Polyneuropatie při nemocech zařazených jinde (G63 *)

• Analýzy

Polyneuropatie s:

• záškrt (A36.8 †)
• infekční mononukleóza (B27.- †)
• malomocenství (A30.- †)
• Lyme nemoc (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• šindle (B02.2 †)
• pozdní syfilis (A52.1 †)
• vrozená syfilis (A50.4 †)
• tuberkulóza (A17.8 †)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Kód 10 μb - diabetická polyneuropatie

Diabetes je nebezpečný s možnými komplikacemi, jedním z nich je polyneuropatie. Diabetická polyneuropatie má kód ICD-10, takže onemocnění lze nalézt pod označením E10-E14.

Co je nebezpečné

Tato patologie je charakterizována lézí skupiny nervů. U pacientů s diabetem je polyneuropatie komplikací jeho akutního průběhu.

Předpoklady pro rozvoj polyneuropatie:

• starší věk;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• trvale zvýšená koncentrace glukózy v krvi.

Neuropatie se vyvíjí kvůli skutečnosti, že tělo spouští mechanizmus vylučování sacharidů v důsledku stále vysoké koncentrace glukózy. Výsledkem tohoto procesu jsou strukturální změny v neuronech a rychlost, jakou impulsy probíhají, zpomaluje.

Diabetická polyneuropatie je podle ICD-10 klasifikována jako E10-E14. Tento kód je zaznamenán v protokolu o onemocnění pacienta.

příznaky onemocnění

Nejčastěji postihuje diabetická polyneuropatie dolní končetiny. Symptomy mohou být rozděleny do dvou skupin - počátečních symptomů a pozdních příznaků. Pro vznik onemocnění je charakteristický:

• mírné brnění končetin;
• necitlivost nohou, zejména během spánku;
• ztráta citlivosti postižených končetin.

Pacienti často nedbá na počáteční příznaky a navštěvují lékaře až poté, co se objeví pozdější příznaky:

• přetrvávající bolesti nohou;
• oslabení svalů nohy;
• změna tloušťky nehtů;
• deformace nohou.

Diabetická polyneuropatie, která je označena kódem E10-E14 pomocí ICD, přináší pacientovi spoustu nepohodlí a je plná vážných komplikací. Bolestivý syndrom se nezhoršuje ani v noci, takže tato nemoc je často doprovázena nespavostí a chronickou únavou.

diagnostika

Diagnostika se provádí na základě externího vyšetření končetin a vyšetření pacientových stížností. Další manipulace jsou potřeba:

• tlaková zkouška;
• kontrola srdeční frekvence;
• krevní tlak v končetinách;
• cholesterolu.

Také je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi, hemoglobinu a inzulínu. Po všech testech musí pacient absolvovat komplexní vyšetření neurologem, který posoudí stupeň poškození nervů končetiny.

Kód ICD E10-E14 v protokolu o nemoci pacienta znamená diagnózu diabetické polyneuropatie.

Patologická léčba

Léčba polyneuropatie vyžaduje integrovaný přístup. Používá se k léčbě:

• léková terapie;
• normalizace koncentrace glukózy v krvi;
• ohřívání nohou;
• terapeutické cvičení.

Léková terapie je zaměřena na posílení stěn cév, zlepšení jejich vodivosti a posilování nervových vláken. V případě ulcerace je také zapotřebí lokální terapie zaměřená na léčbu zranění a minimalizaci rizika infekce v ráně.

V cvičební místnosti bude pacientovi prokázána terapeutická cvičení, která musí být prováděna denně.

Důležitým krokem v léčbě diabetické polyneuropatie je snížení koncentrace glukózy v krvi. Neustále zvýšené hladiny cukru stimulují rychlý vývoj lézí končetin, proto je nezbytné neustále se přizpůsobovat stavu pacienta.

Možná rizika

Polyneuropatie (kód ICD-10 - E10-E14) je nebezpečná kvůli závažným komplikacím. Porušení citlivosti může vést k velkému počtu trofických vředů, krevních infekcí. Není-li onemocnění vyléčeno včas, je možné amputaci postižené končetiny.

Předpověď

Důležitým předpokladem pro příznivý výsledek je včasný přístup k lékaři. Samotný diabetes představuje vážné riziko pro život pacienta, takže poslech vlastního těla je primárním úkolem každého pacienta.

Okamžitá léčba zcela vyléčí polyneuropatii končetin. Aby nedošlo k relapsu, je velmi důležité neustále sledovat koncentraci cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatie horních a dolních končetin

Diabetická polyneuropatie (ICD kód E10.4) je komplex klinických syndromů s ohniskovým poškozením periferních nervových vláken, které se vyvíjejí na pozadí diabetes mellitus. Je charakterizována progresivní ztrátou nervových vláken, což vede ke ztrátě citlivosti a vzniku vředů.

Diabetická polyneuropatie horních a dolních končetin:

• může být pozorován již v počátečních stádiích onemocnění, nejčastěji je však diagnostikován dlouhotrvající diabetes;
• u osob starších 30 let;
• je jednou z nejčastějších komplikací diabetu,
• způsobuje těžké zranění, amputace končetin.

Zde si můžete přečíst více o diabetické noze.

Patogeneze

Mechanismus vývoje diabetické polyneuropatie v současné fázi je založen na multifaktoriální teorii, která kombinuje metabolický a cévní systém.

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy v krvi dochází k nevratným procesům v buňkách, které jsou založeny na hladovění kyslíkem a doprovázeny uvolňováním patogenních látek.

To naopak vede ke změně nervových buněk a nervů. V případě poškození senzorických nervů dochází ke ztrátě pocitu, osoba pocítí bolesti během řezů, popálenin. V důsledku toho se objevují vředy, do kterých se může dostat infekce, později se může vyskytnout hnisavost, gangréna a amputace části končetiny.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladin hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, které jsou často fatální.
Endokrinologička Marina Vladimirovna však ujišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí ji pít. Čtěte více »

Symptomy

Nejčastější příznaky pacientů s diabetickou polyneuropatií odhalují:

• Snížení nebo zmizení reflexů, nejprve na nohou, pak na kolena (obvykle na nohou);
• Zvýšená citlivost v oblasti ponožek a rukavic, bolesti svalů a nervů během palpace;
• Svalová síla končetin je výrazně snížena;
• V těžkých případech je pozorována paralýza zlomených paží a nohou;
• Pro některé pacienty jsou charakteristické změny opojení, ztenčení a odlupování kůže;
• Špatný stav nehtů a pomalý růst;
• Vředy na kůži končetin.

Důvody

Příčiny rizika prvních příznaků diabetické polyneuropatie:

• vysoká hladina glukózy v krvi (dekompenzovaný diabetes),
• hypotermie
• všech druhů infekcí
• traumatické zranění
• zneužívání alkoholu
• kouření.
• Nedodržování hygieny nohou, hřebíků se stávající chorobou.

Léčba diabetické polyneuropatie

Vzhledem k rozmanitosti mechanismu výskytu této patologie je dnes jediným účinným lékem obtížné najít. Prostřednictvím terapie je účinek na známé cesty patogeneze. Mělo by zahrnovat antioxidační terapii, která zlepšuje regeneraci nervových buněk a snižuje bolest.

Léčba začala v průběhu času zpomalovat progresi patologického procesu při zachování citlivosti končetin, čímž se zlepšila kvalita života.

Etiotropní léčba

Za prvé je indikována adekvátní hypoglykemická léčba (v závažném stádiu diabetické polyneuropatie je v léčbě zahrnut inzulín). Samozřejmě musí být uvedena zvláštní strava. Bezpodmínečným bodem je zastavení kouření a alkoholu.

Léky

• Vitaminy skupiny B (B1, B2, B6, B12) pomohou snížit negativní dopad na nervová vlákna a zlepšit jejich průchod.
• Kyselina alfa-lipoová odstraňuje nadbytečnou glukózu z nervových zakončení a pomocí enzymů obnovuje poškozené nervové buňky.
• Efektivní použití speciální skupiny léků (sorbine, olredaza), které snižují tvorbu glukózy a snižují její negativní vliv na nervová vlákna.
• Pro boj s křečemi a necitlivostí předepisuje léky, které obsahují vápník a draslík.
• Když se na nohou objeví vředy, je indikována antibiotická terapie;
• Antidepresiva jsou široce používána k léčbě chronických příznaků bolesti, když pacient trpí přetrvávající duševní nepohodlí.

Různé léky se používají k úlevě od bolesti při diabetické polyneuropatii:

• antikonvulzivy.
• antidepresiva.
• nesteroidních protizánětlivých léků.
• lidokain.

Antikonvulzivní léky jsou nejúčinnější při akutní a paroxysmální bolesti. V posledních letech zveřejnila data, která zlepšují funkci nervu a snižují jeho úmrtí. Mezi ně patří karbamazepin, difenyl a lomotrigin.

Jiné léčby

Doporučit fyzioterapeutické metody:

• terapie mikrovlnnou rezonancí.
• hydrosulfidové lázně.
• masáž.

Lidové léky pomáhají léčit polyneuropatii horních a dolních končetin, které se používají vedle hlavního léčení. K udržení normální hladiny cukru v krvi pomáhají infuze speciálních bylin. Takové ošetření by mělo být prováděno kursy, po varování lékaře.

Jak zjistit a objasnit diagnózu?

Volání lékaře je zpravidla způsobeno bodavými, ostrými bolavými bolesti, které se v noci zesílí. Nejprve musíte projít obvyklým vyšetřením, během kterého neurolog rozhodne o nutnosti další diagnózy.

Nejčastěji během vyšetření lékař zjistí:

• Zhoršená citlivost na nohou;
• Nedostatek reflexní zastávky (Achilles);
• Necitlivost při pichání jehlou;
• Zhoršené reflexy kolena.
• Snížená citlivost na dotyk. V takovém případě je třeba odhadnout stupeň ztráty teplotní citlivosti.

Dalším krokem bude:

1. Elektromyografie - metoda kontroly periferních nervů, která umožňuje posoudit stav a rozsah poškození vláken. Navíc je charakteristické snížení rychlosti impulsu podél periferních nervů a snížení amplitudy svalové aktivity (častěji než nohy). Když k tomu dojde, stimuluje se lýtkový nerv;
2. Senzorické testování je jednou z nejnovějších diagnostických metod využívajících počítačové systémy pro studium stavu vláken a stanovení prahu citlivosti (vibrační, studený, termální, prah bolesti.) Navíc hodnocení hodnot jedné nebo druhé prahové hodnoty zohledňuje jednotlivé rysy.

Existují následující typy onemocnění:

1. Distální periferní senzoricko-motorická polyneuropatie se vyznačuje různými příznaky:

• bolest (nudná, tahová, symetrická, častější v konečných částech nohou, nohy, méně často v rukou);
• nepříjemné pocity brnění, zimnice, procházení, necitlivost nohou (parestézie);
• pocit pálení v končetinách;
• křeče svalů nohou, nohou, obvykle v noci, s klidem;
• slabost nohou.

1. Diabetická autonomní polyneuropatie se vyznačuje dlouhodobou asymptomatickou periodou.

Účinnost léčby

Kritéria účinnosti terapie jsou:

• Snížení bolesti v končetinách;
• zvýšení rychlosti pulzu podél periferních nervů,
• zlepšení citlivosti nohou nebo ramen.

Výsledkem léčby je remise diabetické polyneuropatie, jejíž trvání závisí na dalším stavu kompenzace nebo subkompenzace diabetes mellitus.

Často se objevuje bolestivost v raných stádiích diabetu a je spojena se zahájením léčby. Jakmile hladina cukru stoupne, může se bolest snížit. Je důležité, aby se progrese onemocnění mohla kombinovat se ztrátou bolesti s vysokou hladinou glukózy v krvi.

Diabetická polyneuropatie je tedy přímým důsledkem špatně kontrolovaných hladin cukru v krvi, což může vést k tvorbě velmi nežádoucího procesu - diabetické nohy (stav, kdy je riziko vysušování a gangrény velmi vysoké).

Jakým typem onemocnění je taková diabetická polyneuropatie: kód ICD-10, klinická prezentace a metody léčby?

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje tzv. Mnohočetné poškození periferních nervů.

Nemoc se obvykle mění na takzvanou chronickou formu a má vzestupnou cestu, tj. Tento proces zpočátku postihuje jen nejmenší vlákna a pomalu proudí do větších větví.

Tento patologický stav, nazývaný diabetická polyneuropatie, ICD-10, je kódován a rozdělen v závislosti na původu, průběhu onemocnění na následující skupiny: zánětlivé a jiné polyneuropatie. Takže co je diabetická polyneuropatie pro ICD?

Co je to?

Polyneuropatie je tzv. Komplikací diabetes mellitus, jejíž podstatou je úplná porážka zranitelného nervového systému.

Poškození nervů v polyneuropatii

Obvykle se projevuje v impozantním časovém období, který uplynul od diagnózy poruch v endokrinním systému. Konkrétněji, onemocnění se může objevit po dvaceti pěti letech od počátku vývoje problémů s produkcí inzulinu u lidí.

Byly však případy, kdy byla onemocnění zjištěna u endokrinologických pacientů během pěti let od zjištění patologických stavů pankreasu. Riziko onemocnění je stejné u pacientů s diabetem, a to jak u prvního typu, tak u druhého.

příčiny

Zpravidla s dlouhým průběhem onemocnění a poměrně častými výkyvy hladiny cukru jsou diagnostikovány metabolické poruchy ve všech organismech a tělových systémech.

A nervový systém trpí nejdříve. Nervová vlákna zpravidla podávají nejmenší krevní cévy.

Při prodlouženém působení sacharidů se objevuje tzv. Nutriční porucha nervů. V důsledku toho spadají do hypoxie a v důsledku toho se objevují primární symptomy onemocnění.

S následným průběhem a častými dekompenzacemi se stávající problémy s nervovým systémem, které se postupně stávají nezvratnými chronickými, stanou mnohem komplikovanějšími.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin pomocí ICD-10

Tuto diagnózu nejčastěji slyší pacienti s diabetem.

Toto onemocnění ovlivňuje tělo, pokud je periferní systém a jeho vlákna výrazně narušeny. Může být vyvolán řadou faktorů.

Lidé ve středním věku jsou zpravidla postiženi zpravidla. Je to pozoruhodné, ale lidé se mnohem častěji nemocí. Je také třeba poznamenat, že polyneuropatie není u dětí předškolního věku a dospívajících neobvyklá.

Diabetická polyneuropatie, jejíž kód ICD-10 je E10-E14, obvykle postihuje horní a dolní končetiny člověka. Výsledkem je výrazně snížená citlivost a výkon, končetiny jsou asymetrické a krevní oběh je výrazně narušen. Jak víte, hlavním rysem této nemoci je to, že se šíří po celém těle, nejdříve postihuje přesně dlouhá nervová vlákna. Proto není divu, proč první utrpení nohy.

důkaz

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Nemoc, která se objevuje hlavně na dolních končetinách, má velký počet příznaků:

• pocit těžké necitlivosti v nohou;
• otok nohou a nohou;
• nesnesitelná bolest a bodavé pocity;
• svalová slabost;
• zvýšit nebo snížit citlivost končetin.

Každá forma neuropatie se vyznačuje různými příznaky:

1. diabetes v prvních fázích. Vyznačuje se znecitlivěním dolních končetin, pocity brnění a silným pocením pálení v nich. U nohou, kotníků a lýtkových svalů je stěží znatelná bolest. V noci se příznaky stávají světlejšími a výraznějšími;
2. diabetes v pozdních stádiích. Pokud jsou přítomny, jsou zaznamenány následující varovné příznaky: nesnesitelná bolest v dolních končetinách, která se může objevit i v klidu, slabosti, svalové atrofie a změnách pigmentace kůže. S postupným vývojem onemocnění se stav nehtů zhoršuje, čímž se stává křehčí, zesílí nebo dokonce atrofuje. Také pacient tvoří tzv. Diabetickou nohu: významně se zvětšuje, objeví se ploché nohy, deformace kotníků a neuropatický edém;
3. neuropatie diabetické encefalopatie. Je charakterizován těmito příznaky: nezpůsobuje silné bolesti hlavy, okamžitá únava a zvýšená únava;
4. toxické a alkoholické. Má tak výrazné příznaky: křeče, necitlivost v nohou, výrazné zhoršení citlivosti nohou, oslabení šlach a svalových reflexů, změny v tónu pleti na modrou nebo hnědou, snížení chloupků a snížení teploty v nohou, která nezávisí na průtoku krve. Výsledkem jsou trofické vředy a otoky nohou.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že jeden typ výzkumu nedokáže ukázat úplný obraz, diabetická neuropatie je diagnostikována pomocí kódu ICD-10 pomocí několika populárních metod:

První výzkumná metoda zpravidla sestává z podrobného vyšetření několika specialistů: neurologa, chirurga a endokrinologa.

První lékař zkoumá vnější příznaky, jako je: krevní tlak v dolních končetinách a jejich přecitlivělost, přítomnost všech nezbytných reflexů, kontrola edému a vyšetření stavu pokožky.

Pokud jde o laboratorní výzkum, zahrnuje to: analýzu moči, koncentraci glukózy v krevní plazmě, cholesterol, stejně jako stanovení úrovně toxických látek v těle, pokud existuje podezření na toxickou neuropatiu.

Nicméně, instrumentální diagnostika přítomnosti diabetické polyneuropatie podle ICD-10 v těle pacienta znamená MRI, stejně jako elektonéromyografii a nervovou biopsii.

Léčba

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Je důležité si uvědomit, že léčba by měla být komplexní a smíšená. Musí nutně zahrnovat určité drogy, které jsou zaměřeny na všechny oblasti procesu vývoje.

Je velmi důležité, aby léčba zahrnovala užívání těchto léků:

1. vitamíny. Musí být požit spolu s jídlem. Díky nim se zlepšuje transport impulzů podél nervů a blokují negativní účinky glukózy na nervy;
2. kyselina alfa-lipoová. Zabraňuje akumulaci cukru v nervové tkáni, aktivuje určité skupiny enzymů v buňkách a obnovuje již poškozené nervy;
3. léky proti bolesti;
4. inhibitory aldózreduktázy. Budou bránit jednomu ze způsobů přeměny krevního cukru, čímž sníží jeho účinek na nervové zakončení;
5. Actovegin. Podporuje užívání glukózy, zlepšuje mikrocirkulaci v tepnách, žilách a kapilárách, které napájejí nervy, a také zabraňuje úmrtí nervových buněk;
6. draslíku a vápníku. Tyto látky mají schopnost snížit křeče a necitlivost v končetinách člověka;
7. antibiotika. Jejich příjem může být zapotřebí pouze tehdy, když existuje riziko vzniku gangrény.

Na základě přesně popsané formy diabetické polyneuropatie ICD-10 se ošetřující lékař předepisuje profesionální léčbě, která zcela odstraňuje příznaky onemocnění. Současně lze doufat, že se uzdraví.
Odpovídající odborník předepisuje jak léčbu, tak neléčení.

Především je velmi důležité výrazně snížit hladinu cukru v krvi a až poté pokračovat v léčbě diabetické polyneuropatie pomocí ICD. Pokud tomu tak není, veškeré úsilí bude zcela neúčinné.

V toxické formě je velmi důležité úplně odstranit alkoholické nápoje a řídit se přísnou dietou. Lékař musí předepsat speciální léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a zabraňují vzniku krevních sraženin. Dalším důležitým faktorem je zbavit se otupů.

Související videa

Kandidát na lékařské vědy o polyneuropatii u pacientů s diabetem:

Jak lze pochopit ze všech informací uvedených v článku, diabetická neuropatie reaguje poměrně dobře na léčbu. Nejdůležitější věcí není zahájení tohoto procesu. Nemoc vyslovil příznaky, které je obtížné si nevšimnout, takže s rozumným přístupem se ho můžete rychle zbavit. Po objevení prvních alarmujících příznaků je důležité podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, která potvrdí zamýšlenou diagnózu. Pouze poté můžete pokračovat v léčbě onemocnění.

• Stabilizuje hladinu cukru dlouho
• Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Diabetická polyneuropatie

Diabetická polyneuropatie (kód ICD 10 - G63.2) je neurologický projev a nejčastější komplikace diabetu. Jedná se o klinický stav způsobený dystroficko-degenerativními změnami struktury a poruchou funkce periferních somatických (motorických a senzorických) a autonomních neuronů.

Za účelem stanovení přesné diagnózy používají neurologové u nemocnice Yusupov moderní metody neurofyziologické a laboratorní diagnostiky.

Rizikové faktory pro diabetickou polyneuropatii

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou diabetické polyneuropatie (kód ICD10 - G63.2) je zvýšení hladiny glukózy v krvi, endokrinolog se poradí s pacienty se symptomy poškození periferních nervů. Lékař sleduje hladinu cukru v krvi, určuje koncentraci glukózy nalačno a po jídle. Oftalmologové, neurologové a cévní chirurgové provádějí vyšetření na poškození mikroskopů oční bulvy, ledvin a končetin. Pouze komplexní individuální přístup k léčbě diabetické polyneuropatie zlepšuje celkový stav a kvalitu života pacientů, přispívá k reverznímu vývoji symptomů poškození periferního nervu u diabetes mellitus.

Hlavními rizikovými faktory pro vznik polyneuropatie u pacientů s diabetem mellitus prvního typu jsou hladina zvýšení koncentrace glukózy v krvi, doba trvání onemocnění a věk pacienta. U pacientů s diabetes mellitus druhého typu je důležitá arteriální hypertenze a metabolismus lipidů.

Periferní neuropatie, primárně distální symetrická senzorimotorická polyneuropatie, v mnohem větší míře než centrální neuropatie, ohrožují kvalitu života a životy samotných pacientů. Kardiální autonomní (autonomní) periferní nedostatečnost, která je součástí komplexu diabetických polyneuropathických syndromů, zhoršuje prognózu průměrné délky života pacientů s diabetem o 50%. Tvorba syndromu diabetické nohy je plná následných amputací končetin. Bolestivý syndrom u každého pátého pacienta s diabetes mellitus zhoršuje kvalitu života, zvláště pokud se projevuje alodynií (bolesti v reakci na nebolestivní podněty).

Mechanismy pro rozvoj diabetické polyneuropatie

Většina periferních nervů se mísí. Obsahují motorová, citlivá a autonomní vlákna. Symptomatický komplex poškození nervů se skládá z motorických, senzorických a autonomních poruch.

Každý axon (dlouhý válcový proces nervové buňky) je buď pokryt membránou Schwannových buněk, v tomto případě se vlákno nazývá nemyelinizované nebo obklopené soustředně ležícími Schwannovými buněčnými membránami. Ve druhém případě se vlákno nazývá myelinovaným. Nerv obsahuje jak nemyelinované, tak i myelinované vlákna. Pouze nemyelinovaná vlákna obsahují autonomní eferentní a některé citlivé aferentní vlákna. Tlusté myelinované vlákna vedou k vibracím a vlastnímu pocitu (pocit svalů). Tenké myelinované a nemyelinované vlákna jsou odpovědné za pocit bolesti, teploty a dotyku. Hlavním úkolem nervového vlákna je impuls.

Mechanismus periferní polyneuropatie je založen na progresivní ztrátě myelinovaných vláken, degeneraci axonu a zpomalení nervových impulzů. Chronická hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) hraje klíčovou roli ve vývoji diabetické polyneuropatie.

Mezi další příčiny diabetické polyneuropatie patří:

• mikroangiopatie (výměna malých nádob);
• hypoxie (hladovění kyslíkem) nervy;
• metabolismus glukózy;
• glycation proteinů, které jsou součástí myelinu;
• oxidační stres;
• nedostatek endotelového relaxačního faktoru - oxid dusnatý (ne);
• nedostatek kyseliny alfa-lipoové.

Klasifikace a příznaky diabetické polyneuropatie

Existují následující formy diabetické polyneuropatie pro ICD 10: senzorický, motorický, senzorimotorický. Smyslovou formou diabetické polyneuropatie se projevují noční křeče lýtkových svalů, brnění, pálení, chilliness nohou, necitlivost, pocit crawl. Motorická forma onemocnění (symetrická, asymetrická) je charakterizována slabostí, atrofií svalů dolních končetin. Senzomotorická forma neuropatie je také symetrická a asymetrická.

Autonomní (vegetativní) typy diabetické polyneuropatie zahrnují kardiovaskulární, gastrointestinální, urogenitální a asymptomatické formy onemocnění. Pacienti se srdeční formou polyneuropatie stěžují na závratě, když mění polohu těla, krevní tlak klesne na 30 mm Hg, když vstávají z postele a dochází ke ztrátě vědomí. Syndrom diabetické nohy je důsledkem diabetické polyneuropatie - infekce, vředu nebo destrukce hlubokých tkání spojených s neurologickými poruchami a snížení hlavního průtoku krve v artériích dolních končetin.

Léčba diabetické polyneuropatie

K vyloučení vývoje nevratného poškození struktury v důsledku příliš pozdějšího zahájení léčby začnou endokrinologové a neurologové nemocnice Yusupov zahájit léčbu diabetické polyneuropatie raného stadia onemocnění. Hlavním zaměřením prevence diabetické polyneuropatie je dosažení normální hladiny glukózy v krvi. Udržování normální koncentrace glukózy v krvi po dlouhou dobu u pacientů s výraznými projevy polyneuropatie vede k zpoždění progrese poškození periferních nervů, ale nepřispívá k rychlé eliminaci jeho projevů. Když se hladiny glukózy u pacientů normalizují, neurologické příznaky se mohou zvýšit nebo se mohou objevit, pokud nebyly dříve přítomny. Je to způsobeno obráceným vývojem změn, ke kterým došlo v nervových vláknech. Zhoršení je přechodné povahy a prochází rychle, za předpokladu, že koncentrace glukózy v krvi je udržována v blízkosti normálu.

Neurologé u diabetické polyneuropatie provádějí patogenetickou a symptomatickou léčbu. V současné době se nejúčinnějším činidlem při léčbě periferní polyneuropatie považuje kyselina thioktická (a-lipoová), zejména Thiogamma. B vitaminy skupiny B přímo ovlivňují poškozenou nervovou tkáň. Neurologé předepisují thiamin pacientům s diabetickou polyneuropatií (vitamín B₁), pyridoxin (vitamin b₆), kyanokobalamin (vitamin b₁₂). Pacienti s diabetickou polyneuropatií lépe tolerují formu thiamin-benfotiaminu rozpustnou v tucích. Je obsažen v milgamovém dražé.

Nejoptimálnější je osvědčená schéma třístupňové léčby diabetické polyneuropatie:

• vysoké dávky benfotiaminu v kombinaci s pyridoxinem (dražé Milgamma), poté denní příjem dražé Milgamma;
• s neúčinností prvního stupně se pacienti denně podávají injekci intravenózní 600 mg Tiogammy po dobu dvou týdnů;
• v těžkých formách polyneuropatie se dražé Milgamma podává perorálně a přípravek Thiogamma se podává parenterálně.

Hlavními skupinami léků pro léčbu neuropatické bolesti při diabetické polyneuropatii jsou antidepresiva, antikonvulziva, opioidy a lokální anestetika. Neurologisté široce používají tricyklická antidepresiva. Nejúčinnějším léčivem je amitriptylin v dávkách od 25 do 150 mg denně. Léčba začíná nízkou dávkou (10 mg / den) a postupně se titruje na zvýšení. Tím se snižuje vedlejší účinek léku.

Antikonvulsiva účinně snižují neuropatickou bolest. Neurologé užívají karbamazepin a fenytoin pro silnou bolest. Nejsou považovány za léky první linie kvůli vedlejším účinkům. Druhé generace antikonvulzí mají vysokou analgetickou aktivitu: gabapentin a pregabalin.

Tramadol výrazně snižuje bolest, zvyšuje sociální a fyzickou aktivitu pacientů. Ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků a závislosti na léčivém přípravku se užívání tramadolu zahajuje z nízkých dávek (50 mg 1 nebo 2 krát denně) a poté se titruje každé 3-7 dny na maximální dávku 100 mg 4krát denně. Tramadol je také zařazen do kombinované drogy Zaldiar.

Omítky a gely s 5% lidokainem mají lokální anestetický účinek. Kapsaicin (lokální anestetikum) se používá k léčbě diabetické polyneuropatie. Lék přichází do lékárničkové sítě ve formě lotion, gelů, krémů a aplikátorů, které obsahují účinnou látku v koncentraci 0,025%, 0,050% nebo 0,075%. Aplikují se 4krát denně na celou bolestivou oblast.

Bolest při diabetické polyneuropatii se sníží po podání pacientů s botulotoxinem typu A. Glyceryltrinitrát se tradičně používá u anginy pectoris. Dále rozšiřuje krevní cévy a výrazně zmírňuje bolesti spojené s diabetickou polyneuropatií.

S rozvojem syndromu diabetické nohy jsou do léčby zařazeny širokospektrální antibiotika, reologické roztoky, antikoagulancia, dezagreganty. Pokud se u pacienta vyvine vředové vady nohou, provádí lékařský personál neurologické kliniky správnou léčbu ran:

• odstranit hyperkeratózu;
• vyčistí zranění z rány;
• vřed je udržován otevřený a vytváří optimální odtok výtoku z něj;
• poskytují konstantní rány na vlhku;
• vyhnout se traumatickým obvazům;
• umyjte rány netoxickými roztoky pro granulační tkáň.

Pacienti po dobu 2 týdnů mají předepsanou lůžku a pak doporučují nosit ortopedickou obuv. Aby bylo možné podstoupit vyšetření a průběh účinného léčení diabetické polyneuropatie, je nutné kontaktovat neurologa telefonem v nemocnici Yusupov, kde kontaktní středisko pracuje 24 hodin denně, bez přestávek a přestávek. Lékař vám vezme vhodný čas.

Kód ICD-10 diabetické polyneuropatie

Polyneuropatie je komplex onemocnění, který zahrnuje mnohočetné léze periferních nervů. Toto onemocnění nejčastěji proniká do chronické fáze a má vzestupnou cestu šíření, tj. Proces zpočátku ovlivňuje jemná vlákna a postupně zahrnuje všechny větší větve.

Taková patologie ICD 10 kóduje a rozděluje v závislosti na etiologii průběh onemocnění na následující skupiny:

1. Zánětlivá polyneuropatie (ICD kód 10 - G61) je autoimunitní proces spojený s konstantní zánětlivou reakcí spojenou s různými podněty převážně neinfekční povahy. Zahrnuje Guillain-Barreův syndrom, sérovou neuropatiu, nemoc nespecifikovaného původu.
2. Jiné polyneuropatie (kód - G62) - nejrozsáhlejší skupina, která obsahuje několik dalších částí:

• Léčivá polyneuropatie (G0) - onemocnění vzniká po dlouhodobé léčbě, zejména antibiotiky. Možná rychlý vývoj na pozadí nesprávně vybraných dávek léků.
• Alkoholická polyneuropatie (G1) - hlavní roli v patogenezi hraje neustálé užívání alkoholických nápojů, což je důsledkem závislosti na alkoholu.
• Polyneuropatie, která vznikla pod vlivem jiných toxických látek (G2) - je ve většině případů profesionální patologie mezi pracovníky zabývajícími se chemickým průmyslem nebo experimenty v laboratoři.

1. Polyneuropatie spojená s jinými onemocněními popsanými jinde (G63). To zahrnuje patologii, která se rozvíjí po šíření infekce a parazitů (G0), onemocnění s růstem benigních a maligních nádorů (G63.1), diabetická polyneuropatie (ICD kód 10 - G63.2), komplikace endokrinních poruch a metabolických poruch (G63.3) a dalších typů.

Klasifikace polyneuropatie podle ICD 10 je oficiálně uznána, ale nezohledňuje individuální charakteristiku kurzu a neopisuje taktiku léčby.

Symptomy a diagnóza

Klinický obraz je založen především na porušení muskuloskeletálního systému a kardiovaskulárního systému. Pacient si stěžuje na svalovou bolest, slabost, křeče a nedostatečnou schopnost normálního pohybu (paréza dolních končetin). Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), skoky v krevním tlaku, závratě a bolesti hlavy v důsledku změn vaskulárního tónu a nedostatečného zásobení centrální nervové soustavy krví se přidávají k celkovým příznakům.

Když se zdraví pacienta zhorší, svaly úplně atrofují, člověk v podstatě leží, což negativně ovlivňuje výživu měkkých tkání. Někdy se rozvíjí nekróza.

Zpočátku je lékař povinen poslouchat všechny stížnosti pacienta, provést obecné vyšetření, zkontrolovat reflexní šlachy a citlivost kůže pomocí speciálních nástrojů.

Laboratorní diagnostika krve je účinná v případě určení komorbidity a příčin vzniku základního onemocnění. Může docházet ke zvýšení koncentrace glukózy nebo toxických sloučenin, solí těžkých kovů.

Z moderních instrumentálních metod se upřednostňuje elektroneuroromie a nervová biopsie.

Léčba

Mezinárodní výbor vyvinul celý systém pro léčbu polyneuropatie. Nejprve se vylučuje vliv hlavního faktoru - organismy jsou zničeny pomocí antibiotik, choroby endokrinního systému jsou kompenzovány hormonální terapií, místo práce se mění, příjem alkoholu je zcela vyloučen a nádory jsou odstraněny chirurgickým zákrokem.

Aby nedošlo k rozvoji komplikací, je předepsána vysokokalorická strava (při absenci kontraindikací) komplex vitaminů a minerálů, které obnovují imunitní systém a buněčný trofismus.

Na zmírnění příznaků se používají léky proti bolesti, antihypertenzivní léčiva a myostimulanty.

Diabetická polyneuropatie (E10-E14 + se společným čtvrtým znakem.4)

Oficiální stránky skupiny společností RLS ®. Hlavní encyklopedie farmaceutického sortimentu ruského internetu. Kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická příručka obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologické účinky, indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky, lékové interakce, způsob užívání léků, farmaceutické společnosti. Odkaz na léky obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázán bez souhlasu společnosti RLS-Patent LLC.
Při uvádění informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je požadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTRACE MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Léčba diabetické polyneuropatie

Diabetes mellitus je běžná onemocnění po celém světě. Klinický průběh onemocnění je často doprovázen vývojem chronických komplikací. Jednou z komplikací onemocnění je diabetická polyneuropatie.

Chronická diabetická (senzorimotorická) polyneuropatie je běžnou formou neuropatie, která je doprovázena senzorickými, autonomními a motorickými poruchami.

Diabetická polyneuropatie je doprovázena bolestivostí a významně snižuje životní úroveň pacientů.

Vývoj onemocnění může vést k ještě závažnějším komplikacím. Například: ataxie, Charcotova kloub, syndrom diabetické nohy, diabetická osteoartropatie.

Diabetická polyneuropatie končetin může vést ke vzniku gangrény a následné amputaci.

Proto je důležité zabránit vývoji a zahájit účinnou léčbu u prvních příznaků u pacientů s diabetem.

Příčiny vývoje

Hlavními etiologickými faktory, které vyvolávají vývoj diabetické polyneuropatie, jsou:

1. Kouření a alkohol;
2. Nedodržování kontroly glykémie;
3. Věk;
4. Krevní tlak;
5. Porušení poměru krevních lipidů (tukové látky);
6. Nízká hladina inzulínu v krvi
7. Dlouhý průběh diabetu.

Četné studie naznačují, že průběžné sledování hladin glukózy a krevního tlaku výrazně snižuje vývoj patologie. A včasné užívání inzulinové terapie snižuje riziko vývoje o polovinu.

Symptomy

Symptomy diabetické polyneuropatie vykazují bolesti v dolních končetinách. Pálení, tupá nebo svědící bolest, méně často akutní, bodavá a piercing. Nejčastěji se vyskytuje v noze a zvyšuje večer. Dále se může objevit bolest v dolní třetině nohy a rukou.

Pacienti si stěžují na častou necitlivost svalů, bolesti v kloubech, poruchy chůze. Je spojena s vývojem poruchy v nervovém systému. Teplotní citlivost se ztrácí, mohou se objevit trofické vředy.

Pacient zažívá nepříjemný pocit z doteku oděvu. Bolestivý syndrom je v takových případech trvalý a významně zhoršuje celkovou pohodu pacienta.

Jak zjistit a objasnit diagnózu?

Diagnóza polyneuropatie začíná návštěvou lékaře, který pečlivě sbírá historii a předepisuje potřebné druhy výzkumu.
Jako hlavní studie se upřednostňuje elektonéromyografie. Kromě toho mohou být použity studie ASCV (autonomní kožní příznaky).

Patologická léčba

Po provedení diagnózy diabetické polyneuropatie začíná léčba etiotropní terapií. Je důležité normalizovat krevní glukózu. Po neustálém sledování se bolesti sníží v 70% případů. V některých případech předepisuje inzulinovou terapii.

Při léčbě oxidativního stresu, k obnovení postižených, jsou předepsány léky s výrazným antioxidačním účinkem. Recepce na drogy probíhá po dlouhou dobu kurzů. Během tohoto období je pacient sledován a monitorován.

Analgetika a protizánětlivé léky jsou předepsány pro zmírnění bolesti. Nicméně, jak zdůrazňují odborníci, nejsou schopni úplně zmírnit bolest a dokonce i prodloužené užívání může poškodit správné fungování žaludku.

S příznaky chronické neuropatické bolesti jsou předepsány anestetika, antidepresiva a antiepileptika. Jako doplněk k přípravkům se doporučuje používat lidokainové náplasti, gely, masti a krémy.

Jako konsolidace komplexní léčby diabetické polyneuropatie, v závislosti na stavu pacienta, předepište:

• fyzická léčba,
• magneto a fototerapii
• elektrický proud a proud
• svalová stimulace
• akupunktura
• hyperbarické okysličení,
• monochromatické infračervené záření.

Léčba lidovými léky je povolena pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Bylinné léky a použití léčivých mastí mohou být použity jako doplněk tradičních způsobů léčby.

Účinná léčba diabetické polyneuropatie se považuje za individuální přístup lékaře ke každému pacientovi se souborem konzervativních léčebných metod.

Diabetická polyneuropatie a její léčba

Diabetická polyneuropatie (kód ICD-10 - G63.2 * nebo E10-E14 strana 4) indikuje přítomnost příznaků poškození nervového systému u pacientů s diabetem, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny patologie. Diagnóza může být stanovena i při absenci stížností pacienta, kdy je léze určena během vyšetření.

Diabetická polyneuropatie není potvrzena na základě jediného klinického příznaku. Současná doporučení WHO naznačují, že diagnóza by měla určit přítomnost alespoň dvou projevů léze, aby se potvrdila patologie nervového systému na pozadí "sladké nemoci".

Pokud se proces vyskytuje v oddělených nervových vláknech, pak je to otázka neuropatie. V případě více lézí se vyvine polyneuropatie. Pacienti s diabetem typu 1 "dostanou" komplikaci v 15-55% případů, 2 typy - 17-45%.

Klasifikace

Oddělení polyneuropatie je poměrně komplikované, protože kombinuje řadu syndromů. Někteří autoři preferují klasifikaci léze v závislosti na tom, které části nervového systému se podílejí na procesu: periferní (spinální nervy) a autonomní (vegetativní oddělení) formy.

Další široce používaná klasifikace:

• Polyneuropatie je rychle reverzibilní (dočasná, vznikající na pozadí prudkých skoků krevního cukru).
• Symetrická stabilní neuropatie: léze silných nervových vláken (distální somatické); poškození jemných vláken; autonomní typ léze.
• Polyneuropatie ohnisková / multifokální: kraniální; typ komprese; proximální typ; thoracoabdominal type; neuropatie končetin.

Důvody

Vysoká hladina cukru v krvi, charakteristická pro diabetiky, může patologicky ovlivnit stav malých kalibrů, což způsobuje rozvoj mikroangiopatie a velkých tepen, což způsobuje makroangiopatiu. Změny, které se vyskytují ve velkých cévách, podobné mechanismu aterosklerózy.

Pokud jde o arterioly a kapiláry, všechno se zde liší. Hyperglykemie aktivuje působení enzymové proteinkinázy C, která přispívá ke zvýšení tónu cévních stěn, zesiluje jejich membránu a posiluje proces srážení krve. Na vnitřní stěně arteriol a kapilár se začnou deponovat glykogen, mukoproteiny a další látky se sacharidovou povahou.

Toxický účinek glukózy může být odlišný. Spojuje bílkoviny, čímž je glycuje, což způsobuje poškození cévních membrán a narušení metabolických, transportních a dalších životně důležitých procesů v těle. Nejslavnější glykovaný protein je hemoglobin HbA1c. Čím vyšší je jeho výkon, tím méně kyslíku získávají buňky těla, rozvíjí se tkáňová hypoxie.

Diabetická polyneuropatie se vyskytuje v důsledku porážky endoneurálních (nacházejících se v vrstvě pojivové tkáně mezi nervovými vlákny v kůži nervového kmene). To je potvrzeno prokázaným vztahem mezi tloušťkou cévních membrán a hustotou vláken v nervu. Proces zachycuje neurony a jejich procesy, které zemřou jako důsledek metabolických poruch v těle diabetiků.

Vyvoláním faktorů

Následující faktory přispívají k rozvoji polyneuropatie u diabetes mellitus:

• porušení vlastního sledování hladiny cukru v krvi;
• dlouhou dobu základního onemocnění;
• vysoký krevní tlak;
• vysoký;
• pokročilý věk;
• přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol);
• dyslipidemie;
• genetická predispozice.

Etapy

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují následující stupně lézí, na základě kterých se stanoví potřebná léčba polyneuropatie:

• 0 - žádné vizuální údaje;
• 1 - asymptomatický průběh komplikací;
• 1a - od pacienta neexistují žádné stížnosti, ale patologické změny lze již stanovit pomocí diagnostických testů;
• 1b - neexistují žádné stížnosti, změny mohou být určeny nejen specifickými testy, ale také neurologickým vyšetřením;
• 2 - fáze klinických projevů;
• 2a - se objeví příznaky lézí spolu s pozitivními diagnostickými testy;
• 2b - stupeň 2a + slabost dorzálního flexoru chodidel;
• 3 - polyneuropatie, komplikovaná postižením.

Symptomy

Symptomy diabetické polyneuropatie jsou přímo závislé na stupni a formě jejího vývoje, stejně jako na použité terapii.

Citlivé poškození

Charakteristické projevy smyslové patologie. Mohou být určeny výhradně diagnostickými testy (subklinickou formou) nebo stane se stížností pacientů (klinická forma). Pacienti trpí bolestí. Bolest může být pálení, pečení, střelba, pulzování. Jeho vzhled může být vyvolán i těmi faktory, které nezpůsobují nepříjemné pocity u zdravých lidí.

Pacient si může stěžovat na znecitlivění, pocit jako husáci, pálení, zvýšenou citlivost na účinky chladu, tepla, vibrací. Fyziologické reflexy zůstávají a patologické chybí.

Senzorické poruchy jsou zpravidla symetrické. Když se objeví asymetrická patologie, bolestivý syndrom začíná v pánevní oblasti a jde dolů po stehně. To je doprovázeno snížením objemu postižené končetiny, což je porušení jeho proporcionality vzhledem k zbytku těla.

Kombinovaná patologie

Vývoj smyslově-motorické neuropatie ve většině případů má chronický průběh. Diabetici si stěžují na následující projevy:

• pocit necitlivosti;
• bolest odlišné povahy;
• porušení citlivosti až do úplné absence;
• svalová slabost;
• nedostatek fyziologie a vzhled patologických reflexů;
• noční křeče dolního a horního konce;
• nedostatek stability při chůzi.

Diabetická noha, patologický stav, ve kterém léze zachycuje všechny struktury, včetně chrupavkových a kostních elementů, se stává častou komplikací chronických procesů v kombinaci s mechanickým poškozením. Výsledkem je deformace a poruchy chůze.

Autonomní porážka

Nervové buňky, které jsou lokalizovány ve vnitřních orgánech, mohou být také ovlivněny. Symptomy závisí na tom, který orgán nebo systém je ovlivněn. Patologie srdce a krevních cév manifestovala ortostatická hypertenze, plicní edém, zhoršená citlivost na fyzickou námahu. Pacienti se stěžují na nepravidelný srdeční tep, zvýšený krevní tlak, dušnost, kašel. Nedostatek včasné léčby může být fatální.

Porážka gastrointestinálního traktu se projevuje parézou, poklesem tónu jejích dělení, poruchou normální mikroflóry, refluxní chorobou. Pacienti trpí záchvaty zvracení, pálení žáhy, průjem, ztráta hmotnosti, syndrom bolesti.

Polyneuropatie močového měchýře je doprovázena atonií močového měchýře, zpětným refluxem moči, narušením pohlavních funkcí a sekundární infekcí. Tam je bolest v dolní části zad a nad pubis, močení se stává časté, doprovázené bolesti a spálení, zvyšuje tělesnou teplotu, vypadá patologický výtok z pochvy a močové trubice.

• porušení procesu pocení (zvýšené nebo výrazně snížené až do úplné absence díla potních žláz);
• patologii vizuálního analyzátoru (žák je snížen v průměru, ostrost vidění se prudce snižuje, zejména za soumraku);
• adrenální polyneuropatie nemá žádné symptomatické projevy.

diagnostika

Před předepisováním léčby diabetické polyneuropatie dolních končetin se pacient vyšetřuje nejen v neurologii, ale také v endokrinologii, aby objasnil míru kompenzace základního onemocnění.

Špecialista specifikuje úroveň různých typů citlivosti (teplota, vibrace, hmat, bolest). Bavlna, monofily, kladívka s kartáčem a jehlu na konci, tuning vidlice jsou používány pro toto. Ve zvláštních případech je materiál odebrán biopsií pro další histologii. Neurologický výzkum zahrnuje také následující metody:

• Evokované potenciály - nervová vlákna podstupují stimulaci, jejichž reakce jsou zaznamenány zvláštním přístrojem.
• Elektroneurografie je diagnostickou metodou, pomocí níž je stanovena rychlost nervových impulzů z centrálního nervového systému na receptory.
• Elektromyografie - průzkum, který objasňuje stav přenosu impulsů z nervových buněk do svalového systému.

Laboratorní diagnostické metody jsou nutné: specifikace hladiny glykémie, biochemické analýzy, C-peptidu a glykovaného hemoglobinu. V případě podezření na léze autonomní povahy je pacientovi předepsána EKG, EchoCG, ultrazvuk v srdci, vaskulární Doppler, ultrazvuk v gastrointestinálním traktu, EGDS, rentgen.

Stav močového systému lze stanovit denní analýzou moči, analýzou Zimnického a Nechiporenka, stejně jako při ultrazvuku, cystografii, cystoskopii a elektromyografii.

Vlastnosti léčby

Pro léčbu diabetické polyneuropatie je nutná korekce indexů krevního cukru. To je prováděno endokrinologem, který přezkoumává schémata inzulinové terapie a užívání léků snižujících hladinu glukózy. V případě potřeby jsou finanční prostředky nahrazeny účinnějšími nebo jsou předepsány další léky.

Korekce stravy se provádí, je vybrán potřebný způsob fyzické aktivity. Lékař vám poradí, jak udržet krevní tlak a tělesnou hmotnost v přijatelných mezích.

Jsou předepsány následující skupiny léků:

1. Deriváty kyseliny alfa-lipoové jsou léky volby. Jsou schopné odstranit nadměrný cholesterol, zastavit toxický účinek vnějších faktorů na játra a krevní cévy. Zástupci - Berlition, kyselina lipoová, Thiogamma. Léčba trvá nejméně 2 měsíce.
2. Vitaminy ze skupiny B - zlepšují práci centrální a periferní části nervového systému, přispívají k normalizaci přenosu neuromuskulárních impulzů (Pyridoxin, Cyanokobalamin, Thiamin).
3. Antidepresiva se používají ke snížení bolestivých projevů (amitriptylin, nortriptylin). Jsou určeny v malých dávkách a postupně dosahují požadovaného terapeutického účinku.
4. Inhibitory aldózoureduktázy - ukázaly se pozitivní okamžiky v terapii prostředky této skupiny, ale neoprávněně ospravedlnily všechny naděje, které na ně byly. Používá se podle uvážení ošetřujícího lékaře (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokální anestetika - používá se k úlevě od bolesti ve formě aplikací. Efekt se objeví za 10-15 minut.
6. Antikonvulziva - karbamazepin, finitoin. Tato skupina vyžaduje pečlivou volbu dávky. Začněte s malými dávkami, které se zvyšují po několik týdnů.

Lidové prostředky

Léčbu diabetické polyneuropatie lze léčit nejen s tradiční medicínou, ale také s různými prostředky a infuzemi připravenými doma.

Recept číslo 1

Rozštěpte dříve připravené stonky kopřivy. Pacient by se měl na ně pohybovat po dobu nejméně 7-10 minut denně.

Číslo receptury 2

Smíchejte nakrájené kořeny lopuchu a borůvkové listy. 3 lžíce Výsledná směs se nalije litrem vroucí vody a infúzí po dobu nejméně 8 hodin. Dále položte na oheň a trénujte další 3 hodiny. Po ochlazení vývaru musí být vypuštěn. Pijte množství tekutiny během dne.

Recept číslo 3

Sklenice ovsa nalije 1 litr vroucí vody. Trvejte 10 hodin, pak je třeba vařit směs nejméně 40 minut. Odstraněna ze sporáku a poslána na teplé místo. Po odfiltrování a po sklenici půl hodiny před každým jídlem.

Je třeba si uvědomit, že není možné zbavit se polyneuropatie lidovými léky bez tradiční medicíny a kontroly hladin cukru v krvi. Kombinovaný účinek těchto faktorů však může vést k příznivému výsledku patologie.