Co je diuretika: popis, seznam léků (thiazid, draslík, smyčka) s diabetes mellitus

• Důvody

Diuretické léky specificky ovlivňují funkci ledvin a urychlují proces vylučování moči.

Mechanismus působení většiny diuretik, a to zejména v případě, draslík-šetřící diuretika, je založena na schopnosti inhibovat reabsorpci v ledvinách, konkrétně v renálních tubulech, elektrolytů.

Zvýšení počtu emitovaných elektrolytů nastává současně s uvolněním určitého objemu kapaliny.

První diuretikum se objevilo v 19. století, kdy byla objevena ortuť, široce používaná k léčbě syfilisu. Ve vztahu k této nemoci ale lék neprokázal účinnost, ale jeho silný diuretický účinek byl zaznamenán.

Po nějaké době byla rtuťová léčiva nahrazena méně toxickou látkou.

Brzy změna struktury diuretik vedla k tvorbě velmi silných diuretických léků, které mají svou vlastní klasifikaci.

Co jsou to diuretika?

Diuretika jsou nejčastěji užívána k:

• s kardiovaskulárním selháním;
• edém;
• zajistit odběr moči při renální dysfunkci;
• snížit vysoký krevní tlak;
• pokud je otráven, odstraňte toxiny.

Je třeba poznamenat, že diuretika se nejlépe vyrovnávají s hypertenzí a srdečním selháním.
Vysoký edém může být výsledkem různých onemocnění srdce, patologií močového a cévního systému. Tato onemocnění jsou spojena se zpožděním v těle sodíku. Diuretické léky odstraňují nadměrnou akumulaci této látky a tím snižují otoky.

Při vysokém krevním tlaku nadbytek sodíku ovlivňuje svalový tonus plazmy, které se začínají zužovat a kontrastovat. Užitečné jako antihypertenziva diuretika sodíku eluuje z těla a podporují vazodilataci, což zase snižuje krevní tlak.

V případě otravy některé toxiny odstraní ledviny. Pro urychlení tohoto procesu se používají diuretika. V klinické medicíně se tato metoda nazývá "nucená diuréza".

Za prvé, pacienti intravenózně velké množství řešení, pak použijte vysoce diuretikum okamžitě vyvodit z tělesné tekutiny, a spolu s ním, a toxiny.

Diuretika a jejich klasifikace

Pro různé nemoci jsou poskytovány specifické diuretické léky s odlišným mechanismem účinku.

1. Léčiva, která mají vliv na renální tubulární epitel práce, seznam: triamteren amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid.
2. Osmotické diuretika: Monitol.
3. Draslík šetřící diuretika: Veroshpiron (Spironolakton) označuje antagonisty mineralokortikoidních receptorů.

Klasifikace diuretik na účinnost vyluhování sodíku z těla:

• Neúčinná - odstraňte 5% sodíku.
• Střední účinnost - odstraňte 10% sodíku.
• Velmi účinný - odstraňte více než 15% sodíku.

Mechanismus účinku diuretik

Mechanismus účinku diuretik může být studován na příkladech jejich farmakodynamických účinků. Například snížení krevního tlaku je způsobeno dvěma systémy:

1. Snížená koncentrace sodíku.
2. Přímá akce na plavidlech.

Tudíž může být arteriální hypertenze zastavena snížením objemu tekutiny a prodlouženým udržováním cévního tónu.

Snížení potřeby srdečního svalu kyslíku při užívání diuretik je způsobeno:

• s uvolněním stresu z buněk myokardu;
• se zlepšenou mikrocirkulací v ledvinách;
• s poklesem adheze destiček;
• se snížením zatížení levé komory.

Některá diuretika, jako je manitol, a to nejen zvýšit množství edému výstup tekutiny, ale také může zvýšit osmolaritu intersticiální tlaku tekutiny.

Diuretika, díky svým vlastnostem k relaxaci hladké svalstvo tepen, průdušek, žlučových cest, má protikřečové účinky.

Indikace pro léčbu diuretiky

Základní indikace pro diuretikum je arteriální hypertenze, z nichž většina je u starších pacientů. Diuretika předepsaná pro zpoždění v těle sodíku. Mezi tyto stavy patří: ascites, chronické renální a srdeční selhání.

Při osteoporóze je pacientovi předepsána thiazidová diuretika. Draslík šetřící léky jsou indikovány k vrozenému syndromu Liddle (eliminaci velkého množství retence draslíku a sodíku).

Loop diuretika mají vliv na funkce ledvin, jsou předepsány s vysokým nitroočním tlakem, glaukomem, srdečním edémem, cirhózou.

Pro léčbu a prevenci hypertenze, lékaři předepsané thiazidové léky, které v malých dávkách mají mírný vliv na pacienty s mírnou hypertenzí. Profylaktické dávky thiazidových diuretik mohou prokázat snížení rizika cévní mozkové příhody.

Užívání těchto léků ve vyšších dávkách se nedoporučuje, je plné vývoje hypokalémie.

Aby se zabránilo tomuto stavu, mohou být thiazidové diuretika kombinovány s draslík šetřícími diuretiky.

Při léčbě diuretiky se rozlišuje aktivní léčba a podpůrná léčba. V aktivní fázi jsou uvedeny průměrné dávky silných diuretik (furosemid). Při udržovací terapii - pravidelné užívání diuretik.

Kontraindikace užívání diuretik

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, hypokalimií. Slučkové diuretika nejsou předepsány pacientům, kteří netolerují některé sulfonamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriální léky).

Diuretika jsou kontraindikována u lidí s respiračním a akutním selháním ledvin. Diuretikum thiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazid) kontraindikován při diabetes mellitus typu 2, protože pacient může výrazně vzrůst hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulární arytmie jsou také relativními kontraindikacemi pro jmenování diuretik.

Pacienti, kteří užívají lithiové soli a srdeční glykosidy, poskytují velmi opatrně předepsané smyčkové diuretiky.

Osmotické diuretiky nejsou předepsány pro srdeční selhání.

Nežádoucí účinky

Diuretika obsažená v seznamu thiazidů mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Z tohoto důvodu mohou pacienti s diagnózou dny zaznamenat zhoršení stavu.

Tiazidové diuretika (hydrochlorothiazid, hypothiazid) mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud byla zvolena špatná dávka nebo je pacient netolerantní, mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• bolest hlavy;
• průjem je možný;
• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• ospalost.

Nerovnováha iontů zahrnuje:

1. snížené libido u mužů;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrace cukru v krvi;
4. křečové svalové křeče;
5. svalová slabost;
6. arytmie

Nežádoucí účinky furosemidu:

• redukce draslíku, hořčíku, vápníku;
• závratě;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• časté močení.

Při výměně iontů dochází ke zvýšení hladiny kyseliny močové, glukózy a vápníku, což znamená:

• parestézie;
• kožní vyrážky;
• ztráta sluchu.

Mezi vedlejší účinky antagonistů aldosteronu patří:

1. kožní vyrážky;
2. gynekomastie;
3. křeče;
4. bolest hlavy;
5. průjmy, zvracení.

Ženy s nesprávným jmenováním a špatnou dávkou jsou pozorovány:

Populární diuretika a jejich mechanismus působení na tělo

Diuretika, která ovlivňují činnost renálních tubulů, brání pronikání sodíku do těla a odstraňují prvek spolu s močí. Diuretika průměrné účinnosti methicothiazidu, bendroflumethiosidu, cyklomethiazidu ztěžují absorpci a chlór, a nikoli pouze sodík. Kvůli této činnosti se také nazývají saluretika, což znamená sůl.

Thiazidové diuretika (hypothiazid) jsou předepsány hlavně pro edém, onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Hypothiazid je zvláště populární jako antihypertenzivní látka.

Lék odstraňuje nadbytek sodíku a snižuje tlak v tepnách. Navíc tiazidové léky zvyšují účinek léků, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na snížení krevního tlaku.

Při předepisování předávkování těmito léky se může zvýšit vylučování tekutiny bez snížení krevního tlaku. Hypothiazid je také předepsán pro diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsažené v přípravku snižují koncentraci iontů vápníku a neumožňují tvorbu solí v ledvinách.

Furosemid (Lasix) je jedním z nejúčinnějších diuretik. Při intravenózním podání tohoto léčiva je účinek pozorován po 10 minutách. Droga je důležitá pro;

• akutní selhání levé komory srdce doprovázené plicním edémem;
• periferní edém;
• hypertenze;
• eliminaci toxinů.

Kyselina ethacrynová (Uregit) má ve svém účinku podobný účinek jako Lasix, ale působí o něco déle.

Nejběžnější diuretický monitor je podáván intravenózně. Lék zvyšuje osmotický tlak plazmy a snižuje intrakraniální a nitrooční tlak. Proto je lék velmi účinný u oligurie, která je příčinou popálení, úrazů nebo akutních ztrát krve.

Antagonisté aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňují absorpci iontů sodíku a inhibují sekreci hořčíkových a draselných iontů. Přípravy této skupiny jsou indikovány pro edém, hypertenzi a městnavé srdeční selhání. Draslík šetřící diuretika sotva pronikají do membrán.

Diuretika a diabetes typu 2

Dávejte pozor! Je třeba mít na paměti, že v případě diabetes mellitus typu 2 mohou být použity pouze některé diuretika, to znamená, že jmenování diuretik, aniž by se tato choroba zohlednila nebo samoléčba, může vést k nevratným účinkům v těle.

Tiazidové diuretika pro diabetes mellitus 2. typu jsou předepisovány hlavně ke snížení krevního tlaku, edému a ke kardiovaskulárnímu selhání.

Tiazidové diuretika se také používají k léčbě většiny pacientů s hypertenzí, která trvá dlouhou dobu.

Tyto léky výrazně snižují citlivost buněk na hormonální inzulín, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, triglyceridů a cholesterolu. To ukládá významná omezení používání těchto diuretik při diabetes 2. typu.

Nedávné klinické studie o použití diuretik v diabetu typu 2 ukázaly, že tyto negativní účinky jsou nejčastěji pozorovány při vysokých dávkách léků. U dávek s nízkými vedlejšími účinky se prakticky nevyskytují.

Je to důležité! Při diabetes mellitus typu 2 při jmenování thiazidových diuretik by pacienti měli jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a plodů. Pomůže to kompenzovat významnou ztrátu draslíku, sodíku, hořčíku. Kromě toho byste měli zvážit riziko snížení citlivosti těla na inzulín.

U diabetes mellitus typu 2 se nejčastěji používá lék Indapamid, nebo spíše jeho derivát Arifon. Jak Indapamid, tak Arifon mají prakticky žádný účinek na metabolismus sacharidů a lipidů, což je velmi důležité u diabetu 2. typu.

Jiné diuretika u diabetu typu 2 jsou předepsány mnohem méně často a pouze za určitých podmínek:

1. cyklické diuretika typu 2 diabetes se používají hlavně pouze jednou v těch případech, kdy je nezbytné dosáhnout rychlé normalizace krevního tlaku;
2. kombinované thiazidy a kombinované draslík šetřící diuretika - pokud je potřeba minimalizovat ztrátu draslíku.

Pacienti s poruchou regulace krevního cukru musí pochopit, že užívání jakéhokoliv diuretika může způsobit závažný vedlejší účinek - snížení citlivosti na hormonální inzulín. Navíc léčba hypertenze nemusí být dlouhá.

Diuretika: seznam drog a drog

Přátelé, kolik článků a různých témat, o kterých jsme již diskutovali, kolik zajímavých témat bylo řešeno, děkuji za vaše záliby a připomínky, za zpětnou vazbu, za sdílení zkušeností v komentářích. Dnes jsem si jist, že to bude zajímavé, ale budeme mluvit o poněkud vážném tématu: "Diuretika: seznam drog".

Již jsme mluvili o diuretikách, ale připomínám vám, že to jsou chemické a přírodní látky různých struktur, které pomáhají urychlit tvorbu a vylučování moči z ledvin. Soli se vylučují močí, pomáhají normalizovat krevní tlak, snižují stres na srdci a zbavují otoku. Diuretika jsou indikována u pacientů trpících hypertenzí a srdečním selháním.

Výhody a poškození diuretik

Sportovci mají pozitivní vlastnosti diuretik (a my nejsme výjimkou, správně). Užívání diuretik před soutěží, oni jsou jednodušší a rychleji schopní odvádět "extra" váhu. Ženy také užívají tyto léky ke ztrátě hmotnosti. Kulturisté uměle dehydratují tělo, aby odstranili tekutiny a svaly vypadají mnohem výrazněji.

Ale stejně jako se všemi, existují dvě strany mince a spolu s přínosy mohou být diuretické drogy škodlivé:

• Společně s močí se z těla vylučují nejen sodné soli, ale také živiny, jako je draslík, jejichž nedostatek vede k únavě a ztrátě síly;
• Přirozené stažení vápníku je zpožděno, což přispívá k usazování solí;
• Časté močení může vést k poruchám spánku;
• Diuretika podporují růst "špatného" cholesterolu v krvi;
• Diuretika mohou u mužů způsobit dysfunkci reprodukčního systému.

Abyste se vyhnuli negativním účinkům diuretických léků na tělo, doporučuji vám, abyste se sama léčí, ale konzultujte s lékařem a zjistěte, která diuretika jsou pro vás správná, jak je používat, co lze kombinovat, abyste dosáhli nejlepšího výsledku bez tragických následků.

Diuretická klasifikace

Diuretika jsou rozdělena do klasifikace:

1. V době očekávaného účinku (z půl hodiny, například "močovina", "furosemid" až několik dní - "spironolakton", "eplerenon");
2. Po dobu trvání léčiva (až 4 hodiny, například "kyselina etariňová" až 4 dny "chlortalidon");
3. Na stupnici dopadu (slabý účinek - "Aldactone", "Triamteren", střední - "Hydrochlorothiazid", "Guigroton", silné léky - "Lasix", "Uregit").

Diuretika jsou různých typů, hlavní jsou rozděleny do 4 samostatných skupin:

1) Saluretika - velmi velká skupina diuretik, obsahuje diuretika smyčky, inhibitory karboanhydrázy, thiazidové a thiazidové léky. Tablety a prášky této skupiny jsou vyráběny pod následujícími názvy:

• Diacarb;
• Furosemid;
• Dehydratujte;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite a další.

2) Osmotické přípravky - liší se v jejich schopnosti normalizovat plazmatický tlak v krátkém čase. Jsou extrémně účinné při edému plic, mozku, peritonitidě, glaukomu, popálenin, otravy drogami. Osmotické diuretika:

• Sorbitol;
• Návnady;
• Močovina

3) Draslík šetřící diuretika se u hypertenzních pacientů projevují, přičemž jejich účinnost při odstraňování tekutin stále ještě umožňuje, aby draselné soli zůstaly v těle. Názvy drog v této skupině:

• Amilorid;
• Triamteron;
• Spironolakton;
• Aldactone;
• Triamour.

4) Diuretika šetřící vápník - účinná při osteoporóze, hypertenzi. Ze jména skupiny je zřejmé, že tyto léky se starají o to, že vápník není vylučován nadbytečnou tekutinou. Tyto diuretika jsou ukázány každému, kdo trpí nadměrným stresem na kostře těla a křehkými kosy. Drogy jsou pojmenovány:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Přírodní diuretika

Spolu s chemikáliemi existuje řada přírodních produktů, které podporují stimulaci odvádění tekutiny z těla. Systematické používání těchto produktů, i když pomaleji než při použití chemických látek, bude stále mít za následek pozitivní požadovaný výsledek.

Citronová šťáva je velmi účinným prostředkem pro edém. Tato šťáva se ředí vodou a pít na preventivní a lékařské účely.

Brusinková šťáva - rychle působící diuretický přípravek - je dobrým antibakteriálním činidlem, má pozitivní vliv na dynamiku ledvin, močových systémů, zabraňuje stažení draslíku z kapaliny.

Jablečný jablečný ocot odstraňuje přebytečnou tekutinu bez změny hladiny draslíku v těle. Nejčastěji se používá jako dresink pro zeleninové pokrmy.

Ginger, kromě silného diuretického účinku, dokonale čistí tělo toxinů. Pro pozitivní výsledek vyžaduje minimální množství, například jako přísada do čaje nebo pikantního koření.

Zelenina je nejúčinnější okurkou, lilek, zelí.

Z plodů (nebo spíše z plodů) je nejdůležitějším diuretickým účinkem meloun.

Za zmínku stojí také brusinky, kopřivy, obyčejná pampeliška. Infuze a odvarování těchto bylin samotných nebo ve sbírkách jsou výbornými přírodními diuretiky.

Stejně jako u tablet s diuretiky a prášků by se s přírodními diuretiky mělo zacházet velmi opatrně, aby nedošlo k úplnému vysušení těla.

Diuretika drogy jsou seznam nejpopulárnějších a nejčastěji používaných produktů, které nyní máte, principu jejich působení je jasný, pojďme nyní diskutovat o konkrétních případech užívání diuretik, kteří používají co a za jakým účelem. Čekáte na vaše komentáře, sdílejte článek v sociálních sítích, přihlaste se k aktualizaci blogu. Brzy se uvidíme!

Druhy diuretik - seznam pilulek

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrnou akumulací tekutin v těle. Jejich účinnost je založena na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jeho výkonu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snižovat obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky při různých onemocněních, včetně arteriální hypertenze.

Koncept diuretik a indikací pro použití

Diuretika - drogy ze syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Kvůli působení diuretik je vylučování solí z těla výrazně zvýšeno, množství tekutiny v tkáních a dutinách klesá. Tyto léky jsou široce používány při léčení hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Nicméně, navzdory širokému seznamu patologických onemocnění, s nimiž se diuretika léčí, nedoporučuje se jim užívat bez lékařského předpisu. Nesprávný režim dávkování nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií, u nichž se užívají diuretika:

• hypertenze;
• otoky srdce;
• cirhóza;
• glaukom;
• akutní renální nebo srdeční selhání;
• vysoká sekrece aldosteronu;
• diabetes;
• metabolická onemocnění;
• osteoporóza.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik při hypertenzi je přímo spojena s jejich schopností snížit hladinu sodíku a dilatovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutin, které pomáhají zastavit hypertenzi. Diuretické tablety se zvýšeným tlakem jsou často předepsány pro starší pacienty.

Kromě toho užívání diuretik pomáhá relaxovat myokard, zlepšuje mikrocirkulaci krve, snižuje přilnavost krevních destiček a snižuje zátěž levého srdce srdce. Z tohoto důvodu je pro správné fungování myokardu nutné menší množství kyslíku. Také diuretika mohou mít antispazmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je to diuretika, je jasné, ale musíte zjistit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle jsou klasifikovány podle několika kritérií: účinností, trvání účinku a také rychlostí nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař zvolí nejvhodnější drogu.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• střední ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Podle rychlosti působení:

• rychle (akce začíná po 30 minutách) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• střední (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

• dlouhá (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• střednědobé (ne více než 14 hodin) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátké akce (méně než 8 hodin) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etakrynová kyselina".

V závislosti na farmakologickém účinku léku existuje samostatná klasifikace.

Tiazidové diuretika

Tento typ diuretického pilulky je považován za jeden z nejběžnějších. Nejčastěji jsou předepsány, protože terapeutický účinek je dosažen během několika hodin. Průměrná doba trvání akce je 12 hodin, což vám umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají do střev a jsou pacienty dobře snášeny. Jednou z výhod takových diuretik je, že udržují rovnováhu kyseliny a zásady v krvi.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

• příjem sodíku a chloru je inhibován;
• významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
• vylučování kyseliny močové klesá.

Tiazidové diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různé nemoci jater a ledvin, esenciální hypertenzi, glaukom a jiné patologické stavy spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík-šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za příznivější, neboť přispívá k udržení draslíku v těle. Často se předepisují ve spojení s jinými léky ke zvýšení účinku těchto léků. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se užívají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Ukázalo se také jejich použití v případě edémů různých etiologií, srdečního selhání.

Léčiva šetřící draslík zahrnují: "Aldactone", "Amilorid". Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, protože jejich hormonální účinky se vyskytují vedlejší účinky. U mužů se může u žen vyskytnout impotence, selhání menstruačního cyklu, bolest v mléčných žlázách, krvácení. Při dlouhém běhu vysokých dávek může dojít k hyperkalemii - do krve vstupují velké množství draslíku. Takový stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití diuretik šetřících draslík je obzvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetes. Tyto léky by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem.

Loop diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považovány za loopbacks. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulum směřující do středu ledvin a funkci zpětného odsávání kapalin a minerálů. Tyto diuretika mají následující účinky:

• snižuje reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
• zvýšení průtoku krve v ledvinách;
• zvýšení glomerulární filtrace;
• postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
• uvolněte cévní sval.

Účinek smyčkových diuretik se vyskytuje poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tyto léky předepisují zřídka, pouze v obzvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotické diuretiky

Účinek diuretik tohoto druhu má snížit tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoku a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v ledvinových glomerulích stává vyšší, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy tablet s diuretiky, které pracují na tomto principu:

Mannitol má dlouhodobý účinek, který nelze o jiných lécích v této skupině říci. Léky této série se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud pacient vyvinul následující patologické stavy:

• záchvat glaukomu;
• bez tvorby moči;
• plicní nebo mozkový edém;
• sepse;
• peritonitida;
• šok;
• akutní otravu.

Osmotické diuretika jsou silné léky. Proto jsou předepsány jednorázově a ne jako terapie.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z drog v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karbonová anhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje tvorbu tohoto enzymu, což přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu podél. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý efekt, který se vyvíjí poměrně rychle. Doba trvání akce může činit přibližně 10 hodin. Tuto lék aplikujte, pokud má pacient:

• intrakraniální hypertenze;
• zvýšený oční tlak;
• dna;
• otravy barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté aldosteronu

Tento druh léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormon přestane působit na ledviny. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíku narušena, což vede k diuretickému účinku. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se slučkou nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend v užívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu, které se nacházejí v myokardu, pomáhá zastavit srdeční remodelaci (výměna spojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností léku je jeho schopnost blokovat testosteronové receptory, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce k impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léků používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík-šetřící.

Bylinné prostředky

Spolu s léky se často používají bylinné diuretika. Jejich účinky na tělo jsou mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rastlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mírně laxativním účinkem. Mezi zeleninu a ovoce, petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů mají diuretické účinky. Můžete se zbavit přebytečné tekutiny pomocí diuretických nálevů z jahod, listů březové, brusinkových, kořeněných a pastelových sáčků.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinné než léky, měly by být také konzultovány s lékařem, než je použijí k určení příčiny patologie. V závislosti na etiologii edému lékař zvolí nejvhodnější volbu.

Pro renální edém je často nutná léčba odvarováním a infuzemi bylin. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné jsou rostlinné přípravky schváleny pro použití těhotnými ženami a dětmi.

Bylinné čaje je třeba užívat v krátkých kúrach. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost terapie se postupně snižuje. Také s dlouhým příjmem je možné z těla vylučovat důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou parametrů krve.

Nežádoucí účinky

Dalším důvodem, pro který by měl lékař předepisovat diuretika, je korelace mezi přínosy a škodami na léčivých přípravcích. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě užívání některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků.

Nejčastějšími problémy při užívání diuretických tablet byly následující:

• snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízké hladiny;
• obecná slabost, zvýšená únava;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• husí kůže na kůži;
• fotosenzitivita;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických příznaků;
• nevolnost, zvracení;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• změny v složení krve (pokles počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
• snížení sexuální funkce.

I když dříve, když jste užívali diuretika, nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky u pacienta, neměli byste tyto léky užívat bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem takových léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Používání diuretik by mělo být velmi pečlivé. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Kategoricky nelze přijmout, pokud:

• tam je nesnášenlivost k jedné ze složek drogy;
• potvrzené těhotenství;
• diagnostikována s diabetem;
• otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
• dochází k selhání ledvin nebo dýchání;
• hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

• ventrikulární arytmie;
• nedostatečná činnost srdce;
• příjem solí lithia;
• použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet z vysokého tlaku s ACE inhibitory. Současně s užíváním těchto léčiv je účinek diuretik značně zesílen, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydratace.

Seznam diuretik (diuretik) pro hypertenzi

Moderní farmakologický průmysl je plný různých diuretik. V každé lékárně na regálech najdete tucet diuretických léků různých složení a způsobu působení. Tyto léky jsou předepsány osobám trpícím poruchami vylučovacího systému.

Dopisy našich čtenářů

Babička je hypertenze dědičná - s největší pravděpodobností mě čekají stejné problémy s věkem.

Náhodou našel článek na internetu, který doslova zachránil babičku. Byla mučena bolesti hlavy a došlo k opakované krizi. Koupil jsem kurz a sledoval správné zacházení.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava již neublíží, ale stále pije tabletky. Odhodím odkaz na článek

Indikace pro použití

Diuretika jsou předepsána pacientům v následujících případech:

• zvýšené bobtnání;
• vysoký krevní tlak (hypertenze);
• zvýšená křehkost kostí - osteoporóza;
• různé poškození ledvin nebo jater;
• srdeční selhání, které je doprovázeno těžkým edémem lidských dolních končetin;
• zvýšení hormonu aldosteronu;
• glaukom oka.

Jak diuretika ovlivňují krevní tlak

V lékařské praxi se diuretika často předepisují k normalizaci krevního tlaku. V tomto případě může být odchylka krevního tlaku od normy buď nahoru nebo dolů.

Hypertenze nebo hypertenze je synonymem vysokého krevního tlaku. Vyvstává otázka, co diuretika z celé odrůdy snižují tlak? Při hypertenzi jsou preferovány diuretika, které co nejvíce chrání draslík a vápník v těle. Současně odstraňte přebytečnou tekutinu.

Seznam diuretických léků používaných pro hypertenzi:

• Amilorid;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• Spironolakton;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid

Použití diuretik pro hypertenzi v medicíně začalo poměrně nedávno. Asi půl století byla tato metoda léčby vysokého krevního tlaku praktikována v medicíně. Při odstranění přebytečné tekutiny klesají hladiny krevního tlaku a minerálních solí.

Jak hypertenze a edém souvisejí

Na první pohled není příliš jasné, jak diuretikum snižuje tlak. Odpověď na tuto otázku je docela jednoduchá. Negativní vliv prostředí, nezdravá strava, nízká úroveň fyzické aktivity vyvolávají morfologické změny struktury cévní stěny. Stává se tenčí a jeho chemické složení se poněkud změní, což vede k zúžení lomu cévy. V důsledku toho se cévní tkáň významně zvyšuje a dochází ke vzniku hypertenze nebo vysokého krevního tlaku.

Souběžně s tím dojde k dalšímu procesu. Zřetelná cévní stěna se snadno propouští na sodné ionty. Jak víte, tento chemický prvek má schopnost zadržovat vodu, která vyvolává výskyt edému.

Jakmile lékaři založili vzájemnou souvislost těchto dvou patologických procesů, okamžitě se rozhodlo, že se pokusí užívat diuretika pro vysoký krevní tlak. Výsledky léčby byly pozitivní.

Jaké léky se nejlépe užívají pod vysokým tlakem

Odpověď na tuto otázku může poskytnout ošetřujícímu lékaři pouze po absolvování všech nezbytných testů a vyšetření.

Indikace pro použití diuretik při vysokém tlaku:

• stáří pacienta (více než 50 let);
• přítomnost souběžné osteoporózy;
• přítomnost srdečního selhání;
• diagnostikuje izolovanou systolickou hypertenzi.

K dnešnímu dni je seznam diuretických tablet užívaných proti vysokému krevnímu tlaku extrémně různorodý. A výběr jednoho nebo jiného léčebného prostředku závisí na celkovém klinickém obrazu a závažnosti onemocnění. Pro starší lidi je vhodnější zvolit si Torasemide. V jiných případech ukázaly účinné látky Clopamid a Chlortiazid.

Pravidla, která je třeba dodržovat, aby se zvýšila účinnost léčby hypertenze pomocí diuretik:

Nyní může být hypertenze vyléčena obnovením cév.

• snížit příjem soli;
• odstranit alkohol;
• pravidelně je nutné měnit lék na analog, protože může být návyková a nemá požadovaný účinek;
• Tuto metodu léčby nemůžete použít pro diabetes a obezitu;
• lék by měl být užíván jednou denně;
• přednostní čas pro přijetí je ráno;
• Při užívání diuretik je nezbytné provést testy moči ke sledování stavu močového systému;
• Léky můžete užívat až po konzultaci s lékařem.

Lidová diuretika při léčbě hypertenze

Spolu s diuretickými léky průmyslové výroby se lidové léky na nátlakové tlaky rozšířily. Složení takových léků zahrnuje různé diuretické byliny. Předpokládá se, že mají méně toxických účinků na člověka než syntetické diuretika.

Seznam bylin, které mají diuretický účinek:

Existuje mnoho receptů na bylinné diuretika založené na těchto bylinkách, které se používají při léčbě hypertenze.

Všem známým nástrojem - odvar z listů lantonberry. Suché rozdrcené listy by měly být naplněny horkou vodou. Poměr: 2 lžíce. cowberry na 250 ml horké vody. Výsledný vývar musí být opilý po malém množství po celý den. Podobně můžete vařit boky, které mají také diuretické vlastnosti.

Klasifikace

Všechny diuretické léky jsou rozděleny do několika skupin podle jejich účinku, složení a trvání léčby.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

Draslík šetřící diuretika

Jejich činnost je zaměřena na odstranění stojaté tekutiny z těla. Ale ionty draslíku jsou uloženy v těle. Léky jsou vysoce účinným diuretikem pod tlakem. Také použití těchto léků je doprovázeno zvýšeným účinkem jiných léků.

Tato skupina zahrnuje takové nástroje jako Aldacton a Veroshpiron.

Tiazidové diuretika

Hlavním směrem této skupiny léčiv je snížení absorpce iontů hořčíku a sodíku, jakož i zvýšení jejich eliminaci z těla. Tiazidové diuretika jsou předepsány pro léčbu hypertenze a srdečního selhání, onemocnění ledvin, stejně jako porušení očního tlaku.

Hlavními představiteli těchto fondů jsou:

Osmotické diuretika

Účinek takových léků je zajištěn zvýšením úrovně filtrace kapaliny a snížením plazmatického tlaku krve. Je třeba poznamenat, že tyto léky jsou poměrně slabé, a proto se doporučuje injikovat tyto léky intravenózně.

Patří mezi ně takové léky:

Loop diuretika

Tyto léky s vysokým stupněm účinnosti zvyšují průtok krve ledvinami, urychlují filtraci a uvolňují cévní stěnu. Diuretika tohoto typu jsou považována za nejsilnější. Jsou předepsány pro takové nemoci jako závažné projevy hypertenze (hypertenzní krize), srdeční selhání, selhání ledvin, patologické onemocnění jater, těžký edém mozku, plicní edém.

• Furosemid;
• Piretanid;
• Kyselina ethakrynová.

Jaký vliv mají diuretika?

Hlavním směrem působení diuretik je odstranění přebytečné tekutiny z tkání lidského těla. Díky tomu je tělo odstraněno nadbytečným obsahem minerálních solí, vody a škodlivých látek.

Diuretika jsou předepsána v případě následujících patologií v těle:

• onemocnění ledvin;
• vysoký krevní tlak;
• srdeční selhání;
• narušení jater;
• otok mozku, také světlo s různou intenzitou.

Mechanismus účinku diuretických léků je snížení absorpční kapacity renálních tubulů. Současně dochází ke zvýšené produkci moči. V důsledku těchto procesů se nadbytečná voda a minerální soli odstraňují z těla rychleji.

Na druhé straně to má příznivý vliv na takové procesy, jako jsou:

• normalizace krevního tlaku;
• normalizace nitroočního tlaku;
• normalizace intrakraniálního tlaku;
• zlepšení funkce srdce;
• čištění krve (v případě otravy).

Použití při patologických stavech ledvin

Nemoci a zhoršená funkce ledvin jsou téměř vždy doprovázeny výskytem edému s různou závažností. Jedná se o jeden z prvních signálů problému.

Často jsou pro léčbu renálních patologií předepsány přípravky z bylinných diuretik na základě takových bylin:

Obvykle se předepisuje, aby byly odtučněny jedna konkrétní bylinka. V případě brusinek mluvíme o použití ovocných nápojů z bobulí.

Z průmyslové výroby léků jsou nejúčinnější při léčbě onemocnění ledvin:

Furosemid a Trifas - léky, které rychle a účinně odstraňují nadměrné otoky. Fytolyzin, kromě diuretického účinku, je dobrým protizánětlivým a antibakteriálním činidlem.

Prevence a doporučení

Zvýšené otoky jsou častým výskytem. Důvody přispívající k výskytu této patologie, hodně. Je však možné stanovit obecná pravidla pro prevenci vzniku otoku, bez ohledu na povahu jejich výskytu:

• snížit množství spotřebované soli;
• snížit spotřebu sladkých potravin;
• pokuste se vyloučit používání tučných, smažených a uzených potravin;
• většina stravy by měla sestávat ze zeleniny, ovoce a obilovin;
• optimalizovat režim pití;
• dodržovat aktivní životní styl;
• zavést pravidelné cvičení do svého režimu;
• brusinkové ovocné nápoje, kompóty na bázi kostí, citronový čaj jsou dobrými profylaktickými látkami.

Je důležité, abyste pravidelně absolvovali obecnou analýzu moči a poraďte se s lékařem, abyste včas zjistili tento problém. Nemůžete si vybrat své vlastní diuretikum, protože mají řadu kontraindikací.

Nesprávné užívání diuretických léků může vyvolat řadu vedlejších účinků:

• nevolnost;
• silné bolesti hlavy a migrény;
• křeče;
• exacerbace srdečního selhání;
• hypertenzní krize;
• zvýšený dusík v krvi.

Diuretika - účinná léčba mnoha nemocí. Avšak spolu s přínosy mohou být škodlivé. Proto musíte před použitím těchto léků vždy konzultovat s lékařem. Správně zvolený prostředek v kombinaci s dodržováním pravidel jeho přijímání pomáhá léčit mnoho patologií těla.

Hypertenze, bohužel, vždy vede k infarktu nebo mrtvici a smrti. Po mnoho let jsme zastavili pouze symptomy onemocnění, jmenovitě vysoký krevní tlak.

Pouze neustálé užívání antihypertenzivních léků by člověku umožnilo žít.

Nyní může být hypertenze přesně vyléčena, je dostupná všem obyvatelům Ruské federace.

Diuretika: seznam a popis

Diuretika nebo diuretika jsou heterogenní chemická skupina léčiv. Všechny způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálních látek (zejména sodných iontů) ledvinami. Nabízíme čtenáři seznam nejčastěji používaných diuretických léků v moderní medicíně, jejich klasifikaci a charakteristiky.

Klasifikace

Diuretika jsou klasifikována podle jejich "bodu použití" v nefronu. Nefron v zjednodušené podobě sestává z glomerulusu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V nefronovém glomerulu se voda a metabolické produkty uvolňují z krve. V proximálním tubu dochází k reverzní absorpci všech proteinů uvolněných z krve. Prostřednictvím proximálního tubulu vede výsledná kapalina do slučky Henle, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. Distální odsávání vody a elektrolytů je dokončeno v distálním tubu a ionty vodíku jsou uvolněny. Distální tubuly jsou spojeny do sběrných tubulů, kterými se v pánvi objeví vytvořená moč.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léků:

1. Léčba glomerulárních kapilár (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Provoz v proximálním tubu:

• inhibitory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretika (mannitol, močovina).

3. Ve smyčce Henle:

• v celém rozsahu: smyčkové diuretika (furosemid);
• v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid (hypothiazid, indapamid).

4. Účinek v proximálním tubu a vzestupné části slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Provoz v distálním tubu: úspora draslíku:

• konkurenční antagonisté aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• nekompetitivní antagonisté aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Účinek v sběrných tubách: akvarely (demeclocyklin).

Charakteristický

Diuretika působící na glomerulární úrovni

Euphyllinum dilate renální cévy a zvyšuje průtok krve do tkání ledvin. Výsledkem je zvýšení glomerulární filtrace a diurézy. Tyto prostředky se nejčastěji využívají k zvyšování účinnosti jiných diuretických léků.

Srdeční glykosidy také zvyšují filtraci v glomerulích a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech.

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování iontů vodíku. Pod jejich vlivem dochází k významnému zvýšení obsahu iontů draslíku a hydrogenuhličitanu v moči.

Tyto léky jsou předepsány pro léčbu srdečního selhání, glaukomu, epilepsie. Používají se také v případech otravy salicyláty nebo barbituráty, jakož i při prevenci nadměrné nemoci.

Hlavní drogou této skupiny je diakarb. Je jmenován ve formě tablet, má slabý diuretický účinek. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, slabost, tinnitus, bolesti svalů, kožní vyrážku. Přípravek způsobuje hypokalémiu a metabolickou acidózu.

Diacarb je kontraindikován při závažném respiračním a renálním selhání, diabetes mellitus a jaterní cirhóze.

Osmotické diuretiky

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulích, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapslích a tubulích vytvářejí vysoký osmotický tlak, "vytahují" vodní a sodíkové ionty na sebe a zabraňují jejich reabsorbci.

Osmotické diuretika jsou předepisovány primárně pro snížení intrakraniálního tlaku a zabraňují otokům mozku. Navíc mohou být použity v počátečním stadiu akutního selhání ledvin.

Hlavními léky v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikovány u pacientů s těžkým selháním srdce, ledvin a jater, stejně jako na pozadí krvácení z mozku.

Loop diuretika

Jedná se o nejefektivnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Efekt přichází rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakovaný příjem během dne.
Loop diuretika inhibují resorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepsány pro edém způsobený chronickým srdcem, játry, selháním ledvin, dysfunkcí endokrinních žláz. Tyto léky lze použít k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány pro plicní edém, mozku, akutní renální selhání, mnoho otrav.

Nejčastěji se používají furosemid, torasemid a kyselina ethacrynová.

Mohou způsobit výrazný nedostatek iontů draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Pod jejich působením se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina ethacrynová má ototoxicitu.

Smyčkové diuretika jsou kontraindikovány u těžkého diabetes mellitus, diatézy kyseliny močové a závažného poškození jater a ledvin. Nesmějí být užívány během laktace, stejně jako nesnášenlivost vůči sulfa lékům.

Tiazidové a thiazidové diuretika

Tyto léky inhibují reabsorbci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a dalších iontů v moči. Neporušují acidobazickou rovnováhu. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začne thiazid působit později (2 hodiny po požití), ale zůstává účinný po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku v moči. Tyto léky nemají rebound účinek.

Tyto léky jsou indikovány pro jakékoli edematózní stavy, hypertenzi, diabetes insipidus.
Nejsou předepsány pro závažné selhání ledvin, závažný diabetes, stejně jako pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji používaný hydrochlorothiazid a indapamid. Hydrochlorothiazid se používá izolovaně, stejně jako součást mnoha kombinovaných přípravků k léčbě hypertenze. Indapamid - moderní antihypertenzní léčivo, podává se jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje narušení metabolismu sacharidů.

Uricosurická diuretika

Z této skupiny je nejčastěji užíván indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití k léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík-šetřící léky

Tyto léky mírně zvyšují diurézu a vylučování sodíku v moči. Jejich charakteristickým znakem je schopnost zadržovat draslík, čímž se zabraňuje vzniku hypokalémie.

Hlavním lékem z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Je předepsána pro prevenci a léčbu nedostatku draslíku, ke kterému dochází při užívání jiných diuretik. Spironolakton může být kombinován s jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldosteronismus a těžkou hypertenzi. Použití spironolaktonu je obzvláště opodstatněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, menstruační poruchy. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může způsobit zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikovány u těžkých onemocnění ledvin, hyperkalemie, urolitiázy, stejně jako během těhotenství a kojení.

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují vylučování vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se k cirhóze jater, městnavému srdečnímu selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním představitelem je demeklotsiklin. Nežádoucí účinky zahrnují fotosenzitivitu, horečku, pozměněné nehty a eozinofilii. Lék může způsobit poškození ledvinné tkáně snížením glomerulární filtrace.

Skupina akvarelu zahrnuje soli lithia a antagonisty vazopresinu.

Nežádoucí účinky

Diuretika vylučují z těla vodu a sůl, mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu iontů vodíku, chloru a bikarbonátu, což vede k narušení rovnováhy mezi kyselinami a bází. Změní metabolismus. Diuretika může také způsobit poškození vnitřních orgánů.

Porušení metabolismu vody a elektrolytu

V případě předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky se může vyvinout extracelulární dehydratace. Pro jeho opravu je nutné zrušit diuretika, vymezit roztoky vody a fyziologického roztoku uvnitř.
Snížení hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) se objevuje při užívání diuretik a současně po dietě s omezením stolní soli. Klinicky se projevuje jako slabost, ospalost, apatie, snížená diuréza. Pro ošetření roztoky chloridu sodného a sodovky.

Pokles koncentrace draslíku v krvi (hypokalémie) je doprovázen svalovou slabostí, včetně paralýzy, nauzey a zvracení a srdečních arytmií. Tento stav se vyskytuje převážně při předávkování smyčkových diuretik. Pro korekci předepsané stravy s vysokým obsahem draslíku, přípravků draslíku ústní nebo intravenózní. Takový populární přípravek jako panangin není schopen obnovit nedostatek draslíku kvůli nízkému obsahu stopových prvků.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie) jsou zřídka pozorovány, především kvůli předávkování látkami šetřících draslík. To se projevuje slabostí, parestézií, pomalým pulsem, rozvojem intrakardiálních blokád. Léčba je zavedení chloridu sodného a zrušení léků šetřících draslík.

Snížení hladiny hořčíku v krvi (hypomagneze) může být komplikací léčby thiazidovými, osmotickými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem a poruchami srdečního rytmu. Charakterizované změnami v nervovém systému: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav se často vyskytuje u starších lidí, kteří zneužívají alkohol. Léčba je předepisována pananginem, diuretiky šetřícími draslík, přípravky z hořčíku.

Nízký obsah vápníku v krvi (hypokalcémie) se vyvíjí s použitím diuretik smyček. Souvisí to s parestézií rukou, nosu, křečí, křeče průdušek a jícnu. Pro předepsanou korekci je potřeba stravy bohaté na vápník a léky obsahující tento stopový prvek.

Kyslík-bázová nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena "alkalizací" vnitřního prostředí těla, nastává při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázena nesnesitelným zvracením, křečemi, poruchou vědomí. Používá se k léčbě chloridu amonného, ​​chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně.

Metabolická acidóza je "okyselení" vnitřního prostředí těla, rozvíjí se při užívání inhibitorů karboanhydrázy, činidel šetřících draslík, osmotických diuretik. Při významné acidóze dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení, letargii. Pro léčbu takového onemocnění se diuretika ruší, předepisuje se hydrogenuhličitan sodný.

Porušení výměny

Porucha metabolismu bílkovin je spojena s nedostatkem draslíku, což vede k nerovnováze bilance dusíku. Vyvíjí se nejčastěji u dětí a starších lidí s nízkým obsahem bílkovin v potravě. Chcete-li tento stav napravit, je nezbytné obohatit stravu o proteiny a předepisovat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů a triglyceridů v krvi. Proto při předepisování diuretických léků je nutné omezit lipidy ve stravě a v případě potřeby kombinovat diuretika s inhibitory ACE inhibitorů konvertujícího angiotensin.

Léčba thiazidovými diuretiky může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémii), zejména u pacientů s diabetem nebo obezitou. Aby se zabránilo tomuto stavu, doporučuje se omezit stravování snadno stravitelných sacharidů (cukru), užívání ACE inhibitorů a draselných přípravků.

U osob s hypertenzí a poškozeným purinovým metabolizmem je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Pravděpodobnost takové komplikace je zvláště vysoká při léčbě smyčkou a thiazidovými diuretiky. Pro léčbu předepsanou stravu s omezením purinů, alopurinolu, kombinovaných diuretik s ACE inhibitorem.

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek diuretických léků je pravděpodobná dysfunkce ledvin s rozvojem azotemie (zvýšení koncentrace dusíkaté strusky v krvi). V těchto případech je nutné pravidelně sledovat ukazatele azotémie.

Alergické reakce

Nevolnost vůči diuretikům je vzácná. Nejvíce je charakteristický thiazidové a smyčkové diuretika, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Alergickou reakcí se může projevit kožní vyrážka, vaskulitida, fotosenzitizace, horečka, narušená aktivita jater a ledvin.

Terapie alergických reakcí se provádí obvyklým způsobem s použitím antihistaminik a prednisonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno narušením funkce nervového systému. Existují bolesti hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

Při intravenózním podání kyseliny ethakrynové může být pozorováno toxické poškození sluchadla.

Téměř všechny skupiny diuretických léků zvyšují riziko urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, projevující se nedostatkem chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, zácpa nebo průjem. Thiazidové a smyčkové diuretika mohou vyvolat vývoj akutní cholecystopankreatitidy, intrahepatální cholestázy.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastie u mužů a menstruační poruchy u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik se krve ztuhne, což vede ke zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými léky

Diuretika se často používají ve spojení s jinými léky. V důsledku toho se účinnost těchto léků mění, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Kombinované užívání thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje jeho toxicitu v důsledku hypokalemie. Jejich současné užívání s chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léčiv s antihypertenziva má zvýšený hypotenzní účinek. Při současném užívání glukokortikosteroidů je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidem. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky se diuretický účinek oslabí.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Se současným jmenováním tohoto léku a nesteroidními protizánětlivými léky se snižuje diuretický účinek.
Uregitida způsobuje zvýšení toxicity aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšení diuretického účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by měla být použita pouze tehdy, když se objeví edém. S mírným edémovým syndromem můžete použít diuretika rostlinného původu (infuze listů březové, brusinky, odvar z přesličky, diuretická sklizeň), hroznová šťáva, jablka a vodní melouny.

Léčba by měla začít s malými dávkami thiazidových nebo thiazidových diuretik. Pokud je to nutné, léčivé přípravky, které šetří draslík, se přidávají k terapii a pak zpětné vazby. Se zvyšující se závažností syndromu edému se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je třeba upravit dávkování tak, aby diuréza za den nepřekročila 2500 ml.
Thiazidové, thiazidové a léčiva šetřící draslík se přednostně užívají ráno na prázdný žaludek. Denní dávka smyčkových diuretik je obvykle předepsána ve dvou dávkách, například v 8 a ve 14 hodin. Spironolakton může být užíván 1 nebo dvakrát denně, bez ohledu na příjem jídla a denní dobu.
V první fázi léčby by měly být denně užívány diuretika. Pouze s trvalým zlepšením pohody, dyspnoe a snížením edému mohou být používány přerušovaně, pouze několik dní v týdnu.

Léčba edému na pozadí chronického srdečního selhání musí být nutně doplněna inhibitorem ACE, který významně zlepšuje účinek diuretik.

Televizní kanál "Rusko-1", převod "Na nejdůležitějších" na téma "Diuretika"