Gestační diabetes během těhotenství - nepříjemné překvapení

• Diagnostika

Pokud mnozí z nás slyšeli o obvyklém diabetes mellitus, velmi málo lidí je obeznámeno s tím, co je gestační diabetes. Gestační dabbet je zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi, která byla poprvé detekována během těhotenství.

Onemocnění není tak běžné - pouze 4% všech těhotenství - ale v každém případě o tom musíte vědět, a to jen proto, že tato nemoc není daleko od toho, aby byla neškodná.

Gestační diabetes v těhotenství: důsledky a rizika

Diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Pokud se vyskytne na počátku těhotenství, riziko potratu se zvyšuje a ještě horší je výskyt vrozených malformací u dítěte. Nejčastěji postižené jsou nejdůležitější orgány drobků - srdce a mozek.

Gestační diabetes, která začala v druhém a třetím trimestru těhotenství, způsobuje chov a nadměrný růst plodu. To vede k hyperinzulinémii: po porodu, kdy dítě již nedostává takové množství glukózy od matky, hladina cukru v krvi klesá na velmi nízké hladiny.

Není-li toto onemocnění identifikováno a léčeno, může to vést k rozvoji diabetické fetopatie - komplikace plodu, která se vyvine kvůli porušení metabolismu uhlohydrátů v těle matky.

Známky diabetické fetopatie u dítěte:

• velké rozměry (hmotnost nad 4 kg);
• porušení tělesných proporcí (tenké končetiny, velké břicho);
• otoky tkání, nadměrné usazování podkožního tuku;
• žloutenka;
• respirační poruchy;
• hypoglykemie novorozence, zvýšená viskozita krve a riziko tvorby krevních sraženin, nízké hladiny vápníku a hořčíku v krvi novorozence.

Jak se v těhotenství vyskytuje gestační diabetes?

Během těhotenství v ženském těle není jen hormonální nárůst, ale celá hormonální bouře a jedním z důsledků těchto změn je porušení tolerance těla vůči glukóze - někdo je silnější, někdo je slabší. Co to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad horní hranici normálu), ale stále není dostatečná k diagnostice cukrovky.

Ve třetím trimestru těhotenství se v důsledku nových hormonálních změn může vyvinout gestační diabetes. Mechanismus jejího výskytu je následující: pankreas těhotných žen produkuje 3krát více inzulinu než ostatní - aby kompenzoval účinek specifických hormonů na hladinu cukru obsaženého v krvi.

Pokud se s touto funkcí nevyrovná s rostoucí koncentrací hormonů, pak se takový jev objevuje jako gestační diabetes mellitus během těhotenství.

Riziková skupina pro vývoj gestačního diabetu během těhotenství

Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že žena bude během těhotenství vyvíjet gestační diabetes. Nicméně přítomnost všech těchto faktorů nezaručuje vznik diabetu - stejně jako absence těchto nepříznivých faktorů nezaručuje 100% ochranu proti tomuto onemocnění.

1. Nadváha, pozorovaná u ženy před těhotenstvím (zejména pokud hmotnost překročila normu o 20% nebo více);
2. Státní příslušnost Ukazuje se, že existují některé etnické skupiny, v nichž je gestační diabetes pozorován mnohem častěji než u jiných. Mezi ně patří černoši, hispánci, domorodí Američané a Asiaté;
3. Vysoká hladina cukru podle výsledků testů moči;
4. Zhoršená tolerance glukózy (jak jsme již zmínili, hladina cukru je nad normou, ale ne tak daleko, aby diagnostikovala diabetes);
5. Dědictví. Cukrovka je jednou z nejzávažnějších dědičných onemocnění, její riziko se zvyšuje, jestliže někdo blízký vám ve vaší linii byl diabetik;
6. Předchozí narození velkého dítěte (přes 4 kg);
7. Předchozí narození mrtvě narozeného dítěte;
8. Během předchozího těhotenství jste již diagnostikován gestační diabetes;
9. Polyhydramnios, tj. Příliš mnoho amniotní vody.

Diagnóza gestačního diabetu

Pokud jste zjistili několik příznaků týkajících se rizikové skupiny, informujte o tom svého lékaře - může vám být předepsáno další vyšetření. Pokud se nenalezne nic špatného, ​​podstoupíte další analýzu společně se všemi ostatními ženami. Všichni ostatní jsou vyšetřeni na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Jak se to stane? Budete požádáni, abyste provedli analýzu nazvanou "orální test glukózové tolerance". Budete potřebovat pít sladenou kapalinu obsahující 50 gramů cukru. Po 20 minutách bude méně příjemná fáze - odvádění krve z žíly. Faktem je, že tento cukr se po 30-60 minutách rychle vstřebává, ale jednotlivé indikace se liší a to je zájem lékařů. Tímto způsobem zjistí, jak dobře tělo dokáže metabolizovat sladký roztok a absorbovat glukózu.

V případě, že forma ve sloupci "výsledky analýzy" je 140 mg / dl (7,7 mmol / l) nebo vyšší, je již vysoká. Budete provádět další analýzu, ale tentokrát - po několika hodinách půstu.

Léčba gestačního diabetu

Život v diabetičkách, úpěnlivě, není cukr - jak doslovně, tak obrazně. Ale tato nemoc může být kontrolována, pokud víte, jak a dodržovat lékařské pokyny.

Takže, co pomůže vyrovnat se s gestačním diabetem během těhotenství?

1. Kontrolujte hladinu cukru v krvi. To se provádí 4krát denně - na prázdný žaludek a 2 hodiny po každém jídle. Můžete také potřebovat další kontroly - před jídlem;
2. Testy moči. Ketonová těla by se v ní neměla objevit - naznačují, že diabetes mellitus není kontrolován;
3. Dodržujte zvláštní dietu, která vám řekne lékaře. Tato otázka bude popsána níže;
4. Rozumná fyzická námaha na doporučení lékaře;
5. Kontrola hmotnosti;
6. Inzulinní terapie podle potřeby. V současné době je povolen pouze inzulin jako antidiabetikum během těhotenství;
7. Kontrola krevního tlaku.

Dieta pro gestační diabetes

Pokud máte gestační diabetes, budete muset znovu zvážit vaši dietu - to je jedna z podmínek úspěšné léčby této nemoci. Obvykle se při cukrovce doporučuje snížit tělesnou hmotnost (což přispívá ke zvýšené rezistenci na inzulín), ale těhotenství není čas zhubnout, protože plod by měl dostávat všechny živiny, které potřebuje. To znamená, že je nutné snížit obsah kalorií v potravinách, aniž by se snížila jejich nutriční hodnota.

1. Jezte malé jídla 3krát denně a další 2-3krát svačinu najednou. Nepřekračujte jídlo! Snídaně by měla být 40-45% sacharidů, poslední večerní občerstvení by mělo obsahovat také sacharidy, asi 15-30 gramů.

2. Vyhýbejte se smaženým a mastným potravinám, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy. Mezi ně patří například pečivo, pečivo a některé druhy ovoce (banán, rajčata, hrozny, třešně, fíky). Všechny tyto produkty se rychle vstřebávají a vyvolávají zvýšení hladiny cukru v krvi, mají jen málo živin, ale spoustu kalorií. Kromě toho, aby se vyrovnal jejich vysoký glykemický účinek, je zapotřebí příliš mnoho inzulínu, což je v případě cukrovky nedostupný luxus.

3. Pokud se budete ráno cítit špatně, držte na svém nočním stolku sušenku nebo sušenou suchou sušenku a jíst pár, než se dostanete z postele. Pokud jste léčeni inzulínem a ráno jste nemocní, ujistěte se, že víte, jak s nízkou hladinou cukru v krvi řešit.

4. Nejíst rychlé občerstvení. Jedná se o předindustriální zpracování s cílem zkrátit dobu jejich přípravy, ale jejich účinek na zvýšení glykemického indexu je vyšší než účinek přírodních analogů. Proto vyloučte z výživy sublimovaných nudlí, polévku "po dobu 5 minut" z vaku, instantní kaše, mrazené brambory.

5. Věnujte pozornost potravinám bohatým na vlákninu: obiloviny, rýži, těstoviny, zeleninu, ovoce, celozrnný chléb. To platí nejen u žen s gestačním diabetem - každá těhotná žena by měla jíst 20-35 gramů vlákniny denně. Jaké vlákno je pro diabetiky tak užitečné? Stimuluje střeva a zpomaluje vstřebávání přebytečného tuku a cukru v krvi. Dokonce i potraviny bohaté na vlákninu obsahují mnoho důležitých vitaminů a minerálů.

6. Nasycený tuk v denní stravě by neměl být vyšší než 10%. A obecně jíst méně potravin, které obsahují "skryté" a "viditelné" tuky. Vylučte klobásy, sýry, klobásy, slaninu, uzené maso, vepřové maso, jehněčí. Mnohem výhodnější je opřít se o maso: krůtí, hovězí, kuřecí a rybí. Odstraňte veškerý viditelný tuk z masa: tuku z masa a z drůbeže - pokožku. Vařte vše jemným způsobem: vařte, pečte, párujte.

7. Nevařte na tuky, ale na rostlinný olej, ale neměl by to být příliš.

8. Napijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně (8 sklenic).

9. Vaše tělo nepotřebuje tuky, jako je margarín, máslo, majonéza, zakysaná smetana, ořechy, semena, smetanový sýr, omáčky.

10. Už jste unaveni zákazy? Existují některé potraviny, které můžete jíst bez omezení - obsahují málo kalorií a sacharidů. To okurky, rajčata, cuketa, žampiony, ředkvičky, cuketa, celer, salát, zelené fazolky, zelí. Jezte je v hlavních jídlech nebo jako občerstvení, nejlépe ve formě salátů nebo vařené (vaříte obvyklým způsobem nebo vaříte).

11. Ujistěte se, že vaše tělo je vybaveno celým komplexem vitamínů a minerálů potřebných během těhotenství: požádejte svého lékaře, pokud potřebujete další příjem vitamínů a minerálů.

Pokud dietní terapie nepomáhá a hladina cukru v krvi zůstává na vysoké úrovni nebo při normální hladině cukru v moči jsou stále zjišťovány ketony, budete předepsán inzulínové terapii.

Inzulin se podává pouze injekčně, protože je to bílkovina, a pokud se pokusíte ji uzavřít do pilulky, úplně se zhroutí pod vlivem našich trávicích enzymů.

Dezinfekční přípravky se přidávají k inzulínovým přípravkům, takže si před podáním alkoholu netřeste kůží alkoholem - alkohol ničí inzulín. Samozřejmě musíte používat jednorázové stříkačky a dodržovat pravidla osobní hygieny. Všechny další jemnosti inzulinové terapie vám řeknou ošetřujícímu lékaři.

Cvičení s gestačním diabetem těhotná

Nemyslete si, že to nepotřebujete? Naopak, pomohou udržet dobré zdraví, udržet svalový tonus, obnovit se rychleji po porodu. Navíc zlepšují působení inzulínu a pomáhají jim získat nadváhu. To vše pomáhá udržovat optimální hladinu cukru v krvi.

Zapojte se do obvyklých činností, které se vám líbí a přineste potěšení: chůzi, gymnastiku, cvičení ve vodě. Žádné zatížení žaludku - o vašich oblíbených cvičeních "v tisku", dokud nezapomenete. Neměli byste se zapojit do těch sportů, které jsou plné zranění a pádů - jízda na koni, jízda na kole, bruslení, lyžování atd. Další informace o nabíjení těhotných žen →

Všechny náklady - díky pohodě! Pokud se cítíte špatně, bolesti v dolní části břicha nebo v zadní části, zastavte se a dejte si dech.

Pokud užíváte inzulinovou terapii, je důležité vědět, že během cvičení se může objevit hypoglykémie, neboť jak fyzická aktivita, tak inzulin sníží množství cukru v krvi. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi před a po cvičení. Pokud jste začali cvičit hodinu po jídle, po škole můžete jíst sendvič nebo jablko. Pokud uplynulo více než 2 hodiny od posledního jídla, je lepší mít před tréninkem občerstvení. U hypoglykémie se ujistěte, že užíváte šťávu nebo cukr.

Gestační diabetes a porod

Dobrou zprávou je, že po porodu obvykle přechází gestační cukrovka - rozvíjí se v diabetes mellitus pouze ve 20-25% případů. Je pravda, že samotný porod může být kvůli této diagnóze komplikovaný. Například kvůli již zmíněnému nadměrnému podání plodu se může dítě narodit velmi velké.

Mnoho z nich by chtělo mít "hrdinu", ale velká velikost dítěte může být problémem při porodu a porodu: ve většině těchto případů se provádí císařský řez av případě porodu hrozí nebezpečí zranění ramen dítěte.

Při těhotenském diabetu se děti narodí s nízkou hladinou cukru v krvi, ale toto je fixovatelné prostě krmením.

Pokud ještě není žádné mléko a kolostrum pro dítě není dostačující, dítě se krmí speciálními směsmi, aby zvýšila hladinu cukru na normální úroveň. Kromě toho zdravotnický personál neustále sleduje tento ukazatel, poměrně často měří hladinu glukózy před krmením a 2 hodiny po ní.

Obvykle nebudou zapotřebí žádná zvláštní opatření k normalizaci hladiny cukru v krvi matky a dítěte: u dítěte, jak jsme již řekli, se cukr vrací k normálu díky krmení a u matky - s výstupem z placenty, což je "dráždivý faktor" produkuje hormony.

Poprvé po porodu budete muset dodržovat dietu a pravidelně měřit hladinu cukru, ale v průběhu času by se vše mělo vrátit do normálu.

Prevence gestačního diabetu

100% záruka, že se nikdy nedokážete setkat s gestačním diabetem - nestává se tím, že by ženy, většinou ohrožujícími indikátory, otěhotněly, neublížily se a naopak, tato nemoc se stala ženám, které se zdály, že nemají žádné předpoklady.

Pokud jste již v minulém těhotenství trpěl gestačním diabetem, je pravděpodobnost, že se vrátí, velmi vysoká. Můžete však snížit riziko vývoje gestačního diabetes mellitus během těhotenství tím, že udržujete váhu v normě a během těchto 9 měsíců nezískají příliš mnoho.

Fyzické cvičení také pomůže udržet hladinu cukru v krvi na bezpečné úrovni, za předpokladu, že jsou pravidelné a nezpůsobí vám žádné nepříjemné pocity.

Také máte riziko vzniku permanentní formy diabetu - diabetes typu 2. Budeme muset být opatrnější po porodu. Proto je nežádoucí, abyste užívali léky, které zvyšují rezistenci na inzulín: kyselina nikotinová, glukokortikoidy (patří například dexamethason a prednison).

Vezměte prosím na vědomí, že některé antikoncepční pilulky mohou zvýšit riziko vzniku cukrovky - například progestinu, ale to se netýká nízkodávkových kombinovaných léků. Při výběru antikoncepce po porodu postupujte podle pokynů lékaře.

Gestační diabetes během těhotenství

Gestační diabetes mellitus je typ diabetu, který se projevuje výhradně u žen během těhotenství. Po narození po nějaké době obvykle prochází. Nicméně, pokud se taková porucha neléčí, může být spuštěna, pak se problém může proměnit v vážnou nemoc - diabetes typu 2 (a to je spousta potíží a nepříjemných následků).

Každá žena s nástupem těhotenství je registrována v předentinální klinice v místě bydliště. Díky tomu po celou dobu trvání dítěte je zdraví ženy a jejího plodu sledováno odborníky a pravidelné sledování krevních a močových testů je pro monitorování povinné.

Pokud se najednou v moči nebo krvi objeví zvýšení hladiny glukózy, pak by takový jediný případ neměl způsobit paniku nebo strach, protože pro těhotné ženy je to považováno za fyziologickou normu. Pokud výsledky testů ukázaly více než dva takové případy, glukosurie (cukr v moči) nebo hyperglykémie (cukr v krvi) se nenachází po jídle (která je považována za normální), ale v testu se provádí na prázdném žaludku, pak už můžeme mluvit o gestačním diabetes mellitus.

Příčiny gestačního diabetu, jeho rizika a symptomy

Podle statistik přibližně 10% žen trpí komplikací během těhotenství a mezi nimi existuje určitá riziková skupina, která může způsobit gestační diabetes. Patří sem ženy:

• s genetickou predispozicí,
• nadváhou nebo obezitou
• s onemocněním vaječníků (například polycystickou),
• s těhotenstvím a porodem po dosažení věku 30 let,
• s předchozími rodami, doprovázené gestačním diabetem.

Existuje několik důvodů pro výskyt GDM, ale to je způsobeno především porušení loajality glukózy (jako u diabetu typu 2). To je způsobeno zvýšeným stresem u těhotných žen na pankreatu, který se nedokáže vyrovnat s produkcí inzulínu a řídí normální hladinu cukru v těle. Pachatelem této situace se stává placenta, která vylučuje hormony, které odolávají inzulínu, zatímco zvyšuje hladinu glukózy (inzulínovou rezistenci).

"Konfrontace" hormonů placentárního inzulínu se obvykle vyskytuje ve věku 28-36 týdnů těhotenství a zpravidla je to způsobeno poklesem fyzické aktivity, což je také vysvětlováno přírodním přírůstkem hmotnosti během těhotenství.

Symptomy gestačního diabetu během těhotenství jsou stejné jako u diabetu 2. typu:

• zvýšená žízeň,
• nedostatek chuti k jídlu nebo neustálý hlad,
• výskyt nepohodlí z častého močení,
• možné zvýšení krevního tlaku
• rozostření (rozmazané) vidění.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků nebo jste v nebezpečí, nezapomeňte o tom informovat svého gynekologa, aby vás vyšetřil na GDM. Konečná diagnóza se provádí nejen s jedním nebo několika příznaky, ale také na základě testů, které je třeba řádně provést, a proto musíte použít produkty, které jsou součástí denního menu (neměňte je ještě předtím, než provedete test!) A vést normální život.

Normou pro těhotné ženy jsou ukazatele:

• 4-5,19 mmol / litr - na prázdný žaludek,
• nejvýše 7 mmol / litr - 2 hodiny po jídle.

Pro pochybné výsledky (tj. Mírný nárůst) se provede test zatížení glukózy (5 minut po provedení analýzy na prázdný žaludek, pacient pije sklenici vody, ve které se rozpustí 75 g suché glukózy), aby přesně stanovila možnou diagnózu HSD.

Gestační diabetes mellitus (GSD): nebezpečí "sladkého" těhotenství. Důsledky pro dítě, strava, znaky

Podle Světové zdravotnické organizace je na světě více než 422 milionů lidí s diabetem. Jejich počet roste každým rokem. Toto onemocnění stále více ovlivňuje mladé lidi.

Komplikace diabetu vedou k závažným vaskulárním patologickým stavům, ledvinám, sítnici a imunitě. Ale tato nemoc je kontrolovatelná. Při správně předepsané léčbě jsou závažné důsledky časem zpožděny. Těhotenský diabetes, který se vyvinul během těhotenství, není výjimkou. Toto onemocnění se nazývá gestační diabetes.

Obsah

• Může těhotenství vyvolat diabetes?
• Jaké jsou typy cukrovky během těhotenství
• Skupina rizik
• Co je gestační diabetes během těhotenství
• Důsledky pro dítě
• Jaké jsou nebezpečí pro ženy?
• Symptomy a příznaky gestačního diabetu u těhotných žen
• Analýzy a načasování
• Léčba
• Inzulinová terapie: kdo je zobrazen a jak
• Dieta: povolené a zakázané potraviny, základní principy výživy těhotných žen s GDM
• Ukázkové menu pro týden
• ethnoscience
• Jak porodit: přírodní porod nebo císařský řez?
• Prevence gestačního diabetu u těhotných žen

Je těhotenství provokatér?

Americká diabetická asociace poskytuje důkaz, že 7% těhotných žen rozvíjí gestační diabetes. V některých z nich se glukózie po porodu vrátí do normálu. Ale u 60% po 10-15 letech se manifestuje cukrovka typu 2 (diabetes typu 2).

Gestace působí jako podněcovatel poruchy metabolismu glukózy. Mechanismus pro vývoj gestačního diabetu je blíže k typu 2 diabetes. Těhotná žena vykazuje inzulinovou rezistenci v důsledku následujících faktorů:

• syntéza steroidních hormonů v placentě: estrogen, progesteron, placentární laktogen;
• zvýšení tvorby kůry nadledvin kortizolem;
• porušení metabolismu inzulínu a snížení jeho účinků v tkáních;
• zvýšené vylučování inzulinu ledvinami;
• aktivace insulinázy v placentě (enzym štěpící hormony).

Tento stav se zhoršuje u žen, které mají fyziologickou rezistenci (inzulínovou rezistenci) k inzulínu, což se klinicky neprokázalo. Tyto faktory zvyšují potřebu hormonu, pankreatické beta buňky je syntetizují ve zvýšené míře. Postupně to vede k jejich vyčerpání a trvalé hyperglykémii - ke zvýšení hladiny glukózy v plazmě.

Jaké jsou typy diabetu během těhotenství

Různé typy cukrovky mohou doprovázet těhotenství. Klasifikace patologie v době výskytu zahrnuje dvě formy:

1. diabetes, které existovaly před těhotenstvím (diabetes typu 1 a diabetes typu 2) - pregestační;
2. gestační diabetes (GDM) těhotných žen.

V závislosti na potřebné léčbě je HSD:

• kompenzováno dietou;
• kompenzované dietní terapií a inzulínem.

Diabetes může být ve fázi kompenzace a dekompenzace. Závažnost pregestačního diabetu závisí na nutnosti použití různých léčebných metod a závažnosti komplikací.

Hyperglykémie, která se vyvinula během těhotenství, není vždy gestační diabetem. V některých případech může být projevem diabetu 2. typu.

Kdo je ohrožen vývojem cukrovky během těhotenství?

Hormonální změny, které mohou narušit metabolismus inzulínu a glukózy, se vyskytují u všech těhotných žen. Přechod na diabetes se však nestává každému. To vyžaduje předisponující faktory:

• nadváhou nebo obezitou;
• porucha glukózové tolerance;
• epizody stoupajícího cukru před těhotenstvím;
• Diabetes 2. typu u rodičů těhotných žen;
• věk nad 35 let;
• syndrom polycystických vaječníků;
• historie potratů, mrtvě narozených dětí;
• v minulosti narození dětí vážících více než 4 kg, stejně jako vývojové vady.

Aktuální video

Diagnostika latentního diabetu u těhotných žen

Ale která z těchto příčin ovlivňuje vývoj patologie ve větší míře, není plně známa.

Co je gestační diabetes

GSD se považuje za patologii, která se vyvinula po 15-16 týdnech nošení dítěte. Pokud je diagnostikována hyperglykemie dříve, je tu skrytý diabetes mellitus, který existoval před těhotenstvím. Nejvyšší výskyt je však pozorován ve třetím trimestru. Synonymem tohoto stavu je preeklampsie.

To se liší od gestačního diabetu během těhotenství skutečností, že po jedné epizodě hyperglykemie se cukr postupně zvyšuje a nemá tendenci se stabilizovat. Tato forma onemocnění se pravděpodobně stane diabetem typu 1 nebo typu 2 po porodu.

K určení další taktiky určují hladiny glukózy všechny ženy s nadváhou s HSD v poporodním období. Pokud není normalizován, můžeme předpokládat, že se vyvinul diabetes typu 1 nebo typ 2.

Dopad na plod a důsledky pro dítě

Nebezpečí pro vyvíjející se dítě závisí na stupni kompenzace patologie. Nejvíce závažné důsledky jsou pozorovány s nekompenzovanou formou. Účinky na plod jsou následující:

1. Malformace plodu se zvýšenou hladinou glukózy v počáteční fázi. Jejich vznik vzniká v důsledku nedostatku energie. V počátečních stádiích pankreatu dítěte se ještě nevytváří, proto mateřský orgán musí pracovat pro dva. Přerušení práce vede k vyhlazení buněk energií, narušení jejich rozdělení a vzniku poruch. Tuto podmínku můžete podezřívat za přítomnosti polyhydramnios. Nedostatečný příjem glukózy do buněk se projevuje intrauterinním zpomalením růstu, nízkou hmotností dítěte.
2. Nekontrolovaná hladina cukru u těhotné ženy s gestačním diabetem mellitus ve 2. a 3. trimestru vede k diabetické fetopatii. Glukóza proniká do placenty v neomezeném množství, přebytek se ukládá ve formě tuku. Existuje-li nadbytek inzulínu, nastane zrychlený růst plodu, ale dochází k disproporcionálnímu rozložení částí těla: velké břicho, ramenní pás a malé končetiny. Také zvyšuje srdce a játra.
3. Vysoká koncentrace inzulinu narušuje tvorbu surfaktantů - látek, které jsou pokryty alveoly plic. Proto se po porodu mohou vyskytnout poruchy dýchání.
4. Ligace pupečníku novorozence narušuje tok nadměrné glukózy, koncentrace glukózy u dítěte prudce klesá. Hypoglykemie po narození vede k neurologickým poruchám, k porušenému duševnímu vývoji.

Také děti narozené matkám s gestačním diabetem zvyšují riziko porodních poranění, perinatální úmrtí, kardiovaskulárních onemocnění, patologie dýchacího systému, poruchy vápníku a hořčíku, neurologické komplikace.

Proč vysoký obsah cukru je pro těhotné nebezpečné

GDM nebo již existující diabetes zvyšuje možnost pozdní toxikózy (gestóza), projevuje se v různých formách:

• kapky těhotných žen;
• nefropatie 1-3 stupně;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Poslední dvě podmínky vyžadují hospitalizaci v jednotce intenzivní péče, resuscitaci a časné doručení.

Imunitní poruchy, které doprovázejí diabetes, vedou k infekci genitourinárního systému - cystitida, pyelonefritida, stejně jako recidivující vaginální-vaginální kandidóza. Jakákoli infekce může vést k infekci dítěte in utero nebo během porodu.

Hlavní příznaky gestačního diabetu během těhotenství

Symptomy gestačního diabetu nejsou vyslovovány, onemocnění se postupně rozvíjí. Některé příznaky ženy se užívají k normálním změnám ve stavu během těhotenství:

• zvýšená únava, slabost;
• smála;
• časté močení;
• nedostatečný přírůstek hmotnosti s výraznou chuť k jídlu.

Hyperglykémie je často náhodným nálezem během povinného screeningového testu glukózy v krvi. To slouží jako příklad pro další hloubkové vyšetření.

Základ pro diagnózu, testy na latentní diabetes

Ministerstvo zdravotnictví stanovilo lhůty pro povinný krevní test na cukr:

Při přítomnosti rizikových faktorů se testuje tolerance glukózy po 26-28 týdnech. Pokud se během těhotenství objeví příznaky cukrovky, test glukózy se provede tak, jak je uvedeno.

Jedna analýza, která odhaluje hyperglykemii, nestačí k diagnóze. Kontrola je potřeba během několika dní. Dále s opakovanou hyperglykemií je jmenována endokrinologická konzultace. Lékař určí potřebu a načasování testu tolerance glukózy. Obvykle to není kratší než 1 týden po fixní hyperglykémii. Pro potvrzení diagnózy se test také opakuje.

Následující výsledky testů označují HSD:

• index glykémie na hladině více než 5,8 mmol / l;
• jednu hodinu poté, co je glukóza vyšší než 10 mmol / l;
• po dvou hodinách - nad 8 mmol / l.

Navíc, podle svědectví prováděného výzkumu:

• glykosylovaný hemoglobin;
• analýza moči pro cukr;
• cholesterol a lipidový profil;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• krevní hormony: progesteron, estrogen, placentární laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analýza moči podle Nechiporenko, Zimnický, Rebergův test.

Těhotné ženy s pregestačním a gestačním diabetem se provádí ultrazvukem plodu ze 2 trimestrů, dopplerometrií plazmy plazmy a pupečníku, pravidelným CTG.

Udržování těhotných žen s diabetem a léčbou

Průběh těhotenství s existujícím diabetem závisí na úrovni sebeovládání ze strany ženy a na korekci hyperglykémie. Ti, kteří měli cukrovku před počátkem, by měli podstoupit "Diabetes School" - speciální třídy, které vyučují správné výživové chování, vlastní monitorování hladin glukózy.

Bez ohledu na typ patologie potřebují těhotné ženy následující pozorování:

• návštěva gynekologa každé dva týdny na začátku březosti, týden - od druhé poloviny;
• Konzultace endokrinologa 1x za 2 týdny, v případě dekompenzovaného stavu - jednou týdně;
• pozorování terapeuta - každý trimestr, stejně jako při identifikaci extragenitální patologie;
• oftalmolog - po termínu a po porodu;
• Neurológ - dvakrát během těhotenství.

Existuje povinná hospitalizace pro vyšetření a korekci léčby těhotných žen s HSD:

• 1 čas - v prvním trimestru nebo v diagnostice patologie;
• Dvakrát - po 19-20 týdnech pro korekci stavu, stanovení potřeby změny léčebného režimu;
• Třikrát - u diabetiků typu 1 a typu 2 - po 35 týdnech, GDM - po 36 týdnech, aby se připravila na porod a způsob výběru.

V nemocnici je stanoveno množství studijního seznamu testů a početnost studie jednotlivě. Denní sledování vyžaduje analýzu moči pro cukr, krevní glukózu, kontrolu krevního tlaku.

Inzulín

Potřeba inzulínových injekcí se stanoví individuálně. Ne každý případ GSD vyžaduje takový přístup, u některých je dostatečná léčebná strava.

Indikace pro zahájení léčby inzulínem jsou následující ukazatele hladiny cukru v krvi:

• hladina glukózy v krvi nalačno na pozadí stravy vyšší než 5,0 mmol / l;
• hodinu po jídle nad 7,8 mmol / l;
• 2 hodiny po požití je glykémie vyšší než 6,7 mmol / l.

Pozor! Těhotným a kojícím ženám je zakázáno užívat jakékoli hypoglykemické léky jiné než inzulín! Inzulíny s dlouhodobým účinkem se nepoužívají.

Základem terapie jsou krátké a ultra krátké inzulínové přípravky. U diabetu typu 1 se provádí bazální bolusová terapie. U diabetu typu 2 a GSD je také možné použít tradiční schéma, ale s některými individuálními úpravami, které stanoví endokrinolog.

U těhotných žen se špatnou kontrolou hypoglykemie mohou být použity inzulínové pumpy, které zjednodušují zavedení hormonu.

Dieta pro gestační diabetes během těhotenství

Výživa těhotných žen s GSD by měla splňovat následující zásady:

• Často a pomalu. Je lepší udělat 3 hlavní jídla a 2-3 malé občerstvení.
• Množství komplexních sacharidů je asi 40%, bílkoviny - 30-60%, tuky až 30%.
• Napijte nejméně 1,5 litru tekutiny.
• Zvyšte množství vlákniny - je schopen adsorbovat glukózu ze střeva a odstranit ji.

Aktuální video

Dieta pro gestační diabetes těhotných žen

Výrobky lze rozdělit do tří podmíněných skupin, které jsou uvedeny v tabulce 1.

Jednoduchá slova o diagnóze gestačního diabetu během těhotenství

Gestační diabetes mellitus během těhotenství (HD) je typ diabetu, který se vyskytuje u žen kvůli hormonálním poruchám ve třetím trimestru. V důsledku toho hladina krevního cukru stoupá po jídle a klesá na prázdný žaludek.

Patologie je hrozbou pro dítě, protože může vyvolat výskyt vrozených onemocnění.

Aby tomu zabránilo, doporučuje se ženě, aby podstoupila analýzu gestačního diabetu v týdnu 24-28, a v případě diagnostiky onemocnění dodržujte určitá pravidla výživy a životního stylu. V některých případech je nutná farmakoterapie, kterou může předepisovat pouze lékař.

Gestační diabetes je označen kódem podle ICD 10 - O 24.

Důvody

Příčiny gestačního diabetu u těhotných žen nebyly zjištěny. Nicméně, stále více odborníků má tendenci věřit, že patologie se vyvíjí na pozadí hormonálního selhání. Výsledkem je, že hormony blokují produkci inzulínu. Tělo však nemůže dovolit takovou situaci, protože matka a dítě potřebují glukózu pro normální fungování orgánů a systémů. Výsledkem je kompenzační zvýšení syntézy inzulínu. Tak se vyvíjí gestační diabetes.

Autoimunitní patologie jsou jednou z možných příčin HD. Tato onemocnění mají nepříznivý vliv na stav pankreatu. Výsledkem je snížení syntézy inzulínu.

Rizikové skupiny

Existují faktory, které zvyšují riziko HD:

• Obezita.
• Národní identita. Vědci prokázali, že některé národnosti trpí gestačním diabetem častěji než jiné. Patří mezi ně černoši, Asiaté, hispánci a domorodí Američané.
• Zvýšená koncentrace glukózy v moči.
• Zhoršená tolerance glukózy.
• Genetická poloha. Pokud někdo v rodině trpí touto patologií, pak existuje šance, že taková nemoc bude diagnostikována u ženy.
• Předchozí porod, pokud hmotnost dítěte přesáhla 4 kg.
• Předchozí těhotenství bylo doprovázeno gestačním diabetem.
• Velké množství plodové vody.

Symptomy

Existují některé příznaky, které nepřímo naznačují výskyt gestačního diabetu:

ostrý nárůst hmotnosti;

časté močení a vůně acetonu z moči;

únava i po delším odpočinku a nedostatku cvičení;

stálou potřebu pití;

ztráta chuti k jídlu.

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány a lékař není konzultován, onemocnění bude pokračovat a objeví se následující příznaky:

• zmatenost;
• mdloby;
• zvýšení krevního tlaku;
• bolest v srdci, která může nakonec vést k mrtvici;
• problémy s ledvinami;
• rozmazané vidění;
• pomalé hojení ran na epidermis;
• necitlivost dolních končetin.

Abyste tomu zabránili, doporučuje se pravidelně navštěvovat specialisty.

diagnostika

Pro diagnostiku gestačního diabetu je pacientovi předepsán krevní test. Aby výsledek byl spolehlivý, doporučujeme dodržovat pravidla pro předložení biomateriálu:

• tři dny před zahájením studie nedoporučuje provádět úpravy energetického systému a měla by sledovat obvyklou fyzickou aktivitu;
• dávají krev na prázdný žaludek, takže po večeři a ráno nemůžete jíst jídlo nebo pít čaj a jiné nápoje s výjimkou čisté vody bez plynu.

Analýza se provádí následovně:

• biomateriál je odebrán od pacienta;
• žena pije vodu s glukózou;
• O dvě hodiny později se biomateriál znovu odebírá.

Testovací skóre

Rychlost cukru v krvi:

• z prstu - 4,8-6 mmol / l;
• z žíly - 5,3-6,9 mmol / l.

Proto je gestační diabetes diagnostikován s následujícími ukazateli analýzy:

• z prstu na prázdný žaludek - nad 6,1 mmol / l;
• z žíly na prázdný žaludek - nad 7 mmol / l;
• po pitné vodě s glukózou - nad 7,8 mmol / l.

Pokud studie prokázala normální nebo nízkou hladinu glukózy, pak v týdnu 24-28 těhotenství je předepsán opakovaný test. Důvodem je skutečnost, že v raném období může analýza ukázat nespolehlivý výsledek.

Diabetes během těhotenství má několik typů, v závislosti na době výskytu:

prevence diabetu - tento typ diabetu byl diagnostikován před těhotenstvím (tento typ je dále rozdělen na diabetes typu 1 a 2);

gestační diabetes nebo těhotná diabetes.

Gestační diabetes, podle pořadí, má svou vlastní klasifikaci v závislosti na předepsané terapii:

• kompenzované dietní terapií;
• kompenzované dietní terapií a inzulínem.

Terapie je předepsána v závislosti na typu diabetu a závažnosti patologie.

Léčba

Jak zacházet s gestačním diabetem? Existují dva hlavní způsoby - dietní terapie a inzulinová terapie. Pouze lékař může určit, zda pacient požaduje klinické doporučení.

Inzulinoterapie

Inzulinová terapie je předepsána, pokud dieta nedosáhne požadovaného výsledku a hladina glukózy v krvi se po dlouhou dobu nevrátí do normálu.

V tomto případě je zavedení inzulínu nezbytným opatřením, které zabraňuje výskytu fetopatie.

Lékař předepisuje tento typ léčby také s normální koncentrací cukru, ale s velkou hmotností dítěte, s velkým množstvím plodové vody nebo otokem měkkých tkání.

Zavedení léku se doporučuje provést na prázdný žaludek a před nočním odpočinkem. Přesné dávkování a rozvrh injekcí však stanoví lékař podle závažnosti patologie a jednotlivých charakteristik pacienta.
Inzulínové injekce jsou speciální injekční stříkačkou. Léčivo se podává subkutánně. Obvykle žena provádí injekci nezávisle po konzultaci s odborníkem.

Pokud je vyžadován zvýšený denní příjem inzulinu, může lékař podat injekci subkutánní inzulínové pumpy.

dieta

Hlavním prvkem úspěšné patologické terapie je dodržování určitých pravidel výživy. Pomáhá normalizovat koncentraci cukru v krvi. Zde jsou principy výživy, které se doporučují dodržovat v tomto typu patologie:

uzeniny, uzeniny, mastné omáčky, ořechy, semena, máslo, margarín a mastné maso by měly být vyloučeny ze stravy;

Doporučujeme vstupovat do menu chudé maso, drůbež a nízkotučné odrůdy ryb;

Nemůžete smažit potraviny, při vaření je nutné upřednostňovat páře, vaření a pečení;

doporučuje se používat mléko a produkty z něj s minimálním hmotnostním podílem obsahu tuku;

je nutné do stravy zavést čerstvou zeleninu, zeleninu a houby;

by měl jít o částečnou stravu, to jest jídlo 5-6krát denně v malých porcích;

za den nemusíte konzumovat více než 1800 kcal.

Dopad na plod

Co je nebezpečná diagnóza pro nenarozené dítě? Podívejme se.

Gestační diabetes během těhotenství negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

Pokud je patologie diagnostikována v prvních týdnech, pak existuje riziko spontánního potratu. Nemoc může také vést k vrozené nemoci u dítěte.

Nejčastěji postihuje onemocnění mozek a srdce.

Pokud patologie nastala ve druhém nebo třetím trimestru, pak to vede k nadměrnému růstu dítěte a jeho přírůstku hmotnosti. Výsledkem je, že po porodu kojenecký cukr klesne pod normální úroveň, což může způsobit zdravotní potíže.

Pokud těhotná žena vyvine gestační diabetes, ale neexistuje úplná terapie, pravděpodobnost fetální fetopatie je vysoká.
Tato patologie ohrožuje dítě s následujícími důsledky:

• kojenecká hmotnost vyšší než 4 kg;
• tělesná nerovnováha;
• nadměrné ukládání tuku v podkožním prostoru;
• otok měkké tkáně;
• problémy s dýcháním;
• žloutenka;
• problémy s cirkulací a viskozitou krve.

Pokud je těhotná žena diagnostikována s diabetem, pak by měla normální průběh práce dodržovat doporučení lékaře. S touto patologií je žena hospitalizována ve věku 37-38 týdnů.

Dokonce i když práce nedochází, je způsobena umělými prostředky, ale pouze pokud je dítě považováno za plnoprávné. Tím se zabrání poranění porodů.

Přirozené doručení není vždy možné. Pokud je dítě příliš velké, pak lékaři předepisují císařský řez.

Prognóza a prevence

Dodržování doporučení lékaře k těhotenskému diabetu dává příznivou prognózu těhotným ženám a novorozencům. Pokud je možné udržet hladinu cukru v normální hodnotě, umožní ženě porodit a porodit zdravé dítě.
Není vždy možné vyhnout se výskytu gestačního diabetu, ale stále můžete snížit riziko onemocnění.
Následujícími preventivními opatřeními to pomůže:

• snížení hmotnosti na přípustnou známku;
• přechod na zásady správné výživy;
• odmítnutí takzvaného sedavého životního stylu a zvýšené fyzické aktivity, pokud neohrozí těhotenství;
• hospitalizace na doporučení lékaře.

Užitečné video

Budoucí matky s HDD se často ptají na řadu otázek: v jakém týdnu porodí, mají tuto diagnózu, jak být po narození a co by mělo být poporodní pozorování, stejně jako důsledky pro dítě.
Vybrali jsme pro vás video s odbornými komentáři a video deník budoucí matky s diagnózou HD:

Závěr

Pokud je gestační diabetes diagnostikována v období těhotenství dítěte, není to důvod k panice nebo ukončení těhotenství. Pokud dodržujete určité zásady výživy a pokyny lékaře, má žena všechny šance, aby se narodila a zdravě narozila dítě bez ohrožení vlastního zdraví.

Gestační diabetes v těhotenství - výsledky testů a dieta

Těhotenství je nejdůležitější a nejdůležitější etapa života nějaké ženy. Toto je období, kdy se ve skutečnosti děje zázrak - rozvíjí se malý život. Často, když nosí dítě, staré "vředy", o kterých se nadějná matka dlouho zapomněla, se cítí. To je způsobeno skutečností, že na pozadí hormonálních změn v těle imunita často oslabuje a tělo už nemůže aktivně odolávat infekcím a nemocem. Někdy v tomto kritickém období dochází k poměrně závažným poruchám spojeným s poruchou metabolismu uhlohydrátů a specialisté diagnostikují gestační diabetes během těhotenství.

Nejčastěji se začíná rozvíjet patologický stav začínající od 15-16 týdnů. Je známý u 4-6% žen nesoucích dítě. Obvykle po porodu zmizí příznaky gestačního diabetu, avšak riziko vývoje běžného diabetu se v budoucnu zvyšuje. Jak nebezpečná je tato nemoc, proč se rozvíjí a existují opatření, která by jí zabránila?

Gestační diabetes v těhotenství: popis onemocnění

Diabetes mellitus je chronické onemocnění endokrinního systému způsobené relativním nebo absolutním nedostatkem hormonálního inzulínu. Výsledkem je trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi (hyperglykemie), což je doprovázeno porušení metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin a vody a solí. To znamená, že toto onemocnění postihuje téměř všechny orgány a systémy těla.

Diabetes mellitus se dělí na dva typy:

1. Diabetes 1. typu - tělo produkuje nedostatečné množství inzulínu nebo vůbec není schopné ho vyrobit.
2. Diabetes typu 2 - pankreas si zachovává svou funkci a produkuje inzulín, ale v důsledku poškození receptorů inzulínu nejsou buňky tkání schopny absorbovat. Tento typ je typický pro osoby s nadváhou a nedostatečnou fyzickou aktivitou, starší osoby.

Cukrovka během těhotenství se nazývá "gestační", jak se poprvé objevuje při narození dítěte a přímo souvisí s postavením matky, která je v budoucnosti. V prenatální praxi se diabetes mellitus sotva dá nazvat běžným - pouze 4% těhotných žen provádí podobnou diagnózu. Ovšem znalost o tom nebude nadbytečná při přípravě na narození dítěte.

Příčiny onemocnění a jeho rysů

Hlavním faktorem, který způsobuje gestační diabetes, je porušení metabolismu uhlohydrátů, což vede k trvalému zvýšení hladiny cukru v krvi. V souvislosti s těhotenstvím lze tento jev rozdělit na dva hlavní důvody:

• Pěstování ovoce. Dítě se trvale rozvíjí v těle matky po dobu 40 týdnů. Po celou tuto dobu denně potřebuje energii, dodavatelem jsou sacharidy. Glukóza je nezbytnou výživou pro nenarozené dítě. Tělo matky musí na svou výrobu utrácet obrovskou energii, protože glukóza je nezbytná pro vývoj plodu.
• Progesteron Steroidní hormon, který je zodpovědný za bezpečnost a úspěšný průběh těhotenství, ovlivňuje množství inzulinu v těle a částečně brání jeho produkci. V reakci na tato opatření vyvolává pankreas inzulin s dvojitou silou, aby se udržovala požadovaná hladina cukru v krvi. Zatížení tohoto orgánu dosahuje působivé měřítka a pokud se pankreas nedokáže s ním vyrovnat, objeví se příznaky diabetu.

Během těhotenství vytváří placenta zvláštní hormony potřebné pro správný vývoj plodu. Pokud zablokují produkci inzulínu, dochází ke vzniku inzulínové rezistence, tj. K tomu, že buňky jsou necitlivé na inzulín a hladina glukózy v krvi stoupá.

V průběhu porodu lze pozorovat výrazné skoky krevního cukru spojené s fyzickým a emocionálním napětím, jejichž cílem je přivést dítě do světa. Po dodání (během 1-2 týdnů) se výsledky testů obvykle normalizují. Existuje však i nadále vysoké riziko vzniku diabetu v budoucnu.

Rizikové faktory

Není nutné, aby během těhotenství byla žena diagnostikována s diabetem. Existuje však taková věc jako "rizikové faktory", v jejichž přítomnosti jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj této nemoci. Při plánování těhotenství může každá žena předem určit, zda je ohrožena. Chcete-li to provést, věnujte pozornost následujícím prvkům:

• Zahojená dědičnost - přítomnost blízkých příbuzných trpících diabetem významně zvyšuje riziko vzniku nemoci;
• Nadváha, tendence k obezitě před těhotenstvím (zvláště pokud počet extra kilo překročil normu o 20 procent nebo více).
• Polymer založený na ultrazvukových datech.
• Zatěžovaná porodní historie - těžké těhotenství v minulosti, vývojové patologie dítěte, spontánní potraty, zmeškané potraty, úmrtí plodu plodu.
• Narození velkého dítěte - více než 4 kilogramy.
• Pozdní těhotenství (starší 30 let).
• Zhoršená tolerance glukózy - pravidelné zvyšování hladiny cukru v krvi.
• Národní identita. Podle pozorování lékařů je gestační diabetes mellitus nejčastěji zjištěna u určité etnické skupiny (latinskoameričtí, asijští a afričtí).

Pokud má pacient v anamnéze alespoň jeden z výše uvedených faktorů, měl by být proveden zvláštní test na stanovení úrovně tvorby inzulinu v těle a stupně zvýšení hladiny cukru v krvi. To vám umožní stanovit přesnou diagnózu a přijmout včasné opatření, pokud bude zjištěna nemoc.

Symptomy

Jednoznačná diagnóza může být provedena pouze na základě laboratorních výsledků. Není náhodou, že během těhotenství, před každou plánovanou návštěvou lékaře, má žena podstoupit moč a krevní test - podle úrovně glukózy může posoudit riziko vývoje onemocnění.

Vzhledem k výsledkům analýz je důležité vzít v úvahu, že ženy mají mírně odlišnou úroveň glykémie. Tento indikátor je v průměru vyšší o 0,7 - 1 mmol / l než zdravý dospělý pacient a obvykle činí až 7 mmol / l. Údaje nad tímto číslem jsou jasným znakem gestačního diabetes mellitus, který vyžaduje potvrzení diagnózy provedením dalších testů a testů. Dokonce ještě před dalším testem můžete podezření na tuto onemocnění soustředit na řadu příznaků diabetu:

• Trvalá suchost v ústech, neustálá žízeň;
• Časté naléhání na toaletu, těžké močení;
• Zvýšená únava, slabost;
• Nespavost, psychoemotická nestabilita
• Snížená zraková ostrost;
• Problémy s chuť k jídlu;
• Pruritus, lokalizovaný v oblasti rozkroku

Obtíž je, že výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění, které zpomalují čas zjištění diabetu a přijetí opatření pro jeho léčbu. Proto je dosud jediným spolehlivým způsobem detekce diabetu v těhotenství laboratorní diagnostika.

Diagnostické metody - indikátory analýz

Dokonce i když od prvních týdnů těhotenství ve stavu nastávající matky nebyly zjištěny žádné faktory naznačující možnost vzniku diabetu, bude muset podstoupit test na diabetes během těhotenství. Krevní test glukózy je předepsán v každém trimestru těhotenství. Pokud hladina cukru v krvi překročí 5,1 mmol / l, lékař předepíše další test glukózové tolerance.

Co je to studie? V určený den, na prázdný žaludek, je těhotná žena převezena do zdravotnického zařízení, kde vzít krev z žíly. Bezprostředně poté bude potřebovat pít silně oslazenou tekutinu, která obsahuje přibližně 50 gramů cukru.

O hodinu později lékař znovu prohlédne žilní krev. Potom po dalších 60 minutách bude analýza opakována, to znamená, že celá krev se odebere třikrát. Laboratorní studie získaného materiálu ukazuje, jak dobře tělo dokáže metabolizovat cukrový roztok a absorbovat glukózu.

Diagnóza gestačního diabetu se potvrzuje, pokud jsou výsledky testů následující:

1. Hladina cukru "nalačno" - více než 5,1 mmol / l;
2. Po 1 hodině - více než 10 mmol / l;
3. Po další hodině - více než 8,5 mmol / l.

Pro potvrzení výsledku se test opakuje po 2 týdnech.

Léčba

V procesu porodu dítěte by měla být matka nadcházející pod kontrolou kvalifikovaného odborníka. Způsob léčby těhotné ženy s gestačním diabetem je redukován na dietní terapii a fyzickou aktivitu. V 70% případů to má pozitivní účinek. Pokud tato opatření nevedou k hmatatelným výsledkům, uchýlily se k injekci inzulínu.

Navíc těhotenství u diabetes 1. typu vyžaduje přípravu předem - i ve fázi plánování by žena měla užívat inzulínové přípravky. Těhotenství s diabetes mellitus 2. typu vyžaduje také neustálý lékařský dohled.

U diabetu typu 1 závisí dávka léčiva od závažnosti stavu. Úkolem lékaře je vypočítat denní dávku inzulínu, kterou těhotná žena potřebuje, a na základě tohoto čísla napište objem injekce na jedno použití. Kromě léčby inzulínem s gestačním diabetem pomohou tyto činnosti zvládnout:

• Pravidelná analýza moči. Pokud se ve výsledcích objeví ketonové tělesa, znamená to nekontrolovaný průběh diabetu.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Pomocí speciálních zařízení a testovacího proužku monitorují stav 4krát denně na prázdný žaludek nebo po pár hodinách po jídle.
• Ovládání tělesné hmotnosti. Míra přírůstku hmotnosti pro celé těhotenství by neměla překročit 12 kg. Žena by měla přísně sledovat tento ukazatel.
• Kontrola krevního tlaku.

Pokud je patologický stav diagnostikován v mírné formě, dieta a bylinná medicína budou spásou. Kromě toho se těhotným ženám doporučuje umírnit cvičení a denní cvičení. Užitečné dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání. Dále se ujistěte, že dodržujete doporučení lékaře o úpravě výživy. Velmi dobře se ukázala absolutně přírodní droga, kterou mohou těhotné ženy použít - Diabenot. Přečtěte si více zde.

Dieta pro gestační diabetes během těhotenství

Dieta pro diabetes během těhotenství je hlavní léčebná metoda pro snížení hladiny cukru v krvi. Její podstatou je prudké omezení množství sacharidů a zvýšení podílu bílkovin, rostlinných tuků a vlákniny.

Ve stravě by měly být omezeny na "lehké" a škrobové sacharidy obsažené v bonbónech, mouka a cukrovinky, brambory. Kontraindikace pro gestační diabetes během těhotenství - použití chleba, pečiva, těstovin. Je třeba omezit spotřebu rajčat, cibule, sladkého ovoce.

Den může jíst hrst kyselých plodů, jednoho pomeranče, jablka nebo půl grapefruitu. Na vašem stole by neměly být žádné sladké ovoce (banány, hrozny, melouny). Je přísně zakázáno konzumovat sýrové nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Oblíbené produkty těhotné ženy s touto diagnózou by měly být:

• chudé maso,
• ryby,
• mořské plody,
• sýry
• mléko
• sójové produkty
• čočka.

Denní nabídka by měla být kaše, čerstvá zelenina a ovoce. Dieta by se měla skládat z proteinových potravin (30-60%), rostlinných tuků (30%), komplexních sacharidů (40%).

Zakázáno použití:

1. smažené a mastné potraviny
2. polotovary
3. rychlé občerstvení
4. konzervy
5. většina masných výrobků (knedlíky, klobásy, klobásy).

Tukové mléčné výrobky (zakysaná smetana, smetana, máslo, sýr) jsou povoleny v minimální výši.

Mnoho žen v situaci si nemůže představit svůj život bez zmrzliny. Během tohoto období slouží nejen jako oblíbená sladká, ale také vynikající domácí lék na pálení žáhy. Nebudete se muset vzdát, pokud máte dostatek síly, abyste se naučil, jak to udělat sami, a nahradit cukr jakýmkoli přírodním sladidlem.

Je důležité, aby těhotná matka jedla jídlo v mírných porcích, a ne přejídání. Ideální volba je 6-8krát denně. Také těžit z pití spousty čisté vody - nejméně 2 litry denně.

Fytoterapie

Bylinné léky na diabetes mohou normalizovat hladinu cukru v krvi, zlepšit celkový stav a zabránit vzniku komplikací. Samozřejmě, před použitím jakéhokoli předpisu, měli byste se poradit se svým lékařem a získat jeho souhlas.

• Dobře pomáhá odvar z bylinkami: 60 gramů borůvkových listů nalijte litr vařící vody, trvá 20 minut, vyčerpání. Užívejte až 5krát denně ve 100 ml.
• Funkce pankreatu je dobře stimulována sekretinovou látkou nacházející se v kapustě, artyčoku a mrkev. Zlepšení stavu pomůže čerstvé šťávy rostlin.
• Na diabetické komplikace se používají vitamínové preparáty (malina, plody z rajčat, brusinky, langusty, listy kopřivy a knotweed). Je užitečné vzít divoké bobule, borůvky, dělat odvar na základě jetele, heřmánek, lékořice nebo fialové. Tyto rostliny působí jako silné biostimulanty, bojují proti zánětu a podporují regeneraci ledvinových tkání.

Možné důsledky

Co je v těhotenství nebezpečná gestační diabetes? Závažnost této nemoci spočívá v tom, že narušuje metabolismus a má negativní vliv na fungování těla ženy a vyvolává nedostatek živin pro plod.

Podle statistiky pouze 15% žen trpí latentním diabetem během těhotenství. Naučí se o své přítomnosti teprve po testu, aniž by pocítil příznaky a úzkost. Bohužel ne každý má to štěstí. Nejčastější komplikace gestačního diabetu:

• Poruchy reprodukčního systému. V budoucnosti to povede k potratům, předčasnému porodu a dokonce ke smrti plodu.
• Smrt matky. Podobná vyhlídka očekává, že polovina žen s diagnózou se projeví na pozadí koronárních onemocnění srdce.
• Gesta - pozdní toxikóza, projevující se otokem, zvýšeným tlakem, křečemi, ztrátou bílkovin v moči. Diabetes gesta během těhotenství je nebezpečný z důvodu rizika preeclampsie, kdy dochází k nevratným poruchám cévního systému a krevnímu oběhu. Preeklampsie se může přeměnit na eklampsii, jehož výsledkem je kóma a následná smrt.
• Mnoho vod, které mohou způsobit předčasnou práci.
• Diabetická fetopatie plodu a novorozence, charakterizovaná jeho velkou velikostí (přes 4 kg), patologií orgánů a tělesných systémů, neurologickými a respiračními poruchami, kardiovaskulárními chorobami, modravými končetinami, krváceními v obličeji a těle, otékáním, ochabnutým stavem, hypoglykemií.
• Vývoj zheltushki u dítěte v prvních hodinách po porodu. Od fyziologické žloutenky se liší stupněm závažnosti a trvání léčby.
• Smrt novorozence - nejhorší možnost všech. Pokud žena potřebovala léčbu během těhotenství, ale z nějakého důvodu ji nedostávala, nebo nedodržovala radu lékaře, v 80% případů by její novorozené dítě bylo v prvních dnech života smrtelné. Včasná terapie pomáhá snížit riziko až o 15%.

Pokud má žena diabetes v anamnéze, neznamená to, že by neměla porodit. Doporučuje se naplánovat těhotenství předem. V předběžné fázi je nutné podstoupit potřebné vyšetření av budoucnosti pečlivě sledovat svůj stav a pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud během předchozího těhotenství žena již měla gestační diabetes, měli byste věnovat zvláštní pozornost stravě, udržovat váhu v pořádku a cvičit pravidelně. Tato opatření pomohou vyhnout se nežádoucím účinkům a snížit riziko vzniku trvalé formy diabetu po porodu.

Narození s gestačním diabetem

Při takové diagnóze mohou během porodu vzniknout určité komplikace. Vzhledem k povaze vývoje může být dítě velmi velké. V tomto případě je nutné provést císařský řez.

Pokud má matka gestační diabetes, narodí se dítě s nízkou hladinou cukru v krvi. Tato funkce však nepotřebuje lékařskou úpravu. Během kojení se hladiny glukózy vrátí k normálu. Do té doby by měl být krevní obraz sledován laboratoří.

Žena po porodu by měla pokračovat v užívání nízkokalorické stravy, což pomůže zbavit se hyperglykémie a vyhnout se vzniku diabetes mellitus v budoucnu.