Roztroušená skleróza

• Hypoglykemie

Roztroušená skleróza je onemocnění nervového systému, ke kterému dochází v mladém a středním věku (15-40 let).

Charakterem onemocnění je současné poškození několika různých částí nervového systému, které vedou k výskytu různých neurologických příznaků u pacientů. Dalším rysem chorobopravného kurzu. To znamená střídání období zhoršení (exacerbace) a zlepšení (remise).

Základem onemocnění je tvorba ložisek destrukce pláště nervů (myelinu) v mozku a míchu. Tyto ohniska se nazývají plaky sklerózy multiplex.

Velikost plaků je obvykle malá, od několika milimetrů do několika centimetrů, ale s vývojem onemocnění je možná tvorba velkých konfluentních plaků.

Důvody

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Dnes nejčastější je názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

• časté virové a bakteriální infekce;
• vliv toxických látek a záření;
• potraviny;
• geoekologické místo pobytu, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté stresující situace;
• genetická predispozice pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, což způsobuje porušení především v systému imunoregulace.

Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi je současně zapojena do několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy skupiny genů, které řídí imunitní odpověď.

Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznání nervových buněk imunitním systémem jako "mimozemšťan" a jejich zničení).

Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je jako příčinný činitel považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné narušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Manifestace roztroušené sklerózy

Symptomy roztroušené sklerózy jsou spojeny s lézemi několika různých částí mozku a míchy.

Symptomy poškození pyramidální dráhy mohou být vyjádřeny zvýšením pyramidových reflexů bez mírného poklesu svalové síly nebo snižování únavy ve svalech při provádění pohybů, ale při zachování základních funkcí.

Známky lézí cerebellum a jeho vodičů se projevují třesavým a nekoordinovaným pohybem.

Závažnost těchto znaků se může lišit od minimální po nemožnost provedení jakýchkoli pohybů.

Typická mozková léze je snížení svalového tonusu.

U pacientů s roztroušenou sklerózou mohou být zjištěny léze kraniálních nervů, nejčastěji - okulomotorické, trigeminální, obličejové, hypoglossální nervy.

Známky zhoršené hluboké a povrchní citlivosti jsou zjištěny u 60% pacientů. Spolu s tím se může na prstech a prstech objevit pocit brnění a pálení.

Poruchy funkce panvových orgánů jsou častými příznaky roztroušené sklerózy: naléhavá nutkání, zvýšená frekvence, zadržení moči a stolice a pozdější stadia inkontinence.

Možná neúplné vyprazdňování močového měchýře, které je často příčinou urogenitální infekce. Někteří pacienti mohou mít problémy se sexuální funkcí, které se mohou shodovat s dysfunkcí pánevních orgánů nebo mohou být nezávislým příznakem.

U 70% pacientů jsou zjištěny příznaky poškození zrakové funkce: snížení zrakové ostrosti v jednom nebo obou očích, změna vizuálních polí, nedostatečná jasnost obrazu objektů, ztráta jasu zraku, zkreslení barev, zhoršený kontrast.

Neuropsychologické změny v roztroušené skleróze zahrnují sníženou inteligenci, poruchy chování. Deprese převažuje častěji u pacientů s roztroušenou sklerózou. U roztroušené sklerózy se euforie často kombinuje s poklesem inteligence, podceněním závažnosti něčího stavu a zamezením chování.

Přibližně 80% pacientů s roztroušenou sklerózou v časných stádiích onemocnění vykazuje známky emoční nestability s několika ostrými změnami nálady v krátkém časovém období.

Zhoršení stavu pacienta při stoupající teplotě okolí je způsobeno zvýšenou citlivostí postižených nervových buněk na změny rovnováhy elektrolytů.

Někteří pacienti mohou mít bolesti:

• bolesti hlavy
• bolest podél páteře a mezistátních prostorů ve formě "pásu",
• bolesti svalů způsobené zvýšeným tónem.

V typických případech roztroušená skleróza probíhá následovně: náhlý výskyt příznaků onemocnění mezi plným zdravím.

Mohou to být zrakové, motorické nebo jiné poruchy, jejichž závažnost se pohybuje od jemných až po hrubou činnost těla.

Celkový stav zůstává bezpečný. Po exacerbaci dochází k remisi, během níž se pacient cítí prakticky zdravý, pak opět exacerbace.

Ještě pokračuje těžší, zanechává neurologickou poruchu, a to se opakuje, dokud nedojde k invaliditě.

diagnostika

Diagnostika roztroušené sklerózy je založena na údaji z průzkumu pacienta, neurologickém vyšetření a výsledcích dalších vyšetřovacích metod.

K dnešnímu dni je nejvíce informativním považováno za zobrazování magnetické rezonance mozku a míchy a přítomnost oligoklonálních imunoglobulinů v mozkomíšním moku.

Vzhledem k vedoucí úloze imunologických reakcí při vývoji roztroušené sklerózy je pravidelný výzkum pacientů s krví - tzv. Imunologické monitorování - zvláště důležitý pro sledování onemocnění.

Je nutné porovnat imunitu s předchozími indikátory stejného pacienta, ale ne zdravými lidmi.

Léčba roztroušené sklerózy

V léčbě se používají antivirové léky. Základem pro jejich použití je předpoklad virové povahy onemocnění.

Betaferon je nejúčinnější léčivou látkou pro roztroušenou sklerózu. Celková doba trvání léčby je až 2 roky; má přísné náznaky: je určen pro pacienty s remitující formou současného a ne hrubého neurologického deficitu.

Zkušenost s použitím betaferonu ukázala významný pokles počtu exacerbací, jejich lehčího průběhu, pokles podle zobrazování na magnetické rezonanci celkové plochy zánětu ohnisek.

Reaferon-A má podobný účinek. IFN je předepsáno 1,0 w / m 4krát denně po dobu 10 dnů, pak 1,0 w / m jednou týdně po dobu 6 měsíců.

Induktory interferonu se také používají:

• správný mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamolu,
• nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, voltaren).

Ribonukleáza - enzymový přípravek pocházející z pankreasu skotu, zpomaluje reprodukci řady virů obsahujících RNA.

Ribonukleáza se podává 25 mg intramuskulárně 4-6krát denně po dobu 10 dnů.

Léčivo se používá po testu: pracovní roztok RNA-ase v dávce 0,1 se injektuje subkutánně na vnitřní povrch předloktí. Do symetrické oblasti se podobně vstříkne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakce se odečítá po 24 hodinách. Negativní - při absenci místních projevů.

V případě zarudnutí, opuchu místa injekce RNAasy, se lék nepoužívá.

Dibazol má antivirové, imunomodulační účinky. Předepisuje se v dávkách 5-8 mg (0,005-0,008) ve formě pilulek každé 2 hodiny po dobu 5-10 dnů.

U roztroušené sklerózy se používají hormony - glukokortikoidy. Existuje mnoho schémat pro použití glukokortikoidů při roztroušené skleróze.

Sinakten Depot, syntetický analog hormonového kortikotropinu, sestává ze svých prvních 24 aminokyselin, je velmi účinným léčivem pro léčbu roztroušené sklerózy.

Může být použita jako samostatný prostředek a v kombinaci s glukokortikoidy. Účinek depotu synacthen pokračuje po jediné injekci po 48 hodinách.

Existuje několik možností pro jeho použití: lék je podáván 1 mg jednou denně po dobu jednoho týdne, poté ve stejné dávce za 2-3 dny, 3-4 krát, pak jednou týdně, 3-4 krát nebo 1 mg po dobu 3 dnů, pak po 2 dnech na 3. místě je průběh léčby 20 injekcí.

Komplikace při užívání této skupiny léků - syndrom Itsenko-Cushingova syndromu, zvýšená hladina cukru v krvi, edém, asténie, bakteriální infekce, žaludeční krvácení, katarakta, srdeční selhání, hirsutismus, vegetativní vaskulární poruchy.

Při užívání velkých dávek glukokortikoidů je nutné současně předepsat přípravek Almagel, dietu s nízkým obsahem sodíku a uhlohydrátů, bohatou na draslík a bílkoviny, přípravky obsahující draslík.

Kyselina askorbová se podílí na syntéze glukokortikoidů. Jeho dávkování se značně liší a závisí na stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonální funkci hypofýzy, což vede ke zvýšení hladiny glukokortikosteroidů v krvi, má protizánětlivé a antialergické účinky. Přiřaďte 0,1 g 3-4krát denně.

Další ošetření

Nootropil (piracetam) se podává perorálně na 1 tobolku 3krát denně a dávka se upraví na 2 tobolky 3krát denně, po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží na 1 tobolku 3krát denně.

Při léčbě piracetamem jsou možné komplikace v podobě alergických reakcí, což je z velké části způsobeno přítomností cukru v přípravku. Proto je v průběhu kurzu nutné omezit množství cukru v potravinách a odstranit sladkosti z jídelníčku. Průběh léčby nootropil - 1-3 měsíce.

Kyselina glutamová - až 1 g třikrát denně.

Přípravek Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozku. Léčivo se zavádí do / ve kapání v množství 1 ampule s glukózou rychlostí 2 ml / min.

Úzký účinek má solcoseryl, který je předepsán v / v. Zlepšuje metabolické procesy, regeneruje tkáň.

Cerebrolysin pro roztroušenou sklerózu se doporučuje, aby vstoupil do / v 10 ml, celkem 10 injekcí.

Plazma transfúze je velmi účinná metoda léčby. Natální a čerstvá zmrazená plazma 150-200 ml i / v 2-3 krát s intervaly 5-6 dne infúze.

Desenzibilizační terapie: glukonát vápenatý je široce používán v / v nebo v tabletách, suprastin, tavegil atd.

Decongestants se používají relativně zřídka.

Z diuretik je preferován furosemid - 1 tableta (40 mg) jednou denně ráno. Při nedostatečném účinku opakujte příští den nebo následuje následující ošetření: po dobu 3 dnů, 1 tabletu, pak 4 dny na přestávku a příjem dalších 3 dnů stejným způsobem.

Chcete-li zvýšit močení, můžete přidat gemodez. Tento léčivý přípravek má také anti-toxické účinky. Gemodez podávaných v / 200-500 (dospělé) ve formě tepla (při teplotě 35-36 ° C, 40-80 kapek za minutu, s 5 injekcemi s intervalem 24 hodin. V některých případech, injekcí střídavě s gemodeza užitečné podávání reopoliglyukina.

Reopoligukin, kromě detoxikačního účinku, zlepšuje krevní obraz, obnovuje tok krve v kapilárách.

Dalargin normalizuje regulační proteiny, je imunomodulátor, působí na funkční stav buněčných membrán a nervové vedení. Doporučuje se dávka 1 mg / m 2 krát denně po dobu 20 dnů.

T-aktivin se aplikuje na 100 mcg denně po dobu 5 dnů, poté po 10-denním přerušení dalších 100 mcg po dobu 2 dnů.

Plasmaferéza při léčbě roztroušené sklerózy

Tato metoda se používá v těžkých případech s exacerbací. Doporučeno z 3 až 5 relací.

Plazmaferéza využívá spoustu možností: od 700 ml do 3 litrů plazmy během každé sezení (při dávce 40 ml na 1 kg hmotnosti), v průměru 1000 ml. Kompenzujte odstraněnou tekutinu albuminem, roztoky polyionů, reopolyglucinem. Kurz 5-10 zasedání.

Plazmaferéza: 2 dny 3 x 5 x nebo každý druhý den.

Typicky, plazmaferéza je ve spojení se zavedením metipred (po plazmaferézu relace, kterým se zavádějí / 500-1000 mg / 500 ml v roztoku chloridu sodného), 5 krát, následuje přechod do přijímání prednisonu každý druhý den v dávce 1 mg / kg při snížení dávky 5 mg každý následný příjem do udržovací dávky (10 mg dvakrát týdně).

Cytochrom-C je enzym odvozený od tkáně srdce skotu. Předepsáno je v 4-8 ml 0,25% roztoku 1-2 krát denně intramuskulárně. Před zahájením užívání cytochromu je stanovena individuální citlivost k ní: 0,1 ml přípravku se vstřikuje do / ven. Pokud do 30 minut nedojde ke zčervenání obličeje, svědění, kopřivky, můžeme pokračovat v léčbě.

Prostředky ke zlepšení krevního oběhu

Kyselina nikotinová má výrazný vazodilatační účinek. Podávání léku se používá ve zvyšujících se dávkách od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m a od 7,0 do 1,0.

Xanthinol nicotinad má podobný účinek. Synonyma: theonikol, komplamin. Léčivo kombinuje vlastnosti látek skupiny theofylinu a kyseliny nikotinové, působí na periferní oběh, zvyšuje cerebrální cirkulaci.

U roztroušené sklerózy se cinnarizine osvědčil dobře. Její použití je dlouhé (až několik měsíců) v dávce 25-75 mg (v závislosti na závažnosti onemocnění) 3krát denně.

Cinnarizine má mnohostranný účinek: zlepšuje mozkovou a koronární oběh, mikrocirkulaci, má pozitivní účinek na krev, zmírňuje vazospazmus atd.

Cavinton se používá k léčbě roztroušené sklerózy. Pokud nejsou žádné kontraindikace (těhotenství, arytmie), podává se perorálně po dobu 1-2 tablet (0,02) 3krát denně. Selektivně rozšiřuje mozkové cévy, zlepšuje přívod kyslíku do mozku a přispívá k absorpci glukózy mozkem.

Existují informace o možnosti použití přípravku Cavinton ve formě intravenózní injekce (kapání). Podává se v dávce 10-20 mg (1-2) ampulí v 500 ml izotonického roztoku.

Trental, zvonění, pentamer, agapurin působí blízko k cavintonu. Přípravek Trental je předepsán v dávce 0,2 (2 pilulky) 3krát denně po jídle. Po nástupu terapeutického účinku se dávka sníží na 1 tabletu 3krát denně. 0,1 mg (1 ampulka) v 250-500 ml izotonického roztoku se podává intravenózně po dobu 90-180 minut. V budoucnu může být dávka zvýšena.

Činidlo, které zlepšuje cerebrální a koronární oběh, je zvonkohry. Je dobře tolerován, nelze jej předepisovat pouze v těžkých formách koronární aterosklerózy a v předkolopoidních podmínkách. Obvykle se užívá v dávce 25 mg po dobu několika měsíců, 1-2 pilulky hodinu před jídlem 3krát denně.

Phytin, komplexní organický fosforový přípravek obsahující směs vápenatých a hořečnatých solí různých inositol-fosforečných kyselin, je tonikum, které zlepšuje funkci mozku. U roztroušené sklerózy užívejte 1-2 tablety třikrát denně.

Tokoferol acetát (vitamin E) je antioxidant, chrání různé tkáně před oxidačními změnami, podílí se na biosyntéze bílkovin, rozdělení buněk, tkáňové dýchání. Má schopnost inhibovat peroxidaci lipidů. Denní příjem - 50-100 mg po dobu 1-2 měsíců (jedna kapka 5%, 10% nebo 30% roztoku léčiva z oční kapky obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferol acetátu).

Lidové prostředky při léčbě roztroušené sklerózy

Semena zakalené pšenice: 1 polévková lžíce pšenice se umyje teplou vodou, umístit mezi vrstvy plátna nebo jiné látky, dát na teplé místo. Po 1-2 dnech se objeví výhony 1-2 mm.

Nakláněná pšenice prochází masovým mlýnem, vylije horké mléko a vaří. Jezte je třeba ráno, na prázdný žaludek. Přijímat denně v měsíci, pak 2 krát týdně. Kurz je 3 měsíce. Klíčenky pšenice obsahují vitamíny B, hormonální látky, mikroelementy.

Propolis je odpadní produkt včel. Příprava 10% roztoku: 10,0 propolis se rozdrtí, smíchá se 90,0 předem zahřátým na 90 ° máslo, důkladně se promíchá. Vezměte si s 1/2 čajovou lžičkou, džem med (s dobrou vytrvalostí) třikrát denně. Postupně lze příjem zvýšit na 1 čajovou lžičku 3krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.

Roztroušená skleróza (MS): proč se to objevuje, znamení, diagnóza, kurz, terapie, může být vyléčen nebo ne?

Někdy se setkáváme s lidmi, kteří trpí tímto onemocněním, na ulici nebo na jiných místech, zatímco mohou pořád chodit. Každý, kdo z jakéhokoli důvodu narazil na roztroušenou sklerózu (MS nebo, jak píší neurologové, SD - Sklerosis Disseminata), to okamžitě rozpozná.

V literatuře lze nalézt informace, že roztroušená skleróza je chronický proces vedoucí ke zdravotnímu postižení, ale je nepravděpodobné, že by pacient mohl počítat s dlouhou životností. Samozřejmě závisí na formě, ne všechny jsou stejně pokrokové, ale nejdelší životnost roztroušené sklerózy je stále malá, jen asi 25-30 let s remitující formou a neustálou léčbou. Bohužel je to prakticky maximální termín, který je daleko od všech.

Věk, pohlaví, forma, prognóza...

Očekávaná délka života - 40 let nebo více - je extrémně vzácná, protože pro to, aby se to stalo, je třeba najít lidi, kteří se v 70. letech 20. století stali nemocnými. A za účelem určení vyhlídek moderní technologie musíte počkat 40 let. Jedna věc - laboratorní myši, další - muž. Obtížné. V případě maligního vývoje ČS někteří zemřou po 5-6 letech, zatímco pomalý proces umožňuje člověku zůstat v aktivním stavu po dlouhou dobu.

MS obvykle dělá jeho debutovat v mladém věku, například v letech 15 a 40, alespoň 50, i když existují případy tohoto onemocnění u dětí a v průměru, například po 50. Nicméně, navzdory skutečnosti, že roztroušená skleróza neplatí pro vzácná nemoci se rozšiřování věkových omezení nestává tak často, takže výskyt roztroušené sklerózy u dětí je spíše výjimkou spíše než pravidlem. Kromě věku MS preferuje ženský pohlaví, stejně jako všechny autoimunitní procesy.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsu, pneumonii), které se nazývají interkurenty. V ostatních případech je příčinou úmrtí jsou bulbární poruchy, ve kterém utrpení polykání, žvýkání, nebo respirační funkce kardiovaskulárního systému, a pseudobulbar doprovází také zhoršení polykání, mimika, řeč, inteligence, nicméně, srdeční činnost a dýchání netrpí. Proč se tato nemoc vyskytuje - existuje několik teorií, ale její etiologie ještě nebyla zcela objasněna.

Formy a patologické změny nervového systému

Symptomy roztroušené sklerózy jsou velmi závislé na zóně, v níž dochází k patologickému procesu. Jsou způsobeny třemi formami, které jsou v různých stádiích onemocnění:

• Cerebrospinal, který je považován za nejběžnější, protože jeho výskyt dosahuje 85%. V této podobě se objevují již mnohokrát demyelinizace v nejranějších stádiích onemocnění, které vedou k porážce bílé hmoty jak míchy, tak mozku;
• Mozková, včetně cerebellar, oko, stopka, kortikální odrůda, vyskytující se při porážce bílé hmoty mozku. S pokročilým průběhem s výrazným třesem se odlišuje od mozkové formy: hyperkinetické;
• Páteř, který se vyznačuje chronickými lézemi, kde však hrudní oblast nejčastěji trpí;

Patologické změny v roztroušené sklerózy spojené s tvorbou vícenásobného tvořících plaky foci husté načervenalé šedá demyelinizace (zničení myelin) pyramidální, cerebelární cest a dalších částí CNS (centrálního nervového systému) nebo periferního nervového systému. Plaky se někdy navzájem slučují a dosahují docela působivých velikostí (o průměru několika centimetrů).

V postižených oblastech (roztroušená skleróza nístějové) hromadit T-lymfocyty, zejména T-pomocníky (klesající obsah T-supresorů v periferní krvi), imunoglobuliny, a to především, IgG, zatímco pro roztroušenou sklerózu nístějové centrum zvláštní přítomnost Ia - antigen. Doba exacerbace je charakterizována poklesem aktivity komplementového systému, konkrétně jeho složek C2, C3. K určení úrovně těchto indikátorů se používají specifické laboratorní testy, které pomáhají stanovit diagnózu MS.

Klinické projevy nebo spíše jejich nepřítomnost, trvání a závažnost remise roztroušené sklerózy jsou určovány remyelinizací, ke které dochází během intenzivní léčby a odpovídající reakcí těla.

Co může způsobit roztroušenou sklerózu?

Diskuse zabývající se jedním nebo druhým hlediskem ohledně etiologie roztroušené sklerózy pokračují až dodnes. Hlavní roli však patří autoimunitním procesům, které jsou považovány za hlavní příčinu vzniku MS. Porušení imunitního systému, nebo spíše nedostatečná reakce na určité virové a bakteriální infekce, nezapomíná mnoho autorů. Navíc předpoklady pro vývoj tohoto patologického stavu zahrnují:

1. Účinky toxinů na lidské tělo;
2. Zvýšená úroveň záření;
3. Vliv ultrafialového záření (v bílých milovnících ročního "čokoládového" opálení získaného v jižních šířkách);
4. Zeměpisné umístění oblasti trvalého pobytu (chladné klimatické podmínky);
5. Trvalý psycho-emoční stres;
6. Chirurgické intervence a zranění;
7. Alergické reakce;
8. Žádný zřejmý důvod;
9. Genetický faktor, na který bych se chtěl zvláště zabývat.

SD není dědičná, takže není nutné, aby byl nemocný matka (nebo otec) narozen zřejmě nemocné dítě, ale autenticky dokázal, že HLA systém (systém histokompatibilního) má určitý význam ve vývoji nemoci, zvláště antigeny locus A (HLA-A3), místo (HLA-B7), který ve studiu fenotypu u pacienta s roztroušenou sklerózou ukázalo téměř 2 krát větší pravděpodobnost, a D region - DR2 antigen, stanovena u pacientů až 70% případů (ve srovnání s 30-33% v zdravá populace).

Tak lze říci, že tyto antigeny nesou genetickou informaci o stupni rezistence (citlivosti) konkrétního organismu na různé etiologické faktory. Snížení hladiny T-supresorů, které potlačují nežádoucí imunologické reakce přirozených zabíječských buněk (NK-buňky), zapojených do buněčné imunity, a interferonu, které poskytují normální imunitní systém aktivitu, která je charakteristická pro roztroušenou sklerózu je pravděpodobně v důsledku přítomnosti určitých antigenů histokompatibilního, od HLA-systému geneticky řídí výrobu těchto složek.

Od nástupu klinických projevů k progresivnímu průběhu roztroušené sklerózy

hlavní symptomy MS

Symptomy roztroušené sklerózy nemusí vždy odpovídat fázi patologického procesu, exacerbace se mohou opakovat v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, relaps může trvat jen několik hodin a může trvat až několik týdnů, ale každá nová exacerbace je mnohem obtížnější než předchozí, kvůli hromadění plaků a tvorbě konfluentních a vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Základem neurologické diagnózy je klinický obraz onemocnění

Diagnóza roztroušené sklerózy se provádí neurológem, který se spoléhá na různé neurologické symptomy, které se projevují:

• Tremor rukou, nohou nebo celého těla, změna rukopisu, je obtížné držet předmět v ruce a dokonce přinést lžíci do úst se stává problematickým;
• Porušení koordinace pohybů, které je velmi patrné při chůzi, zpočátku pacienty chodí s hůlkou, a později jsou transplantovány do invalidního vozíku. Ačkoli se někteří z nich stále snaží, bez sebe, protože sami nemohou sedět, pokoušejí se pohybovat pomocí speciálních pomůcek pro chůzi, opírající se o obě ruce, a v jiných případech používají pro tento účel židli nebo stoličku. Zajímavé je, že po nějakou dobu (někdy poměrně dlouhé) uspějí;
• Nystagmus - rychlé oční pohyby, které pacient po pohybu neurologického kladívka na levé a pravé straně střídavě nahoru a dolů nemůže ovládat;
• Oslabení nebo zmizení některých reflexů, zejména břišních reflexů;
• Změnou chuti člověk nereaguje jednou na své oblíbené pokrmy a nemá jídlo, proto viditelně ztrácí váhu;
• Nevolnost, brnění (parestézie) v pažích a nohou, slabost v končetinách, pacienti již necítí pevný povrch, ztrácejí boty;
• Vegeta-vaskulární poruchy (závratě), proč se roztroušená skleróza rozlišuje od vegetačně-vaskulární dystonie;
• Paréza nervového obličeje a trigeminu, která se projevuje skrz obličej, ústa a neuzavření očních víček;
• Porušení menstruačního cyklu u žen a sexuální slabost u mužů;
• Porucha močení, která se projevuje častým podněcováním v počátečním stádiu a zadržováním moče (mimochodem i stolicí), jak probíhá proces;
• Přechodné snížení zrakové ostrosti v jednom oku nebo obou, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí a později retrobulbární neuritida (optická neuritida), která může mít za následek úplnou slepotu;
• Zpívající (pomalé, rozdělené na slabiky a slova) řeč;
• Zhoršená pohyblivost;
• Duševní porucha (v mnoha případech) spojená s poklesem intelektuálních schopností, kritiky a sebekritiky (depresivní stavy nebo naopak euforie). Tyto poruchy jsou nejvíce charakteristické pro kortikální rozmanitost mozkové MS;
• Epileptické záchvaty.

Neurologisté pro diagnózu MS používají kombinaci některých znaků. V takových případech, charakteristické příznaky komplexů SD: Charcot trojice (třes, nystagmus, řeči) a pentalogie Marburg (třes, nystagmus, řeč, ztráta břišní reflexů, bledě optických disku)

Jak porozumět rozmanitým znakům?

Samozřejmě, že nemusí být přítomny všechny příznaky roztroušené sklerózy současně, ačkoli cerebrospinální forma se liší zejména rozmanitostí, to znamená, že závisí na formě, stupni a stupni progrese patologického procesu.

Obvykle je klasický průběh MS charakterizován zvýšenou závažností klinických projevů, které trvají 2-3 roky, aby poskytly rozvinuté symptomy ve formě:

1. Paresis (ztráta funkce) dolních končetin;
2. Registrace patologických nožních reflexů (pozitivní Babinský příznak, Rossolimo);
3. Pozoruhodná chůze nestability. Následně pacienti obecně ztrácejí schopnost se pohybovat nezávisle, existují však případy, kdy pacienti dělají dobrou práci s jízdním kolem, hlavním úkolem je držet plot, sedět na něm a potom normálně (je těžké vysvětlit takový jev);
4. Zvýšená závažnost chvění (pacient nedokáže provést test palcefázové analýzy - dosáhne špičky nosu a testu kolenní páteře pomocí ukazováčku);
5. Snížení a zánik břišních reflexů.

Samozřejmě, diagnóza roztroušené sklerózy je především založena na neurologických příznacích a laboratorní testy poskytují pomoc při stanovení diagnóz:

• Indikátory leukocytů (pokles leukocytů odkaz - leukopenie důsledku poklesu hladiny lymfocytů - lymfocytopenie, i když akutní fázi, naopak, může projevit lymfocytóza a eosinofilie;
• Koagulogram. Na patologickém procesu způsobeném MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenou agregaci krevních destiček, zvýšení hladin fibrinogenu se souběžnou aktivací fibrinolýzy. Rychlý vývoj onemocnění vede k tendenci k hyperkoagulaci, což vede k zbytečné tvorbě krevních sraženin;
• Nádrž (biochemie) - proteiny, aminokyseliny a adrenokortikální hormony kortisol v krevní plazmě mají tendenci klesat, zatímco lipoproteiny (kvůli frakcí cholesterolu) a fosfolipidů, naopak zvyšuje;

ohnisky MS v diagnostickém obrazu

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), stejně jako krev z žíly a cerebrospinálního bodáku, potvrzující oligoklonální imunoglobuliny (IgG), které jsou rozpoznány jako markery roztroušené sklerózy, potvrzují diagnózu.

Zklamaná diagnóza - SD

V úvodních stádiích rozpadové formy roztroušené sklerózy by měla být diferencována od bederní osteochondrózy (stejné parestézie, stejné slabosti nohou a někdy i bolesti). Jiné formy se také odlišují od mnoha neurologických a cévních onemocnění, takže diagnóza MS vyžaduje čas a konstantní pozorování neurologisty, což je možné pouze v stacionárních podmínkách. Lékař zpravidla není spěšen, aby pacientovi řekl o jeho podezření, protože sám chce doufat, že bude nejlepší. Dokonce i lékař, i když je zvyklý na všechno, také těžko říká člověku o tak závažném onemocnění, protože pacient okamžitě půjde na to, aby si na toto téma strčil literaturu. A udělejte své závěry.

Situace nemocného se dále zhoršuje, nicméně je pro někoho rychlá, pro koho to není příliš (onemocnění může trvat léta), ale jeho známky budou již znatelné, protože se v centrálním nervovém systému vyskytly nezvratné procesy.

Pacient obdrží 2 a pak 1 skupinu postižených, protože je prakticky neschopný jakékoli práce. V remitující (benigní) formě může skupina zdravotně postižených v tomto pořadí jít: 3, 2, 1, až RS konečně zvítězí a získá nad hlavou lidské tělo.

formy MS

Mezitím se každý pacient ptá: zda je roztroušená skleróza vyléčitelná? Samozřejmě, že člověk doufá, že lék už byl nalezen, a uslyší pozitivní odpověď, která bude bohužel stále negativní. Patologický proces pomocí moderních metod léčby může být významně zastaven, ale lék dosud plně nevyléčil MS. Je pravda, že vědci přikládají velké naděje na transplantaci kmenových buněk, která jednou v těle začne obnovovat myelinové pláště nervové tkáně do normálního stavu. Je zřejmé, že taková léčba je nejen velmi drahá, ale také nepřístupná vzhledem ke zvláštním obtížím při jejich izolaci a transplantaci.

A přesto je třeba zacházet!

Léčba roztroušené sklerózy závisí také na formách a stadiích onemocnění, existují však obecná ustanovení, která ošetřující lékař dodržuje:

1. Určení terapeutické plasmapheresy. Postup, který vstoupil do lékařské praxe někde v 80. letech minulého století, neztratil svůj význam ani v naší době, neboť ve většině případů má velmi pozitivní vliv na průběh SD. Její podstatou je, že krev odebrána od pacienta pomocí speciálního zařízení je rozdělena na červenou krve (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytů se vrací zpět do krevního oběhu pacienta a "špatná" plazma obsahující škodlivé látky se odstraní. Místo toho se pacientovi podává albumin, donor čerstvé zmrazené plazmy nebo plazmové substituční roztoky (hemodez, reopolyglucin atd.);
2. Použití syntetických interferonů (β-interferon), které začaly být používány koncem minulého století;
3. Léčba glukokortikoidy: prednisolon, dexamethason, metipred nebo ACTH - adrenokortikotropní hormon;
4. Použití vitaminů skupiny B, biostimulantů a myelinových léčiv: biosynax, kronassiální;
5. Pro další léčbu - jmenování cytostatik: cyklofosfamid, azathioprin;
6. Přidání svalových relaxancií (mydocalm, lyrezal, millictin) ke snížení vysokého svalového tonusu.

Je třeba poznamenat, že v 21. století je léčba roztroušené sklerózy výrazně odlišná od léčby, například, před 20 lety. Průlom při léčbě této nemoci byl použití nových způsobů léčby, které umožňují prodloužit remisii až na 40 let nebo více.

V roce 2010 vstoupil imunomodulační lék Kladribin (obchodní název Movectro) do lékařské praxe v Rusku. Jednou z forem dávkování je pilulka, pacienti to velmi hodně líbí, je navíc předepsáno v kurzech dvakrát ročně (velmi pohodlné), ale existuje "VUT": droga se používá pouze v případě přerušovaného průběhu roztroušené sklerózy a vůbec se neukazuje v progresivní formě, a proto předepsat s velkou opatrností.

V poslední době se stále větší oblibu přípravky monoklonálních protilátek (MA), které byly syntetizovány v laboratoři a byly cíl léčení základu, to znamená, monoklonální protilátky (imunoglobuliny - Ig) mají schopnost ovlivnit pouze ty antigeny (Ag), které mají být odstraněny z těla. Útoky na myelin a navázání na antigen specifické specificity vytvářejí protilátky s tímto Ag, které jsou následně odstraněny, a proto již nemohou způsobovat poškození. Navíc MA, jakmile se v těle pacienta, podílí na aktivaci imunitního systému ve vztahu k jiným cizím, a tudíž ne velmi užitečným antigenům.

A samozřejmě nejpokročilejší, nejefektivnější, ale nejdražší a daleko přístupný všem, je nejnovější technologie používaná v Rusku od roku 2003. Jedná se o transplantaci kmenových buněk (SC). Díky regeneraci buněk bílé hmoty, odstranění jizev vzniklých v důsledku destrukce myelinu, obnoví kmenové buňky vodivost a funkce postižených oblastí. Kromě toho mají IO pozitivní vliv na regulační schopnost imunitního systému, takže chci věřit, že budoucnost - a roztroušená skleróza budou po nich poražena.

Tradiční medicína. Je to možné?

Při roztroušené skleróze není vůbec nutné spoléhat se na léčivé vlastnosti rostlin, pokud se vědci z celého světa potýkají s tímto problémem tolik let. Samozřejmě, pacient může přidat k hlavní léčbě:

• Med (200 gramů) s cibulovou šťávou (200 gramů), která se užívá 1 hodinu před jídlem třikrát denně.
• Nebo mumie (5 gramů), rozpuštěné ve 100 ml vařené (ochlazené) vody, která je také vzata na prázdný žaludek v čajové lžičce 3krát denně.

I s roztroušenou sklerózou léčených doma jetele, které trvají na vodku, odvar ze směsi hloh listy, kozlík kořen a bylinkové Rue, pití v noci sklenice uvařené kopřivy listy s řebříčku či používat jiné části zařízení.

Všichni se rozhodnou podle libosti, ale v každém případě by bylo dobré koordinovat sebe-lék s lékařem. Ale fyzikální terapie při roztroušené skleróze by neměla být ignorována. Nicméně ani zde by se neměla spoléhat pouze na sebe, nadměrná autonomie je pro tuto vážnou nemoci naprosto zbytečná. Ošetřující lékař zvolí zátěž, cvičící instruktor cvičení vyučuje cvičení, odpovídající stav a schopnosti těla.

Mimochodem, ve stejnou dobu a stravu lze diskutovat. Lékař, který se zachází, se bez zbytečných dává jeho doporučení, ale pacienti se často snaží rozšiřovat své znalosti v oblasti dietetiky, a proto se obracejí na příslušnou literaturu. Diety takové skutečně existují, jedna z nich byla vyvinutá kanadským vědcem Ashtonem Embrym, kde představuje seznam zakázaných a doporučených produktů (snadno se nalézá na internetu).

Pravděpodobně nebude čtenář zvlášť překvapen, pokud si všimneme, že menu musí být kompletní a vyvážené, obsahovat nezbytné množství nejen bílkovin, tuků a sacharidů, ale také být bohaté na vitamíny a stopové prvky, proto musí být zahrnuta zelenina, ovoce a obiloviny ve stravě pacienta. Kromě toho byste měli vzít v úvahu neustálé problémy s střevami, které doprovázejí roztroušenou sklerózu, takže se musíte snažit zajistit její hladký chod.

Roztroušená skleróza: příčiny, klinické příznaky

Roztroušená skleróza (MS, roztroušená skleróza, diseminovaná skleróza, roztroušená skleróza, SD) je chronické onemocnění nervového systému, v němž je nervová tkáň někdy nahrazena spojením s tvorbou plaků. Výměna tkáně způsobuje poruchy funkce nervového systému, což se projevuje různými příznaky. Obvykle je průběh roztroušené sklerózy vlnový progresivní. Onemocnění postupně vede k invaliditě a může zkrátit život pacienta. Z tohoto článku můžete zjistit, jak a proč se rozvinuta roztroušená skleróza, jak se projevuje a jak ovlivňuje trvání života.

Roztroušená skleróza se považuje za autoimunitní-zánětlivý proces. Při této nemoci je myelinový plášť nervových buněk zničen působením vlastních protilátek. Tento jev se nazývá demyelinizace. K tomu však nedochází u každého člověka, jsou nezbytné předpoklady pro zahájení procesu.

příčiny

Podle moderních konceptů se roztroušená skleróza týká vícefaktorových onemocnění, tj. Je založena na kombinaci několika příčin současně.

Nejdůležitější jsou následující faktory:

• virové infekce;
• genetická (genetická) predispozice imunitního systému;
• zeměpisné údaje místa trvalého pobytu.

Virové infekce

Předpokládá se, že roztroušená skleróza je důsledkem takzvaných pomalých infekcí. Charakteristické rysy pomalé infekce jsou: dlouhá doba bez jakýchkoli symptomů (latentní), selektivita léze (tj. Stejné orgány a systémy), vývin pouze u konkrétního zvířete nebo lidského druhu, neustále progresivní průběh.

Určité konkrétní infekce způsobující vývoj roztroušené sklerózy, dosud nalezen, ale role mnoha virů potvrzena různými skutečností: nástupu Vztah onemocnění nebo exacerbace s virovou infekcí, přítomnost vysokých titrů antivirových protilátek v krvi u pacientů s roztroušenou sklerózou, vyvolávajících roztroušené sklerózy v experimentu v laboratoři u zvířat pod vlivem virů.

Mezi příčinami infekcí, které pravděpodobně mohou sloužit jako výchozí bod ve vývoji roztroušené sklerózy, retroviry, viru spalniček, herpes, zarděnky, příušnice, Epstein-Barr, je třeba poznamenat. Nejpravděpodobnější je, že patogen vstoupí do těla už v dětství, a pak v přítomnosti jiných faktorů vyvolává imunitní onemocnění na povrchu nervových buněk. Imunitní systém začíná vytvářet protilátky proti těmto virům. Avšak protilátky nezaútočí na samotný patogen, ale na nervové buňky, které jsou vnímány jako nebezpečí. Výsledkem je destrukce nervové tkáně. Zavedení takového mechanismu vyžaduje zvláštní dediční predispozici.

Dědičná predispozice

Dnes je zjištěno, že onemocnění se vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztroušenou sklerózou, 20-50krát častěji než u celé populace. To platí zejména pro příbuzné první a druhé příbuzenské linie (děti, bratři, sestry). Případy familiární roztroušené sklerózy tvoří až 10% z celkového počtu.

Ukázalo se, že některé z genů šestého chromozomu způsobují originalitu imunitní odpovědi charakteristické pro roztroušenou sklerózu. Jiné geny zodpovědné za strukturu a funkci nespecifických enzymů, imunoglobulinů, myelinového proteinu, se také podílejí na vývoji onemocnění. To znamená, že k tomu, aby dojde k onemocnění, se musí v jedné osobě shodovat kombinace několika genů. Předpokládá se, že i znaky průběhu roztroušené sklerózy jsou zakódovány určitými dědičnými strukturami.

Geografické znaky

Statistické studie ukázaly, že prevalence roztroušené sklerózy je vyšší v oblastech s vysokou vlhkostí a chladným klimatem v údolích řek s méně slunečním světlem (krátké denní světlo).

Obsah rozšířené v půdě a přírodních vodách z mědi, zinku, kobaltu, stravovacích zvyklostí některých oblastí (zvýšený obsah bílkovin a živočišného tuku ve vyspělých zemích) také ovlivňuje prevalenci roztroušené sklerózy.

Je třeba poznamenat, že v severních zemích, které jsou vzdálenější od rovníku (tento jev nazýváme gradient šířky), je riziko onemocnění výrazně vyšší u lidí v kavkazské rasy. Prevalence roztroušené sklerózy v Německu, Rakousku, Švýcarsku, Jižní Austrálii na severu Spojených států je mnohem vyšší než v jiných zemích světa.

Objevil se takový zajímavý vzorec: jestliže osoba žije v oblasti s vysokým rizikem vzniku roztroušené sklerózy v dětství a před dosažením věku 15 let změnila svůj životní prostor a přestěhoval se na místo, kde je výskyt několikrát méně, pak je pro něj riziko zhoršování. Pokud dojde k migraci po patnácti letech, změna bydliště v žádném případě neovlivní a riziko zůstane vysoké. Předpokládá se, že je to kvůli zvláštnostem vzniku imunitního systému před dosažením dospívání.

Jak se vyskytuje roztroušená skleróza?

Když se člověk náhodně shoduje s genetickými znaky reakce imunitního systému na environmentální faktory (životní prostředí, životní prostředí a výživné rysy atd.), V reakci na virovou infekci v těle se spustí celá kaskáda imunitních poruch.

Virové antigeny, pronikající do nervového systému, se připojují k povrchu nervových buněk, zejména k myelinu (proteinové pláště nervových vláken). Imunitní systém napadá cizorodou formu a vnímá je jako nebezpečí. Útok spočívá v tvorbě protilátek proti virovým částicím, ale protože se váže na myelin, vytvářejí proti ně protilátky. Objeví se špatná imunitní reakce (autoimunitní) - tělo bojuje proti svým vlastním strukturám. Následně je myelin vnímán jako cizí a protilátky jsou produkovány nepřetržitě.

Produkce protilátek je doprovázena uvolňováním různých formací, které stimulují zánětlivý proces. Výsledkem takových příhod je demyelinizace (destrukce myelinu) a poškození struktury nervových vláken (axonální degenerace). Namísto zničených struktur se vyvíjí pojivová tkáň a vytvářejí se tzv. Plaky, které jsou rozptýleny v celém nervovém systému. Proto se onemocnění nazývalo roztroušenou sklerózou (roztroušená skleróza v tomto případě znamená vznik jizvy pojivové tkáně místo normální nervové tkáně).

Klinické příznaky

Roztroušená skleróza obvykle postihuje mladé lidi - od 18 do 45 let. Ženy trpí víc než muži. Pokud se onemocnění objeví po 50 letech, pak je poměr pohlaví vyrovnaný.

Roztroušená skleróza je mnohostranná nemoc. To se projevuje širokou škálou příznaků, protože je založeno na tvorbě sklerotických plaků v celém centrálním nervovém systému.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické klinické příznaky, které jsou charakteristické pouze pro roztroušenou sklerózu. Proto je diagnóza této nemoci velmi obtížná.

Typické projevy roztroušené sklerózy zahrnují:

• poruchy pohybu;
• koordinační poruchy (ataktický syndrom);
• poruchy citlivosti;
• příznaky poškození mozkového kmene a kraniálních nervů;
• vegetativní dysfunkce pánvových orgánů;
• problémy v psycho-emocionální sféře.

Pohybové poruchy se projevují jako svalová slabost (pareze) v různých částech těla. Častěji se rozvíjí paréza dolních končetin, výraznější ve svalech nohou a stehna, tj. Ve velkých svalových polích. V průběhu času se svalová slabost zhoršuje, pareze se šíří do paží, všechny 4 končetiny jsou zahrnuty - tetrapareze. Obvykle je slabost svalů spojena s nárůstem svalového tonusu. Toto se nazývá spastická paréza. V náchylné poloze je tón méně výrazný, když se chůze stane výraznějším. U roztroušené sklerózy může být pareze kombinována s poklesem svalového tonusu. Tyto zvýšené šlachové reflexy (flexe-ulnární, extensor, loketní, Carpio drážka, kolena, Achillovy), a oblast, ze které požaduje reflexní expanduje. Povrchové reflexe (ze sliznic, břišní kůže, plantar) jsou naopak ztraceny. Při vyšetření odhaluje abnormální stopnye znaky: Babinski znaménko (pomalé prodloužení palce na tvarované nudnou vnějšího okraje podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atd Všechny tyto příznaky označovat léze nervových vodičů vystupujících z mozkové kůry na motorických neuronů míchy..

Ataktický syndrom je porušením stability. Pacient vypadá nestabilně při chůzi a později při stojícím. Dychtivost může být tak výrazná, že vede k pádům. Přesnost koordinace pohybů je narušena: dochází k překročení při snaze něco vzít, napodobující pokles při provádění nejjednodušších pohybů (česání, čištění zubů). Obzvláště obtížné jsou akce, které vyžadují rychlou změnu protichůdných pohybů v kloubech rukou. Knoflíky se neuzavírají, šňůry nejsou řezány, vlákno se nedostává do jehly apod. Možná vzhled tremur v končetinách při provádění pohybů (záměrný třes). Kvůli narušení koordinovaného srážení a uvolnění svalů jazyka, hrtanu a hltanu může být řeč narušena: stane se pomalým, trhavým, s rozdělením slov na slabiky s několika stresy v jednom slovu. Dalším charakteristickým znakem ataktického syndromu je nystagmus. Jedná se o rytmické oscilační pohyby jednoho nebo obou očí, které se vyskytují nedobrovolně, častěji při maximálním pohledu bokem nebo vzhůru.

Zhoršení citlivosti jsou různé příznaky. Pacient si stěžuje, že se plazí v různých částech těla, má necitlivost, pálení, svědění, brnění. Někdy mohou narušit bolesti paroxysmálního charakteru: podél nervových kmenů, podél páteře, v hlavě. Pacienti je popisují jako lumbago, ve srovnání s průchodem proudu od hlavy k nohám (symptom Lermitta). Možná svalová bolest způsobená zvýšeným tónem. Při vyšetření jsou zjištěna porušení bolesti, citlivost na teplotu a necítí se žádný dotek v žádné části těla. Ztráta pocitu kloubů a svalů je charakteristická: když pacient se zavřenýma očima nemůže určit, který prst se dotýká doktor a jakým způsobem pasí pohybem s tímto prstem (ohýbá, vyrovnává a vede ke straně). Jak choroba postupuje, takové poruchy se objevují dokonce i ve velkých kloubech: kotník, zápěstí.

Kvůli ataktickému syndromu, motorickým a smyslovým poruchám, změnám chůze u pacientů. Ona se stává nejistá, jako kdyby "chrala" povrch pod nohama, s nadměrným házením nohou dopředu. Někdy musí pacient vypadat pod nohama, aby nepadl. Pokud je takový pacient požádán, aby chodil se zavřenýma očima, pak jsou všechny tyto projevy výrazně posíleny. Je těžké, aby se pacient prudce otočil nebo náhle zastavil.

Příznaky poškození mozkového kmene a lebečních nervů se často nacházejí již v počáteční fázi roztroušené sklerózy, a jak postupuje onemocnění, postupují pouze. Mezi ně patří pocit dvojitého vidění, závratě a tinnitus. Často postihuje vizuální, okulomotorické, abducentní, trigeminální, nervové obličeje, méně často - vestibulocochleární nerv. Toho se projevuje zhoršení zraku, strabismus, slabost obličejových svalů obličeje, paroxysmální výrazná bolest v obličeji, porucha sluchu. Příznaky mozkového kmene lézí jsou nuceni smích a pláč (nerozumné a nekontrolované), detekovány lékař během inspekce reflexy ústní automatismu (například při dotyku objeví rty sání pohyby, klepnutím na zadní části nosu způsobuje napínání rtů trucovat).

Funkce pánevních orgánů je u většiny pacientů narušena. To se stává častěji v pozdějších stádiích onemocnění, ale může to být první znamení. Zachování moči nebo inkontinence moči jsou možná. Samozřejmě, maximální závažnost těchto příznaků nedochází okamžitě. Zpočátku pacient musí jednoduše tlačit k provádění močení; nebo močení stane tak výrazné, že vyžaduje okamžité uspokojení. V opačném případě pacient nemůže udržet moč. Již v pozdějších stádiích onemocnění se podobné situace objevují s aktem defekace. Na konci onemocnění většina pacientů neovlivňuje fyziologické funkce. Z jiných autonomních poruch u pacientů s roztroušenou sklerózou jsou pozorovány impotence a menstruační poruchy.

Emocionální poruchy začínají postupně, vzniká astenický syndrom. Paměť, pozornost se zhoršuje, snižuje intelektuální ukazatele a uvažuje postupně o formách. Existuje nadměrná emočnost, slzotvornost nebo naopak euforie. Někdy jsou pacienti objektivně neschopní posoudit své příznaky. U některých pacientů dochází k rozvoji deprese a psychóza podobná schizofrenii je zřídka možná. Chronický únavový syndrom je charakteristický.

Roztroušená skleróza má některé příznaky, které mohou diagnostikovat tuto nemoc. Tyto příznaky jsou zvláště dobré v počátečních fázích onemocnění:

• klinická disociace nebo rozštěpení - rozpor mezi závažností symptomů lézí jednoho nebo více funkčních systémů. Například při výrazném snížení vidění při vyšetření očního pozadí není vůbec zjištěna patologická změna. Nebo pacient současně má kombinovanou lézi různých funkčních systémů: například vysoké reflexe a parézu v nohách způsobené poškozením centrálního motorického neuronu a nízkým svalovým tónem kvůli poškození mozečku (ačkoli s lézí centrálního motorického neuronu, tón se obvykle zvyšuje);
• horké lázni příznak (příznak Uthoffa) je v dočasné zvýšení exprese jednotlivých projevů po koupeli, po obdržení teplé jídlo, se zvýšením tělesné teploty nebo pro životní prostředí (teplota v letní den). Po krátké době (obvykle kolem 30 minut) se symptomy vrátí na původní úroveň. To je způsobeno zvýšenou citlivostí nervových vláken, které zůstaly bez myelinového pláště;
• fenomén blikání příznaků: závažnost příznaků kolísá v krátké době. Může to být i během dne. Například ráno byla slabost v nohách taková, že bylo obtížné se pohybovat samostatně a ve večerních hodinách byla opět silná noha. To se přičítá citlivosti postižených struktur na kolísání vnitřního prostředí (homeostáza).

Existuje několik typů roztroušené sklerózy:

• debutová choroba;
• relapsující-remitující tok;
• primární progresivní;
• sekundární progresivní.

Typ kurzu hraje roli ve vztahu k prognóze onemocnění a jmenování léčby.

Debut - toto je poprvé odhalena spolehlivá roztroušená skleróza.

Typ relapsující remitující se vyznačuje tím, zvlněné průběh onemocnění s výraznými období relapsu (pokud je splněna podmínka, zhoršuje nových příznaků) a remisí (restaurování narušenou funkcí).

Primární progresivní kurz je charakterizován trvalým zhoršením stavu bez "jasných" období od samého počátku onemocnění.

Sekundární progresivní forma nastává, když relaps-remitující typ toku končí s obdobím remisí a zlepšení již nedochází. Během 10 let se tato transformace vyskytuje u 50% pacientů po 25 letech - u 80%.

Primární a sekundární progresivní typy toku jsou charakterizovány horší prognózou práce a života.

Doba trvání pacientů s roztroušenou sklerózou

Očekávaná délka života pacienta s roztroušenou sklerózou závisí na mnoha příčinách:

• věk nástupu;
• včasná diagnóza;
• typ průtoku;
• zda pacient absolvuje preventivní terapii (o tomto typu léčby se můžete dozvědět z článku stejného jména);
• vývoj komplikací roztroušené sklerózy (tlakové vředy, infekce močových cest a plic atd.);
• souběžné patologie, tj. přítomnost dalších onemocnění.

Doba života pacienta s roztroušenou sklerózou je ovlivněna včasností diagnózy více než u mnoha dalších onemocnění. Toto onemocnění je tak zákeřné, že jeho první příznaky nemusí pacient vidět nebo ignorovat a nebude vyhledávat lékařskou pomoc. Takže nedostanete takovou včasnou léčbu. Koneckonců, pokud začne terapie dokonce i v debutu onemocnění, pak to významně zlepšuje kvalitu života, v mnoha případech zastavuje progresi onemocnění, pomáhá předcházet postižení a prodlužovat život.

Na počátku 20. století žili pacienti s diagnózou roztroušené sklerózy nejvýše 30 let v případě příznivého průběhu onemocnění. Ve století XXI se délka života podstatně prodloužila.

Statistiky ukazují, že včasná diagnóza onemocnění, relapsující-remitentní typ vývoje, plnohodnotná léčba v průměru pacientů žije o 7 let méně než jejich rodiče, kteří nemají takovou diagnózu.

Pacienti, jejichž onemocnění bylo diagnostikováno po 50 letech, s kvalitní léčbou v průměru žijí 70 let. Pacienti s přítomností komplikací v tomto případě žijí až 60 let. Každé pravidlo má však výjimky, takže je velmi obtížné přesně předpovědět, jak se bude onemocnění chovat a jak dlouho bude určitý pacient žít.

Roztroušená skleróza je autoimunitní zánětlivá onemocnění, která postihuje lidský nervový systém, jejíž příčiny nejsou stále plně pochopeny. Klinické příznaky MS jsou velmi rozmanité a nespecifické, čímž je diagnostika obtížná. Očekávaná délka života těchto pacientů je ovlivněna mnoha faktory, včetně včasné vyhledání lékařské pomoci.