Nouzová péče o diabetickou komatu

• Diagnostika

Diabetická koma je akutní komplikace diabetes mellitus, spojená s vysokou mírou glykémie, která se vyskytuje na pozadí absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitou pomoc. Stav je považován za kritický, může se rozvíjet rychle (za několik hodin) nebo po dlouhou dobu (až několik let).

Nouzová péče o diabetický koma se skládá ze dvou fází:

• před nemocnicí - se ukáže jako příbuzní pacienta nebo jen blízkí;
• léčebný zákrok kvalifikovaný lékařem od zástupců ambulantní brigády a zaměstnanců zdravotnických a preventivních léčebných zařízení.

Typy kómatu

Ketoacidóza je charakterizována tvorbou těl acetonu (ketonu) s jejich významným počtem v krvi a moči. Komplikace vyplývá z typu "sladké nemoci" závislé na inzulínu.

Patogeneze hyperosmolární kómy je spojena s kritickou dehydratací a vysokou hladinou osmolarity krve. Rozvíjí se u pacientů s inzulínem nezávislým typem základního onemocnění.

Rozdíly v příznacích

Klinické projevy obou typů diabetických hřebenů jsou vzájemně podobné:

• patologická žízeň;
• pocit sucha v ústech;
• polyuria;
• záchvaty;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v břiše.

Důležitým bodem odlišení stavu je přítomnost acetonového pachu ve vydechovaném vzduchu během ketoacidózy a jeho nepřítomnost během hyperosmolárního kómatu. Tento specifický příznak je indikátorem přítomnosti vysokého počtu ketonových tělísek.

Předběžná fáze

První pomoc pro všechny typy diabetických koma by měla začít s řadou aktivit před příchodem kvalifikovaných odborníků.

1. Pacient by měl být umístěn na vodorovném povrchu bez vyvýšení.
2. Odstraňte oděv nebo odstraňte ty části horního šatníku, které vytvářejí bariéry, které vám pomohou.
3. Pro dušnost a těžké hluboké dýchání otevřete okno tak, aby byl přístup k čerstvému ​​vzduchu.
4. Průběžné sledování vitálních funkcí až do příjezdu ambulance (puls, respirace, reakce na podněty). Je-li to možné, zaznamenejte údaje tak, abyste je poskytli kvalifikovaným odborníkům.
5. Pokud dojde k zastavení dýchání nebo palpitace, okamžitě pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci. Poté, co se pacient objevil, neopouštějte ho.
6. Určete stav vědomí pacienta. Zeptejte se jeho jména, věku, kde je, kdo je vedle něho.
7. Při zvracení nemůže být člověk zvednut, musí se otočit na bok, aby se zabránilo vdechnutí zvracení.
8. Při křečovitém záchvatu se tělo pacienta otáčí na boku, mezi zuby je vložen tvrdý předmět (používání kovu je zakázáno).
9. Na žádost potřeby ohřát osobu s láhvemi s teplou vodou, vodou.
10. Pokud je pacient na inzulinové terapii a má jasnou mysl, pomozte mu dostat injekci.

Ketoakidotická kóma

Intervenční algoritmus ve fázi léčby závisí na vývoji komatu u diabetes mellitus. Naléhavá péče na místě spočívá v nastavení nasogastrické trubice pro aspiraci žaludku. V případě nutnosti se provádí intubace a okysličení těla (kyslíková terapie).

Inzulinoterapie

Základem kvalifikované lékařské péče je intenzivní inzulinová terapie. Používá se výhradně krátkodobě působící hormon, který se injektuje v malých dávkách. Nejdříve se do svalu vstříkne až do 20 U léčiva nebo intravenózně v potoku, pak každých 6 až 8 U roztoků během infuze.

Pokud se glykemické indikátory neznížily během 2 hodin, dávka inzulínu se zdvojnásobí. Po laboratorních testech se zjistí, že hladina cukru dosáhla 11-14 mmol / l, množství hormonu je sníženo o polovinu a už se nepodává ve fyziologii, ale v roztoku glukózy o koncentraci 5%. Při dalším poklesu glykémie se dávka hormonu odpovídajícím způsobem sníží.

Když ukazatele dosáhly 10 mmol / l, hormonální léčivo se začne podávat tradičním způsobem (subkutánně) každých 4 hodiny. Tato intenzivní terapie pokračuje po dobu 5 dnů nebo dokud se zlepšení stavu pacienta nestane stabilní.

Je to důležité! U dětí se dávka vypočte takto: jednou 0,1 IU na kilogram hmotnosti, pak - stejné množství každou hodinu ve svalu nebo intravenózně.

Rehydratace

Pro obnovení tekutiny v těle se používají následující roztoky, které se podávají infuzí:

• chlorid sodný 0,9%;
• koncentrace glukózy 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez a podobné roztoky se nepoužívají, takže indexy osmolarity krve nezvyšují ještě více. První 1000 ml tekutiny se vstříkne v první hodině péče o pacienta, druhá do 2 hodin, třetí do 4 hodin. Dokud není dehydratace těla kompenzována, každých dalších 800-1000 ml kapaliny by mělo být podáváno po dobu 6-8 hodin.

Korekce acidózy a rovnováhy elektrolytů

Hodnoty krevních kyselin nad 7,1 jsou obnoveny podáním inzulínu a rehydratačním procesem. Pokud jsou čísla nižší, intravenózně se podává 4% hydrogenuhličitan sodný. Stejné řešení dalo klystýr a v případě potřeby umyl žaludek. Souběžně je zapotřebí stanovení chloridu draselného v koncentraci 10% (dávka se vypočte individuálně v závislosti na množství přidaného bikarbonátu).

Chcete-li obnovit výkon draslíku v krvi pomocí chloridu draselného. Zavedení léku se zastaví, když hladina látky dosáhne 6 mmol / l.

Další taktiky

Jedná se o následující kroky:

1. Inzulinová terapie v malých dávkách pro dosažení požadovaných indikátorů.
2. 2,5% roztok hydrogenuhličitanu sodného intravenózně kapání až do normalizace krevní acidity.
3. Při nízkém počtu krevních tlaků - noradrenalinu, dopaminu.
4. Cerebrální edém - diuretika a glukokortikosteroidy.
5. Antibakteriální léky. Pokud je místo infekce vizuálně nepostřehnutelné, pak je jmenován zástupce skupiny penicilinů, pokud je infekce přítomna, přidá se k antibiotikům metronidazol.
6. Zatímco pacient pozoruje odpočinek v lůžku - terapii heparinem.
7. Každých 4 hodiny se kontroluje přítomnost močení v nepřítomnosti - katetrizace močového měchýře.

Hyperosmolární kóma

Posádka sanitky instaluje nasogastrickou trubici a nasává obsah žaludku. V případě potřeby provedli intubaci, oxygenoterapii, resuscitaci.

Charakteristiky poskytování léků:

• Pro obnovení indikátorů osmolarity krve se provádí masivní infuzní terapie, která začíná hypotonickým roztokem chloridu sodného. V první hodině se vstřikuje 2 litry kapaliny a dalších 24 až 10 litrů se vstřikuje během dalších 24 hodin.
• Když hladiny cukru dosahují 11-13 mmol / l, roztok glukózy se injektuje do žíly, aby se zabránilo hypoglykémii.
• Inzulin je injektován do svalu nebo žíly v množství 10-12 jednotek (jednou). Dále 6-8 U každou hodinu.
• Indikátory draslíku v krvi pod normou indikují potřebu zavedení chloridu draselného (10 ml na 1 litr chloridu sodného).
• Heparinoterapie, dokud pacient nezačne chodit.
• S vývojem mozkového edému - Lasix, hormonů nadledvinek.

K podpoře práce srdce se do kapátka přidávají srdeční glykosidy (Strofantin, Korglikon). Zlepšení metabolických a oxidačních procesů - kokarboxylázy, vitamíny C, B, kyselina glutamová.

Velmi důležitá je výživa pacientů po stabilizaci jejich stavu. Vzhledem k tomu, že vědomí je plně obnoveno, doporučujeme používat rychle absorbující sacharidy - krupici, med, džem. Je důležité pít hodně - džusy (z pomeranče, rajčat, jablek), teplé alkalické vody. Dále přidejte ovesnou kaši, mléčné výrobky, zeleninové a ovocné pyré. Během týdne se lipidy a živočišné bílkoviny prakticky nepřijíždějí do stravy.

Algoritmus nouzové pomoci pro diabetickou komatu

Symptomy a léčba hyperglykemické kómy

Život ohrožující komplikace diabetes mellitus, u které dochází k prudkému zvýšení hladiny krevního cukru, se nazývá hyperglykemická kóma. Patologie často probíhá u diabetes mellitus 1. typu, ale v pokročilých případech se diabetikům, kteří mají diagnostikovaný typ 2, může dostat komplikace. V případě výskytu příznaků hyperglykemické kómy a prudkého zhoršení blahobytu je důležité zvážit první pomoc, jejíž správné zajištění zachrání zdraví a život pacienta.

patologie Příčiny

Hyperglykemický stav se nejčastěji objevuje u pacientů s pokročilým a komplikovaným diabetem mellitus a onemocnění trvá poměrně dlouho. V tomto případě je etiologie a patogeneze tohoto stavu často neznámá, pacient riskuje nebezpečné komplikace, dokonce i smrt. Další důvody, kvůli kterým se vyvíjí koma, jsou:

• nevyvážená strava;
• dlouhé přestávky mezi jídly;
• nadměrné fyzické přetížení;
• dehydratace;
• narušení trávicího systému;
• předávkování inzulínem.

Pokud je člověk diagnostikován diabetes, měl by si uvědomit, že se objevuje diabetická koma z důvodu nedodržení pravidel a předpisů lékaře. Současně existuje nejen hyperglykemická, ale také hypoglykemická koma, jejíž příčiny jsou přímo opačné - pacientova hladina cukru v krvi klesá pod životně důležité přípustné limity.

Zpět na obsah

Odrůdy

Patologie je charakterizována skutečností, že má 3 fáze vývoje. Níže je srovnávací tabulka, po studiu, který můžete navigovat v případě prudkého zhoršení zdraví u blízkého člověka trpícího cukrovkou:

Existuje přechodná hyperglykemie, k níž dochází při zneužívání potravin obsahujících sacharidy a cukru. To se projevuje i u lidí, kteří nemají cukrovku.

Zpět na obsah

Mechanismus rozvoje krizí

Prudký vzestup glukózy vede k tomuto stavu.

Hyperglykemická krize se rozvíjí v tomto pořadí:

1. Hormon nepronikne do plazmy, glukóza není schopna dostatečně štěpit na buněčné úrovni.
2. I když je výživa stanovena, ale cukr je tělem nedostatečně vnímán, kvůli nedostatku glukózy je játra spojena, což navíc produkuje přebytek glukózy.
3. Kvůli zvýšené aktivitě jater se ketonové tělíska koncentrovaly v plazmě a nebyly schopné v těle zpracovat včas.

Pak prudký nárůst glukózy v plazmě vyvolává hyperglykemické koma, a v případě zvýšení úrovně ketolátek a ukazatele cukru zaostávají v počtu, rozvoj koma ketoatsidoticheskaya. Závisí to na metabolismu pacienta, stejně jako na tom, jaké potraviny používá kromě glukózy, může plazma zvýšit metabolické produkty, které nejsou plně oxidovány. V tomto případě dochází k hypersomolární nebo hyperlaktakidemické kómě. Všechny tyto stavy jsou komplikacemi hyperglykemické kómy, která je spojena se zhoršenými metabolickými procesy. Tato podmínka není bezpečná, protože útok vyžaduje první pomoc.

Zpět na obsah

příznaky onemocnění

Hyperglykemický syndrom se neprojevuje okamžitě, není vždy možné stanovit nástup patologie a rozlišit klinické příznaky jako takové. Příznaky se však postupně stávají výraznějšími:

• Intoxikace těla, při které je člověk trpí silnými bolestmi hlavy, slabostí a zvýšenou únavou.
• Silný pocit žízně a suchosti sliznic úst.
• Naléhavost močení se stává častější.
• Kůže je vyčerpaná, svědí.
• Tam je těžká nevolnost s záchvaty zvracení.

Nekontrolované zvracení je jedním z příznaků hyperglykemické kómy.

Pokud má člověk alespoň několik těchto příznaků, je důležité okamžitě měřit hodnotu glukózy. Pokud má pacient prekom, stav předcházející skutečnému kómatu, hladina cukru překročí 33-35 mmol / l a příznaky vás obtěžují:

• anurie;
• nekontrolované zvracení;
• vůně acetonu z úst;
• bolest břicha;
• frustrace ze židle;
• zmatenost;
• snížení indikátorů teploty.

Po takových známkách se pacientovi stává hyperglykemická kóma. Pacient je zcela bezvědomý, neexistuje žádná reakce na vnější podněty. Pokud je organismus mladý a poskytnutí nouzové péče je moderní, pak stav bezvědomí trvá v průměru až 3 dny, s vážným průběhem a nedostatečnou reakcí, osoba často umře do 24 hodin.

Zpět na obsah

Funkce u dětí

U dítěte dochází k stavu komatu již u indexů cukru v rozmezí 12 mmol / l. Hlavní příčiny onemocnění jsou stejné jako u dospělých - špatné dávkování, podvýživa, dlouhé přestávky mezi jídly. Nicméně kvůli porušení stravy děti trpí častěji. Dítě si neuvědomuje veškeré nebezpečí patologie, takže bez znalosti rodičů může jíst více sladkostí, než se očekávalo, a to již přináší nebezpečí a vede ke komplikacím.

Často se hyperglykemická kóma u dětí rozvíjí kvůli porušení předepsané dávky inzulínu. Například dítě se ochladilo zima, ale rodič neinformoval doktora a začal s dítětem léčit sám. Ne všichni rodiče si však uvědomují, že antichloreká a expektoranty pro děti ve velkých dávkách obsahují cukr, resp. Musí být dávkování inzulínu upraveno. To vše vede ke komplikacím a následkům. Nouzová situace musí být bezpodmínečně způsobena, pokud má dítě následující příznaky:

• narušení obecného blahobytu, ve kterém dítě je letargické, ospalé, odmítá jíst;
• zvýšené nutkání k močení;
• porucha trávení, poruchy trávení;
• šok a dezorientace;
• retardované reflexy;
• modravý odstín kůže rtů;
• tmavý květ na jazyku.

Zpět na obsah

Naléhavá péče o hyperglykemickou kómu

Pokud je pacient v bezvědomí, je prvním krokem měření pulsu.

Pokud příbuzní pozorují tyto příznaky u pacienta s diabetem, měl by být schopen poskytnout první pomoc první pomoci. Pokud je pacient v bezvědomí, rozumí všemu, pak mu poskytne potřebnou pomoc, protože diabetikům se vyučují základní techniky v nemocnici, aby pomohly normalizovat stav. V tomto případě je důležité zadat vypočtenou dávku inzulínu. Při bezvědomí provádí všechny potřebné manipulace outsideri. Zde je důležité neškodit a současně nechat pacienta umírat a čekat, až lékař přijde. V tomto stavu je algoritmus akce následující:

1. Určit a měřit puls.
2. Zkontrolujte dutinu ústní a ujistěte se, že nedošlo k narušení dýchání.
3. Položte oběť na stranu, aby nedošlo k zvracení z vniknutí do průdušnice.

Zpět na obsah

diagnostika

Diagnóza je studie obecné a biochemické analýzy plazmy a moči, okamžitě provedená analýza hladin glukózy. Jakýkoli diabetický koma způsobuje desetinásobné zvýšení plazmatické glukózy. Důležitá je také diferenciální diagnóza, jejíž definice pomůže vyloučit nebo potvrdit přítomnost dalších patologií, které způsobují zvýšení plazmatické glukózy. Jakmile je diagnostika stanovena, je v resuscitaci poskytována nouzová péče pro hyperglykemickou kómu.

Zpět na obsah

Léčba a zotavení

Obnova po kómatu by měla probíhat pod přísným dozorem lékaře.

Léčba vstupu do intenzivní péče je zavedení požadované dávky inzulinu. Pro obnovení rovnováhy elektrolytů se intravenózně podává sodík, draslík a hořčík. K normalizaci aktivity myokardu je dodatečně zaveden roztok Korglikonu, kyseliny askorbové a hydrochloridu kokarboxylázy.

Po komatózním stavu rodiny oběti je důležité přijmout veškerá opatření na podporu obnovy a rehabilitace po opuštění nemocnice. Především je důležité zajistit, aby byla dodržována všechna doporučení lékaře. Je důležité určit a odstranit příčiny vývoje hyperglykemického kómatu, aby se situace neobnovovala. Pacient potřebuje posílit imunitní systém, vypít vitamíny předepsané lékařem, provést lehké fyzické námahy, sledovat stravu.

Zpět na obsah

Možné komplikace

Pokud je lékařská nebo první pomoc poskytnuta po uplynutí doby, roste riziko vzniku nebezpečných komplikací, mezi které patří:

• problémy s fungováním kardiovaskulárního systému;
• mozkový edém;
• zánět plic v důsledku požití částic emetických hmot do tkáně plic;
• porucha vědomí, dezorientace, ztráta paměti.

Těhotná žena s diabetes mellitus a hyporeglykemická kóma má vysoké riziko úmrtí plodu nebo předčasného porodu. Děti, které trpěly komátem, také velmi trpí a mohou získat výše uvedené komplikace. Proto je důležité v raných stádiích zaznamenat charakteristické znaky patologie, což pomůže vyhnout se takovým komplikacím a zachovat zdraví lidí s diabetem.

Zpět na obsah

Prevence

K prevenci diabetické komunity je důležitá prevence, je nutné pečlivě monitorovat hladiny glukózy v plazmě, užívat léky obsahující inzulín striktně podle dávkování stanoveného lékařem. Pokud je dítě nemocné, je důležité mu sdělit význam diety a seznámit se s možnými komplikacemi a důsledky. Pokud se cítíte horší, měli byste okamžitě zavolat sanitku a předtím byste mohli poskytnout první pomoc.

Algoritmus nouzové pomoci pro diabetickou komatu

9. Vstup do nosní dutiny:

- tampón navlhčeným 3% roztokem peroxidu vodíku (0,1% epinefrinový roztok, 5% roztok kyseliny aminokapronové, naftyzin atd.) nebo

- hemostatická houba (fibrinový film)

10. Připravte léky:

- 5% roztok kyseliny aminokapronové

- 1% roztok Vicasolu

- 0,025% roztoku adroxonu

- 12,5% roztok dicynonu

- 10% roztok chloridu vápenatého (glukonát vápenatý)

- 5% roztok kyseliny askorbové.

11. Provést jmenování lékaře.

12. Kontrola stavu dítěte: krevní tlak, puls, respirační frekvence atd.

13. V případě potřeby hospitalizujte v oddělení ORL.

Hypoglykemická kóma.

Hypoglykemická kóma je stav charakterizovaný snížením hladiny glukózy v krvi.

1. Předávkování inzulínem.

2. Nedostatek jídla, přeskočení jídel.

3. Významná fyzická aktivita.

Prekoma. Náhlý nástup: celková slabost, úzkost, agitovanost, hlad, pocení, palpitace, třesání končetin. Dezorientace.

Coma. Ztráta vědomí, křeče. Kůže je bledá, hluboké pocení. Tón očních bulvy je normální. Dýchání je normální. Pulz je normální nebo spasmodický. BP je normální nebo zvýšená. Neexistuje vůně acetonu.

Hladiny glukózy v krvi jsou nízké. V moči není žádný cukr ani aceton.

Nouzový algoritmus.

1. Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany.

2. Uložit, abyste chránili před zraněním, aby jste položili něco pod vaši hlavu, obrátit svou hlavu na svou stranu (upozornění na jazyk klesá).

3. Je-li to nutné, uvolněte dýchací cesty, zajistěte čerstvý vzduch, pokud je to možné - kyslíkovou terapii.

4. Připravte léky:

- 40% roztoku glukózy

- 5-10% roztoku glukózy

- 0,5% roztok diazepamu (Relanium, Seduxen) nebo 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného

- 0,1% roztok adrenalinu

- 3% roztok prednisolonu

5. Proveďte jmenování lékaře.

6. Po znovuzískání vědomí krmte dítě se sacharidovým jídlem: bílý chléb, ovesná kaše, bramborová kaše, želé atd.

7. Ovládání stavu dítěte: krevní tlak, pulz, respirační frekvence, hladina cukru v krvi atd.

8. V případě potřeby přejděte na jednotku intenzivní péče.

Hyperglykemický (diabetický) kóma.

Hyperglykemická (diabetická) kóma je stav charakterizovaný zvýšením hladiny glukózy v krvi a akumulací oxidovaných metabolických produktů (ketonových tělísek) v těle.

1. Pozdní diagnostika diabetu.

2. Nedostatečná dávka inzulinu.

3. Porušení stravy (zneužívání sladké, tukové).

4. Interkurentní onemocnění (infekce, duševní a fyzická zranění atd.).

Prekoma. Postupný vývoj po několik dní: zvýšená žízeň, snížená chuť k jídlu, polyurie, slabost, letargie, bolest hlavy, ospalost. Nevolnost, zvracení, bolest břicha. Vůně acetonu z úst. Vědomí, nezřetelná řeč.

Coma. Ztráta vědomí Kůže a sliznice suché. Tón očních kouli se zmenšuje. Dýchání je hlučné hluboce, Kussmaul. Pulzní časté, slabé plnění. BP je snížena. Svalová hypotonie. Oligurie Silný pach acetonu.

Hladiny glukózy v krvi jsou zvýšené. V moči se stanoví cukr a aceton.

Nouzový algoritmus.

1. Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany.

2. Pokud je to možné, zajistěte čerstvý vzduch - kyslíkovou terapii.

3. Umyjte žaludek 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​nechte část roztoku v žaludku.

4. Vytvořte čistící klystýr s 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

5. Připravte léky:

- krátkodobě působící inzulin: actrapid, homorap

- infuzní roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% roztok glukózy, "Chlosol"

6. Proveďte jmenování lékaře.

7. Ovládání stavu dítěte: krevní tlak, pulz, respirační frekvence, hladina cukru v krvi atd.

8. V případě potřeby přejděte na jednotku intenzivní péče.

První pomoc pro diabetickou komatu: algoritmus akce

Diabetická koma je nejnebezpečnější komplikace patologie. Tato podmínka se může vyvíjet téměř okamžitě a vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Avšak bez včasné první pomoci bude život pacienta vážně ohrožen. A jelikož existuje několik druhů diabetické komunity, je důležité, aby bylo možné rozlišovat mezi nimi a vědět, jak jednat v kritické situaci.

Etiologie

Diabetická kóma se vždy vyvíjí kvůli zhoršené výrobě inzulinu v těle. V tomto případě může být cukrovka způsobena jak nedostatkem, tak přebytkem. V důsledku přerušení výroby hormonální pankreatiky nastává urychlené užívání mastných kyselin v těle. Všechny tyto faktory vedou k tvorbě oxidovaných produktů a k odstranění minerálů z krve.

Nedostatek živin tlačí hladné tělo z nedostatku sacharidů, aby aktivně vypaloval tukové zásoby. Během tohoto procesu se kromě energie objevuje velké množství vedlejších produktů, ketonových těles. Současně se rozvíjí zvýšená acidita krve a žaludeční šťávy. Následně jsou narušeny všechny metabolické procesy v těle. To vede k inhibici nervového systému a mozkové kůry.

Prudká změna v systému těla vede k nástupu kómatu. Patologie vyžaduje naléhavou obnovu hladiny inzulínu a glukózy, stejně jako přirozené metabolické procesy. Pokud tak neučiníte co nejdříve, pacient zahájí nevratné destruktivní procesy nervového systému.

Typy a rozdíly v příznacích

Pro příčiny a mechanismy vývoje se rozlišují 4 typy diabetické kómy:

• Ketoakidotikum;
• Hypersolar;
• Lakticidemická;
• Hypoglykemická.

Tyto typy patologií se nejen liší příznaky, ale také vyžadují jiný přístup v oblasti první pomoci a léčby.

Ketoacidotika

Stav je charakterizován začátkem intenzivní přeměny mastných kyselin, během které se objevuje velké množství ketonů. Jedná se o zvýšenou koncentraci ketonů, které přispívají k ketoacidové kóma. Patologie se může vyvinout u pacientů s diabetem 1. typu.

Také výskyt patologie může být vyvolán těmito faktory:

• Nedostatečná dávka injekčního inzulínu;
• Přechod na jiné inzulínové léčivo, které nebylo testováno na individuální toleranci;
• Pozdní diagnostika diabetu;
• Hnisavé infekce;
• Nesprávná injekce hormonu;
• Dočasné nebo úplné ukončení léčby inzulínem;
• Použití injekcí po splatnosti;

Nedostatečná dávka inzulínu může způsobit ketoacidózu.

Ketoacidóza může způsobit zvýšení potřeby inzulinu v těle. Důvodem může být dramatické a drastické změny ve fyzickém nebo emocionálním stavu pacienta. Mezi takové stavy patří zranění, období stresu, infekční nemoci, fyzické přetížení a těhotenství.

Symptomy patologie závisí na závažnosti diabetické ketoacidózy:

1. Míra stádia je mírná. Doprovázené všeobecnou slabostí a únavou, špatnou chuť k jídlu, bolesti v břichu s nejistou polohou, těžkou žízeň a sucho v ústech. Současně pacient může pozorovat časté močení a vzhled zápachu acetonu z úst.
2. Dekompenzovaná fáze nebo stav prekoma. Pacient si je vědom, ale může často docházet k mdlobám. Neexistuje chuť k jídlu, pokožka a jazyk suché a popraskané. Diabetik má nezapadnou žízeň, trpí nausea a zvracení. Jazyk získává karmínový odstín se špinavým šedým květem.
3. Coma. Dýchání pacienta je hluboce doprovázeno hlukem a silným zápachem acetonu, který přichází z úst. Heartbeat zrychlil s nízkým krevním tlakem. Pacient nereaguje na otázky, možná vývoj stavu kolapsu. Močení pacienta chybí a teplota těla je snížena, a to i za přítomnosti infekčních procesů.

Při absenci infekčních onemocnění, srdečních onemocnění a různých intoxikací se kóma může vyvinout pomalu, během několika dnů nebo dokonce týdnů. Přítomnost negativních faktorů urychluje nástup komatu, který se může objevit během několika hodin.

Hyperosmolární

Hlavní příčinou vzniku kómatu je intenzivní dehydratace. Významná ztráta krve, zvracení, průjem, selhání ledvin a jater, popáleniny, stejně jako dlouhodobé užívání diuretik thiazidového typu mohou situaci zhoršit. Při tomto typu kómatu může hladina glukózy v krvi dosáhnout 30 mmol / l a ketony v moči a krvi chybí.

Kóta se rozvíjí podél tohoto řetězce:

1. Výskyt obtížné ospalosti.
2. Fáze stupor nebo soporna stav.
3. Nástup komatu.

Kromě těchto příznaků jsou pozorovány následující příznaky patologie:

• Zvýšená suchost pokožky;
• Časté mělké dýchání;
• Zastavení výroby moči v těle. Úplné zastavení močení;
• Hypertonní svalová tkáň;
• Nystagmus obou očí nebo nedobrovolný třes žáků;
• Prudké snížení krevního oběhu v těle;
• Trombóza;
• Tromboembolie;
• Infarkt myokardu;
• Smrt pankreatické tkáně;
• Cerebrální edém.

Tento typ komatu se rozvíjí na pozadí neinzulinově závislého diabetes mellitus typu 2. Nejčastěji se patologie rozvíjí u pacientů starších 50 let s příznaky obezity.

Lacticidemic

Komatózní stav nastává v důsledku porušení rovnováhy laktát-pyruvanta v těle. Anaerobní glykolýza může vést k patologii, která je aktivní poruchou glukózy, při které tělesné tkáně nepoužívají kyslík.

Symptomy patologie zahrnují:

• Ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• Zvracení;
• Slabost a bolesti svalů, jako po intenzivní fyzické námaze;
• apatie;
• Nespavost nebo zvýšená ospalost;
• Vznik stavu psychomotorické agitace;
• Vzhled deliria;
• Intenzivní otok jugulární žíly v průběhu inhalace, symptom Kussmaul;
• Tachykardie;
• Hypotenze.

Ztráta chuti k jídlu je jedním z příznaků mléčné křeče

Tento jev se vyskytuje velmi zřídka. Diagnóza stavu se provádí laboratoří stanovením úrovně pyruvátu a laktátu. V případě laktimidemické morbidní kómy tyto ukazatele překračují normu.

Hypoglykemická

Vyskytuje se při nedodržování pravidel inzulínu v těle pacienta s diabetem a principy jeho dávkování. Nedodržování stravy, zvýšená fyzická námaha, fyzická a psychická trauma mohou také vést ke komatu. Stav je doprovázen výrazným poklesem hladiny krevního cukru na 2,5 mmol / l a méně.

Symptomy patologie závisí na stupni komatu:

1. Jednoduchý stupeň. Doprovázena všeobecnou slabostí, nervozitou, zvýšeným potem a třesem končetin.
2. Předběžná podmínka. Je charakterizován přechodem třesavých končetin do křečí. Současně má pacient nadměrné pocení, silné nervové vzrušení a nezdravý pocit hladu.
3. Stav koma. Pacient je ohromen hněvem, stane se nekontrolovatelně agresivní. Pozorované intenzivní křeče, které brání prodloužení končetin. Poté diabetik náhle ztrácí orientaci ve vesmíru, ztratí vědomí a spadne do kómatu.

Častěji u pacientů s diabetes mellitus typu 1 trpí takovými útoky.

Etapy předlékařské péče

V případě jakékoli diabetické kómy by první pomoc měla sestávat z následujících opatření:

1. Pacient položte na rovnou vodorovnou plochu.
2. Odstraňte oděv a odstraňte ty předměty, které mohou vytlačit tělo a zasahovat do první pomoci.
3. Zajistěte pacientovi přístup k vzduchu. V místnosti je nutné otevřít okna.
4. Zavolejte sanitku.
5. Až do příjezdu lékařského týmu, ke sledování vitálních funkcí, změřte pulzní a respirační frekvence. Je nezbytné pravidelně sledovat přítomnost reakce pacienta na podněty. Pokud je to možné, měly by být zaznamenány získané údaje s uvedením doby měření.
6. Když zastavíte srdeční tep nebo dýcháte, reanimujte, děláte umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž. Jakmile se pacient zotaví, nemůže zůstat sám.
7. Určete jasnost vědomí. Zeptejte se na otázky týkající se jména, příjmení, věku a aktuální polohy.
8. Při výskytu emetických procesů by měla být pacientova hlava otočena na stranu. Není možné zvednout osobu, protože to může vyvolat aspiraci zvracení.
9. Pokud se pacient začne křečovat, je třeba jej okamžitě otočit a vložit pevný nekovový předmět do úst mezi čelisti.
10. Ohřejte oběti topnou podložkou nebo kobercem. Pít vodu.

Pomůcka na diabetický kóma zahrnuje řadu opatření, včetně odblokování oblečení, které může vytlačit tělo.

V případě, že je pacient vědom a potřebuje inzulínovou injekci, musíte mu s injekcí pomoci co nejvíce.

Správně provedená pre-zdravotní péče u diabetické komunity z velké části zajišťuje příznivý výsledek následné léčby.

Nouzová péče o diabetickou komatu

Nouzová péče o diabetickou kómu by měla být provedena co nejdříve. Mělo by být zřejmé, že způsoby poskytování zdravotní péče se od sebe navzájem liší, v závislosti na druhu kómatu. Nicméně, pokud není možné určit typ diabetického komatu, měla by být u pacientky s diabetem prováděna nouzová lékařská péče podle následujícího algoritmu:

1. Zavolejte sanitku.
2. Pití minerální vody s alkalickým složením. Při nepřítomnosti minerální vhodné a obyčejné vody, které je třeba přidat lžíci soda pečení nebo Regidron. V případě, že je pacient v bezvědomí, je roztok 0,9% chloridu sodného injektován kapátkem. Pro pacienty ve stavu předkomise je normalizace vodní rovnováhy prováděna za použití klyzmatu se sodou.
3. Podávejte inzulínovou injekci intramuskulárně. Dávka hormonu pro dospělé je 6-12 U. V případě diabetické kómy u dětí se při první pomoci vypočítá množství inzulínu pomocí vzorce 0,1 EDU hormonu na kilogram hmotnosti dítěte. Při nepřítomnosti vědomí se tyto injekce opakují každou hodinu, dokud normalizace hladiny cukru v krvi.

Nouzová péče o diabetický koma zahrnuje tísňové volání

Do následujícího dne po záchvatu se podávají injekce s dávkou inzulínu zvýšenou o 4-12 U. V tomto případě se doporučuje, aby hormon v 2-3 dávkách pichl.

Při ketoacidóze

Pomoc s ketoacidovým kótem je v těchto aktivitách:

• Pomocí nasogastrické trubice se žaludek odsává;
• 20 U krátkodobě působícího hormonu se injektuje intravenózně do svalu;
• Každou hodinu je pacient injekčně podán kapátkem s fyziologickým roztokem 6-8 U inzulínu. Postup se opakuje až do obnovení normálních hladin cukru.

Když je hypersmolární

Pomáhá při výskytu hypersolárního diabetického komatu během prvních 24 hodin s kapátkem 8-10 litrů fyziologického roztoku. První pomoc je následující:

• Pacient položte na rovný povrch;
• Zaveďte zařízení pro normalizaci dýchání;
• Zabraňte pádu jazyka tím, že mezi čelisti pacienta umístíte pevný nekovový předmět;
• Vložte 10-20 ml glukózy, jejíž koncentrace činí 40%.

Dokonce i při úspěšné úlevě od symptomů potřebuje dítě konzultace.

Když je hypoglykemická

Léčba diabetické hypoglykemické kómy zahrnuje tyto aktivity:

• Jednorázová intravenózní glukóza v množství 40-80 gramů;
• Pít pacienta teplým čajem a cukrem na 3 lžičky.
• V mírné fázi patologie stačí, aby pacient dal 2-3 kousky cukru nebo 1 lžičku. zlato

Je důležité, aby pacient v budoucnu pravidelně nosil s sebou něco sladkého.

Když je mléčný

Postup pro kóma je:

• S pomocí kapátků se normalizuje rovnováha mezi kyselinou a solí vody a soli;
• Pro obnovení energetických rezerv se pacientovi intravenózně podává 5% roztok glukózy v množství 400-500 ml.

V případě laktokyselinové kómy musí být pacientovi podán roztok glukózy.

Také po zlepšení pohody pacienta je pacientovi poskytnuta symptomatická léčba.

Důsledky

Náhlá a náhlá změna koncentrace glukózy v těle, nahoru nebo dolů, vede vždy k rozvoji různých komplikací. Závažnost patologických stavů způsobených diabetickou kóma závisí na správnosti a včasnosti poskytované před-nemocniční a nouzové lékařské péče.

Díky nadměrné aktivní činnosti ledvin a uvolnění velkého množství moči se tělo dehydratuje. Z tohoto důvodu dochází k poklesu množství cirkulující krve ak poklesu krevního tlaku. Výsledkem je, že tkáně dostávají méně kyslíku a živin. Nejvíce trpí mozek a nervový systém.

Štěpení tuku a uhlohydrátů vede k intenzivnímu uvolňování ketonů a kyseliny mléčné. Tento jev v krátké době způsobuje vážnou ránu ledviny.

První pomoc pro diabetickou komatu: algoritmus akce

Diabetická koma je velmi závažná komplikace diabetu, která je způsobena akutním nedostatkem inzulinu v těle nebo poruchou při užívání glukózy měkkými tkáněmi.

Tento stav se zpravidla vyskytuje v těžké formě diabetu, ale může se také vyskytnout v případě onemocnění nezávislé na inzulínu. Kromě toho se takový patologický stav rozvíjí bez ohledu na to, zda se osoba podrobuje léčbě nebo chybí.

V moderní lékařské praxi je diabetická kóma rozdělena do následujících typů: ketoacidotika, hyperosmolární a hyperlaktakidemická.

Kóma na pozadí diabetu je plná četných komplikací, které bezprostředně ohrožují život pacienta. Proto je nutné pochopit, co představuje první pomoc pro diabetickou komatu a jaký by měl být algoritmus akcí?

Typy kómatu s diabetem

Ketoacidová kóma je nejčastější a ve většině případů se rozvíjí s prvním typem sladké nemoci. To se také nazývá hyperglykemický kóma.

Patologický stav je zpravidla charakterizován poměrně rychlým vývojem během několika hodin. Může se však vyvíjet po několika dnech.

Tělo je otráveno ketonovými těly a acetonem a kvůli nedostatku glukózy začínají buněčné tkáně "vzít" energetické rezervy z bílkovinných složek a tuků, nikoliv však z cukru. Celý tento řetězec vede k tomu, že se vyvíjí koma.

Stručný popis typů kómatu:

• Hyperosmolární kóma je pozorována mnohem méně často než její diabetický vzhled. V asi 50% případů to však vede ke smrti pacienta. Tento stav je charakterizován ostrou a těžkou dehydratací těla v nepřítomnosti otravy ketonových tělísek a acetonu.
• Hyperlaktická kóma se vyvíjí extrémně vzácně a diabetici starší věkové skupiny, kteří mají chronickou anamnézu kardiovaskulárních onemocnění, jater a ledvin v jejich historii, nejčastěji trpí tímto patologickým stavem.

Co se týče posledního typu kómatu, vyvíjí se v důsledku intoxikace lidského těla kyselinou mléčnou.

Je třeba poznamenat, že pacient okamžitě nespadá do kómatu, zpravidla k tomuto stavu předchází prekoma.

Tento stav může být určen následujícími příznaky: těžká letargie, rozostření vědomí, zúžení žáků.

Hypoglykemický stav: detekce a pomoc

Jak bylo uvedeno výše, hypoglykemie je častější u diabetiků s anamnézou onemocnění typu 1. Nicméně v lékařské praxi existují případy, kdy se tento typ kómatu vyvinul u pacientů, kteří užívali pilulky ke snížení cukru.

Obvykle před vznikem patologického stavu dochází v těle diabetika k prudkému vzrůstu inzulínu. Hlavní nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že dochází k nevratným změnám centrálního nervového systému, je narušena práce mozku.

Hypoglykemie se může objevit pod vlivem negativních faktorů. Pacient se například injekčně podal s nadměrným množstvím inzulínu nebo měl silný šok. A také takový vývoj může být ovlivněn fyzickým přetížením, malým množstvím sacharidů spotřebovaných s jídlem.

Co dělat v tomto případě a jak pomoci pacientovi? Pokud má pacient mírný záchvat charakterizovaný slabostí, apatií, nervózní agitací, nadměrným pocením, pak něco sladkého pomůže napravit situaci. Například cukroví, pár lžic jam nebo něco jiného.

Pokud má pacient závažné příznaky a téměř ztrácí vědomí, je třeba přijmout tato opatření:

• Dejte pacientovi sladký nápoj (například čaj s medem). Pokud si člověk nemůže pít sám, pak je třeba pomalu nalít tekutinu do úst pacienta s čajovou lžičkou.
• Než začnete diabetu napouštět, doporučuje se vložit mezi jeho zuby držák.
• Napájejte pacienta. V jídle by mělo být mnoho sacharidů.
• Následující den snížíte dávku hormonu o několik jednotek (4-8).

Pokud je diabetik v bezvědomí, měl by být na pohotovostní pohotovosti vyzván ambulantní tým a pak by měl pacient dostat intravenózně asi 50 ml glukózy.

Hyperosmolární kóma a první pomoc

Jak ukazuje praxe, tento patologický stav se nejčastěji objevuje u lidí starší věkové skupiny. Pacienti typicky překročili 50letý milník. A popsat, kdo může být stejně mírný.

Důvody, které vedly k vzniku špatného zdraví, hodně. Mezi nejčastější patří: podvýživa, chirurgie, patologie infekční etiologie, narušení gastrointestinálního traktu a další.

Jak pochopit, že pacient má hyperosmolární kóma? Abychom včas zjistili patologický stav, je třeba pochopit, jaké symptomy je charakterizován:

1. Dva až tři dny před kómem se pacient trpí neustále žízeň, hojné a časté močení, těžká letargie.
2. Objeví se ospalost, je řečový přístroj narušen.
3. Mohou se vyvinout halucinace.

Při vývoji těchto příznaků musí pacient naléhavě poskytnout první pomoc při léčbě cukrovky. Především je třeba umístit osobu do horizontální polohy. Dále je zapotřebí vyloučit útržky jazyka tak, aby se pacient nedotýkal.

Je nutné měřit ukazatele krevního tlaku, zadejte 5-25 ml glukózy. Pokud tyto činnosti nepomohou, stav se zhorší, pak vše naznačuje akutní otravu těla, takže musíte zavolat záchrannou službu.

Po vložení pacienta do intenzivní péče se neustále monitoruje cukr v těle a osmolarita krve.

Ketoakidotická kóma: jak pomoci diabetikovi?

Vývoj tohoto patologického stavu je důsledkem mnoha negativních faktorů a okolností. Zpravidla k tomu vedou následující body: pozdní zjištění sladké choroby, nevhodná terapie, nezdravá strava, infekce purulentní povahy.

A také může být provokováno operací, vážnými poraněními, porodem nebo obdobím gestace, akutními vaskulárními patologiemi, silnými stresy a přetížením nervů.

Lze říci, že takový patologický stav je mírný a závažný. Pokud má pacient světelnou formu, je to odhaleno častými návštěvami toalety, poruchou spánku, letargií a neustálou touhou po pití co nejvíce tekutin.

Když se stav zhorší, objeví se následující klinický obraz:

• Vůně zhnitých jablek se objevuje z úst.
• Zhoršené dýchání Pacient dýchá hluboce, chraptivě.
• Bledá kůže, uschovejte.
• Studené na dotykové dolní končetiny.
• Akutní bolest v břiše.

Pokud se ve stádiu těchto příznaků nic nedělá, pacient se stává inhibován a pak spadne do kómatu.

První věc, kterou musí člověk, který je vedle diabetika, je volat lékaře. Jakmile budete chtít zkontrolovat životní funkce pacienta - zda srdce bije, zda se jedná o impulz, jak pacient dýchá, měření krevního tlaku.

Hlavním úkolem je pomoci pacientovi vydat se až do příchodu lékařů. Lékaři zpravidla začínají terapii zaváděním hormonu v malých dávkách, postupně je zvyšují. A pacient je hospitalizován v jednotce intenzivní péče.

Diabetes mellitus patří do skupiny patologických onemocnění, které vyvolávají vážné komplikace včetně postižení a smrti. Proto je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů, neustále sledovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Co si o tom myslíš? Pomáhají vaši příbuzní a přátelé pomáhat diabetikům?

Algoritmus nouzové pomoci pro diabetickou komatu

Jedním z nejzábavnějších moderních onemocnění je cukrovka. Mnoho z nich ani neví, kvůli nevýrazným příznakům, že mají cukrovku. Přečtěte si: Hlavní příznaky diabetu - když potřebujete být upozorněni? Na druhé straně nedostatek inzulínu může vést k velmi závažným porušením a při absenci řádné léčby se stává život ohrožující. Nejtěžšími komplikacemi diabetu jsou kóma. Jaké typy diabetické kómy jsou známé a jak poskytnout první pomoc pacientovi v tomto stavu?

Obsah článku:

Diabetická kóma - hlavní důvody; typy diabetického komatu

Mezi všemi komplikacemi diabetes je takový akutní stav, jako je diabetická koma, ve většině případů reverzibilní. Podle konvenční moudrosti je diabetická koma stav hyperglykemie. To znamená výrazný přebytek hladiny cukru v krvi. Ve skutečnosti může být diabetický koma různých typů:

1. Hypoglykemická
2. Hyperosmolární nebo hyperglykemická kóma
3. Ketoacidotika

Příčinou diabetického komatu může být prudký nárůst množství glukózy v krvi, nevhodné léčení diabetes, a dokonce i předávkování inzulínu, ve kterém hladina cukru v krvi klesne pod normální.

Symptomy hypoglykemického kómatu, první pomoc při hypoglykemickém kómatu

Hypoglykemické stavy jsou charakteristické převážně u diabetu typu 1, i když se vyskytují i ​​u pacientů, kteří užívají drogy ve formě pilulek. Vývoj státu zpravidla předchází prudký nárůst množství inzulinu v krvi. Nebezpečí hypoglykemického kómatu je v lézi (nízké reverzibilitě) nervového systému a mozku.

Hypoglykemická kóma - faktory vývoje:

• Předávkování inzulínem.
• Fyzické / duševní poranění.
• Nedostatečný příjem sacharidů v předepsaných hodinách.
• Cvičení je nadměrné.

Hypoglykemická kóma - příznaky

V případě lehkých útoků je třeba poznamenat:

• Obecná slabost.
• Zvýšené nervové vzrušení.
• Chvějící se končetiny.
• Zvýšené pocení.

S těmito příznaky je důležité včas zabránit útoku, aby se předešlo rozvoji stavu před komatózou, jehož charakteristické rysy jsou:

• Chvění se rychle změnilo v křeče.
• Velký pocit hladu.
• Ostré nervózní vzrušení.
• Silné pocení.

Někdy, když stupeň chování pacienta se stává prakticky neovladatelný - až k agresi, a zisk záchvatů dokonce brání prodloužení končetiny pacienta. Výsledkem je ztráta orientace pacienta ve vesmíru a ztráta vědomí. Co dělat

První pomoc pro hypoglykemickou kómu

U mírných příznaků by měl pacient okamžitě dát několik kusek cukru, asi 100 g sušenky nebo 2-3 lžíce džemu (medu). Stojí za zmínku, že u diabetu závislého na inzulínu by člověk měl mít vždycky nějaké sladkosti "v lůně".
Pro závažné příznaky:

• Nalijte teplý čaj (sklo / 3-4 lžíce cukru) do úst pacienta, pokud ho dokáže spolknout.
• Před infuzí čaje musíte mezi zuby vložit úchyt - to pomůže vyhnout se ostrému stlačení čelistí.
• Podle stupně zlepšení vykrmte pacienta potravou bohatou na uhlohydráty (ovoce, mouky a obiloviny).
• Abyste se vyhnuli opětovnému útoku, následující den ráno snižte dávku inzulínu o 4 až 8 jednotek.
• Po vyloučení hypoglykemické reakce se poraďte s lékařem.

Pokud dojde ke vzniku kómatu se ztrátou vědomí, měli byste:

• Intravenózně vložte 40-80 ml glukózy.
• Naléhavě zavolejte sanitku.

Hyperosmolární nebo hyperglykemická kóma - příznaky, nouzová péče

Tento typ komatu je charakteristický pro osoby starší 50 let a pro osoby s diabetem, kteří mají středně závažnou závažnost.

Hlavní příčiny hyperosmolárního kómatu

• Nadměrný příjem sacharidů.
• Operační zásahy.
• Interkurentní infekce.
• Zranění.
• Nemoci trávicího traktu.
• Užívání diuretik a imunosupresiv.

Hyperosmolární kóma - příznaky

• Žízeň, slabost, polyurie - v několika dnech předcházejících vývoji kómatu.
• Vývoj dehydratace.
• Inhibice a ospalost.
• Poruchy řeči, halucinace.
• Křeče, zvýšený svalový tonus.
• Areflexie.

První pomoc při hyperosmolárním kómatu

• Správně nemocný.
• Zavedení vzduchového kanálu a odstranění recese jazyka.
• Proveďte nastavení tlaku.
• Injektujte 10-20 ml glukózy intravenózně (40% roztok).
• V případě akutní intoxikace - naléhavě zavolejte sanitku.

Nouzová péče o ketoacidní kómu; příznaky a příčiny ketoacidotické kómy při diabetes mellitus

Faktory, které zvyšují potřebu inzulínu a podporují rozvoj ketoacidového kómatu, jsou obvykle:

• Pozdní diagnóza diabetu.
• Předepisovaná léčba nesouvisející (dávkování léků, náhrada atd.).
• Neznalost pravidel sebeovládání (užívání alkoholu, porušování pravidel stravy a cvičení apod.).
• Hnisavé infekce.
• Fyzické / duševní poranění.
• Cévní onemocnění v akutní formě.
• Operace
• Porod / těhotenství.
• Stres.

Ketoakidotická koma - příznaky

První známky jsou:

• Časté močení.
• Žízeň, nevolnost.
• Ospalost, obecná slabost.

Se zřetelným zhoršením:

• Vůně acetonu z úst.
• Akutní bolesti břicha.
• Těžké zvracení.
• Hlučné, hluboké dýchání.
• Pak přichází zpomalení, zhoršené vědomí a spadnutí do kómatu.

Ketoakidotická kóma - první pomoc

Především byste měli zavolat sanitku a zkontrolovat všechny důležité funkce pacienta - dýchání, tlak, srdeční tep, vědomí. Hlavním úkolem je podpora srdečního tepu a dýchání, dokud nedojde k ambulance.
Můžete zjistit, zda je osoba vědomá, prostým způsobem: zeptejte se ho na otázku, lehce udeřte do tváří a otírejte ušní lalůčky. Pokud nedojde k žádné reakci, osoba je v vážném nebezpečí. Proto není zpoždění volání ambulance možné.

Obecná pravidla první pomoci pro diabetickou kómu, pokud její typ není definován

První věc, kterou musí příbuzní pacienta učinit v případě počátečních a zejména vážných příznaků komatu, je okamžitě zavolat sanitku. Pacienti s diabetem a jejich rodinou jsou obvykle s takovými příznaky obeznámeni. Pokud chybí možnost přístupu k lékaři, měly by být první příznaky:

• Předávkujte inzulín intramuskulárně - 6-12 jednotek. (volitelně).
• Zvyšte dávku ráno následujícího dne - 4-12 jednotek / současně, 2-3 injekce během dne.
• Spotřeba sacharidů by měla být zjednodušena, tuky - vypuštěny.
• Zvyšte množství ovoce / zeleniny.
• Pít alkalickou minerální vodu. Při jejich nepřítomnosti, voda s rozpuštěnou lžičkou pitné sody.
• Obnova s ​​roztokem sody - s zmateným vědomím.

Příbuzní pacienta by měl být pečlivě studoval vlastnosti nemoci, pokročilé léčbě cukrovky, diabetologie a včasné poskytnutí první pomoci - jen První pomoc bude účinná.