Diuretikum u diabetu

  • Důvody

Pro stabilizaci chronického arteriálního tlaku (BP) se diuretika připisují cukrovce. Jsou jmenováni, když dochází k velkému zatížení kardiovaskulárního systému (SSS) nebo k porušení funkce vylučování moči ledvinami. Hlavní lékařská klasifikace je založena na mechanismu účinku, na němž je založena volba léků v konkrétním klinickém obrazu onemocnění.

Když diabetes mellitus onemocnění (DM), komplexně vybavené a další léky pro léčbu, tak diuretika jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem v souladu s léky na seznamu. Mnoho vedlejších účinků.

Indikace pro diabetes

U diabetu typu 2 a typu 1 jsou předepsány diuretika:

  • pro odstranění otoku;
  • zastavení kardiovaskulárního selhání;
  • vylučování moči v důsledku onemocnění ledvin a poruch funkce diuretiky;
  • léčba vysokého krevního tlaku;
  • vylučování toxinů a jedů.

Kvůli změnám v těle se akumuluje sodík u diabetiků. Odstraní diuretika pro diabetes 2. typu. Při jejich použití se tlak na kardiovaskulární systém snižuje a intenzita kontrakcí je normální. S diuretika diuretik lékaři poskytovat nucenou diurézu (renální vylučování toxinů prostřednictvím Pharmaceuticals), pokud je to vhodné v léčbě diabetu.

Typy drog

Hlavní kategorie a typy mechanismu činnosti:

Skupiny diuretik podle principu účinku.

  • smyčka - fungující nefron prostřednictvím Henleovy kličky ( „Torasemid“ „furosemidovým“, „ethakrynová kyselina“);
  • thiazidová - snížení hypertenze je často předepsána pro diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "indapamid", "Arifon", "Noliprel");
  • osmotické - pro jednorázové použití a pro odčerpání velkého objemu kapaliny ("Mannit", "Močovina", "Acetat draselný");
  • sparing - udržení rovnováhy elektrolytů ( "Spironolactone", "triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika pro diabetes jsou rozdělena do skupin:

  • nízká účinnost (5%);
  • střední (10%);
  • vysoká (přes 15%).

Diuretika u diabetes mellitus typu 2 a typu 1 mají různé výrobce, patří do různých cenových kategorií. Některé z nich jsou prodávány na předpis, některé jsou prodávány bez. Mnoho diuretických léků může zmást pacienta a nezobrazovat názor. Měli byste pečlivě prostudovat pokyny, farmakodynamiku, způsob účinku, kontraindikace a možnost kombinace s jinými účinnými látkami. Účinnost diuretika je založená na louhování sodíku.

Co jsou diuretika potřebné pro cukrovku?

Výběr léku na snížení krevního tlaku u diabetes by měl být založen na klinickém obrazu onemocnění, na zdraví pacienta, věku a účelu jeho užívání. Lékař určuje důvod kumulace tekutiny a na základě toho je jmenován diuretický lék. Počet, specificita nežádoucích účinků, potřeba jejich komplexního použití s ​​jinými léky zužuje rozsah hledání diuretik.

U diabetu typu 1 je podávána thiazidová skupina léčiv v malých dávkách. Některé z těchto léků narušují metabolismus glukózy, což musí být při použití užíváno. Rychlé snížení krevního tlaku se provádí pomocí smyčkových diuretik. Jejich dlouhodobé užívání je nepřijatelné. Při velkých ztrátách draslíku, které jsou zdraví škodlivé, je výběr založen na skupině s úsporou draslíku, aby se zachoval tento prvek v těle.

Seznam léků

Tablety jsou předepsány podle účelu léčby a stavu diabetika jako celku, který je stanoven lékařem. U pacientů s hypertenzí by diabetici, kteří jsou nemocní, měli opatrně přistupovat k výběru léků a nepřijímat léky s větším stupněm vlivu, než je nezbytné. To je plné zhoršených funkcí ledvin a exacerbace diabetu 2. typu. Tabulka c je seznam použitelných léčivých přípravků.

Hypertenze u diabetes mellitus 2. typu: přehled drog a léků pro problémy s tlakem

Ve většině případů je přítomnost diabetu jednou z hlavních příčin hypertenze. Diabetická nefropatie a metabolický syndrom přispívají k jejímu rozvoji.

Interakce, hypertenze a diabetes typu 2 zvyšují rizika možných komplikací onemocnění ledvin, retinálních cév, srdce a mozku. To zase vyvolává vývoj renálního a srdečního selhání a také vede k narušení krevního oběhu v cévách mozku.

Podle statistik: diabetes mellitus typu 2, v 80% případů, doprovázený hypertenzí. Vztah těchto patologií vyvolává zvýšení invalidity a předčasné úmrtnosti, které jsou primárně způsobeny kardiovaskulárními komplikacemi.

Příčiny tlakových problémů

Hypertenze je jednou ze složek metabolického syndromu, který předchází diabetes typu 2. AH u pacienta se vyvíjí poněkud dřív než porušení metabolismu uhlohydrátů a konkrétně diabetu.

Nejčastějšími příčinami vývoje patologie jsou:

  • Izolovaná systolická hypertenze (AES) je onemocnění starších lidí starších 60 let. Nejčastěji se vyskytuje v téměř 50% případů a téměř se nelíbí léčení.
  • Základní (nebo primární) hypertenze se vyskytuje v 30 až 35% případů. Současně dochází v důsledku diabetické agniopatie ke vzniku cukrovky cévních stěn, což vyvolává jejich neschopnost udržet tlak na správné úrovni.
  • Diabetická nefropatie je méně častá, přibližně u 15% případů. Jeho nebezpečí spočívá ve vysoké pravděpodobnosti výskytu selhání ledvin v termálním (konečném) stupni. Přes poměrně malou statistiku, u pacientů, kteří podstupují dialýzu a potřebují ledviny dárce, ve většině případů převažují pacienti s druhým typem diabetu.
  • Jiné endokrinní patologie. Ty zahrnují takové vzácné patologie jako je syndrom Itsenko-Cushing, primární hyperaldosteronismus, feochromocyty atd.

Porušení diabetu metabolismu sacharidů typu 2 nejčastěji (55-70% případů) vyvolává přítomnost hypertenze.

Mnoho pacientů má nadváhu a změny v metabolismu lipidů (tuku), které přispívají k rozkladu sacharidové tolerance. To se projevuje jako hyperglykemie se zavedením glukózy do těla.

Ukázkový seznam léků pro léčbu

V přítomnosti patologie jsou principy léčby hypertenze poněkud odlišné kvůli narušení metabolismu uhlohydrátů. Proto je pro hypertenzi a stávající diabetes typu 2 žádoucí zpočátku provést kombinovanou antihypertenzní léčbu.

V současné době jsou kombinace založené na použití angiotenzinu II a inhibitoru ACE považovány za nejoptimálnější. Tyto léky budou vhodné ke kombinaci s beta-blokátory a diuretiky. Dobré výsledky se dosahuje kombinací ACE inhibitorů a antagonistů vápníku.

Diuretika

U osob s cukrovkou dochází ke zvýšení tlaku kvůli zvýšení cirkulujícího objemu krve. Kromě toho mají pacienti v této skupině citlivost na sůl, takže jsou předepsány různé typy diuretik:

  • thiazid - chlorthalidon a hypotiazid;
  • thiazidový indapamid;
  • loopback - lasix a furosemid;
  • draslík šetřící - veroshpiron.

Diuretiká schopné zvýšit účinek ACE inhibitoru, kvůli kterým se lékaři široce využívají k komplexní léčbě arteriální hypertenze. Ale stejně jako každý lékařský přípravek mají své omezení v užívání.

Tizidové diuretika s diabetem typu 2 jsou předepsány opatrně, protože předávkování zvyšuje hladinu cholesterolu a cukru v krvi pacienta. A při selhání ledvin - častým výskytem diabetes, mohou léky inhibovat funkci ledvin. Také kontraindikován pro tyreoidní diuretika je dna.

Diuretika podobné tiazidům nejsou zřídka předepsány společně s ACE inhibitorem. Tento druh má mírný diuretický účinek, aniž by negativně ovlivňoval ledviny a neprispieval k vylučování draslíku.

Smyčkové diuretika s hypertenzí v kombinaci s diabetem typu 2 jsou méně často předepisovány lékaři kvůli aktivní stimulaci diurézy a vylučování draslíku. Nicméně jejich výhodou je výborná kombinace s ACE inhibitory, která je nezbytná pro selhání ledvin. Doplňování draslíku při užívání přípravku Lasix a furosemidu je doplněno z důvodu dodatečného příjmu draslíku.

Potravinářsky šetřící lék Veroxpiron je někdy předepsán pro léčbu hypertenze, ale je třeba mít na paměti, že jeho použití je kontraindikováno v případě selhání ledvin.

Beta blokátory

Účelem beta-blokátorů je zablokovat beta-adrenergní receptory, které se nacházejí nejen v srdci a krevních cévách, ale také v jiných orgánech.

Tyto léky pomáhají srdci porazit méně často a ne tak moc. Snížení tlaku nastává blokádou 1-receptorů, během kterých se pozoruje pokles:

  • aktivní srdeční frekvence;
  • generování renínu orgány vylučování;
  • srdeční výkon;
  • silné řezy.

Díky svým příznivým účinkům na sacharidy a lipidovému profilu přispívají betablokátory k účinnému snížení rezistence na inzulín.

Podle nejnovějších studií jsou nejvíce přizpůsobené léky na hypertenzi, se souběžným stupněm diabetu 2:

  • Dilatrend (Carvidilol);
  • Nebilet (Nebivolol).

Zbývající léky, zejména Metoprolol a Anaprilin, jsou přísně zakázány u diabetes mellitus.

Alfa blokátory

Alfa blokátory jsou rozděleny na neselektivní a selektivní. První typ léčby hypertenze se nepoužívá a selektivní léky se často používají při komplexní léčbě, méně často odděleně. Patří sem:

Alfa-blokátory mohou používat komplexní léčbu u pacientů s hypertenzí, za přítomnosti diabetes mellitus 2 stupně. Protože účinnost je pozorována pouze u 50% pacientů.

Je lepší dávat přednost nové generaci léků - Terazosinu a Doxazosinu, které musí být užívány 1krát denně.

Inhibitory ACE

U diabetu druhého typu se inhibitory ACE široce používají v boji proti hypertenzi.

Výhody jejich použití spočívají v blokování enzymů, které podporují syntézu angiotenzinu II.

Při užívání léků v této skupině dochází k rozšíření krevních cév, čímž dochází k akumulaci nadměrné vody a sodíku, což vede k aktivnímu poklesu tlaku.

Přípravky ACE inhibitoru lze snadno rozlišit. Aktivní složky těchto léků mají konec - "adj", například:

  • Enalapril (Renitec);
  • Ramipril (Tritatse);
  • Quinapril (Akkupro);
  • Fosinopril (Monopril);
  • Perindopril (Perstarium) a podobně.

Quinapril má aterosklerotický účinek. Chrání stěny cév uvnitř, brání tvorbě aterosklerotických plátů a také snižuje možná rizika vývoje mozkových příhod, stejně jako srdečních záchvatů.

Antagonisté vápníku

Pro léčbu diabetu typu 2 a hypertenze jsou často předepsány kalciové kanálky. Názory pacientů a lékařů na jejich použití jsou smíšené.

Odborníci mají tendenci tvrdit, že účinek antagonistů vápníku je podobný účinkům přípravků obsahujících hořčík.

Jeho nedostatek, kvůli porušení rychlosti krevního tlaku, vyvolává porušení mnoha funkcí těla. Důsledkem toho jsou: bolesti hlavy, narušení trávení, zvětšení končetin.

Nicméně se všemi výše uvedenými faktory lze a měly by být užívány drogy. Jejich použití v doporučených dávkách pomůže vrátit tlak zpět do normálu, ale současně zhoršit průběh diabetu.

AK nelze jmenovat za přítomnosti:

  • angina pectoris;
  • koronární onemocnění;
  • anamnézy infarktu myokardu.

Užívání přípravku Diltiazem a Verapamil bojuje proti hypertenzi bez nežádoucího ovlivnění ledvin.

U diabetes mellitus typu 2 mohou být blokátory vápníku dihydropyridinů použity výhradně s ACE inhibitory, protože nemají žádný nefroprotektivní účinek.

Lidové prostředky a metody

Hypertenze může být léčena diabetem mellitus pouze pod přísným dohledem příslušného lékaře. Protože ne všechny bylinky jsou stejně užitečné a naprosto bezpečné.

Snižte tlak dobře a pomozte:

  • hloh;
  • jahody;
  • brusinky;
  • březové listy;
  • borůvky (listy a ovoce);
  • mátový a citrónový balzám.

Bylinná terapie je poměrně dlouhá, protože její léčba někdy trvá několik měsíců až šest měsíců. Avšak užívání bylin a poplatků by mělo být střídáno s přerušeními, které by měly trvat nejméně sedm až deset dní.

Kromě léků na problémy s tlakem za přítomnosti diabetes mellitus druhého typu byste měli dodržovat speciální diety.

Užitečné recepty

Bylinné přípravky na hypertenzi a diabetes mellitus 2. typu jsou účinné a významně zlepšují celkový zdravotní stav člověka.

  1. Pro první recept je nutné rovnoměrně rozmíchat listy z bamburonu, listů z rybízu, stejně jako z mořských plodů a oregano. Pak vroucí lžíci bylinné směsi ve sklenici vody po dobu 15 minut. Výsledná kapalina je rozdělena na tři až čtyři stejné poměry a pít během dne.
  2. Pro překonání vysokého tlaku může hrozná voda. Pro jeho přípravu se hrozny vaří s větvemi a listy a pomalu se přivedou k varu na nízké teplotě. Vezměte odvar o objemu 50 ml. před jídlem, 15 minut.
  3. Smíchejte v rovnoměrném poměru listy dýně a její větve. Poté je přelíváme vařící vodou a trváme asi hodinu. Přiveďte směs k varu, vypněte a poté ochlaďte. Dostal drogu 2 lžíce. lžíce třikrát denně, bez ohledu na jídlo.

Léčba diabetu a hypertenze je způsob života. Proto je důležité správně zvolit ty léky, které nejenže eliminují příznaky hypertenze, ale také nepříznivě neovlivňují sacharidy a metabolické procesy v těle. Zpravidla by měly posílit vnímání tkání na inzulín.

V počáteční fázi léčby musí být předepsán lékařem a probíhat pod jeho pravidelným dohledem. To je nezbytné pro sledování dynamiky glukózy a krevního tlaku tak, aby v případě potřeby nebo přítomnost negativních reakcí byl léčebný režim možno včas upravit.

Užitečné video

Zveme vás, abyste se seznámili s krátkým videem, který obsahuje informace o hypertenzi a tlakových potížích s diabetem typu 2:

Diuretika pro diabetes

Diuretika pro diabetes mellitus (DM) se používají hlavně k léčbě souběžné arteriální hypertenze (AH), srdečního selhání nebo k odstranění otoků nohou. V současné době existuje značný počet léků, které mohou zvýšit diurézu (množství vylučovaného moči).

Nicméně jednoznačné určení toho, který je nejlepší, je obtížné. Každý lék má své silné a slabé stránky a pro některé pacienty může být indikován nebo zakázán.

Diabetes a diuretika

Všechny diuretiky pro sílu jejich účinků na tělo lze rozdělit na:

  1. Silný (furosemid, torasemid, manitol).
  2. Střední účinnost (hypothiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, klopamid).
  3. Slabé (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

První třída léků se používá hlavně k zastavení (léčbě) akutních patologických procesů, jako je otok hlavního mozku nebo ascites. Druhá skupina je vhodná pro dlouhodobé užívání při léčbě chronických onemocnění (AH, DM).

Posledně jmenované prostředky se nejčastěji používají jako udržovací léčba v kombinaci s jinými diuretiky, což zvyšuje jejich účinnost.

Diuretika pro diabetes: typy

V závislosti na mechanismu účinku se rozlišují následující skupiny léků:

  1. Smyčka: torasemid, furosemid, kyselina etakrynová. Přispějte k rychlému a kvalitativnímu zvýšení diurézy. Může rychle odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Pracujte ve smyčce Henle Nephron. Máte mnoho vedlejších účinků.
  2. Thiazid: Hypotiazid, Dichlothiazid, Indapamid. Diuretika u diabetes mellitus jsou považovány za "zlatý standard" pro snížení krevního tlaku a odstranění otoku.
  3. Osmotický: mannitol, močovina, octan draselný. Výkonné nástroje, které mohou eliminovat velké množství moči během několika minut. Používá se při akutní patologii. Není vhodný pro delší používání.
  4. Šetřící draslík: Spironolakton, Triamteren. Hlavním vedlejším účinkem všech výše uvedených léků je ztráta sodíku, draslíku a hořčíku. Tato skupina byla vytvořena, aby zabránila porušení rovnováhy elektrolytů.

Jaké léky jsou lépe?

Tiazidové diuretika pro diabetes 2. typu jsou nejčastěji užívány.

Použití diuretik v první variantě onemocnění je pozorováno relativně méně často kvůli nepřítomnosti v mnoha případech souběžné hypertenze:

  1. Indapamid. Pravděpodobně tento lék lze považovat za nejlepší lék na léčbu diabetu. Má vliv střední síly. Hlavní rys, pro kterou ho lékaři milují, je nečinnost ve vztahu k metabolismu sacharidů a tuků v těle. Indapamid nemění množství glukózy a cholesterolu v krvi. K dispozici ve formě tablet 1,5 mg. Je třeba aplikovat na 1 kartu. jednou ráno bez ohledu na jídlo. Kurz terapie předepisuje ošetřující lékař.
  2. Hydrochlorothiazid. Nádherný lék, který je součástí složité léčby cukrovky a hypertenze. Má mnohem větší aktivitu ve srovnání s předchozím zástupcem skupiny. Hlavní nevýhodou je vliv na metabolismus glukózy a cholesterolu. Při dlouhodobém užívání nedostatečných dávek může dojít k rozvoji základního onemocnění a ateroskleróze. Prodává se v tabletách o obsahu 0,025 g. Musíte konzumovat 1 kartu. ráno před jídlem. Doba trvání léčby je 3 až 7 dní, po které následuje 4denní přestávka.
  3. Hydrochlorothiazid. Stejně jako předchozí lék. Rozlišuje mírně vyšší aktivitu a způsob použití. Je třeba pít 1-4 kartu. den po snídani 2-3x týdně. Přesné zacházení je přiděleno lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění.

Není třeba porovnávat, co je s těmito léky lepší. Lékař si pro vás vyberá dobrý diuretický lék na základě vašich fyziologických vlastností.

Doplňkové léčivé přípravky

Popsané diuretika pro diabetes mají schopnost vypláchnout draslík z těla. Abychom zabránili vzniku komplikací způsobených nedostatkem tohoto elektrolytu, je třeba současně užívat draselné diuretika.

Nejoblíbenější a nejběžnější je Spironolactone (Veroshpiron). Má poměrně mírný diuretický účinek, ale zabraňuje ztrátě důležitého stopového prvku. Zahrnuty do povinných léků v léčbě hypertenze a diabetu.

Tablety léku obsahují 25 nebo 100 mg účinné látky. Obvyklá denní dávka je 50-100 mg, v závislosti na krevním tlaku. Kurz terapie trvá nejméně 2 týdny.

Zřídka používané diuretiky

Léky jako Mannitol, Torasemide, Furosemid (Lasix), Močovina mají rychlý a silný diuretický účinek. Nicméně nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání pacientů s "sladkým onemocněním".

Důvodem zůstává velké množství vedlejších účinků:

  1. Prudký pokles krevního tlaku, ischémie myokardu, angina pectoris.
  2. Nevolnost, zvracení, dehydratace.
  3. Arytmie, fibrilace síní.
  4. Metabolická alkalóza.
  5. Kožní otok, kopřivka, anafylaktický šok.

Kromě toho působí rychle, ale efekt netrvá dlouho, což pacientovi vyžaduje, aby je často užíval. Doporučuje se používat tyto diuretika v lůžkovém prostředí.

Hlavní indikace jsou:

  • Otok mozku nebo plic;
  • Dekompenzované srdce nebo závažné selhání ledvin;
  • Ascites;
  • Kritická stagnace tekutin v dolních končetinách.

Použití diuretik by mělo být povinně koordinováno s ošetřujícím lékařem.

Z cukrovky a hypertenze - jaké diuretika je možné užívat a jaký efekt od nich očekávat?

Diuretika se objevily v 19. století, ale nejprve se používaly ke snížení krevního tlaku v 60. letech minulého století.

Specifičnost diuretik se zakládá na účinku na funkci ledvin tak, aby se urychlil proces vylučování moči z těla.

V případě, že užívání diuretik k léčbě kardiovaskulárních onemocnění (v doprovodu vysokého krevního tlaku), není pochyb, ale při použití diuretik u diabetiků a tlak je třeba přistupovat velmi opatrně, po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Existují čtyři skupiny diuretik, které považujeme za podrobnější.

Druhy diuretických léků používaných při diabetu a hypertenzi

Loopback

Loop diuretika (to znamená zvýšení rychlosti tvorby moči) jsou nejsilnější ze všech diuretik používaných v klinické praxi.

Takové léky se nejčastěji používají při edému různých původů a hypertenze. Název skupiny pochází ze skutečnosti, že hlavní oblast jejich působení se nachází ve smyčce Henle - místech, kde se voda v těle vstřebává.

Loop diuretikum Furosemid

Expozice se vyskytuje v důsledku „brzdění“ reabsorpci hromadění tekutiny a rychlejší tvorbu moči, který zbaví tělo vody a solí. Při použití slučkových diuretik se uvolňují hladké svaly cév a zvyšuje se průtok krve ledvinami.

Dále hypertenze léky z této skupiny může být přiřazena edém mozku, hyperkalcémii, srdeční selhání, otravy některých skupin jedů a selhání ledvin. Dostupné léky ve formě tablet nebo ampule pro injekce. Nejběžnější lék této skupiny je považován za furosemid.

Thiazid

Tiazidové diuretika představují samostatnou farmakologickou třídu diuretických léčiv, která je svým účinkem homogenní.

Látky léku se liší pouze silou a trváním dosaženého účinku.

Ve většině zemí světa je tato skupina léků nejdostupnější: prodává se v lékárnách bez předpisu a vyznačuje se dostupnými cenami. Thiazidová využívat prostředky nejen pro léčbu hypertenze, ale také zvýšené bobtnání, což je důsledkem jater, srdce nebo selhání ledvin.

Tato třída diuretik byla objevena v polovině minulého století. Tiazidové diuretika mají "dvojitou" definici: jedná se jak o léky, tak o speciální molekuly s jedinečnou strukturou.

Existuje však řada léků s podobným účinkem, které nejsou založeny na molekulách thiazidu z chemického hlediska.

Z tohoto důvodu je třeba rozlišit thiazidové a thiazidové diuretika. Mezi tyto látky patří Metolazon a Chlorthalidone.

Snad nejvíce překvapivé tajemství této třídy léků je terapeutický účinek, který mají na tělo. Až do konce nebyl mechanismus účinku thiazidů zkoumán. S jistotou je známo, že když aktivní látky vstupují do lidského těla, procesy tvorby moči se urychlují, srdeční výkon a objem plazmy v krvi klesají.

Při dlouhodobém užívání thiazidových diuretik dochází k "uvolnění" hladkého svalstva cév, což způsobuje snížení periferního odporu. Posledně jmenovaná hraje důležitou roli v boji proti hypertenzi.

Celá řada thiazidových léčiv může být rozdělena do dvou skupin:

  • deriváty chlorbenzamidu a chinazolinonu;
  • benzothiadiazin a deriváty ftalimidinu.

Zástupci první skupiny mají charakteristickou vlastnost: pro jakýkoli stupeň selhání ledvin mají účinně diuretický účinek.

Ve svých farmakologických charakteristikách léky v této skupině více připomínají smyčkové diuretika.

Alergické reakce, impotence, dermatitida, hyperglykémie, parestézie, pankreatitida, cholecystitida, bolesti a abdominální křeče lze rozlišovat mezi hlavními vedlejšími účinky.

Mezi nejčastější thiazidy podobné diuretiky patří:

osmotické

Osmotické diuretiky vyvolávají stažení tekutiny z edematózní tkáně snížením tlaku v krevní plazmě. Kvůli tomuto účinku se průtok krve zvyšuje nejen v problémových tkáních, ale také v nefronech ledvin.

Ten vyvolává zlepšení filtrace látek v těchto funkčních jednotkách orgánu. Souběžně s tím dochází ke snížení pasivního reabsorpce sodíku a chloru ve vzestupném koleně slučky Henle.

Osmotické diuretika se vždy podávají intravenózně. Mezi nimi nejčastější:

Ten je nejčastěji jmenován kvůli dlouhodobému účinku. První dva se vyznačují slabým, krátkodobým dopadem.

Tato skupina diuretických léků je v těle špatně reabsorbována a má tendenci se hromadit. V důsledku toho je reabsorpce vody a sodíkových iontů narušena, což vede k jejich odstranění z těla. Spolu s nimi jsou odvozeny i drogy.

Mezi nežádoucí účinky lze zaznamenat bolesti hlavy, nevolnost, krvácení, tkáňovou nekrózu, když lék není v žilách, ale pod kůží. Přípravky této skupiny jsou předepsány nejen pro hypertenzi, ale i pro otravu, hypovolemický šok a jako profylaktické činidlo pro anurie.

Tento typ léku může být v zásadě použit pro diabetes mellitus, ale má krátký účinek. Dlouhá léčba se obvykle předepisuje, takže jsou vhodné pouze pro jedno použití.

Potassium-šetřící

Mechanismus účinku léků šetřících draslík má jednu charakteristickou vlastnost: uchovávají draslík v těle, což vyplývá ze samotného názvu skupiny léků.

Léky mají přímý účinek na hlavní buňky distálního tubulu nefronu.

Akupresura může snížit přenos draslíku do buněk a tím blokuje vylučování močí. Draslík je pro tělo životně důležitým prvkem. Navíc jeho uchování má velký význam pro osoby trpící hypokalemií, které jsou doprovázeny poklesem koncentrace iontů draslíku v krevní plazmě.

Draslík šetřící diuretika jsou předepisovány nejen hypertenzním pacientům, ale také při léčbě vzácných onemocnění kůry nadledvin, dny, akutního srdečního selhání a zlevnění opuchu z destabilizace produkce hormonu nadledvin.

U draslík šetřících diuretik je charakteristický poměrně slabý účinek na organismus, a proto jsou přípravky považovány za neúčinné.

Z tohoto důvodu jsou zřídka předepsány jako základ léčby a stále častěji ve formě pomocných léků. Pokud během užívání přípravku nedochází k žádným změnám v těle, nedoporučuje se překročit dávku.

Lék je prostě zastaven nebo "nečinností" pokračuje po určitou dobu, aby potvrdil neúčinnost průběhu léčby. Mimochodem, léčivo je považováno za neúčinné absolutně nespravedlivě. Je to nejhezčí mezi diuretiky, a proto účinek jeho příjmu "zůstává sám čeká".

Slabý účinek je způsoben skutečností, že tyto léky jsou antagonisty aldosteronu. Aldosteron - hlavní hormon kůry nadledvin, který má přímý účinek na rovnováhu vody a soli v těle. Diuretika mají blokující účinek na tento hormon.

Aldosteron je blokován dvěma algoritmy:

  • destabilizuje transport iontů sodíku;
  • "Inhibuje" produkci hormonu, bod působícího na receptory, což vede k tomu, že sodík se vylučuje močí a zvyšuje obsah draslíku.

Draslík šetřící diuretika jsou předepsány nejen pro problémy s tlakem, ale také pro zmírnění otoku a odstranění přebytečné tekutiny.

Za tímto účelem jsou přípravky tohoto typu předepsány i těhotným ženám v posledních obdobích.

Přípravky také obsahují seznam vedlejších účinků, mezi které patří nevolnost, zvracení, závratě, průjem, snížená síla, menstruační potíže, křeče, ospalost, únava a deprese.

Potassium-šetřící diuretikum Veroshpiron

Seznam nejúčinnějších draslík šetřících léků obsahuje:

Jaké léky se lépe používají?

Diuretika z třídy thiazidů a thiazidů se považují za nejvíce "progresivní" skupinu diuretických léků, které zřídka způsobují nežádoucí účinky a velmi úspěšně zvládnou odstranění otoků a snížení krevního tlaku.

Osmotická skupina může během několika hodin vyvolat závěr velkého objemu moči, ale jejich účinek je krátkodobý. Pro dlouhodobou léčbu jsou nevhodné a používají se pouze v případech, kdy je nutné okamžitě zmírnit otoky nebo snížit tlak.

Draslík šetřící léky jsou považovány za zastaralé, mohou způsobit řadu vedlejších účinků, takže se používají pouze jako pomoc při léčbě hypertenze. Slučkové diuretika se zcela vyrovnávají s poklesem tlaku.

Jejich působení je lokální a omezuje se na smyčku Henle. Skupina léčiv je považována za silnou diuretiku, takže jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje.

Doplňkové léčivé přípravky

Při komplexní léčbě se často předepisují kombinované přípravky z různých skupin.

Takže například když je draslík eliminován z těla, diuretika šetřící draslík jsou přiděleny na pomoc diuretikům z ostatních tří skupin, aby se zachránily a obnovily rovnováhy.

Jako doplněk můžete užívat vitamín B6, hořčík a taurin. Všechny výše uvedené látky nejsou diuretiky, ale mají podobný, mírnější účinek. Vyvolávají relaxaci stěn cév a zlepšují krevní oběh.

Související videa

Mimochodem, stejné prostředky lze považovat za prevenci hypertenze proti cukrovce. Při užívání osmotických diuretik byste měli být opatrní při užívání jiných léků. Pouze tato skupina diuretik činí hematoencefalickou bariéru propustnou pro jiné léky, které mohou způsobit krvácení.

Jak porazit hypertenzi doma?

Chcete-li se zbavit hypertenze a čistých cév, potřebujete.

Diuretika pro diabetes typu 2

Co můžete napít pilulky na cukrovku pro diabetes?

Po mnoho let se neúspěšně potýká s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: "Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému, při kterém dochází k přerušení absorpce glukózy tělem, což vede k vážným následkům. Pokud má člověk dvě diagnózy najednou: diabetes mellitus a hypertenzi, pak by měl být opatrný při výběru léků a vést určitý životní styl.

Co je charakteristické pro cukrovku?

U diabetu se v těle vytváří absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu, v důsledku čehož vzniká hyperglykemie, je narušen metabolismus a absorpce sacharidů, bílkovin, tuků a minerálů. Toto je chronické onemocnění, které je způsobeno genetickou predispozicí člověka.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Diabetes je dvou typů:

  1. První typ. Pankreas nevyvíjí vůbec nebo produkuje malé množství hormonálního inzulínu. Diagnostika se provádí již v raném věku. Toto je onemocnění závislý na inzulínu.
  2. Druhý typ. Vyvíjí se v dospělosti u lidí s nízkým aktivním životním stylem a lidí s nadváhou. Pankreas nevytváří inzulin v požadovaném množství nebo produkovaný inzulin není tělem absorbován. U diabetu typu 2 je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění vysoká.

Odkud pochází cukr v krvi

Existují dva možné důvody pro zvýšení hladiny cukru v krvi:

  1. Ze sacharidů z jídla do těla.
  2. Z glukózy, která vstupuje do krevního oběhu z jater.

Pokud člověk přestane jíst potraviny obsahující uhlohydráty, cukr bude stále vstupovat do krevního oběhu z jater. Při nedostatečné produkci inzulínu překročí koncentrace cukru v krvi povolenou hodnotu.

Hypertenze a cukrovka

Pro někoho, kdo žije s diabetem, je vysoký krevní tlak (BP) plný vážných důsledků. Zvýšený tlak zvyšuje pravděpodobnost náhlé mrtvice nebo srdečního záchvatu. Navíc může dojít k selhání ledvin, dojde k oslepnutí, gangréna se rozvíjí s další amputací. Při hypertenzi je důležité, aby byl krevní tlak okamžitě normální. U osob s cukrovkou je hladina tlaku 140/90 mmHg. Art. je již považována za vysokou a vyžaduje rychlé snížení.

Jaké jsou příčiny hypertenze, jestliže máte diabetes?

Při nástupu diabetu 1. typu se hypertenze netvoří okamžitě, ale s věkem. Hlavním důvodem je poškození ledvin (diabetická nefropatie). Z tohoto důvodu probíhá hypertenze u 80% diabetiků 1. typu. Zbývajících 20% je starší, nadváha, nervové napětí a stres.

U diabetu typu 2 se hypertenze vyvine ze stejných důvodů. S jediným rozdílem, že diabetická nefropatie představuje až 20% případů. Jedna třetina všech případů se vyskytuje u primární hypertenze (stres, nedostatek hořčíku, ateroskleróza) a přibližně 40% u hypertenze spojené se stářím.

Vývoj hypertenze u diabetu typu 1

Diabetická nefropatie nebo poškození ledvin je hlavní příčinou hypertenze u diabetiků 1. typu. Ledviny začínají špatně snášet sodné soli v moči. Jejich koncentrace se zvyšuje a tělo akumuluje objem tekutiny k zředění sodíku. Při zvýšení objemu tekutin se zvyšuje krevní objem v těle, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Zdá se, že problémy s hypertenzí a ledvinami spolu tvoří beznaděj. Tělo se snaží vykompenzovat špatný výkon ledvin, což vyvolává nárůst tlaku. Zvýšení krevního tlaku vede ke zvýšení tlaku ve filtračních prvcích ledvin. Časem začínají umírat, což poškozuje práci těla. Dříve nebo později tento začarovaný kruh končí selháním ledvin. Léčba hypertenze u diabetu tohoto typu, který byl zahájen včas, s vysokou pravděpodobností vylučuje negativní výsledek.

Zvýšený krevní tlak a diabetes typu 2

U osob s diabetem typu 2 se zvyšuje vysoká koncentrace inzulínu v krevním zdroji tlaku. Časem se tlak zvyšuje v důsledku aterosklerózy a možného onemocnění ledvin. Často u pacientů s diabetem typu 2 se hypertenze vyvinula před diagnózou. Může být detekován současně s diabetem.

U pacientů s diabetem typu 2 je důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů. To pomůže vyrovnat se s vysokým krevním tlakem a hladinou cukru v krvi.

Jaké ukazatele krevního tlaku jsou normou pro pacienty s diabetem

U zdravých osob je rychlost krevního tlaku až 139/89 mm Hg. Art. Vše, co je vyšší, je hypertenze. Pro osoby s diabetem je pravděpodobnost komplikovaných kardiovaskulárních onemocnění vysoká. Proto je jejich tlak nižší než 140/90. Doporučujeme dosáhnout úrovně 130/85. Ale pilulky na hypertenzi při cukrovce by měly být užívány opatrně. Náhlé tlakové rázy nejsou povoleny. Mělo by se postupně snižovat.

Léky na hypertenzi při diabetes mellitus

Léčba hypertenze u diabetes mellitus má zásadní význam. Čím dříve se začne, tím vyšší je pravděpodobnost úniku negativních účinků vznikajících v těle z vysokého krevního tlaku. Rozhodnutí o jmenování léků a jejich dávkování by mělo být prováděno ošetřujícím lékařem, s ohledem na stupeň vývoje diabetu a souvisejících onemocnění.

Existují hlavní skupiny léků na diabetes a hypertenzi:

  • diuretika nebo diuretika;
  • blokátory vápníku;
  • β-blokátory;
  • ACE inhibitory a blokátory receptoru pro angiotensin II.

Diuretické tablety pro diabetes s hypertenzí

Hypertenze u diabetu je často spojena se zvýšeným množstvím tekutiny, a to cirkulující krve v oběhovém systému. Kromě toho jsou v těle zadrženy soli, které zabraňují odtoku tekutiny. Diuretické léky pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, čímž snižují krevní tlak. Lékaři často podávají diuretika paralelně s jinými léky zaměřenými na léčbu hypertenze.

β-blokátory ke snížení krevního tlaku u diabetes

Lékaři stále nesouhlasí s užíváním beta-blokátorů při léčbě vysokého krevního tlaku u lidí s diabetem. Na jedné straně tyto léky snižují krevní tlak dobře, na druhé straně - mají mnoho kontraindikací, které zahrnují také cukrovku.

Pokud se ošetřující lékař rozhodne předepisovat beta-blokátor, pak je pacient kromě diabetu nejpravděpodobněji diagnostikován s jednou z následujících onemocnění:

  • srdeční selhání;
  • ischemie;
  • akutní forma období po infarktu.

Pravděpodobnost komplikací z používání beta-blokátorů by měla být nižší než pravděpodobnost závažného výsledku souběžných onemocnění.

Inhibitory (blokátory) kalciových kanálů se současným proudem hypertenze a diabetu

Takové léky jsou poměrně účinné a jsou pravidelně předepisovány terapeutiky ke snížení tlaku u diabetiků. Při extrémní opatrnosti by měli být blokátory kalciového kanálu užívány u pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční. Zvláště pokud v současném období dochází k akutnímu infarktu myokardu, nestabilní angíně nebo srdečnímu selhání.

ACE inhibitory a blokátory receptoru pro angiotensin II

Léky na hypertenzi při diabetes mellitus patřící do této třídy jsou vždy předepsány, pokud existuje pravděpodobnost komplikací onemocnění ledvin. Pokud je pacient diagnostikován diabetickou nefropatií nebo srdečním selháním, ACE inhibitory jsou určeny klíčovými léky v léčivém programu. Blokátory receptoru angiotenzinu II jsou modernější než inhibitory ACE, skupina léků. Jsou určeny jako alternativa inhibitorů ACE.

Jak si vybrat vhodné lékařské nástroje pro léčbu hypertenze a diabetu

Každá skupina léčiv je zaměřena na potlačení specifických problémů v těle, což nakonec povede ke snížení vysokého krevního tlaku. Pokud je u diabetu diagnostikována hypertenze, může dojít k rozvoji mnoha souvisejících onemocnění, které přispívají k růstu tlaku.

V takovém případě droga jedné skupiny nebude schopna pomoci. Poslušný lékař zkoumá všechny nemoci v komplexu a poté rozhodne o předepisování léků.

Nezapomínejte na lékařský předpis, protože riziko možných komplikací hypertenze při diabetu se mnohonásobně zvyšuje. Současně je nemožné a jednoduše smrtící si vybrat léky sami, aniž byste absolvovali všechny nezbytné testy a komplexní průzkum.

Tradiční metody léčby hypertenze u diabetu

Dieta pacienta hraje klíčovou roli v léčbě hypertenze a diabetu. Existuje řada produktů, jejichž používání je přísně zakázáno. Současně některé druhy jídel a nápojů mají příznivý účinek na tělo pacienta. Nabídka hypertenze a cukrovky by měla obsahovat minimální obsah sacharidů. To nejen pomůže snížit hladinu cukru v krvi, ale také sníží krevní tlak.

Existuje množství bylin, odvar, který pomůže krátkodobě pomoci s hypertenzí u diabetika. Neopouštějte tradiční metody léčby. Lékař musí sledovat stav testů a celkovou pohodu pacienta, jinak mohou v těle začít nevratné procesy.

Závěr

Hypertenze a cukr jsou poměrně častým problémem naší doby. Při správné léčbě může pacient vést plný život. Je důležité dodržovat dietu a všechny doporučení ošetřujícího lékaře.

Doporučené lidové prostředky pro hypertenzi a diabetes

  1. Jak se při diabetes mellitus typu 2 vyskytuje hypertenze?
  2. Proč potřebujete kontrolovat krevní tlak u diabetes?
  3. Tradiční metody při léčbě hypertenze u diabetiků

Podle lékařských statistik je u 80% pacientů inzulín-dependentní diabetes doprovázeno arteriální hypertenzí, která výrazně zvyšuje riziko postižení a úmrtí. Správná léčba může zabránit nebezpečným důsledkům, ale před podáním pilulek stojí za to zkoušet metody, které nejsou zaměřeny na léky.

Dieta a lidové léky pro hypertenzi a diabetes typu 2 pomáhají kontrolovat hladiny glukózy v krvi a tlakové faktory zodpovědné za komplikace kardiovaskulárního systému a ledvin.

Jak se při diabetes mellitus typu 2 vyskytuje hypertenze?

Hypertenze u diabetu typu 2 se začíná vyvíjet již v době předávkování. V této fázi člověk vyvine metabolický syndrom založený na snížené citlivosti buněk na inzulín.

Aby se kompenzovala rezistence na inzulín, pankreas syntetizuje nadbytečné množství hormonu odpovědného za využití glukózy. Výsledná hyperinzulinémie způsobuje zúžení tepen, a tím se zvyšuje tlak krve, která se v nich pohybuje.

Hypertenze, zejména v kombinaci s nadváhou, je jedním z prvních signálů, které podezřívají nástup diabetu nezávislého na inzulínu. Odstranění zvýšeného tlaku na věk a stálý stres, mnoho pacientů nehrozí, že se setká s lékařem a riskuje, že utrpí diabetes typu 2 a hypertenzi v anamnéze. A je to úplně marné, protože identifikovat metabolický syndrom v počáteční fázi, můžete pouze projít zkouškou glukózové tolerance.

Pokud v této fázi převezmete hladinu cukru pod kontrolu, je možné se vyhnout dalšímu vývoji onemocnění. Pro léčení hypertenze u diabetes mellitus v počátečním stadiu stačí dodržet dietu s nízkým obsahem karbamidu, pohybovat se více a opouštět destruktivní návyky.

Proč potřebujete kontrolovat krevní tlak u diabetes?

S vývojem onemocnění má arteriální hypertenze u diabetes své vlastní charakteristiky:

  1. Hypertenze přetrvává ve dne iv noci. Obvykle se večerní a noční tlak snižuje s ohledem na den, s diabetem, tyto cykly jsou narušeny.
  2. Jsou možné ostré kolísání tlaku. Neočekávané výpadky v očích, závratě a mdloby při změně polohy jsou příznaky ortostatické hypotenze, která je "stranou" diabetické hypertenze.

Není-li léčba hypertenze u diabetes mellitus 2. typu, má pacient závažné nevratné následky:

  • Ateroskleróza;
  • Mrtvice;
  • IHD, infarkt myokardu;
  • Selhání ledvin;
  • Diabetická gangréna (amputace);
  • Slepota a další.

Všechny tyto komplikace jsou nějak spojeny s nádobami, které jsou nuceny zažívat dvojité zatížení. Když jsou kombinovány hypertenze a diabetes mellitus typu 2, je léčba zaměřena na snížení tlaku, což snižuje riziko úmrtí o 30%. Současně však antihypertenzní léčba nesmí způsobit návaly krevního cukru a ovlivnit metabolismus tuků.

Složitost kontroly tlaku u pacientů je způsobena skutečností, že mnoho léků na hypertenzi u diabetes typu 2 nemůže být použito. S veškerou antihypertenzní účinností diabetiků nejsou vhodné kvůli negativnímu vlivu na hladinu cukru v krvi. Při předepisování léčby se lékař domnívá:

  • Maximální tlak pacienta;
  • Přítomnost ortostatické hypotenze;
  • Fáze diabetu;
  • Současná onemocnění;
  • Možné vedlejší účinky.

Lék na hypertenzi při diabetu by měl:

  • Hladce snižte tlak;
  • Neovlivňuje metabolismus lipid-sacharidů;
  • Nezhoršují stávající patologické stavy;
  • Eliminujte negativní účinky na srdce a ledviny.

Z 8 skupin hypotenzních léků, které dnes existují, se doporučují diabetici:

Hlavní způsoby, jak se zbavit onemocnění hypertenze, cukrovky:

  1. Ztrácejte váhu, obnovte citlivost těla na inzulín. Už jedna ztráta hmotnosti k optimálnímu výkonu může plně normalizovat hladinu cukru v krvi, eliminovat inzulinovou rezistenci a přinést tlak na normální hodnotu. Tato položka pomáhá provádět dietu s nízkým obsahem uhlohydrátu a uskutečnitelné cvičení: chůze, gymnastika, cvičení.
  2. Omezte příjem soli. Zachovává vodu v těle a zvyšuje objem cirkulující krve, což zvyšuje tlak v cévách. Hypertenziva doporučila dietu bez soli.
  3. Vyhněte se stresu. Hormon adrenalin, aktivně uvolňovaný ve stresových situacích, má vazokonstrikční účinek. Pokud je to možné, měli byste se zdržovat negativních emocí, používat uklidňující techniky.
  4. Milujte čistou vodu. Správný pitný režim pomáhá omezit edém a normalizovat krevní tlak. Mluvíme o ne-uhličité vodě bez přísad v objemu asi 30 ml na 1 kg hmotnosti.
  5. Zastavte kouření a alkohol.

Tradiční metody při léčbě hypertenze u diabetiků

Při tak závažném "duetu", jako je diabetes a hypertenze, mohou být metody tradiční medicíny použity pouze se souhlasem endokrinologa a pod jeho kontrolou. Léčba netradičními prostředky je dlouhá, od 4 měsíců do 6 měsíců. Každý měsíc pacient musí 10 dní pozastavit dávku a upravit dávkování dolů, pokud se cítí lépe.

Pro normalizaci tlaku se doporučují diabetici:

  • Hloh;
  • Borůvka;
  • Lingonberry;
  • Jahody;
  • Rowan;
  • Valerij;
  • Motherwort;
  • Pepřenka;
  • Melissa;
  • Březové listy;
  • Lněné semínko.
  1. Po snídani, obědě a večeři po jídle 100 g se sníží krevní tlak a hladina glukózy.
  2. Bylinkový čaj pro hypertenzi při cukrovce: v den sběru ve vaření ve výši 2 lžíce. l půl litru vroucí vody. Složení: rozdrcené ve stejných poměrech mrkve, bažina, květy heřmánku, měsíce měsíce, hloh; listy rybízu, vápník; valerian kořen, vlak, motherwort, oregano a semena z koprů. Trvejte 2 hodiny a pijte po celý den.
  3. Kachní odvar pro léčbu hypertenze u diabetiků: 2 lžíce. nakrájené listy a větve dule se vaří ve sklenici vody. Napuštěný a chlazený nápoj užívaný třikrát denně za 3 čajové lžičky.
  4. Sbírka z tlaku: 30 g matka, 40 g jetele, sušené vejce a pampeliška, 50 g nasekaného hlohu, smíšené. U 300 ml horké vody užijte 1 velkou lžičku surovin, vařte 5 minut a nechte 1 hodinu zahřívat. Nepřidávejte žádné lžíce medu, rozdělte na 3 dávky a vypijte před jídlem.
  5. Hroznová voda s diabetem z tlaku: sušené listy a větve hroznů v množství 50 g vařte 500 ml vroucí vody, zapálil na čtvrt hodiny. Vezměte ½ šálku před jídlem.

Před použitím některého z těchto receptů nezapomeňte poradit se s lékařem!

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Diabetes: příčiny, typy, příznaky a znaky, léčba, účinky

Diabetes mellitus je jedním z nejběžnějších, má tendenci zvyšovat výskyt a poškozovat statistiku onemocnění. Symptomy diabetu se neobjevují ve stejný den, proces probíhá chronicky, s nárůstem a zhoršením endokrinně-metabolických poruch. Je pravda, že debut diabetes typu I se výrazně liší od prvního stupně druhé.

Ze všech endokrinních patologií má diabetes sebejistě vedoucí úlohu a představuje více než 60% všech případů. Kromě toho zklamáním statistik vyplývá, že 1/10 "diabetiků" jsou děti.

Pravděpodobnost nárůstu nemoci se zvyšuje s věkem, a tak se každých deset let počet skupin zdvojnásobí. Je to způsobeno nárůstem průměrné délky života, zlepšením metod včasné diagnostiky, sníženou fyzickou aktivitou a zvýšením počtu lidí s nadváhou.

Typy diabetu

Mnoho lidí slyšelo o nemoci jako diabetes insipidus. Aby čtenář následně nezaměnil nemoci, které mají název "cukrovka", bude pravděpodobně užitečné vysvětlit jejich rozdíly.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinní onemocnění, které vzniká v důsledku neuroinfekcí, zánětlivých onemocnění, nádorů, intoxikace a je způsobeno nedostatečností a někdy úplným zmizením ADH - vazopresinu (antidiuretického hormonu).

To vysvětluje klinický obraz onemocnění:

  • Trvalá suchost sliznic ústní dutiny, neuvěřitelná žízeň (osoba může pít až 50 litrů vody po dobu 24 hodin, protažení žaludku do velkých velikostí);
  • Izolace obrovského množství nekoncentrované lehké moči s nízkou měrnou hmotností (1000-1003);
  • Katastrofická ztráta hmotnosti, slabost, snížená tělesná aktivita, poruchy trávicího systému;
  • Charakteristická změna kůže ("pergamen");
  • Atrofie svalových vláken, slabost svalového systému;
  • Vývoj syndromu dehydratace při nepřítomnosti příjmu tekutiny po dobu delší než 4 hodiny.

Pokud jde o úplné zotavení, nemoc má nepříznivou prognózu, účinnost je významně snížena.

Stručná anatomie a fyziologie

Nepařený orgán - pankreas má smíšenou sekreční funkci. Jeho exogenní část zajišťuje vnější sekreci, produkuje enzymy zapojené do procesu trávení. Endokrinní část, která je pověřena misí vnitřní sekrece, se zabývá produkcí různých hormonů, včetně inzulínu a glukagonu. Jsou klíčem k zajištění stálosti cukru v lidském těle.

Endokrinní žláza představují ostrovy Langerhans, skládající se z:

  1. A-buňky, které zabírají čtvrtinu celkového prostoru ostrůvků a jsou považovány za místo výroby glukagonu;
  2. B buňky obsazují až 60% buněčné populace, syntetizují a akumulují inzulín, jehož molekulou je polypeptid s dvěma řetězci nesoucí 51 aminokyselin ve specifické sekvenci. Sekvence aminokyselinových zbytků pro každého zástupce fauny je odlišná ve vztahu ke strukturální struktuře inzulínu vůči lidem, nejčastěji se nacházejí prasata, proč jejich slinivka slouží primárně k použití při výrobě inzulínu v průmyslovém měřítku;
  3. D-buňky produkující somatostatin;
  4. Buňky, které produkují jiné polypeptidy.

Z toho vyplývá závěr: poškození pankreatu a ostrovů Langerhans je hlavním mechanismem, který inhibuje produkci inzulínu a spouští vývoj patologického procesu.

Typy a zvláštní formy onemocnění

Nedostatek inzulínu vede k porušení stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a přispívá k vzniku heterogenního onemocnění nazývaného diabetes mellitus (DM):

  • Úplná nepřítomnost inzulinu (absolutní nedostatečnost) vytváří patologický proces závislý na inzulínu, který se označuje jako diabetes mellitus typu I (IDDM);
  • Nedostatek inzulínu (relativní nedostatečnost), který začíná v počátečním stádiu metabolismu uhlohydrátů, pomalu, ale jistě vede k rozvoji diabetes mellitus nezávislého na inzulínu (NIDDM), který se nazývá diabetes typu II.

Kvůli porušení v těle využívání glukózy a následně jejímu zvýšení sérového (hyperglykémie), což je v zásadě projevem této nemoci, začínají se v průběhu času projevovat příznaky diabetu, tj. Celkové metabolické poruchy na všech úrovních. Významné změny v hormonální a metabolické interakci nakonec zahrnují všechny funkční systémy lidského těla v patologickém procesu, což opět naznačuje systémovou povahu onemocnění. Jak rychle vznikne onemocnění závisí na stupni nedostatku inzulinu, který v důsledku toho určuje typy cukrovky.

Kromě cukrovky prvního a druhého typu existují zvláštní typy této nemoci:

  1. Sekundární diabetes způsobená akutním a chronickým zánětem pankreatu (pankreatitida), maligní novotvary v parenchymu žlázy, cirhóza jater. Řada endokrinních poruch spojených s nadměrnou tvorbou antagonistů inzulínu (akromegalie, Cushingova choroba, feochromocytom, onemocnění štítné žlázy) vede k rozvoji sekundárního diabetu. Mnoho léků užívaných po dlouhou dobu má diabetický účinek: diuretika, některé antihypertenzivní léky a hormony, perorální antikoncepce apod.;
  2. Diabetes u těhotných žen (gestační), kvůli zvláštní interakci hormonů matky, dítěte a placenty. Pankreas plodu, který produkuje svůj vlastní inzulín, začíná inhibovat produkci inzulínu mateřskou žlázou, což má za následek, že se tato konkrétní forma vytváří během těhotenství. Nicméně, s řádnou kontrolou, gestační diabetes obvykle zmizí po porodu. Následně může v některých případech (až 40%) u žen s podobnou anamnézou těhotenství ohrozit vývoj diabetu typu II (do 6-8 let).

Proč existuje "sladká" nemoc?

"Sladká" nemoc tvoří spíše "heterogenní" skupinu pacientů, a proto je zřejmé, že IDDM a jeho "kolega" nezávislí na inzulínu se geneticky vyskytují odlišně. Existuje důkaz o spojení diabetu závislého na inzulínu s genetickými strukturami systému HLA (hlavního histokompatibilního komplexu), zejména s některými geny lokusů D oblasti. Pro HNSID tento vztah není vidět.

Pro vývoj diabetes mellitus typu I existuje malá genetická predispozice, provokující faktory spouštějí patogenetický mechanismus:

  • Vrozená méněcennost ostrovů Langerhans;
  • Nepříznivý vliv na životní prostředí;
  • Stres, nervová zátěž;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Těhotenství;
  • Infekční procesy virového původu (chřipka, příušnice, infekce cytomegaloviru, Coxsackie);
  • Tendence k nepřetržitému přejídání, což vede k nadměrnému tělesnému tuku;
  • Zneužití pečiva (riziko sladkého zubu více).

Před pokrytím příčin diabetes mellitus typu II by bylo vhodné zabývat se velmi kontroverzním problémem: kdo trpí častěji - muži nebo ženy?

Bylo zjištěno, že v současné době se onemocnění na území Ruské federace častěji vytváří u žen, i když iv 19. století byl diabetes "výsadou" mužského pohlaví. Mimochodem, nyní v některých zemích jihovýchodní Asie, je přítomnost této nemoci u mužů považována za převládající.

Předisponující podmínky pro vznik diabetu mellitus typu II zahrnují:

  • Změny struktury struktury pankreatu v důsledku zánětlivých procesů, stejně jako výskyt cyst, nádorů, krvácení;
  • Věk po 40 letech;
  • Nadváha (nejdůležitější rizikový faktor ve vztahu k INHD!);
  • Cévní onemocnění v důsledku aterosklerotického procesu a arteriální hypertenze;
  • U žen, těhotenství a narození dítěte s vysokou tělesnou hmotností (více než 4 kg);
  • Přítomnost příbuzných s diabetem;
  • Silný psycho-emoční stres (hyperstimulace nadledvin).

Příčiny onemocnění různých typů diabetu se v některých případech shodují (stres, obezita, vliv vnějších faktorů), ale počátek procesu u diabetu prvního a druhého typu je odlišný. Kromě toho IDDM je spousta dětí a mladých lidí a závislý na inzulínu dává přednost starším lidem.

Video: mechanismy pro vývoj diabetu typu II

Proč tak žízeň?

Charakteristické příznaky diabetu, bez ohledu na formu a typ, lze charakterizovat takto:

  1. Suchost sliznic ústní;
  2. Žízeň, která je téměř nemožná uhasit, spojená s dehydratací;
  3. Nadměrná tvorba moči a vylučování ledvin (polyurie), což vede k dehydrataci;
  4. Zvýšení koncentrace glukózy v séru (hyperglykémie) v důsledku potlačení využití cukru periferními tkáněmi kvůli nedostatku inzulínu;
  5. Vzhled cukru v moči (glukosurie) a ketonuriích (ketonurie), které jsou normálně přítomny v zanedbatelných množstvích, ale s diabetes mellitus, jsou silně produkovány játry a při vylučování z těla se nacházejí v moči;
  6. Zvýšený obsah krevní plazmy (kromě glukózy) močoviny a sodných iontů (Na +);
  7. Úbytek hmotnosti, který je v případě dekompenzace onemocnění charakteristickým znakem katabolického syndromu, který se vyvíjí v důsledku rozkladu glykogenu, lipolýzy (mobilizace tuku), katabolismu a glukoneogeneze (transformace na glukózu) proteinů;
  8. Porušení lipidového spektra, zvýšení celkového cholesterolu kvůli frakci lipoproteinů s nízkou hustotou, NEFA (neesterifikované mastné kyseliny), triglyceridy. Rostoucí obsah lipidů začíná být aktivně zasílán do jater a intenzivně oxidován, což vede k nadměrné tvorbě ketonových těl (kyselina aceton + kyselina p-hydroxymáselná + kyselina acetoctová) a jejich další vstup do krve (hyperketonémie). Nadměrná koncentrace ketonových těl ohrožuje nebezpečný stav nazývaný diabetická ketoacidóza.

Obecné příznaky diabetu mohou být tedy charakteristické pro jakoukoliv formu onemocnění, avšak aby nedošlo ke zmatení čtenáře, je třeba si všimnout vlastností, které jsou v tomto nebo oněm typem charakteristické.

Diabetes typu I - "privilegium" mladých

IDDM se vyznačuje ostrým (týdenním nebo měsíčním) začátkem. Symptomy diabetu typu I jsou vyslovovány a projevují typické klinické příznaky tohoto onemocnění:

  • Ostrý úbytek hmotnosti;
  • Nepřirozený žízeň, člověk se prostě nemůže opít, ačkoli se o to pokouší (polydipsie);
  • Uvolněno velké množství moči (polyurie);
  • Významný nadbytek koncentrace glukózových a ketonových těles v séru (ketoacidóza). V počátečním stadiu, kdy pacient nemusí stále znát své problémy, je vývoj diabetického (ketoacidotoxického, hyperglykemického) kómatu velmi pravděpodobné - což je podmínka, která je extrémně život ohrožující, proto je předepisována inzulínová terapie co nejdříve (diabetes je podezřelý).

Ve většině případů, po použití inzulínu, jsou metabolické procesy kompenzovány, tělesná potřeba inzulínu prudce klesá a dojde k dočasnému "zotavení". Nicméně tento krátký stav remise by neměl uvolňovat pacienta ani lékaře, protože po určité době se nemoc znovu připomene. Potřeba inzulinu, jak se prodlužuje doba trvání onemocnění, se může zvýšit, ale hlavně za nepřítomnosti ketoacidózy nepřekročí 0,8 až 1,0 U / kg.

Příznaky, které svědčí o vývoji pozdních komplikací diabetu (retinopatie, nefropatie), se mohou objevit během 5-10 let. Mezi hlavní příčiny úmrtí IDDM patří:

  1. Terminální selhání ledvin, které je důsledkem diabetické glomerulosklerózy;
  2. Kardiovaskulární poruchy jako komplikace základního onemocnění, ke kterým dochází méně často ledvinami.

Nemoci nebo změny související s věkem? (diabetes typu II)

INZSD se vyvíjí po mnoho měsíců a dokonce let. Problémy, které vznikají, přinášejí osoby různým odborníkům (dermatologům, gynekologům, neurologům...). Pacient ani nepochybuje o tom, že podle jeho názoru jsou různé nemoci: furunkulóza, pruritus, houbové léze, bolest v dolních končetinách jsou známkami diabetu typu II. FIDD se často objevuje prostou šancí (roční lékařskou prohlídkou) nebo kvůli porušení, které samotní pacienti označují jako změny spojené se stářím: "vize klesla", "něco je špatné na ledvinách", "nohy vůbec neposlouchají".... Pacienti si zvykají na svůj stav a cukrovka se dále rozvíjí pomalu, což postihuje všechny systémy a především - cévy, dokud člověk "nepadne" z mozkové mrtvice nebo srdečního záchvatu.

INZSD se vyznačuje stabilním pomalým průběhem, který zpravidla nevykazuje tendenci ke ketoacidóze.

Léčba diabetes mellitus 2. typu obvykle začíná dodržováním stravy s omezením lehce stravitelných (rafinovaných) sacharidů a použitím (pokud je to nutné) léků snižujících cukr. Inzulín je předepsán v případě, že vývoj onemocnění dosáhl stadia závažných komplikací nebo imunity ústních léků.

Kardiovaskulární patologie vyplývající z diabetu byla uznána jako hlavní příčina úmrtí u pacientů s INHDD. Obvykle jde o infarkt nebo mrtvici.

Video: 3 počáteční příznaky diabetu

Diabetické léky

Základem léčebných opatření zaměřených na kompenzování diabetes mellitus jsou tři hlavní principy:

  • Úhrada nedostatku inzulínu;
  • Regulace endokrinně-metabolických poruch;
  • Prevence diabetu, jeho komplikace a včasná léčba.

Provádění těchto zásad se provádí na základě 5 základních pozic:

  1. Výživa pro cukrovku je přidělena na party "prvního houslí";
  2. Systém fyzikálních cvičení, odpovídající a individuálně vybraný, sleduje dietu;
  3. Léky, které snižují cukr, se používají hlavně k léčbě diabetes mellitus typu 2;
  4. Inzulínová terapie je předepsána v případě potřeby přípravku TREASED, ale je nezbytná v případě diabetu typu 1;
  5. Trénink pacienta pro sebeovládání (dovednosti k odběru krve z prstu, použití glukometru, podávání inzulínu bez pomoci).

Laboratorní kontrola, která stojí nad těmito pozicemi, udává stupeň kompenzace po následujících biochemických studiích:

Dobrá kompenzace

Mnišský čaj je dobrou pomůckou při léčbě diabetu, opravdu (spolu s dalšími aktivitami) pomáhá snížit hladinu glukózy, ale nenahrazuje hlavní léčbu a zcela vyléčí, co se zázračné distributory nápojů snaží přesvědčit důvěryhodné zákazníky.

Když dieta a lidové léčiva už nepomáhají...

Takto nazvané léky první generace, známé na konci minulého století (bukarban, oranil, butamid atd.), Zůstaly ve vzpomínkách a byly nahrazeny léky nové generace (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), což jsou 3 hlavní skupiny léky na cukrovku vyráběné farmaceutickým průmyslem.

Jaký způsob je vhodný pro jednoho pacienta nebo jiný, rozhoduje endokrinolog, protože zástupci každé skupiny mají vedle hlavní indikace cukrovku také mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. A tak, aby pacienti neměli samoléčebné léky a užívali je k užívání těchto léků na diabetes podle vlastního uvážení, uvedeme několik ilustrativních příkladů.

Deriváty sulfonylmočoviny

V současné době jsou předepsány deriváty sulfonylmočoviny druhé generace, které platí od 10 hodin do jednoho dne. Pacienti obvykle užívají 2krát denně půl hodiny před jídlem.

Tyto léky jsou zcela kontraindikovány v následujících případech:

  • Diabetes typu 1;
  • Diabetická, hyperosmolární, kokosová kyselina mléčná;
  • Těhotenství, porod, laktace;
  • Diabetická nefropatie následovaná poruchou filtrace;
  • Nemoci hematopoetického systému se souběžným poklesem bílých krvinek - leukocyty (leukocytopenie) a hematopoéze do trombocytů (trombocytopenie);
  • Závažné infekční a zánětlivé léze jater (hepatitida);
  • Diabetes komplikuje vaskulární patologie.

Navíc užívání léčiv v této skupině může ohrozit vývoj alergických reakcí, které se projevují:

  1. Svrbení a kopřivka, někdy dosahující edému Quinckeho;
  2. Poruchy funkce trávicího systému;
  3. Změny v krvi (pokles hladiny trombocytů a leukocytů);
  4. Možné porušení funkčních schopností jater (žloutenka způsobená cholestázou).
Cukry snižující činitele rodiny biguanidů

Biguanidy (deriváty guanidinu) se aktivně používají k léčbě diabetu 2. typu, který jim často přidává sulfonamidy. Jsou velmi racionální pro použití u pacientů s obezitou, ovšem u pacientů s lézemi jater, ledvin a kardiovaskulární patologie, jejich účel je silně omezen, přechází na více benigní drogy stejné skupiny, jako je Metformin BMS nebo inhibitory α-glukosidů (glukobay), inhibuje absorpci uhlohydrátů v tenkém střevě.

Použití derivátů guanidinu je v jiných případech velmi omezené, což je spojeno s některými jejich "škodlivými" schopnostmi (akumulace laktátu v tkáních, což vede k laktátové acidóze).

Absolutní kontraindikace užívání biguaninu:

  • IDDM (diabetes typu 1);
  • Významná ztráta hmotnosti;
  • Infekční procesy bez ohledu na lokalizaci;
  • Chirurgické intervence;
  • Těhotenství, porod, období laktace;
  • Coma;
  • Hepatální a renální patologie;
  • Kyslíkové hladování;
  • Mikroangiopatie (stupně 2-4) se zhoršeným zrakem a funkcí ledvin;
  • Trofické vředy a nekrotické procesy;
  • Poruchy oběhu v dolních končetinách v důsledku různých vaskulárních patologií.
Léčba inzulínem

Z výše uvedeného je zřejmé, že použití inzulinu je hlavním léčebným postupem pro diabetes 1. typu, všechny havarijní stavy a těžké komplikace diabetu. INZSD vyžaduje jmenování této terapie pouze v případech inzulinu vyžadujících forem, kdy korekce jinými prostředky nedává požadovaný účinek.

Moderní inzulíny, nazývané monokompetentní, jsou dvě skupiny:

  1. Monokompetentní farmakologické formy látky lidského inzulínu (polosyntetická nebo rekombinantní DNA), které nepochybně mají významnou výhodu oproti přípravkům z bource bource. Nemají prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky;
  2. Monokompetentní inzulíny pocházející z prasečího pankreatu. Tyto léky ve srovnání s lidským inzulínem vyžadují zvýšení dávky léku o přibližně 15%.

Diabetes je komplikací nebezpečný.

Vzhledem k tomu, že cukrovka je doprovázena porážkou mnoha orgánů a tkání, její projevy lze nalézt téměř ve všech tělových systémech. Komplikace diabetu jsou:

  • Patologické změny kůže: diabetická dermopatie, lipoidní nekrobióza, furunkulóza, xanthomatóza, houbové léze na kůži;
  • Osteoartikulární onemocnění:
    1. Diabetická osteoartropatie (Charcotova kloubová změna v kotníku), vyskytující se na pozadí mikrocirkulačních poruch a trofických poruch doprovázených dislokacemi, subluxacemi, spontánními zlomeninami předcházejícími tvorbě diabetické nohy;
    2. Diabetická hiropatie, vyznačující se ztuhlostí kloubů rukou, která se častěji vytváří u dětí s diabetem;
  • Respirační onemocnění: prodloužená prodloužená bronchitida, pneumonie, nárůst výskytu tuberkulózy;
  • Patologické procesy ovlivňující zažívací orgány: diabetická enteropatie doprovázená zvýšenou peristaltií, průjem (až 30krát denně), ztráta hmotnosti;
  • Diabetická retinopatie je jednou z nejzávažnějších komplikací, která se vyznačuje poškozením orgánů zraku;
  • Nejčastější komplikací diabetes mellitus je diabetická neuropatie a jejím typem je polyneuropatie, dosahující 90% všech forem této patologie. Diabetická polyneuropatie je častý syndrom diabetické nohy;
  • Patologický stav kardiovaskulárního systému ve většině případů, který je příčinou smrti diabetu. Hypercholesterolemií a vaskulární ateroskleróza, která se u diabetiků začíná rozvíjet v mladém věku, nevyhnutelně vede k onemocněním srdce a cév (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, srdeční selhání, cerebrovaskulární nehoda). Pokud se u zdravé populace prakticky nevyskytuje infarkt myokardu u žen mladších 60 let, pak diabetes mellitus významně "omlazuje" infarkt myokardu a další cévní onemocnění.

Prevence

Opatření k prevenci diabetu jsou založena na jeho důvodech. V tomto případě je vhodné mluvit o prevenci aterosklerózy, arteriální hypertenze, včetně boje proti obezitě, špatných návycích a stravovacích návycích.

Prevence komplikací diabetu je zabránit vzniku patologických stavů vyplývajících z samotného diabetu. Korekce glukózy v krevním séru, dodržování výživy, adekvátní fyzická námaha na základě doporučení lékaře pomůže odložit důsledky tohoto poněkud hrozného onemocnění.