Jak diagnostikovat pankreatitidu

• Analýzy

Při diagnostice onemocnění pankreatu, včetně pankreatitidy, klinické příznaky nejsou hlavní rolí. Nejsou příliš specifické, protože jsou charakteristické pro patologii různých částí trávicího systému. Většina informací lékaře poskytuje instrumentální a laboratorní diagnostické metody. V kombinaci s daty objektivního vyšetření umožňují rozlišovat pankreatitidu od jiných nemocí.

Diagnostika akutní pankreatitidy

K diagnostice akutní pankreatitidy je nutná rychlost, včasnost a profesionalita. Symptomy mohou značně říci o lékaři, který zahrnuje:

• obíhající bolest břicha;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• slabost;
• prudký pokles krevního tlaku;
• závratě;
• bledost a studený lepkavý pot;
• zvýšení nebo poklesu tělesné teploty;
• zácpa nebo průjem;
• suchý, bílý pokrytý jazyk.

Existuje celá řada charakteristických diagnostických příznaků pankreatitidy, u kterých lze v některých případech stanovit přesnou diagnózu u dospělých pacientů ještě před provedením instrumentální studie. Mezi ně patří:

1. Symptom vzkříšení - nemůžete cítit pulzaci aorty v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí).
2. Symptom Gray-Turner - vznik cyanotických skvrn v místě projekce pankreatu na břišní stěně.
3. Cullenův příznak - cyanóza je pozorována v pupku. Vzhled modřin naznačuje infiltraci podkožní vrstvy tuku a kulatého vaziva jater se speciálními produkty pankreatu.
4. Symptom Curte - je určen bolestí pankreatu.
5. Symptom Mayo-Robson - při vyšetření úhlu tvořeného páteřem a žebry vlevo je bolest.
6. Razdolskyho příznak je definice bolesti v perkuse nad pankreasou, která je způsobena místním zánětem peritonea.
7. Příznak Shchetkin-Blumberg - silná bolest je odhalena, když peritoneum je podrážděno tím, že vrhne dlaň hluboko do břišní stěny.

Diagnostika chronické pankreatitidy

Diagnóza chronické pankreatitidy u dospělých pacientů začíná stanovením symptomů této choroby. Následující příznaky jsou typickými projevy této patologie:

• nudné bolesti v pankreatu, tj. v levém hypochondriu;
• ozařování bolesti v zádech nebo v oblasti hrudníku;
• výskyt bolestí spojených s příjmem mastných kyselin, smažených potravin, alkoholu;
• nevolnost;
• průjem, který je charakterizován pastovitou konzistencí s mastným leskem a zápachem;
• rychlá ztráta hmotnosti kvůli nedostatku živin z jídla.

Chronickou pankreatitidou u dospělých je dlouhodobý průběh s obdobím exacerbace a remisí. Následující syndromy, které jsou vzácné při akutní pankreatitidě, jsou také charakteristické pro dlouhý proces:

• anemický syndrom;
• hyperglykemie (diabetes mellitus 2. typu);
• syndrom trávicích onemocnění, který se projevuje nauzeu, střídání průjemnosti a zácpy, mezerismus a další trvalé příznaky;
• trombóza splenové žíly;
• syndrom stagnace žluče nebo cholestázy s těžkou žloutenkou v důsledku komprese zhutněného žlučovodního tkáňového pankreatu.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pankreas je sekreční orgán, který produkuje enzymy pro trávení, stejně jako hormony, které ovlivňují obecný metabolismus. Proto patologie pankreatu vede k nerovnováze chemického složení krve, moči, výkalů. Hlavní laboratorní testy na pankreatitidu u dospělých:

1. Biochemická analýza krve.
   Toto je nejvíce ilustrativní analýza pro zjištění abnormální funkce pankreatu. Následující odchylky od biochemické normy v krvi jsou odhaleny:
   • Zvýšená alfa-amyláza, která je jedním z enzymů žlázy. Tento enzym je zodpovědný za rozklad škrobu. Jeho detekce v krvi ve zvýšené míře naznačuje poškození žlázy. Tato analýza však není kritická, jelikož alfa-amyláza se může zvyšovat u jiných patologií.
   • Zvyšte lipázu. Lipáza je vyráběna pro zpracování tukových potravinových složek.
   • Zvýšení hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatek inzulinu, který je vyvolán poškozením buněk ostrovů Langerhans.
   • Snížily hladiny bílkovin v krvi, zejména albumin.
   • Aktivita C-reaktivního proteinu je zvýšena.
   • Močovina se může zvýšit v případě přechodu zánětlivého procesu na ledviny.
2. Vyhodnocení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi.
   Když pankreatitida vyvolá komplexní patologický mechanismus, který vede k ostrému nedostatku tekutiny v krevním oběhu, což může způsobit kolaps. Kromě toho jsou hladiny vápníku sníženy na méně než 2,15 mmol / l, draslík je nižší než 3,5 mmol / l a sodík je nižší než 135 mmol / l. Taková elektrolytová nerovnováha krve může vést k závažným kardiovaskulárním poruchám.
3. Všeobecný klinický krevní test.
   Tato standardní diagnostická metoda naznačuje zánětlivou odezvu těla, jak je naznačeno nárůstem počtu bílých krvinek, stejně jako zrychlením sedimentace erytrocytů. Také určuje stupeň koncentrace červených krvinek v krvi, což naznačuje nedostatek tekutiny v krevním řečišti.
4. Analýza moči.
   Moč může rovněž indikovat pankreatitidu, pokud vykazuje zvýšení alfa-amylázy o více než 17U / h. U pokročilých případů pankreatitidy se vyvíjí nedostatečnost všech orgánových systémů, včetně ledvin, což se určí, když se v moči objeví červené krvinky, leukocyty a bílkoviny.

Instrumentální diagnostika pankreatitidy

K diagnostice pankreatitidy u dospělého pacienta jsou zapotřebí instrumentální metody. Umožňují vizualizaci pankreatu, stejně jako účinky pankreatitidy na gastrointestinální trakt. Pro diagnózu onemocnění pankreatu a pankreatitidy se používají následující instrumentální metody:

1. Ultrazvuková vyšetření.
   Je to nezbytný bod v diagnostice. Díky vizualizaci pankreatu je možné určit stav jeho tkáně, průchodky, velikost a přítomnost tekutiny v břišní dutině, která se může ukázat být hnisavá nebo nekrotická.
2. Radiografická studie.
   Používá se k identifikaci kamenů v pankreatu a jeho kanálech. Můžete také identifikovat nepřímé příznaky pankreatitidy: zduřené střevní smyčky, výpotek do levé pleurální dutiny.
3. Počítačová tomografie.
   Poměrně informativní metoda, která může poskytnout informace o nekrotických oblastech žlázy, jejich velikosti, tekutině v břišní dutině a pleurální dutině. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu lze ji nalézt pouze ve velkých zdravotnických zařízeních.
4. Laparoskopie.
   Metoda diagnostiky a současně léčba. K tomu potřebujete speciálně vybavený operační sál, který umožní vyšetření orgánu v reálném čase a posouzení rozsahu patologie. V těchto případech je třeba se těšit na tyto diagnostické metody.
5. Endoskopie.
   Metoda diagnostiky pankreatu je založena na vizualizaci vnitřních dutin pomocí videokamery. Tímto postupem můžete určit míru zapojení do patologického procesu žaludku a dvanáctníku. Po vyšetření bradavkového faterovu lze dospět k závěru, že by mohlo dojít k porušení odtoku sekrecí vyvolaných pankreasem, což by mohlo vyvolat akutní pankreatitidu. Také pomocí endoskopické metody se do pankreatických kanálů a žlučovodu vstříkne kontrastní látka, aby se zjistila jejich průchodnost během rentgenového záření. Avšak samotná kontrastní látka je dráždivá pro tkáň žlázy a může vyvolat záchvat pankreatitidy.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

Příznaky pankreatitidy se týkají příznaků "akutního břicha". To znamená, že je nutné rozlišovat pankreatitidu s akutními chirurgickými abdominálními patologiemi, a to:

• perforovaný vřed;
• akutní cholecystitida;
• střevní obstrukce;
• střevní žilní trombóza;
• infarkt myokardu.

1. Perforovaný vřed.
   Perforace (perforace) žaludečních nebo střevních vředů se liší od akutní pankreatitidy "bolestí dýky". Tato bolest je spojena s pronikáním žaludečního nebo střevního obsahu do peritonea, což způsobuje reflexní napětí přední břišní stěny nebo tzv. Plošně podobného břicha. U pankreatitidy není typické. Zvracení je extrémně vzácné s perforací vředu. Pacient během perforace vředu je nehybný. A pacient s pankreatitidou je neklidný a spěchá v posteli. Rádio průzkumu ukazuje plyn v břišní dutině s perforovaným vředem. Konečná diagnóza je založena na ultrazvuku nebo laparoskopii.
2. Akutní cholecystitida.
   Je obtížné tyto dvě patologie rozlišit. Ale ve prospěch cholecystitidy bude hovořit převažující lokalizace bolesti vpravo s ozářením do oblasti pravého ramena. Při provádění ultrazvuku lze určit lokalizaci zánětu, ale stojí za zmínku, že pankreatitida může doprovázet cholecyty.
3. Akutní intestinální obstrukce.
   Hlavním příznakem bolesti v intestinální obstrukci je křečovitý charakter, který má rezonanci s pohybem zvonění střeva. A při pankreatitidě je bolest konstantní, bolestivá. Na rentgenu s pankreatitidou bude tlusté střevo oteklé, ale bez Kloyberových mís.
4. Mezotrombóza.
   Mezotrombóza nejčastěji postihuje starší osoby s kardiovaskulární chorobou. Současně příznaky rostou rychle, ale nemají nic společného s jídlem tohoto nebo toho jídla. Laparoskopie nebo angiografie mohou pomoci vyřešit pochybnosti.
5. Infarkt myokardu.
   Vzhledem k tomu, že při příjezdu do nemocnice je rutinně prováděna elektrokardiografie, nebude těžké stanovit infarkt myokardu.

Pozor! Články na našich stránkách jsou pouze informativní. Nepokládejte se k samoléčbě, je to nebezpečné, zvláště pro nemoci pankreatu. Nezapomeňte poradit se svým lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našeho webu nebo vyzvednout lékaře v adresáři.

Metody detekce pankreatitidy: instrumentální a laboratorní diagnostika

Mnoho patologií lidského zažívacího systému, zejména na počátku onemocnění, má běžné symptomy.

Proto je obtížná diagnóza pankreatitidy - zánětu pankreatu - dokonce i v první fázi bez laboratorních testů.

Kromě toho je třeba lépe zastavit útok na samém začátku. Je pravda, že pro to je zapotřebí nejprve se ujistit, že se zabýváte touto konkrétní chorobou, zda předáte testy a podstoupíte další vyšetření. Jak diagnostikovat pankreatitidu, zvažte další v článku.

Příznaky, pro které je třeba konzultovat lékaře

Doma doma je samozřejmě možné jejich útok. Nejlepší však není samoléčba, ale pokud je to možné, rychle se poraďte s lékařem, abyste mohli správně diagnostikovat. Ale to, co cítíte, je žádoucí ihned zaznamenat v časové posloupnosti.

To značně usnadní následnou diagnózu. A je také nutné znát primární příznaky onemocnění, aby nedošlo k chybám a aby nebyla zaměňována s žádnou jinou chorobou, která může být vážnější.

Nejprve je třeba vědět, že pankreatitida se může stát:

Je charakterizován silným útokem, který vznikl zpravidla po konzumaci mastných, uzených produktů nebo alkoholu. Příznaky by měly být následující:

1. ostrá bolest v břiše;
2. nevolnost, zvracení;
3. změna krevního tlaku, horečka;
4. průjem nebo zácpa;
5. hluboké pocení.

U chronických případů akutních záchvatů nedochází, ale onemocnění není méně oslabující:

1. bolesti jsou v přírodě nudné a dávají se do hrudníku nebo zpět;
2. nevolnost se stává trvalá;
3. existují trvalé záchvaty průjem;
4. pokud se choroba dostane do dlouhé fáze, pacient začne zhubnout, navzdory častým jídlům.

Pokud to vše není paroxysmální, je vhodné kontaktovat pankreatologa. Je pravda, že lékaři s takovou úzkou specializací nejsou v každé nemocnici nebo na klinice. V takovém případě byste měli jít k terapeuti a v případě potřeby Vás povede k dalším odborníkům.

Během akutních bolestí nestojí za zpoždění vůbec, ale zavolat sanitku.

Přivede pacienta na jednotku intenzivní péče, kde bude také určena podle místa specializace. Vzhledem k tomu, že zánět pankreatu je často komorbidním onemocněním nebo je způsoben závažnějším onemocněním.

Pankreas, kromě jiných látek, také produkuje inzulín. U pankreatitidy je tento proces narušen a často se vyskytuje diabetes mellitus. S touto povahou onemocnění je nutná endokrinologická vyšetření. V případě potvrzení diagnózy je pacient obvykle hospitalizován.

V případě zjištění nádorů, dokonce i benigních, bude pravděpodobně zapotřebí návštěva onkologa. Někdy je nutné odstranit kameny v žlučových cestách as vážným a zanedbaným průběhem onemocnění a celou žlázou nebo žlučníkem. Je zde potřeba prohlídka chirurga.

Kam jít na děti?

Pankreatitida u mladých pacientů má stejné příznaky, avšak někdy jsou mírné. Diagnóza v těchto případech je obtížná, ale přetrvávající nevolnost a zpravidla průjem jsou již alarmujícími indikátory.

Je výhodné neváhejte volat lékaře nebo dokonce sanitku. Z lůžkové léčby by se nemělo opustit ani přinejmenším zpočátku.

Co ukazuje primární diagnóza?

Již na jednotce intenzivní péče identifikuje pacient další příznaky, které dokáže identifikovat pouze lékař. Při akutním průběhu onemocnění:

• aorta necítí pulzaci přímo pod hrudní kostí;
• cyanóza je pozorována v místě projekce pankreatické oblasti do břišní dutiny;
• Mezi hřbetem a žebry je prudce rostoucí bolest;
• bolest v pupku, nazývaná symptomem Kerte;
• detekce bolesti při perkuse nad pankreasem;
• můžete určit pankreatitidu, stisknutím dlaně do hloubky břišní stěny; v levé straně pacienta se okamžitě objeví ostrá bolest.

Chronické formy jsou charakterizovány:

• žlutá kůže způsobená stasou žluči. Tento projev není bolestivý, ale schopný způsobit celou řadu patologických změn v těle;
• trombóza splenové žíly. Obvykle se vyskytuje asymptomaticky, ale někdy je dokonce doprovázeno krvácením;
• anémie;
• diabetes typu 2.

Instrumentální vyšetření u dospělých

Jedná se o důkladnější detekci onemocnění pomocí vhodného vybavení. Často to také určuje obecný stav těla a jeho schopnost odolávat nemocem:

Někdy toto dobré staré vyšetření umožňuje potvrdit přítomnost změn orgánů trávicího traktu v důsledku změny jejich tvaru.

Pomocí této studie zjistěte velikost žlázy, její obrysy a strukturu.

Citlivost při stanovení pankreatitidy podobnou metodou dosahuje 80%. Navíc je viditelná přítomnost cyst a dilatace kanálků způsobená zánětem.

To určuje přítomnost nežádoucí tekutiny v břišní dutině, což může být hnisavá forma nebo nekrotické projevy. Navíc tyto studie pomáhají určit rozšiřování nebo kontrakci kanálů.

Tomografické studie kromě potvrzení zjištěných pozorování ultrazvuku nám umožňují ukázat léze sousedních orgánů, přítomnost nádorů různých původů a kalcifikací.

Metoda umožňuje poskytnout poměrně úplný obraz o zánětu, ale kvůli vysokým nákladům na zařízení se používá daleko od všech zdravotnických zařízení.

Metoda ERCP je speciální moderní vyšetřovací technika, která kombinuje použití endoskopických a radiologických přístrojů. Byl objeven a aplikován v roce 1968, ale je stále považován za neustálý vývoj, nejúčinnější metodu instrumentálního vyšetření pankreatitidy. Obrázek choroby a diagnóza jsou stanoveny s přesností 98%.

Provádí se v operačním sále s propíchnutím. Můžete tak vizuálně zkontrolovat poškozený orgán, jeho velikost a dokonce provést malou nezbytnou operaci k jeho odstranění.

Laboratorní diagnostika

Biochemický krevní test

Vzhledem k tomu, že pankreas se aktivně podílí na metabolických procesech těla, ovlivňuje jejich rychlost a kvalitu, složení krve je indikátorem všech těchto procesů.

Během biochemické analýzy jsou zaznamenány následující změny:

• hladina glukózy stoupá - ano, jedná se o diabetes mellitus, nedostatek inzulínu, který je produkován pankreasem;
• hladina bílkovin je snížena v krvi;
• pokud se zánětlivý proces šíří do ledvin, močovina vstoupí do krve ve velkém množství, lipasa se zvedá;
• hyper alfa-amylázy. Tento esenciální enzym, vyrobený v choleretickém systému, se zabývá rozpadem škrobu. Pokud se v krvi zjistí ve zvýšené míře, proces onemocnění je v plném proudu.

Obecný krevní test

Je tradiční a používá se při detekci jakéhokoli zánětlivého procesu. Pancreatitis v tomto ohledu není výjimkou. Zvýšení leukocytů v krvi je potvrzením patologie. Důkazem toho je i pokles rychlosti sedimentace erytrocytů.

Vyhodnocení stavu vody a elektrolytu

Onemocnění vede ke snížení tekutiny v cévách. Z tohoto důvodu hladina indikátorů draslíku, vápníku a sodíku také prudce klesá v krvi. Pokud tento proces zahájíte, může to vážně negativně ovlivnit činnost kardiovaskulárního systému.

Analýza moči

On také mluví o úrovni alfa-amylázy (amyláza) a onemocnění ledvin, ke které dochází v pozdějších fázích a akutní pankreatitidou. Současně se barva moči stává tmavě hnědou kvůli zánětu ledvin a intoxikaci těla.

Funkční testy

Tento typ diagnostiky je pomocný, ale platí také:

• sekretin-cholecystokininový test;
• Lundův test;
• PABK test.

V jedné nebo jiné formě tyto testy zkoumají sekreci žaludku metodou sondy, změnou, která nepřímo indikuje patologii.

Diferenciální diagnostika

Pankreatitida se týká takzvaných onemocnění akutního břicha. Příznaky těchto onemocnění jsou někdy velmi podobné. To platí zejména o hlavních podobných patologických stavech bolesti:

• perforovaný vřed;
• střevní obstrukce;
• cholecystitida;
• srdeční infarkt.

Diferenciální diagnóza zahrnuje srovnávací studie, které dokazují, že se lékař zabývá specificky pankreatitidou, a nikoliv s těmito onemocněními. Zvažte jednotlivé případy konkrétněji:

Rozlišuje akutní bolest v břiše. Bolest způsobuje silné napětí břišní stěny ve formě reflexu. Pankreatitida nezpůsobuje takový reflex. Vředy zřídka zvracejí. A s touto chorobou, jakýkoli pohyb způsobuje pacientovi nesnesitelnou bolest, leží nehybně. A při pankreatitidě se pacienti neustále snaží přijmout pohodlnější držení těla. Konečný verdikt se provádí po ultrazvuku.

S touto nemocí je bolest křečovitá. A při zánětu pankreatu - bolesti.

Když je pozorována v akutní formě, je obtížné ji odlišit od toho, o čem mluvíme během počátečního vyšetření. Je tato cholecystitida často charakterizována silnější bolestí na pravé straně. Je pravda, že bychom neměli vyloučit, že se tyto nemoci často navzájem doprovázejí.

Je velmi jednoduché definovat infarkt myokardu, stačí udělat kardiogram. Je škoda, že někteří lékaři tuto skutečnost nepopírají okamžitě.

Jak vidíte, moderní medicína má poměrně široký arzenál diagnostiky pankreatitidy. Je nezbytné, aby se zdravotní ústav včas obracel.

Související videa

Podívejte se na akutní pankreatitidu na ultrazvuku, viz ve videu:

Základní metody diagnostiky pankreatitidy

Někdy špatný přístup k diagnóze onemocnění způsobuje, že dospělí pacienti trpí bolestí po dlouhou dobu, protože místo pankreatitidy doktoři rozpoznávají například gastritidu.

Také v případě progresivní pankreatitidy je možný jiný druh bolesti - šindel. Pacienti tedy pocit, že bolest vyzařuje do zad jako záchvat anginy pectoris (forma ischemické choroby srdeční). V tomto ohledu pacienti okamžitě spěchají na kardiologa a provádějí špatnou léčbu.

Proto bude zásadně nesprávné založit se na jakémkoli konkrétním příznaku onemocnění a pro výpočet pankreatitidy u dospělých pacientů bude zapotřebí řady různých studií. Patří k nim ultrazvuk pankreatu a počítačová tomografie a ERCP, krevní testy a gastroskopie. Kromě toho další laboratorní diagnostika čeká na to, aby dospělí pacienti provedli správnou léčbu - vyšetření moči, slin a stolice.

Ultrazvuk pankreatu

Diagnostická metoda, nazvaná ultrazvuk, mimo jiné umožňuje nejpřesnější stanovení závažnosti onemocnění a vyšetření poškozeného orgánu v různých projekcích, aby bylo možné předepsat správnou léčbu. Dalším zřejmým plusem ultrazvuku je přístupnost i pohodlí (pacientovi se vyžaduje pouze jíst jídlo 12 hodin před zahájením zákroku a lékaři mu dává 10 minut na vyšetření).

Na jaké konkrétní příznaky by měl člověk začít provádět jednu z nejpřesnějších diagnostických metod detekce pankreatitidy?

• Pokud pocítíte periodické nepohodlí v horní části břicha,
• Pokud je u dospělého pacienta zjištěna změna rentgenového záření v podobě orgánů, jako je žaludek nebo dvanáctník;
• S patologickými změnami žaludku (často se změnou zadní stěny);
• Zjištěné laboratorními studiemi podezřelých změn pankreatu;
• Když svalové napětí v přední břišní stěně, stejně jako jejich bolest;
• Se zvláštním prudkým poklesem hmotnosti pacienta, bez jakéhokoli zřejmého důvodu a neúčinného léčení této nemoci;
• Když se rozplývají stolice a objevují se pozůstatky nezdravých kusů jídla ve stolici;
• S žloutenkou.

Počítačová tomografie

Další účinnou metodou pro detekci pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Taková studie zahrnuje ozařování horní části břicha rentgenovými paprsky, pomocí něhož může speciální detektor zachytit ty velmi odražené paprsky přes tkáň. Na základě odražených paprsků je lékař vybudován a dále studován požadovaným obrazem. Vzhledem k tomu, že CT se používá k zobrazení pankreatu v úseku, je velmi snadné ho odlišit od sousedních orgánů a předepsat nezbytnou léčbu.

Přestože CT není tak snadno přístupná a bezpečná metoda, na rozdíl od ultrazvuku je však tato metoda schopná detekovat edémy, stejně jako ukládání vápníku (které je obtížné diagnostikovat v normální rentgenové studii u pacientů s nadváhou), které jsou charakteristické pro pankreatitidu.

Hlavním rysem CT je, že za účelem kontrastu s obrazy, který usnadňuje diagnostiku, pacient potřebuje požírat nebo intravenózně speciální látku a po jejím použití odmítá jíst jídlo během prohlídky a učinit nezbytná rozhodnutí pro provedení další léčby.

Proč se CT skenuje jako taková bezpečná studie, na rozdíl od ultrazvukového vyšetření? Zde jsou důležité faktory:

1. Těhotným ženám je přísně zakázáno dělat CT;
2. Kontrastní látka může způsobit závažnou negativní reakci na tuto látku u pacientů s anamnézou přecitlivělosti;
3. Závažné onemocnění ledvin nebo jater může také negativně ovlivnit přítomnost kontrastního činidla v těle.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (nebo prostě ERCP) pomáhá při studiu žlučovodů a pankreatických kanálků. Tato diagnostická metoda se provádí vyplněním kanálků endoskopem speciální rentgenovou látkou a vyšetřením orgánů se zvláštním rentgenovým zařízením.

Celkově takový postup trvá u dospělých pacientů od 10 do 90 minut, pak vše závisí na tom, jaká léčba předepisuje lékař na základě získaných údajů.

Krevní test

Když dojde k pankreatitidě, mění se mnoho procesů, stejně jako látek v těle pacienta. To se týká také obsahu různých látek v krvi pacienta, takže by měl pacient provádět dva testy s plnou krví. Patří mezi ně:

• Obecná klinická analýza, tj. laboratorní diagnostiku pankreatitidy, která umožní vypočítat onemocnění leukocytů nad normou, a také zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Odděleně stojí za zmínku takovou látku, jako je pankreatický antigen, který je detekován pouze při analýze (laboratorní diagnóze) zjištěné při akutní pankreatitidě;
• Biochemický krevní test nebo biochemická laboratorní diagnostika krve, detekce pankreatitidy zvýšenou glukózou, amylázou, stejně jako snížené množství cholesterolu a globulinu.

Gastroskopie

Gastroskopie nebo EGD je určen k vyšetření jícnu a dutiny žaludku a dvanáctníku pomocí nástroje, jako je gastroskop, který se vkládá do žaludku přes ústní dutinu.

Jak je však EGDS v tomto případě spojen s pankreatitidou a pankreatií? Faktem je, že v důsledku zánětu pankreatu mohou být do tohoto procesu zapojeny i jiné trávicí orgány. Chcete-li zjistit jistotu, pacient stejně jako v případě ultrazvuku bude muset odmítnout jíst jídlo a podstoupit EGDS v den analýzy. Dále lékař s pomocí gastroskopu prohlédne gastrointestinální trakt a odebere materiál pro biopsii.

Obecně platí, že laboratorní diagnostika pankreatitidy není obtížným procesem. Hlavní věc v tomto případě - netahejte kočku o ocas, abyste nezahájili onemocnění. Je lepší kontrolovat se několikrát a pokusit se přijmout opatření a léčbu, pokud lékař nicméně diagnostikuje pankreatitidu, než provést léčbu pro imaginární gastritidu, nebo ještě horší - začít nemoc do takové míry, že musíte sedět na tuhé stravě po zbytek svého života.

Diagnostika a detekce pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy (pankreatitida, latina) je komplexní a vícestupňový proces, který zahrnuje sběr stížností, podrobnou historii, sérii laboratorních a instrumentálních studií. Taková různorodost diagnostických metod je způsobena skutečností, že pankreatitida se může objevit pod "maskou" onemocnění jiných orgánů v břiše. Pro správnou diagnózu a diferenciální diagnostiku potřebujete komplexní vyšetření pacienta. Začněme v pořádku.

Stížnosti pacienta

Již podle prvních stížností pacienta může být diagnostikován akutní nebo chronický zánět v pankreatu s dostatečnou přesností, čímž se provede diferenciální diagnóza ve fázi průzkumu. Následující stížnosti označují toto onemocnění:

• Bolesti jsou silné, vznikají za půl hodiny po požití tučných nebo smažených potravin po požití alkoholických nápojů. Jsou to šindele, které se šíří po celém břicho a vyzařují do dolní části hřbetu. Bolestivý syndrom přetrvává po dlouhou dobu, není zastaven užíváním obvyklých analgetik.

Je to důležité! Ne všichni pacienti mají bolest. V 15% případů je patologie bezbolestná nebo asymptomatická, což vede k chybám v diagnóze.

• Stížnosti na žvýkání, zvracení, plynatost, runny, volné stolice. Poruchy trávení způsobené duodenální atonií a zpětným házením pankreatické šťávy do kanálků. Jak akutní, tak i chronická pankreatitida jsou charakterizována zvracením, které nezhoršuje tento stav. Naopak, pacient se i nadále cítí nevolně. Současně dochází k horké chuti v ústech nebo hořké chuti zvracení.
• Hubnutí, svalová slabost, nedostatek vitamínu. Tyto stížnosti jsou způsobeny enzymatickou nedostatečností pankreatu.
• Žízeň, sucho v ústech, "hlad" mdloby - příznaky charakteristické pro cukrovku. Důvodem je skutečnost, že postižený orgán nevytváří dostatek inzulinu pro snížení hladiny glukózy.

Je to důležité!

Historie

Neméně důležitá etapa pro diagnózu. Pacient zjišťuje čas bolesti, ať už je jejich výskyt spojen s příjmem potravy. Při chronické pankreatitidě je bolest trvalá nebo se vyskytuje po jídle mastných a smažených potravin, stejně jako jiné chyby ve stravě. První bolestivé pocity se objeví během 30-40 minut. po jídle. Důležité je také, jak pacient ulevil bolestný útok, ať už mu to pomohlo. Při akutním procesu je bolest intenzivnější.

Lékař se zeptá, zda došlo k poklesu chuti k jídlu v předvečer exacerbace, pocitu suchosti nebo hořkosti v ústech. Při akutní pankreatitidě jsou všechny tyto příznaky u pacienta přítomny. Doba výskytu dyspeptických poruch a povaha zvracení jsou také významné pro diagnózu. Dalším kritériem diagnózy je povaha židle. Při akutní a chronické pankreatitidě jsou stolice tekuté, žluté barvy, s příměsí tuku ve stolici (steatorrhea).

Vizuální kontrola

Při vyšetření věnujte pozornost pokožce. U chronické biliární zánětlivé pankreatitidy může být v důsledku mechanické žloutenky kůže, sklera a ústní sliznice barevná žloutenka.

Lékař hmatává břicho, zatímco pacient zaznamenává bolest v místě projekce žlučníku na břišní stěně. Zvětšený žlučník, který lze snadno palpovat, také pomůže podezření na diagnózu chronické biliární pankreatitidy.

Při vyšetření jsou zaznamenány následující příznaky: nepřítomnost pulzace abdominální aorty během palpace (kvůli otoku pankreatu), pozitivní symptom phrenicus (citlivost vznikající v reakci na palpaci mezi sternoclavikulární-mastoidní sval), ztenčení podkožního tuku v oblasti projekce pankreatu.

Laboratorní diagnostické metody

Stanovení amylázy v krvi

Není dostatečně informativní studie, jelikož amyláza v krvi při akutní pankreatitidě je určena pouze v první den onemocnění. Amyláza vstupuje do krevního řečiště ze zničených buněk pankreatu. Zvýšení tohoto enzymu ne vždy mluví ve prospěch patologie, protože většina této sloučeniny vstupuje do krve ze slin a ne z žlázy. Nicméně, pokud byl pacient přijat během prvních hodin po nástupu bolesti a biochemická analýza krve ukázala zvýšení hladiny amylázy, pak to umožňuje podezření na onemocnění.

Stanovení enzymů pankreatu v krvi

Hlavními studovanými enzymy jsou lipáza a elastáza.

Je to důležité! Všechny indikátory (s nárůstem zánětu). Tato citlivější analýza však neumožňuje s plnou zárukou hovořit o akutní nebo chronické pankreatitidě, neboť tyto sloučeniny se nacházejí ve velkém množství v jiných orgánech.

Funkční testy

Je určen k posouzení vylučovací funkce pankreatu. Přímý (sonda) a nepřímé studie jsou rozlišeny. Současně závěr ukazuje, který typ sekrece převládá u pacienta. Při akutní pankreatitidě je enzymatická funkce výrazně snížena, což vede k hypo-sekreci všech hormonů a trávicích enzymů.

Analýza stolice

Vyrábí se k určení množství tuku v něm. Při hyposecretionových podmínkách dochází k narušení trávení, což vede ke zhoršené dezintegraci a absorpci živin. Známka označující chronickou pankreatitidu bude obsah nestráveného tuku ve stolici (steatorrhea). Poté určíte kvantitativní poměr tuků k jiným nezralým živinám. Test použijte ke stanovení obsahu ve stolici elastázy. Tyto studie jsou vysoce specifické pro nemoci pankreatu.

Biochemická analýza moči

Stanovení amylázy (diastázy) v moči. Také vysoce specifické analýzy, které jsou jednoduché a levné. Předepisuje se okamžitě, jakmile je pacient hospitalizován s akutní nebo chronickou pankreatitidou. Nejsou žádné jasné limity zvýšení diastázy v moči, protože hladina enzymu bude záviset na závažnosti onemocnění a kolik objemu orgánu prošla nekrózou a rozpadem. Při akutním procesu množství amylázy překračuje 5 až 10 násobek normální hladiny.

CBC

Zahrnuty do minimálních klinických testů. U akutní a chronické pankreatitidy se objeví zánětlivé změny: zvýšení počtu leukocytů až na mladé formy, C-reaktivní protein, zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Biochemický krevní test

Vyrábí se pro stanovení hladiny všech ostatních enzymů (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atd.), Hladiny bílkovin (celkový protein a poměr albuminových a globulinových frakcí), hladiny bilirubinu (přímá a nepřímá).

Je rozumné provést analýzu, aby se zjistila hladina alkoholu v krvi. U chronické alkoholické pankreatitidy dochází k exacerbacím po podání i malého množství alkoholických nápojů. Při zvýšení hladiny alkoholu u pacienta je pozorována intoxikace alkoholem, což by naznačovalo přítomnost pankreatitidy.

Tabulka hlavních ukazatelů krevních změn s pankreatitidou

V moči (diastáze):

Instrumentální diagnostické metody

Většinou pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií provádějí pouze ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. To je způsobeno tím, že diagnózu lze snadno provést po vyšetření, vyšetření pacienta a získání laboratorních testů. Ultrazvuk - vysoce kvalitní a spolehlivý výzkum prvního řádku, protože je levný a vysoce informativní. Všechny ostatní studie jsou neinformativní a nemají vysoký výkon pro diagnózu. Jejich použití je opodstatněné pouze tehdy, pokud není možné vizualizovat postižené oblasti pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost orgánu v těle (rakovina, cysta, pseudocyst). V tomto případě vzniká otázka objemu chirurgie a resekce.

Ultrazvuková vyšetření

Standardní diagnóza "zlatého standardu". Lékař snadno uvidí difúzní změny v tkáni postiženého orgánu, zhrubnutí a edém kapslí pankreatu. Při chronické pankreatitidě, kalcifikaci a petrifikaci jsou nalezeny místa pro destrukci parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav dalších orgánů (žlučníku, játra a jejich kanálů). To je důležité při narušení odtoku sekrecí v důsledku kalení a přítomnosti cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro vznik onemocnění.

Je to důležité! V současné době jsou vyvinuty nové metody ultrazvukové diagnostiky. Konkrétně endoskopický ultrazvuk a intraduktální ultrazvuk pankreatu. Tyto studie umožňují, aby se snímače dostaly do žaludku nebo do samotných kanálků a lékař může podrobněji prozkoumat a poskytnout názor na stav orgánu. Nevýhodou těchto studií je invazivita, která zhoršuje zánět a zničení orgánu.

Počítačová tomografie

Nejčastěji je tato studie určena již v případě komplikací. Rentgenové vyšetření umožňuje podrobně studovat strukturu těla (včetně oběhového systému), posoudit stupeň zničení destrukce, stanovit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliární pankreatitidy se provádí ERCP. Zvláštní sonda je přiváděna do hlavního kanálu, jejíž otevírání se otevírá na velké dvanáctní papille a slouží jako kontrastní látka. Poté pacient pořídí rentgenový snímek. Takové vyšetření umožňuje posoudit propustnost mnoha (dokonce i těch nejmenších) kanálů, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a dalších možných překážek (strictures, adhesions, kinks). V průběhu průzkumu je možné odstranit kameny malé velikosti, které budou odvozeny přirozeně. Taková operační metoda je minimálně invazivní, takže teď ji upřednostňují.

Zřídka používané metody instrumentální diagnostiky

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) umožňuje posoudit stav hlavního duodenálního papillu, zhodnotit koncové části samotného kanálu a zhodnotit funkčnost svěračového svalu Oddiho.
• Průzkum radiografie břišní dutiny - studie používané pro diferenciální diagnostiku. Často se s tímto onemocněním nevyskytují žádné změny, s výjimkou případů, kdy se již v pankreatu vytvořila petrifikace (místa kalcifikace). Tato funkce umožňuje s plnou zárukou mluvit o přítomnosti pacienta s chronickou pankreatitidou.
• Laparoskopie. Více lékařská, ne diagnostická metoda. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nemohly plně ovlivnit postižený orgán. V průběhu diagnostiky lze použít různé léčebné postupy pro léčebné účely.

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, která mohou být stanovena ve fázi dotazování pacienta. Laboratorní a přístrojová data potvrzují přítomnost této choroby. Když pacient vstoupí do nemocnice nebo do pohotovosti, dostane celý rozsah laboratorních testů a ultrazvuku. Když je těžké provést diagnózu a v těžkých formách onemocnění, je-li vyžadován operační výkon, je pacientovi poskytnuto další metody vyšetření instrumentální (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po diagnostice je pacientovi předepsána léčba a je pod dohledem lékařů dalších dva týdny.

Diagnostika pankreatitidy - jaké metody existují k určení této nemoci

Zvláštnosti projevu pankreatitidy by měly znát každý, bez ohledu na to, zda má onemocnění nebo ne. Dnes je diagnóza pankreatitidy složitá, protože její symptomy jsou méně specifické a jsou tedy charakteristické pro mnoho patologií gastrointestinálního traktu. Včasná diagnóza vám umožní rychle začít léčbu a zbavit se nebezpečného onemocnění.

Co to je onemocnění

Patologie, při které se inflamace pankreatu nazývá pankreatitida. Toto onemocnění je charakterizováno zúžením kanálků žlázy. Může k tomu dojít z různých důvodů, ale podstata je vždy stejná - problém vede k tomu, že šťávy vyrobené v žlázě nemohou vstoupit do trávicích orgánů. Výsledkem je situace, kdy se železo začne trávit sám.

Pankreatitida je zánět pankreatu.

Abyste se vyhnuli pankreatitidě, důrazně doporučujeme přestat kouřit a konzumovat alkohol.

symptomatologie

Diagnóza pankreatitidy se provádí až po komplexním vyšetření. Tento přístup je nezbytný, protože onemocnění je charakterizováno přítomností obrovského množství příznaků. Většinou jsou charakteristické pro jiné onemocnění orgánů trávicího systému. Proto je nutné rozlišovat pankreatitidu.

Jak zjistit pankreatitidu v laboratoři

Po shromáždění anamnézy vám lékař poradí s příslušnými testy, které budou později podrobně studovány v laboratoři. Laboratorní metody jsou nezbytné pro určení této nemoci. Faktem je, že tato žláza je sekretujícím orgánem, to znamená, že produkuje látky, které ovlivňují chemické složení krve, výkalů a moči. Produkuje nejen enzymy nezbytné pro rozklad jídla, ale také hormony.

Laboratorní diagnostika chronického typu pankreatitidy u dospělých:

1. Biochemický krevní test

Nejdůležitější analýza. Odborníci především mají zájem o změnu následujících ukazatelů:

• Alfa-amyláza - enzym pro rozklad škrobu. Jeho přítomnost v krvi mluví o patologii, a ne nutně o pankreatitidě;
• proteiny, zejména albuminu;
• lipáza - enzym pro léčbu mastných látek;
• glukóza - změna hladiny znamená nedostatek inzulinu v těle. Toto může být vyvoláno porušením ostrovů Langerhans v buňkách, což je charakteristické pro pankreatitidu;
• C-reaktivní protein. Zvýšená aktivita je zaznamenána;
• močovina - hladina stoupá, jestliže zánětlivý proces postihuje ledviny.

Parametry jater jsou velmi důležité. Přesnost biochemické analýzy krve závisí na odbornosti lékaře, stejně jako na použitém zařízení.

To je také nazýváno klinické. Standardní metoda založená na stanovení zánětlivého procesu v těle. Imunitní systém vždy reaguje na zánět tím, že zvyšuje počet bílých krvinek a zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.

1. Voda a elektrolytová rovnováha krve

Pankreatitida mimo jiné přispívá k významnému poklesu množství tekutiny v krvi. Po cestě jsou hladiny draslíku, vápníku a sodíku sníženy. Dehydratace je velmi nebezpečný příznak, v důsledku čehož jsou možné nenapravitelné poruchy kardiovaskulárního a močového systému.

1. Analýza moči

Alfa-amyláza může být detekována v moči. Dále věnujte pozornost přítomnosti bílkovin v moči, červených krvinkách a bílých krvinkách. To naznačuje silný zánětlivý proces, který se již podařilo ovlivnit jiné orgány, včetně ledvin.

Instrumentální diagnostika onemocnění

Diagnóza chronické pankreatitidy v laboratorním výzkumu zde nekončí. V budoucnu se ujistěte, že využijete instrumentální metody. Jejich úkolem je pomáhat vizualizaci pankreatu, jakož i posouzení účinku onemocnění na stav gastrointestinálního traktu.

Nejúčinnější metody instrumentální diagnostiky:

Nejdůležitější proces. Ultrazvuk pomáhá podrobně zkoumat pankreas, viz jeho velikost, tvar, stav potrubí a tkáně. Můžete také zjistit, zda v břišní dutině je tekutina - mohou to být nekrotické nebo hnisavé hmoty v důsledku dlouhého průběhu chronické pankreatitidy.

Pankreatitida může být detekována pomocí ultrazvuku

1. Počítačová tomografie

Moderní a velmi informativní metoda. S jeho pomocí je možné vidět současný stav žlázy, její velikost, přítomnost tekutiny v břišní dutině a pleury, k detekci nekrotických oblastí na orgánu. Významnou nevýhodou počítačové tomografie je její vysoká cena. Navíc ne všechny domácí nemocnice mají skener.

Pomocí rentgenové diagnostiky nelze dosáhnout pankreatitidy. Ale tato metoda je potřebná pro další - umožňuje vám vidět kameny v kanálech žláz. Některé nepřímé známky pankreatitidy jsou také nalezeny, ale budou pouze informativní pro specialisty.

Tato metoda je založena na vizuálním studiu gastrointestinálního traktu, pro který je použit speciální přístroj - endoskop vybavený videokamerou na konci. Vloží se přes ústa pacienta, dostane se do žaludku a dokonce i do dvanácterníku. Endoskopie umožňuje vidět sami oči, co se děje s žlázou, jak má vliv patologie na žaludek a střeva, jak funguje bradavka Vater, zodpovědná za odtok štěpných enzymů atd.

Endoskopie se také používá k zavedení kontrastního činidla do kanálků, což pomůže zjistit stupeň jejich průchodnosti při rentgenovém vyšetření. V poslední době však tato možnost není příliš relevantní. Faktem je, že tento kontrast má dráždivý účinek na žlázu, což může způsobit přechod pankreatitidy z chronické do akutní fáze a to je již život ohrožující.

Mohou se také uchýlit k kolonoskopii, v níž je zavedení nástroje prováděno přes konečník. Tato metoda je však obtížná u interních hemoroidů.

1. Laparoskopie

Není to jen diagnostický nástroj, ale také léčba. Spočívá v tom, že se v břišní dutině vytvoří několik průrazů, kde jsou vloženy přístroje s kamerou. To umožňuje lékaři rychle vyhodnotit rozsah patologie a úroveň jeho rizika pro pacienta. Zpravidla se laparoskopie nepoužívá k diagnostice chronické pankreatitidy - pouze v případě, že z nějakého důvodu nejsou k dispozici jiné metody.

Diagnostika pankreatitidy je komplexní úloha, kterou nutně provádějí specializovaní odborníci na klinice a laboratoři. Nezávisle zapojená do diagnostiky je přísně zakázána - může být nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro váš život.

Metody diagnostiky zánětu pankreatu

Provádění diagnózy onemocnění pankreatu a pankreatitidy obecně je zapotřebí především proto, že se příznaky nemusí vždy dobře projevovat. Často se projevují nízko specifické příznaky, které se vyskytují v různých patologických stavech žaludku a střev. Instrumentální a laboratorní testy poskytují nejpřesnější výsledky, poskytují příležitost rozlišit další poruchy. Budeme podrobněji porozumět, jak identifikovat pankreatitidu?

Mnoho pacientů se ptá: jak diagnostikovat vlastní pankreatitidu, s výsledky vyšetření? Bez lékařského vzdělání se člověk nedokáže podrobit přesné analýze, protože své tělo dostatečně nezná.

V takových situacích by bylo vhodnější zjistit příznaky a jít ke specialistovi na konzultaci, který nejenže provede správnou diagnózu, ale také předepisuje potřebnou léčbu.

Jak diagnostikovat pankreatitidu?

Lékaři čelí akutní a chronické pankreatitidě.

Ostré

• Dramatická ztráta hmotnosti - pozorovaná kvůli prudkému poklesu hladiny enzymů, které produkuje pankreas, takže jídlo není schopno dobře trávit.
• Bledost kůže, pocit sucha.
• Křehkost desky na nehty.
• Ztráta vlasů - vzniká v důsledku nedostatečného množství vitamínů na pozadí poruchy metabolismu tuků a bílkovin, což je porušení absorpce vitamínů.
• Nepohodlí během jídla a po jídle.
• Nevolnost, zvracení.
• Průjem.
• Obecná slabost.

Je obtížné diagnostikovat včasné vývojové stavy pankreatitidy, a to až po diagnostice, kterou může diagnostikovat pouze kvalifikovaný gastroenterolog.

Patologie je charakterizována zhoršením výtoku pankreatické tekutiny, která působí jako provokatér, že pankreas ničí své vlastní tkáně vlastními enzymy.

To je doprovázeno silným bolestivým syndromem, který vychází z levé strany a rozkládá se na celý obvod, dochází k těžké nevolnosti s záchvaty zvracení.

To se stává příčinou intoxikace těla, jeho dehydratace, často doprovázené prudkým poklesem tlaku, poruchou vědomí. Zvýšené riziko výboje, kolaps. Je nutná nouzová hospitalizace v chirurgickém oddělení.

Je to důležité! Vzácný typ léze žlázy se považuje za autoimunní pankreatitidu, která se vyznačuje narušenou funkčností žlázy a dalších vnitřních orgánů a systémů.

Často pacienti s jednoduchou exacerbací nechodí do zdravotnického oddělení, pak dochází k přechodu na chronickou formu, která je téměř nemožná k léčení, zatímco akutní forma je léčebná.

Byly zjištěny některé diagnostické symptomy patologie, díky kterým je možné před provedením instrumentální analýzy snadno identifikovat správnou diagnózu:

• Znamení Vzkříšení - nemůžete cítit pulzaci aorty pod hrudní kostí přes palpaci.
• Gray-Turnerův příznak - tvorba kyanotických skvrn na stěnách břišní oblasti.
• Symptom Curte - manifestuje bolest v oblasti pankreatu.
• Cullenův znak je modrý v oblasti pupku. Výskyt takových modřin naznačuje přítomnost produktů v destrukci pankreatu v subkutánních vrstvách.
• Symptom Shchetkin-Blumberg je ostrý bolestivý příznak v peritoneální zóně při mechanickém působení (tlak dlaně, prudké zvýšení bolesti, když je rameno vytaženo zpět).
• Symptom Mayo-Robson - nepohodlí bolesti během palpace mezi páteřem a žebry vlevo.
• Podepište Razdolsky - při poklepání na žlázu se objeví bolest, která je vyvolána zánětlivou reakcí.

Chronické

Manifestace, diagnóza a léčba chronické formy má určité rozdíly od akutních.

Počáteční období je poměrně dlouhé, může trvat přibližně 10 let, pacienti si stěžují na nepohodlí v epigastrické zóně, často vyzařují do oblasti srdečního svalu, do bederní páteře a připomínají projevy renálních patologií.

Často se projevuje po 20 minutách po jídle. Doba exacerbace je podobná akutní formě. Často se bolestivý příznak projevuje po požití smažených, uzených, mastných potravin. Také může vyvolat alkoholické nápoje, soda, silný čaj, kávu, tmavou čokoládu. Doprovázeno nevolností, zarudnutím, průjem, zvýšenou tvorbou plynu. Útoky jsou zastaveny léky.

Pankreatitida u dospělých je zjištěna se známkami patologických příznaků, nejpříznivější je následující série projevů:

• Bolestivost, tupá bolest v levém hypochondriu, epigastrium, přímo na místě pankreatu.
• Příznak bolesti se projevuje páteři, zadní oblasti hrudní kosti.
• Nevolnost, zvracení.
• Hnačka (stolice je tenká, špinavá, má odraz tuku).
• Silná ztráta hmotnosti.

Pankreatitida u dospělých pacientů s chronickým průběhem je charakterizována prodlouženými obdobími remise, po nichž následuje exacerbace.

Chronická pankreatitida je také charakterizována příznaky, které nejsou pozorovány během akutního průběhu onemocnění:

• Anémie
• Vysoká koncentrace glukózy v krvi.
• Poruchy trávicího traktu: pravidelná nevolnost, zácpa jsou nahrazena průjem, nadýmání.
• Trombóza slezinné žíly.
• Stagnace žlučové tekutiny, cholestáza, je doprovázena příznaky obstrukční žloutenky v důsledku zhoršení vodivosti žlučovodů.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika pankreatitidy zahrnuje provádění výzkumu v laboratoři.
Pankreas je vnitřní orgán, který produkuje enzymy zapojené do trávení a hormonů a pomáhá normalizovat metabolické procesy.

Podle této situace vedou nemoci pankreatu k nerovnováze chemické rovnováhy krve, moči, výkalů.

Biochemický krevní test

Takový krevní test poskytuje nejpřesnější výsledky při určování selhání funkce pankreatu. Při provádění biochemických analýz materiálu jsou pozorovány indikátory, které se odchylují od normy:

• Zvyšování hladiny alfa-amylázy - jednoho z enzymů produkovaných pankreasem, je zodpovědný za rozklad škrobu. Pokud jsou zjištěny zvýšené rychlosti, znamená to přítomnost patologických procesů v žláze. Zvýšení koncentrace alfa-amylázy však nemůže přesně naznačovat pankreatitidu, protože takové odchylky indexů mohou vyvolat další nemoci.
• Zvyšující se koncentrace lipázy - pomáhá při zpracování tuku.
• Vysoká hladina glukózy - označuje nedostatek inzulínu.
• Nízký albumin - bílkovina.
• Vysoká aktivita C-reaktivního proteinu.
• Vysoká hladina močoviny - když do ledviny proudí zánětlivá reakce.

Diagnóza onemocnění pankreatu také zahrnuje obecný krevní test. S jeho pomocí lze stanovit zánětlivé reakce, což je indikováno zvýšeným počtem bílých krvinek, vysokým ESR. Ukazuje se také počet červených krvinek, což naznačuje nedostatek tekutiny v krvi.

Pokud studie moči zjistí hladiny alfa-amylázy nad 17U / h, pak to může znamenat vývoj pankreatitidy. V závažných klinických případech se vytváří selhání jiných vnitřních orgánů, včetně ledvin.

Stanovení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi

Když se nemoc projeví komplexním patologickým systémem, stane se příčinou nedostatku tekutiny v krvi, může způsobit vznik kolapsu. Také snížila koncentraci vápníku, draslíku a sodíku. Takové odchylky mohou vyvolat vážná onemocnění srdce a cév.

Instrumentální diagnostika pankreatitidy

Takové metody umožňují zhodnotit stav žlázy, zjistit přítomnost komplikací v zažívacím systému. Nejčastěji předepsané studie jsou:

Ultrazvuk

Ultrasonografie umožňuje posoudit stav tkáň žlázy, velikost pankreatu, žlučových cest. Je zjištěna přítomnost akumulace tekutin v břišní dutině, je možné, že jsou hnisavé nebo nekrotické.

Rentgenové vyšetření

Zjišťuje se přítomnost kamenů v žláze a kanálech, nafouklé střevní smyčky.

Počítačová tomografie

CT je drahá metoda, zjišťuje přítomnost oblastí nekrózy na žláze, velikost orgánu. Umožňuje zobrazit akumulaci tekutiny.

RTG

Ukazuje se přítomnost kamenů v žlázách a kanálech.

Laparoskopie

Používá se jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Chirurgická intervence je prováděna, což ve skutečnosti umožňuje posoudit stupeň patologických orgánů, je určena v pokročilejších klinických případech.

Endoskopie

Vnitřní orgány jsou vyšetřovány prostřednictvím speciální kamery. Díky endoskopickému vyšetření se hodnotí vnější stav pankreatu, stupeň žaludečních a střevních lézí a přítomnost sekrece žlázových orgánů. Také se ukáže důvod, proč tato nemoc vyvolala.

Kontrastní látka je vstřikována do kanálů a zjištěna hladina vodivosti, avšak existuje nebezpečí vyvolání exacerbace choroby, protože injektovaný kontrast způsobuje podráždění tkáně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika akutní a chronické pankreatitidy (diferenciální) naznačuje eliminaci vývoje dalších onemocnění břišní dutiny, například:

• Perforovaný vřed - odhalil ostré řezné bolesti, což se projevuje v důsledku proniknutí obsahu žaludku, střev do dutiny peritonea. To způsobuje silné napětí v břišní stěně. Emetické naléhavosti jsou vzácné. Pacienti leží tiše, zatímco u pacientů s pankreatitidou se pacienti v posteli spěchají. Diferenciální diagnóza chronické pankreatitidy je potvrzena po ultrazvukovém vyšetření, rentgenovém vyšetření břišní dutiny.
• Exacerbace cholecystitidy - cholecystitida je charakterizována bolesti vpravo, vyzařující do pravého ramena.
• Obstrukce střeva - hlavním příznakem jsou bolestivé projevy ve formě kontrakcí, zatímco pro pankreatitidu je charakteristický konstantní bolestivý příznak. Během rentgenového záření je tento druh charakterizován otokem střeva.
• Trombóza střevních žil je častější u věku se souběžnými onemocněními myokardu, příznaky se objevují ostře, nezávisí na příjmu potravy. Diferenciální diagnóza akutní pankreatitidy je potvrzena laparoskopií, angiografií.
• Infarkt - potvrzeno EKG.

Je to důležité! Závažnou komplikací akutní pankreatitidy je pankreatonekróza - destruktivní onemocnění slinivky, což vede k rozvoji selhání více orgánů. Smrtelný výsledek s takovou patologií je 40-60%, záleží na úrovni poškození tkáně.

Diagnóza pankreatické nekrózy začíná močovinou a krevními testy, kde je zjištěna vysoká koncentrace amylázy. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.