnoha faktorech, zejména na druhu onemocnění, stupni jejího odškodnění a stávajících komplikacích (preeklampsie, polyhydramnage atd.), Léčebných prostředcích pro léčbu onemocnění, manažerské taktičnosti těhotenství. lékař.

Příhodný průběh těhotenství přímo závisí na stupni kompenzace diabetu!

Pokud je hladina glykémie v průběhu těhotenství vždy v rozmezí cílových hodnot, nemůžete se obávat žádných škodlivých účinků (s výhradou všech doporučení ošetřujících lékařů).

Není-li onemocnění kompenzováno, hyperglykémie ovlivňuje vývoj plodu a období skutečné gestace, která je zpravidla vždy méně než normální, protože lékaři musí naléhavě zasáhnout do procesu, aby zachránili život matky i jejího dítěte v případech, kdy je to nezbytné.

Pro takový stav je typická změna v ultrastruktuře placentární bariéry, když jsou nepříznivě ovlivněny kompenzační adaptivní reakce placenty. Nemůže fungovat správně a poskytne plod veškeré potřeby. Existuje druh porušení kontaktu s krví matky. Lékaři mohou diagnostikovat kapilární hyperplazii.

Výsledkem může být změna hmotnosti plodu (velká, ale zároveň špatně rozvinutá), rozvoje plodových onemocnění nebo abnormalit.

Známky, příznaky

• makrozomie (velké plody o hmotnosti vyšší než 4 kg)
• charakteristický vzhled (nepřiměřená velikost, když objem břicha přesahuje velikost hlavy o více než 2 týdny, krátké ruce a nohy, opuchnutý obličej, široká ramena, velké břicho)
• výskyt malformací
• nadměrné ukládání podkožního tuku
• opuch měkké tkáně plodu
• doba dodání je snížena
• vysoká perinatální mortalita
• intrauterinní retardace růstu
• respirační tísně
• snížená aktivita
• kardiomegalie (zvětšená játra, ledviny a nadledviny, ale jsou špatně vyvinuty)

Také obvod hlavy dítěte může být výrazně menší než obvod ramenního opasku, což vede k mnoha poraněním po porodu, protože hlava dítěte je poměrně malá a jeho závěr nemá žádné obtíže, ale výstup z ramen je velmi obtížný.

Proto mohou zpočátku uvolnit jednu ruku i na úkor dítěte (může být velmi traumatizována). Mají nadměrně vyvinutou podkožní tkáň, může se objevit edém, často dochází k hypertrichóze.

Nejpozoruhodnějším ukazatelem fetální fetopatie je makrozomie.

Většina lékařů má tendenci se domnívat, že hlavní důvod vzniku malformací spočívá v hypoglykémii a hypoinzulinémii na počátku těhotenství, dalšími nepříznivými faktory jsou hypoxie, cévní poruchy a poruchy metabolismu lipidů.

Důvody

Důvodem tohoto nepříznivého průběhu těhotenství je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, stejně jako přítomnost gestačního diabetu u matky.

Při působení přebytečné glukózy v matčině krvi začne pankreas dítěte produkovat nadměrné množství inzulínu. Přebytek glukózy, který se dostal do dítěte matkou krví, začíná být intenzivně vynaložen, ale pro plný vývoj dítěte je nutné určité množství. Celý přebytek se přemění na tuky, což ovlivňuje váhu plodu.

Pokud normalizujete glykémii, bude to vést ke zvýšení nadměrné tukové tkáně plodu a zpomalit další normální vývoj celého vnitřního systému orgánů a tkání těla dítěte.

diagnostika

Hlavní metodou detekce abnormalit plodu se samozřejmě odráží v ultrazvukové studii, kdy je možné vizualizovat část procesu nitroděložního vývoje.

Doporučený studijní režim pro diabetiky:

• v I trimestru jednou (v případě prvního výskytu v prenatální kliniky porodníka nutně směřovat ultrazvuk)
• v druhém trimestru (mezi 24 a 26 týdny) jednou. To se provádí za účelem zjištění, zda existují nějaké malformace centrálního nervového systému (18-24 týdnů), močového a kostní kloubní (24-28 týdnů), kardiovaskulárních systémů a zažívacích orgánů (26-28 týdnů). ).
• Třetímu trimestru je přiřazeno ultrazvukové vyšetření 2, nebo dokonce třikrát třikrát až do konce dodávky. Pokud má žena diabetes mellitus závislý na inzulínu, je ultrazvuk studován 30 až 32 týdnů a po 1 týdnu.

Co může zobrazit ultrazvuk s nepříznivým průběhem těhotenství (s embryopopatií)?

1. makrozomie
2. tělesná nerovnováha
3. duální obrysy plodu v důsledku možného otoku měkkých tkání nebo zvýšení podkožního tuku
4. dvojitý obrys hlavy (tloušťka měkkých tkání tmavé oblasti ve třetím trimestru se zvyšuje o více než 3 mm, ačkoli normálně ne více než 2 mm)
5. v oblasti kostí lebky a kůže plodu je pozorována echo-negativní zóna (indikující edém)
6. polyhydramnios (určený rozdílem mezi anteroposteriorní velikostí dělohy a průměrným průměrem břicha plodu 20 mm nebo více)

• Studie biofyzikálního stavu plodu

Je třeba identifikovat porušení morfofunkční evoluce mozku, což je nejzávažnější projev embryopatie. Při kontrole toho lékaři po dobu nejméně 1,5 hodiny zaznamenávají aktivitu plodu, pohyb dýchacích cest a srdeční frekvenci.

Je-li přítomna fetopatie, klidný spánek dítěte je krátkodobý, většinou zůstává aktivní. Krátký spánek trvá déle než 50 minut. Během této doby jsou zaznamenány dlouhodobé a časté zpomalení srdečního rytmu (snížení srdeční frekvence, pomalá srdeční frekvence).

• Dopplerometrie

Podívejte se na následující ukazatele:

• míra kontrakce myokardových vláken
• určuje čas vyloučení levé komory srdce
• odhadněte množství srdečního výdeje (levé komory)
• určuje index rezistence průtoku krve v poměru pupeční arterie a systolicko-diastolického průtoku krve v arterie

Dopplerometrie se provádí ve 30. týdnu a umožňuje vám posoudit stav centrálního nervového systému (CNS). Ve skutečnosti je to také ultrazvuk, ale řekněme, úzce zaměřený.

• Kardiotokografie s hodnocením funkčních testů (CTG)

Během tohoto postupu je srdeční frekvence hodnocena jako odpočinek, pohyb, během kontrakce dělohy a za přítomnosti vlivy prostředí. Lékaři provedou testy, během kterých budou mít několik vzorků.

• Vyhodnocení biochemických markerů placentárního systému

Je třeba určit, zda existují známky feto-placentární insuficience (FPN). Určeno krví a močí. Diagnostické biochemické indikátory jsou následující: placentární laktogen, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentrace AFP se hodnotí podle závažnosti diabetické fetopatie (u této choroby množství tohoto proteinu překračuje normu ve třetím trimestru těhotenství).

Proto se doporučuje stanovit hormonální profil těhotné ženy každé dva týdny během druhého a třetího trimestru.

Léčba

• Během těhotenství

Během života těhotné ženy je vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. V případě potřeby předepište další léčbu inzulínem. Pro účely prevence je cukr denně vyšetřen každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigována buď inulinem nebo glukózou (aby se zabránilo hypoglykémii).

Ujistěte se, že užíváte další vitamíny, dodržujte vyváženou stravu, jejíž celkový obsah je od 2800 do 3200 kcal, a přihlédněte i k dalším doporučením ošetřujících lékařů. Ve stravě je množství tučných potravin sníženo a před přímým porodem by měla být dieta těhotné obohacena snadno stravitelnými sacharidy.

• Během porodu

Zpočátku je na základě ultrazvuku nutné stanovit optimální čas dodání. Při nekomplikovaném těhotenství se nejvýhodnější doba považuje za 37 týdnů. S možnými ohroženími života a zdraví matky i dítěte je ukončení těhotenství předepsáno před 36 týdny. Dřívější termíny mohou být přiřazeny, pokud existuje jasná hrozba pro život matky, zpravidla není potřeba mluvit o záchraně dítěte.

To je možné, pokud těhotná žena prochází těžkou preeklampsií, existují angiopatie, polyhydramnióza, selhání ledvin, diabetická nefropatie, hypoxie plodu nebo závažné abnormality plodu, trvale vysoká hyperglykémie a jiné jsou zaznamenány.

Vyžaduje se při monitorování hladiny glukózy v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi příliš nízká, bude pro ženu mnohem těžší porodit kvůli nedostatku energie (velké množství glukózy je vynaloženo na snížení stěn dělohy). Během porodu nebo po ní může ztratit vědomí, spadnout do hypoglykemického kómatu.

Také samotné narození by nemělo být zpožděno. Pokud trvají déle než 8 až 10 hodin, lékaři se uchýlí k císařskému řezu, poté předepisují antibiotickou léčbu. Při prodloužené práci je injektován roztok sódy, aby se zabránilo vzniku ketoacidózy u těhotných žen.

Pokud žena začala toxemie před porodem, pak jsou předepsány sódy, jsou prováděny kyslíkové inhalace.

Pokud má žena symptomy hypoglykemie, je nutné je rychle zastavit pomocí sacharidů: doporučuje se vypít sladkou vodu v poměru cukru a vody 1 falešná jídelna na 0,1 l, pokud se stav nezlepšuje, pak se 5% roztok glukózy v objemu 500 ml podává intravenózně (vložte IV). Při křečích se hydrokortizon podává v objemu od 100 do 200 mg, stejně jako adrenalin (0,1%) ne více než 1 ml.

Pro urychlení metabolických procesů používejte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)₁₂, rutin, kyselina nikotinová a další).

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie a komplikacím, které ji následují 30 minut po porodu, je dítě podáno 5% roztoku glukózy. Každé dvě hodiny potřebujete mateřské mléko.

To je poměrně častý výskyt u nově narozených dětí, jelikož glukóza z matčiny krve již nevstoupí do jejich krve a toto potlačuje pouze mateřské mléko bohaté na živiny.

Po rozřezání pupečníkové šňůry pokračuje pankreas produkující inzulín a jako taková energie již nevstupuje do těla. Časté podávání je nezbytné k vyvážení váhy.

Po porodu dítěte s příznaky diabetické fetopatie lékaři pečlivě sledují jeho stav, zejména - dýchání. Při jeho nepřítomnosti se uchýlil k umělé dýchání. Aby plíce skončily a začaly plnit své funkce, do dítěte může být podána speciální látka - povrchově aktivní látka, která pomáhá dětem vdechnout první dech. Během normálního průběhu těhotenství a vývoje u dětí bez důkazu povrchové aktivní fetopatie se produkuje dostatečné množství a okamžitě začnou dobře dýchat.

Pokud jsou zaznamenány neurologické poruchy, pak pomohou situaci napravit roztoky hořčíku a vápníku. Při poruchách jater, kdy jsou kůže dítěte a bělma očí žluté, jsou předepsány přísně dávkované ultrafialové ozařování.

Co se týče matky, hladina inzulinu, která jí byla podávána po podání, je vždy snížena o faktor 2-3, aby se zabránilo hypoglykémii, protože koncentrace glukózy v krvi prudce klesá. V prvních dnech lze použít jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dny po narození dítěte, jeho úroveň zpravidla prudce stoupá. Proto je v této době nutno zvláště pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a přejít k intenzivnějšímu průběhu inzulinové léčby.

Po 7 - 10 dnech (v době vypouštění) se normoglykemie obnoví těm hodnotám, které odpovídají ženě před těhotenstvím.

Možné komplikace

• neonatální diabetes (diabetes novorozence)

Diabetická fetopatie se zpravidla může rychle rozvinout na diabetes 2. typu.

• neonatální hypoxie

Vyvinuto kvůli nedostatku kyslíku.

• hypoglykemie
• hypokalcémie

Nejnižší hladina vápníku v krvi narozeného dítěte je pozorována ve dnech 2-3, koncentrace vápníku klesá na 1,74 mmol / l a méně. Tato podmínka se projevuje v nadměrné podrážděnosti dítěte, se třpytivými rameny, nohama a propíchnutým výkřikem. Současně dochází k tachykardii a tonickým křečím.

Pokud je koncentrace hořčíku v krvi nižší než 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný chování dítěte s hypokalcemií. Pro potvrzení těchto podmínek se také provádí EKG.

• perinatální asfyxie

Je to zvláštní pro předčasné děti s fytopatií.

• syndrom respirační tísně (RDS)

Také se nazývá onemocnění hyalinových membrán. Vyvíjí se v případě předčasného porodu se zpožděním dozrávání systému povrchových aktivních látek v plicích. Je způsobena nedostatkem povrchově aktivní látky, která postupuje na pozadí hyperinzulinémie, která potlačuje působení kortizolu.

• přechodná tachypnea

Jinak syndrom mokrého plic, který je podobný RDS. Jeho projevy zpravidla zmizí 72 hodin po narození. Dýchací frekvence se zvyšuje, ale koncentrace kyslíku v krvi klesá.

Jakmile se dítě narodí, v plicích zůstává určité množství tekutiny, které se rychle vstřebává a vstoupí do krve. Pokud se tento proces zpomalí, vyvíjí se tento stav, který je zastaven dodávkou kyslíku. Je častější u dětí narozených císařským řezem.

• kardiomyopatie

Vedlo k městnavému srdečnímu selhání v důsledku nárůstu nadbytečných tukových depozit, glykogenu v myokardu. To negativně ovlivňuje srdeční činnost.

• hyperbilirubinemie

Žloutenka, která se projevuje 2 až 3 dny po narození.

Charakteristický stav, v němž se počet červených krvinek zvyšuje, ale mechanismy jeho původu ještě nebyly studovány.

• trombóza ledvin (embolie)

Pokud se viskozita v krvi zvyšuje, může se tato komplikace vyvinout. Je poměrně vzácný u malého počtu dětí, jejichž matky před počátkem trpěly cukrovkou. Vykazuje se v edému, nádorech břišní dutiny, které lze detekovat ultrazvukem.

Požadované testy, které jsou odebrány od dítěte po narození

• hladina glykémie

Monitoruje se okamžitě po porodu a po odebrání vzorku krve po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu v den vyprazdňování.

Sérum bylo stanoveno po 6, 24 a 48 hodinách po porodu.

• biochemie krve

Koncentrace bílkovin a jejich frakce, močovina, hladina draslíku, sodíku, cholesterolu v případě potřeby také určují: alkalickou fosfatázu, ACT, ALT a tak dále.

Nezapomeňte určit hematokrit

První a třetí den života dítěte.

• elektrokardiografie

Prováděno s podezřením na možné malformace srdce.

Prevence

Je snadné se domnívat, že všechna preventivní opatření jsou omezena na skutečnost, že před koncepcí (ideálně během 4 až 6 měsíců), žena dosáhla stabilní kompenzace na onemocnění a udržovala normoglykemii během těhotenství.

Navíc je nutné pečlivě a denně monitorovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo projevům hyper- nebo hypoglykémie. Přísně dodržujte dávkování inzulínu, které je přizpůsobeno specifické dietě.

Kromě toho je důležité podstoupit včas ultrazvuk, aby se zabránilo progresi diabetické fetopatie, dodržovat všechna doporučení pěstounky-gynekologa.

Čas se zaregistrovat pro těhotenství. Doporučuje se to udělat před 12 týdny.

Příznivé porod a vývoj dítěte závisí především na matce, která musí vždy sledovat cukrovku a okamžitě zabránit hyperglykemickým stavům charakteristickým pro diabetiky.

Příčiny diabetické fetální horečky au novorozenců

Diabetická fetopatie je patologie, která se vyskytuje u plodu kvůli přítomnosti diabetu u matky, která má matku. Onemocnění je charakterizováno narušením funkce ledvin a cév. Také je často porážka pankreatu. K vyloučení takových problémů pomáhá pečlivé ovládání stavu ženy a včasné užívání požadovaných léků.

Podstata nemoci

Diabetická fetální fetopatie se vyvine, pokud má matka s diabetem mellitus, která se vyznačuje stálým nárůstem cukru. Tato anomálie je charakterizována dysfunkcí vnitřních orgánů dítěte. Nejčastěji trpí cévy, ledviny, pankreas. Pokud byla diagnostikována diabetická embryofotopaie během těhotenství, je to indikací císařského řezu.

Řada faktorů ovlivňuje příznivý výsledek:

• Typ diabetu;
• Přítomnost komplikací patologie;
• Taktická léčba;
• Funkce těhotenství;
• Stupeň kompenzace diabetu.

Důvody

Hlavním faktorem nástupu patologie je přítomnost diabetu nebo pre-diabetický stav u nastávající matky. V přítomnosti prediabetes je pozorován pokles sekrece inzulínu nebo narušení automatismu syntézy této látky.

Fetopatie se objevuje takto: Nadbytečné množství cukru prochází placentární bariérou plodu. V tomto případě pankreas dítěte produkuje zvýšené množství inzulínu. Pod vlivem tohoto hormonu se nadměrné množství cukru přemění na tuky.

To způsobuje zrychlený růst plodu. Výsledkem je nadměrné usazování tuku.

Někdy se fetální fetopatie vyvíjí během gestačního diabetu těhotných žen. V této situaci není pankreas schopen produkovat zvýšené množství inzulínu s přihlédnutím k potřebám plodu. V důsledku toho má žena vyšší hladinu cukru. Nejčastěji se tato odchylka vyskytuje v pozdních obdobích.

Klinický obraz

Diabetická fetopatie novorozenců má charakteristické projevy. Toto porušení je doprovázeno změnami vzhledu dítěte. U dětí s touto diagnózou jsou charakteristické následující příznaky:

• Velká hmotnost - 4-6 kg;
• Červená a modrá barva kůže;
• Tvorba petechiálních erupcí na těle - jsou krvácení pod kůží;
• Široké ramena;
• Močení měkkých tkání a epitelu;
• Opuch tváře;
• Krátké ruce a nohy;
• Velké břicho - díky výraznému vývoji tukových tkání pod kůží.

Při takové diagnóze může mít dítě poruchu respiračních funkcí. To je způsobeno nedostatkem výroby specifického prvku v plicích - povrchově aktivním činidle. To přispívá k rozšíření plic v době prvního dechu.

Žloutenka je dalším rozlišujícím příznakem. Je doprovázena výskytem žlutého tónu pleti a očních skler. Tato porucha by neměla být zaměňována s fyziologickým stavem, který se často vyskytuje u novorozenců.

Po porodu může dítě mít neurologické abnormality. Vystupují ve formě následujících stavů:

• Snížený svalový tonus;
• Porušení sacího reflexu;
• Snížená aktivita, která je nahrazena zvýšenou excitabilitou - jsou pro tyto děti charakterizovány nadměrnou úzkostí, poruchami spánku, třesavými končetinami.

Diagnostické testy

K identifikaci patologie by měla být provedena diagnostika před narozením dítěte. Za prvé, doktor zkoumá historii těhotné ženy. Podezření na riziko fetopatie může mít podezření na přítomnost diabetes mellitus nebo stav prediabetes u ženy.

Také ultrazvuk má vysokou diagnostickou hodnotu, která se provádí za 10 až 14 týdnů. Chcete-li podezření na pravděpodobnost fetopatie, věnujte pozornost těmto známkám:

• Velká velikost ovoce;
• Zvětšená játra a slezina;
• Nesprávné rozměry těla dítěte;
• Nadbytečný normální objem plodové vody.

Po porodu můžete provést potřebnou diagnostiku. K tomu musí lékař provést vyšetření novorozence. Při pozorování fetopatie je velká váha, velký žaludek, porušení proporcí těla.

Ujistěte se, že předepisujete tyto postupy:

• Pulzní oxymetrie;
• Termometrie;
• Řízení srdeční frekvence;
• Monitorování glukózy v krvi;
• Echokardiografie;
• RTG hrudníku dítěte.

Stejně důležité je provedení klinické analýzy krve dítěte:

1. Fetopatie je doprovázena polycytemií. Tento stav je charakterizován zvýšením objemu červených krvinek.
2. Zvýšený obsah hemoglobinu. Tato látka je proteinová složka obsahující železo, která je zodpovědná za respirační funkci.
3. Snížení glukózy v biochemické studii krve.

Kromě toho může být požadována konzultace pediatra a endokrinologa dětí. Diagnóza musí být komplexní.

Způsoby léčby

Ihned po obdržení výsledků diagnostických studií těhotné ženy a dítě by mělo zahájit léčbu. To pomůže minimalizovat nebezpečí negativního dopadu onemocnění na vývoj plodu.

Prenatální terapie

Během celého těhotenství je nutné kontrolovat obsah glukózy. Stejně důležité je i konstantní měření tlaku. Lékař může v případě potřeby doporučit další inzulín.

Nezapomeňte věnovat pozornost správě napájení. Dieta by měla obsahovat potřebné vitamíny pro matku a plod. Pokud tyto přípravky obsahují nedostatečné množství užitečných látek, lékař může předepsat další léky.

Podle výsledků lékařských pozorování a ultrazvuku je zvolen optimální termín dodání. Při absenci těhotenských komplikací je ideální volbou 37. týden. Pokud existuje vážná hrozba od matky nebo dítěte, termín může být posunut.

Během porodu by měla být monitorována glykémie. Při nedostatku glukózy existuje riziko oslabení kontrakcí, protože tato látka je nutná pro úplnou kontrakci dělohy.

Nedostatek energie pro vznik potíží s prací. Toto je plné ztráty vědomí během porodu nebo po porodu. Ve zvláště těžkých situacích může žena spadnout do kómatu vůbec.

Máte-li příznaky hypoglykemie, tento stav by měl být eliminován rychlými sacharidy. Za tímto účelem stačí vzít sladký nápoj, který rozpustí 1 lžičku cukru ve 100 ml vody. Lékař může také doporučit intravenózní aplikaci 5% roztoku glukózy. Obvykle vyžaduje 500 ml prostředků.

Pokud se objeví křečový syndrom, je indikováno použití 100-200 mg hydrokortizonu. Může být také nutné použít 0,1% adrenalinu. Jeho množství by však nemělo přesáhnout 1 ml.

Poporodní léčba

Půl hodiny po porodu je dítě informováno o zavedení 5% roztoku glukózy. Z tohoto důvodu je možné zabránit výskytu hypoglykémie a výskytu nebezpečných komplikací.

Žena v práci musí zavést inzulín. Jeho množství je však sníženo o 2-3 krát. Pomáhá předejít hypoglykémii, protože množství cukru klesá. 10. den po porodu se glykemie vrací k těm indikátorům, které byly pozorovány u ženy před těhotenstvím.

První den po narození dítěte by lékaři měli vykonávat tyto činnosti:

1. Uchovávejte požadované hodnoty teploty.
2. Kontrolujte hladinu glukózy v těle dítěte. Při poklesu indikátoru na 2 mmol / l musí být tato látka podána intravenózně.
3. Obnovte funkci dýchání. Pro tento účel lze použít speciální léky nebo ventilátor.
4. Správné kardiovaskulární komplikace.
5. Obnovte normální rovnováhu elektrolytů. Podávání vápníku a hořčíku je pro tento účel indikováno.
6. Když se objeví žloutenka, uskutečněte fototerapii. Pro toto dítě umístit do přístroje ultrafialové záření. Oči musí být chráněny speciálním hadříkem. Postup je nezbytně prováděn pod dohledem odborníka.

Důsledky

Diabetická fetopatie u novorozenců může vyvolat nebezpečné komplikace:

1. Transformace patologie do novorozeneckého diabetu.
2. Syndrom respirační tísně. Tato podmínka je nejčastější příčinou úmrtí u dětí, které se narodily s touto diagnózou.
3. Neonatální hypoxie. Toto porušení je charakterizováno nedostatečným množstvím kyslíku v tkáních a krvi plodu a novorozeného dítěte.
4. Hypoglykemie. Pod tímto pojmem rozumíme kritické snížení obsahu cukru v těle. Toto narušení může být důsledkem náhlého ukončení příjmu glukózy matky do těla dítěte na pozadí trvalé produkce inzulínu. Takové porušení je velkým nebezpečím a může způsobit smrt.
5. Narušení minerálního metabolismu u dítěte. To způsobuje nedostatek hořčíku a vápníku, což negativně ovlivňuje funkci nervového systému. Následně tyto děti často zaostávají v duševním a intelektuálním vývoji.
6. Akutní selhání srdce.
7. Obezita.
8. Tendence dítěte na rozvoj diabetu typu 2.

Preventivní opatření

Tuto anomálii může zabránit pouze nastávající matka. Mezi preventivní opatření patří:

1. Rychlá detekce a léčba diabetu a pre-diabetes. Toto by mělo být provedeno jak před těhotenstvím, tak i po koncepci.
2. Včasné odhalení fetopatie. Chcete-li to provést, musíte systematicky provádět ultrazvuk, dodržovat podmínky předepsané lékařem.
3. Podrobná kontrola a korekce hladiny cukru v krvi. Toto by mělo být provedeno od prvního dne detekce diabetu u ženy.
4. Systematické návštěvy gynekologa podle stanoveného harmonogramu.
5. Včasná registrace budoucí matky. To by mělo být provedeno až do 12 týdnů.