Diabetická fetopatie u novorozenců

  • Prevence

Dlouhou dobu je diabetem příčinou vysoké morbidity a úmrtnosti matek, stejně jako perinatální úmrtnost. Do objevu inzulínu (v roce 1921) ženy zřídka žily do reprodukčního věku a pouze 5% z nich mohlo otěhotnět.

V případě těhotenství jej lékaři často radili, aby přestala, protože nesla větší ohrožení života ženy. V současné době se kontrola onemocnění výrazně zlepšila a došlo k výraznému snížení úmrtnosti matek.

Zároveň však vrozené vady u dětí narozených matkám s diabetes mellitus vznikají z 2 až 15% případů. V těchto kojencích se vyskytuje 30 až 50% všech případů perinatální mortality spojených s vadami.

U budoucích matek s diabetem mellitus prvního typu je 5krát častěji narozená porodnost a úmrtnost u novorozenců. Současně u dětí, které se u těchto žen objevují, je dětská úmrtnost třikrát vyšší a u 15 let novorozence.

Děti s matkami s diabetem prvního typu mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že se narodí s císařským řezem, mají dvojnásobný počet poranění při porodu a čtyřnásobnou potřebu intenzivní péče.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie se vztahuje k stavu dítěte v děloze a narozenému u ženy s diabetem, u které vznikají specifické abnormality ve vývoji plodu. Začínají po prvním trimestru, jestliže je diabetická matka latentní nebo špatně kompenzovaná.

Vyhodnoťte stav plodu během těhotenství, vyšetřte plodovou kapalinu na poměr lecitinu a sfingomyelinu, provádějte pěnový test, kulturní analýzu, Gramovou barvu. Novorozenci jsou hodnoceni na stupnici Apgar.

Děti narozené matkám s diabetem mohou mít následující charakteristické změny:

  • respirační poruchy;
  • hypoglykemie;
  • gigantismus nebo hypotrofie;
  • hypokalcemie;
  • hypomagnezémie;
  • polycytemie a hyperbilirubinemie;
  • vrozené anomálie.

Děti u žen s diabetem mají zpoždění při tvorbě plicní tkáně kvůli blokádě stimulace dozrávání plic pod účinkem kortizolu kvůli hyperinzulinémii.

4% novorozenců má plicní abnormality, 1% vyvolává hypertrofickou kardiomyopatii, polycytemii a přechodnou tachypnoe novorozenců.

Podle Pedersonovy hypotézy se diabetická fetopatie, gigantismus a hypoglykémie vyvíjejí podle následujícího principu: "Hyperinzulinismus plodu - hyperglykemie u matky". Nejčastější malformace u dítěte jsou způsobeny špatnou kontrolou koncentrace glukózy v mateřské krvi během prvních tří měsíců těhotenství.

Má-li žena diabetes mellitus prvního typu, musí být provedena s koncepční kontrolou glykémie a pečlivě naplánovat těhotenství, aby se zabránilo vrozeným abnormalitám plodu.

Hyperglykémie ženy

Hyperglykemické ženy v pozdním těhotenství mohou vést k porodu dítěte s velkou hmotností, poruchami dielektrolytů a kardiomegalie.

Makroskomie (gigantismus) je diagnostikována, pokud výška nebo tělesná hmotnost dítěte se odchyluje od více než 90 centilů vzhledem k gestačnímu věku. Makroskopie je pozorována u 26% dětí, které se narodily ženám s diabetem, a u dětí z celkové skupiny v 10% případů.

Vzhledem k velké tělesné hmotnosti plodu a novorozence narůstá riziko vzniku perinatálních komplikací, jako je dystopie plodových ramen, asfyxie, zlomeniny kostí a poranění brachiálního plexu během porodu.

Všechny děti s gigantismem musí být vyšetřeny z hlediska pravděpodobnosti hypoglykémie. To je zvláště důležité v případě, že žena v procesu porodu dostala velké množství roztoku glukózy.

Je-li tělesná hmotnost a výška novorozeného dítěte nižší než 10 centilů vzhledem k jejich gestačnímu věku, pak hovoří o intrauterinním zpomalení růstu.

Současně morphofunkční zralost je dva nebo více týdnů za gestačním věkem. 20% dětí u diabetiků a 10% dětí ve zbytku populace má retardaci intrauterinního růstu. To je způsobeno výskytem závažných renovaskulárních komplikací u matky.

V prvních hodinách plodu se vždy objevuje hypoglykémie. Je charakterizován svalovou hypotonií, zvýšenou konvulzivní připraveností, vzrušení, pomalé sání, slabý výkřik.

V zásadě tato hypoglykemie nemá klinické projevy. Stálost tohoto stavu nastává v prvním týdnu života dítěte.

Vývoj hypoglykemie u novorozenců začíná kvůli hyperinzulinismu. Je spojena s hyperplasií beta buněk pankreatu dítěte jako reakce na zvýšené hladiny cukru v krvi u matky. Když je pupečník vázán, přívod cukru od matky se náhle zastaví a produkce inzulínu pokračuje ve velkém množství, což způsobuje hypoglykemii. Další úlohu při vývoji tohoto stavu hraje také perinatální stres, při němž se zvyšuje hladina katecholaminů.

První kroky

Diabetická fetopatie vyžaduje, aby byla po prvním narození plodu provedena následující opatření:

  1. Udržujte normální koncentrace glukózy v krvi.
  2. Udržování tělesné teploty novorozence od 36,5 do 37,5 stupňů.

Pokud obsah cukru v krvi klesne pod 2 mmol / l, je nutné intravenózně injikovat glukózu v situaci, kdy se hladina glykémie po podání dítěte nezvyšuje nebo hypoglykémie vykazuje klinické projevy.

Pokud krevní cukr klesne pod 1,1 mmol / litr, pak musí být intravenózně podán 10% roztok glukózy, aby se hladina snížila na 2,5-3 mmol / l. Pro dosažení cíle se vypočítá dávka 10% glukózy v množství 2 ml / kg a vstřikuje se po dobu 5 až 10 minut. Pro udržení euglykémie se provede jednorázová bolusová kapačka 10% roztoku glukózy s intenzitou 6-7 mg / kg za minutu. Po dosažení euglykémie by měla být dávka 2 mg / kg za minutu.

Pokud je hladina normalizována během dvanácti hodin, infúze by měla pokračovat rychlostí 1-2 mg / kg za minutu.

Korekce koncentrace glukózy se provádí na pozadí enterální výživy.

Pro podporu dýchání pomocí různých metod kyslíkové terapie, které vám umožňují udržovat úroveň saturace kyslíku v žilním proudu krve více než 90%. Surfaktanty se podávají endotracheálně dětem narozeným před 34 týdny těhotenství.

Kardiovaskulární komplikace jsou léčeny stejným způsobem jako podobné patologie u ostatních dětí. Pokud se vyskytne syndrom malého uvolnění s obstrukcí výstupního traktu levé komory, pak se předepisuje propranolol (lék ze skupiny beta-blokátorů). Jeho účinky v závislosti na dávce:

  1. Od 0,5 do 4 mcg / kg za minutu - pro buzení dopaminových receptorů, expanze cév (cerebrální, koronární, mezenterická), expanze renálních žil a snížení celkové periferní cévní rezistence.
  2. 5-10 mcg / kg za minutu - zvyšuje uvolňování norepinefrinu (v důsledku excitace B1 a B2-adrenoreceptorů), stimuluje srdeční výkon a sílu srdečních kontrakcí.
  3. 10-15 mcg / kg za minutu - způsobuje vazokonstrikci a tachykardii (v důsledku excitace B1-adrenoreceptorů).

Propranolol je neselektivní blokátor B-adrenergních receptorů a podává se perorálně v dávce 0,25 mg / kg denně. Pokud je to nutné, může být další dávka zvýšena, avšak nejvýše 3,5 mg / kg každých šest hodin. Pro intravenózní pomalé podávání (do 10 minut) se používá dávka 0,01 mg / kg každých 6 hodin.

Pokud není funkční aktivita myokardu snížena a není pozorována žádná obstrukce výtokového traktu levé komory, u novorozenců se používají inotropní přípravky:

  • dopamin (intropin)
  • dobutrex (dobutamín).

Dopamin způsobuje stimulaci adrenergních a dopaminových receptorů, zatímco dobutamin neaktivuje delta receptory a proto nemá vliv na tok periferní krve.

Účinky těchto léků na hemodynamiku závisí na dávce. Za účelem správného výpočtu dávky inotropních léků v závislosti na hmotnosti novorozence a při zohlednění odlišného gestačního věku se používají speciální tabulky.

Oprava porušení rovnováhy elektrolytů.

Prvním krokem je normalizace obsahu hořčíku v krvi. K tomuto účelu zadejte 25% roztok síranu hořečnatého v množství 0,2 ml na kg tělesné hmotnosti.

Hypokalcemie se zřídka projevuje klinicky a je upravena pomocí 10% roztoku glukonátu vápenatého v dávce 2 ml na kg tělesné hmotnosti. Lék je podáván během 5 minut kapání nebo proudění.

Chcete-li vyléčit žloutenku, použijte fototerapii.

Diabetická fetopatie novorozenců

Diabetická fetopatie je komplex onemocnění, který se vyskytuje u dětí v prvních čtyřech týdnech života, pokud je jejich matka diagnostikována s diabetem. Toto onemocnění postihuje různé oblasti těla novorozence, což narušuje činnost jeho endokrinních a metabolických systémů.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Příčiny fetopatie

Matky s diabetem a jejich děti obecně jsou velmi ohroženy výskytem různých onemocnění po porodu, což se může stát jak v případě, že je diagnostikována cukrovka před těhotenstvím, tak i v průběhu těhotenství. Průběh onemocnění je charakterizován jako nestabilní, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku problémů s kardiovaskulárním systémem. Pravděpodobné vyřešení tohoto problému závisí především na tom, jak byla nemoc léčena před a během těhotenství, stejně jako na počátečních souběžných zdravotních problémech a jejich vývoji.
Během těhotenství se diabetes mellitus zpravidla objeví po pátém měsíci, kdy placenta začne aktivně produkovat tzv. Somatotropní hormon (který je v podstatě endokrinní žlázou). Tento hormon ovlivňuje vzhled tělesné inzulínové rezistence, čímž zvyšuje potřebu inzulínu. Nejčastěji je takový průběh událostí charakteristický pro ženy ve věku od 30 let a starší, pokud mají výraznou nadváhu nebo jsou v rodině příbuzní s diabetem. Navíc se pravděpodobnost zvyšuje a v případě, že předchozí těhotenství pokračovalo ve zjevné diagnóze.

Diabetes mellitus může v těhotenství způsobit následující komplikace:

  • nedostatečná reakce na léky proti cukrovce;
  • spontánní potrat v raném období;
  • zvýšené riziko preeklampsie;
  • zhoršující se choroby spojené s diabetu;
  • různé otoky a zvýšený tlak;
  • infekční onemocnění ledvin a urogenitálního systému;
  • zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu;
  • placentární nedostatečnost plodu;
  • zvýšená pravděpodobnost chirurgického zákroku během porodu;
  • nebezpečí vyplývající z narození velkého dítěte;
  • vadný vývoj plodu.

Nejčastěji jsou děti, jejichž matky byly diagnostikovány s diabetem, postiženy malformací spodního těla, včetně nedostatečného rozvoje nebo úplné absence kosy, kokyxu nebo spodních zadních obratlů, stejně jako nedostatečné rozvinutí pánevních kostí. Pravděpodobnost poškození mozku, ledvin, srdce a některých dalších orgánů je výrazně vyšší.

Klíčovým faktorem je skutečnost, že závažnost těchto vad u novorozenců závisí především na kvalitě léčby cukrovky u matky, a proto je kriticky důležité věnovat jí nejdůležitější pozornost ve fázi plánování dítěte. To samozřejmě platí i pro období těhotenství.

Podstata fetopatie u novorozence

Diabetická fetopatie novorozence je syndrom, který se vyvíjí téměř ve všech případech s diabetem mellitus. Bohužel úmrtnost novorozenců je v tomto případě několikrát vyšší než u zdravých dětí.

Co se týče hyperglykemie, je-li přítomna, těhotná žena s velmi vysokou pravděpodobností se u plodu objeví také zvýšený obsah glukózy, protože cukr spolu s krví vstupuje do krevního oběhu skrze placentu. Současně léky určené k kompenzování vysokého obsahu glukózy v matčině krvi nejsou schopny překonat placentární bariéru. Dalším negativním faktem je neschopnost těla plodu vyrábět svůj vlastní inzulín v prvních třech až čtyřech měsících jeho vývoje, zatímco v tomto období dítěti tvoří srdce, míchu s páteří a gastrointestinálním traktem. Je samozřejmé, že tyto orgány trpí především fetopatií.

Avšak pak pankreas stále začíná produkovat svůj vlastní inzulín, a spolu s existující hyperglykemií, to vede k hypertrofii této žlázy. Extrémně vysoké množství inzulinu ve fetálním krevním systému vede k novému problému - makrozomii, při níž se orgány dítěte vyvíjejí příliš velký, současně vedoucí k akutnímu respiračnímu selhání u novorozenců. Navíc nestabilní hladina cukru v krvi ženy negativně ovlivňuje činnost hypofýzy a nadledvin dítěte.

Reverzní změny fetopatie

V době oddělení plodu od placenty se cukr spolu s matkou krví ostře zastaví do krve dítěte, nicméně hyperinzulinémie se s ním nesníží. To vše vede k tomu, že v prvních dnech po narození se dítě vyvine opačným problémem - nedostatku cukru v krvi.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Při tomto průběhu jsou charakteristické následující příznaky:

  • zvýšená hmotnost a velikost těla dítěte;
  • silné otoky a bledost pokožky;
  • otok obličeje;
  • nedostatek rozvoje;
  • zjevné známky hypoglykemie;
  • depresivní dýchání;
  • vrozené srdeční vady a jiné orgány;
  • nedostatek vápníku a hořčíku v těle.

V případě, že hladina cukru u dítěte v prvních třech dnech nedosáhne hladiny 2,2 mmol / l, je předepsána příslušná léčba.

Přesto je důležité, aby diabetik fetopatie plod vede ke vzniku takového hypoglykémii, která může být diagnostikována v prvních hodinách života, zatímco v jiných případech - až po 20 - 30 hodin po porodu, což umožňuje zjistit pravou příčinu včas.

Symptomy tohoto nedostatku jsou poměrně rozmanité a podle pravděpodobnosti jejich projevu jsou v následujícím pořadí: excitabilita, zvýšené reflexe, třes, křeče a zástava dýchacích cest. Problémem je, že tyto příznaky jsou často charakteristické pro děti s normálním obsahem glukózy, takže pro přesné stanovení je kromě testu na cukr nezbytné zavést glukózu do krve a sledovat, zda příznaky zmizí po tom, nebo ne.

Zásady péče o dítě s diabetem

Abychom zjistili nedostatek cukru u dítěte s diabetickou fetopatií, měla by být její hladina stanovena okamžitě po porodu a poté znovu zkontrolována po dvou hodinách. V budoucnu by testy měly být prováděny každých pár hodin po dobu dvou dnů, pak dalších dvou dnů, ale s mírně nižší frekvencí. V průměru dochází k normalizaci glukózy po týdnu. Klíčové zásady péče o novorozence s diabetickou fetopatií jsou následující:

Diabetická fetální fetopatie: příznaky, jak se léčit

Těhotenství u žen s poruchou metabolismu glukózy vyžaduje neustálý lékařský dohled, protože kvůli vysoké hladině krevního cukru může dítě zaznamenat několik patologií, někdy neslučitelných se životem. Fetální fetopatie zahrnuje abnormální vývoj orgánů, vrozená onemocnění, zadusení v děloze a bezprostředně po porodu, předčasné porodnictví a zranění během těhotenství způsobená nadměrnou hmotností dítěte.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes 1. typu, gestační diabetes, počáteční změny v metabolismu - zhoršená glukózová tolerance a při zohlednění trendu omlazení nemoci a diabetu 2. typu mohou způsobit fetopatii. Jen před sto lety dívky s cukrovkou jednoduše žily v plodném věku. A dokonce i s příchodem přípravků na inzulín, jen asi každou dvacátá žena mohla otěhotnět a úspěšně nést dítě, kvůli vysokému riziku, lékaři trvali na potratu. Diabetes mellitus prakticky zabránil tomu, aby se žena stala matkou. Nyní díky moderní medicíně pravděpodobnost, že má zdravé dítě s dostatečnou náhradou za onemocnění, je asi 97%.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie zahrnuje patologické stavy, které se vyskytují u plodu v důsledku konstantní nebo periodické hyperglykémie u matky. Pokud je léčba diabetu nedostatečná, nepravidelná nebo úplně chybějící, vývojové poruchy u dítěte začínají již v prvním trimestru. Výsledek těhotenství závisí jen málo na trvání diabetu. Stupeň jeho kompenzace, včasná korekce léčby, berouce v úvahu hormonální a metabolické změny během porodu dítěte, přítomnost diabetických komplikací a souběžných onemocnění v době koncepce mají zásadní význam.

Správná léčebná strategie během těhotenství, vyvinutá příslušným lékařem, vám umožňuje dosáhnout stabilní hladiny normální krevní glukózy - hladiny normálního cukru v krvi. Diabetická fetopatie u dítěte v tomto případě zcela chybí nebo je pozorována v minimálním množství. Pokud nejsou žádné závažné intrauterinní malformace, včasná léčba bezprostředně po porodu umožňuje napravit nedostatečný vývoj plic a eliminovat hypoglykemii. Obvykle jsou poruchy u dětí s mírnou diabetickou fetopatií eliminovány do konce novorozeneckého období (první měsíc života).

Pokud se hyperglykemie často vyskytuje během těhotenství, období nízkého cukru se střetává s ketoacidózou, může novorozenec pociťovat:

  • zvýšená hmotnost
  • respirační poruchy
  • zvýšení vnitřních orgánů
  • problémy s plavidly
  • poruchy metabolismu tuků
  • absence nebo nedostatečné rozvinutí obratlů, coccyxu, stehenní kosti, ledviny,
  • srdeční a močové poruchy,
  • porušení tvorby nervového systému, mozkových hemisfér.

U žen s nekompenzovaným diabetem mellitus během březosti, těžké gestózy, prudké progrese komplikací, zejména nefropatie a retinopatie, infekce ledvin a růstového kanálu, časté hypertenzní krize a mrtvice.

Čím častěji dochází k hyperglykémii, tím vyšší je riziko potratu - 4krát v porovnání s průměrem v počátečních stádiích. Předčasná práce začíná častěji, riziko porodu mrtvého dítěte je o 10% vyšší.

Hlavní příčiny

Pokud je v mateřské krvi nadbytek cukru, bude také pozorováno u plodu, protože glukóza je schopna proniknout do placenty. Dítě je nepřetržitě dodáváno v množství, které přesahuje své energetické potřeby. Aminokyseliny a ketonové orgány pronikají cukry. Pankreatické hormony (inzulín a glukagon) nejsou přeneseny do plodové krve. Rozvinuté v těle dítěte začínají pouze od 9-12 týdnů těhotenství. Takže během prvních 3 měsíců dochází k těžbě orgánů a jejich růstu v obtížných podmínkách: glukosové cukry tkáňové proteiny, volné radikály porušují jejich strukturu a ketony otravují formující organismus. V této době se vytvářejí defekty srdce, kostí a mozku.

Když plod začne produkovat svůj vlastní inzulín, jeho pankreas se stává hypertrofovaným, kvůli přebytku inzulínu, obezitě se vyvine, syntéza lecitinu je narušena.

Symptomy a známky fetopatie

Diabetická fetopatie u novorozenců je zřetelně viditelná, děti se výrazně liší od zdravých dětí. Jsou větší: 4,5-5 kg ​​a více, s vyvinutým podkožním tukem, velkým břichem, často opuštěným, s charakteristickou tváří ve tvaru měsíce, krátkým krkem. Placenta je také hypertrofována. Dítě má ramena mnohem širší než hlava, končetiny jsou ve srovnání s tělem krátké. Kůže je červená, má namodralý nádech, často se vyskytují malé krvácení připomínající vyrážku. Novorozenec má obvykle nadměrné vlasy, je bohatě potažen mastnotou.

Bezprostředně po narození mohou nastat následující příznaky:

  1. Respirační dysfunkce v důsledku skutečnosti, že plíce nemohou být narovnány. V budoucnu možná zástava dýchacích cest, dušnost, časté hlasité výdechy.
  2. Žloutenka novorozenců, jako znak onemocnění jater. Na rozdíl od fyziologické žloutenky neprojde samo o sobě, ale vyžaduje léčbu.
  3. V těžkých případech může dojít k nedostatečnému rozvoji nohou, dislokaci boků a nohou, spárování dolních končetin, nesprávná struktura genitálií a snížení objemu hlavy v důsledku nedostatečného rozvoje mozku.

Vzhledem k náhlému zastavení cukru a přebytku inzulínu u novorozenců se vyvine hypoglykémie. Dítě se zbaví blednutí, svalový tonus klesá, začnou křeče, teplota a pokles tlaku a srdeční zástava je možná.

Požadovaná diagnostika

Diagnóza diabetické fetopatie se provádí během těhotenství na základě údajů o hyperglykémii u matky a přítomnosti diabetes mellitus. Patologické změny v plodu jsou potvrzeny ultrazvukovými studiemi.

V jednom trimestru na ultrazvuku je zjištěna makrozomie (zvýšená výška a hmotnost dítěte), narušené tělesné rozměry, velká velikost jater, nadbytek plodové vody. Ve druhém trimestru může ultrazvuk odhalit vady nervového systému, kostní tkáň, trávicí a močové orgány, srdce a krevní cévy. Po 30 týdnech gestace ukazuje ultrazvukové vyšetření edematózní tkáň a nadbytečné množství tuku u dítěte.

Také těhotné ženy s diabetem předepisují řadu dalších studií:

  1. Biofyzikální profil plodu je fixací aktivity dítěte, jeho respiračních pohybů a srdečního rytmu. Při fetopatii je dítě aktivnější, intervaly spánku jsou kratší než obvykle, ne více než 50 minut. Může docházet k častému a dlouhodobému zpomalení srdečního tepu.
  2. Doplerometrie je předepsána ve 30. týdnu, aby se zjistila funkce srdce, stav fetálních cév a dostatečná průtok krve v pupeční šňůře.
  3. CTG plodu k posouzení přítomnosti a frekvence srdečních tepů po dlouhou dobu k detekci hypoxie.
  4. Krevní testy ze dvou trimestrů každé 2 týdny k určení hormonálního profilu těhotné ženy.

Diagnóza diabetické fetopatie u novorozenců se provádí na základě posouzení vzhledu dítěte a údajů z krevní testy: zvýšení počtu a objemu červených krvinek, zvýšení hladiny hemoglobinu, pokles cukru na 2,2 mmol / l a 2-6 hodin po porodu.

Jak léčit diabetickou fetopatii

Mít dítě s fetopatií u diabetické ženy vyžaduje zvláštní lékařskou péči. Začíná to při porodu. Vzhledem k velkému plodu a vysokému riziku preeklampsie je rutinní podání obvykle předepsáno ve 37. týdnu. Dřívější podmínky jsou možné pouze v případech, kdy další těhotenství ohrožuje život matky, protože míra přežití předčasného dítěte s diabetickou fetopatií je velmi nízká.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hypoglykémie u matky během porodu jsou hladiny glukózy v krvi pravidelně sledovány. Nízká hladina cukru je včas upravena intravenózním podáváním roztoku glukózy.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Nejprve, po narození dítěte s fetopatií, opravu možných poruch:

  1. Udržujte normální hladiny glukózy. Přiřaďte časté krmení každé 2 hodiny, lepší mateřské mléko. Pokud to nestačí k vyloučení hypoglykémie, 10% roztok glukózy se vstřikuje malými dávkami intravenózně. Její cílová hladina v krvi u dítěte je asi 3 mmol / l. Není zapotřebí většího zvýšení, protože je nutné, aby hypertrofovaná slinivka přestala produkovat přebytečný inzulín.
  2. Podpora dýchání. Pro podporu dýchání pomocí různých metod kyslíkové terapie je možné zavést přípravky povrchově aktivních látek.
  3. Sledování teploty. Teplota těla dítěte s diabetickou fetopatií je udržována na konstantní úrovni 36,5-37,5 stupňů.
  4. Korekce rovnováhy elektrolytů. Deficit hořčíku se doplňuje 25% roztokem síranu hořečnatého, nedostatkem vápníku - 10% roztokem glukonátu vápenatého.
  5. Ultraviolet. Žloutenka se skládá z radů ultrafialového záření.

Jaké jsou důsledky

U novorozenců s diabetickou fetopatií, kteří se podařilo vyhnout vrozeným malformacím, se symptomy onemocnění postupně degradují. O 2-3 měsíce je toto dítě obtížné odlišit od zdravého. Pravděpodobnost, že se v budoucnosti nemocí diabetem mellitus je nízká a je způsobena hlavně genetickými faktory, a nikoli přítomností fetopatie v dětství.

Děti narozené matkám s diabetem často mají tendenci k obezitě a poruchám metabolismu lipidů. Do 8 let věku je jejich tělesná hmotnost obvykle nadprůměrná, hladiny triglyceridů a cholesterolu v krvi jsou zvýšené.

Poruchy mozku jsou pozorovány u 30% dětí, změny v srdci a krevních cévách - v polovině, poškození nervového systému - u 25%.

Obvykle jsou tyto změny minimální, ale s nedostatečnou kompenzací diabetes mellitus během těhotenství existují také závažné defekty, které vyžadují opakované chirurgické zákroky a pravidelnou léčbu.

Prevence

Příprava na těhotenství s diabetem vyžaduje šest měsíců před počátkem. V této době je nutné stanovit stabilní náhradu za nemoc, léčit všechny chronické ložiska infekce. Značkou připravenosti nosit dítě je normální hladina glykovaného hemoglobinu. Normoglykemie před koncepcí, po celou dobu těhotenství a porodu - předpokladem pro narození zdravého dítěte u matky s diabetem.

Hladina glukózy v krvi se měří každých 3-4 hodin, hyper- a hypoglykémie se naléhavě zastaví. Pro včasné odhalení diabetické fetopatie u dítěte je nutno v rané fázi zaregistrovat předentální kliniku a předat všechny předepsané studie.

Během těhotenství by měla žena pravidelně navštěvovat nejen gynekologa, ale také endokrinologa pro korekci dávek léků.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Diabetická fetální fetopatie

Během těhotenství ženy často zvyšují hladinu cukru v krvi. Tento stav je předpokladem onemocnění diabetické fetopatie. Nejen matka je nemocná, ale i budoucí dítě. Důsledky takové nemoci mohou být velmi nepředvídatelné. Přečtěte si více v článku.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie je onemocnění, které budoucí matka zažívá s jejím dítětem v důsledku vývoje diabetes mellitus nebo gestačního diabetu během plodu. Výsledkem je, že se endokrinní a zažívací systém začne zhoršovat.

Ženy trpící cukrem před těhotenstvím jsou určitě ohroženy. Dítě v lůně se může narodit s abnormalitami. V některých případech, úmrtí novorozence.

Příčiny nemoci

Hlavními příčinami diabetické fetopatie jsou diabetes mellitus před těhotenstvím nebo vznik gestačního diabetu u matky.

V prvním případě je žena, která vědí o svém onemocnění, pod neustálým dohledem lékařů a dodržuje všechna doporučení, aby zabránila riziku fetopatie. Pokud dřívější lékaři doporučili potrat v případě diabetu, nyní je dovoleno porodit pod přísným dozorem specialistů v této oblasti.

Ve druhém případě po dvacátém týdnu těhotenství, kdy placenta začne aktivně pracovat, vznikne nová endokrinní žláza. Tělo produkuje hormon, který spouští potřebu inzulínu. Na tomto pozadí se objevuje gestační diabetes, který následně způsobuje nástup diabetické fetopatie.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy po dvaceti pěti letech, které mají obezitu nebo nadváhu jak matky, tak plodu. To je způsobeno tím, že se množství glukózy v krvi zvyšuje. Jeho přebytek se přemění na tuky, což má přímý dopad na zrychlení růstu plodu.

Nastávajícím matkám trpícím cukrovkou a genetickou predispozicí k této nemoci předtím, než otehotíte, musíte podstoupit vážné vyšetření.

Známky a příznaky

Diabetická fetopatie ovlivňuje zdraví novorozence více. Hlavní příznaky a symptomy, které naznačují přítomnost tohoto onemocnění, jsou:

  • Tělesná hmotnost dítěte při porodu se pohybuje od 4 do 6 kg, což přesahuje přípustné hodnoty.
  • Na kůži je vyrážka podobná vaskulárním krvácení.
  • Obličej dítěte a měkké tkáně bobtnají.
  • Kůže má červenavě modravý odstín.
  • Špatné proporce těla: nohy a paže jsou krátké, břicho je velké, ramena jsou příliš široká.
  • Tělo dítěte je pokryto šedým hlenem.
  • Obtížnost nebo zastavení dýchání po porodu.
  • Žlutost na těle a oční bulvy.
  • Předčasné doručení.

Dítě v tomto stavu nevykazuje správnou činnost, nemůže sát prsa, nespí dobře, je velmi podrážděno.

Diagnóza fetopatie u těhotných a novorozenců

Včasná diagnóza diabetické fetopatie v těhotenství je klíčem k narození zdravého dítěte. Přítomnost onemocnění v budoucí matce je doprovázena pre-diabetickým onemocněním nebo skutečným onemocněním.

Ženy, které začínají rozvíjet fetopatii, rychle získávají nadváhu. Hladiny glukózy neustále rostou. Přesná diagnóza může být provedena pomocí ultrazvuku plodu. Tento postup je zařazen do desátého týdne těhotenství. Charakteristické znaky fetopatie pacienta budoucího dítěte jsou:

  • velikost těla překračuje přijatelné limity;
  • tělesné rozměry jsou přerušeny;
  • játra a ledviny jsou zvětšeny;
  • polyhydramnios - vysoký obsah plodové vody;
  • odchylky v nervovém systému a srdci;
  • porušení genitourinálního systému;
  • opuch lebky.

Tyto ukazatele naznačují vývoj diabetické fetopatie u matky a budoucího dítěte, což vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba diabetické fetopatie

Léčba fetopatie by měla být založena na eliminaci příčiny, tj. Diabetes. Budoucí matka musí neustále sledovat hladinu cukru a krevního tlaku. V první fázi diabetu je glukóza v krvi stabilizována inzulínovými injekcemi.

Dodržování přísné diabetické stravy během těhotenství není zrušeno.

Žena musí být vždy pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. Ultrazvuk plodu je přidělen několikrát v období nosení dítěte, počínaje desátým týdnem.

Přiřazený komplex vitaminů pro normalizaci metabolismu, který přispívá ke snížení nadváhy.

Dítě narozené diabetickou fetopatií předepisuje komplexní léčbu ihned po porodu. Nejprve je dítě zajištěno pohodlnými podmínkami: kontrola teploty a poskytnutí umělého kyslíku, je-li to nutné.

Dítě dostane nejprve glukózu skrze ústa a potom s mateřským mlékem. Pokud to matka nemá, je možné krmit další matku. K tomu, aby dítě zabránilo prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi, je nezbytná mléka. Tento stav se nazývá hypoglykemie.

Vývoj hypoglykemie u novorozence může být fatální.

Pokud je žloutenka pozorována, dítě zavírá oči speciálním obvazem a je umístěno pod ultrafialovým paprskem. Pro poruchy nervového systému je pro dítě předepsáno vápník a hořčík.

Komplexní terapie vitaminem pomáhá normalizovat metabolické procesy. Následně se hmotnost a poměry těla postupně začínají vrátit do normálu. Hlavním úkolem lékařů v léčbě diabetické fetopatie je nejen zbavit dítě nemoci, ale také zabránit vzniku diabetu.

Možné komplikace a důsledky

Diabetická fetopatie se zřídka pohybuje bez komplikací a následků. Riziko cukrovky novorozence je vysoké, což může později vést k diabetu druhého stupně. Výsledkem je, že zažívací a endokrinní systémy začínají klesat.

Kvůli nedostatku kyslíku u dítěte se může objevit neonatální hypoxie a následně neonatální asfyxie, tj. Udušení. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, je tato podmínka smrtelná.

Nedostatek vápníku, hořčíku a glukózy ovlivní metabolické procesy. Existuje riziko hypocalcemie, hypomagneze a hypoglykemie. U takovýchto indikátorů se dítě stává velmi vznětlivým, špatně jí a spí. Tam je třesání končetin, křečovitý stav, piercing plakat. Deficit vápníku ovlivní vývoj skeletu, hořčíku - práci srdce. Dítě vyvíjí kongestivní nebo akutní srdeční selhání.

Hlavním důvodem úmrtí dětí s fetopatií je syndrom respirační tísně novorozence. Existuje onemocnění na pozadí předčasného porodu a je spojeno s nedostatkem povrchově aktivní látky, která ovlivňuje zrání plic.

Žloutenka je pozorována druhý nebo třetí den po porodu. Zjevuje žlutost na těle a žáky dítěte. Nemoc ovlivní činnost jater.

Ve vzácných případech dochází k výskytu viskozity krve u dítěte, což vede k trombóze renální žíly. Tento stav může být spojen s diabetem matky dítěte dlouho před těhotenstvím.

Dítě, které má diabetickou fetopatii, může v budoucnu trpět diabetem druhého stupně, kardiovaskulárními chorobami a obezitou.

Děti s tak závažným onemocněním vyžadují zvláštní péči a rehabilitaci po narození.

Prevence diabetické fetopatie

Hlavním úkolem žen trpících cukrovkou je zabránit rozvoji fetopatie. Před koncipováním dítěte je nutné absolvovat komplexní vyšetření. Trvale udržujte hladinu cukru v optimálním stavu.

Chcete-li se zaregistrovat k těhotenství, musíte okamžitě vstát a neochotně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Ultrazvuk plodu, aby mohl sledovat jeho stav co nejčastěji.

Vzhledem k tomu, že gestační diabetes může zahájit svůj vývoj během těhotenství, očekávaná matka by měla včas předat krevní a močové testy na cukr.

Zdraví novorozence je přímo závislé na zdraví matky. Vývoj diabetické fetopatie je nebezpečný nejen pro matku, ale i pro dítě. Po porodu je dítě dlouhodobě intenzivní péče o léčbu. S diabetu dnes není zakázáno. Hlavní věc je dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Diabetická fetopatie (symptomy, léčba, prevence)

Bohužel nikdo není imunní před četnými problémy, a to jak před vlastním těhotenstvím, tak během ní, protože dítě je po celou dobu těhotenství extrémně zranitelné a zcela závisí nejen na matce, ale také na vnějším prostředí. Proto je nesmírně důležité chránit se co nejvíce ze všech možných škodlivých podmínek, které mohou způsobit strašné následky.

To platí zejména pro ty, jejichž tělo již pracuje s nějakou poruchou.

Ženy, které trpí cukrovkou a chtějí mít dítě, by si měly být vědomy velké odpovědnosti, která padá na ramena, protože nekompenzovaná nemoc způsobuje různé komplikace. Jedním z nich je fetální fetopatie.

Co je diabetická fetopatie?

Diabetická fetopatie (DF) je zvláštní onemocnění plodu, které se vyvine na pozadí diabetu nebo pre-diabetes u těhotné ženy, když je hladina glukózy nad normální hladinou.

Je charakterizována funkční změnou stavu plodu s porušením ledvin, pankreatu, mikro- a makrovaskulárního systému dítěte.

Pokud je v děloze plodu fytopatie, pak je to jeden z důvodů operativního podání.

Příznivý průběh těhotenství pro diabetickou manželku závisí na mnoha faktorech, zejména na druhu onemocnění, stupni jejího odškodnění a stávajících komplikacích (preeklampsie, polyhydramnage atd.), Léčebných prostředcích pro léčbu onemocnění, manažerské taktičnosti těhotenství. lékař.

Příhodný průběh těhotenství přímo závisí na stupni kompenzace diabetu!

Pokud je hladina glykémie v průběhu těhotenství vždy v rozmezí cílových hodnot, nemůžete se obávat žádných škodlivých účinků (s výhradou všech doporučení ošetřujících lékařů).

Není-li onemocnění kompenzováno, hyperglykémie ovlivňuje vývoj plodu a období skutečné gestace, která je zpravidla vždy méně než normální, protože lékaři musí naléhavě zasáhnout do procesu, aby zachránili život matky i jejího dítěte v případech, kdy je to nezbytné.

Pro takový stav je typická změna v ultrastruktuře placentární bariéry, když jsou nepříznivě ovlivněny kompenzační adaptivní reakce placenty. Nemůže fungovat správně a poskytne plod veškeré potřeby. Existuje druh porušení kontaktu s krví matky. Lékaři mohou diagnostikovat kapilární hyperplazii.

Výsledkem může být změna hmotnosti plodu (velká, ale zároveň špatně rozvinutá), rozvoje plodových onemocnění nebo abnormalit.

Známky, příznaky

  • makrozomie (velké plody o hmotnosti vyšší než 4 kg)
  • charakteristický vzhled (nepřiměřená velikost, když objem břicha přesahuje velikost hlavy o více než 2 týdny, krátké ruce a nohy, opuchnutý obličej, široká ramena, velké břicho)
  • výskyt malformací
  • nadměrné ukládání podkožního tuku
  • opuch měkké tkáně plodu
  • doba dodání je snížena
  • vysoká perinatální mortalita
  • intrauterinní retardace růstu
  • respirační tísně
  • snížená aktivita
  • kardiomegalie (zvětšená játra, ledviny a nadledviny, ale jsou špatně vyvinuty)

Také obvod hlavy dítěte může být výrazně menší než obvod ramenního opasku, což vede k mnoha poraněním po porodu, protože hlava dítěte je poměrně malá a jeho závěr nemá žádné obtíže, ale výstup z ramen je velmi obtížný.

Proto mohou zpočátku uvolnit jednu ruku i na úkor dítěte (může být velmi traumatizována). Mají nadměrně vyvinutou podkožní tkáň, může se objevit edém, často dochází k hypertrichóze.

Nejpozoruhodnějším ukazatelem fetální fetopatie je makrozomie.

Většina lékařů má tendenci se domnívat, že hlavní důvod vzniku malformací spočívá v hypoglykémii a hypoinzulinémii na počátku těhotenství, dalšími nepříznivými faktory jsou hypoxie, cévní poruchy a poruchy metabolismu lipidů.

Důvody

Důvodem tohoto nepříznivého průběhu těhotenství je nekompenzovaný diabetes mellitus typu 1 a 2, stejně jako přítomnost gestačního diabetu u matky.

Při působení přebytečné glukózy v matčině krvi začne pankreas dítěte produkovat nadměrné množství inzulínu. Přebytek glukózy, který se dostal do dítěte matkou krví, začíná být intenzivně vynaložen, ale pro plný vývoj dítěte je nutné určité množství. Celý přebytek se přemění na tuky, což ovlivňuje váhu plodu.

Pokud normalizujete glykémii, bude to vést ke zvýšení nadměrné tukové tkáně plodu a zpomalit další normální vývoj celého vnitřního systému orgánů a tkání těla dítěte.

diagnostika

Hlavní metodou detekce abnormalit plodu se samozřejmě odráží v ultrazvukové studii, kdy je možné vizualizovat část procesu nitroděložního vývoje.

Doporučený studijní režim pro diabetiky:

  • v I trimestru jednou (v případě prvního výskytu v prenatální kliniky porodníka nutně směřovat ultrazvuk)
  • v druhém trimestru (mezi 24 a 26 týdny) jednou. To se provádí za účelem zjištění, zda existují nějaké malformace centrálního nervového systému (18-24 týdnů), močového a kostní kloubní (24-28 týdnů), kardiovaskulárních systémů a zažívacích orgánů (26-28 týdnů). ).
  • Třetímu trimestru je přiřazeno ultrazvukové vyšetření 2, nebo dokonce třikrát třikrát až do konce dodávky. Pokud má žena diabetes mellitus závislý na inzulínu, je ultrazvuk studován 30 až 32 týdnů a po 1 týdnu.

Co může zobrazit ultrazvuk s nepříznivým průběhem těhotenství (s embryopopatií)?

  1. makrozomie
  2. tělesná nerovnováha
  3. duální obrysy plodu v důsledku možného otoku měkkých tkání nebo zvýšení podkožního tuku
  4. dvojitý obrys hlavy (tloušťka měkkých tkání tmavé oblasti ve třetím trimestru se zvyšuje o více než 3 mm, ačkoli normálně ne více než 2 mm)
  5. v oblasti kostí lebky a kůže plodu je pozorována echo-negativní zóna (indikující edém)
  6. polyhydramnios (určený rozdílem mezi anteroposteriorní velikostí dělohy a průměrným průměrem břicha plodu 20 mm nebo více)
  • Studie biofyzikálního stavu plodu

Je třeba identifikovat porušení morfofunkční evoluce mozku, což je nejzávažnější projev embryopatie. Při kontrole toho lékaři po dobu nejméně 1,5 hodiny zaznamenávají aktivitu plodu, pohyb dýchacích cest a srdeční frekvenci.

Je-li přítomna fetopatie, klidný spánek dítěte je krátkodobý, většinou zůstává aktivní. Krátký spánek trvá déle než 50 minut. Během této doby jsou zaznamenány dlouhodobé a časté zpomalení srdečního rytmu (snížení srdeční frekvence, pomalá srdeční frekvence).

  • Dopplerometrie

Podívejte se na následující ukazatele:

  • míra kontrakce myokardových vláken
  • určuje čas vyloučení levé komory srdce
  • odhadněte množství srdečního výdeje (levé komory)
  • určuje index rezistence průtoku krve v poměru pupeční arterie a systolicko-diastolického průtoku krve v arterie

Dopplerometrie se provádí ve 30. týdnu a umožňuje vám posoudit stav centrálního nervového systému (CNS). Ve skutečnosti je to také ultrazvuk, ale řekněme, úzce zaměřený.

  • Kardiotokografie s hodnocením funkčních testů (CTG)

Během tohoto postupu je srdeční frekvence hodnocena jako odpočinek, pohyb, během kontrakce dělohy a za přítomnosti vlivy prostředí. Lékaři provedou testy, během kterých budou mít několik vzorků.

  • Vyhodnocení biochemických markerů placentárního systému

Je třeba určit, zda existují známky feto-placentární insuficience (FPN). Určeno krví a močí. Diagnostické biochemické indikátory jsou následující: placentární laktogen, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentrace AFP se hodnotí podle závažnosti diabetické fetopatie (u této choroby množství tohoto proteinu překračuje normu ve třetím trimestru těhotenství).

Proto se doporučuje stanovit hormonální profil těhotné ženy každé dva týdny během druhého a třetího trimestru.

Léčba

  • Během těhotenství

Během života těhotné ženy je vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. V případě potřeby předepište další léčbu inzulínem. Pro účely prevence je cukr denně vyšetřen každé 3-4 hodiny. Úroveň glykémie je korigována buď inulinem nebo glukózou (aby se zabránilo hypoglykémii).

Ujistěte se, že užíváte další vitamíny, dodržujte vyváženou stravu, jejíž celkový obsah je od 2800 do 3200 kcal, a přihlédněte i k dalším doporučením ošetřujících lékařů. Ve stravě je množství tučných potravin sníženo a před přímým porodem by měla být dieta těhotné obohacena snadno stravitelnými sacharidy.

  • Během porodu

Zpočátku je na základě ultrazvuku nutné stanovit optimální čas dodání. Při nekomplikovaném těhotenství se nejvýhodnější doba považuje za 37 týdnů. S možnými ohroženími života a zdraví matky i dítěte je ukončení těhotenství předepsáno před 36 týdny. Dřívější termíny mohou být přiřazeny, pokud existuje jasná hrozba pro život matky, zpravidla není potřeba mluvit o záchraně dítěte.

To je možné, pokud těhotná žena prochází těžkou preeklampsií, existují angiopatie, polyhydramnióza, selhání ledvin, diabetická nefropatie, hypoxie plodu nebo závažné abnormality plodu, trvale vysoká hyperglykémie a jiné jsou zaznamenány.

Vyžaduje se při monitorování hladiny glukózy v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi příliš nízká, bude pro ženu mnohem těžší porodit kvůli nedostatku energie (velké množství glukózy je vynaloženo na snížení stěn dělohy). Během porodu nebo po ní může ztratit vědomí, spadnout do hypoglykemického kómatu.

Také samotné narození by nemělo být zpožděno. Pokud trvají déle než 8 až 10 hodin, lékaři se uchýlí k císařskému řezu, poté předepisují antibiotickou léčbu. Při prodloužené práci je injektován roztok sódy, aby se zabránilo vzniku ketoacidózy u těhotných žen.

Pokud žena začala toxemie před porodem, pak jsou předepsány sódy, jsou prováděny kyslíkové inhalace.

Pokud má žena symptomy hypoglykemie, je nutné je rychle zastavit pomocí sacharidů: doporučuje se vypít sladkou vodu v poměru cukru a vody 1 falešná jídelna na 0,1 l, pokud se stav nezlepšuje, pak se 5% roztok glukózy v objemu 500 ml podává intravenózně (vložte IV). Při křečích se hydrokortizon podává v objemu od 100 do 200 mg, stejně jako adrenalin (0,1%) ne více než 1 ml.

Pro urychlení metabolických procesů používejte vitamínové roztoky (vitamíny A, C, P, E, B)12, rutin, kyselina nikotinová a další).

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie a komplikacím, které ji následují 30 minut po porodu, je dítě podáno 5% roztoku glukózy. Každé dvě hodiny potřebujete mateřské mléko.

To je poměrně častý výskyt u nově narozených dětí, jelikož glukóza z matčiny krve již nevstoupí do jejich krve a toto potlačuje pouze mateřské mléko bohaté na živiny.

Po rozřezání pupečníkové šňůry pokračuje pankreas produkující inzulín a jako taková energie již nevstupuje do těla. Časté podávání je nezbytné k vyvážení váhy.

Po porodu dítěte s příznaky diabetické fetopatie lékaři pečlivě sledují jeho stav, zejména - dýchání. Při jeho nepřítomnosti se uchýlil k umělé dýchání. Aby plíce skončily a začaly plnit své funkce, do dítěte může být podána speciální látka - povrchově aktivní látka, která pomáhá dětem vdechnout první dech. Během normálního průběhu těhotenství a vývoje u dětí bez důkazu povrchové aktivní fetopatie se produkuje dostatečné množství a okamžitě začnou dobře dýchat.

Pokud jsou zaznamenány neurologické poruchy, pak pomohou situaci napravit roztoky hořčíku a vápníku. Při poruchách jater, kdy jsou kůže dítěte a bělma očí žluté, jsou předepsány přísně dávkované ultrafialové ozařování.

Co se týče matky, hladina inzulinu, která jí byla podávána po podání, je vždy snížena o faktor 2-3, aby se zabránilo hypoglykémii, protože koncentrace glukózy v krvi prudce klesá. V prvních dnech lze použít jednoduchý inzulín, ale 2 - 4 dny po narození dítěte, jeho úroveň zpravidla prudce stoupá. Proto je v této době nutno zvláště pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a přejít k intenzivnějšímu průběhu inzulinové léčby.

Po 7 - 10 dnech (v době vypouštění) se normoglykemie obnoví těm hodnotám, které odpovídají ženě před těhotenstvím.

Možné komplikace

  • neonatální diabetes (diabetes novorozence)

Diabetická fetopatie se zpravidla může rychle rozvinout na diabetes 2. typu.

  • neonatální hypoxie

Vyvinuto kvůli nedostatku kyslíku.

  • hypoglykemie
  • hypokalcémie

Nejnižší hladina vápníku v krvi narozeného dítěte je pozorována ve dnech 2-3, koncentrace vápníku klesá na 1,74 mmol / l a méně. Tato podmínka se projevuje v nadměrné podrážděnosti dítěte, se třpytivými rameny, nohama a propíchnutým výkřikem. Současně dochází k tachykardii a tonickým křečím.

Pokud je koncentrace hořčíku v krvi nižší než 0,62 mmol / l. Symptomatický obraz je podobný chování dítěte s hypokalcemií. Pro potvrzení těchto podmínek se také provádí EKG.

  • perinatální asfyxie

Je to zvláštní pro předčasné děti s fytopatií.

  • syndrom respirační tísně (RDS)

Také se nazývá onemocnění hyalinových membrán. Vyvíjí se v případě předčasného porodu se zpožděním dozrávání systému povrchových aktivních látek v plicích. Je způsobena nedostatkem povrchově aktivní látky, která postupuje na pozadí hyperinzulinémie, která potlačuje působení kortizolu.

  • přechodná tachypnea

Jinak syndrom mokrého plic, který je podobný RDS. Jeho projevy zpravidla zmizí 72 hodin po narození. Dýchací frekvence se zvyšuje, ale koncentrace kyslíku v krvi klesá.

Jakmile se dítě narodí, v plicích zůstává určité množství tekutiny, které se rychle vstřebává a vstoupí do krve. Pokud se tento proces zpomalí, vyvíjí se tento stav, který je zastaven dodávkou kyslíku. Je častější u dětí narozených císařským řezem.

  • kardiomyopatie

Vedlo k městnavému srdečnímu selhání v důsledku nárůstu nadbytečných tukových depozit, glykogenu v myokardu. To negativně ovlivňuje srdeční činnost.

  • hyperbilirubinemie

Žloutenka, která se projevuje 2 až 3 dny po narození.

Charakteristický stav, v němž se počet červených krvinek zvyšuje, ale mechanismy jeho původu ještě nebyly studovány.

  • trombóza ledvin (embolie)

Pokud se viskozita v krvi zvyšuje, může se tato komplikace vyvinout. Je poměrně vzácný u malého počtu dětí, jejichž matky před počátkem trpěly cukrovkou. Vykazuje se v edému, nádorech břišní dutiny, které lze detekovat ultrazvukem.

Požadované testy, které jsou odebrány od dítěte po narození

  • hladina glykémie

Monitoruje se okamžitě po porodu a po odebrání vzorku krve po 1, 4, 8, 12, 20, 24 hodinách. Opakujte analýzu v den vyprazdňování.

Sérum bylo stanoveno po 6, 24 a 48 hodinách po porodu.

  • biochemie krve

Koncentrace bílkovin a jejich frakce, močovina, hladina draslíku, sodíku, cholesterolu v případě potřeby také určují: alkalickou fosfatázu, ACT, ALT a tak dále.

Nezapomeňte určit hematokrit

První a třetí den života dítěte.

  • elektrokardiografie

Prováděno s podezřením na možné malformace srdce.

Prevence

Je snadné se domnívat, že všechna preventivní opatření jsou omezena na skutečnost, že před koncepcí (ideálně během 4 až 6 měsíců), žena dosáhla stabilní kompenzace na onemocnění a udržovala normoglykemii během těhotenství.

Navíc je nutné pečlivě a denně monitorovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo projevům hyper- nebo hypoglykémie. Přísně dodržujte dávkování inzulínu, které je přizpůsobeno specifické dietě.

Kromě toho je důležité podstoupit včas ultrazvuk, aby se zabránilo progresi diabetické fetopatie, dodržovat všechna doporučení pěstounky-gynekologa.

Čas se zaregistrovat pro těhotenství. Doporučuje se to udělat před 12 týdny.

Příznivé porod a vývoj dítěte závisí především na matce, která musí vždy sledovat cukrovku a okamžitě zabránit hyperglykemickým stavům charakteristickým pro diabetiky.