Neuropatie u diabetu
- Analýzy
V důsledku neustálého zvyšování hladiny glukózy v krvi se postihuje nervová tkáň a dochází k diabetické neuropatii. Patologie postihuje jakoukoli oblast nervového systému, s výjimkou mozku, a vyvolává řadu závažných poruch, včetně postižení lidí. Je těžké diagnostikovat neuropatii, protože u prvních příznaků onemocnění se musíte poradit s lékařem.
Typy patologie
Podle statistik polovina diabetiků trpí diabetickou neuropatií.
Při diabetes mellitus se neuropatie rozvíjí pomalu. Jeho příznaky jsou podobné projevům jiných nemocí. Existují 3 typy patologie:
Příčiny neuropatie
Hlavním důvodem patologie je účinek na cukr v nervové tkáni po dlouhou dobu, což je důvod, proč jsou nervová vlákna poškozena. Vývoj onemocnění navíc vyžaduje následující faktory:
- Selhání metabolických procesů, které vede ke zvýšení hladiny cukru a tuku v krvi, způsobuje nedostatek inzulínu.
- Ztráta schopnosti buněk nervových tkání přenášet signály, porušení jejich výkonu.
- Vývoj v nervové tkáni ohnisek zápalů v důsledku autoimunitních poruch.
- Genetická predispozice k onemocněním nervového systému.
- Poranění nervových tkání alkoholem a nikotinem.
Rizikové faktory
Přítomnost diabetu zvyšuje riziko neuropatie, ale to neznamená, že každý diabetik vyvine patologii. Nejpravděpodobnější výskyt neuropatie v přítomnosti takových faktorů:
- Doba trvání nemoci. Čím delší trvá diabetes, tím větší je riziko patologie.
- Úroveň cukru Pravděpodobnost výskytu patologie je úměrná hladině cukru v krvi pacienta.
- Onemocnění ledvin. Diabetes postihuje ledvinový parenchym, který narušuje jejich práci a vyvolává intoxikaci. V důsledku onemocnění ledvin působí toxiny, které zůstávají v těle, na nervovou tkáň.
- Nadváha.
- Kouření Tento zvyk vyvolává křeče v tepnách a zhoršuje zásobení krve končetinami. Obtíže s léčbou ran, ovlivňují integritu vláken periferního nervového systému.
U diabetu není centrální nervový systém ovlivněn, protože neurastenické, hysterické nebo psychasthenické neurózy u diabetiků jsou vzácné a netýkají se úrovně cukru.
Symptomy onemocnění
Výskyt diabetické neuropatie závisí na typu:
- Obvodový pohled je charakterizován lézemi horního a dolního konce. Bolest, ztráta pocitů, ztráta koordinace a reflexů a křeče se objevují v pažích a nohou. Někdy symptomy jsou doplněny ulcerací, deformitou a bolestí v kloubech.
- Autonomní vzhled se projevuje porušením gastrointestinálního traktu, zvýšeným / sníženým potem, rozvojem arytmie a hypotenze. Pacient vyvine neurózu močového měchýře, infekční onemocnění močového systému, sexuální dysfunkci.
- Místní typ postihuje jeden nerv, který je doprovázen bolestí, slabostí, zhoršenou funkcí motoru v místě zranění, například na zápěstí nebo na noze. Pokud je poškozen obličejový nerv, který reguluje práci očí, zrak se zhorší. Příznaky tohoto typu nemoci zmizí samy o sobě během několika měsíců.
diagnostika
Dokud se nedosáhne diabetické neuropatie, patologii lze identifikovat pomocí obecného vyšetření, ale je obtížné provést testy všech typů patologických stavů nervového systému. Základem diagnózy je tedy sběr anamnézy a celkové vyšetření pacienta. Pokud má diabetik alespoň jednou bolest nebo necitlivost na končetinách, potíže s močením, abnormální gastrointestinální trakt, sexuální dysfunkci, musí to být hlášeno lékaři. Díky tomu bude lékař věnovat zvláštní pozornost odstranění příznaků diabetické neuropatie. Jedním z ukazatelů onemocnění je stav nohou. Přítomnost rány, trhliny na kůži, deformace kloubů indikuje vývoj diabetické neuropatie.
Patologická léčba
Léčba diabetické neuropatie má několik směrů:
- Prevence progrese onemocnění. To je možné tím, že kontrolujete hladinu cukru v krvi a udržujete ji na určité úrovni.
- Úleva od bolesti Pro zmírnění bolesti lékař předepisuje léky jako "Desipramin", "Gabapentin".
- Kontrola souvisejících patologií a komplikací, obnovení normální práce postižených orgánů a tkání. Pro tento účel se používají tetracyklické antidepresiva, například imipramin. Lze použít antiepileptika, jako je Neurontin, Tegretol.
Metody prevence diabetické neuropatie
Základem prevence diabetické neuropatie je denní sledování hladiny cukru v krvi pomocí glukometru a regulace výživy v závislosti na výsledcích testu.
Existuje několik doporučení, jejichž dodržování umožňuje předcházet vzniku diabetické neuropatie:
- Monitorujte krevní tlak. Diabetici často diagnostikováni hypertenzí. Zvýšený krevní tlak a cukr negativně ovlivňují stav cév a vyvolávají vznik komplikací.
- Jděte správně. Chcete-li předejít nadváze a zvýšit hladinu glukózy v krvi, musíte dodržovat zvláštní dietu a nemusíte přejídat.
- Udržujte aktivní životní styl. Fyzická aktivita normalizuje krevní oběh a krevní tlak, zabraňuje rozvoj patologií srdce, snižuje hladinu cukru. Při snížení citlivosti nohou doporučují lékaři plavání a cyklistiku.
- Vynechat špatné návyky. Podle statistik je diabetici fajčí riziko úmrtí na srdeční infarkt nebo mrtvici vyšší než u nefajčících s diabetem.
Diabetické neuropatii lze snadno zabránit kontrolou cukru a pravidelnými lékařskými prohlídkami. Za přítomnosti cukrovky mohou jakékoli nepříjemné příznaky znamenat poškození nervového systému, protože nemohou být ignorovány nebo se snažit eliminovat jejich vlastní. Aby nedošlo ke komplikacím, je třeba přísně dodržovat všechna doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře.
Diagnostika a léčba diabetické neuropatie
Diabetická neuropatie je komplikace, která se vyskytuje u diabetes mellitus a je spojena s poškozením nervových vláken.
Hlavním příznakem cukrovky je zvýšení hladiny glukózy - jednoho z hlavních cukrů v krvi. Vysoká koncentrace této látky způsobuje vadné transformace nervových buněk v těle.
Typy diabetické neuropatie
Nemoc je rozdělena na typy lokalizace. Existují 3 typy neuropatie u diabetes mellitus:
Periferní typ se vyznačuje zničením nervových zakončení ve vzdálených orgánech a tkáních, které jsou zodpovědné za pocit dotyku, bolesti, nachlazení a tepla. Mobilita a síla svalů se mohou snížit.
Při autonomní neuropatii je poškozena autonomní část nervového systému, která je zodpovědná za krevní tlak, srdeční tep, trávení potravin, sexuální funkce a vylučování moči.
Lokální diabetická neuropatie se týká poškození jednoho nervu. Jedná se obvykle o stehno, zápěstí nebo nohu, ale mohou existovat buňky v zádech nebo na hrudi, stejně jako oční svaly. Tento typ poškození se nejčastěji objevuje najednou.
Skupina rizik
Vysoké hladiny glukózy způsobují abnormality v nervových buňkách v celém těle. Pravděpodobnost vývoje onemocnění je úměrná hladině glukózy v krvi a době jejího působení na tělo.
Situaci zhoršuje nadměrné používání alkoholických nápojů. O poškození alkoholu při cukrovce naleznete zde.
Jak se to projevuje?
Symptomy diabetické neuropatie závisí na typu a mohou se značně lišit.
- Periferní typ neuropatie se vyvíjí pomalu a trvá dlouho, dokud se neobjeví první příznaky citlivé na osobu. Charakteristické znaky jsou pocit pálení, brnění, necitlivost, šití, lumbago, šití bolesti v nohou (nejčastější cíl), ruce nebo jiné části těla.
V souvislosti s poklesem citlivosti je nutné zkontrolovat integritu a vzhled pokožky nohou. Stávají se citlivější na sucho, výskyt prasklin a dalších výrazných patologických změn v podobě kukuřice, puchýřů, nahromaděných hřebíků.
Je-li osoba trpí cukrovkou již více než 10 let a na stejné hladině glukózy je špatně řízena, pak komplikace ledvin, očí a cév, je riziko vzniku diabetické nohy a nohou zranění zvyšuje významně. Velmi často to vyžaduje amputaci končetiny.
Osobě je doprovázena pocit slabosti, zhoršená koordinace a ztráta rovnováhy.
- Autonomní neuropatie se může projevit v gastrointestinálním traktu: časté břišní distenze, zácpa nebo průjem, bolest břicha, nevolnost a zvracení, bolest. Důvodem je pálení žaludku: s tímto porušením se významně snižuje evakuační funkce orgánu.
Během užívání určitých jídel nebo v noci se potěří perfektně v hrudi, na obličeji nebo na krku. Tento jev může ovlivnit nohy.
Problémy s močovým měchýřem se vyskytují s obtížemi při močení, kdy tekutina z těla není úplně ven a existuje pocit její plnosti.
Pokud je postižena sexuální sféra, vede to k nedostatku erekce u mužů a vaginální suchosti u žen.
Možná slabost se závratě, ztráta vědomí při stojícím (fenomén se nazývá ortostatická hypotenze).
U osoby může dojít ke snížení hladiny glukózy (hypoglykemická bdělost).
- Při náhlém nástupu lokální neuropatie vzniká slabost, bolest a porucha funkce motoru v oblasti nohy, kyčle a zápěstí. Pokud dojde k stlačení / přiskřípnutí nervu, dochází k postupnému rozvoji těchto příznaků.
Pokud jsou postižena nervová vlákna, která ovládají práci očních svalů, může dojít k rozštěpení, bolesti při pohybu očí nebo v očích (jeden nebo oba) uvnitř i venku.
S tímto typem poškození nervové tkáně se v průběhu času symptomy mohou zmenšit, ale mohou se také stát trvalými a trvalými.
Předčasná diagnóza
Zatímco neexistují žádné projevy choroby, lze je identifikovat screeningem. Pro lékaře je však obtížné předepisovat komplexní testování všech typů autosomálních nebo lokálních onemocnění nervového systému.
Pokud tedy někdo někdy pocítil slabost, závratě, nadměrné pocení, zhoršenou pohyblivost, bolest, změny během močení, oslabení sexuální funkce, problémy s gastrointestinálním traktem, musí být o tom informován lékař. Poté během pravidelného vyšetření věnuje pozornost známkám charakteristickým pro poruchu autonomního nervového systému.
Doporučení lékařů při zvýšených hladinách glukózy nutně zahrnuje:
- Každoroční lékařská prohlídka.
- Oznamte ošetřujícímu lékaři kožní poruchy (trhliny, léze, puchýře, mozoly, vředy), změny kostí a kloubů, neobvyklé pocení nebo známky infekce, nerovnováhu a chůzi.
Minimální četnost vyšetření 1 za rok umožňuje určit čas ztráty citlivosti nohy a zabránit závažnějším následkům diabetu.
Prevence a léčba
Hlavním úkolem při léčbě diabetické neuropatie je normalizace hladin glukózy v krvi. Pak je možná stabilizace a regrese diabetické neuropatie. Zlepšení je pozorováno nejdříve šest měsíců po vyrovnání hladiny glukózy v krvi. Krevní lipidy a tělesná hmotnost jsou také důležité.
Pro bolesti v raných stádiích je topický krém, jako je kapsaicin, používán ke snížení bolesti, což poskytuje vynikající výsledky s přechodnými vedlejšími účinky, jako je začervenání a pálení. Denní péče o pleť zahrnuje 3-5 procedur. Léčba doma však není vždy účinná.
Léčiva používaná při léčbě diabetické neuropatie:
- Ze skupiny tricyklických antidepresiv: amitriptylin, imipramin, nortriptylin a klomipramin. Jsou předepsány v nižších dávkách než v léčbě deprese. Nežádoucím účinkem je ospalost, takže je nejlepší užít si před spaním;
- Ze skupiny antiepileptických (antikonvulzivních) léčivých přípravků se nejčastěji předepisují gabapentin (neurontin) a karbamazepin (tegretol). Pro snížení nežádoucích účinků se uplatňuje princip "od malých po velké", tj. Postupné zvyšování dávky a přivedení léčebných postupů.
Za přítomnosti diabetické nohy je velmi důležité poskytnout péči o něj a provádět léčbu pod dohledem lékaře.
Proč se vyskytuje diabetická neuropatie, stejně jako její léčba a preventivní opatření
Dlouhodobou, udržitelnou náhradu za cukrovku lze dosáhnout pouze nejvíce disciplinovanými pacienty. Zbytek se dříve nebo později začne rozvíjet komplikace, jedna z nejcharakterističtějších - diabetické neuropatie.
Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>
Diabetická neuropatie - co to je?
Toto onemocnění je poruchou periferních nervových vláken. Mohou být rozsáhlé nebo místní, ovlivňují více systémů nebo jen jeden orgán. Při jmenování lékaře je neuropatie detekována u každého sedmého pacienta s diabetem pomocí citlivějších elektrofyziologických metod - každou vteřinu.
První známkou onemocnění je pokles rychlosti šíření excitace v nervových vláknech. Závažné formy neuropatie jsou charakterizovány poruchami citlivosti, silnou bolestí, selháním orgánů, svalovou slabostí nebo dokonce postižením.
Příčiny vzniku neuropatie u diabetiků
Hlavním prokázaným rizikovým faktorem diabetické neuropatie je prodloužená hyperglykémie. Při působení cukrů v nervových vláknech začíná destrukce, jejich lokalizace a prevalence závisí na individuálních charakteristikách pacienta a stupni metabolických poruch v těle.
Nejčastější příčiny neuropatie u diabetes mellitus jsou následující:
- Zvýšení obsahu nervových vláken sorbitolu - produkt oxidace glukózy.
- Nedostatek myo-inositolu, který je potřebný pro přenos impulsů.
- Glykace proteinů:
- Neenzymatická glykace je chemická reakce mezi glukózovými molekulami a aminoskupinami proteinů. Mohou zahrnovat myelin, látku, která tvoří nervový plášť a tubulín, bílkovinu nezbytnou pro transport částic do buněk.
- Enzymatická glykace deformuje práci enzymů - látek, které urychlují procesy v těle.
- Zvýšené uvolňování volných radikálů u diabetes mellitus - příčinou destrukce struktury nervových buněk. Čím vyšší je hyperglykemie, tím větší je destrukce. Nakonec nervová tkáň ztrácí schopnost tvořit nový myelin, což vede k smrti nervu.
- Angiopatie v malých cévách vede k nedostatku výživy nervových tkání a nevratné destrukci axonů.
Při působení těchto příčin ztrácejí nervová vlákna schopnost self-opravy, jejich ischemie se vyvíjí až do smrti celé oblasti, funkce jsou výrazně narušeny.
Bylo prokázáno, že jediným způsobem, jak se vyhnout neuropatii při diabetes mellitus, je udržení normálních hladin glukózy v krvi, které se dosahuje pomocí agens snižujících hladinu glukózy, diety a injekce inzulínu a vyžaduje přísnou disciplínu ze strany pacienta.
Kdo je v nebezpečí
Pacienti s nekompenzovaným diabetes mellitus mají nejvyšší riziko vzniku neuropatie. Bylo zjištěno, že dosažení normálních cukrů v jakémkoli stádiu onemocnění snižuje riziko neuropatie o 57%. Vysoce kvalitní léčba diabetu od nástupu onemocnění snižuje pravděpodobnost neuropatie až o 2% u diabetu bez insulinu a 0,56% při podávání inzulínových přípravků.
Vedle vysokého cukru se zvyšuje riziko diabetické neuropatie:
- kouření;
- zneužívání alkoholu - proč alkohol nemůže diabetikům;
- hypertenze;
- obezita;
- vysoká hladina cholesterolu;
- stáří pacienta;
- genetické faktory.
Závažnost neuropatie závisí také na tom, kdy byla nemoc diagnostikována. Pokud jsou v počátečních stádiích zjištěny patologické změny nervů, jejich léčba je mnohem účinnější.
Jaké jsou typy neuropatie?
Diabetická neuropatie může poškodit velké a malé nervové vlákna, může být založena na různých orgánech a systémech, má smíšený tvar. Proto je neuropatie charakterizována různými příznaky - počínaje ztrátou citlivosti a končící průjem, srdečními problémy, zrakovým postižením v důsledku dysfunkce žáků. Diabetická neuropatie má několik podrobných klasifikací. Nejčastějším rozdělením jsou smyslové, vegetativní a motorové odrůdy.
Chronické senzory (50% případů), autonomní, motorické neuropatie s poškozením kořene hrudníku a bederního nervu jsou nejčastější.
Diagnostika komplikací
Symptomy neuropatie jsou charakterizovány vzácnou rozmanitostí - může to být nepřiměřená bolest nebo její neobvyklá absence, zvýšené svalové napětí a letargie, zácpa a průjem. Vzhledem k tomu, že diabetická neuropatie může být lokalizována v kterékoli části těla nebo je vícekanálová, diagnóza této nemoci je obtížná.
Pro správnou diagnózu je zapotřebí komplex studií:
- Podrobný přehled pacienta k identifikaci vegetativně neuropatických stížností: závratě se změnou polohy těla, mdloby, tinnitu, palpitace, paralýzy a záchvatů, nepohodlí v gastrointestinálním traktu. Zároveň se používají speciální dotazníky a testy.
- Fyzikální vyšetření: detekce snížené citlivosti, přítomnost reflexů šlach. Neuropatie může být indikována vynecháním víčka, polohou jazyka v ústní dutině, neuritisou na obličeji, nestabilní chůzí. Zkouška může být provedena také s měřením tlaku ležení a po prudkém vzestupu.
- Elektronouromyografie vám umožňuje určit stav periferního nervového systému, lokalizaci diabetické neuropatie a stupeň poškození funkcí nervového systému.
Zjevnou neuropatiu může způsobit nejen diabetes mellitus, ale i jiné příčiny: alkohol nebo jiné intoxikace, revmatické onemocnění, otravy těla kvůli špatné funkci ledvin, dědičné nemoci. Autonomní a akutní motorická neuropatie vyžaduje diferenciaci od chorob břišních orgánů, tuberkulózy a maligních nádorů. Konečná diagnóza je tedy provedena vyloučením po komplexním vyšetření.
Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>
Jak léčit diabetickou neuropatiu
Základ léčby neuropatie - dlouhodobá kompenzace diabetu. Při normalizaci koncentrace glukózy dochází k pozastavení progrese diabetické neuropatie, během mírného stadia onemocnění je pozorováno úplné zotavení nervů a částečná regrese změn - s těžkou. V tomto případě nezáleží na tom, jak pacient dosáhl normoglykemie, a proto není nutný povinný přechod k inzulínu. Tento proces je dlouhý, výrazné zlepšení nastávají 2 měsíce po stabilizaci cukru. Současně se snaží normalizovat hmotnost pacienta a korigovat zvýšené krevní lipidy.
Vitaminy B jsou předepsány pro urychlení procesu obnovy. Nutriční výživa se zlepšuje působením antiagregačních činidel, jako je kyselina acetylsalicylová a pentoxifylin.
Při neuropatii se považuje za povinné předepisovat antioxidanty, obvykle thioktickou (alfa-lipoovou) kyselinu. Jsou schopni zachytit volné radikály, zlepšit vstřebávání cukrů, obnovit energetickou rovnováhu uvnitř nervu. Průběh léčby je 2 až 4 týdny intravenózní infuze a poté 1 až 3 měsíce užívání léku v pilulkách.
Současně s obnovou nervového systému je pro odstranění bolesti předepsáno symptomatické léčení neuropatie:
- Capsaicin v gelech a mascích.
- Antikonvulzíva - pregabalin, gabapentin, topiramát.
- Antidepresiva - léky tricyklické nebo třetí generace.
- Analgetika, včetně opioidů, v případě neúčinnosti jiné anestezie.
Při autonomní diabetické neuropatii lze použít léky k udržení funkce poškozeného orgánu - protizánětlivé, vasotropní, kardiotropní léky, prostředky k stimulaci trávení. U motorické neuropatie dolních končetin a hrudníku po dobu léčby mohou být vyžadovány ortopedické podpůrné prostředky pacienta, jako korzety, hole, chodci.
Prevence
Zabránit rozvoji diabetické neuropatie může pouze odpovědný postoj k jejich zdraví:
- Kontrola glykémie bezprostředně po zjištění diabetu.
- Pravidelné testy glykovaného hemoglobinu k detekci nezaregistrovaného cukru.
- Ukončení kouření a pití alkoholu diabetem.
- Léčba hypertenze.
- Normalizace hmotnosti.
- Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc poté, co se objeví první neurologické příznaky.
- Pravidelné vyšetření v kanceláři neurologa.
- Profylaktický příjem vitaminu B (například 1 tabletu přípravku Milgamma třikrát denně po dobu 3 týdnů) a kyseliny thioktové (600 mg denně, průběh 1 měsíc).
Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>
Symptomy a metody léčby diabetické neuropatie
Významné zvýšení glukózy, které je klíčovým ukazatelem diabetu, způsobuje vadné změny v nervových buňkách těla. V důsledku poškození některých oblastí periferního nervového systému se objevuje jedna z nejzávažnějších komplikací - diabetická neuropatie (neuropatie).
příčiny
Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je prodloužení expozice vysokých hladin cukru na části nervového systému, které způsobují poškození jemných nervových vláken. Vědci dosud nepodařilo spolehlivě stanovit mechanismus nástupu diabetické neuropatie. Určitou roli však hraje kombinace těchto faktorů:
- Rozrušení metabolismu a související vysoká hladina cukru v krvi, dlouhodobý diabetes, abnormální hladina tuku v krvi, nízká hladina inzulínu.
- Neurovaskulární faktory. Velké množství glukózy v krvi zabraňuje nervovým buňkám přenášet signály a také zjemňuje stěny kapilár, díky nimž nervové buňky dostávají kyslík a další živiny.
- Autoimunitní faktory, které vyvolávají zánětlivý proces v nervových buňkách. To je dosaženo tehdy, když imunitní systém mylně "napadne" část svého vlastního organismu a bere jej jako cizí předmět.
- Mechanické poškození nervových vláken.
- Genetická predispozice zvyšující náchylnost k nervovým onemocněním.
- Nezdravé faktory životního stylu, jako je kouření nebo pití alkoholu.
Skupina rizik
Každý, kdo trpí cukrovkou, je vystaven riziku vzniku neuropatie. Některé okolnosti však činí tělo citlivější na "poruchu" nervového systému:
- Nedostatečná kontrola hladiny cukru v krvi.
- Doba trvání diabetu. Riziko neuropatie se zvyšuje s dlouhou historií nemoci.
- Onemocnění ledvin. "Cukrová" nemoc může "zničit" ledviny, což zvyšuje množství toxinů v krvi a vyvolává poškození nervových buněk.
- Nadváha.
- Kouření přispívá ke zúžení tepen, což snižuje průtok krve do končetin. To komplikuje léčbu ran a vyvolává narušení integrity periferních nervů. Přečtěte si více o škodě - přečtěte si zde.
Typy diabetické neuropatie
Obvykle se neuropatie postupně rozvíjí a její známky lze snadno zaměňovat s jinými poruchami těla. Současně mohou nastat příznaky několika typů onemocnění.
Existují 3 hlavní typy onemocnění:
1. Nejčastější formou je periferní neuropatie. Symptomy se často objevují v noci, zpočátku pokrývají horní a dolní končetiny. Osoba není schopna snímat změny teploty a cítí se:
- necitlivost;
- brnění nebo pálení;
- akutní bolest;
- křeče;
- svalová slabost;
- ztráta reflexů;
- ztráta koordinace.
Někdy se mohou objevit i jiné onemocnění nohou (vředy, infekce, deformace, bolesti kloubů).
2. Autonomní neuropatie je způsobena poškozením oblasti nervového systému, která řídí funkčnost srdce, oběhového systému, zažívacího traktu, pohlavních orgánů, močového systému. S touto nemocí jsou přítomny následující nemoci:
- funkce močového měchýře je narušena (retence moči nebo inkontinence);
- infekce močových cest;
- zácpa nebo průjem;
- vyprázdnění žaludku probíhá pomalu, což způsobuje nevolnost, zvracení, nadýmání a ztrátu chuti k jídlu;
- to bolí, aby polyka;
- u mužů se vyskytuje erektilní dysfunkce u žen, vaginální suchost a jiné sexuální potíže;
- pocení se zvyšuje nebo snižuje;
- tělo ztrácí schopnost regulovat krevní tlak a srdeční frekvenci, což může vyvolat prudký pokles tlaku po nejmenší fyzické aktivitě, ztrátě vědomí;
- změny barevného vnímání;
- dochází k arytmii, i když je osoba v klidu.
3. Lokální diabetická neuropatie je vyvolána poškozením jediného nervu, který se může nacházet na obličeji, trupu nebo noze. Tento typ onemocnění, také nazývaný fokální neuropatie, se objevuje náhle a je nejčastější u starších pacientů.
Ačkoli lokální neuropatie může způsobit silnou bolest, většinou trvá dlouho. Její příznaky postupně zmizí samy o sobě nejpozději několik měsíců.
Výskyt této nemoci je ovlivněn tím, který nerv je zapleten a lokální neuropatie má řadu dalších onemocnění:
- pro člověka je obtížné zaměřit jeho zrak;
- je možný účinek "dvojité" prohlídky;
- polovina obličeje je paralyzována;
- bolesti nohou, nohou, boky, dolní části zad, hrudníku, očí, břicha jsou stále cítit.
Diagnostika neuropatie
Diagnóza je určena hlavně na základě běžných příznaků a historie. Někdy vyžaduje komplexní vyšetření pacienta. V tomto případě lékař zkoumá svalový tonus, reflexní šlachy a náchylnost k dotyku, teplotě a vibracím.
Pokud osoba s vysokou hladinou cukru v krvi vykazuje obecnou slabost, nadměrné pocení, závratě, bolesti v končetinách, poruchu motility, dysfunkci moči, poruchu sexuální funkce, poruchu trávení, je třeba o tom informovat svého lékaře.
Někteří odborníci doporučují, aby lidé s diabetem, pravidelné vyšetření nohou ortopedickým lékařem. Také by měly být pacientovy nohy kontrolovány na přítomnost vředů, kožních prasklin, abnormalit kostí a kloubů.
Jak zacházet?
Diabetická neuropatie ještě nebyla důkladně studována. Léčba onemocnění je:
- Prevence progrese neuropatie. Povinná udržování hladin glukózy v krvi v přijatelných mezích může zastavit vývoj nemoci a dokonce eliminovat některé jeho příznaky.
Lékař určuje optimální rozsah hladiny cukru na základě takových faktorů, jako je věk, trvání diabetu, celkový stav těla, přítomnost dalších zdravotních problémů.
- Bolest pro pomoc. Ke snížení projevu bolesti lékař obvykle doporučuje léky jako "Desipramin", "Gabapentin", "Fenytoin", "Duloxetin".
- Řízení komplikací a obnovení tělesných funkcí. Odborníci se rozhodnou předepsat léky ze skupiny tricyklických antidepresiv (imipramin, klomipramin atd.). Dávkování se však doporučuje méně, než je nezbytné pro léčbu deprese. Nežádoucí účinek může být ospalost, a proto by měl být přípravek užíván před spaním.
Lze také předepisovat antiepileptika (Neurontin, Tegretol). Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, musí se dávka léku postupně zvyšovat, počínaje malým objemem a přivádí se k terapeutické dávce.
Preventivní opatření
Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete významně snížit riziko vzniku diabetické neuropatie:
- Monitorování krevního tlaku. Lidé s diabetem se zpravidla vyznačují vysokým krevním tlakem. Přítomnost hypertenze a cukrovky způsobuje poškození krevních cév a zhoršuje tok krve, což zvyšuje riziko komplikací.
- Principy správné výživy. Chcete-li udržet zdravou váhu, potřebujete vyváženou stravu, která zahrnuje ovoce, zeleninu a celozrnná zrna. Doporučuje se omezit velikost porce a úplně odstranit mastné a kořeněné pokrmy.
- Denní aktivní životní styl. Cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh a zabránit srdečním problémům. Cvičení také pomáhá normalizovat krevní tlak. V případě těžké neuropatie a nižší citlivosti dolních končetin může lékař doporučit činnosti, jako je jízda na kole nebo plavání.
- Absence špatných návyků (kouření, alkohol). Bylo prokázáno, že lidé s cukrovkou, kteří jsou kuřáci, mají vyšší pravděpodobnost úmrtí na srdeční infarkt nebo mrtvici než pacienti s diabetem bez závislosti na nikotinu.
Vše o diabetické neuropatii (video)
Toto video popisuje příčiny nemoci, její hlavní rysy, stejně jako metody léčby a preventivní opatření.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout diabetické neuropatii, je průběžně sledovat hladinu glukózy v krvi. V případě zjištění onemocnění je nutné pravidelně konzultovat lékaře, důsledně dodržovat jeho doporučení pro schopnost řídit a zpomalit progresi neuropatie. Tento soubor opatření pomůže snížit poškození nervových buněk a snížit riziko komplikací.
Jak se projevuje neuropatie u diabetes mellitus
Velká část stížností pacientů s diabetes mellitus není spojena s samotným onemocněním, ale s jeho komplikacemi, které významně snižují kvalitu života pacientů a nutí je aplikovat nejen na ambulantní péči, ale také podstoupit lůžkovou léčbu.
Zvláště diabetická neuropatie (neuropatie) vede ke snížení účinnosti a zhoršování zdraví a ve vyspělých případech k invaliditě pacienta.
Co je diabetická neuropatie?
Diabetickou neuropatií se rozumí komplex symptomů nervových vláken (cesty nervového systému) v důsledku vystavení zvýšené hladině glukózy v krvi po dlouhou dobu.
Moderní studie dokazují, že i krátkodobá periodická hyperglykémie může podnítit vývoj patologických procesů v nervových a cévních buňkách. Přítomnost neuropatie proto nelze vyloučit ani u pacientů s uspokojivou kontrolou diabetes mellitus.
příčiny
Základním faktorem poškození periferního nervového systému je toxický účinek glukózy na proteiny a lipidy, které jsou strukturálními prvky neuronů a myelinového pláště nervů.
Výsledkem glycationu proteinu je narušení normálního metabolismu a průběhu enzymatických procesů na úrovni buněk. Poškození mikroskopických kapilár vede k ischemii a hypoxii nervových vláken v důsledku poruch výživy a kyslíku.
Všichni diabetici jsou ohroženi rozvojem neuropatie, ale přítomnost rizikových faktorů zhoršuje průběh nebo zrychluje nástup prvních příznaků.
Tyto faktory jsou:
- hladina glykovaného hemoglobinu je vyšší než cíl, jako indikátor nedostatečné kontroly diabetu mellitus;
- nestabilní glykemické čísla;
- zkušenost s onemocněním;
- chronické onemocnění ledvin;
- obezita;
- kouření tabáku;
- použití alkoholických nápojů.
Většina rizikových faktorů může být proto vyloučena z důvodu prevence neuropatie, měli bychom vědomě dodržovat doporučení lékaře týkající se modifikace životního stylu, prevence nefropatie a vlastní kontroly hladin glukózy v krvi.
Klasifikace
Hlavní klasifikace používané při diagnostice berou v úvahu fázi a formu polyneuropatie.
Existují 3 fáze vývoje:
Proč lékárna ještě nemá jedinečný nástroj pro diabetes.
- předklinické - pokud se pacient ještě netestoval, ale odchylky jsou zjištěny pečlivým vyšetřením;
- klinické projevy - příznaky mu trápí pacienta a nutí ho vyhledat lékařskou pomoc;
- vývoj komplikací je závažným stavem vyžadujícím naléhavou specializovanou léčbu.
V závislosti na typu postižených vláken se rozlišují následující formy diabetické neuropatie:
V literatuře existuje rozdělení neuropatie na symetrické a asymetrické, ale tato klasifikace nemá rozhodující klinický význam při určování taktické léčby.
symptomatologie
Symptomy diabetické neuropatie závisí na tom, že forma může být různorodá, skrývá se pod maskou jiných patologií.
Senzorické formy jsou charakterizovány stížnostmi na necitlivost, brnění a pocit tepla v různých částech těla, nejčastěji v dolních končetinách. V noci se zhoršují pocity, rušivý spánek. Pacienti poznamenávají, že nohy "hoří" a úlevu od standardních léků proti bolesti nedochází.
Motorická forma neuropatie u diabetes mellitus se projevuje slabostí končetin, únavou během normální fyzické námahy, vývojem záchvatů během pohybu a v klidu.
Nejběžnější forma - smíšená, zjištěná u většiny diabetiků s dlouhou zkušeností s onemocněním. Pokud v počátečních stádiích onemocnění byla senzorická nebo motorová složka dominantní, pak se časem projevuje spektrum symptomů a obvykle dochází k přechodu do smíšené formy.
Nejčastěji se neuropatie kombinuje s angiopatií, takže příznaky také spojují trofické změny v kůži a jejích přílohách - vlasy a nehty. Objektivně mohou vzniknout praskliny, suchá kůže, vředy na dolních končetinách.
Autonomní neuropatie se projevuje nejrůzněji a je nejtěžší k diagnostice. Podle prevalence kliniky u jednoho nebo druhého systému se rozlišují 4 formy autonomní neuropatie:
- kardiovaskulární (tachykardie v klidu, nestabilita arteriálního tlaku, bezbolestná forma anginy pectoris, pokles tolerance cvičení);
- gastrointestinální (bolest břicha, pocit plnosti v žaludku, průjem, střídání se zácpou, nauzea, tíha v pravém hypochondriu);
- urogenitální (bez nutkání na močení, močová inkontinence, erektilní dysfunkce);
- nepoznatelná hypoglykemie (žádné subjektivní symptomy snížené glukózy v krvi).
Trvá spousta času na správnou diagnostiku a vyloučení další závažné patologie, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem včasnou diagnózu.
Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!
diagnostika
Diagnostika se provádí na základě typických stížností, anamnézy dlouhodobého současného diabetu, jakož i výsledků objektivního vyšetření pacienta.
U pacientů s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu je podezření na přítomnost neuropatie od doby diagnózy u pacientů s diabetes mellitus 1. typu - 3 roky po zjištění diagnózy během dekompenzace onemocnění.
Zvláštní metody výzkumu a rozsáhlé zkušenosti s prací s diabetiky jsou nezbytné pro přesnou diagnostiku, a proto se během první žádosti o lékařskou pomoc a poté konzultace s neurológou projevuje jednou ročně.
Důkladné vyšetření pacienta zahrnuje stanovení reflexů šlach, brnění s neurologickou jehlou, dotýkání se teplých a studených předmětů, studium citlivosti na vibrace pomocí ladičky. Vizuální prohlídka dolních končetin pro svalovou atrofii, trhliny, vředy a kýly je jistě provedena.
Pokud máte podezření na přítomnost autonomní neuropatie, zobrazí se konzultace příbuzných odborníků a hloubková studie orgánových systémů, s nimiž jsou příznaky spojeny. Možná EKG, ultrazvuk břišní, ledviny a močového měchýře, endoskopie.
Za účelem stanovení kontroly diabetu, jako hlavního příčinného faktoru, se hladiny glykovaného hemoglobinu monitorují až 3-4krát ročně.
Léčba
Pro zmírnění příznaků neuropatie se používá několik skupin léků s různými mechanismy účinku, jejichž dávkovací režim je individuálně zvolen lékařem.
Pacientům mohou být podávány antidepresiva (Duloxetin, Amitriptylin), antikonvulziva (pregabalin, gabapentin, karbamazepin) av těžkých případech opiáty (Tramadol). Přípravy těchto skupin jsou přísně předepsány a kategoricky se nedoporučují pro vlastní léčbu!
Příležitostně se používají lokální dráždivé látky založené na kapsaicinu (pepřová náplast, masti z červeného pepře) nebo lokální anestetika (lidokain v mascích, krémách a blokádách).
Kurzy poskytují léčbu kyselinami thioktovou kyselinou (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): první 10-15 dní ve formě intravenózních tekutin v nemocnici, poté s přechodem na orální podávání až na 2-3 měsíce.
komplikace
Kvůli poruchám citlivosti mají pacienti zranění a bolavé nohy, které se dlouho nezhojí kvůli trofickým poruchám a přeměňují se na chronické vředy.
Kardiovaskulární forma neuropatie může komplikovat průběh onemocnění srdce a nezávisle způsobit vývoj život ohrožujících arytmií a ischémie srdečního svalu.
Zhoršení inervace trávicího systému vede k narušení průchodu potravy žaludkem a střevami a může negativně ovlivnit činnost žlučníku a pankreatu.
Urogenitální forma neuropatie může vyvolat exacerbaci infekcí moče způsobenou stagnací moči nebo rozvojem močového refluxu, stejně jako vést k neplodnosti kvůli výraznému poklesu potence.
Nejzávažnějším rizikem je nereagovaná hypoglykemie, která při absenci pravidelného sledování hladiny glukózy v krvi vede k jejímu kritickému poklesu ak nástupu hypoglykemické kómy.
Prevence a doporučení
Prevence vývoje diabetes mellitus je adekvátní kontrola onemocnění - udržování cílové hladiny glykémie a glykovaného hemoglobinu.
Hlavním předpokladem pro stabilní glykémii je provedení lékařských doporučení pro užívání léků, správnou výživu, fyzickou námahu a pravidelné měření hladin glukózy v krvi.
Všem pacientům se doporučuje, aby se vzdali alkoholu a kouření, normalizovali hmotnost, udržovali krevní tlak v normálním rozmezí, pravidelně hodnotili spektrum lipidů v krvi.
Pravidelné lékařské prohlídky umožňují včas identifikovat vývoj komplikací a opravit léčbu základního onemocnění v případě nedostatečné léčby a neschopnosti dosáhnout kontroly.
Proč léky na diabetes skrývají a prodávají zastaralé léky, které snižují hladinu cukru v krvi.
Není skutečně přínosné léčit?
Existuje omezená dávka léků, léčí diabetes.
Diabetická neuropatie: co je a co je nebezpečné
Diabetes prvního nebo druhého typu často vede k následným komplikacím.
Jedním z nejčastějších souvisejících onemocnění je diabetická neuropatie.
Vyskytuje se v důsledku vysoké koncentrace glukózy, což vede k poškození a následné negativní přeměně nervových buněk celého těla.
Příčiny a typy onemocnění
Podle statistik již u prvních skoků hladiny glukózy jsou příznaky onemocnění pozorovány u 11% pacientů a s vývojem cukrovky druhého typu je postiženo každé třetí pacientové.
Kromě toho se u hlavní hmoty (8 z 10 lidí) projevuje diabetická neuropatie právě v nohách, kde se tvoří dlouhodobé hojivé trofické vředy.
Hlavní příčinou diabetické neuropatie je zvýšení hladiny glukózy způsobené hlavním onemocněním, cukrovkou. Vysoká koncentrace této látky zhoršuje propustnost nádob a proto se přestává dodávat dostatečný kyslík.
Navíc zvýšený cukr způsobuje různé metabolické poruchy (metabolismus). Buňky a tkáně akumulují volné radikály, které interferují s absorpcí minerálů a vody. Z tohoto nervového vlákna začíná bobtnat.
Nemoc se vyskytuje v jednom ze tří typů:
symptomatologie
V závislosti na typu diabetické neuropatie se příznaky mohou lišit.
Periferní
Je charakterizován pomalým vývojem. První příznaky se mohou objevit poměrně dlouho po nástupu onemocnění.
Mezi hlavní příznaky periferní neuropatie patří pocity brnění, bolesti nohou, rukou nebo jiných částí těla, necitlivost končetin, "střelba".
Snížením citlivosti je nutné neustále pečovat o kůži nohou a celkový stav dolních končetin.
Při neuropatii jsou časté patologické změny: puchýře, nahromaděné nehty, nadměrná suchost, trhliny, mozoly atd. Navíc i malé škrábance z těsné boty mohou vést k vředům.
V případě, že onemocnění se objevilo již dávno, ale nebylo diagnostikováno a hladina glukózy nebyla kontrolována, narůstá riziko poškození různých orgánů a především poranění nohy.
V nejpokročilejších případech může být nutná amputace.
Kromě toho se periferní forma onemocnění projevuje v narušené koordinaci a rovnováze, konstantní slabosti, stejně jako zvýšení nebo snížení citlivosti na dotyk nebo teplotní výkyvy.
Autonomní
Autonomní typ je detekován přítomností gastrointestinálních poruch (nadýmání, bolest, zvracení, zácpa nebo průjem).
Příčiny těchto poruch - porušení motorické aktivity žaludku (pareze).
Je charakterizován hlubokým potením horního těla v noci nebo při použití určitých výrobků.
Mohou existovat problémy s močením u žen a s erektilní funkcí u mužů. Při zvedání z ležaté nebo sedící polohy se může objevit závratě, slabost - až do ztráty vědomí. Tento příznak se nazývá ortostatická hypotenze. Stejně jako u prvního typu může onemocnění ovlivnit i nohy.
Místní
Lokální neuropatie se náhle objeví a naruší práci kterékoli části těla nebo orgánu.
Pokud se její nohy stanou terčem, pak pacient pocítí bolest v bedra, noze atd.
Často se vyskytují negativní změny motorických funkcí končetin.
Když je nerv zpevněn, vývoj následků se postupně rozvíjí postupně. Při porážce nervových vláken v oku se při jejich pohybech pozoruje bolest a rozdělí se.
Příznaky tohoto typu onemocnění mohou s časem klesat nebo naopak zvyšovat a způsobovat nevratné poškození orgánů a tkání.
diagnostika
I samotní pacienti, dokonce i pacienti s diabetem, často nevědí o možných komplikacích.
Kromě toho jsou příznaky onemocnění velmi rozmanité a příliš časté, což také neprispievá k přesné identifikaci příčin zhoršujícího se zdraví pacienta.
Hlavní metodou pro včasnou detekci onemocnění je screening. Není to však vždy předepsáno, proto je důležité co nejdůkladněji a se všemi detaily informovat lékaře o příznaky nevolnosti a bolestivých projevů.
Léčba
Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!
Potřebujete jen uplatnit.
Při diagnostice diabetické neuropatie se léčba spočívá především v stabilizaci hladiny glukózy v krvi a udržování jejích hodnot normální hladiny.
Pouze v tomto případě se stav pacienta stabilizuje a onemocnění ustoupí.
Zlepšení je možné nejdříve šest měsíců po stabilizaci glykemie.
Pokud léky, které aktivují syntézu inzulínu, neposkytují požadovaný účinek, léky obsahující inzulín předepisuje lékař. Také pacient musí sledovat váhu a pravidelně kontrolovat odečty lipidů v krvi.
Často dochází k pozitivnímu vlivu kyseliny listové a vitamínů skupin A a B, v některých případech pomáhá léčba léky protizánětlivými nesteroidními léky.
Úleva od bolesti v časných stádiích onemocnění se obvykle provádí pomocí topických činidel, jako je kapsaicin. Tento krém odstraňuje zčervenání a dobře hoří. Léčte problémové oblasti pokožky 3-5krát denně. Domácí ošetření však není vždy účinné.
Mastná kapsaicin pro klouby
Kromě léčiv, které zvyšují produkci inzulínu, jsou hlavními léčbami neuropatie léky ze dvou skupin:
- tricyklické antidepresiva. Imipramin, amitriptylin, klomipramin a nortriptylin jsou nejčastěji předepsané. Příčinou ospalosti, takže se obvykle užívá před spaním. Dávkování - méně než při léčbě deprese.
- antikonvulzivních léků: karbamazepin a gabapentin. Riziko vedlejších účinků se snižuje postupným zvyšováním dávky a podlaha nedosáhne potřebné terapeutické úrovně.
Související videa
O prevenci a léčbě diabetické neuropatie:
Závěrem je třeba poznamenat, že komplikace ve formě diabetické neuropatie dosud není vhodná k definitivní léčbě, vyžaduje se konstantní podpůrná léčba. Nicméně tím, že zajistí řádnou kontrolu nad svým stavem a nezbytnými přípravami, může člověk cítit skvěle a současně žít plný život na vlastní potěšení.
- Stabilizuje hladinu cukru dlouho
- Obnovuje produkci inzulínu pankreasem
Diabetická neuropatie
Zvýšení výskytu diabetu 2. typu ve vyspělých zemích je doprovázeno zvýšením frekvence diabetické neuropatie - extrémně nepříjemnou komplikací onemocnění, která způsobuje fyzické i mravní utrpení.
Symptomy diabetické neuropatie
Většina z nás někdy zažila nesnesitelnou bolest při chůzi naboso na horkém písku. Představte si, jak zažít tento bolestivý pocit pálení v nohou při každém chodu - na jakémkoli povrchu, kdykoliv v průběhu dne - nebo jen položit nohy na podlahu?
Tímto způsobem někdy vypadá život u pacientů s diabetickou polyneuropatií, vážným poškozením citlivých nervových vláken, který se vyvíjí u přibližně jednoho ze tří pacientů s diabetem mellitus.
U diabetu typu 1 je incidence neuropatie úměrná délce onemocnění, zatímco u typu 2 se může vyskytnout v časných stádiích onemocnění.
S tímto typem diabetu, jehož frekvence se zvyšuje po celém světě, jak se zvyšuje počet lidí s obezitou a fyzickou nečinností, diagnostikuje se diabetická neuropatie stále častěji.
Diabetická neuropatie má různé formy, ale nejčastěji se vyskytuje ve formě tzv. Polyneuropatie. Důvodem diabetické polyneuropatie je zřejmě kombinace několika faktorů. Nepochybně první z nich je špatná kompenzace diabetu s prodlouženou hyperglykemií.
Dalším faktorem je diabetická mikroangiopatie - narušení průtoku krve v malých cévách, což snižuje dodávku kyslíku a živin do nervových buněk. Vývoj mikroangiopatie přispívá mimo jiné k špatné kompenzaci diabetu.
Diabetická neuropatie se postupně rozvíjí, první známkou může být pocit pichání a necitlivosti prstů, jako při hypotermii. Dále může dojít ke ztrátě pocitu. U takových pacientů může dokonce i chodit bosý na pláži způsobit těžké popáleniny.
Malé skvrny způsobené těsnými botami mohou vést k vředům na nohy, které jsou nebezpečné přidáním sekundární infekce a nutností amputace.
V posledních letech byla u diabetické polyneuropatie zahrnuta řada léků, včetně přípravku Actovegin. Až do nedávné doby Aktovegin ho používá především ke zlepšení metabolismu neuronů u pacientů s poruchou mozkového průtoku (včetně mrtvice a chronické mozkové ischémie) v krvi, stejně jako urychlit reparační procesy (hojení ran a popálenin, včetně radiace).
Nicméně výsledky z kontrolovaných klinických studií provedených v loňském roce v Rusku, na Ukrajině a Kazachstánu potvrdili, že u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetické neuropatie, léčba Actovegin do šesti měsíců vede k výraznému a významnému snížení klinických projevů neuropatie.
Prognóza diabetické neuropatie
Řeknu vám případ z mé praxe. Elena Alexandrovna ví víc než kdokoli, co to znamená být po celý den. Je učitelkou střední školy. Elena Alexandrovna vyvedla dvě dcery a čtyři vnoučata a vždy měla aktivní životní postavení, a to jak v práci, tak v rodině.
V práci je Elena Alexandrovna vždy v centru pozornosti, je skutečnou duší týmu. Doma pracuje se svými vnoučaty, navštěvuje přehlídky a show s nimi.
Diabetes typu 2 byl objeven náhodou v roce 1990 během operace na kontrakci prstů nohou. Tato diagnóza byla šokující, ale poměrně nízká hladina cukru v krvi umožnila pracovat a vést více či méně normální život.
Léčba diabetu byla potřeba od roku 2000, kdy se zrak nejprve zhoršil. Elena Alexandrovna podstoupila laserovou koagulaci sítnice díky počátečnímu oddělení; od té doby neustále užívala hypoglykemické léky.
Přestože Diabetes mellitus samotné Eleny Alexandrovny bylo do značné míry léčitelné, příběh se lišil diabetickou neuropatií. Na začátku spojovala znecitlivění prstů s operací. Tyto stížnosti však nejenže neprošli, ale zhoršily se.
Do těla se připojila houbová infekce a následovala necitlivost rukou. "Všechno to začalo s pocitom pálení v oblasti nohou a pocity tepla, které se zesilovaly při nošení obuvi," vysvětluje Elena Alexandrovna. Jediná věc, která přinesla úlevu, byla zima.
Pohybují nohy po celou dobu, zvláště když zatlačím pedály, nosím boty nebo jen dlouho zůstávám na nohou. Po celou dobu, kdy musíte změnit polohu nohou, zvedněte je, ale chodidla stále hoří. Líbilo se mi nosit vysoké boty, ale teď je to nemožné.
Neustálá bolest je extrémně vyčerpávající. Musíme neustále pohybovat věci příští den, není tam žádná síla dělat domácí práce, někdy tam jsou vředy na nohou.
Vždycky jsem byl optimista, ale stále častěji převažují temné myšlenky. Příbuzní mi pomáhají, kteří mě stále ujišťují, že se situace změní a vše bude v pořádku. "
Elena Alexandrovna nedodrží dietu, která by výrazně usnadnila průběh diabetu, a tudíž i neuropatii.
Léčba diabetické neuropatie
Je mnohem snazší diagnostikovat diabetickou polyneuropatiu než léčit. Pokud má pacient s diabetem bolesti, necitlivost, parestézie (jako by jehly byly píchány) a pocit pálení u nohou, diagnóza je nepochybná.
Pokud však může být pomocí analgetik dosaženo relativní fyzické úlevy, je mnohem obtížnější zvládnout psychologické problémy, které vznikají u těchto pacientů.
Vývoj neuropatie v mnoha případech výrazně narušuje kvalitu života. Vzhledem k tomu, že mnoho nepohodlí je nejsilnější v noci, spánek často trpí.
Když zjistíte, že je těžké spát, pracovat, relaxovat, dokonce si obléknout své oblíbené boty, jako je Elena Alexandrovna, ztratíte nejen příležitost užít si život, ale můžete se dostat do deprese.
Léčba diabetické neuropatie, stejně jako další pozdní komplikace diabetu, začíná dosažením maximální možné kompenzace. Pacienti by se měli vyvarovat velkých výkyvů hladin glukózy, zejména u diabetes mellitus 1. typu.
Je třeba eliminovat účinky neurotoxických látek, včetně tabáku a alkoholu. Kouření vyvolává spasm cév a poškození nervových vláken u pacientů s diabetem.
Pokud kompenzace cukrovky nemá účinek a nepohodlí v nohách přetrvává, je nutná další lékařská péče. Jednou z možností této léčby je Actovegin - v monoterapii nebo v kombinaci s analgetiky.
Actovegin pomáhá snižovat bolesti v nohou, nejpravděpodobněji tím, že zlepšuje metabolismus nervové tkáně, její antihypoxantní a antioxidační účinky hrají přímou roli v tomto.
Nemůže úplně eliminovat příznaky neuropatie po dlouhou dobu, protože to lze dosáhnout pouze stabilizací hladiny glukózy. Samozřejmě lék zaujímá důležité místo v arzenálu léčby diabetické polyneuropatie a syndromu diabetické nohy.
1. Actovegin je deproteinizovaný hemodialýza telecího séra získaná ultrafiltrací.
2. Lék byl vyroben v Rakousku (Linz) firmou Nycomed Austria GmbH od roku 1996.
3. Actovegin se používá ve formě tablet, injekcí, infuzí a forem pro místní použití (krém, gel, masť). Actovegin zvyšuje transport glukózy a využití kyslíku na úrovni buněk, což vysvětluje rozmanitost indikace.
4. Actovegin je registrován ve více než 20 zemích světa a aktivně využívá lékaři různých specialit v mnoha zemích Evropy, Číny, Jižní Koreje, Ruska a zemí SNS.
Actovegin se v současné době používá v nejméně 6 oblastech medicíny, včetně terapie, neurologie, endokrinologie, intenzivní péče a cévní chirurgie.