Diamerid (Diamerid)

• Důvody

Při léčbě diabetes mellitus, kdy je dietní a cvičební komplex neúčinný, jsou nejprve předepsány tablety ke snížení koncentrace cukru. Existuje několik účinných látek. Jedním z nich je glimepirid. Na svém základě vyrábí různé léky. Zvažte pokyny pro použití Diameridu, které obsahují specifikovanou látku, stejně jako srovnatelné s analogy.

Forma uvolnění, složení a balení

Dávka glimepiridu v těchto tabletech může být různá: 1, 2, 3 nebo 4 mg. Dále se skládá z následujících komponent:

• mikrokrystalická celulóza;
• stearát hořečnatý;
• sodná sůl kroskarmelosy;
• prášková celulóza;
• barviva.

Jedná se o ploché obdélníkové tablety zabalené v blistru (3 nebo 6) po 5 nebo 10 kusů.

INN, výrobci

Mezinárodním názvem je glimepirid.

Vyrobil Akrikhin, Rusko; Chemik Montpellier, Argentina.

Náklady na

Cena za Diameride se pohybuje od 170 do 600 rublů, v závislosti na dávkování a výrobci.

Farmakologický účinek

Je to hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny. Hlavními akcemi je stimulovat produkci inzulínu beta bunkami pankreatu. Dochází k zrychlení reakce na inzulín. Citlivost tkání a svalů se zvyšuje. Výsledkem je kvalitativní změna absorpce inzulínu a produkce glukózy v játrech. Existuje efekt snižování cukru. Účinná látka také pomáhá snížit koncentraci tuku a závažnost oxidativního stresu.

Farmakokinetika

Maximální koncentrace látky je dosažena 2,5 hodiny po podání. Má vysokou biologickou dostupnost - až 100%. Současný příjem potravy neovlivňuje rychlost absorpce. Lék je schopen proniknout do placenty a do mateřského mléka.

Převážena ledvinami a střevem. Poločas je od 5 do 8 hodin. Neexistuje žádné riziko akumulace látek v těle.

Indikace

Diabetes 2. typu.

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• přecitlivělost na léčivo;
• diabetická ketoacidóza;
• leukopenie;
• nesnášenlivost laktózy;
• historie komatu;
• stavy vyžadující léčbu inzulínem (popáleniny, trauma, chirurgie, obstrukce střev, pálení žaludku atd.);
• závažné poruchy funkce jater a ledvin;
• věku 18 let;
• těhotenství a kojení.

Používá se opatrně v následujících případech:

• alkoholismus;
• horečka;
• adrenální nedostatečnost;
• dysfunkce štítné žlázy.

Návod k použití

Dávkování je předepsáno odborníkem na základě výsledků testů a individuálních potřeb těla.

Je zapotřebí přijmout na prázdný žaludek před jídlem omývání velkým množstvím vody a bez žvýkání. Počáteční dávka je 1 mg jednou denně. Dále po 1-2 týdnech může být zvýšena. Maximální denní dávka je 6 mg.

Nežádoucí účinky

• hypoglykemie;
• nepohodlí ze strany trávicího systému (nauzea, zvracení atd.);
• zhoršení zraku;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů (až do selhání jater);
• patologie tvorby krve;
• alergické reakce;
• anafylaktický šok;
• hyponatrémie;
• fotosenzitizace.

Nežádoucí účinky jsou neutralizovány zrušením léčivého přípravku nebo změnou množství užívané účinné látky

Předávkování

Možná vývoj hypoglykemie, jehož příznaky zahrnují: slabost, bledost pokožky, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí (až do kómatu), neustálý hlad a tak dále. Mírná forma jeho projevu může být odstraněna jedením sacharidů. U středně těžkých a těžkých pacientů budete potřebovat injekci glukagonu nebo roztoku dextrózy. Je důležité přivést člověka k vědomí a normalizovat jeho stav. Nezapomeňte kontaktovat svého lékaře o úpravě terapeutické dávky.

Léková interakce

Účinek činidla je zesílen následujícími látkami:

• ACE inhibitory a MAO;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• cimetidin;
• fibráty;
• antimykotické léky;
• salicyláty;
• disopyramid;
• fenfluramin;
• hypoglykemické léky (akarbóza, biguanidy, inzulin);
• guanethidin;
• chloramfenikol;
• tetracyklin;
• fluoxetin;
• teofylin;
• kumarinové antikoagulanty;
• léky proti tuberkulóze;
• sulfonamidy;
• anabolické steroidy;
• cyklofosfamidů;
• beta blokátory;
• pentoxifyllin;
• bromokriptin;
• pyridoxin;
• kanalikulární sekreční blokátory;
• reserpin;
• allopurinol.

Diamerová akce oslabí:

• barbituráty;
• antiepileptické léky;
• glukokortikosteroidy;
• adrenergní stimulanty;
• chlorthalidon;
• triamteren;
• inhibitory karboanhydrázy;
• "Pomalé" blokátory kalciových kanálů;
• thiazidové diuretika;
• danazol;
• furosemid;
• isoniazid;
• asparagináza;
• kyselina nikotinová;
• diazoxid;
• rifampicin;
• morfin;
• soli lithia;
• salbutamol;
• chlorpromazin;
• ritodrin;
• baclofen;
• terbutalin;
• glukagon;
• léky na hormony štítné žlázy;
• perorální antikoncepce a estrogeny.

Léky, které potlačují hematopoézu kostní dřeně, spolu s diameridem zvyšují riziko myelosuprese.

Použití beta-blokátorů, klonidinu, reserpinu, guanatidiny může maskovat symptomy hypoglykemie.

Lékař by si měl být vědom toho, že pacient obdržel finanční prostředky uvedené při předepisování léčby, aby zhodnotil možnost souběžné léčby s nimi.

Kompatibilita s alkoholem

Lék by neměl být užíván současně s nápoji obsahujícími alkohol, stejně jako sníženou toleranci k nim. Ethanol může vést k rozvoji hypoglykemie. Pro diabetiky je nežádoucí pít alkohol a léky na bázi ethanolu po celou dobu léčby.

Zvláštní instrukce

Je důležité neustále monitorovat hladinu cukru v krvi, aby nedošlo k negativním důsledkům.

Lék může ovlivnit schopnost řídit vozidlo, takže je nežádoucí jízda a práce se stroji.

Vhodné pro kombinovanou léčbu včetně inzulínu.

Pacient musí znát příznaky hypoglykemie a být schopen poskytnout první pomoc. Tato podmínka může také způsobit:

• užívání alkoholu;
• půst;
• porušení výživy a léků;
• fyzická aktivita;
• změna časových pásem, letů a další.

Lék je vydán pouze na předpis!

Těhotenství a kojení

Zakázané ošetření tohoto nástroje během těhotenství a období kojení. Místo toho je předepisována inzulinová terapie.

Použití u dětí

Není určen k léčbě pacientů mladších 18 let kvůli nedostatku přesných klinických údajů o účincích na jejich tělo.

Vstupné ve stáří

Používá se při léčbě osob nad 60 let, ale pod přísným dohledem lékaře. Je důležité si uvědomit, že tato věková skupina je nejvíce náchylná k vývoji vedlejších účinků a hypoglykemie, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich stavu.

Podmínky ukládání

Uchovávejte v suchu, tmavé a mimo dosah dětí při pokojové teplotě. Platí po dobu 2 let, po níž se využívá.

Srovnání s analogy

Existuje řada léků, které jsou popsány. Bude užitečné seznámit se s jejich vlastnostmi a porovnat akci.

Diabeton MW. Jedná se o tablety obsahující gliclazid. Vyrábí společnost "Servier" ve Francii. Náklady na balení jsou 300 rublů a více. Toto je nejbližší analogový parametr ve vlastnostech. Standardní kontraindikace, nedoporučuje se pro starší lidi.

Amaril. Náklady od 300 do 1000 rublů za balení (30 kusů). Výrobní společnost - Sanofi Aventis, Francie. Jedná se o kombinované činidlo založené na glimepiridu a metforminu. Díky kombinaci látek působí rychleji a lépe. Standardní kontraindikace, mnoho vedlejších účinků.

NewNorm Lék obsahující složku repaglinidu. Existují tři formy uvolňování, v závislosti na podílu účinné látky. Cena začíná na 180 rublů na balení. Výrobce - Novo Nordisk, Dánsko. Jedná se o cenově dostupný nástroj, účinný, ale má řadu kontraindikací. Nevhodné pro děti, starší a těhotné ženy.

Glimepirid. Cena - od 140 do 390 rublů. Tuzemská léková společnost Pharmstandard vyrábí také ruskou firmu Vertex. Hlavní složkou je glimepirid. Na trhu je pět forem s různým obsahem účinné látky. Má podobný účinek, kontraindikace jsou stejné. Buďte opatrní u starších lidí.

Maninil. Léčivo obsahuje glibenklamid. Vyrábí společnost "Berlin Chemie", Německo. Nízká cena - 120 rublů za 120 tablet. Je to nejlevnější ekvivalent jak v nemovitostech, tak v přístupnosti. Podobné kontraindikace.

Rozhodnutí o tom, co je pro pacienta nejlepší a přenos na jiný lék, vyžaduje lékaře. Samošetření je zakázáno!

Recenze

Názory diabetiků se zkušenostmi s léčivem jsou většinou pozitivní. Lidé si uvědomují účinnost léku, malý počet vedlejších účinků. Některé prostředky se nevejdou.

Olga: "Už dlouho jsem léčil diabetes. Zkoušel jsem mnoho pilulek, teď jsem se zastavil u Diameridu. Používám ji v kombinaci s metforminem, velmi se mi líbí účinek léku. Cukr je normální, neobtěžujte se "bokem". A co je nejdůležitější - volně prodávané v lékárnách. "

Daria: "Vzal jsem si Diamerid na dva měsíce, úroveň cukru se nezměnila. Doktor řekl, že není vhodný pro můj případ a předepsal další drogu. "

Oleg: "Lékař předepsal tyto pilulky před šesti měsíci. Stav se stabilizoval. Nebojte se kvůli kolísání cukru, celkové zdraví je dobré. Je příjemné, že se jedná o lék domácí výroby, který ve svých vlastnostech a kvalitě není horší než cizí analogy. A proč platí, že existuje příležitost k léčení cenově dostupnějšími léky se stejným účinkem a ještě lépe. "

Elena: "Mám diabetes typu 2. Pouze strava přestala pomáhat, takže endokrinolog jmenoval Diameride a řekl, že ruská produkce je dobré kvality. A už je to již tři měsíce. Pohodlně užíváte jednu pilulku denně a účinek je dlouhý. Cukr neskáží, nedochází k hypoglykémii, což je obzvláště příjemné. Budou je dále léčit. "

Závěr

Soudě podle recenzí a popsaných vlastností léku je to docela efektivní. Je třeba poznamenat, že poměr cena-kvalita je pozorován a domácí výroba není mínus drogy. Diabetici, stejně jako odborníci, upozorňují, že Diamerid je účinný jak v monoterapii, tak ve spojení s jinými léky.

Diamerické

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Diamerid - perorální hypoglykemický přípravek.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma uvolňování přípravku Diamerid - tablety: plochá válcová, s fazetou, lehké impregnace jsou přípustné; 1 a 3 mg - růžové s hnědým nádechem, 2 a 4 mg každý - od žluté nebo světle žluté až krémové (v blistrech po 10 ks, v krabičce 3 nebo 6 balení).

Složky 1 tableta:

• účinná látka: glimepirid - 1, 2, 3 nebo 4 mg (vztaženo na 100% látky);
• pomocné složky (1/2/3/4 mg): stearát hořečnatý - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; monohydrát laktosy - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; sodná sůl kroskarmelózy - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokrystalická celulóza - 12/12/24/24 mg; žlutý oxid železitý - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; červený barvivový oxid železitý - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikace pro použití

Diamerid je předepsán pro léčbu diabetes mellitus 2. typu v případech neúčinnosti předchozích činností (dieta a cvičení).

Léčba může být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s inzulinem nebo metforminem.

Kontraindikace

• intolerance laktosy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
• leukopenie;
• diabetická ketoacidóza, diabetická koma a prekom;
• diabetes typu 1;
• stavy zahrnující porušení příjmu potravy a rozvoj hypoglykemie (včetně infekčních onemocnění);
• funkční poruchy ledvin / jater v těžkém průběhu (včetně pacientů na hemodialýze);
• těhotenství a kojení;
• věku 18 let;
• individuální intolerance ke složkám léku, včetně přecitlivělosti na jiné deriváty sulfonylmočoviny nebo léky obsahující sulfa (kvůli pravděpodobnosti reakcí přecitlivělosti).

Účel Diameridu vyžaduje opatrnost za přítomnosti stavů, které vyžadují přenos pacienta na léčbu inzulínem, včetně rozsáhlých popálení, závažných chirurgických zákroků, mnoha těžkých poranění a problémů s absorpcí potravin a léčivých přípravků z gastrointestinálního traktu (paréza žaludku, střevní obstrukce).

Pokud dojde k těhotenství nebo v případě plánování, měla by být žena převedena na inzulinovou terapii.

Dávkování a podávání

Diamerid se užívá ústy.

Tablety se odebírají bez žvýkání, celé, s dostatečným množstvím tekutiny (přibližně 100 ml). Po užívání drogy se přeskočení jídla nedoporučuje.

Lékař stanoví dávkovací režim jednotlivě na základě výsledků pravidelného sledování koncentrace glukózy v krvi.

Na začátku léčby je Diameridum podáván 1 mg denně. Po dosažení optimálního terapeutického účinku se doporučuje užít tuto dávku jako udržovací dávku.

Při nepřítomnosti kontroly glykemie by měla být denní dávka postupně (přerušovaně 1-2 týdny) zvýšena za pravidelné kontroly, koncentrace glukózy v krvi na 2, 3 nebo 4 mg denně. Vyšší dávky jsou účinné pouze ve výjimečných případech. Maximálně - 6 mg denně.

Čas a frekvence léku určuje lékař. Schéma aplikace diameridu by mělo vzít v úvahu životní styl pacienta. Denní dávka by měla být podána v jedné recepci bezprostředně před nebo během bohaté snídaně nebo prvního hlavního jídla.

Diamerid je určen k dlouhodobé léčbě, která by měla být prováděna pod kontrolou glukózy v krvi.

V případech, kdy kontrola glykemie chybí u pacientů užívajících metformin, může být Diamerid dále indikován.

Dávka metforminu se obvykle nemění, Diamerid by měl být na začátku léčby předepisován v minimální dávce, která se postupně zvyšuje až na maximum. Kombinovaná léčba by měla být prováděna pod důkladným dohledem specialisty.

Pokud při užívání maximální dávky Diameridu jako monoterapie nelze dosáhnout glykemické kontroly, může být předepsáno další inzulín, který je předepsán v minimální dávce na začátku léčby. V případě potřeby je možné postupné zvyšování. Kombinovaná léčba by měla být prováděna pod důkladným dohledem specialisty.

Při přenosu pacienta z jiného perorálního hypoglykemického přípravku na Diamerid by měla být počáteční denní dávka 1 mg (i když je pacient převeden z maximální dávky jiného perorálního hypoglykemického léku). Každé zvýšení dávky diameridu by mělo být provedeno postupně v souladu s výše uvedenými doporučeními. Měla by být vzata v úvahu účinnost, dávka a trvání účinku použitého hypoglykemického činidla. V některých případech, zejména při podávání hypoglykemických léků s dlouhým poločasem rozpadu, může být nutné dočasně (po několik dní) přerušit léčbu, což pomůže zamezit aditivnímu účinku, který zvyšuje pravděpodobnost hypoglykémie.

Při léčbě inzulínem u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, zatímco kompenzace onemocnění a intaktní sekreční funkce p-buněk pankreatu, ve výjimečných případech může být inzulin nahrazen diameridem (na počátku léčby se používají minimální dávky). Překlad musí být prováděn pod důkladným dohledem odborníka.

Nežádoucí účinky

• orgán vidění: přechodné poruchy zraku (pozorované zpravidla na začátku léčby, v důsledku změn koncentrace glukózy v krvi);
• metabolismus: hypoglykemické reakce (vyvíjejí se krátce po užívání Diameridu a mohou se objevit v těžkých formách, nejsou vždy snadno zastaveny, jejich výskyt je z velké části určován individuálními faktory, zejména výživou a použitou dávkou);
• hematopoetický systém: trombocytopenie (středně závažná / závažná), leukopenie, granulocytopenie, erytrocytopenie, aplastická / hemolytická anémie, pancytopenie, agranulocytóza;
• trávicí systém: zvracení, nauzea, epigastrická diskomfort / závažnost, bolest břicha, průjem (ve velmi vzácných případech), zvýšené jaterní enzymy, žloutenka, cholestáza, hepatitida (někdy s rozvojem selhání jater);
• dermatologické reakce: v některých případech - pozdní kožní porfyrie, fotosenzitizace;
• alergické reakce: kopřivka (ve formě svědění, kožní vyrážka, zpravidla mírná, ale může postupovat spolu s dýchavičností, poklesem krevního tlaku až do vývoje anafylaktického šoku, vyžaduje okamžitou léčbu odborníkem), křížovou alergií s jinými sulfonamidy, deriváty sulfonylmočoviny nebo jiné sulfonamidy, alergická vaskulitida;
• jiné: v některých případech - hyponatrémie, asténie, bolest hlavy.

Zvláštní instrukce

Pacienti musí dodržovat předepsaný režim dávkování. Jednorázová dávka nesmí být kompenzována následující vyšší dávkou.

Výskyt hypoglykemie po podání 1 mg Diameridu znamená, že glykémie může být kontrolována výhradně stravou.

Pokud se dosáhne kompenzace diabetu typu 2, pozoruje se zvýšení citlivosti na inzulín. V tomto ohledu může potřeba diameridu v průběhu léčby klesat. Abyste zabránili rozvoji hypoglykemie, musíte dávku dočasně snížit nebo léčbu zrušit. Úprava dávky je také nutná v případě změn hmotnosti pacienta, jeho životního stylu nebo výskytu dalších faktorů, které přispívají ke zvýšené pravděpodobnosti hyper- nebo hypoglykémie.

Aby bylo dosaženo optimálního řízení hladiny glukózy v krvi, spolu s pravidelným příjmem léku je důležité udržovat dostatečnou výživu a provádět pravidelné a dostatečné cvičení.

Mezi klinické příznaky hyperglykémie patří nadměrná žízeň, zvýšená frekvence močení, suchá kůže a sucho v ústech.

V prvních týdnech užívání Diameridu se může zvýšit pravděpodobnost hypoglykémie (v těchto případech je nutné velmi pečlivé sledování stavu pacienta). Pokud máte nepravidelné jídlo nebo jídlo přeskočíte, může dojít k hypoglykémii.

Hlavní faktory přispívající k výskytu hypoglykemie:

• neochota / nedostatečná schopnost pacienta spolupracovat s lékařem (zejména ve stáří);
• poruchy příjmu potravy, včetně změn stravovacích návyků, hladovění, nepravidelná / podvýživa, přeskakování jídel;
• pití alkoholu, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel;
• nerovnováha mezi příjmem sacharidů a cvičením;
• porucha jaterní funkce u těžkých;
• předávkování přípravkem Diameris;
• porucha funkce ledvin;
• kombinované užívání s některými jinými léky;
• některé nekompenzované onemocnění endokrinního systému, které ovlivňují metabolismus sacharidů, včetně dysfunkce štítné žlázy, adrenální insuficience nebo nedostatečnosti hypofýzy.

Přítomnost / výskyt výše uvedených faktorů, stejně jako epizody hypoglykemie, musí být hlášeny lékaři, protože v těchto případech je vyžadováno velmi pečlivé sledování stavu pacientů. Pokud jsou tyto faktory přítomny, může být zapotřebí upravit dávku / celý režim léčby. Stejná opatření se provádějí v případech propojených onemocnění nebo při změně životního stylu pacienta.

U starších pacientů, u pacientů s autonomní neuropatií nebo u pacientů léčených současně s guanetidinem, beta-blokátory, reserpinem, klonidinem mohou být příznaky hypoglykemie zmírněny nebo zcela chybějící.

Hypoglykémie ve většině případů můžete rychle zastavit okamžitý příjem sacharidů (cukr nebo glukóza). V tomto ohledu by pacient měl být vždy s ním nejméně 20 g glukózy (4 kousky cukru). Při léčbě hypoglykemie jsou náhražky cukru neúčinné.

Přes počáteční úspěšnost zmírnění hypoglykemie může být pozorován vývoj jeho recidivy, což vyžaduje neustálé monitorování stavu pacienta. Při těžké hypoglykémii je nutná okamžitá léčba pod dohledem specialisty a někdy i při hospitalizaci.

Během léčby je nutné provádět pravidelné sledování funkce jater a vzorku periferní krve (zejména se jedná o počet krevních destiček a leukocytů).

Ve stresových situacích (například při poranění, chirurgii, infekčním onemocněním způsobujícím horečku) může být nutné pacienta přenést na inzulín.

Zkušenosti s užíváním diameridu u pacientů s poškozenou funkcí ledvin / jater v těžkém klinickém zákroku nebo u pacientů léčených hemodialýzou chybí (je indikováno použití inzulínu).

Během léčby by měla být pravidelně sledována koncentrace glukózy v krvi a koncentrace glykovaného hemoglobinu.

Jednotlivé nežádoucí účinky (ve formě těžké hypoglykémie, závažné změny v krevním obrazu, závažné alergické reakce, selhání jater) mohou za určitých okolností ohrozit život. V případě závažných / nežádoucích účinků by měl pacient okamžitě o nich informovat odborníka. Nezávisle pokračovat v léčbě by nemělo být.

Na začátku kurzu, při přechodu z jedné drogy na druhou nebo při užívání Diameridy nepravidelně, může dojít ke snížení koncentrace pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí způsobených hyper- nebo hypoglykemií, což ovlivňuje schopnost řídit vozidla. Pacienti by měli přijmout opatření k zabránění výskytu těchto stavů. Pacienti, kteří nemají / snížili závažnost příznaků, prekurzorů, z řízení vozidel se doporučuje vzdát.

Léková interakce

Kombinované užívání přípravku Diameride s některými léky / látkami může vyvolat následující účinky (před vydáním nějakého léku je zapotřebí lékařské poradenství):

• acetazolamid, barbituráty, steroidy, diazoxid, saluretika, thiazidová diuretika, adrenalin a jiných sympatomimetik, glukagonu, laxativa (při dlouhodobém užívání), deriváty kyseliny nikotinové, kyselina nikotinová (vysoká dávka), estrogeny, gestageny, fenothiaziny včetně chlorpromazin, fenytoin, rifampicin, hormony štítné žlázy, soli lithia: oslabení hypoglykemického účinku a v důsledku toho zvýšení koncentrace glukózy v krvi;
• inzulín, metformin (při parenterálním podávání vysokých dávek), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecid, chinolonové antibiotika, salicyláty a kyselina aminosalicylová, s Ulfinpyrazony, některé dlouhodobě působící sulfonamidy, tetracykliny, trikotaliny, flukonazol: zvýšený hypoglykemický účinek a v důsledku toho pravděpodobnost hypoglykemie;
• reserpin, klonidin, blokátory H₂-histaminové receptory: potenciace / oslabení hypoglykemického účinku diameridu;
• léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně: zvýšení pravděpodobnosti myelosuprese;
• deriváty kumarinu: posílení / oslabení jejich působení;
• beta-blokátory, klonidin, reserpin, guanethidin: oslabení nebo absence klinických příznaků hypoglykemie;
• alkohol (chronické / jednorázové použití): posilování / oslabení hypoglykemického účinku Diameridu.

Analogy

Analogy diameridu jsou: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks a další.

Podmínky ukládání

Skladujte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Diamerické

Historie pilulky hypoglykemizujícímu zahájena v první polovině minulého století se vznikem deriváty sulfonylmočoviny, které spolu s terapeutickým účinkem obladaliugnetayuschim účinky na kostní dřeně a krvetvorby. 20 let vyžaduje pro léčiva druhé generace chtobysozdat která vede ke stejnému hypoglycemické působení priznachitelno nižší dávky, které mají méně vedlejších účinků.

Dosud je nabízen velký výběr léků na snížení glykémie třetí generace na bázi sulfonylmočoviny. Vyznačují se prodlouženým účinkem, snížením frekvence příjmu na 1-2 krát denně. Seznamte se s jedním z nich - Diamerid.

Aplikace

Jakýkoli diabetik, který prošel mírou dodržování stravy s nízkým obsahem uhlohydrátu a přivedl fyzickou aktivitu do více či méně adekvátní hmotnosti a věku, se seznámí s tabletami souvisejícími s hypoglykemií. Jedná se o poměrně rozsáhlý seznam léků, které pomáhají udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou užíváním pilulky před jídlem. Dvě skupiny takových léků jsou známy diabetikům:

• deriváty sulfonylmočoviny;
• biguanides.

Působení deriváty sulfonylmočoviny je dáno skutečností, že ke zvýšení sekrece inzulínu, ale také zlepšit citlivost periferních tkání na ní.

Biguanidy snižují absorpci cukrů v tenkém střevě, zvyšují jeho absorpci na periferii, zvyšují citlivost buněk na inzulín, který se přenáší na zvýšené využití glukózy ve svalech a hepatocytech.

Příprava Diamerid patří do třetí generace sulfonylmočovinových derivátů a je umístěna jako hypoglykemické činidlo pro orální podávání. Je indikován jako terapeutický prostředek pro osoby s metabolickým syndromem a v důsledku toho pro diabetes 2. typu. Může být podáván buď v jediném režimu nebo v kombinaci s jinými hypoglykemickými pilulkami nebo inzulinem.

Složení

Účinnou látkou tablet Diameride je glimepirid. Podává se v dávkách 1,2,3 a 4 mg. Pro tvorbu tablet za použití látky, jako je stearan hořečnatý, laktóza, povidon, mikrokrystalická celulóza, krakarmelad sodný, barviva.

Koncentrace glukózy v krvi je snížena kvůli schopnosti glimepiridu zvýšit produkci hormonu inzulínu pankreatickými buňkami a zlepšit jejich reakci na zavedení glukózy. Ve srovnání s diameridem s jeho předchůdcem Glibenclamidem je vidět, že při nižším dávkování má Diamerid podobný hypoglykemický účinek. To naznačuje, že má extra-pankreatický účinek, jmenovitě zvýšení aktivity inzulínu pro vazbu glukózy.

Aktivace sekrece inzulínu je spojena s akumulací intracelulárního vápníku v důsledku depolarizace membrány, stimuluje produkci inzulínu. Aktivní sloučeniny s bílkovinami senzitizují specifické pankreatické buňky na glukózu a zabraňují jejich vyčerpání.

Obvykle je glukóza vstupující do těla transportována proteinovými molekulami do svalových a tukových buněk. Diamerická látka zvyšuje počet takových molekul. Buňka reaguje na glukózu uvnitř rostliny tím, že zvyšuje aktivitu enzymu fosfolipázy, v důsledku čehož obsah glukózy v buňce klesá současně s poklesem aktivity enzymové protein kinázy, což vede ke zvýšení metabolismu uhlohydrátů.

Je známo, že lék má další pozitivní účinky. Snižuje agregaci trombocytů a zlepšuje tok krve v krevním řečišti.

Při metabolických poruchách je velmi důležitý vliv na metabolismus lipidů. Léčivo snižuje hladinu lipidů, v průběhu klinických studií se objevují informace o snížení obsahu usazenin cholesterolu v živočišných plavidlech.

Antioxidační účinek se vyjadřuje při ochraně lipidové membrány buněk před peroxidací.

Farmakokinetika

Léčivo s vysokou biologickou dostupností. Pokud systémově užíváte 4 mg, pak nejvyšší obsah v cévní lůžku bude trvat 2-3 hodiny. Placenta nechrání plod před proniknutím léku do mateřského mléka. Bariérou hematoencefalie je obtížné proniknout.

V krevním řečišti se propojí s proteinovými molekulami, poločas rozpadu je 5-8 hodin.

Vylučuje do značné míry ledviny v metabolizované formě a v menší míře střevním traktem.

Pozitivní je, že u pacientů s onemocněním ledvin renální exkreční kapacita není označen kumulativní účinek, tj Diamerid v těle nehromadí.

Formulář uvolnění

Diamerid je vyráběn ruskou farmaceutickou společností Akrihin.

Tablety pro uvolnění formuláře. Jsou plochý válcový tvar, na tabletu je vystaveno riziko. Hlavní účinná složka v 1 tabletě je 1 mg, 2 mg, 3 mg nebo 4 mg. Krabička obsahuje 3 blistry, z nichž každá obsahuje 10 tablet. Tablety s 1 a 3 mg růžově krémovou barvou, malé hnědé tečky jsou povoleny. Tablety o obsahu 2 mg a 4 mg světle žluté barvy se smetanovým odstínem. Barva je způsobena přidáním různých barviv - červeného nebo žlutého oxidu železitého.

Kontraindikace

V některých případech nelze lék podat:

• diabetes typu 1 a komplikace diabetu, jako je ketoacidóza a diabetická koma;
• jakékoli stavy, které mohou vést k hypoglykémii;
• snížení počtu leukocytů;
• dekompenzované onemocnění jater;
• chronické selhání ledvin pomocí přístroje "umělá ledvina";
• plodnost a kojení; mladí lidé mladší 18 let;
• intolerance laktosy, malabsorpční syndrom;
• idiosynkráza derivátů sulfonylmočoviny a sulfonamidů.

Měli byste být opatrní při předepínání Diameridu pacientům, kteří jsou kvůli jistým okolnostem vystaveni přechodu na inzulínové injekce. Příklady zahrnují rozsáhlé zranění, popáleniny, potlačení střev, obstrukční jevy s nadcházející operací.

Nežádoucí účinky

Mnoho vedlejších účinků je spojeno s hypoglykemií, tj. Snížením hladiny cukru pod dolní mez normálu. Manifestace tohoto stavu jsou různorodé. Mohou to být bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

Na straně nervového systému se vyskytují únava, poruchy spánku a zvýšená ospalost. Najednou se může objevit úzkost, nemotivovaná agrese, obtíže se soustředěním pozornosti a pomalejší reakční rychlost. Někteří mají poruchy deprese, řeči a zraku. Objeví se třes, křeče centrální geneze, paréza končetin je možná. Zhoršení vědomí může dojít k závažnému stupni před rozvojem kómatu.

Nejčastěji je stav hypoglykémie doprovázen slabostí, výskytem nachlazení, lepkavým potu, tachykardií a krevním tlakem. Pacient se objeví jako bolest na hrudi, palpitace, může být porušením srdečního rytmu.

Alergické reakce mohou mít mnoho forem od kopřivky až po anafylaktický šok.

Předávkování

Předávkování se projevuje jako stav hypoglykémie.

Pacienti, kteří užívali přípravek Diamerid, dostali pokyny k tomu, aby nesli 4 kusy cukru, což odpovídá 20 g glukózy, měly by se jíst okamžitě, jakmile se objeví první známky hypoglykemie. Na ambulantním základě můžete také vypít sladký čaj nebo ovocný džus.

Těžké hypoglykemické komplikace vyžadují umísťování pacienta do nemocnice. Je nutné opláchnout žaludek, dát aktivním uhlím nebo jinému enterosorbentu. Koncentrovaný roztok glukózy se injikuje intravenózně, infúze pokračuje s 10% roztokem glukózy.

V případě náhodného podání diameridových tablet by děti měly při podávání glukózy k léčbě hypoglykémie pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo přechodu hypoglykemie na hyperglykémii. Kromě obvyklého testu na krevní cukr byste měli pravidelně sledovat takový indikátor, jako je hladina glykovaného hemoglobinu.

dávkování

Návod k použití přípravku Diameride obsahuje pravidla dávkování léku a předepisuje zvláštní opatrnost na začátku léčby. První dávka by neměla překročit minimální dávku 1 mg. Tato dávka se udržuje po dobu 1-2 týdnů pod dynamickou kontrolou hladiny cukru. Pacient ve speciálních třídách pro diabetiky je zpravidla vyškolen k provádění vlastního monitorování hladiny cukru pomocí testovacích proužků.

Pokud 1 mg Diamerida pacient výrazně snižuje hladinu cukru v krvi, což znamená, že odstranění poruch metabolismu sacharidů může být provedeno pomocí diety a dávkovány fyzické zatížení. Tato situace je možná během počátečních fází onemocnění.

Při procesu užívání léku je zapotřebí nepřetržité sledování hladiny cukru a včasné úpravy dávky diameridu.

Zahájení léčby nebo přechod z jiného typu léčby na Diamerid se doporučuje s minimální dávkou 1 mg. Při nedostatečném účinku se dávka zvyšuje každých 1-2 týdny. Pořadí zvýšení je následující: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Léčba se provádí v těsném kontaktu s lékařem, pacient by měl být upozorněn na potřebu přísného dodržování doby užívání pilulky a jídla. Lékař obvykle doporučuje užívat přípravek Diamerid jednou denně před plným jídlem, obvykle před snídaní nebo po obědě. V žádném případě nemůžete ignorovat potřebu jídla po opilosti pilulky.

Zlepšení metabolických parametrů během léčby vyžaduje včasné snížení dávky.

Snížení dávky může být zapotřebí za následujících okolností:

• tělesná hmotnost pacienta se změnila, ztrácel váhu;
• změnil se životní styl pacienta, zvýšila se fyzická námaha, způsob a povaha jídla, denní rutina se změnila;
• objevily se další faktory, které by mohly změnit úroveň cukru nahoru nebo dolů.

Při přechodu na Diamerid z jiného léku užívaného i ve vyšších dávkách by počáteční dávka Diameridu neměla překročit 1 mg.

Pokud žena užívala přípravek Diameride před těhotenstvím, pak s výskytem a přednostně v plánovacím stádiu těhotenství je léčivo zrušeno, pacient je převeden na inzulinovou terapii. Kojené matky mají možnost si vybrat - buď přestat krmit, zůstat užívat přípravek Diameride nebo pokračovat v kojení s přechodem na inzulinovou terapii a zrušení diameridu.

Při řízení vozidel a pohybujících se strojů je nutná určitá péče. Tato prevence je důležitá u pacientů, kteří nemají klinické prekurzory nadcházejícího poklesu nebo skoku cukru.

Symptomy zvýšeného cukru jsou žízeň, sucho v ústech, suchá kůže a sliznice a časté močení.

Někdy pacienti s rizikem výskytu cukrových skoků se doporučuje nabídnout změnu typu aktivity. Je nesmírně důležité přenést pacienty na jinou práci bez příznaků klinických prekurzorů.

Kombinace s jinými léky

Průběh onemocnění může vyžadovat kombinovanou schůzku s biguanidy nebo inzulínem.

Existuje pravidlo kombinované příjmu. Pokud pacient dostal maximální maximální dávku diameridu nebo metforminu, pak tato dávka zůstává nezměněna a další dávka metforminu nebo diameridu se zahajuje s minimální dávkou pod dohledem lékaře.

Připojení inzulínu k léčbě diameridem začínáme malými dávkami. Podobně, opačná situace, když se spojuje s inzulinovou terapií, se Diamerid dávkuje také v dávkách 1 mg.

Je třeba zdůraznit, že u diabetiků v pokročilých letech au pacientů užívajících beta-blokátory jsou vnější projevy poklesu cukru v krvi často rozmazané a to vytváří nebezpečí náhlé hypoglykemické kómy pro pacienta.

Během léčby přípravkem Diameride je nezbytné udržet stav jater pod kontrolou, podstoupit biochemický krevní test na jaterní testy a klinický krevní test na snížení leukocytů, hemoglobinu a krevních destiček.

Zvláštní pozornost by měla být věnována používání alkoholu během léčby diameridem. Problémem je, že alkohol může jak zvýšit, tak snížit hypoglykemický účinek léčiva.

Analogy

Na základě přípravku glimepirid byly vytvořeny přípravky podobné diameridu. Jsou také určeny k léčbě diabetu 2. typu. Patří sem:

• Amaril je dostupný v tabletách 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg, balených ve 30, 60 a 90 tabletách, vyrobených v Německu;
• Glimepirid domácí lék, je k dispozici ve stejných dávkách, balení se skládá z 30 tablet;
• Glimeperid-Canon 2 a 4 mg, balené v 30 tabletách, výrobce Rusko;
• Tablety Glimepirid-Teva 1, 2 a 3 mg jsou baleny v krabicích po 30 a 60 kusů, droga pochází z Chorvatska.

Zbývající analogy (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) chybí v ruském řetězci lékáren.

Diamerid a jeho analogy jsou vydávány z lékáren na předpis.

Diamerid v lékárně lze zakoupit za cenu 202 - 347 rublů. Nejlevnější je Glimepirid. Cena za balíček je pouze 25 rublů. Přibližně stejné náklady na glimepirida-Kanon a Glimepirida-Teva, to je 122-132 rublů. Největší cenový rozsah pro Amaril. Náklady se pohybují od 150 do 3400 rublů. Amaril má nejvyšší cenu 4 mg a je balen v krabičkách po 90 tabletách.

Recenze

Po zvážení pokynů pro použití Diameridy a cen analogů se obracíme k recenzím.

Pro diabetiky, kteří jsou odsouzeni k celoživotnímu podávání léků snižujících hladinu glukózy, je diamerin vhodným a účinným prostředkem ke zlepšení kvality života. Kromě toho lék, normalizující krevní cukr a jeho udržování na odpovídající úrovni, chrání pacienta před hroznými komplikacemi spojenými s diabetes mellitus, jako je polyneuropatie, retinopatie, diabetická mikroangiopatie, ketoacidóza, hypoglykemická a hyperglykemická kóma.

Hlavní podmínkou úspěšné léčby - dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

DIAMERID

Tablety růžové s hnědým odstínem barvy, ploché válcové, s fazetou; mírné skvrny jsou povoleny.

Pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon, poloxamer, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, červený oxid železa.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.

Tablety ze smetany až světle žluté nebo žluté, ploché válcové, se zkosením; mírné skvrny jsou povoleny.

Pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon, poloxamer, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, oxid železitý žlutý oxid.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.

Tablety růžové s hnědým odstínem barvy, ploché válcové, s fazetou; mírné skvrny jsou povoleny.

Pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon, poloxamer, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, červený oxid železa.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.

Tablety ze smetany až světle žluté nebo žluté, ploché válcové, se zkosením; mírné skvrny jsou povoleny.

Pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon, poloxamer, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, oxid železitý žlutý oxid.

10 ks. - balíky obrysových buněk (3) - kartonové obaly.

Perorální hypoglykemické léčivo je derivát sulfonylmočoviny III generace.

Glimepirid působí především stimulací sekrece a uvolňování inzulínu z β-buněk pankreatu (pankreatický účinek). Stejně jako u jiných sulfonylmočovinových derivátů je tento účinek založen na zvýšení odezvy β-buněk slinivky břišní na fyziologickou stimulaci glukózou, zatímco množství sekretovaného inzulinu je mnohem menší než u účinku tradičních sulfonylmočovinových derivátů. Nejméně stimulující účinek glimepiridu na sekreci inzulínu poskytuje nižší riziko hypoglykemie.

Kromě toho má glimepirid extra pankreatický účinek - schopnost zlepšit citlivost periferních tkání (svalů, tuků) na působení vlastního inzulínu, ke snížení absorpce inzulínu játry; inhibuje produkci glukózy v játrech. Glimepirid selektivně inhibuje COX a snižuje konverzi kyseliny arachidonové na tromboxan A2, což podporuje agregaci krevních destiček a tím poskytuje antiagregační účinek.

Glimepirid přispívá k normalizaci lipidů, snižuje koncentraci malonického aldehydu v krvi, což vede k významnému poklesu peroxidace lipidů, přispívá k anti-aterogennímu účinku léčiva.

Glimepirid zvyšuje hladinu endogenního α-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy, která snižuje závažnost oxidativního stresu v těle pacienta, který se neustále vyskytuje u diabetu 2. typu.

Při opakovaném podání glimepiridu v denní dávce 4 mg C_max v séru se dosáhne přibližně po 2,5 h a je 432 ng / ml; existuje lineární vztah mezi dávkou a C_max, a mezi dávkou a AUC. Při požití glimepiridu je jeho biologická dostupnost asi 100%. Strava nemá významný vliv na absorpci, s výjimkou mírného zpomalení absorpce.

U glimepiridu se vyznačuje velmi nízkou hodnotou V_d (asi 8,8 L), přibližně rovnající se V_d albumin, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (více než 99%) a nízké clearance (přibližně 48 ml / min).

Glimepirid proniká do mateřského mléka a placentární bariérou. Lék neprochází přes BBB.

Po podání jedné dávky glimepiridu se 58% vyloučí ledvinami a 35% ve střevech. Nezměněná látka nebyla zjištěna v moči. T_1/2 s plazmatickými koncentracemi léčiva v séru, což odpovídá opakovanému podání, je 5-8 hodin. Po podání ve vysokých dávkách T_1/2 mírně vzrůstá.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů s poruchou funkce ledvin je tendence ke zvýšení klírensu glimepiridu ak poklesu jeho průměrné koncentrace v krevním séru, což je pravděpodobně způsobeno rychlejším vylučováním léku kvůli jeho nižší vazbě na plazmatické proteiny. U této kategorie pacientů tedy neexistuje žádné další riziko kumulace léků.

- diabetes mellitus typu 2 s neúčinností dříve předepsané stravy a cvičení.

Při neúčinnosti monoterapie s glimepiridem může být použita v kombinaci s metforminem nebo inzulinem.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- stavy spojené s narušením absorpce potravy a rozvojem hypoglykemie (včetně infekčních onemocnění);

- těžké abnormální funkce jater;

- závažná dysfunkce ledvin (včetně pacientů na hemodialýze);

- intolerance laktosy, nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;

- věk dětí do 18 let;

- přecitlivělost na léčivo;

- přecitlivělost na jiné deriváty sulfonylmočoviny nebo na léky obsahující sulfa (riziko výskytu reakcí přecitlivělosti).

S opatrností je lék předepsán pro podmínky vyžadující přenos pacienta na inzulínovou terapii (včetně rozsáhlých popálenin, těžkých mnohočetných poranění, velkých chirurgických zákroků, stejně jako při porušení vstřebávání potravin a léků z gastrointestinálního traktu - střevní obstrukce, pálení žaludku).

Droga je používána uvnitř. Počáteční a udržovací dávky glimepiridu se stanovují individuálně na základě výsledků pravidelného sledování koncentrace glukózy v krvi.

Počáteční dávka a výběr dávky

Na začátku léčby je léčivo předepsáno v dávce 1 mg 1 denně / den. Pokud se dosáhne optimálního terapeutického účinku, doporučuje se užít tuto dávku jako udržovací dávku.

Při nepřítomnosti kontroly glykemie by měla být denní dávka postupně zvyšována za pravidelné kontroly koncentrace glukózy v krvi (v intervalech 1 až 2 týdny) na 2 mg, 3 mg nebo 4 mg denně. Dávky vyšší než 4 mg / den jsou účinné pouze ve výjimečných případech. Maximální doporučená denní dávka je 6 mg.

Čas a četnost příjmu denní dávky určí lékař s přihlédnutím k životnímu stylu pacienta. Denní dávka je předepsána v 1 recepci bezprostředně před bohatou snídaní nebo během jízdy, nebo při prvním jídle. Tablety se užívají celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny (asi 0,5 šálků). Nedoporučuje se přeskočit jídla po užívání Diameridu.

Léčba léků Diamerid dlouhodobě pod kontrolou glukózy v krvi.

Používejte v kombinaci s metforminem

Při absenci glykemické kontroly u pacientů užívajících metformin může být zahájena souběžná léčba diameridem. Při zachování dávka metforminu na stejné úrovni Diamerid zahájit léčbu drogové závislosti s nejnižší dávkou, a poté postupně zvyšovat to v závislosti na požadované úrovni kontroly glykémie, a to až do maximální denní dávky. Kombinovaná léčba by měla být prováděna pod důkladným lékařským dohledem.

Použití v kombinaci s inzulínem

V případech, kdy není možné dosáhnout glykemické kontroly užíváním maximální dávky Diameridu monoterapií nebo v kombinaci s maximální dávkou metforminu, je možná kombinace glimepiridu s inzulínem. V tomto případě zůstává poslední předepsaná dávka glimepiridu nezměněna. V takovém případě by léčba inzulínem měla začínat minimální dávkou s případným následným postupným zvyšováním dávky pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi. Kombinovaná léčba vyžaduje povinný lékařský dohled.

Přenos pacienta z jiného perorálního gynoglykemického léčiva na gluomér

Při přenosu pacienta z jiného perorálního hypoglykemického přípravku na Diamerid by měla být jeho počáteční denní dávka 1 mg (i když je pacient převeden na Diamerid z maximální dávky jiného perorálního hypoglykemického léku). Každé zvýšení dávky diameridu by mělo být provedeno postupně v souladu s výše uvedenými doporučeními. Je třeba vzít v úvahu účinnost, dávku a dobu trvání účinku hypoglykemického léčiva. V některých případech, zejména při podávání hypoglykemických léků s dlouhým poločasem rozpadu, může být nutné dočasně (během několika dní) ukončit léčbu, aby se zabránilo aditivnímu účinku, což zvyšuje riziko hypoglykémie.

Přenos pacienta z inzulínu na glumerid

Ve výjimečných případech, při inzulínové terapie u pacientů s diabetem 2. typu, onemocnění s kompenzací a neporušenou funkci sekreční pankreatu p-buněk, inzulín může být nahrazen glimepirid. Překlad by měl být prováděn pod důkladným lékařským dohledem. V takovém případě začíná přenos pacienta na Diamerid s minimální dávkou 1 mg.

Na straně metabolismu: možný vývoj hypoglykemických reakcí. Tyto reakce se vyskytují hlavně krátce po podání léku, mohou mít závažnou formu a mohou být ukončeny a nejsou vždy snadno zastavitelné. Vývoj těchto příznaků závisí na jednotlivých faktorech, jako jsou výživové vzorce a dávkování.

Na straně výhledu: během léčby (zejména na začátku) se mohou vyskytnout přechodné poruchy zraku v důsledku změn koncentrace glukózy v krvi.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, pocit těžkosti nebo nepohodlí v epigastriu, bolest břicha, průjem, velmi zřídka vedoucí k přerušení léčby; zvýšená aktivita jaterních enzymů, cholestáza, žloutenka, hepatitida (až do vývoje selhání jater).

Z hematopoetického systému: trombocytopenie (středně těžkou až těžkou), leukopenie, hemolytické a aplastické anémie, erythropenia, granulocytopenie, agranulocytóza a pancytopenie.

Alergické reakce: může se objevit kopřivka (svědění, kožní vyrážka). Takové reakce jsou zpravidla mírně výrazné, ale mohou postupovat spolu s poklesem krevního tlaku, dechu, až do vývoje anafylaktického šoku. Pokud se objeví kopřivka, okamžitě vyhledejte lékaře. Možná křížová alergie s jinými deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy nebo dalšími sulfonamidy je také možný vývoj alergické vaskulitidy.

Dermatologické reakce: v některých případech - fotosenzitivita, pozdní kožní porfyrie.

Jiné: v některých případech - bolest hlavy, asténie, hyponatrémie.

Symptomy: po požití glimepiridu ve vysoké dávce se může vyvinout hypoglykémie trvající od 12 hodin do 72 hodin, což se může objevit po počátečním zotavení koncentrace glukózy v krvi. Ve většině případů se doporučuje pozorování v nemocnici.

Příznaky hypoglykémie: pocení, úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, bušení srdce, bolest na hrudi, arytmie, bolest hlavy, závratě, prudkému zvýšení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, letargie, ospalost, neklid, agresivita, poruchy koncentrace, deprese, zmatenost, třes, paréza, zhoršená citlivost, záchvaty centrální geneze. Někdy klinický obraz hypoglykemie může připomínat mrtvici. Možná vznik kómatu.

Léčba: indukce zvracení, bohatý nápoj s aktivním uhlím (adsorbent) a pikosulfát sodný (laxativum). Při užívání velkého množství léku je ukázána výplach žaludku, po němž následuje příjem pikosíranu sodného a aktivního uhlí. To by mělo začít co nejdříve zavádění dextrosy, pokud je to nutné - v / tryskou 50 ml 40% roztoku, a následně zavedením infuze 10% roztoku, s pečlivým monitorováním koncentrace glukózy v krvi. Další symptomatická terapie se provádí.

Současné užívání glimepiridu s některými léky může způsobit jak posilování, tak oslabení hypoglykemického účinku léčiva. Proto mohou být jiné léky užívány pouze po konzultaci s lékařem.

Zvýšení hypoglykemického účinku, fibráty, fluoxetin, sympatolytikum (guanetidin), inhibitory MAO, miconazol, pentoxifylin (s pa parenterální podávání ve vysokých dávkách), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecid, chinolonových antibiotik, salicyláty a kyseliny aminosalicylové, sulfinpyrazon, některé sulfonamidy s prodlouženým účinkem, tetracykliny, tritokvalinom, flukonazol.

Útlum hypoglykemické působení a související, zvýšení koncentrace glukózy v krvi, může dojít při použití glimepiridu s acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, saluretika, thiazidová diuretika, epinefrin a jiných sympatomimetik, glukagonu, projímadla (s delším používání) nikotinové kyselina (ve vysokých dávkách) a deriváty kyseliny nikotinové, estrogeny a progestogeny, deriváty fenothiazinu, vč. chlorpromazin, fenytoin, rifampicin, hormony štítné žlázy, soli lithia.

Blokátory H₂-histaminové receptory, klonidin a reserpin jsou schopny jak potencovat, tak oslabit hypoglykemický účinek glimepiridu.

Pod účinkem beta-adrenergních blokátorů, klonidinu, guanetidinu a reserpinu je možné oslabení nebo absence klinických příznaků hypoglykémie.

Na pozadí příjmu glimepiridu může být účinnost derivátů kumarinu zvýšena nebo oslabena.

Při současném užívání s léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, se zvyšuje riziko myelosuprese.

Jednoduchý nebo chronický pít může jak posílit, tak oslabit hypoglykemický účinek glimepiridu.

Diamerid by měl být užíván v doporučených dávkách av plánovaném čase. Chyby při užívání léku, například přeskakování dávky, nelze nikdy vyloučit následnou vyšší dávkou. Lékař a pacient by měli v předstihu diskutovat o opatřeních, která mají být přijata v případě takových chyb (například přeskočení léku nebo stravování) nebo v situacích, kdy není možné podat další dávku léku v plánovaném čase. Pacient by měl okamžitě informovat lékaře v případě, že dostane příliš vysokou dávku léku.

Vývoj hypoglykemie u pacienta po užívání Diameridu v dávce 1 mg / den znamená, že glykémie může být kontrolována výhradně dietou.

Po dosažení náhrady za diabetes typu 2 se zvýší citlivost na inzulín. V tomto ohledu může potřeba glimepiridu během léčby klesat. Aby nedošlo k rozvoji hypoglykemie, je nutné dočasně snížit dávku nebo zrušit léčbu přípravkem Diameride. Úprava dávky by se měla provádět také se změnou tělesné hmotnosti, životního stylu nebo jiných faktorů, které zvyšují riziko vzniku hypo- nebo hyperglykémie.

Přiměřená strava, pravidelné a dostatečné cvičení a v případě potřeby úbytek hmotnosti jsou stejně důležité jako optimální kontrola glykémie jako pravidelný příjem glimepiridu.

Klinickými příznaky hyperglykémie jsou: zvýšená frekvence močení, těžká žízeň, sucho v ústech a suchá kůže.

Během prvních týdnů léčby se může riziko hypoglykémie zvýšit, což vyžaduje obzvláště pečlivé sledování pacienta. Během léčby diameridem, s nepravidelným příjmem potravy nebo přeskočením jídla se může vyvinout hypoglykémie. Mezi faktory přispívající k rozvoji hypoglykémie patří:

- neochota nebo (zejména ve stáří) nedostatečná schopnost pacienta spolupracovat s lékařem;

- nedostatečné, nepravidelné stravování, přeskakování jídla, hladování, změna obvyklé stravy;

- nerovnováha mezi cvičením a spotřebou sacharidů;

- příjem alkoholu, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel;

- porucha funkce ledvin;

- závažná dysfunkce jater;

- některé nekompenzované onemocnění endokrinního systému, které ovlivňují metabolismus uhlohydrátů (například dysfunkce štítné žlázy, hypofýzy nebo adrenální nedostatečnosti);

- současné užívání některých jiných léků.

Lékař by měl být informován o výše uvedených faktorech a epizodách hypoglykémie, protože vyžadují zvláště přísné sledování pacienta. Pokud existují takové faktory, které zvyšují riziko hypoglykémie, je třeba upravit dávku glimepiridu nebo celého režimu léčby. To musí být také provedeno v případě onemocnění nebo změny životního stylu pacienta.

Příznaky hypoglykémie mohou být vyhlazena nebo zcela chybí u starších pacientů, u pacientů s autonomní neuropatií, nebo se souběžnou léčbou s beta-blokátory, klonidin, reserpin, guanethidin. Hypoglykémie lze téměř vždy rychle vzal okamžitý přísun sacharidů (glukózy nebo cukru, například ve formě cukrů, sladké ovocné šťávy nebo čaj). V tomto ohledu by měl pacient vždy nosit s sebou alespoň 20 g glukózy (4 kousky cukru). Sladidla jsou při léčbě hypoglykemie neúčinná.

Ze zkušeností s použitím jiných sulfonylmočovinových léků je známo, že navzdory počátečnímu úspěchu při zastavení hypoglykémie je možné relapsovat. V tomto ohledu je nutné neustálé a pečlivé sledování pacienta. Těžká hypoglykémie vyžaduje okamžitou léčbu pod dohledem lékaře a za určitých okolností hospitalizace pacienta.

Pokud se u pacienta s diabetes mellitus léčených různými lékařů (například při pobytu v nemocnici po nehodě, s nemocí o víkendu), by mělo být jisti, aby je informoval o nemoci a předchozí léčbě.

Během léčby diameridem je nutné pravidelné monitorování funkce jater a obrazů z periferní krve (zejména počet leukocytů a krevních destiček).

Ve stresových situacích (například trauma, chirurgie, infekční onemocnění doprovázené horečkou) může být nutné v průběhu dočasné převedení pacienta na inzulín.

Neexistují žádné zkušenosti s podáváním glimepiridu u pacientů se závažně narušenou funkcí jater a ledvin nebo u pacientů na hemodialýze. Pacienti se závažnou poruchou funkce ledvin a jater jsou převedeni na inzulinovou terapii.

Během léčby glimepiridem je nutné pravidelné sledování koncentrace glukózy v krvi a koncentrace glykovaného hemoglobinu.

Jednotlivé nežádoucí účinky (závažná hypoglykémie, závažné změny v krevním obrazu, závažné alergické reakce, selhání jater) mohou za určitých okolností představovat ohrožení života pacienta. V případě vývoje nežádoucích nebo závažných reakcí by měl pacient okamžitě o nich informovat ošetřujícího lékaře av žádném případě by neměl pokračovat v užívání léku bez jeho doporučení.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Na začátku léčby, při přepnutí z jedné látky na druhou, nebo nepravidelný příjem Diamerid přípravek může dojít v důsledku hypo- nebo hyperglykemie, snížená koncentrace a rychlost psychomotorické reakce pacienta. To může mít nepříznivý vliv na schopnost řídit vozidla nebo řídit různé stroje a mechanismy. Pacienti by měli být upozorněni, aby přijali opatření k prevenci vzniku hypoglykemie a hyperglykémie při řízení vozidel a při práci s mechanismy. To je zvláště důležité u pacientů s nepřítomností nebo snížením závažnosti příznaků, prekurzory vývoje hypoglykemie nebo s častými epizodami hypoglykemie. V těchto případech byste měli zvážit proveditelnost takové práce.

Glimepirid je kontraindikován pro použití během těhotenství. V případě plánovaného těhotenství nebo v případě těhotenství by měla být žena převedena na inzulinovou terapii.

Od Vzhledem k tomu, že se glimepirid vylučuje do mateřského mléka, neměl by být podáván během laktace. V tomto případě je nutné přejít na inzulinovou terapii nebo přestat kojit.

Kontraindikace u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Kontraindikace při těžké renální dysfunkci (včetně u hemodialyzovaných pacientů).

Léčivo by mělo být uchováváno mimo dosah dětí, suché, chráněné před světlem při teplotě nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.