Forma dávkování přípravku Diamicron: tablety

• Produkty

Diabetici, nepodávat lékárny, používejte tento levný ekvivalent času SSSR

Návod k použití

Mezinárodní jméno

Affiliation skupiny

Popis účinné látky (INN)

Dávkovací formulář

Farmakologický účinek

Perorální hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny generace II. Vedle účinku na metabolismus sacharidů působí na mikrocirkulaci. To stimuluje sekreci inzulinu slinivkou břišní, zvyšuje insulinosekretornoe účinek glukózy a citlivost periferních tkání na inzulín. Stimuluje aktivitu intracelulárních enzymů - svalové glykogenové syntetázy. Snižuje čas od okamžiku užívání jídla až po začátek vylučování inzulínu. Obnovuje časnou špičku sekrece inzulínu (na rozdíl od jiných derivátů sulfonylmočoviny, jako je glibenklamid a chlorpropamid, které ovlivňují hlavně druhou fázi sekrece). Snižuje postprandiální hyperglykémie snižuje adhezi a agregaci krevních destiček, zpomaluje rozvoj membránového trombózy, normalizuje vaskulární permeabilitu a brání rozvoji aterosklerózy a mikrotromboza, obnovuje fyziologický proces membránové fibrinolýzy protikladu zvýšené vaskulární odezvu na adrenalinu na mikroangiopatií. Zpomaluje vývoj diabetické retinopatie v neproliferační fázi; u diabetické nefropatie na pozadí dlouhodobého užívání je zaznamenán významný pokles proteinurie. Nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti, protože má převládající vliv na časnou špičku sekrece inzulínu a nezpůsobuje hyperinzulinemii; podporuje úbytek hmotnosti u obézních pacientů se správnou stravou.

Má anti-aterogenní vlastnosti, snižuje koncentraci cholesterolu v krvi.

Indikace

Kontraindikace

Nežádoucí účinky

Hypoglykemie (v rozporu s dávkovacím režimem a nedostatečnou stravou): bolest hlavy, únava, hlad, zvýšené pocení, těžká slabost, palpitace, ospalost, nespavost, agitovanost, agrese, úzkost, podrážděnost, nepozornost, rozmazané vidění, afázie, třes, paréza, smyslové poruchy, závratě, pocit bezmocnosti, ztráta sebeovládání, delirium, křeče, hypersomnie, ztráta vědomí, plytké dýchání, Dikardiya.

Na straně trávicího systému: dyspepsie (nevolnost, průjem, pocit těžkosti v epigastriu), ztráta chuti k jídlu - závažnost snižuje při jídle; zřídka, jaterní dysfunkce (cholestatická žloutenka, zvýšená aktivita jaterních transamináz).

Na straně krvetvorných orgánů: inhibice hematopoézy kostní dřeně (anémie, trombocytopenie, leukopenie).

Alergické reakce: svědění, kopřivka, makulopapulární vyrážka.

Jiné: podrážděná kůže a sliznice

Aplikace a dávkování

U jídel je počáteční denní dávka 80 mg, průměrná denní dávka je 160-320 mg (ve 2 dávkách ráno a večer). Dávka závisí na věku, závažnosti diabetu, koncentraci glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po jídle.

Tablety s modifikovaným uvolňováním 30 mg jsou užívány jednou denně během snídaně. Pokud by lék byl vynechán, pak by následující den neměla být dávka zvýšena. Počáteční doporučená dávka - 30 mg (včetně u osob starších 65 let). Každá následná změna dávky může být provedena nejméně po dvou týdnech. Denní dávka by neměla překročit 120 mg. Pokud byl pacient dříve léčen sulfonylmočovinami s delším T1 / 2 (např. Chlorpropamidem), je nutné opatrné sledování (1-2 týdny), aby se zabránilo hypoglykemii v důsledku uložení jejich účinků.

Dávkový režim pro starší pacienty s chronickým selháním ledvin nebo mírnou až střední intenzity (CC 15-80 ml / min), je shodný s výše popsaným postupem.

V kombinaci s inzulinem se doporučuje během dne 60-180 mg.

Zvláštní instrukce

V případě chirurgických zákroků nebo dekompenzovaného diabetu by měla být zvážena možnost použití inzulinu.

Pacienti by měli být upozorněni na zvýšené riziko hypoglykemie v případech podávání etanolu (včetně možného vývoje reakcí podobných disulfiramům: bolest břicha, nauzea, zvracení, bolest hlavy), NSAID s hladovkou.

Úprava dávkování je nezbytná pro fyzické a emocionální přetížení, změnu ve stravě.

Zvláště citlivé na působení hypoglykemických léků starších pacientů, pacientů, kteří nedostávají vyváženou stravu s obecně oslabeným stavem, pacienty trpícími nedostatkem hypofýzy a adrenál. Klinické projevy hypoglykemie mohou být maskovány při užívání beta-blokátorů, klonidinu, reserpinu a guanetidinu.

Během léčby je nutno věnovat pozornost řízení vozidel a dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících vyšší koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Interakce

ACE inhibitory (captoprise) anabolické steroidy, betablokátory, inhibitory MAO, sulfonamidy s dlouhým účinkem, cyklofosfamidy, biguanidy, chloramfenikol, fenfluramin, akarbóza, fluoxetin, guanetidin, pentoxifylin, tetracyklin, teofylin, sekrece ltsevuyu, reserpin, bromokriptin, disopyramid, pyridoxin, inzulín, allopurinol, a ethanol etanolsoderzhaschie léky zvýšit účinek.

Oslabení vlivu barbituátů, kaktusů salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, thyroidní hormony, sůl Li + ve vysokých dávkách - kyselina nikotinová, chlorpromazin, perorální antikoncepce a estrogeny.

Zvyšuje riziko ventrikulárních extrasystolů na pozadí srdečních glykosidů.

Léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.

Diabetolog: "Stabilizovat hladinu cukru v krvi."

Návod k použití Diamicron

Produkce derivátu sulfonylmočoviny II.

Farmakologie

Farmakologický účinek - hypoglykemický.

Zvyšuje sekreci inzulínu beta bunkami pankreatu a zlepšuje využití glukózy. Stimuluje aktivitu svalové glykogenové syntetázy. Efektivní s metabolickým latentním diabetem u pacientů s exogenní ústavní obezitou. Normalizuje glykemický profil po několika dnech léčby. Snižuje čas od okamžiku požití až po začátek vylučování inzulínu, obnovuje časnou špičku sekrece inzulínu a snižuje hyperglykemii v důsledku příjmu potravy. Zlepšuje hematologické parametry, reologické vlastnosti krve, hemostázu a mikrocirkulaci. Zabraňuje rozvoj mikrovaskulitidy, včetně lézí sítnice. Potlačuje agregaci trombocytů, významně zvyšuje relativní index disagregace, zvyšuje heparin a fibrinolytickou aktivitu a zvyšuje toleranci vůči heparinu. Má antioxidační vlastnosti, zlepšuje vazokapacitální konjunktivu, zajišťuje kontinuální průtok krve v mikrovostech, eliminuje příznaky mikrostázy. Při diabetické nefropatii snižuje proteinurie.

Při pokusech o studium chronických a specifických typů toxicity nebyly zjištěny žádné známky karcinogenity, mutagenity a teratogenity (krysy, králíky), stejně jako účinky na plodnost (krysy).

Je zcela a rychle absorbován z gastrointestinálního traktu, Cmax je dosaženo po 2-6 hodinách (u tablet s modifikovaným uvolňováním - po 6-12 hodinách) po podání. Rovnovážná koncentrace v plazmě vzniká po 2 dnech. Vazba na plazmatické bílkoviny je 85-99%, distribuční objem je 13-24 l. Doba trvání účinku s jednou dávkou je 24 hodin (u tablet s modifikovaným uvolňováním - více než 24 hodin). V játrech dochází k oxidaci, hydroxylaci, glukuronidaci s tvorbou 8 neaktivních metabolitů, z nichž jeden má výrazný účinek na mikrocirkulaci. Vylučováno ve formě metabolitů v moči (65%) a trávicím traktu (12%). T1 / 2 - 8-12 hodin (u tablet s modifikovaným uvolňováním - přibližně 16 hodin).

Použití látky Gliclazid

Diabetes 2. typu, monoterapie a v kombinaci s inzulinem nebo jinými perorálními hypoglykemickými léky.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, diabetes mellitus typ 1, včetně (s ketoacidózou) a hyperosmolární kóma, rozsáhlé poranění a popáleniny, selhání jater a těžké formy selhání ledvin, hypo- a hypertyreóza, těhotenství, kojení.

Omezení používání

Věk dětí (účinnost a bezpečnost u dětí nejsou definovány).

Používejte během těhotenství a kojení

Kontraindikace v těhotenství. V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Nežádoucí účinky gliclazidu

Na straně trávicího traktu: velmi zřídka - dyspeptické příznaky (nauzea, zvracení, bolest břicha), extrémně vzácně - žloutenka.

Protože kardiovaskulární systém a krev: reverzibilní cytopenie, eozinofilie, anémie.

Na straně kůže: zřídka - kožní alergické reakce, fotosenzitivita.

Metabolismus: hypoglykemie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: slabost, bolest hlavy, závratě, změna v chuti.

Interakce

Účinky jsou zvýšeny inhibitory ACE, anabolickými steroidy, beta-blokátory, fibráty, biguanidy, tetrachloramfenikol, cimetidin, kumariny, fenfluramin, fluoxetin, salicyláty, guanethidin, inhibitory MAO.

Barbituráty, chlorpromazin, glukokortikoidy, sympatomimetika, glukagon, saluretika, rifampicin, hormony štítné žlázy, lithné soli, vysoké dávky kyseliny nikotinové, perorální antikoncepce a estrogeny - oslabují hypoglykemii.

Předávkování

Symptomy: hypoglykemické stavy, včetně kómatu, otok mozku.

Léčba: požití glukózy, pokud je to nutné, při / v zavádění roztoku glukózy (50%, 50 ml). Monitorování glukózy, močovinového dusíku, elektrolytů v séru. Při otoku mozku - mannitolu (w / w), dexamethasonu.

Dávkování a podání

Uvnitř, 30 minut před jídlem nebo během jídla. Terapeutické dávky jsou 40 až 320 mg (v závislosti na hladině glykémie). Na začátku 40-160 mg ráno, pak - až 320 mg / den. Dávky vyšší než 160 mg jsou předepsány v několika dávkách (nejméně 2). V kombinaci s inzulínem během dne se doporučuje dávka 60-180 mg.

Tablety s modifikovaným uvolňováním: počáteční dávka - 30 mg; dále může být dávka zvýšena nejdříve ve 2 týdnech; maximální denní dávka je 120 mg (1 snídaní denně).

Bezpečnostní opatření týkající se látky Gliclazid

Během výběru dávky, zvláště při kombinaci s inzulinovou terapií, je nutné určit profil cukru a dynamiku glykémie a později se pravidelně monitoruje hladina glukózy v krvi. Pro prevenci hypoglykemie je nezbytné jasně časovat příjem léku na příjem potravy, vyhýbat se hladování a zcela opouštět užívání alkoholu. Současné užívání beta-blokátorů může maskovat symptomy hypoglykemie. Doporučuje se sledovat nízkokalorickou dietu s nízkým obsahem sacharidů. Buďte opatrní při používání řidičů vozidel a lidí, jejichž povolání souvisí se zvýšenou koncentrací pozornosti.

Chcete koupit doménu?

Hosting

Nejrychlejší start pro začátečníky. Již během 5 minut po registraci můžete začít hostovat, vytvářet webové stránky a odesílat e-maily z osobní webové pošty.

Profesionální řešení pro vývojáře a začínající firmy. Síla virtuálního serveru se zvyšuje v poměru k zatížení zcela zdarma. Zaručujeme vysoký výkon a odolnost proti chybám.

Servery

Pronájem specializovaných serverů pro velké podniky a projekty s vysokou zátěží. Spravujte svůj server sami nebo svěřte nám technickou podporu

Zásady, které nás vedou
na ukrajinském trhu:

DIAMICRON / DIAMICRON

4 000,00 str.

• PZN: 6488698
• Výrobce: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) je hypoglykemické léčivo odvozené z II sulfonylmočoviny.

To ovlivňuje metabolismus sacharidů a transport biologických tekutin na úrovni tkáně.
Diamicron snižuje čas mezi příjmem jídla a nástupem inzulínu, obnovuje první vrchol uvolňování bílkovinného hormonu.

Lék je účinný při metabolickém, latentním diabetu.

Diamicron čistí stěny krevních cév z tuleňů, snižuje stupeň saturace krve s celkovým cholesterolem a při správné stravě pomáhá snížit celkovou hmotnost pacienta.

Diabeton MR 60 mg

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Gliclazid? perorální hypoglykemické léčivo, derivát sulfonylmočoviny, který se liší od jiných podobných sloučenin přítomností kruhu aminoazobicyklooctanu, který obsahuje dusík a má endocyklické vazby. Gliclazid snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že stimuluje sekreci inzulínu p-buňkami pankreatických ostrovců Langerhans.

Zvýšení postprandiálního sekrece inzulínu a C-peptidu se udržuje i po 2 letech užívání léku. Gliclazid také vykazuje hemovaskulární vlastnosti.

Účinky na sekreci inzulínu. U pacientů s diabetem typu II gliklazid obnovuje fázi I a II sekrece inzulínu v reakci na příjem glukózy. Zvýšení sekrece inzulínu je v souladu s přijatým množstvím potravy nebo glukózy.

Hemovaskulární vlastnosti. Gliclazid snižuje riziko cévní mikrotrombózy dvěma mechanismy, které se vyskytují během vývoje komplikací diabetes mellitus:

částečně inhibuje agregaci a adhezi destiček, snižuje počet markerů aktivace krevních destiček (β-tromboglobulin, tromboxan B₂);

ovlivňuje fibrinolytickou aktivitu vaskulárního endotelu (zvyšuje aktivitu tkáňového aktivátoru plazminogenu).

Farmakokinetika

Koncentrace gliklazidu v plazmě se postupně zvyšuje během prvních 6 hodin po podání, po dosažení konstantní hladiny (plateau), která se udržuje po dobu 6 až 12 hodin po podání.

Jediná dávka denní dávky přípravku Diabeton MR 60 mg poskytuje účinnou koncentraci gliklazidu v krevní plazmě po dobu 24 hodin. Jednotlivé výkyvy jsou nevýznamné.

Gliclazid se zcela vstřebává v zažívacím traktu. Strava nemá vliv na rychlost a rozsah absorpce.

Existuje lineární vztah mezi dávkou léku do 120 mg a plazmatickou koncentrací. Vazba gliklazidu na plazmatické proteiny je přibližně 95%.

Gliclazid se metabolizuje hlavně v játrech a vylučuje se močí, méně než 1% účinné látky vyloučené močí zůstává nezměněno. Neexistují aktivní metabolity plazmy.

Poločas rozpadu gliklazidu je přibližně 12 - 20 hodin.

Distribuční objem je přibližně 30 litrů.

Indikace

Diabetes typu II, kdy není možné regulovat hladinu glykémie pouze dietou, cvičením nebo úbytkem hmotnosti.

Aplikace

Pro orální podání. Jmenován pouze pro dospělé. Denní dávka se pohybuje od 1 /₂ až 2 tablety denně (30-120 mg denně). Denní dávka užívaná jednou během snídaně. Polovina pilulky nebo pilulky by měla být spolknutá celá (nedrvte a nekouste).

Pokud pacient zapomněl užít pilulky, nezvyšujte dávku následující den.

Stejně jako u všech antihyperglykemické přípravky, vyžaduje individuální výběr dávka Diabeton MR 60 mg v závislosti na individuální odpovědi pacienta na léčbu (krevní glukózy a glykosylovaného hemoglobinu HbAlc).

Počáteční dávka a výběr dávky. Doporučená počáteční dávka je 30 mg (1 tableta denně s modifikovaným uvolňováním 30 mg nebo 1 /₂ 60 mg tablety s modifikovaným uvolňováním).

V případě potřeby regulace zesílení glykémie denní dávka může být zvýšena na 60 mg (2 tablety na 30 mg nebo 60 mg jedna tableta), 90 mg (3 tablety 30 mg nebo 1,5 až 60 mg tablety) nebo 120 mg (4 tablety na 30 mg nebo 2 tablety na 60 mg) jednou během snídaně. Zvýšení dávky se doporučuje provádět postupně s intervalem 1 měsíc, s výjimkou případů, kdy nedochází k poklesu hladiny glukózy v krvi během 2 týdnů léčby. Za takových okolností může být dávka zvýšena po 2 týdnech léčby.

Průměrná denní dávka je 60 mg? 2 tablety léčiva s modifikovaným uvolňováním na 30 mg nebo 1 tableta s modifikovaným uvolňováním na 60 mg denně jednou během snídaně u většiny pacientů od samého počátku léčby.

Maximální doporučená denní dávka? 120 mg (4 tablety s řízeným uvolňováním 30 mg každé nebo 2 tablety s řízeným uvolňováním 60 mg každý).

Jedna tableta s modifikovaným uvolňováním přípravku Diabeton MR 60 mg, což odpovídá dvěma tabletám s modifikovaným uvolňováním léku Diabeton MR 30 mg.

Tableta s modifikovaným uvolňováním léku Diabeton MR 60 mg může být rozdělena, což umožňuje použití léku v dávce 30 mg (1 /₂ tablety) a dávku 90 mg (1,5 tablet).

Přechod pacienta z léčby přípravkem obsahujícím 80 mg gliklazidu na podání přípravku Diabeton MR 60 mg tablety s modifikovaným uvolňováním: 1 tableta obsahující 80 mg gliklazidu odpovídá 1 /₂ Diabeton MR 60 mg tablety. Během přechodu na Diabeton MR 60 mg musíte pečlivě monitorovat krevní obraz.

Přenos pacienta z léčby jinými perorálními léky na snížení cukru na Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg může být předepsán místo jiného perorálního léku snižujícího hladinu glukózy. V takovém případě je nutno vzít v úvahu dávkování a poločas rozpadu. Přechodné období obvykle není nutné. Musíte začít s dávkou 30 mg s následnou úpravou dávky (viz "Počáteční dávka a výběr dávky").

Při změně z sulfonylmočoviny hypoglykemických činidel, které mají delší poločas než Diabeton MR 60 mg, může být nutné přerušení léčby po dobu několika dní, aby se zabránilo aditivní účinek dvou léků a hypoglykemie. Léčba přípravkem Diabeton MR 60 mg začíná dávkou 30 mg denně (1 /₂ tablety) s následnou úpravou dávky v souladu s výše uvedenými pravidly (viz výše).

Současné užívání s jinými antidiabetiky: Diabeton MR 60 mg se může používat v kombinaci s biguanidy, inhibitory α-glukosidázy a inzulinem. Pokud nebyla dosažena adekvátní kontrola glykémie u pacientů užívajících přípravek Diabeton MR 60 mg, může být zahájena současná inzulínová léčba pod pečlivým lékařským dohledem.

U starších pacientů (více než 65 let) je režim dávkování přípravku Diabeton MR 60 mg stejný jako u pacientů mladších 65 let.

U pacientů s mírnou až středně závažnou renální insuficiencí je režim dávkování přípravku Diabeton MR 60 mg stejný jako u pacientů s normální funkcí ledvin, ale pacient musí být pečlivě sledován.

U pacientů patřících do rizikové skupiny pro výskyt hypoglykemie (viz oddíly "VLASTNOSTI POUŽITÍ" a "INTERAKCE") se doporučuje minimální počáteční dávka. 30 mg denně.

U pacientů se závažným cévním onemocněním (onemocnění koronární arterie, těžké koronární vaskulární onemocnění, difúzní vaskulární léze) se doporučuje minimální počáteční dávka? 30 mg denně.

Kontraindikace

?? Přecitlivělost na gliklazid, jiné deriváty sulfonylmočoviny,

?? sulfonamidů a jakékoli složky léčiva;

?? inzulín-dependentní diabetes mellitus typu I;

?? diabetický prekom a kóm, ketoacidóza; těžké jaterní nebo? těžké selhání jater nebo ledvin;

?? souběžná léčba mikonazolem;

?? období těhotenství a laktace;

Nežádoucí účinky

Na základě zkušeností s použitím gliklazidu a dalších derivátů kyseliny močoviny se mohou objevit následující nežádoucí účinky.

Hypoglykemie. Stejně jako při použití jiných léčiv sulfonylmočoviny může požití gliklazidu způsobit výskyt hypoglykemie v důsledku nepravidelného příjmu potravy, zejména pokud je jídlo přeskočeno.

Výskyt hypoglykémie může být doprovázena charakteristickými symptomy, jako jsou: bolesti hlavy, silného pocitu hladu, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, neklid, poruchy soustředění a reakce, deprese, zmatenost, poruchy vidění a řeči, afázie, třes, paréza, poruchy vnímání, závratě, únava, ztráta sebeovládání, delirium, křeče, mělké dýchání, bradykardie, ospalost a ztráta vědomí, což může vést ke komatu s fatálními následky.

Navíc mohou nastat příznaky adrenergní protiregulace jako nadměrné pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, hypertenze, palpitace, angina, arytmie.

Příznaky hypoglykemie obvykle zmizí po užívání sacharidů (cukru). Avšak umělý cukr (náhražky cukru) nejsou účinné. Zkušenosti s jinými léky sulfonylmočoviny naznačují, že stav hypoglykémie se může opakovat, i když by opatření první pomoci byla účinná.

Pokud je epizoda hypoglykemie těžká nebo prodloužená, pacient potřebuje nouzovou lékařskou péči nebo hospitalizaci, i když je její stav dočasně sledován v důsledku příjmu cukru.

Další vedlejší účinky.

Na straně gastrointestinálního traktu: bolest břicha, nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem a zácpa. Dodržování doporučení pro užívání drogy během snídaně pomůže vyhnout se nebo minimalizovat výskyt těchto projevů.

Následující nežádoucí účinky jsou méně časté:

Z kůže a podkožní tkáně: vyrážka, pruritus, kopřivka, erytém, macropapulární vyrážka, vyrážka z buleznu.

Ze strany krevního systému (vzácně): anémie, trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie. Tyto jevy zpravidla zmizí po ukončení léčby.

Na straně hepatobiliárního systému: zvýšené hladiny jaterních enzymů (ALT, ASAT, alkalická fosfatáza), hepatitida (izolované případy). V případě žloutenky musí být léčba přerušena.

Tyto vedlejší účinky obvykle zmizí po ukončení léčby.

Na části výhledu: může dojít k dočasnému poškození zraku, zejména na začátku léčby, kvůli změnám hladiny glukózy v krvi.

Poruchy, které lze pozorovat při použití jakéhokoliv léčiva sulfonylmočoviny: případy erytrocytopenie, agranulocytózy, hemolytické anémie, pancytopenie a alergické vaskulitidy. Při aplikaci léků sulfonylmočovinových zvýšení hladiny jaterních enzymů jsou také popsány případy, a dokonce i játra (např., Žloutenka a cholestáza) a hepatitidy, což snižuje příznaky po vysazení těchto léků, nebo v extrémních případech vést k život ohrožujícímu selhání jater

Zvláštní instrukce

Hypoglykemie. Při užívání léků sulfonylmočoviny může dojít k hypoglykémii (viz část NEPOUŽITÉ REAKCE). Tento lék by měl být předepsán pouze těm pacientům, kteří mají možnost jíst pravidelně (včetně snídaně). Je důležité pravidelně užívat sacharidy, protože se zvyšuje riziko hypoglykémie, když se jedná o pozdní podávání jídla, v nedostatečném množství, nebo pokud má potraviny nízký obsah sacharidů.

Faktory, které zvyšují riziko hypoglykémie:

?? pacient odmítá nebo nesmí dodržovat doporučení lékaře (zejména u starších pacientů);

?? chudá, nepravidelná jídla, období půstu a změny stravy;

?? nerovnováha mezi cvičením a příjmem uhlohydrátů;

?? těžké selhání jater;

?? určité poruchy endokrinního systému: dysfunkce štítné žlázy, hypopituitrismus a adrenální nedostatečnost;

?? současné užívání určitých léků (viz INTERAKCE).

Porucha funkce ledvin a jater: Farmakokinetika a / nebo farmakodynamika gliklazidu se může lišit u pacientů s jaterní a těžkou poruchou funkce ledvin. Hypoglykemické epizody u těchto pacientů mohou být prodlouženy a proto vyžadují odpovídající léčbu.

Zhoršení kontroly glykemie u pacientů léčených hypoglykemickými léky může být způsobeno infekcí, horečkou, traumatem nebo chirurgickým zákrokem. V některých případech může být nezbytné předepsat inzulin.

Hypoglykemická účinnost jakéhokoli perorálního hypoglykemického přípravku, včetně gliclazidu, se může v průběhu času měnit. To může být způsobeno vývojem závažnosti onemocnění nebo v důsledku snížení odpovědi na léčbu. Tento jev je známý jako sekundární selhání, které se liší od primárního selhání, když léky jsou neúčinné od začátku léčby. Před provedením závěru týkajícího se vývoje sekundárního selhání u pacienta je nutné zkontrolovat správnost aplikované dávky a dodržování stravy pacientem.

Laboratorní indikátory: pro hodnocení kontroly hladiny glukózy v krvi se doporučuje určit hladinu glykovaného hemoglobinu (nebo hladinu glukózy v krvi nalačno).

U pacientů s deficitem G6 FDG může způsobení sulfonylmočovinových léků způsobit hemolytickou anemii. Takoví pacienti by měli být opatrní s gliklazidem a měli by zvážit otázku alternativní terapie.

Přípravek obsahuje laktózu, proto se pacientům s vrozenou intolerancí na galaktózu, malabsorpčním syndromem glukózy a galaktózy a nedostatkem Lappety nedoporučuje předepisovat tento přípravek.

Děti Gliclazid se nedoporučuje dětem kvůli nedostatku výzkumu u této kategorie pacientů.

Používejte během těhotenství a kojení. Zkušenosti s užíváním přípravku Diabeton MR 60 mg během těhotenství chybí. Při plánování nebo při stanovení těhotenství je nutné přenést ženu z perorálních hypoglykemických léků na inzulín.

Diabetes MR 60 mg je kontraindikován během kojení kvůli možné hypoglykémii u dítěte.

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy. Pacienti by měli být informováni o symptomech hypoglykemie, schopni je rozpoznat a pokud se vyskytnou, buďte opatrní při řízení a práci s různými mechanismy, zvláště na začátku léčby.

Interakce

Při užívání léků, jejichž současná schůzka může způsobit výskyt hypo- nebo hyperglykémie, je nutné pacienta upozornit na potřebu pečlivého sledování hladiny glukózy v krvi během léčby. Může být nutné upravit dávku hypoglykemického léku během a po léčbě těmito léky.

Přípravky, jejichž současná schůzka může zvýšit riziko hypoglykemie:

Souběžné užívání je kontraindikováno:

miconazol (pro systémové použití, perorální gel) zvyšuje hypoglykemický účinek s možným vývojem příznaků hypoglykémie a dokonce i vývoje kómatu.

Nedoporučuje se současné užívání:

Fenylbutazon (pro systémové použití) zvyšuje hypoglykemický účinek sulfonylmočovinových derivátů (nahrazuje jejich vazbu s plazmatickými bílkovinami a / nebo snižuje jejich eliminaci);

Alkohol zvyšuje riziko hypoglykemických reakcí (kvůli inhibici kompenzačních reakcí), což může vést k hypoglykemickému syndromu. Je třeba se vyvarovat alkoholu a drog obsahujících alkohol.

Kombinace, jejichž použití vyžaduje obezřetnost: při současném užívání s některým z následujících léků se v některých případech může vyskytnout hypoglykemie v důsledku zvýšeného hypoglykemického účinku:

jiné léky na snížení hladiny glukózy (inzulín, akarbóza, biguanidy), blokátory β-adrenoreceptorů, ACE inhibitory (captopril, enalapril), flukonazol, antagonisté H₂-receptory, sulfonamidy, NSAID, inhibitory MAO.

Léky, jejichž současné užívání může zvýšit riziko hyperglykémie:

Nedoporučuje se současné užívání:

danazol ?? má diabetický účinek.

Kombinace, jejichž použití vyžaduje opatrnost:

Chlorpromazin (neuroleptikum) při použití vysokých dávek (více než 100 mg denně) zvyšuje hladinu glukózy v krvi (v důsledku snížení uvolňování inzulínu).

GCS (pro systémové a topické podávání: přípravky pro intraartikulární podání, topické podání (na kůži) a rektální přípravky) a tetrakosactid? zvýšení hladiny glukózy v krvi s možným vývojem ketoacidózy (snížení tolerance sacharidů);

ritodrin, salbutamol, terbutalin (pro IV injekci)? může zvýšit glukózu v krvi o β₂-agonistický účinek.

Kombinace, které je třeba brát v úvahu:

antikoagulancia (například warfarin): při současném užívání antikoagulancií mohou deriváty sulfonylmočoviny potencovat antikoagulační účinek těchto derivátů. V případě potřeby lze upravit dávku antikoagulancií.

Předávkování

To se projevuje hypoglykemií. Příznaky mírné hypoglykémie (bez ztráty vědomí nebo neurologických poruch) by měly být korigovány užíváním sacharidů (cukru), úpravou dávky léku snižujícím hladinu glukózy a / nebo změnou stravy a stravy. Je nutná pečlivá kontrola, dokud není stav plně stabilizován. Epizody závažné hypoglykemie, které jsou doprovázeny vývojem kómatu, záchvatů a dalších neurologických poruch, vyžadují nutnou léčbu a okamžitou hospitalizaci pacienta.

Při stanovení diagnózy hypoglykemické kómy nebo v případě podezření na kómu musí pacient rychle vstoupit / v 50 ml koncentrovaného roztoku glukózy (20-30%) s dalším kontinuálním podáváním méně koncentrovaného roztoku glukózy (10%) s frekvencí nezbytné k udržení hladiny glukózy v krvi vyšší než 1 g / l. Je třeba zajistit neustálé pozorování pacienta. V závislosti na stavu pacienta se lékař rozhodne pro další taktiky.

Gliclazid má vysokou úroveň vazby na plazmatické proteiny, proto není použití dialýzy účinné.

Diabeton (Gliclazid)

Existují kontraindikace. Před zahájením konzultace s lékařem.

Obchodní jména v zahraničí - Glizid, Glyloc, Reclide (Indie), Diamicron (Kanada a Austrálie), Glubitor-OD. V USA se droga neprodává.

Další léky pro léčbu diabetu typu 2 zde.

Všechny léky užívané v endokrinologii jsou zde.

Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte prosím zahrnout název léku do textu zprávy) zde.

Přípravky obsahující Gliclazid (Gliclazid, ATX kód (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (původní Gliclazid) - návod k použití. Droga je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Perorální hypoglykemická léčiva

Farmakologický účinek

Perorální hypoglykemické léčivo ze skupiny sulfonylmočovinových derivátů, které se liší od podobných přípravků přítomností heterocyklického kruhu obsahujícího N s endocyklickou vazbou.

Gliclazid snižuje koncentraci glukózy v krvi a stimuluje sekreci inzulínu pomocí β-buněk Langerhansových ostrovců. Zvýšené hladiny postprandiálního inzulínu a C-peptidu přetrvávají po 2 letech léčby. Kromě účinku na metabolismus uhlohydrátů má gliklazid hemovaskulární účinky.

Účinky na sekreci inzulínu

U diabetu typu 2 lék obnovuje časnou špičku sekrece inzulínu v reakci na příjem glukózy a zvyšuje druhou fázi sekrece inzulínu. Významné zvýšení sekrece inzulínu je pozorováno v reakci na stimulaci způsobenou příjmem potravy a podáváním glukózy.

Gliklazid snižuje riziko trombózy malých cév, ovlivňuje mechanismy, které mohou způsobit komplikace při diabetes: částečnou inhibici agregace krevních destiček a adheze a snížení koncentrace krevní destičky aktivující faktor (beta-thromboglobulin, tromboxanu B2) a pro obnovu cévního endotelu fibrinolytické aktivity a zvýšená aktivita tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Intenzivní glykemická kontrola založená na užívání léku Diabeton® MB (glycovaný hemoglobin (HbA1c) 65 let) - 30 mg (1/2 tablet) denně.

V případě adekvátní kontroly může být lék v této dávce použit pro udržovací terapii. Při nedostatečné kontrole glykemie může být denní dávka léku konzistentně zvýšena na 60 mg, 90 mg nebo 120 mg. Zvýšení dávky je možné nejdříve po 1 měsíci léčebné léčby v předepsané dávce. Výjimkou jsou pacienti, u kterých koncentrace glukózy v krvi po 2 týdnech léčby neklesla. V takových případech může být dávka léku zvýšena 2 týdny po zahájení léčby.

Maximální doporučená denní dávka léku je 120 mg.

1 tableta s modifikovaným uvolňováním (MB) 60 mg odpovídá 2 tabletám s modifikovaným uvolňováním 30 mg. Přítomnost zářezů na tabletech 60 mg vám umožní rozdělit tabletu a užít denní dávku 30 mg (1/2 tablety 60 mg) a v případě potřeby 90 mg (1 tabletu 60 mg a 1/2 tablety 60 mg).

Přechod z užívání přípravku Diabeton® tablety 80 mg na tablety Diabeton® MB s modifikovaným uvolňováním 60 mg:

1 tableta přípravku Diabeton® 80 mg může být nahrazena 1/2 tablety s modifikovaným uvolňováním Diabeton® MB 60 mg. Při přenášení pacientů z přípravku Diabeton® 80 mg na Diabeton® MB se doporučuje pečlivá glykemická kontrola.

Přechod z užívání jiného hypoglykemického léku na tablety přípravku Diabeton® MB s modifikovaným uvolňováním 60 mg:

Tableta Diabeton® MB s modifikovaným uvolňováním 60 mg může být použita místo jiného hypoglykemického prostředku pro orální podání. Při převedení na pacienty s diabetes mellitus Diabeton®, kteří dostávají jiné hypoglykemické léky k perorálnímu podání, je třeba vzít v úvahu jejich dávku a poločas rozpadu. Přechodné období zpravidla není nutné. Počáteční dávka by měla být 30 mg a poté měla být titrována v závislosti na koncentraci glukózy v krvi.

Pokud je přípravek Diabeton® MB nahrazen deriváty sulfonylmočoviny s dlouhým poločasem rozkladu, aby se zabránilo hypoglykemii způsobené přídavným účinkem dvou hypoglykemických činidel, je možné je zastavit několik dní. Počáteční dávka přípravku Diabeton® MB je také 30 mg (1/2 tablety 60 mg) av případě potřeby může být dále zvýšena, jak je popsáno výše.

Kombinované použití s ​​jiným hypoglykemickým léčivem

Diabeton® MB se může používat v kombinaci s biguanidy, inhibitory alfa-glukosidázy nebo inzulínem.

V případě nedostatečné kontroly glykémie by měla být předepsána další léčba inzulínem s pečlivým lékařským sledováním.

Zvláštní skupiny pacientů

Úprava dávkování u pacientů starších 65 let se nevyžaduje.

Výsledky klinických studií ukázaly, že úprava dávkování u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí není nutná. Doporučuje se důkladné lékařské sledování.

U pacientů s rizikem hypoglykémie (špatné stravovací návyky, závažné nebo špatně kompenzované endokrinní poruchy - hypofýzu a nedostatečnost nadledvin, hypotyreózu; zrušení kortikosteroidů po dlouhodobém používání a / nebo příjem vysoké dávky, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému - závažné aterosklerózy karotid, časté aterosklerózy), doporučuje se použít minimální dávku (30 mg) přípravku Diabeton® MB.

Chcete-li dosáhnout intenzivní kontroly glykemie, abyste předešli komplikacím diabetu, můžete postupně zvyšovat dávku přípravku Diabeton® MB na 120 mg denně kromě stravy a cvičení až do dosažení cílové hladiny HbA1c. Měla by si být vědoma rizika hypoglykémie. Navíc mohou být k terapii přidány další hypoglykemické léky, jako je metformin, inhibitor alfa-glukosidázy, derivát thiazolidindionu nebo inzulin.

Údaje o účinnosti a bezpečnosti léku u dětí a dospívajících mladších 18 let nejsou k dispozici.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k zkušenostem s použitím gliclazidu a jiných derivátů sulfonylmočoviny je třeba vzít v úvahu možnost vzniku následujících vedlejších účinků.

Stejně jako jiné léky sulfonylmočoviny, Diabeton® MB může způsobit hypoglykemii v případě nepravidelného příjmu potravy a zvláště pokud jídlo chybí. Možné příznaky hypoglykémie jsou bolest hlavy, silné hlad, nevolnost, zvracení, únava, poruchy spánku, podrážděnost, neklid, snížená koncentrace, zpomalila reakce, deprese, zmatenost, zhoršené vidění a řeči, afázie, třes, paréza, poruchy vnímání, závrať, slabost, křeče, bradykardie, delirium, respirační selhání, ospalost, ztráta vědomí s možným rozvojem kómatu až do smrti.

Mohou se také zaznamenat andrenergické reakce: zvýšené pocení, lepkavá kůže, úzkost, tachykardie, arteriální hypertenze, palpitace, arytmie a angína.

Příznaky hypoglykemie jsou zpravidla zastaveny příjmem uhlohydrátů (cukru). Přijetí náhrad cukru je neúčinné. Na pozadí jiných sulfonylmočovinových derivátů došlo po úspěšném zastavení hypoglykemie k recidivě.

U těžké nebo prodloužené hypoglykémie je indikována nouzová lékařská péče, případně s hospitalizací, a to i s účinkem příjmu sacharidů.

Další vedlejší účinky

Na straně trávicího systému: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa. Užívání drogy během snídaně pomáhá vyhnout se těmto příznakům nebo je minimalizovat.

Následující nežádoucí účinky jsou méně časté:

Z kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, kopřivka, erytém, makulopapulární vyrážka, bulózní vyrážka.

Ze strany hematopoetického systému vznikají hematologické poruchy (anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie). Tyto jevy jsou zpravidla v případě ukončení léčby reverzibilní.

Na straně jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza); ve vzácných případech - hepatitidu. Pokud se objeví cholestatická žloutenka, léčba by měla být přerušena.

Následující nežádoucí účinky jsou zpravidla reverzibilní, pokud je léčba přerušena.

Ze strany zraku se mohou objevit přechodné poruchy zraku způsobené změnami hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

Nežádoucí účinky spojené s deriváty sulfonylurey byly hlášeny případy erytrocytopenie, agranulocytózy, hemolytické anémie, pancytopenie a alergické vaskulitidy. Také při užívání jiných derivátů sulfonylmočoviny došlo k nárůstu jaterních enzymů, narušení funkce jater (například při vývoji cholestázy a žloutenky) a hepatitidě. Tyto projevy klesaly s časem po přerušení léčby sulfonylmočovinou, avšak v některých případech vedly k život ohrožujícímu selhání jater.

Nežádoucí účinky zaznamenané během klinických studií.

Ve studii ADVANCE došlo k mírnému rozdílu v četnosti různých závažných nežádoucích příhod mezi oběma skupinami pacientů. Nebyly přijaty žádné nové bezpečnostní údaje. Malý počet pacientů měl závažnou hypoglykemii, ale celkový výskyt hypoglykemie byl nízký. Frekvence hypoglykémie v skupině s intenzivní glykemickou kontrolou byla vyšší než u standardní kontrolní skupiny s glykemií. Většina epizod hypoglykémie v intenzivní kontrolní skupině s glykemií byla pozorována na pozadí souběžné inzulinové terapie.

Kontraindikace užívání drogy DIABETON® MV

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, diabetická koma;
• těžké poškození ledvin nebo jater (v těchto případech se doporučuje inzulín);
• současné užívání mikonazolu;
• těhotenství;
• období kojení (kojení);
• věku 18 let;
• přecitlivělost na gliklazid nebo na kteroukoli pomocnou látku léku, jiné sulfonylmočoviny, sulfonamidy.

Vzhledem k tomu, že léčivo obsahuje laktózu, Diabeton® MB se nedoporučuje u pacientů s vrozenou intolerancí laktózy, galaktosemií, syndromem glukózy / galaktózové malabsorpce.

Nedoporučuje se používat léčivo v kombinaci s fenylbutazonem nebo danazolem.

Léčba by měla být používána s opatrností v případě nepravidelné a / nebo nevyvážené výživy, deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, těžké kardiovaskulární nemoci, hypotyreóza, nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy, renální a / nebo jaterní nedostatečnost, prodloužená léčba GCS, alkoholismus, starší pacienti. věku

DIABETON® MV užívání drog během těhotenství a kojení

Zkušenosti s gliklazidem během těhotenství chybí. Údaje o použití jiných derivátů sulfonylmočoviny během těhotenství jsou omezené.

Ve studiích na laboratorních zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní účinky gliklazidu.

Pro snížení rizika vrozených malformací je zapotřebí optimální kontrola (vhodná terapie) diabetu.

Perorální hypoglykemické léky během těhotenství se nepoužívají. Inzulín je lék, který se rozhoduje pro léčbu diabetu u těhotných žen. Doporučuje se nahradit příjem perorálních hypoglykemických léků inzulinovou terapií jak v případě plánovaného těhotenství, tak iv případě, že během užívání léku došlo k těhotenství.

Vzhledem k nedostatku údajů o vstupu gliclazidu do mateřského mléka a riziku novorozenecké hypoglykemie je kojení během léčby kontraindikováno.

Žádost o porušení jater

Použití léku je kontraindikováno při závažném selhání jater.

Žádost o porušení funkce ledvin

Léčba je při závažném selhání ledvin kontraindikována.

Výsledky klinických studií ukázaly, že úprava dávkování u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí není nutná.

Zvláštní instrukce

Při předepisování přípravku Diabeton MB je třeba mít na paměti, že v důsledku užívání derivátů sulfonylmočoviny se může vyvinout hypoglykémie av některých případech v těžké a prodloužené formě, která vyžaduje hospitalizaci a podávání dextrózy (glukózy) několik dní.

Látka může být předepsána pouze těm pacientům, jejichž jídla jsou pravidelná a zahrnují snídani. Je velmi důležité udržovat dostatečný příjem sacharidů z potravin, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje s nepravidelnou nebo podvýživou, stejně jako s konzumací potravin, chudých v sacharidů. Hypoglykemie se často rozvíjí s nízkokalorickou dietou po dlouhotrvajícím nebo intenzivním cvičení po konzumaci alkoholu nebo při současném podávání několika hypoglykemických léků.

Příznaky hypoglykemie zpravidla zmizí po jídle bohaté na sacharidy (například cukr). Je třeba mít na paměti, že užívání sladidel neprispievá k eliminaci hypoglykemických příznaků. Zkušenosti s jinými deriváty sulfonylmočoviny naznačují, že hypoglykemie se může opakovat, a to i přes účinnou úvodní úlevu tohoto stavu. Pokud mají hypoglykemické příznaky výraznou povahu nebo jsou dlouhé, a to i v případě dočasného zlepšení po jídle bohaté na sacharidy, je nutné poskytnout nouzovou lékařskou péči včetně hospitalizace.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykemie, je nutný pečlivý individuální výběr léků a dávkovací režim a také poskytnutí úplné informace o navrhované léčbě pacientovi.

Zvýšené riziko hypoglykémie může nastat v následujících případech:

• odmítnutí nebo neschopnost pacienta (zejména starších) dodržovat lékařské předpisy a kontrolovat jeho stav;
• nedostatečné a nepravidelné stravování, přeskakování jídel, hladování a měnící se diety;
• nerovnováha mezi cvičením a množstvím uhlohydrátů;
• selhání ledvin;
• těžké selhání jater;
• předávkování přípravkem Diabeton® MB;
• některé poruchy endokrinního systému (onemocnění štítné žlázy, hypofýza a adrenální nedostatečnost);
• současné užívání určitých léků.

Selhání jater / ledvin

U pacientů s těžkou jaterní a / nebo renální insuficiencí mohou být farmakokinetické a / nebo farmakodynamické vlastnosti gliclazidu změněny. Hypoglykemie, která se u těchto pacientů vyvine, může být poměrně dlouhá, v takových případech je nutné okamžitě provést vhodnou léčbu.

Informace o pacientech

Pacient a jeho rodinní příslušníci musí být informováni o riziku hypoglykémie, jejích příznacích a stavech, které přispívají k jejímu rozvoji. Pacient musí být informován o možných rizicích a přínosech navrhované léčby. Pacient musí objasnit význam diety, potřebu pravidelného cvičení a pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi.

Nedostatečná kontrola glykemie

Glykemická kontrola u pacientů léčených hypoglykemickou léčbou může být snížena v následujících případech: horečka, trauma, infekční onemocnění nebo velké chirurgické zákroky. Za těchto podmínek může být nezbytné ukončit léčbu přípravkem Diabeton® MB a předepisovat inzulinovou terapii.

U mnoha pacientů je účinnost perorálních hypoglykemických přípravků, včetně gliklazid má tendenci k poklesu po dlouhém období léčby. Tento účinek může být způsoben jak progresí onemocnění, tak snížením terapeutické odpovědi na léčivo. Tento jev je známý jako sekundární rezistence léčiva, která musí být odlišena od primárního, ve kterém lék neposkytuje očekávaný klinický účinek při prvním jmenování. Před diagnostikou sekundární rezistence léku pacienta je nutné posoudit přiměřenost výběru dávky a dodržování předepsané stravy pacientem.

Kontrola laboratorních parametrů

K posouzení glykemické kontroly se doporučuje pravidelně stanovovat hladinu glukózy v krvi nalačno a hladinu glykovaného hemoglobinu. Navíc je vhodné pravidelně monitorovat koncentrace glukózy v krvi.

Deriváty sulfonylmočoviny mohou způsobit hemolytickou anemii u pacientů s deficiencí glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhledem k tomu, že gliclazid je derivát sulfonylmočoviny, je třeba věnovat péči pacientům s deficiencí glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Měli byste zhodnotit možnost předepisování hypoglykemických léků jiné skupiny.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Pacienti by měli být vědomi symptomů hypoglykemie a opatrní při řízení nebo práci, která vyžaduje vysokou míru psychomotorických reakcí, zejména na začátku léčby.

Předávkování

Při předávkování deriváty sulfonylmočoviny se může vyvinout hypoglykémie.

Léčba: jestliže se objeví mírné příznaky hypoglykemie, měli byste zvýšit příjem sacharidů s jídlem, snížit dávku léku a / nebo změnit stravu. Důkladné sledování stavu pacienta by mělo pokračovat, dokud ošetřující lékař není přesvědčen, že nic neohrožuje zdraví pacienta.

Možná vznik těžkých hypoglykemických stavů, doprovázených kótem, křečemi nebo jinými neurologickými poruchami. Pokud se objeví tyto příznaky, je nutná nutná lékařská péče a okamžitá hospitalizace.

Pokud je podezření nebo diagnóza podezření na hypoglykemickou kómu, je 50 ml 20-30% roztoku dextrózy (glukózy) injekčně aplikováno do pacienta v trysce. Poté / v kapkách 10% roztoku dextrózy (glukózy), aby se udržovala koncentrace glukózy v krvi nad 1 g / l. Důkladné sledování by mělo být prováděno nejméně po dobu dalších 48 hodin. Dále, v závislosti na stavu pacienta, by měla být vyřešena otázka potřeby dalšího sledování životně důležitých funkcí pacienta.

Dialýza je neúčinná kvůli výraznému navázání gliklazidu na plazmatické proteiny.

Léková interakce

Léky, které zvyšují účinky přípravku Diabeton MB (zvyšují riziko hypoglykémie)

Kombinace, které jsou kontraindikovány

Současné užívání s mikonazolem (pro systémové použití a při použití gelu na ústní sliznici) vede ke zvýšenému hypoglykemickému účinku gliklazidu (hypoglykemie se může vyvinout až do stavu komatu).

Nekombinované kombinace

Fenylbutazon (pro systémovou aplikaci) zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny, jako vylučuje je z vazby na plazmatické proteiny a / nebo zpomaluje jejich eliminaci z těla. Je vhodnější použít jiné protizánětlivé léky. Pokud je nutno užívat fenylbutazon, měl by být pacient upozorněn na potřebu kontroly glykemie. V případě nutnosti by měla být dávka přípravku Diabeton® MB upravena během užívání fenylbutazonu a po jeho ukončení.

Při současném užívání s přípravkem Diabeton® MB zvyšuje ethanol hypoglykemii, inhibuje kompenzační reakce a může přispět k rozvoji hypoglykemické kómy. Je nutné odmítnout užívat léky, které zahrnují etanol, a užívání alkoholu.

Kombinace vyžadující zvláštní opatření

Příjem gliklazidu v kombinaci s některými léky (například jiné hypoglykemické látky - inzulin, akarbóza, biguanidy, beta-blokátory, flukonazol, inhibitory ACE - captopril, enalapril, blokátory receptorů H2 receptorů; účinek a riziko hypoglykemie.

Léky, které oslabují účinek přípravku Diabeton MV (zvýšení hladiny glukózy v krvi)

Nekombinované kombinace

Danazol má diabetogenní účinek. Pokud je nutné užívat tento lék, doporučuje se pacientovi důkladná kontrola glykemie. Pokud je to nutné, současné podávání léků, výběr doporučená dávka jako hypoglykemické činidlo při přijímání danazol a po jeho zrušení.

Kombinace vyžadující zvláštní opatření

Kombinované užívání Diabetonu MB s chlorpromazinem ve vysokých dávkách (více než 100 mg / den) může vést ke zvýšení koncentrace glukózy v plazmě v důsledku snížení sekrece inzulínu. Doporučuje se důkladná kontrola glykemie. Je-li to nezbytné, při současném užívání léků, doporučuje se dávka hypoglykemického činidla vybrat jak při podávání neuroleptika, tak po jeho vysazení.

Se současným užíváním GCS (pro systémové a lokální použití / intraartikulární, perkutánní, rektální /) se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi s možným vývojem ketoacidózy (snížení tolerance sacharidů). Doporučuje se opatrná glykemická kontrola, zvláště na začátku léčby. Pokud je to nutné, může být užívání léků v kombinaci vyžadováno při podávání dávky hypoglykemických přípravků, a to jak během příjmu GCS, tak po jejich zrušení.

Při kombinovaném použití beta2-adrenergních látek (ritodrin, salbutamol, terbutalin) se zvyšuje koncentrace glukózy v krvi. Zvláštní pozornost je třeba věnovat významu nezávislé kontroly glykemie. Pokud je to nutné, doporučuje se přenést pacienta na léčbu inzulínem.

Kombinace, které je třeba brát v úvahu

Deriváty sulfonylmočoviny mohou zvýšit účinek antikoagulancií, když jsou užívány dohromady. Může vyžadovat úpravu dávky antikoagulancia.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky ukládání

Seznam B. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí. Zvláštní podmínky skladování se nevyžadují. Doba použitelnosti - 2 roky; Nepoužívejte po uplynutí data vypršení platnosti vytištěného na obalu.