Diabetická noha: příznaky a léčba, foto

• Analýzy

Diabetická noha - komplikace, podnětem, jehož rozvoj je kombinací onemocnění rozvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem typu 2, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

V důsledku skutečnosti, že s diabetem tkáně pacienta a potom dolní končetiny začnou ztrácet citlivost, jakákoliv rána, praskliny v kůži, spálenina domácnosti zůstává neviditelná. U těchto ran se objevuje infekce, která postihuje více a více kůže, svalů a kostní tkáně a v důsledku toho se rozvíjí diabetická noha.

Jak se VTS vyvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

• Léze cév dolních končetin;
• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Infekce, která obvykle doprovází první dva faktory.

Převaha určitých poruch: zda klinický obraz neuropatie nebo změny periferního krevního oběhu určuje příznaky diabetické nohy, což jsou 3 formy patologického procesu. Přidělit tedy:

1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatických, tak vegetativních. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavním hnacím motorem vývoje VTS je snížení redukce vodivosti nervových impulzů v senzorických a motorických periferních nervových systémech, stejně jako narušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako známka diabetické nohy, se může vyskytnout ve třech scénářích: diabetický vřed nohou, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie, a ischemické léze způsobené patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
3. Ischemická odrůda, která se vyvine v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohy a vede k narušení hlavního krevního toku.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, kromě na začátku procesu. Spravedlně dochází ke vzniku smíšené formy: pokud SDS zahajuje ischémiu, pak se nervy nedají bez účasti a naopak - neuropatie se brzy nebo později bude týkat cév, které diabetici velmi rychle a často postihují aterosklerózu.

Symptomy diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a zaznamenávají známky počátečního stadia diabetické nohy včas. Zneklidnění, brnění, pálení, běhání "husí kůže" jsou předzvěstí vývoje patologie.

Známky vývoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě konzultovat lékaře:

• kožní léze, které se dlouho nezhojí;
• poškození kůže a nehtů houbovou infekcí;
• zasunuté nehtové destičky do kůže;
• změna barvy nehtů nebo ztmavnutí;
• kůže, podráždění kůže od bot, natoptysh;
• praskliny v kůži podpatků, vyrážka mezi prsty;
• deformace nohy (zakřivení prstů, zvýšení kosti na špičce).

Jak vypadá diabetická noha, fotka

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění objevuje na nohou v počátečním a pokročilém stádiu.

komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

1. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale k rozvoji této komplikace může přispět přívod krve a inervace tkání.
2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může výrazně lišit.
3. Patologická zlomenina kostí - patologická zlomenina vzniká v důsledku porušení normální síly kosti, když je vystavena zátěží, která obvykle nevedou k žádnému poškození.
4. Deformity k nohám - flexi končetin prstů (prsty fixované v ohnuté, křivé pozici), svalová atrofie (zmenšení velikosti a síly svalů), deformace oblouku nohy s porušením tlumící funkce.
5. Osteomyelitida je purulentně-nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvine v důsledku šíření infekce z existujících vředů.
6. Sepsa je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního řečiště.

Diabetická léčba nohou

V případě vývoje diabetické nohy by léčba měla být komplexní, včetně nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vývoj této komplikace (tj. Léčba diabetu).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace hladiny cukru v krvi;
• zajistit zbytek nohy;
• chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v oblasti rány;
• antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
• využívání moderních oblékáren.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

• normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykání kouření;
• léčba hypertenze;
• snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
• chirurgická obnova vaskulární permeability;
• antibiotika

Amputace je také léčbou syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou purulentní fúze kostí nohy, což je kritické snížení přívodu krve do tkání.

V Rusku se nejčastěji provádí vysoká amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jednou z nejběžnějších. Po takových zákrocích je pacient považován za zdravotně postižený. Servírovat se v každodenním životě a ještě více pracovat plně se stává nesmírně obtížným. Proto je prevence na prvním místě v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nové léčby

Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány ve světě. Hlavními cíli výzkumu je získání účinnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objeví v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputace končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu již bylo studováno a uvedeno do praxe řada metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly světové lékařské komunity vyhodnoceny nové terapie jako velmi slibné.

Patří sem:

• Metoda extrakorporální terapie nárazovou vlnou;
• Terapie růstovým faktorem;
• Léčba pomocí kmenových buněk;
• Terapie plazmovým proudem;
• Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Bohužel přibližně 15-20% případů syndromu diabetické nohy je uchváceno k amputaci. Přestože ve většině případů lze zabránit amputaci, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.

Především je nutné provést prevenci tvorby trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné, abyste se od svého endokrinologa dozvěděli o práci specializovaných skříní Diabetické nohy a obraťte se na ně, pokud dojde k problémům. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (suprese kostních tkání) a vřed na pozadí kritické ischemie končetin (výrazné poškození průtoku krve do nohy).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhý (1,5-2 měsícový) průběh antibiotik a jsou nutné vysoké dávky a kombinace léků. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polokirurgické balonové angioplastiky a operace chirurgického a vaskulárního bypassu.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedické boty je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To se vysvětluje skutečností, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nezlomili zásobení krví a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosení stejné boty u pacienta s diabetickou nohou může způsobit rychlejší výskyt vředů.

Hlavní charakteristiky ortopedických obuvi jsou:

1. Přizpůsobení nohou pacienta. Při nákupu běžné boty je obtížné okamžitě najít správnou velikost. Navíc, kvůli zvláštnostem struktury nohy, mohou nové boty "třepat" nebo "rozdrtit" v oblasti kalkaneální šlachy, kotníků, palců. U pacientů s diabetickou nohou jsou takové jevy nepřijatelné, takže boty pro ně by měly ideálně vyhovovat všem formám a deformacím nohy.
2. Absence nesrovnalostí na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu obuvi nebo tenisky mohou být švy, výčnělky tkání nebo jiné defekty, které mohou zranit pokožku pacienta s diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měla být vnitřní plocha ortopedických bot zcela plochá a hladká.
3. Rocker podešev. Při běžných podmínkách se během jízdy střídá nálož střídavě na patě a noze, zatímco se používají svaly nohy, což snižuje zatížení jednotlivých částí. U diabetické nohy jsou tyto svaly obvykle postiženy, což vede k tomu, že střední část nohy (obvykle zakřivená vzhůru) narovnává a ztrácí své tlumící vlastnosti. Houpací podešev je tuhá deska, jejíž vnitřní část je plochá (směřující k chodidlu), která má obvykle tvar nohy pacienta, a vnější má mírně zaoblený povrch a vyvýšenou špičku. Výsledkem je, že při chůzi se noha pacienta "pohybuje" od paty k přední straně a zatížení je několikrát redukováno.
4. Nedostatek tvrdé ponožky. V téměř běžné obuvi je horní část ponožky vyrobena z tvrdého materiálu, který při chůzi, ohýbá a tlačí na horní část prstů nebo nohou. V některých případech to může vést k vypadávání kukuřice nebo bolestivých pocitů dokonce u zdravého člověka a u pacienta s diabetickou nohou takové boty jistě způsobí ulceraci. Proto je přední horní část ortopedických bot vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedické boty se vyrábějí individuálně v každém konkrétním případě pouze po vyhodnocení a měření parametrů nohy pacienta.

S diabetickou nohou můžete provádět:

1. Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy dolů a spojí se. Alternativně můžete ohnout a uvolnit prsty 5 až 10 krát, nejprve na jedné noze a pak na druhé.
2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejprve zvedněte prsty po dobu 5 až 10 vteřin a nechte patku stisknout na podlahu. Pak by měly být prsty spuštěny a pata by měla být vztyčena nahoru (také po dobu 5 - 10 sekund). Cvičení opakujte 3 až 5krát.
3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu o 5 až 10 cm nad podlahou a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejdříve v jednom směru (3 až 5 krát) a potom v druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Za prvé, narovnejte jednu nohu do kolena a pak ji ohněte v kotníku a snažte se co nejdál odtáhnout prsty. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, pak ji spustíte a cvičení opakujte s druhou nohou.
5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Vyrovnejte nohu na koleno, pak ji narovnejte v kotníku a snažte se dosáhnout prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzická terapie (fyzikální terapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní účinek na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšit přívod krve do ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba si uvědomit, že v případě ischemické formy nemoci mechanizmus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými krev proudí do tkání, a proto příliš velké zatížení může vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. To je důvod, proč byste měli okamžitě vyloučit cvičení a cvičení související s nárůstem zatížení nohou (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužení pobytu v "stojící" pozici atd.).

Diabetes care foot care

Je mnohem jednodušší zabránit vývoji syndromu diabetické nohy než léčení. Diabetes je chronické onemocnění, takže opatrná péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem u pacienta s diabetem je výběr obuvi. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotyk, pacienti nosí pevné, nepohodlné boty po mnoho let, což způsobuje nezvratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle nichž musí diabetik vzít boty.

1. Podívejte se na lékaře, pokud dojde i k malému zánětu. Dokonce i malý zánět může mít vážné důsledky.
2. Každý den zkontrolujte nohy, abyste identifikovali škrábance, škrábance, puchýře, praskliny a další škody, které mohou infekce proniknout. Podrážky lze prohlížet se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.
3. Každodenně si umyjte nohy, jemně otřete, neotřete. Nesmíme zapomínat na interdigitální prostory - musí být také důkladně omyty a vysušeny.
4. Každodenní kontrolu obuvi, aby se zabránilo zranění a jinému poškození cizích předmětů v botách, vrásčitá stélka, roztržená podšívka apod.
5. Nevystavujte nohy příliš nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou nohy studené, je lepší nosit ponožky, nemůžete použít topné vložky. Voda v koupelně musí být nejdříve zkontrolována ručně a ujistěte se, že není příliš horká.
6. Obuv by měla být co nejpohodlnější, sedět dobře na nohou, nemůžete si koupit boty, které musíte nosit. Při výrazné deformaci nohou budou vyžadovány speciální ortopedické boty. Pouliční boty nesmějí být noseny na bosých nohách, sandálech nebo sandálech, v nichž popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit bosí, zejména na horkých plochách.
7. Každý den měňte ponožky nebo punčochy, noste pouze správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým pásům a ponoženým ponožkám.
8. Nepoškozujte kůži nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kukuřice, odstraňte kukuřice pomocí holicího strojku, skalpelu a dalších řezných nástrojů. Je lepší použít pemzky nebo nohy.
9. Jsou-li poranění kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší ošetřit odřeniny, řezy se speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin v extrémních případech s 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
10. Při suché kůži je nutno denní nožní nožičky mastnou smetanou (s rakytníkovým olejem, broskvovým olejem), ale interdigitální prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan atd.).
11. Ozdobte nehty pouze rovně, ne zaokrouhlujte rohy. Ztuhlé nehty se neříznou a neodpovídají. Pokud je vize špatná, je lepší využít pomoc rodinných příslušníků.
12. Ukončení kouření může zvýšit riziko amputace o faktor 2,5.

Lidové prostředky

V počátečních stádiích diabetické nohy lze v léčbě použít následující lidové recepty:

1. Chcete-li vytvořit pleťové vody pro vředy a praní, stojí za to nalít 1-2 lžíce. l Rostlina trávy se sklenicí vroucí vody a ponechte na nízkém ohni po dobu 5 minut. Deformujte pomocí gázy.
2. Vytvořte mycí vředy a zbytky s použitím ovoce z cherry fruit. Pro tento přípravek nalijte 4 polévkové lžíce. l ovoce 500 ml vroucí vody a podržte 15 minut ve vodní lázni. Deformujte a ochlazujte.
3. Vliv infuze louky je vhodný pro pleťové vody. Pro přípravu 2 lžíce. l květina umístěná v termosku a nalijte vroucí vodu. Po 2 hodinách se napněte.
4. U obzvláště obtížně uzdravitelných vředů je vhodná tinktury centaury, u jejíž přípravy je třeba nalít trávu s vroucí vodou v poměru 1 ku 10 a ponechat několik hodin na infuzi.
5. Jako dezinfekční prostředek použijte přeslička, připravte odvar: 1 polévkovou lžíci. l bylinky nalijte sklenici vroucí vody a 10 minut zapálte malý oheň.
6. Pro ošetření ran je vhodný kořen kalamusu, ze kterého se připravuje infuze: 3 lžíce. l Bylinky nalijeme 700 ml vroucí vody a necháme 10 minut na vodní lázni. Trvejte asi jednu a půl hodiny a filtr.
7. Rány mohou být ošetřeny kopřivou šťávou nebo aloe, po vložení do tamponu nebo ubrousku.

Při léčbě diabetických nočních lázní také pomůže, a medové lázně jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. l med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Tyto lázně je možné užívat každý den, ponořit nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangrény) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché zásady profylaxe, které včas provádějí pacienti, ve většině případů umožňují vyhnout se výskytu diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputace nohou.

Komplikace nohou (onemocnění) diabetes mellitus - příčiny a léčba

Chronická porucha příjmu glukózy a nedostatek inzulinového hormonu u pacientů způsobuje řadu komplikací. Nemoci chodidel u diabetes mellitus se vyvíjejí poměrně často. Úkolem lékařem a pacientem - aby se minimalizovalo riziko vzniku abnormalit, protože čím starší člověk, tím větší je pravděpodobnost, že udeří na dolních končetinách.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Proč mají diabetici typu 1 a typu 2 problémy s nohama?

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus způsobuje komplikace nohou, je nutná terapie, jinak mohou být následky nejtragičtější (až do amputace). Vysoká hladina cukru v krvi je pro tělo velmi nebezpečná. Glukóza v normální koncentraci poskytuje energii a zlepšuje životně důležité procesy orgánů a systémů, ale u diabetu naopak získává sílu a ničí vaskulární a nervový systém.

Nohy jsou daleko od srdce, proto jsou těmi, kteří trpí nejvíce z vývoje komplikací diabetu 2. typu. Kvůli špatnému krevnímu oběhu a každodennímu fyzickému namáhání v patách dochází k patologickým procesům. Při zvýšené hladiny glykosylace látka je postupně degradován myelinové pochvy nervových vláken, počet nervových impulsů je značně snížena.

Další z nepříjemných komplikací nohou je zúžení cév. Kapilární blokáda způsobuje vážné důsledky: krevní oběh v tkáních se zhoršuje, nádoby se opotřebovávají, deformují, ztenčují a rozpadají se. Výživa tkání se zastaví, jejich buňky postupně ztrácejí, což je plné gangrény.

Hlavní příčiny komplikací dolních končetin s diabetem zahrnují:

• vaskulární patologie vedoucí k hypoxii tkání;
• neuropatie, vyznačující se sníženou citlivostí a znecitlivěním nohou;
• obezita, která vytváří nepřiměřený tlak na kosti a svaly;
• kouření a hypodynamie.

Je to důležité! >> Proč pacienti s diabetem začnou bolet nohy a jak se vyrovnat s bolestí - řekli jsme tady

Jak ovlivňují diabetické nohy?

U pacientů s diabetes mellitus jsou komplikace nohou nejčastěji spojovány s:

• houbové nehty a nohy;
• gonartróza;
• gangréna (nekróza);
• diabetická noha;
• hluboké nehojící praskliny;
• diabetická polyneuropatie.

Všechny tyto nemoci vyžadují okamžitou a odpovídající léčbu. V pokročilém stádiu je extrémně obtížné se je zbavit, zvláště proto, aby se vyrovnali s bolestivými příznaky.

Diabetická noha

80% diabetiků typu 2 je s tímto syndromem obeznámeno. Patologické změny ovlivňují kostní, nervový, oběhový systém nohou. Onemocnění může vést k tvorbě tkáňových vředů, které se často v gangréně zrodí.

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí s:

• diabetická neuropatie;
• poškození krevních cév;
• infekce, obvykle doprovázející první dva faktory.

Z vyjádřených symptomů patologie se rozlišují:

• neustálé bolesti nohou způsobené deformací nohy;
• zčervenání kůže kolem rány;
• otoky nohou, což svědčí o zánětlivém procesu;
• nedostatek vlasů na kotnících a nohou;
• hrubnutí a odlupování kůže;
• necitlivost končetin;
• vrozené nehty;
• plantární výrůstky (nebo bradavice);
• houba nehtů.

Jak rozpoznat diabetickou nohu včas, metody její léčby a preventivní opatření - podrobně si přečtěte zde.

Plísňové infekce

Odborníci prokázali vztah mezi vysokým obsahem cukru v krvi a houbami nohou. U diabetiků by pacienti měli být obzvláště opatrní ohledně stavu kůže na nohou.

Mezi faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

Lékařská pomoc by měla být vyhledávána v případě, že dochází ke zhoršení v jarním a letním období. Současně dochází ke změně barvy a struktury nehtů na malých prstech a palcích. Později, když se houba rozmnoží a začne napadat oblasti a které se usadí, pokožka nohy začne zčervvatávat, odlupovat a mezi prsty se objeví trhliny, neustále svědění a nehořívání.

Diabetická polyneuropatie

Toto onemocnění se objevuje u pacientů 5-10 let po nástupu diabetu 2. typu. Toto poškození nervového systému, které patří mezi nejnebezpečnější komplikace diabetu jakéhokoli druhu. Patologický proces začíná kvůli hladovění nervových buněk kyslíkem, jejichž výživu jsou odpovědné malé kapiláry, které jsou nejvíce náchylné k ničení.

Existuje několik stádií onemocnění:

1. Subklinické, které sama oběť možná nejprve nevšimne. Pouze neurolog po důkladném vyšetření provede diagnózu, pokud zjistí snížení citlivosti na teplotu, bolest a vibrace.
2. Klinická fáze charakterizovaná recidivující bolestivostí nohou, necitlivost končetin, zhoršená citlivost. V amyotrofické formě se pacient stěžuje na svalovou slabost a obtíže při chůzi.
3. Třetí výrazná fáze, doprovázená výskytem vředů na kůži nohou. U 15% těchto pacientů jsou postižené oblasti amputovány, aby se zabránilo komplikacím.

Důležité: diabetická polyneuropatie dolních končetin - příznaky komplikací a co s nimi dělat.

Gonartróza

Toto onemocnění je doprovázeno postupným zničením, deformací, ztenčením hyalinní chrupavky umístěné do kolena. Pacienti mají bolavé nohy, bolí a je obtížné chodit. Hlavní srážející faktory způsobující artrózu jsou vaskulární komplikace.

Diabetická krev, díky své hustotě a viskozitě, pomalu proudí přes cévní lůžko a špatně dodává buňkám živiny a kyslík. Je také narušován proces odstraňování jedů a toxinů, což přispívá k tvorbě intracelulární otravy a zánětu.

Navíc 85% pacientů s diabetem je obézní. Další zátěž na ztenčené kolenní klouby a hypoxie chrupavky vede k gonartróze (osteoartritidě kolenního kloubu).

Trhliny na nohou

Jedním ze společných problémů nohou s diabetem je vzhled trhlin v oblasti paty. To není kosmetická vada, kterou lze snadno ovládat pedikurou. Hluboké, neúnavné praskliny na nohou ohrožují pronikání infekcí a bakterií, které jsou plné vážných komplikací.

S diabetes mellitus se dříve nebo později začnou rozpadat nervové zakončení dolních končetin, což je téměř vždy doprovázeno zvýšeným odlupováním a suchou kůží. V důsledku toho kůže trhliny, rany se objeví. Pokud se nezačnou léčit včas, může se vyvinout deformita nohy, gangrény a vředů.

A víte, že aby diabetik zachránil nohy před zbytečnými komplikacemi, doporučuje se nosit speciální ponožky s diabetem.

Gangréna

Přerušený metabolismus postihuje všechny orgány. Podle neuspokojivé lékařské statistiky je každá druhá oběť konfrontována s množstvím patologií spojených s diabetem. Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je tkáňová nekróza z důvodu narušení krevního oběhu v tkáních (gangréna).

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Z hlavních symptomů patologického procesu lze poznamenat:

• změna barvy kůže (cyanóza, zarudnutí, ztmavnutí);
• ztráta citlivosti nohou;
• akutní bolest, slabost při chůzi (pacient si stěžuje, že jeho nohy jej doslova odmítají);
• otok postižené končetiny;
• nízká teplota v problematické oblasti;
• časté projevy houbových infekcí.

Léčba dolních končetin s diabetem

Po diagnóze doktor podrobně vysvětluje, jak léčit nohy s diabetem. Při vzniku diabetické polyneuropatie by měl pacient:

• nechat návyky (kouření a pití alkoholu u diabetes je nepřijatelné);
• kontrolní metabolismus sacharidů;
• užívají inhibitory aldózreduktázy a angioprotektory, které korigují mikrocirkulaci krve a snižují účinek glukózy na nervová vlákna;
• pití vitamínů, které zlepšují přenos nervových impulzů.

Kromě toho jsou předepsány hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce, antikonvulzivní léčiva, fyzioterapie, masáže, cvičební terapie. Pokud je noha deformována, ortopéd zdvihne speciální boty a stélky.

U houbových infekcí nohou doporučují lékaři používat peroxid vodíku, chlorhexidin nebo antifungální krémy, masti, lotiony. Jod, brilantně zelený a manganistan draselný se nedoporučují. Léčba nohou houby může trvat přibližně rok, v závislosti na stupni onemocnění a rozsahu poškození kůže a nehtů.

Léčba osteoartrózy kolenních kloubů je založena na použití:

• chondroprotektory obnovující tkáň chrupavky. Ale jestliže je nemoc v pokročilém stádiu a kolenní chrupavka je zcela zničena, tyto léky nepomohou;
• protizánětlivé léky, které snižují zánět, snižují otoky, zhoršují bolest;
• léky, které snižují viskozitu krve a snižují svalové křeče.

V pokročilých případech se provádí operace. Ale je lepší, aby nebyla provedena operace, protože regenerace tkání u pacientů s diabetem typu 1 a typu 2 je mnohem pomalejší a horší než u obyčejných lidí.

Když se objeví hluboké neúnavné trhliny, lékaři předepisují pacientům speciální krémy, balzámy, pleťové vody, masti, lázně a komprese:

• Vazelína, hydratační, dezinfekční, změkčující pokožku. Pravidelné používání tohoto nástroje po ohřevu lázní umožňuje rychle vyléčit trhliny v nohou;
• Jahodový balzám je vynikající lék na hojení hlubokých ran. Jsou hojně rozmazané s každou prasklinou a bavlněný tampon je umístěn nahoře;
• parafinový kompresní přípravek se provádí tavením některých parafinů ve vodní lázni. Po ochlazení se aplikuje na postiženou oblast a nahoře nosí čisté ponožky.

Při gangréně se často používá chirurgická metoda léčby, což vede ke ztrátě účinnosti a invalidity. Proto při prvních příznacích nebezpečné patologie je nutné přijmout všechna možná opatření k jeho odstranění.

Prevence onemocnění nohou při cukrovce

Abychom zabránili vzniku lézí v oblasti nohou při diabetes mellitus typu 2, je třeba dodržovat tato preventivní opatření:

• vynaložit veškeré úsilí na kompenzování základní nemoci (diabetes);
• kontrola krevního tlaku;
• nosit kvalitní přírodní boty, vybrané ve velikosti;
• denně umyjte nohy a prohlédněte nohy za integritu pokožky;
• zabraňuje obezitě, což výrazně zhoršuje stav pacienta a vyvolává vývoj závažných komplikací spojených s nohama;
• nepouštějte naboso na veřejném místě (vana, sprcha, bazén, pláž);
• otřete si prsty a nohy alkoholem po řezání nehtů;
• pravidelně užívají zvýšené dávky multivitaminu a chondroprojektorů, aby se zabránilo artróze kloubů.

S diabetem musíte pochopit, že je snadnější zabránit vzniku komplikací než léčit později. Včasné vyhledání lékařské pomoci, stejně jako provádění doporučení a preventivních opatření zabrání závažným důsledkům a zpozdí výskyt problémů spojených s dolními končetinami.

Určitě se učit! Myslíte, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o to ujistit tím, že začnete. čtěte více >>

Syndrom diabetické nohy: příznaky, jak to vypadá, vývoj, co zacházet

Diabetický syndrom nohy (SDS), jako hrozivá komplikace neméně obtížné nemoci - diabetes, může vést k tvorbě ulcerózních lézí tkáně nohy, což často vede ke vzniku gangrény nohy. Diabetická noha je fixována v různé míře a tvaru u drtivé většiny lidí s diabetem. Tito pacienti se bojí slova "amputace", což se ve své skupině děje několikrát častěji než u všech členů lidské populace.

Řada autorů tvrdí, že 2/3 amputací prováděných ročně je důsledkem cukrovky. Líbí se nebo ne - dovolte endokrinologům argumentovat, ale skutečnost, že k tomu dochází poměrně často, lze vidět bez oficiálních údajů. Úkolem pacienta a doktora je zabránit vývoji takových událostí, naším úkolem je pomoci pacientům bojovat s onemocněním, vysvětlit co to znamená, co od něho očekávat a jak se chovat, aby nejen prodloužil život, ale také zlepšil jeho kvalitu.

Jak se VTS vyvíjí

Vše závisí na stupni kompenzace diabetu. Udržování cukru na úrovni přijatelných hodnot normy dodržujte všechny předpisy, nemůžete dovolit, aby cukrovka dlouho zničila tělo, ale nikde nezmizí a dříve nebo později se začne aktivně připomínat.

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

• Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
• Léze cév dolních končetin;
• Infekce, která obvykle doprovází první dva faktory.

Převaha určitých poruch: zda klinický obraz neuropatie nebo změny periferního krevního oběhu určuje příznaky diabetické nohy, což jsou 3 formy patologického procesu. Přidělit tedy:

1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatických, tak vegetativních. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavním hnacím motorem vývoje VTS je snížení redukce vodivosti nervových impulzů v senzorických a motorických periferních nervových systémech, stejně jako narušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako známka diabetické nohy, může nastat ve třech scénářích:
   • diabetické vředy na nohy,
   • osteoartropatie s Charcotovým tvořením kloubů,
   • neuropatický edém;
2. Ischemická odrůda, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohy a vede k narušení hlavního průtoku krve;
3. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie, a ischemické léze způsobené patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, kromě na začátku procesu. Spravedlně dochází ke vzniku smíšené formy: pokud SDS zahajuje ischémiu, pak se nervy nedají bez účasti a naopak - neuropatie se brzy nebo později bude týkat cév, které diabetici velmi rychle a často postihují aterosklerózu.

Video: příčiny, formy a vývoj diabetické nohy

Porucha neuropatické povahy, vyvíjející se do vředu

Plocha měkkých tkání nohy, která zažívá největší tlak vytvořený kostí na jedné straně a tvrdým povrchem na druhé (podešev, mezery mezi prsty), je nejvíce ohrožena výskytem neuropatické vady. Neuropatie, která se pomalu vyvíjí po dlouhou dobu, vytváří podmínky pro deformaci nohy a přenos nadměrně zvýšeného tlaku na různé části nohy. To vede ke zesílení pokožky v důsledku růstu stratum corneum (hyperkeratóza).

V tkáních nacházejících se pod vrstvou hyperkeratózy se v důsledku stálého tlaku začíná zánětlivá destrukce vlastních buněk vlastními hydrolytickými enzymy (autolýza), což vede k tvorbě vředů na diabetické nohy.

Nejzajímavější je, že pacient často ani nepochybuje o probíhajících událostech a nezaznamenává příznaky diabetické nohy, protože noha vypadá jako obvykle a citlivost na bolesti je snížena. Pacient může chodit v nepohodlných obuvi a nereagovat na kalichy a odřeniny, nevšimne si trhliny, rány, třísky, které jsou vstupní branou pro jakoukoli infekci a především - postihují povrch nohou. Kromě toho jsou dolní končetiny osoby bez diabetes mellitus ovlivněny ne vždy příznivými faktory, které diabetik ani necítí, například:

• Pokus o získání opálení čokolády bez povšimnutí může způsobit spálení zadní nohy;
• Příjemné (na první pohled) procházky po horkém písku s bosými nohami mohou spálit podrážky (pro člověka s diabetem je obtížné správně posoudit teplotu povrchu, na němž se stává);
• Použijte k odstranění zkorodované vrstvy pokožky keratolytické masti na bázi kyseliny salicylové (chemický faktor).

Diabetické vředy na nohy jsou snadno infikovány patogeny, které jsou v prostředí rozšířené (streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a další anaerobní látky).

Patogenní mikroflóra, zachycená v vředové vadě, způsobená produkcí hyaluronidázy, vede k vzniku nekrotického procesu (gangrény) nejdříve na povrchu a následně s postižením podkladových tkání (podkožní tuková vrstva, svalová vlákna, kosti a vazby). Takový stav vypadá nezajímavě a je schopen iniciovat trombózu cév mikrovaskulatury a šíření patologického procesu, zachycující stále více nových území (neuroischemická varianta VTS).

počáteční a progresivní stadia ulcerace

Ve zvláště závažných případech infekce vředové vady vede nejen k poškození podkladových tkání, ale také k uvolnění plynu, tedy k rozvoji plynové gangrény, která vyžaduje:

1. Nouzová operace s excizí necrotické tkáně;
2. Určení odpovídajících dávek antibiotik (intravenózně);
3. Nejsilnější kontrola hladin glukózy v krvi.

Je třeba poznamenat, že včasná a správná konzervativní léčba diabetické nohy ve více než 90% případů neumožňuje extrémní opatření.

Když je diagnostikována diabetická neuropatie, ošetřující lékař (obvykle endokrinolog) by měl léčit diabetickou nohu spolu s neurológem. Kombinovaná terapie, kterou pacient potřebuje, zahrnuje:

• První věc, kterou musí pacient vzdát špatných návyků (kouření, alkohol);
• Stejně důležitým opatřením je i nejpřísnější kontrola kompenzace metabolismu sacharidů;
• Určení inhibitorů aldózreduktázy a angioprotektů;
• Použití detoxikačních metod - hemosorpce, výměna plazmy, enterosorpce;
• Symptomatická terapie, jmenování antikonvulzí, fyzioterapie.

Charcot joint - co to znamená?

Destruktivní procesy, které probíhaly po několik měsíců (osteoporóza, hyperostóza, osteloidní), nakonec deformovaly nohu (diabetická osteoartropatie) a obrátili ji, jak se říká, do "sáčku kostí" nazývaného Charcotovým kloubem. Takové změny často postihují ruku a pacient s takovou patologií kromě cukrovky má pravděpodobně zlomeniny, které často nemají bolestivý pocit. Pacient tak opět žije v nevědomosti.

Vytvoření Charcotova kloubu vyžaduje maximální vyložení postižené končetiny, dokud není kostní tkáň plně obnovena. Kromě toho se pacientovi doporučuje používat speciální ortopedické boty na zakázku.

Opuch nohou - také diabetes?

Silné otoky v oblasti nohy, kotníku a dokonce i v dolních končetinách jsou jedním z příznaků diabetické nohy. Neuropatický edém v nohou by měl být odlišný od akumulace tekutiny, ke které dochází na pozadí renální patologie (nefropatie) nebo kardiovaskulární insuficience, protože všechny vypadají stejně, i když mají různé příčiny a důsledky.

Proč se děje neuropatická pastace, je obtížné říci, protože důvod není zcela pochopen. K dnešnímu dni se předpokládá, že následující faktory budou zapojeny do spouštění akumulace tekutin v nohách:

1. Porucha autonomního nervového systému;
2. Tvorba četných arterio-venózních shuntů;
3. Změna hydrodynamického tlaku v cévách mikrovaskulatury.

Ateroskleróza u diabetes - cesta k ischemii a trofickým defektům dolních končetin

Pacienti s diabetem jsou náchylnější k ateroskleróze než ostatní zbytek planety a aterosklerotický proces má své vlastní vlastnosti: difúzní změny se často týkají arteriálních cév střední a malé kalibry, což vede k narušení průtoku nejen v hlavních segmentech, ale také v mikrocirkulačních hlavní proud. Ischemické formy jsou charakterizovány takovými příznaky diabetické nohy:

ischémie v nohou s diabetem

• Intenzivní bolest v klidu, většinou rušivá v noci;
• Oslabení bolesti při použití vysokých polštářů nebo zvedání hlavového konce lůžka, stejně jako spouštění nohou (pohybující se z vodorovné polohy do sedící polohy);
• Kůže na noze je studená na dotek, vypadá nepřirozeně bledá nebo modravá s růžovo-červeným odstínem, což je vysvětleno reakcí kapilárních cév na ischemii;
• Vředy ve formě akrální nekrózy se vyskytují v oblastech s nejvyšším tlakem, obvykle špičky prstů nebo regionální povrch paty. Vyvolávají vznik ulcerativních defektů, edém, těsné boty, destruktivní změny v nohou. Přístup sekundární infekce, anaerobní i aerobní, není u diabetes mellitus neobvyklý. Rozsáhlé hnisavé léze (diabetická gangréna) vyžadují opět naléhavý chirurgický zákrok. Bohužel, amputace končetiny je často spásou pro pacienta (nejpříznivější volba je na úrovni dolní třetiny nohy). Jsme však poněkud před událostmi, a tak se vrátíme k příznivějším metodám léčby diabetické nohy.

Jak se vyhnout chirurgickému zákroku u neuropatického vředu?

Podstata léčby diabetické nohy konzervativní metodou je splnit následující doporučení:

• Optimalizace řízení výměnných procesů. Tato událost u diabetu typu 1 umožňuje zvýšení počtu injekcí a dávky inzulínu. Vyslovené příznaky diabetické nohy (infekční-zánětlivý proces doprovázený horečkou) vyvolávají zvýšenou potřebu inzulínu. Diabetes mellitus 2. typu s významnou dekompenzací s přítomností symptomů diabetické nohy (nehojící vředy, syndrom silné bolesti), který téměř nepřipravuje dietní korekci a léky snižující cukr, vyžaduje také přenos pacienta na inzulín.
• Vymezení antibakteriálních léčiv. Suchá tenká kůže diabetické nohy je velmi pochybná bariéra vůči patogenní mikroflóře žijící na plantárním povrchu. Okamžité podávání antibakteriálních léků je nezbytné při prvních známkách diabetické nohy, postižené infekce. Zpravidla se v těchto případech upřednostňují antibiotika cefalosporinového typu, linkosamidy (lincomycin, klindamycin), makrolidy (erythromycin), kombinované semisyntetické látky (ampioky, amoxiclav). Které antibiotikum si zvolíte, jakou dávku předepisovat a jak dlouho bude pokračovat v léčbě, závisí na závažnosti patologického procesu, bakteriologických údajů o semeni a rychlosti regenerace povrchu rány.
• Maximální zbytek ulcerované oblasti a celé nohy, poskytované pomocí invalidních vozíků, berlí, vykládací boty. Zdá se, že takové malé věci... Nicméně podivně, v mnoha případech to jsou oni, kteří dokáží plně utišit vřed, který trpí mnoho let, během několika týdnů.
• Poskytování aseptického povrchu rány. Toho je dosaženo odstraněním mrtvého tkáně a místním ošetřením okrajů rány.
• Včasné odstranění nadržených mas, pokud nastane hyperkeratóza. Manipulace se provádí pomocí skalpelu s krátkým ostřím.

Samozřejmě, léčba diabetické nohy antibiotiky, bandážování, konstantní sledování hladiny glukózy, přechod na inzulinovou terapii nebo změna způsobu podávání inzulínu vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici, protože pouze nemocnice může zajistit, že všechny položky konzervativní metody jsou splněny.

Nemocnice však, stejně jako ambulantní zákrok, při léčbě diabetické nohy put endokrinology, ale nemocnice má velký potenciál pro přilákání souvisejících specialisty (neurolog, chirurg, kardiolog, očního lékaře). Chirurgie samozřejmě provádí chirurgický lékař. Diabetická noha se konkrétně podílí na lékaři, který se nazývá podoterapeut nebo podiatr, ačkoli taková vzácná profese může být nalezena pouze ve velkých městech (např. V regionálních centrech).

Typy operací

Není-li účinek konzervativní terapie pozorován, pak lékař zváží proveditelnost chirurgického zákroku, který však závisí na formě léze a její úrovni.

Metoda angiosurgické rekonstrukce, jejíž účelem je obnovit normální průtok krve, lze aplikovat ve formě:

1. Perkutánní transluminální angioplastika;
2. Trombarterektomie;
3. Distální posunování žíly in situ.

Mezitím závažné patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza věnčitých cév) neumožňuje plně využít možností způsobu rekonstrukce, takže hlavním úkolem lékaře je zabránit vzniku gangrény vyhnout operaci. Touží co nejdříve určit začátek tvorby vředů procesu včas provést ošetření rány a vliv infekce s vysokými dávkami léků proti mikrobům často vede k úspěchu a umožňuje řídit, jak se říká, „trochu krve“, to znamená, aniž by se uchylovali k radikálním opatřením, která nešetří pouze nohu pacienta, ale také jeho psychiku.

Prevence diabetu, prevence lézí...

O prevenci diabetické nohy, většina pacientů si vzpomene, že přítomnost diabetu jednoho nebo druhého typu je již fixní. Bohužel někteří z nich buď nechtějí slyšet o prevenci komplikací, nebo o nich vůbec nic neví.

Mezitím byl vyvinut preventivní program, na jehož základě je možné dosáhnout významných výsledků a snížit míru výskytu na minimum. Skládá se z několika důležitých bodů, kde je možná nejdůležitější je screening studií stavu pacientů s diabetem a identifikace pacientů, kteří jsou ohroženi tvorbou VTS. Rizikovou skupinou jsou pacienti, u kterých již byla diagnostikována:

• Neuropatie (somatické nebo autonomní);
• Aterosklerotická léze cév (periferní) dolních končetin, která často pronásleduje muže, kteří nesou působivou váhu svého těla;
• Destruktivní změny nohou;
• Dřívější onemocnění dolních končetin (podle anamnézy);
• Snížená zraková ostrost nebo ztráta vidění;
• Problémy s ledvinami způsobené diabetes (zvláštní místo v této sérii patří k chronickému průběhu selhání ledvin, který dosáhl koncové fáze);
• Oddělit bydlení od rodiny, známých, když je pacient v nějaké izolaci;
• Nadměrná konzumace silných nápojů nebo přítomnost takového špatného zvyku, jako je kouření;
• Věk přes 60 let a pro muže - a ještě dřív.

Navíc opatření k prevenci vzniku diabetické nohy zahrnují:

1. Vzdělávání pacientů: dieta, kontrola cukru, podávání inzulínu, cvičení, režim;
2. Pedantický přístup k výběru obuvi, speciálně určený pro každodenní nošení. Včasné objednávání a výrobu v ortopedické dílně;
3. Systematické pozorování ošetřujícího pacienta a jeho nohou. Pokaždé, když navštěvuje lékaře, ale nejméně 1krát za půl roku, musí diabetický pacient poskytnout nohy k vyšetření a lékař je musí vyšetřit a učinit jeho rozsudek.

Závěr a častá otázka

Je pravidlem, že lidé s diabetem v poznání nemoci a prevenci opatření komplikací je ponechán daleko za svými soupeři, s jinými patologiemi, ale obvyklou otázku: „A pomohlo, kdyby lidových prostředků“ na začátku, tedy v počátečním stadiu nemoci, ptát nebude méně než ostatní lidé. Později již pochopili, že není možné vyléčit gangrénu pomocí lidových léků a je lepší zahájit prevenci syndromu diabetické nohy po koordinaci všech opatření se svým lékařem. Mimochodem, nevylučuje léčbu diabetické nohy doma a častěji naopak pomáhá s radou, který lék bude vhodnější v určité fázi.

Oblíbené recepty v tomto článku, pacienti nenajdou jim poměrně hodně „chození“ ve virtuálním prostoru, ale chceme ještě jednou upozornit jakékoliv léčby nejprve konzultovat s lékařem, který všechno ví o diabetické nohy a všemi možnými způsoby snaží chránit pacienta líbilo od nejhorší předpovědi.

Léčba trofické poruchy nohou u diabetes mellitus 2. typu

Každý ví, že nedodržování lékařských předpisů vede ke komplikacím diabetu. Nicméně, téměř každý pacient doufá, že tento osud bude obcházet jeho stranu a že další bonbón nebo hůl nebude mít žádný vliv na zdraví. Bohužel, průběh diabetu je velmi nepředvídatelný a nejmenší odchylka od dané léčby a životního stylu ji může vyřadit, a zotavení bude vyžadovat čas, ve kterém se mohou vyvinout komplikace, a nohy s diabetem trpí ve většině případů. Navíc pouze úplné laboratorní vyšetření může odhalit progresi patologických procesů, takže dokonce i dobré počty na metru nejsou 100% zárukou, že diabetes nepokročí. Nejčastějšími problémy jsou problémy s nohama. V nejtěžším případě je možná amputace, a proto by měla být co nejdříve předepsána léčba nohou u diabetiků 2. typu.

Důvody

U diabetu, zejména v případě druhého typu, se rozvíjí ateroskleróza. A čím starší věk, tím silnější je zúžení krevních cév. Když se stenóza v dolních končetinách nedodává dostatečné množství kyslíku a živin, dochází proto ke vzniku bolesti, která je úměrná velikosti lumenů cév. Je důležité mít stentování při 50% stenóze. Pomůže to nejen zbavit se bolesti, ale také umožnit plavidlu udržet potřebnou vůli po mnoho let.

Existují dva trendy ve vývoji komplikací.

1. Poškození nervů nohou v důsledku trvalého vysokého cukru. Výsledkem je, že není možné provádět nervový impuls, který vede ke ztrátě citlivosti, takže to nemusí nic bolet, ale proces stále pokračuje. Toto onemocnění se nazývá neuropatie.
2. Progresivní ateroskleróza, blokující cévy, přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem. S tímto výsledkem je silný syndrom bolesti. Nervové nohy téměř neustále.

První krok je nebezpečný, protože dokonce i nejmenší mikrotrauma zůstane bez povšimnutí a slabá imunita povede k vývoji vředů, jejichž léčba bude velmi dlouhá.

Edém dolních končetin

Edém je symptomem nefrotického syndromu a aterosklerózy. Syndrom narušuje metabolické procesy v těle a ztuhnutí snižuje tok krve. Proto, pokud vaše nohy bolet a bobtna, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, protože diabetes mellitus v dekompenzované formě postupuje velmi rychle. Zvláště pokud jde o diabetes typu 2, u kterého pacienti monitorují hladinu cukru jednou týdně.

Pro otoky je důležité pečlivě sledovat dietu, provádět speciální cvičení, která pomohou zmírnit stav a provést předepsanou léčbu, která bude bojovat jak s příznaky, tak s příčinou.

Vředy na dolních končetinách

Příčiny ulcerace u pacientů s diabetem:

• podvýživa tkání;
• porucha vedení nervů
• patologické procesy v cévách;
• smíšený typ.

Mezi předpoklady patří:

• mikrotrhliny dolních končetin;
• popáleniny;
• kukuřice;
• zranění, poškození.

Diabetická noha

Druhá nejvážnější komplikace po trofických vředech. Toto onemocnění je nebezpečné, protože je zjištěno u více než 80% diabetických pacientů, kteří ignorovali počáteční symptomy léze - edém a bolest. Výsledkem těžkého a středního toku je amputace. Úroveň amputace závisí na závažnosti procesu a hloubce léze.

• velké zkušenosti s diabetem;
• konstantní skoky v koncentraci glukózy v krvi;
• kožní trauma.

• ztráta pocitu;
• zhrubnutí kůže;
• bledost pokožky;
• opuch;
• syndrom bolesti (nohy ublížily téměř neustále, ale zhoršovaly se během fyzické námahy).

Léčba

Léčba nohou s diabetem nemá žádné standardy. Přístup ke každému pacientovi je individuální, a proto léčba a doporučení budou jiné, protože závažnost onemocnění a související nemoci jsou různé.

Existují tři oblasti, které jsou považovány za základní:

• léčba aterosklerózy;
• eliminaci syndromu diabetické nohy;
• operace k obnovení průtoku krve.

Diabetická léčba nohou

Pokud by konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo již není vhodné ji provádět, použijte chirurgickou metodu.

• kompenzace diabetu, tj. udržování hladin glukózy v normálním rozmezí;
• antibiotika k zabránění vzniku bakteriálního zánětu;
• užívání úlevy od bolesti, zejména ve formě tablet;
• léky na předpis, které zlepšují krevní oběh a krve;
• použití antiseptiků ve formě mastí nebo náplastí.

• nekroctomii, pouze pokud je oblast nekrózy malá;
• plachty z plastu nebo jejich odstranění, pokud není možné obnovit průchodnost;
• odstranění prstů (typ amputace);
• amputace nohy, úroveň závisí na rozsahu léze.

Léčba vředů

Pacienti se bohužel v pozdních stádiích obracejí na pomoc, a proto asi 80% vředů přichází do zánětlivého procesu, který dlouhodobě nereaguje na léčbu. Stejně jako léčba diabetické nohy je léčba vředů konzervativní a chirurgická.

Konzervativce je nejpřísnější, takže se často provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu, protože diabetes není onemocněním, které může být samo o sobě stabilizováno.

• udržování koncentrace cukru v normálním rozmezí;
• léčba onemocnění jiných orgánů a systémů;
• anestezie;
• vykládka dolních končetin;
• přípravky k obnovení nervů v nohách;
• ředidla pro krev;
• užívání antibiotik a léků proti houbám.

• použití sterilních obvazů a obvazů s předchozí antiseptickou a antibakteriální léčbou;
• nekroctomie a čištění tkání z hnisu;
• vaskulární plast;
• amputace (pokud všechny předchozí události neposkytly požadovaný pozitivní účinek).

komplikace

Komplikace u diabetes mellitus, které vyplývají z absence nebo nesprávné léčby nohou:

• akutní, opakující se zánětlivý proces způsobený streptokoky;
• regionální a pak generalizovaný zánět lymfatických uzlin a cév;
• sepse, což je téměř nemožné léčit.

Je důležité vědět, že žádná léčba nemůže nahradit správný životní styl. Dokonce ani amputace končetiny není poslední fází, pokud pacient nedodrží pokyny lékaře. Dalším problémem je to, že pacienti ignorují počáteční příznaky a přijdou u lékaře již s zanedbanými komplikacemi, které vyžadují radikální řešení.

V počátečních fázích se můžete dostat se samo-masáží, fyzikální terapií, která zlepší přívod krve a zmírní bolesti. Pokud však již existují příznaky (jako je otok nebo necitlivost), je důležité koordinovat jakoukoli zátěž a masáž u svého lékaře, protože to může jen komplikovat průběh diabetu. Pokud neexistují žádné předpoklady, stále stojí za to udělat prevenci, pomůže to nejen zlepšit současnou situaci, ale i vyhnout se vážným problémům v budoucnu.