Dysmetabolická encefalopatie

• Analýzy

U různých somatických onemocnění dochází k poruchám mozkových funkcí v důsledku metabolických poruch, které jsou definovány jako dysmetabolická encefalopatie. Vývoj encefalopatie je mnohem pravděpodobnější, že způsobí akutní změny metabolismu než u chronických.

Hypoxická encefalopatie se vyskytuje v důsledku nedostatečné dodávky kyslíku do mozku způsobené kardiovaskulárním nebo respiračním selháním. Nejčastějšími příčinami mozkové hypoxie jsou srdeční zástava (infarkt myokardu, ventrikulární arytmie atd.), Zadusení (utopení, dýmová asfykce atd.), Otravy oxidem uhelnatým a cévní kolaps způsobený krvácením, septickým šokem nebo těžkým zraněním.

Při akutním výskytu závažné hypoxie rychle vyvstává hluboká koma, která může způsobit nevratnou mozkovou smrt a pak smrt pacienta nebo chronický vegetativní stav. Při lehčí hypoxii může být po zotavení vědomí pozorována ztráta paměti (kvůli selektivní smrti hipokampálních neuronů) a dalším kognitivním funkcím až po těžkou demence a různé extrapyramidové syndromy. I při minimální hypoxii se často vyvíjí přechodná porucha pozornosti, myšlení a koordinace.

Při akutní hypoxii je nutná resuscitace: obnovení dýchacích cest, umělá ventilace plic, obnovení srdeční činnosti atd.

Jaterní encefalopatie často komplikuje průběh cirhózy. Obvykle se vyvíjí relativně pomalu na pozadí chronického průběhu onemocnění, doprovázeného portální hypertenzí, a považuje se za portální hepatální encefalopatii. V případě fulminantní jaterní nedostatečnosti je možný rychlý vývoj encefalopatie.

Pacienti s cirhózou jater a jejich příbuznými často nepřikládají významnou pozornost počátečním projevům encefalopatie ve formě poruch paměti, pozornosti, nedostatečného úsudku a chování, emočních a kognitivních poruch, které často vedou k vyhledání lékařské pomoci pouze v jejím závažném stadiu, který je charakterizován poruchami vědomí ve formě fenoménu "on-off": prudké výkyvy vědomí od jasných až po zamotané v jeden den. U pacientů s poruchou jaterní encefalopatie se může vyskytnout zúžení žáků, oslabení jejich reakcí na světlo, asterixe ("chvějící se" ruční třes), zvýšený svalový tonus, hyperreflexní a bilaterální symptom Babinsky. Pokud je portální encefalopatie potenciálně reverzibilní nemoc, pak encefalopatie s fulminantním selháním jater ve většině případů (85%) vede k úmrtí v důsledku mozkového edému.

Diagnostika jaterní encefalopatie v jaterní cirhóze je založena na výsledcích klinického vyšetření. Játrové testy se obvykle výrazně mění, ale jejich korelace se stupněm encefalopatie se nezaznamená. Při prodloužené nemoci se často pozoruje mírná hyperbilirubinemie, v těchto případech závažnost onemocnění více odráží stupeň hypoalbuminemie, hypokoagulaci a trombocytopenii. CT a MRI hlavy se používají k vyloučení dalších onemocnění u pacientů s cirhózou jater, například subdurálního hematomu.

Při portální jaterní encefalopatii se doporučuje přísná dieta bez bílkovin, množství konzumovaných bílkovin by mělo být omezeno bez exacerbace a je upřednostňován rostlinný protein. Pozitivní výsledek je dán použitím laktulózy o 20-30 g čtyřikrát denně, hepatomez o 3-6 g / den ústní nebo 2-4 g intramuskulárně nebo intravenózně. U pacientů s komatózou se laktulosa podává parenterálně v dávce 20-30 mg každou hodinu před odchodem z komatu. Použití neomycinu v denní dávce 4-12 g v akutním stádiu a 2-3 g v chronickém stádiu onemocnění je rovněž účinné. Léčba fulminantní hepatální encefalopatie není s výjimkou transplantace jater, pokud je to možné, velmi účinná.

Uremická encefalopatie. Klinické projevy uremické encefalopatie neodpovídají žádnému indikátoru selhání ledvin, ale u mnoha pacientů je spojeno s rychlostí vývoje. Při akutním selhání ledvin je možný stav komatu a u chronických, mírných neurologických poruch se může vyskytnout i při vysoké azotemii.

Onemocnění se obvykle rozvíjí pomalu se zvýšenou úzkostí a únavou, apatií a sníženou koncentrací. S progresí onemocnění lze pozorovat nedostatečné chování, vizuální halucinace a záchvaty. Neurologické vyšetření nejčastěji odhaluje dysartrii, hyperkinezi, ataxii při chůzi, zhoršenou citlivost, difúzní svalovou slabost. Možná hemiparéza, která projde po dialýze. Epileptické záchvaty jsou častější při akutním selhání ledvin nebo v terminálním stádiu onemocnění. Diagnóza uremické encefalopatie je založena na klinických údajích.

Léčba pacientů s uremickou encefalopatií je založena na terapii selhání ledvin: dialýza a transplantace ledvin.

Cerebrální komplikace diabetes mellitus mohou být způsobeny metabolickými poruchami způsobenými oběma onemocněními (ketoacidózou, vysokou hyperglykemií) a její léčbou (hypoglykemií). Léčba komplikací je založena na léčbě základního onemocnění a je prováděna endokrinologem.

Při ketoacidóze ve většině případů existují poruchy vědomí, ale nejsou charakterizovány ohniskovými neurologickými poruchami a epileptickými záchvaty. Léčba ketoacidózy může vést k vzniku výrazného mozkového edému v důsledku osmotické nerovnováhy (ostrý a významný pokles hyperosmolární krve).

Vysoká hyperglykemie s hyperosmolaritou se může vyskytnout u diabetu bez významné ketoacidózy a vede k postupnému narušení vědomí (nekonzervativní hyperosmolární kóma). Kromě poruch vědomí, epileptických záchvatů, mohou vzniknout fokální neurologické poruchy ve formě hemiparézy, hemianopie apod. Léčba nekonzervativního hyperosmolárního kómatu, na rozdíl od ketoacidózy, obvykle nevede k otokům mozku.

U hypoglykemie může docházet ke zhoršení vědomí, ohniskové neurologické poruchy (epizody podobné mrtvici), záchvaty, delirium, hypersomnie apod. Neurologické poruchy obvykle vznikají s hladinami glukózy v krvi pod 2 mmol / l. Při dalším zvýšení hypoglykémie dochází k poruše vědomí a při hladině pod 1 mmol / l se rozvíjí koma. Podávání glukózy zpravidla způsobuje rychlou regresi neurologických poruch.

Dysmetabolická encefalopatie: diagnóza, příznaky a léčba

Metabolická encefalopatie je dočasná nebo trvalá dysfunkce mozku v důsledku fyziologické nedostatečnosti nebo abnormálních metabolických procesů v těle.

Onemocnění doprovází některé systémové nemoci, jako je diabetes nebo onemocnění jater.

Včasné stanovení dysmetabolické encefalopatie a její léčba může zvrátit potenciální poškození mozku, postižení nebo dokonce smrt pacienta.

Popis

Onemocnění je způsobeno biochemickými procesy v lidském těle a obvykle se projevuje formou zhoršené funkce mozku, včetně ztráty vědomí a kómatu.

Předpokládá se, že je to způsobeno selháním mozkové kůry (neokortex) a lidské kognitivní aktivity.

V důsledku toho se pacientova respirační frekvence snižuje, žáci se stávají malými, ale reagují na podněty.

V případě sedativního intoxikace, uremie a jaterního onemocnění je při tahu svalů končetin, krku a trupu (asterikózy) pozorováno nehythmické asymetrické záškuby. Chvějící třes.

Asterixe je způsobena ztrátou posturálního svalového tonusu svalů hlavy, jazyka, končetin a těla. V pozdějších stadiích se křeče manifestují jak při akutním selhání jater, tak při hypoglykémii.

Současná ztráta kontroly dýchacích cest mozku vede k Cheyne-Stokesovu respiraci.

Nedostatek kontroly a koordinace pohybů je pozorován u metabolických encefalopatií, například v souvislosti s deficitem vitamínů a příjmem toxických látek.

Přečtěte si o ischemické encefalopatii zde.

Pro podobnou rozmanitost encefalopatie se podívejte na další materiál.

Symptomy onemocnění

Symptomy metabolické encefalopatie jsou:

• ztráta paměti;
• obvyklá nespavost;
• zmatek a nepokoj;
• duševní zmatek;
• potíže s mluvením;
• třes (svalový třes);
• změny chování;
• svalová tuhost;
• nekontrolované pohyby nebo, méně často, záchvaty;
• stupor nebo kóma.

Důvody

Příčiny metabolických encefalopatií jsou různé, od patofyziologických stavů těla, dědičných onemocnění, dysfunkcí periferních orgánů, infekcí, systémových chorob nebo otrav.

Často jsou výsledkem systémových onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění jater, selhání ledvin a srdce.

Nejčastějším toxickým činidlem onemocnění je alkohol.

Hlavní příčiny metabolické encefalopatie

Hypoxie. Nastává, když mozku ztrácí kyslík.

U anémie nejsou červené krvinky schopné dodat dostatek kyslíku do mozku.

Při plicních onemocněních a alveolární hyperventilaci se sníží tok krve a kyslíku potřebný pro normální mozkovou funkci.

Ischemie Je to důsledek zúžení malých cév, které snižují průtok krve do mozku. Je způsobena hypo- a hyper-hypertenzí, zvýšeným viskozitním syndromem, kardiovaskulárními nemocemi (včetně onemocnění srdce), mikrovaskulárními chorobami, Stokes-Adamsovým syndromem, srdečními arytmií a přecitlivělými karotickými sinusy.

Systémová onemocnění. Vitaminové nedostatky, jaterní onemocnění, selhání ledvin, paraneoplastický syndrom, pankreatické onemocnění, endokrinní dysfunkce (hypo- a hyperglykemie, hyperosmolarita), vaskulitida, infekce, sepse. Způsobit poruchu normálních funkcí a metabolických procesů v těle, což vytváří nedostatek kyslíku v mozku; způsobují acidobazickou, elektrolytovou a tekutinovou nerovnováhu v těle.

Toxické látky. Otravuje mozkovou tkáň a buňky různými způsoby. Mezi ně patří alkohol, sedativa a léky, antibiotika a další léky pro chemoterapeutické účely, psychotropní léky, těžké kovy, rozpouštědla, insekticidy.

Toxická metabolická encefalopatie. Způsobuje vedlejší účinky léků, které ovlivňují chemické vysílače v mozku (neurotransmitery). Změny vysílačů mohou ovlivnit funkci mozku. Dysfunkce neurotransmiterů může být pozorována u křečových poruch a Alzheimerovy choroby.

Klasifikace

Metabolická encefalopatie zahrnuje řadu neurologických poruch, které nejsou způsobeny primárními strukturálními abnormalitami.

Obvykle se vyvíjejí akutně nebo subakutně a jsou reverzibilní při léčbě systémových poruch.

Nicméně, jestliže se ponechá neošetřená, metabolická encefalopatie může vést ke sekundárnímu poškození struktury mozku.

Existují dva hlavní typy metabolické encefalopatie - spojené s nedostatkem glukózy, kyslíku nebo vitamínů a také kvůli dysfunkci periferních orgánů.

Anomálie chemie mozku, dostatečné pro encefalopatii a kóma, jsou početné a představují širokou škálu poruch.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Diferenciální diagnóza je zaměřena na identifikaci více příčin choroby a význam chirurgického zákroku, aby se minimalizovalo nebo zabránilo nevratnému poškození mozku.

Akutní encefalopatie u dětí může vypadat jako sepse, meningitida, strukturální abnormality, intrakraniální krvácení nebo nádory mozku.

Mělo by se pamatovat na možnost "otřeseného dětského syndromu". Vrozené metabolické poruchy by měly být také vyloučeny z novorozenců.

Laboratorní testy:

1. Analýzy jsou prováděny na enzymech a chemických sloučeninách v arteriální krvi.
2. Toxikologické screening pro možné otravy.
3. Testy funkce štítné žlázy pro detekci endokrinopatie.
4. Studium vrozených metabolických poruch pacienta.

Imagingové studie:

1. CT a MRI, což eliminuje strukturální encefalopatii nebo zranění.
2. Ultrazvuk mozku novorozenců s rentgenovým skeletem k detekci otřeseného dětského syndromu.
3. Electroencephalography. EEG s vysokou pravděpodobností může potvrdit globální mozkovou dysfunkci a vyloučit subklinické záchvaty.

Léčba

Pacienti jsou převedeni do stravy s nízkým obsahem bílkovin. Transplantace jater může být považována za terapeutickou možnost u pacientů s chronickou jaterní cirhózou.

K léčení bolestivých syndromů lze použít bolesti. Neuroleptika jsou předepsána, jako například haloperidol s nízkou dávkou (intravenózně 1-5 mg), quetiapin (25-100 mg / den orálně) nebo olanzapin (2,5 - 7,5 mg / den orálně).

Škodlivé účinky těchto léků jsou vyjádřeny v extrapyramidových pohybových poruchách a neuroleptickém maligním syndromu.

Včasná diagnóza a intervence jsou důležitou metodou při léčbě hypoglykemických pacientů. Pacienti, kteří dostávali glukózu při nástupu příznaků, se plně uzdravili.

Benzodiazepiny se používají v případech alkoholismu pacienta. Dexmedetomidin, Midazolam a Lorazepam snižují pravděpodobnost výskytu a epizody deliria jsou zkráceny.

Komatózní pacienti možná potřebují být připojeni k systémům podpory života.

Pacient by měl být schopen znovu získat sílu v klidném prostředí bez stresu a měl by být povzbuzován, aby se účastnil kognitivní činnosti.

Přečtěte si o encefalopatii na našem odkazu.

Závěr

Prognóza dysmetabolické encefalopatie závisí na základní příčině onemocnění a na jeho potenciálu eliminovat. Míra zotavení se u pacientů liší, špatná prognóza může vést k úplné ztrátě funkce mozku nebo ke smrti.

Zpoždění v léčbě může vést k záchvatům nebo kómu, které jsou reverzibilní během několika hodin nebo dnů s částečným zotavením pacienta. Dlouhé nebo více zpoždění však mohou být fatální.

Dysmetabolická encefalopatie

Co je dysmetabolická encefalopatie

Dysmetabolická encefalopatie - diagnóza, která skrývá difuzní lézi, z níž mozok trpí. Vyskytuje se v důsledku metabolických poruch, nedostatku vnitřních orgánů. Nejběžnějším podkladem pro vývoj této patologie je chronické onemocnění, i když se nejprve objevují příznaky encefalopatie.

Charakteristické znaky

Každý projev onemocnění se liší jeho příznaky. Jsou způsobeny metabolickými poruchami, jejichž projev je charakteristický pro již existující onemocnění.

Hepatální encefalopatie

Jeho vývoj vyvolává cirhózu jater. Intenzita příznaků se postupně zvyšuje. Zpočátku se projevují v poruchách pozornosti, emočních poruchách, soudnosti jsou nedostatečné a paměť se zhoršuje.

Pokud odložíte žádost o lékařskou péči, mohou se objevit přechodné poruchy vědomí. To může kolísat mnohokrát za jeden den, stává se jasné a někdy zmatené.

Obvyklým příznakem je výskyt chvějícího třesu, jinými slovy, asterixe. Citlivost je narušena, což se často děje s polyneuropatií, žáky jsou úzké, reflexe jsou vylepšeny.

Uremická encefalopatie

Příčinou výskytu je selhání ledvin. Je třeba chránit, jestliže z nějakého zřejmého důvodu osoba není pomalá, apatická, úzkostná, rychle unavená, začíná vnímat okolní skutečnost pomaleji, stane se nepozorovaná.

Když se stav zhorší, kognitivní funkce se snižují, chování není vždy přiměřené. Vzhled vizuálních halucinací a epileptických záchvatů není vyloučen.

Neurologické vyšetření zpravidla odhaluje svalovou slabost a zhoršenou citlivost. Takové příznaky jsou doprovázeny nedobrovolným záškubnutím svalů, nestabilitou při chůzi, třesavým třesem, poruchami řečových přístrojů.

Pankreatická encefalopatie

Základem pro jeho výskyt je akutní pankreatitida nebo exacerbace jeho chronického průběhu. Náhle začíná. Možná vzhled halucinací, konvulzivní pohyby, akutní delirium (až do výskytu agitovanosti), spastická paréza s paralýzou.

S diabetem

Encefalopatie rovněž vyvolává hyperglykemii s ketoacidózou a hypoglykemií.

Ketoacidóza je charakterizována poruchami vědomí, u kterých nejsou epileptické záchvaty a fokální neurologické příznaky.

Významná hyperglykémie je nebezpečné poškození vědomí. Někdy dochází ke zvýšené ospalosti, je doprovázena:

• křeče;
• neurogenní hyperventilace;
• delirium;
• poruchy vědomí.

Není vyloučen koma, epiprikadki. Bilaterální ztráta poloviny zorného pole nastává, objevují se křeče.

S hyperthyroidismem

Spánek se zhoršuje, zmatenost se projevuje podrážděností a emoční nestabilitou, pozornost se stává méně koncentrovanou. Charakteristika deprese, halucinace, jako extrémní případ - psychóza s deliriem.

Efektivní léčba

V boji proti dysmetabolické encefalopatii je léčba základního onemocnění povinná, samotná symptomatická léčba nestačí. Jedná se o integrovaný přístup, který pomáhá obnovit.

Arsenal neurologů v Mentální centrum zdravotní péče Alliance je bohatý na využití nejúčinnějších léčby. Lékaři jiných specialit úzce spolupracují s nimi. Výsledkem takového spojení je vítězství nad touto chorobou a dalším plným životem.

Klasifikace, příznaky a terapie dysmetabolické encefalopatie

Dysmetabolická encefalopatie je generalizujícím jménem pro skupinu patologických stavů nezavazující povahy, které se vyvinuly na pozadí metabolických poruch (metabolismus) za přítomnosti onemocnění viscerálních (vnitřních) orgánů. Patologie této skupiny jsou typ encefalopatie - kolektivní označení postupných multifokálních poruch mozkových funkcí spojených s dystrofickým totálním poškozením jejích tkání.

Popis

Dysmetabolická encefalopatie je získaný typ dysfunkce mozku, ve kterém patologické změny ovlivňují celý hlavní orgán centrálního nervového systému. Toxické sloučeniny vzniklé v důsledku abnormálních biochemických procesů při onemocnění vnitřních orgánů vstupují do krevního oběhu a iniciují smrt nervových buněk mozku. Základy patologického stavu: vývoj ischémie - oběhové selhání v mozku, přítomnost hypoxie - minimální koncentrace kyslíku a konečný stav - nekróza (smrt buněk nervové tkáně).

Klasifikace

Metabolická encefalopatie mozku je rozdělena na typy, z nichž každá je způsobena typem metabolických poruch charakteristických pro základní somatickou patologii. V klinické medicíně se přijímá klasifikace stavů podle hlavního onemocnění. Státy se odlišují od encefalopatie:
• jaterní;
• uremický (renální);
• pankreatické;
• diabetická (hypoglykemická a hyperglykemická);
• hyperosmolární;
• postdialýzní demenci.

Hepatální encefalopatie

V této formě se objevil komplex reverzibilních změn v mozkových funkcích na pozadí zhoršené detoxikace jater. Jaterní encefalopatie se vyvíjí pomalu a postupně s cirhózou jater. Patologie je často pozorována u akutní jaterní nedostatečnosti na pozadí hepatitidy, bakteriálních infekcí, otravy etanolem, jedovatých látek, hub, farmakologických činidel.
Hepatální encefalopatie se projevuje neurologickými poruchami a poškozením mentálních funkcí. Z neurologických příznaků dominuje neschopnost pacienta udržet pevnou polohu. Rovněž dochází k poklesu rozsahu pohybu, nestability ve stojaté poloze, až po pády, okulomotorické poruchy. V počáteční fázi poruchy člověk cítí nepohodlí v hlavě, svalovou slabost, zhoršení pracovní kapacity, rychlou únavu, obtížnost soustředění, ztrátu paměti. V konečné fázi onemocnění jsou stížnosti pacienta minimální, což je vysvětleno nedorozuměním pacienta o jeho nezdravém stavu a významným poklesem kritiky.
Cílem terapie jaterní encefalopatie je dosáhnout následujících cílů:
• identifikace a odstranění příčiny patologických změn;
• snížení koncentrace amoniaku a dalších toxických látek v důsledku zhoršení funkce čištění jater;
• stabilizace metabolismu biologicky aktivních látek - neurotransmiterů.

Uremická encefalopatie

Renální encefalopatie, nazývaná též uremická, je negativní důsledek akutního poškození ledvin: narušení jejich schopnosti filtrovat a reabsorbovat. Může být důsledkem nedostatečné nebo neúplné léčby chronických onemocnění: pyelonefritida a glomerulonefritida. Často se vyvíjí u jedinců, kteří podstoupili transplantaci dárcovské ledviny.
Primární příznaky uremické encefalopatie jsou astenické jevy: neuropsychiatrická slabost, nízká tolerance k fyzické námaze, nepřiměřená podrážděnost, nestabilita nálady, snížená vitalita, nedostatek energie, pocit slabosti.
Jedním z přetrvávajících příznaků renální encefalopatie jsou bolesti hlavy s těkavou a různorodou povahou: tlak, ztuhlost, brnění. Obvyklý příznak patologie: změna cyklu spánku-bdění.
Později se objevují náznaky narušení tvorby:
• pacient nemůže přemýšlet dostatečně jasně a rychle;
• řeč je omezena na jednoduchá slova nebo fráze nebo naopak, nesouvisí s tlumočností;
• osoba nemůže objektivně posoudit probíhající akce;
• dochází k dezorientaci v čase a prostoru;
• ztráta memorace aktuálních událostí.
V kritických podmínkách se může stát stupor - minimální práh duševní a tělesné aktivity. Pacienti často trpí silnými třesy, intenzivní záchvaty svalů, úzkost, stereotypní reflexní činnost, například: uchopení reflexu.
Abychom se zbavili tohoto typu encefalopatie ve většině případů, nejsou vyžadována žádná jiná opatření, s výjimkou standardních metod léčby selhání ledvin: hemodialýza, transplantace orgánů. Vzhledem k tomu, že se eliminuje základní patologie, klinické příznaky neuropsychiatrické dysfunkce postupně zmizí. Jeden za nepříznivých okolností, například: v případě závažného a dlouhodobého chronického poškození ledvin u starších pacientů může osoba rychle dosáhnout vrcholu psychické insolvence.

Pankreatická encefalopatie

Pankreatická encefalopatie je důsledkem akutní pankreatitidy, relapsu chronické pankreatitidy a tukové embolie. Existuje hypotéza, že nebezpečný stav je způsoben enzymy, které se uvolňují z poškozeného slinivky břišní. Klinický obraz pankreatické encefalopatie je charakterizován akutním nedostatkem selektivity pozornosti: pacient není schopen soustředit se na specifickou aktivitu. Schopnost pacienta vnímat, zpracovat, zapamatovat a reprodukovat získané informace je narušena.
Známky poškození mozku mohou být doprovázeny halucinacemi, generalizovanými konvulzivními záchvaty, afázií - poruchou řeči, hemiparézou - oslabením dobrovolných pohybů. Možná vznik akinetického mutismu - určitého druhu komatu, v němž člověk zachovává nehybnost, nereaguje na příkazy, ale existuje vizuální kontakt s ostatními.

Diabetická encefalopatie

Encefalopatie u diabetes mellitus - zhoršení hyperglykemických příhod (vysoká koncentrace cukru v krvi) nebo hypoglykemický společník (kriticky nízká hladina cukru).
Hlavní příčiny vzniku hypoglykemické encefalopatie jsou náhodné nebo úmyslné zvýšení dávky inzulínu nebo perorálních léků, které snižují hladinu cukru. Často se vyskytuje v případě chronického alkoholismu a přijímání nízkokvalitních alkoholických nápojů. Encefalopatie u diabetes mellitus může být důsledkem odmítnutí nebo přeskakování jídla nebo může nastat v důsledku silného stresu, neobvyklé fyzické námahy.
V první fázi onemocnění pacient popisuje astenické stížnosti: slabost, únava, snížený výkon, nestabilita emočního stavu, problémy se spánkem. Jedním z příznaků kritického stavu je kompresivní a stlačující bolest hlavy. Člověk může zažívat návaly horka, závratě, dvojité vidění.
Při akutním vývoji patologie se pozoruje změna ve sféře vědomí až do kómatu. Často zaznamenávané projevy epilepsie, složité poruchy motorických funkcí, změny reflexní odezvy. Funkce řeči může být narušena, dochází k vizuálním a verbálním halucinacím.
Léčba diabetické encefalopatie - provádění metabolické terapie s použitím silných antioxidantů, cerebroprotektů, vitamínů se současnou korekcí metabolismu lipidů.

Hyperosmolární encefalopatie

Tento typ poškození nervové tkáně mozku je důsledkem nekompenzovaného nedostatku tělesných tekutin, ke kterému dochází během těžké dehydratace v důsledku hojného průjemu po použití dehydratačních činidel a při rozsáhlých popáleninách. Symptomy hypersolární encefalopatie: nekontrolovatelná žízeň, nadměrná ospalost, zhoršené vědomí, až do stuporů a kómatu.

Postdialýzová encefalopatie

Stav, nazývaný také dialyzační demence, je jediným případem komplikací dialýzy v důsledku nadměrné akumulace hliníku v těle. Obvyklým příznakem postdialýzy encefalopatie je narušení funkce řeči v kombinaci se změnou motility, generalizovaná
epileptické záchvaty, progresivní degradaci intelektuálně-kognitivní sféry.

Dysmetabolická encefalopatie

Dysmetabolická encefalopatie je patologický stav charakterizovaný dystrofickými změnami v mozkové tkáni. Toto onemocnění je skupinou různých patologií vrozené nebo získané povahy.
Patologické změny ovlivňují celý centrální nervový systém. Při nemocech vnitřních orgánů se vytvářejí toxické sloučeniny, které pronikají do krevního oběhu a vedou ke smrti nervových buněk mozku. Základem patologického stavu je nedostatečnost krevního oběhu v mozku, přítomnost hypoxie, nekróza, která vede ke smrti buněk.

Klasifikace

Dysmetabolická encefaloptóza je rozdělena na typy, z nichž každá má své vlastní specifické symptomy a různé metody léčby. V klinické medicíně se klasifikuje stav člověka v závislosti na průběhu hlavní poruchy. Proto lze patologii rozdělit na takové typy encefalopatie, jako je:

• hepatické;
• uremický;
• pankreatické;
• diabetik;
• hyperosmolární;
• postdialýza

Každý typ patologie má své vlastní charakteristické rysy v důsledku metabolických poruch charakteristických pro základní onemocnění. Porucha může nastat z různých důvodů a hlavní příznaky průběhu onemocnění závisí na tom.

Symptomy dysmetabolické encefalopatie

Klinický obraz encefalopatie je způsoben dysfunkcí mozku v důsledku dystrofických poruch. Symptomy onemocnění mohou mít u každého pacienta různé stupně intenzity. Pro encefalopatii charakterizovanou příznaky jako:

• poruchy paměti;
• porucha koncentrace;
• emoční poruchy;
• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• únava po duševní a fyzické práci;
• porucha spánku.

Jedná se o běžné příznaky encefalopatie, protože pro každý typ patologie a stupeň jeho vývoje existují další charakteristické znaky vývoje onemocnění. V závislosti na tom jsou také zvoleny metody léčby.

Kromě získané encefalopatie může být i vrozená patologie. Hlavní příčinou vrozených poruch může být nejrůznější genetické vady, infekční onemocnění, hypoxie plodu, abnormální vývoj mozku a intoxikace. Všechny tyto poruchy se vyvíjejí u dítěte in utero. Poškození nervové soustavy se často vyskytuje během porodu, když je zraněn. Hlavní příznaky vrozených abnormalit jsou považovány za:

• úzkost novorozence, nadměrná fyzická aktivita;
• porušení svalového tonusu;
• porucha sání a polykání;
• křeče;
• poruchy spánku;
• křiklavý výkřik;
• silný otok fontanel.

U prvních příznaků je nutné konzultovat lékaře k vyšetření a předepisování léčby.

Léčba dysmetabolické encefalopatie

Pokud je podezření na dysmetabolickou encefalopatii, lékař provede soubor diagnostických opatření. Především je určena k provedení klinických studií s cílem určit úroveň změn v těle. Navíc jsou určeny instrumentální metody vyšetření, jako je ultrazvuková diagnostika, počítačový tomogram a dopplerovská sonografie.

V závislosti na stupni onemocnění se zvolí způsob léčby, nicméně stojí za zmínku, že dystrofické procesy, které se vyskytují v mozkových tkáních, jsou téměř nevratné. Zlepšení lze dosáhnout použitím léků. Při léčbě je nutné vzít v úvahu důvod, pro který došlo k výskytu patologického stavu.
Pro terapii předepište vitaminy skupiny B, léky, které zlepšují přívod krve do mozku, antioxidanty, nootropika, detoxikaci, sedativa, antikonvulziva.

Kromě toho je nutné v programu komplexní terapie zahrnout i masáž zóny krční manžety, fyzioterapii, fyzioterapii a také akupunkturu. Všechny tyto techniky pomáhají výrazně zlepšit zdraví pacienta.

Hepatální encefalopatie

Jaterní encefalopatie je jednou z nejvážnějších komplikací selhání jater, což znamená toxické poškození centrálního nervového systému. Tato podmínka se projevuje ve formě:

• snížená inteligence;
• deprese;
• endokrinní a neurologické poruchy.

Pro správnou diagnózu jsou prováděny biochemické jaterní testy, ultrazvuková diagnostika žlučníku a jater, tomografie a elektroencefalografie. Pro léčbu tohoto typu dysmetabolické encefalopatie je pacientovi předepsána dietní terapie, eliminace infekce, čírání střev, stejně jako různé symptomatické techniky.

Jaterní encefalopatie u onemocnění jater není tak běžná, ale má velmi obtížný výsledek a ve většině případů dokonce vede ke smrti pacienta. S včasnou léčbou se můžete zbavit patologického stavu a zabránit vzniku komplikací.

Prevence nemoci spočívá v zabránění konzumaci alkoholických nápojů, nekontrolovaném příjmu léků a včasné léčbě onemocnění, které vedou k výskytu jaterní encefalopatie.

Uremická encefalopatie

Poruchy centrálního nervového systému mohou být vyvolány toxickými látkami uvolňovanými v průběhu selhání ledvin. Rozpoznat průběh onemocnění může být porušením koncentrace. Toto je první příznak a pak lze pozorovat depresi vědomí, ataxii a změnu svalového tonusu.

Diagnóza je založena na klinickém průběhu onemocnění, stejně jako na laboratorních testech, které lze rozpoznat průběhem selhání ledvin. Léčba je v tomto případě symptomatická a je zaměřena především na odstranění epileptických záchvatů. Při absenci dobře provedené léčby postupuje dysmetabolická encefalopatie až do smrti.

Pro prevenci je nutné omezit příjem hliníku. Prevence vrozené encefalopatie vyžaduje adekvátní průběh těhotenství s průchodem všech požadovaných vyšetření, výběr nejlepšího způsobu porodu, dodržování všech pravidel péče o novorozence.

Pankreatická encefalopatie

Pankreatická encefalopatie se vyskytuje v důsledku průběhu pankreatitidy. Tato patologie je charakterizována akutním nástupem, ale každý den příznaky stále rostou. Doslova 3-5 dní se objevují halucinace, křeče, zhoršené vědomí.
Podobná situace nastává, když je pankreas poškozen v důsledku uvolňování toxinů.

Léčba dysmetabolické encefalopatie zahrnuje použití léků, které pomohou odstranit stávající porušení. Jestliže byl tento stav způsoben vážným poškozením slinivky břišní, je indikován chirurgický zákrok.

Diabetická encefalopatie

Diabetická encefalopatie je výsledkem neurologických poruch, které se vyskytují. Takové porušení je poměrně vzácné a také způsobuje určitou nedůvěru u pacientů.
Pacienti s diabetem typu 1 často čelí této poruše. Hlavním rysem této nemoci je to, že se nevyskytuje samostatně, ale pouze v důsledku existujících porušení. Nejčastějšími příčinami jsou poranění, cévní onemocnění a toxické poškození.

Jakékoliv kolísání hladin glukózy v krvi může být předpokladem pro narušení metabolických procesů v těle. V důsledku toho se uvolňují toxické látky, které vstupují do krevního oběhu, které je pak přivádí do oblasti mozku. V zásadě stále existuje ateroskleróza.

Mezi hlavní příznaky diabetické dysmetabolické encefalopatie patří například:

• projev vegetačně-vaskulární dystonie;
• bolest hlavy nebo závrať;
• únavu a stálou nemoci;
• panická podmínka.

Všechny tyto příznaky naznačují, že musíte určitě konzultovat lékaře s vyšetřením a následným komplexním ošetřením. Léčba je zaměřena na korekci hladiny glukózy v krvi. Důležité je také zvážit stav nervového systému a stupeň poškození mozku. Použití účinných antioxidantů, vitaminů a cerebroventrikulátorů vyžaduje korekci metabolismu lipidů.

Hyperosmolární encefalopatie

Hyperosmolární encefalopatie je charakterizována poškozením nervového systému v důsledku nedostatku tekutiny v těle. Tento stav může být způsoben těžkou dehydratací v důsledku hojivé průjmy, po užívání diuretik, stejně jako popálenin s významnou lézí kůže.

Hlavní příznaky této poruchy jsou:

• velká žízeň;
• konstantní ospalost;
• zhoršené vědomí až do stavu komatu.

Pro léčení dysmetabolické encefalopatie užívané léky, symptomatická terapie, stejně jako ukázaná strava.

Postdialýzová encefalopatie

Postdialýza encefalopatie je důsledkem komplikací dialýzy. Taková podmínka je poměrně vzácná, ale může mít vážné zdravotní důsledky a nebezpečné komplikace. Tento stav může nastat v důsledku hromadění nadměrného množství hliníku v těle.

Nejběžnější příznak onemocnění je považován za porušení řečové funkce, kombinované se změnami motility, epileptickými záchvaty, stejně jako problémy s intelektuální aktivitou.
Bez ohledu na základní příčiny dysmetabolické encefalopatie je nutné, aby se objevily první známky poškození, konzultujte s lékařem vyšetření a léčbu.

Mozková encefalopatie: co to je, léčba a následky

Encefalopatie je patologický stav nepříznivé povahy, který se vyznačuje dystrofickými změnami v mozkové tkáni. Encefalopatie je kolektivní koncepce, která skrývá mnoho onemocnění, jak vrozených, tak získaných.

Typy encefalopatie

Nejčastěji dochází k progresi encefalopatie na pozadí stávající nemoci. I když je to možné a rychlý vývoj encefalopatie, například akutní renální selhání (ARF) nebo hypertenzní krize.

V závislosti na původní příčině jsou tyto formy encefalopatie rozlišovány:

1. Posttraumatické - vzniká po poranění mozku.
2. Dyscyrculatory - se vyvíjí na pozadí poruch krve v mozku. Existují aterosklerotické, hypertenzní, žilní formy.
3. Dysmetabolický - dochází při metabolických poruchách. Patří mezi ně jaterní, uremické, hyperosmolární, hypoclykemické a jiné encefalopatie.
4. Toxické - se vyskytuje na pozadí konstantní toxické intoxikace. Alkoholická encefalopatie se v této skupině izoluje samostatně.
5. Ray - se vyvíjí při expozici ionizujícímu záření.
6. Perinatální - se vyskytuje u dětí od 28. týdne intrauterinního vývoje do prvních sedmi dnů života, kdy je vystaven různým nepříznivým faktorům.

Symptomy získané encefalopatie

Klinický obraz encefalopatie je způsoben dysfunkcí mozku v důsledku dystrofických změn. Symptomy onemocnění mohou mít různé stupně intenzity u jednotlivých pacientů. Obecně jsou následující příznaky charakteristické pro encefalopatii:

• Zhoršení paměti - potíže při zapamatování si aktuálních událostí;
• Poruchy koncentrace - nepřítomnost, potíže při memorování nových informací;
• Zúžení rozsahu zájmů;
• Emocionální poruchy - emoční labilita je charakteristická (rychlá změna nálady, slzotvornost), deprese je možná;
• Bolest hlavy s nejistou lokalizací;
• závratě;
• Únava při tělesné a duševní práci;
• Poruchy spánku - denní spavost, nespavost v noci.

Jedná se o běžné příznaky encefalopatie. V každé formě encefalopatie budou také pozorovány charakteristické znaky způsobené patologickým stavem.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie se vytváří na pozadí přívodu krve do mozku. Existují aterosklerotické, hypertenzní a žilní formy.

Při ateroskleróze mozkových cév se lumen plazmy překrývá s cholesterolem, což vytváří překážku pro normální průtok krve. Dlouho existující porucha přívodu krve nevyhnutelně vede k rozvoji dystrofických změn v mozkové tkáni.

U hypertenze nastává cerebrální vazospazmus, což vede k cerebrální ischémii.

Venózní encefalopatie se vyskytuje, když je poškozen venózní výtok z mozku. Existuje žilní staze, který je následován otokem mozkové tkáně.

Závažnost symptomů onemocnění závisí na stupni vývoje patologického procesu. Existují tři fáze dyscirkulační encefalopatie:

• 1. etapa - pacient se obává bolesti hlavy, závratě, tinnitu (tinnitus), únava, zhoršená koncentrace, spánek, paměť, emoční labilita, slzotvornost, nárůst epizodického tlaku. V této fázi se výše uvedené příznaky vyskytují na konci pracovního dne po těžkém zatížení a po odpočinku se snižují.
• 2. stupeň - charakterizované zvýšením výše uvedených příznaků. Symptomy se stávají stálejšími, lze je pozorovat i po odpočinku.
• 3. stupeň - jsou mdloby, křečovité záchvaty, paměť se zhoršuje, koordinace je narušena, roztřesená chůze, kognitivní činnost a inteligence jsou sníženy, vaskulární demence se vyvíjí - demence.

Toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie může způsobit různé toxické látky: alkohol, drogy, některé léky. Kromě toho mají rtuť, olovo, mangan, toluen, arsen a benzín, které odborníci určitých povolání narazí na svou práci, toxický vliv na mozek.

Nejčastější alkoholická encefalopatie. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí chronického zneužívání alkoholu. Důvody vývoje encefalopatie spočívají ve skutečnosti, že samotný alkohol má neurotoxický účinek přímo a také snižuje tok důležitých aminokyselin, minerálů a vitamínů na neurony. Kromě toho alkoholici, zpravidla podvýživu, mají zhoršení v asimilaci vitamínů. Z tohoto důvodu se rozvíjí nedostatek vitaminů B, což přispívá k rozvoji encefalopatie.

Symptomy alkoholické encefalopatie jsou:

• Ztráta chuti k jídlu;
• nespavost;
• Poškození paměti, dokonce i amnézie;
• Fyzická únava;
• Mění se nálady, často podrážděnost;
• Tremor;
• Známky degradace osobnosti (osobnost "zplošťuje", člověk se o něco nezajímá, intelekt se snižuje, humor se stává plochý)
• Při akutní encefalopatii, deliriu dochází k halucinacím.

Dysmetabolická encefalopatie

Dysmetabolická encefalopatie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch. Vyskytuje se u onemocnění jater, ledvin a pankreatu.

Takže při onemocněních jater, které jsou doprovázeny smrtí hepatocytů, nejsou toxické látky neutralizovány a mají škodlivý účinek na mozek. Hepatální encefalopatie se vyskytuje ve čtyřech fázích:

• 1. etapa - Rozptýlení, poruchy spánku, snížená pozornost a koncentrace, třes;
• 2. stupeň - pozorovaná denní spavost a nespavost v noci, únava, apatie, nevhodné chování, dezorientace v čase, monotónní řeč;
• 3. stupeň - těžká dezorientace, zastavení, nesouvislý projev, delirium, křeče;
• 4. fáze (jaterní kóma) - projevující se nedostatkem vědomí u pacienta, vzhled patologických reflexů. Vedle neurologických příznaků existují také známky selhání jater (žloutenka, hemoragické příhody atd.).

Při onemocnění ledvin se vyvine renální (uremická) encefalopatie. První projevy uremické encefalopatie jsou ospalost a zhoršená koncentrace. Další příznaky, jako je apatie nebo naopak, agitovanost, bolest hlavy, závratě, poruchy krátkodobé paměti, porucha koordinace, křeče. Možná vzhled duševních poruch.

Nejčastějším onemocněním pankreatu, způsobujícím poškození centrálního nervového systému, je cukrovka. To není překvapující, protože mozkové buňky jsou velmi citlivé na změny hladin glukózy v krvi, což je pozorováno u diabetes mellitus. Diabetická encefalopatie má následující příznaky:

• Slabost, únava;
• Bolest hlavy;
• Vertigo, slabost;
• Melteshka "letí" před očima;
• Shakiness;
• Zhoršená paměť, pozornost;
• Apatie, deprese;
• Někdy se mohou objevit zmateky, křeče.

Posttraumatická encefalopatie

Posttraumatická encefalopatie je charakterizována vznikem trvalého poškození funkce mozku po TBI. Navíc se mohou objevit příznaky encefalopatie co nejdříve po úraze a po dlouhou dobu například po letech. Posttraumatická encefalopatie je obzvláště náchylná k boxerům, protože během své profesionální kariéry dostává mnoho úderů do hlavy a v důsledku toho mikroskopů mozku.

Traumatická encefalopatie se projevuje slabostí, únavou. Mnoho lidí s posttraumatickou encefalopatií si stěžuje na problémy s pozorností a koncentrací. Osoba má potíže s zapamatováním nových informací. To vše zhoršuje výkon.

Vedle zhoršené paměti a koncentrace mohou nastat i duševní poruchy. Takže osoba s posttraumatickou encefalopatií může zpomalit duševní procesy, narušit analytické aktivity. Apatie se vyvíjí, pacient se o někoho nezajímá, nemusí se dostat z postele dny.

Tam jsou také porušení emocionální sféry. Existuje emoční labilita, projevující se rychlou změnou nálady, zranitelností, slzami. Mohou se vyskytnout krátké záblesky podrážděnosti, u nichž se pacient pokání.

Po úrazech se mohou vyskytnout epileptické záchvaty, zakalení vědomí (vědomí soumraku). Pro soumraku vědomí charakteristika je porušení vědomí, ve kterém člověk vystupuje jako smysluplné, záměrné jednání, ale současně sám neposkytuje informace o tom, co udělal, a po útoku si nemůže nic pamatovat. V této době mohou být také bludy, halucinace. Takové podmínky mohou být pro ostatní nebezpečné, protože člověk se sám neovládá..

Symptomy vrozené encefalopatie

Vrozená encefalopatie (nazývané také perinatální encefalopatie), může být vytvořen u dítěte v děloze a příčiny tohoto stavu jsou všechny možné genetické defekty, abnormality ve vývoji mozku, infekční onemocnění, spletené pupečníku, fetální hypoxie, endokrinní účinky, intoxikacích, autoimunitní konfliktu. Také se může vyvinout encefalopatie, když zvedl zranění během porodu.

Symptomy perinatální encefalopatie:

• Obecná úzkost novorozence, nadměrná tělesná aktivita;
• Porucha svalového tónu;
• křeče;
• Zhoršené sání, polykání;
• Ptóza očních víček (ptóza), různé průměry žáků (anisokorie), strabismus;
• Porucha spánku;
• Zákeřný výkřik;
• Vypuklý velký fontanel atd.

diagnostika

Pokud je podezření na encefalopatii, ošetřující lékař navrhne, aby pacient podstoupil komplex diagnostických testů. Především je nutné, aby pacienti podstoupili klinické studie (jako jsou obecné vyšetření krve a moči, biochemické krevní testy, stanovení hladin glukózy v krvi). Tyto studie určují zejména změny těla, které jsou způsobeny metabolickými poruchami.

Kromě toho se v diagnóze encefalopatie uchýlili k použití instrumentálních metod výzkumu:

• Ultrazvuková extrakraniální tepna - umožňuje posoudit průchodnost, která se nachází na krku tepen, které dodávají mozku;
• Transcraniální Doppler (TCD) - umožňuje posoudit tok krve přes tepny umístěné přímo v lebeční dutině;
• Počítač azobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje podrobně studovat strukturu mozkové tkáně a identifikovat možné změny, hromadění krve, oblasti změkčení mozkové tkáně atd.

Léčba encefalopatie mozku

Dystrofické abnormality v tkáních mozku, které se tvoří během encefalopatie, jsou již zcela nezvratné. Nicméně je docela možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a zabránit dalšímu progresi patologického procesu pomocí léků. V boji proti encefalopatii je třeba nejprve vzít v úvahu příčinu vzniku nemoci.

Obecně se následující léky používají k léčbě encefalopatie:

1. Antihypertenziva - v přítomnosti arteriální hypertenze u pacienta;
2. Hypolipidymové látky (Fenofibrát, klofibrát) - v přítomnosti aterosklerózy;
3. Vitamíny skupiny B - zlepšit trofismus nervové tkáně, stejně jako práci mozku;
4. Přípravky proti detoxikaci - odstranění toxických látek z těla (alkohol, drogy, amoniak atd.);
5. Léky, které zlepšují tok krve do mozku (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropika (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Antioxidační drogy (Thiotriazolin);
8. Sedativa (Novopasit, Glycised);
9. Antikonvulzivní léky (Diazepam)

Léčby non-drog by měly věnovat pozornost masáž šíje a krku, rehabilitace a fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, UHF-terapie), akupunktura. Tyto metody budou doplňovat stávající primární úpravy a aby se dosáhlo zlepšení pacienta.

Encefalopatie v každé osobě probíhá jinak. Zde je úloha a typ encefalopatie a trvání její existence, závažnosti, přítomnosti komplikací. Někteří lidé žijí pokojně s encefalopatií po celý svůj život, zatímco jiní mají vážné zdravotní problémy. Proto je otázka přidělení zdravotního postižení rozhodnuto individuálně. Pokud onemocnění omezuje schopnost osoby pracovat, nebo pacient ztratí schopnost pohybovat se, pečovat o sebe, musíte kontaktovat MSEC o registraci zdravotního postižení.

Valery Grigorov, lékařský referent

6,277 celkem zobrazení, 13 zhlédnutí dnes