Diabetická retinopatie

• Důvody

Diabetická retinopatie: zjistěte vše, co potřebujete. Příznaky a diagnóza této komplikace, prevence zhoršení zraku a nástup slepoty jsou podrobně popsány. Pochopte rozdíl mezi stadii: neproliferační, preproliferační a proliferativní retinopatie. Léky, laserová koagulace sítnice, vitrektomie - poskytuje objektivní informace o různých možnostech léčby bez skryté reklamy. Hlavní věc je naučit se udržet hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilní 24 hodin denně na úrovni zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina, který žije s diabetem typu 1 již více než 70 let, umožňuje dospělým a dětem s diabetem chránit před problémy s očima a dalšími komplikacemi.

Diabetes typu 2 a typu 1 často způsobuje pacientům oční problémy. Může se objevit katarakta, glaukom, makulární edém. Nejčastější komplikace se však nazývá diabetická retinopatie - porážka malých cév, které podávají sítnici. Stává se to nejen u dospělých, ale i u dětí a dospívajících trpících poruchami metabolismu glukózy. Tato stránka podrobně popisuje tento problém a jeho řešení, stejně jako makulární edém.

Diabetická retinopatie: podrobný článek

Můžete zjistit prevenci a léčbu katarakty a glaukomu na specializovaných oftalmologických místech. Dodržujte jejich doporučení a co je nejdůležitější, udržujte hladinu cukru v krvi v normálním stavu pomocí postupného léčení diabetu 2. typu nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Snižování hladin glukózy na normální a udržení je stále normální je skutečné pomocí diety s nízkým obsahem uhlohydrátů a dalších metod Dr. Bernsteina. Dobrá kontrola diabetu vám ušetří z problémů se zrakem, stejně jako další komplikace.

V každém z lidských očí jsou objektivy, téměř jako v kamerách. Obvykle jsou tyto čočky průhledné. Ale pokud se objeví katarakta, pak se stanou matou. Špatně léčený diabetes zvyšuje riziko této choroby o 2-5 krát. Informace z očí se přenášejí do mozku prostřednictvím svazku nervových vláken nazývaných optický nerv. Glaukom zabraňuje odtoku tekutiny z očí. Vytvoří se tlak, který komprimuje a poškozuje zrakový nerv. Zhoršený metabolismus glukózy, který je špatně kontrolovaný, zvyšuje riziko glaukomu téměř o 2krát.

Diabetická retinopatie - poškození retinálních cév oční bulvy. Tato plavidla jsou křehká. Kapalina uniká z nich, dochází k krvácení. Katarakty, glaukom a retinopatie mohou vést k oslepnutí, pokud nejsou včas zjištěny, nesprávně nebo nedostatečně léčeny. Následující podrobnosti popisují symptomy, diagnostiku, léčbu a prevenci diabetické retinopatie.

Symptomy

V počáteční fázi probíhá diabetická retinopatie bez příznaků. Dochází k poškození nádob, které krvácejí sítnici, ale prozatím diabetik to necítí. Vzhledem k vzácným a slabým krvácením mohou být před očima body, které procházejí sami.

Časem se stávají hemoragie viditelné, potíže s čtením, oči zraněné, mouchy nebo závoj před nimi neprocházejí, zrak se zhoršuje. To znamená, že diabetická retinopatie již byla příliš daleko. Přestože není nikdy příliš pozdě, než začne léčbu. Naléhavá potřeba kontaktovat oftalmologa. A ne na první. Potřebujete zkušeného odborníka na léčbu diabetických komplikací zraku.

diagnostika

Diagnóza diabetické retinopatie zahrnuje důkladné oční vyšetření pomocí speciálního vybavení a dovedností lékaře. Je nepravděpodobné, že by všechny okresní kliniky mohly poskytnout. S největší pravděpodobností budete muset kontaktovat specializované diabetické centrum.

Nejdříve proveďte standardní kontrolu zrakové ostrosti, změřte nitrooční tlak. Dále proveďte biomikroskopii předního oka, čočky a skelného těla. Biomikroskopie je studium struktur oka, které se provádí pomocí speciálního přístroje. Říká se tomu štěrbina. K určení fáze onemocnění se také používají další specializované metody.

Všichni pacienti s diabetem musí navštívit oftalmolog nejméně jednou ročně. Pokud jste již objevili retinopatii, možná budete potřebovat častější návštěvy k léčbě, jak je popsáno níže. Diabetické ženy, které se dozvěděly, že otěhotněly, musí podstoupit mimořádné vyšetření oftalmologem. Pravděpodobně během těhotenství budete muset tyto vyšetření opakovat několikrát. Mějte na paměti, že těhotenství může urychlit vývoj komplikací diabetu na oči a ledvinách. Včasná diagnóza pro tuto skupinu pacientů je obzvláště důležitá.

Etapy

Diabetická retinopatie se dělí na následující stadia:

1. Neproliferační.
2. Preproliferativní.
3. Proliferativní.
4. Konečné změny v sítnici (terminálu).

Proliferace je růst tkání dělením (množení) buněk. Pokud jde o diabetickou retinopatii, odborníci a pacienti mají zájem o proliferaci krevních cév, které podávají sítnici. V neproliferační fázi není diabetická vaskulární léze ještě závažná. Jsou ovlivněny pouze ty nejmenší kapiláry. Propustnost jejich stěn se zvyšuje. Příležitostně dochází k krvácení. Mohlo by dojít k edému sítnice.

Dalším předproliferačním stupněm je, když se nádoby ještě nerozšířily, ale proces dozrává. Během vyšetření zjistí oční lékař stopy vícenásobného krvácení a akumulace tekutin. Tam jsou zóny, které zažijí kyslík hladovění (ischemie) kvůli narušení krevního oběhu. V této fázi se diabetici obvykle začnou stěžovat na rozmazané vidění.

Proč začínají růst nové krevní cesty a diabetická retinopatie vstupuje do proliferační fáze? Faktem je, že oční tkáň je hladoví a dusí kvůli narušení krevního oběhu. Začnou vylučovat speciální látky nazývané růstové faktory. Tyto látky způsobují, že krevní cévy expandují, aby kompenzovaly poškození způsobené diabetem.

Část nových nádob se rozkládá v skelném těle. Bohužel jsou příliš křehké. Krvácení z nich se vyskytují velmi často. Vznikají krevní sraženiny. V poslední fázi vidění úplně zmizí kvůli krvácení z sklivce. Síťina se může protáhnout až k odmítnutí (peeling). Nakonec objektiv ztratí schopnost zaostřit světlo na makulu a slepoty. Tato noční můra se často léčí.

Diabetická retinopatie u dětí

Diabetická retinopatie se obvykle vyvine nejdříve pět let po zjištění poškození metabolismu glukózy. Je nepravděpodobné, že se stane vážným problémem dříve než 10 let od diagnózy. V roce 1997 byly publikovány výsledky průzkumu a dlouhodobého řízení 205 diabetických adolescentů typu 1 ze Švédska. Po 5 letech od vzniku diabetu byla retinopatie nalezena u 30% pacientů, z nichž 7% bylo v předproliferačním stadiu a 2% v proliferativní fázi. Nicméně v rusky mluvících zemích se retinopatie u diabetických dětí vyvíjí rychleji než jejich zahraniční protějšky v neštěstí.

Často se stane, že dospívající diabetici zhoršují kontrolu své nemoci, aby vyjádřili neposlušnost svým rodičům. Také puberta způsobuje hormonální skoky v těle. Z těchto důvodů může retinopatie probíhat zvláště rychle během dospívání. Přečtěte si také podrobný článek "Diabetes in adolescents."

Je nepravděpodobné, že dítě, které se stane nemocným diabetem 1. typu, bude slepé do dospělosti. Ale později se mu může stát. Počínaje dospívání by měl být oční lékař každoročně vyšetřen ve specializovaném centru diabetu. Cílem je zjistit nežádoucí změny v čase a v případě potřeby provést laserovou koagulaci.

Přečtěte si také článek "Diabetes u dětí". Zjistěte:

• jak prodloužit počáteční období líbánky;
• co dělat, když se v moči objeví aceton;
• jak přizpůsobit diabetické dítě do školy;
• charakteristiky kontroly cukru v krvi u dospívajících.

Webová stránka Endocrin-Patient.Com a Dr. Bernstein učí, jak udržovat běžný cukr u dětí a dospělých s diabetem. Po vyřešení tohoto problému se nemůžete bát retinopatie, stejně jako komplikace ledvin, nohou a dalších tělesných systémů.

Léčba

Hlavní léčbou diabetické retinopatie je snížit hladinu cukru v krvi a udržet ji stabilně normální, 3,8-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí, 24 hodin denně. K tomu musíte studovat krok za krokem léčbu diabetu 2. typu nebo programu kontroly diabetu 1. typu a následně dodržovat doporučení. Nejprve musíte jít na nízkotučnou stravu a přísně ji sledovat. Specialisté, kteří léčí retinopatii a jiné komplikace diabetu, obvykle nechtějí ztrácet klienty, a proto nepodporují své pacienty k dosažení normální hladiny cukru v krvi.

Pozor! Pokud drasticky snížíte cukr z 11-18 na 4-5 mmol / l, může se zhoršit průběh diabetické retinopatie. Možná dokonce i nástup slepoty. Abychom tomu zabránili, pacienti s pokročilou cukrovkou potřebují jít bez diety s nízkým obsahem uhlohydrátů, a to ihned, ale postupně. Přečtěte si více zde. Potřebujete předložit krevní test na růstový faktor podobný inzulínu (inzulínový růstový faktor, IGF). Je-li výsledek vyšší než normální, hladina glukózy by měla být postupně snížena během 4-6 týdnů a ne okamžitě. Jste varováni.

Léky nemohou poskytnout 10% účinku, což poskytuje dobrou kontrolu výměny glukózy. Pokud jde o laserovou koagulaci sítnice, lze ji vyhnout, pokud se diabetik začal léčit v souladu s metodami Dr. Bernsteina. V pokročilých případech je laserová kauterizace jediným způsobem, jak se vyhnout slepotě. Ale to má nevratné negativní důsledky. Proto se musíme bez ní pokusit. Můžete zpomalit vývoj retinopatie dosažením konzistentní hladiny krevního cukru. Opakujeme, že pacienti s dlouhotrvajícím diabetem by měli postupovat postupně a ne dramaticky.

Léky

Vysoká hladina cukru v krvi ovlivňuje cévy, které krmí oči, a tím narušují průtok krve. Oční tkáň je zbavena kyslíku. Vylučují látky nazývané růstové faktory, aby se nádoby rozšířily a obnovily zásobení krví. Naneštěstí nová plavidla jsou příliš křehká. Z nich jsou často krvácení. Důsledky těchto krvácení v průběhu času mohou vést k odmítnutí (oddělení) sítnice a úplné slepotě.

Léky, které se nazývají inhibitory růstového faktoru (anti-VEGF), inhibují vznik nových krevních cév. Od roku 2012 se Lucentis (ranibizumab) a Zaltrap (aflibercept) používají v rusky mluvících zemích. To není pilulka. Jsou podávány intravitreální injekcí (intravitreální). K provedení takové injekce je zapotřebí kvalifikovaný odborník. Tyto léky jsou velmi drahé. Jsou chráněny patenty, a proto nemají analogy, cenově dostupné. Kromě těchto činidel může lékař pro léčbu diabetického makulárního edému předepisovat prodloužený implantát dexamethasonu. Tento nástroj se nazývá ozurdex.

Žádné oční kapky a lidové léky na diabetickou retinopatii pomáhají. Pacienti často projevují zájem o oční kapky Tauphon. Tento léčivý přípravek nemá v oficiálním seznamu indikací diabetickou retinopatii. Jeho účinnou látkou je taurin. Možná je užitečná pro edém jako součást komplexní terapie arteriální hypertenze a srdečního selhání. Přečtěte si o něm podrobně. Je lépe, aby to bylo v ústech, a ne ve formě očních kapek. Stejně jako riboflavin a další vitamíny skupiny B. Neužívejte peníze na oční kapky a lidové léky. Nezapomínejte drahocenný čas, ale začněte léčit efektivně, abyste se vyhnuli slepotě.

Laserová koagulace sítnice

Koagulace je kauterizace. Během procesu laserové koagulace sítnice se na nádoby aplikuje stovky bodových popálenin. To inhibuje růst nových kapilár, snižuje frekvenci a závažnost krvácení. Uvedená metoda je velmi účinná. Umožňuje stabilizovat proces v předproliferativní fázi diabetické retinopatie v 80-85% av proliferativní fázi v 50-55% případů. Při těžkých komplikacích diabetu na zrak umožňuje zabránit slepotě u přibližně 60% pacientů po dobu 10-12 let.

Diskutujte s vaším oftalmologem, zda bude pro vás stačit jediný laserový fotokoagulační postup, nebo budete muset udělat několik. Zpravidla po každém postupu pacientova vize trochu oslabí, velikost jeho pole klesá a noční vidění se zhoršuje. Ale po několika dnech se situace stabilizuje. Existuje velká šance, že efekt bude trvat dlouho. Laserová koagulace sítnice může být kombinována s užíváním léků - inhibitorů vaskulárního růstového faktoru (anti-VEGF). Možná komplikace je opakující se krvácení v sklivci, které ji úplně deaktivuje. V takovém případě bude vyžadována vitrektomie.

Vicktomie

Vitrektomie je chirurgické odstranění sklivce, které se kvůli krvácení stalo nepoužitelným. Odstraněná struktura je nahrazena sterilním roztokem soli a umělých polymerů. K dosažení skelného těla chirurg odstraní vazy sítnice. V přítomnosti krevních sraženin se také odstraní spolu s patologicky změněnými tkáněmi.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Po zraku se pravděpodobně zotaví. Tato pravděpodobnost je u pacientů, kteří neměli retinální rejekci, 80-90%. Pokud dojde k odmítnutí sítnice, bude během operace vrácena na místo. Ale šance na obnovu vidění se sníží na 50-60%. Vitrektomie obvykle trvá 1-2 hodiny. Někdy je možné bez hospitalizace pacienta.

Prevence

Oficiální medicína říká, že diabetická retinopatie není vždy preventivní. Někteří pacienti se domnívají, že jsou odsouzeni k slepotě, i přes jejich snahu regulovat jejich metabolismus glukózy. To je sotva pravda. Metody Dr. Bernsteina umožňují udržovat normální hladinu cukru v krvi 24 hodin denně, stejně jako u zdravých lidí. Podrobné informace naleznete v postupném ošetření diabetu 2. typu a v programu kontroly diabetu 1. typu. Při normální hladině glukózy nedochází k rozvoji poškození plazmy, které se krmit oči, stejně jako komplikace ledvin, nohou a dalších systémů.

Již dávno byly získány značné zkušenosti s léčbou diabetu u dětí pomocí diety s nízkým obsahem karbamidů a dalších prvků programu Dr. Bernstein. Dokud mladí pacienti striktně dodržují dietu, udržují konzistentně normální cukr. Vyžadují minimální dávky inzulínu a někdy mohou bez injekcí vůbec. Rostou a rozvíjejí, nemají žádné problémy, než jejich zdravé vrstevníky. Přestože diabetické děti, které jsou léčeny standardními metodami, trpí hyperglykemií a nárůstem krevního cukru. Rychle začínají zaostávat v růstu a vývoji. Diabetická retinopatie se objevuje po 5 až 10 letech a spolu s ní i dalšími komplikacemi.

Pokud jde o dospělé, je důležité, aby pacienti s pokročilým diabetem postupně přecházeli do nového režimu a ne dramaticky. V opačném případě se může zhoršit průběh diabetické retinopatie ještě před nástupem slepoty. Přechodné období se však může projevit prostřednictvím disciplíny a podle plánu na dosažení cíle. Pokud máte dostatek motivace, můžete se chránit před komplikací diabetu na zrak, ledviny, nohy a všechny ostatní systémy ve vašem těle.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je specifická angiopatie, která postihuje retinální cévy a rozvíjí se na pozadí dlouhého průběhu diabetu. Diabetická retinopatie má progresivní průběh: v počátečních fázích dochází k rozmazání vidění, závoju a plovoucích skvrn před očima; později - prudký pokles nebo ztráta vidění. Diagnostika zahrnuje konzultaci s oftalmologem a diabetologem, oftalmoskopií, biomicroskopií, visometrií a perimetrií, angiografií retinálních cév, biochemickým vyšetřením krve. Léčba diabetické retinopatie vyžaduje systémovou léčbu diabetu, korekci metabolických poruch; s komplikacemi - intravitreální podávání léků, laserová koagulace sítnice nebo vitrektomie.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je velmi specifická pozdní komplikace diabetes mellitus, jak u insulin-dependentních, tak i neinzulinově závislých typů. V oftalmologii je diabetická retinopatie příčinou zrakově postižených u pacientů s diabetem v 80-90% případů. U osob s cukrovkou se slepota vyvíjí 25krát častěji než ostatní členové obecné populace. Spolu s diabetickou retinopatií mají lidé s diabetem zvýšené riziko vzniku onemocnění koronární arterie, diabetické nefropatie a polyneuropatie, katarakty, glaukomu, okluze CAS a CVS, diabetické nohy a gangrény končetin. Léčba diabetu proto vyžaduje multidisciplinární přístup, včetně účasti endokrinologů (diabetologů), oftalmologů, kardiologů, podologov.

Příčiny a rizikové faktory

Mechanismus vývoje diabetické retinopatie je spojen s poškozením retinálních cév (retinální krevní cévy): jejich zvýšená propustnost, okluze kapilár, vznik nově vzniklých cév a rozvoj proliferativního (jizva) tkáně.

Většina pacientů s dlouhodobým diabetem mellitus má některé známky poškození očního pozadí. S délkou trvání diabetu až 2 roky je diabetická retinopatie v jednom nebo druhém stupni zjištěna u 15% pacientů; až 5 let - u 28% pacientů; do 10-15 let - ve 44-50%; asi 20-30 let - od 90 do 100%.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující frekvenci a rychlost progrese diabetické retinopatie patří doba trvání diabetes mellitus, hladina hyperglykémie, arteriální hypertenze, chronické selhání ledvin, dyslipidémie, metabolický syndrom, obezita. Vývoj a progrese retinopatie mohou přispět k pubertu, těhotenství, dědičné predispozici a kouření.

S přihlédnutím ke změnám, které se objevují v buňkách, se rozlišuje neproliferační, preproliferační a proliferativní diabetická retinopatie.

Zvýšené, špatně kontrolované hladiny cukru v krvi způsobují poškození krevních cév různých orgánů, včetně sítnice. V neproliferačním stadiu diabetické retinopatie se stěny retinálních cév stávají propustnými a křehkými, což vede k bodovým krvácení, vzniku mikroanalýzy - lokálních krevních tepen. Prostřednictvím semipermeabilních stěn cév se kapalná frakce krve vrací do sítnice, což vede k edému sítnice. V případě zapojení do procesu centrální zóny sítnice se rozvíjí makulární edém, který může vést ke snížení vidění.

V předproliferativní fázi dochází k rozvoji progresivní retinální ischémie v důsledku okluze arteriolů, hemoragických srdečních infarktů, žilních poruch.

Preproliferativní diabetická retinopatie předchází další, proliferativní fázi, která je diagnostikována u 5-10% pacientů s diabetem. Mezi faktory přispívající k rozvoji proliferativní diabetické retinopatie patří myopie vysokého stupně, okluze karotických arterií, zadní oddělení sklivce, atrofie optického nervu. V této fázi se kvůli nedostatku kyslíku, který se projevuje sítnicí, začínají vytvářet nové cévy, které podporují adekvátní hladiny kyslíku. Proces neovaskularizace sítnice vede k opakujícím se preretinálním a retrovitrálním krvácením.

Ve většině případů dochází k menšímu krvácení ve vrstvách sítnice a sklovitého těla. Avšak s masivním krvácením do oční dutiny (hemophthalmus) dochází ve sklivci k nevratné fibrózní proliferaci, charakterizované fibrovaskulárními adhezi a zjizveními, což nakonec vede k oddělení trakční sítnice. Při blokování výtokových cest v IHL se vyvine sekundární neovaskulární glaukom.

Symptomy diabetické retinopatie

Nemoc se vyvíjí a postupuje bezbolestně a bez příznaků, to je jeho hlavní mazlení. V neproliferační fázi není ztráta zraku subjektivně cítit. Makulární edém může způsobit rozmazání viditelných předmětů, potíže při čtení nebo práci v blízkém okolí.

V proliferativní fázi diabetické retinopatie se v případě nitroočního krvácení objevují před očima plovoucí tmavé skvrny a závoje, které po nějakém čase zmizí samy. Při masivním krvácení do sklivce dochází k prudkému poklesu nebo úplné ztrátě zraku.

diagnostika

Pacienti s diabetes mellitus potřebují pravidelné vyšetření oftalmologem, aby zjistili počáteční změny v sítnici a zabránily proliferaci diabetické retinopatie.

Pro účely screeningu diabetické retinopatie se pacientům podává visometrie, perimetrie, biomicroskopie předního segmentu oka, oční biomicroskopie s objektivem Goldman, diaphanoskopie očních struktur, maklakovská tonometrie, oftalmoskopie pod mydriázou.

Nejdůležitější pro stanovení stadia diabetické retinopatie je oftalmoskopický obraz. Neproliferativní fázi ophthalmoscopically nalezeno microaneurysms, „měkké“ a „tvrdé“ výměšky krvácení. V proliferativní fázi je fundusový obraz charakterizován intraretinálními mikrovaskulárními anomáliemi (arteriální šňůry, dilatace žil a křivost), preretinální a endovirální krvácení, neovaskularizace sítnice a optického disku, proliferace fibrózy. Chcete-li dokumentovat změny v sítnici, provede se řada fotografií fundusu pomocí fotoaparátu Fundus.

V případě opacity čočky a skelného těla se namísto oftalmoskopie použije ultrazvuk oka. Za účelem posouzení integrity nebo dysfunkce sítnice a optického nervu se provádějí elektrofyziologické studie (elektroretinografie, stanovení CFFF, elektrookulografie apod.). Gonioskopie se provádí k detekci neovaskulárního glaukomu.

Nejdůležitějším způsobem vizualizace retinálních cév je fluorescenční angiografie, která umožňuje zaznamenávat průtok krve v choreoretinálních cévách. Alternativou k angiografii může být optická koherentní a laserová skenovací tomografie sítnice.

Pro stanovení rizikových faktorů progrese diabetické retinopatie studie provedené hladiny glukózy v krvi a moči, inzulín, glykosylovaného hemoglobinu, indikátory lipidů, atd.; USDG renálních cév, echokardiografie, EKG, monitorování 24hodinového krevního tlaku.

V procesu screeningu a diagnostiky je nutné identifikovat změny, které indikují progresi retinopatie a potřebu léčby, aby se zabránilo snížení nebo ztrátě zraku.

Léčba diabetické retinopatie

Vedle obecných principů léčby retinopatie zahrnuje terapie korekci metabolických poruch, optimalizaci kontroly nad hladinou glykémie, krevní tlak, metabolismus lipidů. Proto je v této fázi hlavní terapie jmenován endokrinologem-diabetologem a kardiologem.

Úroveň glykemie a glykosurie je pečlivě sledována, je zvolena vhodná inzulinová terapie pro diabetes; Jsou předepsány angioprotektory, antihypertenzní léky, antiagregační činidla apod. Ingraviální steroidní injekce se provádějí k léčbě makulárního edému.

Pacienti s progresivní diabetickou retinopatií vykazují laserovou koagulaci sítnice. Laserová koagulace umožňuje potlačit proces neovaskularizace, dosáhnout vylučování cév se zvýšenou křehkostí a propustností, aby se zabránilo riziku oddělení sítnice.

Při laserové retinální chirurgii pro diabetickou retinopatii se používá několik hlavních metod. Bariérová laserová koagulace sítnice zahrnuje aplikaci paramakulárních koagulátů typu "mřížky" v několika řadách a je indikována pro neproliferační formu retinopatie s makulárním edémem. Ohnisková laserová koagulace se používá k kauterizaci mikroanalýz, exsudátů, malých hemoragií zjištěných během angiografie. Při procesu panretinalové laserové koagulace se koaguláty aplikují na celou oblast sítnice, s výjimkou makulární oblasti; Tato metoda se používá hlavně v předproliferačním stadiu, aby se zabránilo dalšímu vývoji.

Když se optické opacity oka stanou zakalenými, alternativou k koagulaci oka je trans-sklerální kryoretinopaie, která je založena na studené destrukci patologických oblastí sítnice.

V případě těžké proliferativní diabetické retinopatie, komplikované hemophthalmem, trakcí makuly nebo oddělení sítnice, se uchýlilo k provedení vitrektomie, během které byla odebrána krev, samotné sklovité tělo, prameny pojivové tkáně byly odříznuty a krvácející cévy byly spáleny.

Prognóza a prevence

Závažné komplikace diabetické retinopatie může být sekundární glaukom, šedý zákal, odchlípení sítnice, hemophthalmus, významný pokles vidění, celkem oslepnutí. To vše vyžaduje neustálé monitorování pacientů s diabetem endokrinologem a oftalmologem.

Hlavní roli při prevenci progrese diabetické retinopatie hraje správně organizovaná kontrola hladiny cukru v krvi a krevního tlaku, včasné podávání hypoglykemických a antihypertenzivních léků. Včasná realizace preventivní laserové koagulace sítnice přispívá k zastavení a regresi změn v podkladě.

Co je diabetická retinopatie, její známky a metody léčby?

U pacientů s diabetem je ve srovnání s průměrným, relativně zdravým člověkem riziko ischémie a poškození ledvin výrazně vyšší, jeden z 200 ztratí prsty v důsledku vývoje gangrény a pravděpodobnost úplné ztráty vidění je 25krát větší. Nedostatek normální zásoby krve kvůli vysokým cukrovým úderům na nejzranitelnější orgány člověka - srdce, nohy, ledviny, oči. Diabetická retinopatie, což je koncový bod absolutní slepoty, se začíná vyvíjet do 5 let po manifestaci diabetu a vysoká skákání cukr - ještě dříve.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Co je diabetická retinopatie

Retinopatie, doslovně "choroba sítnice", je jedním z nejčastějších projevů diabetu. Podle WHO toto onemocnění postihuje téměř všechny pacienty s diabetem typu 1 se zkušeností více než 15 let. Diabetická retinopatie se díky snahám lékařů dostala tak rozšířeně, divně. Předtím ne všichni pacienti s diabetem přežili až do vážných očních lézí, kardiovaskulární choroby byly příčinou jejich smrti. V dnešní době nám léková úroveň umožňuje vyhnout se smrti z ischemie a významně zastavit vývoj komplikací diabetu, včetně diabetické retinopatie.

Sítnice pro normální fungování vyžaduje zvýšené zásobování kyslíkem v porovnání s jinými orgány. Plavidla naplněná viskózní, silnou krví se zvýšenou hladinou cukru a triglyceridů nejsou schopny zajistit normální výživu retikulární membrány. Stěny nejmenších kapilár jsou nadměrně protáhlé, roztržené, malé krvácení a aneuryzma. Tekutá část vytečené krve se formuje v sítnici, což omezuje funkci oka. Proteinové složky způsobují jizvu na sítnici. Další šíření jizev vyžaduje oddělení a oddělení sítnice, poškození nervů.

Klasifikace a fáze

Jednotná klasifikace diabetické retinopatie se používá po celém světě. Rozděluje nemoc na stupně v závislosti na přítomnosti proliferace - růstu nově vytvořených cév v oku.

Zdá se, že by to mohlo být nebezpečné? Koneckonců, nádoby, které tělo roste v místě zraněných, pomáhají léčit rány a transplantovat transplantované orgány během transplantace. Pokud jde o orgány zraku, je všechno jiné. V podmínkách ztráty kyslíku při cukrovce jsou nové kapiláry křehké, jejich stěny se skládají pouze z jedné vrstvy buněk. Tvorba takovýchto cév vede k prudkému zhoršení situace: počet hemoragií se rychle zvyšuje, zvětšuje se otoky a riziko ztráty zraku výrazně stoupá.

Stavy retinopatie:

1. Neproliferativní fáze. Je diagnostikován v případě, kdy se již objevily změny v nádobách, pravidelně dochází k malým rupům, které se mohou samy rozpustit. Tato fáze se také nazývá pozadí, protože s diabetem může trvat mnoho let bez výrazného zhoršení. Maximální změna pozorovaná v tomto okamžiku je otoky na sítnici. Pokud je soustředěna v centru, na makuli je možné dočasné poškození zraku.
2. Preproliferativní diabetická retinopatie. To znamená další vývoj onemocnění, na sítnici se objevují zóny hladovění kyslíkem, které tělo bude mít tendenci naplňovat kapiláry, žilní výtok zhorší, což vede ke zvýšení edému, krvácení nemají čas se vyřešit.
3. Proliferační stupeň. Dochází k němu, když se zvyšuje počet oblastí v očích bez kyslíku. Síť začne vylučovat látku, která stimuluje růst nových nádob. Vedou k tvorbě jizev, zranění sítnice, doslova utáhněte ji ze zadní části oka. Také nové cévy mohou interferovat s odtokem tekutiny z oka, v tomto případě začíná růst nitrooční tlak a optický nerv je poškozen. Současně vznikají abnormální kapiláry, které pronikají do sklivce a vytvářejí krvácení uvnitř. Vize během tohoto období katastrofálně klesají. Někdy účet trvá dny. V obtížných případech se operace provádějí okamžitě v den léčby, aby se zvýšila šance na záchranu zraku pacienta s cukrovkou.

Jaké jsou příznaky DR

Diabetické změny ve vizuálním přístroji jsou asymptomatické až po vysoké poškození. Zraková ostrost zůstává vysoká, dokud se v sítnici nezmění nezvratné degenerativní změny.

Neproliferativní diabetická retinopatie je diagnostikována pouze během vyšetření oftalmologem, proto je v přítomnosti diabetu povinné pravidelné návštěvy lékaře.

Je to důležité! Poprvé se vyšetření orgánů zraku musí provést s 5letou zkušeností s cukrovkou, pokud by se celá doba mohla udržet hladinu glukózy v normálním rozmezí. Pokud cukr pravidelně skočí - oční lékařka by měla být navštívena již 1,5 roku po diagnóze cukrovky. Pokud lékař nezjistil změny uvnitř oka, vyšetření by mělo být provedeno každoročně. Pokud byla diagnostikována diabetická retinopatie, častěji.

Pacienti s nekompenzovaným diabetes mellitus, vysokým krevním tlakem, selháním ledvin, BMI> 30, těhotnými ženami a dospívajícími jsou nejvyšší riziko vývoje proliferativní rychlé diabetické retinopatie.

Symptomy pokročilé diabetické retinopatie:

1. Rozostřený pocit blízko sebe rozmístěných předmětů během otoku v makule.
2. Pohybují se šedé skvrny, zvláště dobře viditelné při zkoumání světelných objektů, které vznikají při prasknutí kapilár a vzniku krevních sraženin do sklivce. Obvykle zmizí v průběhu času.
3. Ostré zakalení obrazu, mlha před očima v případě krvácení.

Pokud se objeví tyto příznaky, doporučuje se naléhavá návštěva oftalmolga.

Diagnostika komplikací

Při recepci u oftalmolu je hlavním obrazem účinků cukrovky viditelný při oftalmoskopii. Umožňuje stanovení diagnózy, určení stupně retinopatie, identifikace přítomnosti dilatovaných cév, edémové tekutiny, krvácení, určení způsobů léčby. V poslední fázi je jasně vidět síť spletitých, patologicky přerostlých plavidel, vláknitých oblastí. Pro sledování změn je k dispozici speciální kamera, která dokáže pořídit fotky z fundusu.

Oftalmoskopie není možná, jestliže je krystalická čočka nebo sklovité tělo zakalené, protože sietnice není vidět skrze ně. V tomto případě se používá ultrazvuk.

Kromě těchto studií se provádí:

1. Perimetrie pro detekci patologií na okrajích sítnice a přítomnosti oddělení.
2. Tonometrie - stanovení tlaku uvnitř oka.
3. Monitorování zdraví optického nervu a nervových buněk sítnice pomocí elektrofyziologických metod, jako je elektrookulografie.
4. Pro zjištění abnormalit v cévách je zapotřebí angiografie nebo tomografie sítnice.

Endokrinolog předepisuje řadu testů, které dokáží určit úroveň kompenzace diabetu a přítomnost faktorů, které nepříznivě ovlivňují vývoj retinopatie: měření tlaku, vyšetření krve a moči na glukózu, stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu, renální vaskulární Doppler, elektrokardiografie.

V důsledku těchto studií budou učiněna doporučení ohledně potřeby léčby nebo chirurgické léčby diabetické retinopatie.

Co může změnit onemocnění

Představte si, že diabetický pacient si neuvědomuje své onemocnění, stále se opírá o potraviny s vysokým obsahem karbidu, ignoruje špatné zdraví a zhoršuje zrak. Budeme chápat, jak to může skončit a jak nepříznivá je prognóza diabetické retinopatie bez léčby.

Takže hladovějící sítnice dává příkaz k pěstování nových kapilár a roste společně, někdy napadá sklivce. Další vysoká hladina cukru v krvi při cukrovce vede k jejich zničení, vzniku mnoha modřin. Tělo, které se snaží tuto situaci překonat, aktivně řeší krvácení a roste nové nádoby. Historie se opakuje ve stejném scénáři. V průběhu času vzrůstá množství vytečené krve, je zde takzvaný těžký hemophthalmos. Už se nedokáže rozpustit sám, což znamená, že oko nemůže fungovat normálně a zrak rychle klesá.

Glaukom způsobuje slepotu

Existuje další scénář: na sítnici se vytváří jizva v důsledku každé praskliny, normální tkáň na tomto místě je nahrazena patologickým - vláknitým. Postupně vzrůstá množství vláknité tkáně, zatahuje sítnici a vede k jejímu oddělení, poškozuje krevní cévy a způsobuje novou hemophthalmii, zabraňuje odtoku tekutiny z oka a vede ke vzniku glaukomu.

Samozřejmě je zde popsána nejnepříznivější možnost. Zpravidla je již v předproliferačním stadiu nebo na začátku proliferativního diabetu oční lékař. Navíc, v některých případech, tělo dokáže zlomit tento bludný kruh sama o sobě a zabránit dalšímu vývoji onemocnění. V tomto případě je případ omezen pouze silnou ztrátou vidění.

Jak mohu léčit DR

Hlavní úlohu při léčbě neproliferační retinopatie nehraje oftalmolog. V tomto případě je obzvláště důležité opravit metabolismus, kontrolovat glukózu v krvi, snížit krevní tlak. Proto léky, které mohou zvrátit retinopatii, předepisují endokrinologa a kardiologa.

Pokud kompenzujete cukrovku s léky snižujícími hladinu glukózy a dieta nefunguje, nebojte se inzulínu. Nemá žádné vedlejší účinky při správné aplikaci a je schopen udržet zdravé oči.

Pokud se ve vizuálním přístroji již objevily změny, které tělo nemůže zvládnout, je předepsáno ošetření oftalmologem. To může být jak konzervativní léčba diabetické retinopatie, tak chirurgie.

Léčba léčby

Všechny dříve používané léky, které byly předepsány k pozastavení retinopatie, jsou v naší době zbytečné. Léčba diabetické retinopatie pomocí antioxidantů, prostředky k posílení krevních cév, speciálních očních enzymů, vitamínů a lidových léků je možné poskytnout pouze v pozadí stadia onemocnění.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Jejich použitím v pokročilé diabetické retinopatii je ztráta drahocenného času, který lze využít na moderní a efektivní léčbu.

Taurinové oční kapky jsou například navrženy tak, aby zlepšily regenerační procesy a aktivovaly krevní oběh. Určení těchto kapek může být užitečné při nástupu nesrovnalostí v cévní mřížce, ale je to zcela nepotřebné a dokonce nebezpečné v předproliferační fázi.

Významnou nevýhodou léků proti VEGF je jejich vysoká cena. Injekce se nejdříve musí provést každé 1-2 měsíce, náklady na každého - asi 30 tisíc rublů. Průběh léčby je v průměru 2 roky, 8 injekcí ročně. Eulea je lék s delším účinkem, interval mezi jeho injekcemi je delší, takže léčba retinopatie tímto lékem bude o něco levnější se stejnou účinností.

laserové ošetření

Léčba pokročilé diabetické retinopatie pomocí laseru je v současné době nejběžnější metodou. Ukazuje jeho účinnost v 80% případů ve 2 stádiích onemocnění av polovině případů v poslední. Čím dříve je operace prováděna, tím lépe budou výsledky. Podstata metody spočívá v ohřevu nových nádob s laserovým paprskem, krev v nich koaguluje a nádoby přestanou fungovat. Ve většině případů je takový postup postačující k udržení vize dalších 10 let.

Tento postup se provádí po dobu 20 minut pod lokální anestezií, bez následného pobytu v nemocnici, je pacientovi dovoleno jít domů v den operace. Pacient je snadno tolerován, nevyžaduje dobu zotavení, nepoškozuje srdce a krevní cévy. Chirurg zcela řídí přesnost laserové koagulace mikroskopem.

V případě diabetické retinopatie s vysokou závažností je předepsána komplexnější mikrochirurgická operace, vitrektomie. Představuje úplné odstranění sklivce z krevních sraženin a jizev. Během vitrektomie je také možné kaučukovat nádoby pomocí laseru. Po skončení operace je oční buldina naplněna speciálním roztokem nebo plynem, který tlačí sítnici a neumožňuje její odlupování.

Preventivní opatření

Hlavní věc v prevenci retinopatie - co nejdříve diagnózu. K tomu musíte dodržovat kvalifikovaný oftalmolog, který je obeznámen s charakteristikami poruch diabetes mellitus. Nejjednodušší způsob, jak najít takového lékaře v diabetických centrech. Při prvních známkách cévní destrukce a růstu nových je třeba zvážit možnost provedení laserové koagulace.

Stejně důležité pro prevenci retinopatie jsou kompenzace diabetu, léčba souvisejících onemocnění a zdravý životní styl.

Pacienti s diabetem se doporučují:

• vysoce kvalitní kontrola glukózy, vedení deníku;
• snížení krevního tlaku a cholesterolu na normální úroveň;
• odvykání kouření;
• vyhnout se stresovým situacím.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Diabetická retinopatie

Mezi komplikacemi zjištěnými u lidí s diabetem mellitus jak prvního, tak druhého typu je diabetická retinopatie považována za nejzávažnější a nebezpečnější. Pod názvem "diabetická retinopatie" je narušeno zrakové vnímání, způsobené vaskulární lézí oka, což vede k poklesu a někdy k úplné ztrátě zraku. U diabetiků typu I se zkušeností s onemocněním přibližně 20 let nebo déle jsou komplikace z hlediska pozorovány u 85% pacientů. Při identifikaci diabetes mellitus typu II má přibližně 50% již takové poruchy.

Klasifikace

V závislosti na stádiu onemocnění, povaze patologických změn v cévách a očních tkáních je přijata následující klasifikace:

• neproliferační diabetická retinopatie;
• pre-proliferační diabetická retinopatie;
• proliferativní diabetickou retinopatií.

Mechanismus rozvoje

Hlavním zdrojem energie pro celé tělo je glukóza. Pod vlivem inzulínu, hormonu pankreatu, glukóza proniká do buněk, kde se zpracovává. U diabetu z nějakého důvodu dochází k porušení sekrece inzulínu. Neošetřený cukr se hromadí v krvi, v důsledku toho dochází k porušení metabolických procesů v těle. To vede k zablokování, poškození krevních cév různých orgánů, včetně orgánů zraku. Pokud se čas nezačne řídit vysokou hladinou glukózy u pacientů s diabetem mellitus, diabetická retinopatie se začne časem rozvíjet.

příčiny

Hlavním důvodem patologie je zvýšení cukru (glukózy) v krvi po dlouhou dobu.

Normálně by hladina cukru v krvi neměla překročit 5,5 mmol / l na prázdný žaludek a 8,9 mmol / l po jídle.

Kromě toho výskyt souběžných faktorů u pacientů s diabetes mellitus ovlivňuje nástup retinopatie. Mohou nejen provokovat vznik takové komplikace, ale také urychlit její průběh.

• zvýšená hladina cukru v krvi;
• přetrvávající hypertenze (zvýšený krevní tlak);
• těhotenství;
• různé typy patologie a onemocnění ledvin;
• obezita;
• kouření;
• alkohol;
• věkové změny kardiovaskulárního systému;
• geneticky určená predispozice.

Stavy retinopatie

Průběh dnešní choroby je rozdělen na čtyři fáze, z nichž každá trvá poměrně dlouhou dobu. Existuje výjimka - u mladistvého (mladistvého) diabetu může dojít ke ztrátě zraku během několika měsíců.

Etapy retinopatie u diabetes mellitus:

• Já jsem. neproliferační - charakterizovaná výskytem drobných lokálních rozšíření kapilár sítnice, stejně jako výskyt pevných exsudativních ložisek (nahromadění lipidů). Bodové krvácení se objevují v centrální oblasti fundusu. Takové změny lze pozorovat v hlubších vrstvách sítnice, lokalizovaných podél větších cév, žil. Síla sítnice se zvětšuje.
• II st. předproliferační - změny jsou jasné. Cévy jsou zablokovány, zvětšují se, zdvojnásobují se, jejich tloušťka se výrazně mění a může kolísat. Počet těžkých exsudativních ložisek a krvácení se zvětšuje, v nervových vláknech dochází k nevratným procesům, které mohou vést k jejich nekróze, a to přidáním nových "vycpávkových" exsudátů. Síťina, která má nedostatek živin a kyslíku v důsledku narušení průtoku krve, vysílá signály k vytvoření nových (abnormálních) cév.
• III čl. proliferativní - v místech krvácení se vytváří vláknitá tkáň, krev vstupuje do sklivce. Anomální tenké cévy s křehkými, křehkými stěnami se rozšiřují podél sítnice a sklovitého těla. Nově vytvořené cévy často prasknou, což vede k opakovaným krvácení, v důsledku čehož se sítnice odlupuje. Lokalizace takových nádorů v oční dírce může vést k výskytu sekundárního glaukomu.
• IV art. terminál - časté a hojné krvácení ve vidění sklovitého bloku. Zvýšený počet krevních sraženin táhne sítnici a může vést k odlupování. Ztráta vidění nastane, když čočka přestane zaostřovat světlo na makulu.

Symptomy

První stadia onemocnění jsou asymptomatické. Postupně se objevující porušení:

• blikající "létat" před očima,
• vzhled "hvězd" a mírné zamlžení,

Jedná se o první příznaky, které nezpůsobí pacientovi nepohodlí a nepohodlí. Takové symptomatické projevy jsou vzaty v úvahu kvůli únavě, nedávají jim pozornost.

Bolest očí, snížení zrakové ostrosti a její ztráta - pozdní příznaky se objevují, když patologie postupuje v pozdějších fázích, kdy proces prošel příliš daleko nebo prošel do fáze ireverzibility.

Takové příznaky naznačují, že každý zdravý člověk musí nejméně jednou za rok přijít na recepci oftalmológa a pacientky s diabetem každých šest měsíců prozkoumat orgány zraku. To umožní rozpoznat symptomy poruchy v časných stádiích onemocnění, aniž by čekalo na nástup zjevných symptomů, kdy léčba léčivými přípravky může být již neúčinná.

diagnostika

Když navštívíte oftalmologa, lékař vyšetří zrakové orgány pomocí všech technik, které vám umožní identifikovat nejčasnější příznaky onemocnění, které se vyskytují bez nástupu časných příznaků.

• Visometrie - kontrola zrakové ostrosti pomocí tabulky;
• gonioskopie - určení pozorovacího úhlu každého oka, s porážkou rohovky, změní se;
• oftalmoskopie v přímé a reverzní podobě - ​​zkontrolujte objektiv, sklovité tělo pro průhlednost;
• studium přenášeného světla - posouzení stavu choroidu, hlavy z optického nervu, sítnice;
• oftalmochromoscopy - pomáhá identifikovat časné změny v fundusu;
• biomikroskopie - studium všech struktur oka s jejich zvětšením až 50-60krát pomocí štěrbinové lampy;
• tonometrie - měření nitroočního tlaku.

Léčba

Vzhledem k tomu, že diabetická retinopatie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch v těle v důsledku přítomnosti diabetu, je pacientovi předepsána komplexní léčba diabetické retinopatie pod dohledem okulisty a endokrinologa. Velkou roli v léčbě patologie má správně zvolená strava a inzulinová terapie.

Inzulinová terapie je zaměřena na kompenzování poruch metabolismu uhlohydrátů, je vybírána striktně jednotlivě. Správně zvolený způsob inzulínové terapie a její včasné užívání výrazně snižuje riziko výskytu a progrese patologického procesu. Pouze lékař-endokrinolog může zvolit vhodnou metodu, typ inzulínu a jeho dávkování na základě výsledků speciálně provedených testů. Za účelem opravy inzulínové terapie bude pravděpodobně pacient muset být umístěn v nemocnici.

Terapeutická strava

Lidé s touto nemocí musí dodržovat správnou výživu, která je jednou z hlavních metod složité terapie.

Výjimky ze stravy:

• cukr, který nahrazuje náhražky (xylitol, sorbitol);
• pečení a výrobky z těstovin;
• chléb nejvyšší a první třídy;
• tučné maso, ryby;
• sladké tvarohové dezerty a sýry, smetana;
• uzené maso;
• těstoviny, krupice, rýže;
• tukové koncentrované vývary, polévky, vařené v mléce s obilovinami, nudle;
• pikantní koření, omáčky, koření;
• sladké nápoje sýtené oxidem uhličitým a bez obsahu nápoje, šťávy, včetně hroznů;
• med, zmrzlina, džem

• šedý, nejlepší žito, stejně jako otruby chleba;
• chudé druhy masa, drůbeže, ryby - vařené a povodně;
• pohankou, ovesným vločkem nebo perličkovým ječmenem (kvůli omezení chleba);
• den, který potřebujete jíst víc než dvě měkké vařené vejce nebo v omeletu;
• sýr, zakysaná smetana pouze v omezeném množství;
• bobule, jako jsou brusinky, černý rybíz nebo kompoty z nich, pikantní jablka, avšak nejvýše 200 gramů denně;
• rajčata a jiné neslazené ovocné a bobulové šťávy;
• káva musí být nahrazena čekankou.

Zvláštní význam má fytodiet. U pacientů s diabetes mellitus dochází k acidifikaci v těle, proto se doporučuje používat zeleninu, která má alkalizující účinky:

Pijte bříza poloviční sklenku až třikrát denně, patnáct minut před jídlem.

Léčba léků

Při léčbě drogami zaujímá hlavní místo:

• léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• anabolické steroidy;
• antioxidanty;
• vitamíny;
• angioprotektory;
• imunostimulanty;
• biogenní stimulanty;
• enzymy;
• desenzibilizující drogy;
• koenzymy a další.
• Přípravky snižující hladinu cholesterolu:
• tribusponin;
• miscleron

Tyto léky se doporučují užívat s diabetickou retinopatií, která se vyskytuje v kombinaci s celkovou aterosklerózou.

• Angioprotektory:
• angina;
• parmidin;
• doxyum;
• ditsinat "nebo" etamzilat;
• trental;
• pentoxifylinu.
• Pro léčení předproliferačního stupně patologie se používá lék Phosphaden, který zlepšuje hemodynamiku očí, celkový stav fundusu a stimuluje metabolické procesy
• Immunomoduliruyuschy efekt v časných stádiích onemocnění je dosaženo použitím tablet přípravku Levomezil, injekce léků Taktivin, Prodigiosan.
• Vitaminy skupiny B, C, E, R.
• Obnovující a zlepšující metabolismus v očních tkáních: léky "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokulární injekce enzymových preparátů "Lidaza" a "Hemaza" se používají v přítomnosti výrazných krvácení.

Chcete-li dosáhnout vysokých výsledků léčby, můžete použít fyzioterapeutické zařízení "Sidorenko Glasses", které je vhodné pro domácí použití, což zlepšuje průtok krve.

Bohužel, farmakoterapie může být účinná pouze v počátečních stádiích tohoto typu retinopatie. V pozdějších fázích vývoje se používá laserová terapie.

Laserová koagulace umožňuje zpomalit nebo dokonce zastavit proces růstu nově vytvořených nádob, zpevnit jejich stěny a omezit propustnost na minimum. Pravděpodobnost rejekce sítnice je snížena.

Při běžné formě diabetické retinopatie je nutná chirurgická intervence - vitrektomie.

Eliminace rizikových faktorů: stabilizace tělesné hmotnosti, léčba hypertenze, vyhýbání se alkoholu a kouření pomáhá obnovit metabolické procesy, zvyšuje výsledek léčby.

Tradiční metody léčby

Počáteční stavy retinopatie mohou být velmi dobře léčeny léčivými bylinami, můžete použít lidové léky a v pozdějších stadiích v kombinaci s léčbou drogami.

Pokud místo čaje pít infuzi vápna, můžete snížit hladinu glukózy. Příprava infuze je velmi jednoduchá: dvě polévkové lžíce kvetu vápna je nutné nalít 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na půl hodiny.

Kolekce "Genius" zlepšuje průtok krve v sítnicích a snižuje riziko retinopatie. Dvě polévkové lžíce sbírky nalijte půl litru vroucí vody, trvají na tom 3 hodiny, napětí. Vezměte 1/2 šálku deset minut před jídlem 3-4krát denně. Postup léčby až 4 měsíce.

Dobře obnovuje vizuální ostrost borůvky. Každý den, 3 krát denně, bez ohledu na jídlo, měli byste vzít jednu lžíci bobulí. V každém ročním období se v obchodech prodávají zmrazené borůvky. Doporučuje se také podávat infuze ze sbírek bylin, které obsahují suché bobule.