Dzhardins - návod k použití, analogy, hodnocení a forem uvolňováním (tablety s 10 mg a 25 mg), léčiva pro léčení non-insulin dependentní diabetes typu 2 u dospělých, dětí a v těhotenství. Složení

• Analýzy

V tomto článku si můžete přečíst instrukce pro použití léků Jardins. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání Jardinů v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy Jardinů za přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Použití k léčbě diabetes mellitus typu 2, které není závislé na inzulínu, u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení léku.

Jardins je perorální hypoglykemická léčiva. Empagliflozin (aktivní složka Dzhardins léčivo) je reverzibilní, vysoce aktivní, selektivní a kompetitivní inhibitor transportéru glukózy typu 2 hodnotu koncentrace sodíku závislé potřebné k inhibici 50% enzymatické aktivity (IC 50), která se rovná 1,3 nM. Selektivita empagliflozinu je 5 000krát vyšší než selektivita glukózového transportéru závislého na sodíku typu 1, který je zodpovědný za absorpci glukózy ve střevě.

Navíc bylo zjištěno, že empagliflozin má vysokou selektivitu pro jiné transportéry glukózy odpovědné za homeostázu glukózy v různých tkáních.

Dopravník glukózy sodného typu 2 je hlavní nosičový protein odpovědný za reabsorpci glukózy z glomerul zpět do krevního řečiště.

Jardins zlepšuje glykemickou kontrolu u pacientů s diabetes mellitus typu 2 snížením reabsorpce glukózy v ledvinách. Množství glukózy vylučované ledvinami tímto mechanismem závisí na koncentraci glukózy v krvi a GFR. Inhibice transportéru glukózy sodného typu 2 u pacientů s diabetes mellitus typu 2 a hyperglykémie vede k eliminaci glukózy ledvinami.

V klinických studiích bylo zjištěno, že u pacientů s diabetem typu 2 se vylučování glukózy ledvinem okamžitě po aplikaci první dávky přípravku Jardins zvýšilo; Tento efekt trval po dobu 24 hodin. Ke zvýšení vylučování glukózy ledvinami se udržuje až do konce léčebného období 4 týdnů, což aplikaci empagliflozina 25 mg 1 krát za den, v průměru asi 78 g za den. U pacientů s diabetem typu 2 zvýšené vylučování ledvin glukózy vedlo k okamžitému snížení koncentrace glukózy v plazmě.

Jardins snižuje koncentraci glukózy v plazmě, a to jak při užívání na prázdný žaludek, tak i po jídle.

Mechanismus účinku přípravku Jardins nezávisí na funkčním stavu beta buněk pankreatu a metabolismu inzulínu. Byl zaznamenán pozitivní účinek empagliflozinu na náhradní markery funkční aktivity beta-buněk, včetně indexu HOMA-beta (model hodnocení homeostázy) a poměru proinzulinu k inzulínu. Navíc další vylučování glukózy ledvinami způsobuje ztrátu kalorií, což je doprovázeno snížením objemu tukové tkáně a poklesem tělesné hmotnosti.

Glykosurie pozorovaná během užívání empagliflozinu je doprovázena mírným zvýšením diurézy, což může přispět k mírnému poklesu krevního tlaku.

V klinických studiích, kde byl přípravek Jardins používán jako monoterapie; kombinovaná léčba metforminem; kombinovaná léčba metforminem u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 2; kombinovaná terapie s deriváty metforminu a sulfonylmočoviny; kombinovaná léčba pioglitazonem +/- metforminem; kombinovanou léčbu s linagliptinem u pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu; kombinovaná léčba s linagliptinem, přidaná k léčbě metforminem; kombinovaná léčba metforminem versus glimepiridem (údaje ze dvouleté studie); kombinovaná léčba inzulínem (režim s několika inzulínovými injekcemi) +/- metformin; kombinovaná léčba bazálním inzulínem; Kombinovaná terapie s inhibitorem dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4), metforminem +/- jiných orálních hypoglykemických drog statisticky významné snížení glykosylovaného hemoglobinu byla prokázána (HbA1c), snížení koncentrace glukózy v plazmě ve stádiu půstu, jakož i snížení krevního tlaku a tělesné hmotnosti.

Složení

Empagliflozin + pomocné látky.

Farmakokinetika

Farmakokinetika empagliflozinu byla rozsáhle studována u zdravých dobrovolníků a u pacientů s diabetem typu 2.

Po perorálním podání se emagliflozin rychle vstřebává. Jídlo nemá klinicky významný vliv na farmakokinetiku empagliflozinu. Hlavní metabolickou cestou u lidí empagliflozina - glukuronidaci s uridin-5-difosfit-glukuronyltransferázu UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 a UGT1A9. Nejčastěji se vyskytující metabolity empagliflozinu jsou tři glukuronové konjugáty (2-O, 3-O a 6-O glukuronid). Systémový účinek každého metabolitu je malý (méně než 10% celkového účinku empagliflozinu). Po požití značeného empagliflozinu u zdravých dobrovolníků bylo vyloučeno přibližně 96% dávky (střeva - 41%, ledviny - 54%). Prostřednictvím střev se většina značeného léčiva vyloučila beze změny. Pouze polovina značeného léku byla vyloučena ledvinami v nezměněné podobě.

Index tělesné hmotnosti, pohlaví, rasa a věk neměl klinicky významný vliv na farmakokinetiku empagliflozinu.

Studie farmakokinetiky empagliflozinu u dětí nebyly provedeny.

Indikace

Diabetes mellitus 2. typu (diabetes mellitus nezávislý na inzulínu nebo diabetes mellitus):

• jako monoterapie u pacientů s nedostatečnou kontrolou glykémie pouze na pozadí diety a cvičení, jmenování metforminu, které je považováno za nevhodné z důvodu nesnášenlivosti (včetně snížení nadměrné hmotnosti nebo ztráty hmotnosti);
• v kombinační léčbě s jinými hypoglykemickými látkami, včetně inzulínu, pokud je léčba užívána v kombinaci s dietou a cvičením, neposkytuje potřebnou glykemickou kontrolu.

vydání

Tablety potažené 10 mg a 25 mg.

Pokyny pro použití a dávkování

Droga je užívána orálně, kdykoliv v průběhu dne, bez ohledu na jídlo.

Doporučená počáteční dávka je 10 mg jednou denně. Pokud denní dávka 10 mg neposkytuje dostatečnou kontrolu glykemie, může být dávka zvýšena na 25 mg jednou denně.

Maximální denní dávka je 25 mg.

Když vynecháte dávku, pacient by měl užít drogu, jakmile si vzpomene. Neměli byste užívat jednu dávku v jeden den.

Pacienti s renální insuficiencí s rychlostí glomerulární filtrace menší než 45 ml / min / 1,73 m2 se nedoporučují používat léčivo.

Pacienti se sníženou úpravou dávky jaterních funkcí nejsou povinni.

Nežádoucí účinky

Celkový výskyt nežádoucích účinků u pacientů užívajících empagliflozin nebo placebo byl v klinických studiích podobný. Nejčastější nežádoucí reakcí byla hypoglykemie, pozorovaná při použití empagliflozinu v kombinaci se sulfonylmočovinou nebo deriváty inzulinu:

• vaginální kandidóza;
• vulvovaginitida;
• balanitida a jiné genitální infekce;
• infekce močových cest;
• hypoglykemie (pokud se používá společně s deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulínem);
• hypovolemie;
• časté močení;
• dysurie;
• pruritus

Popis jednotlivých nežádoucích reakcí

hypoglykemické frekvence od toho použitý v doprovodném závislé hypoglykemické léčby a byla podobná u pacientů léčených empagliflozin nebo placebo v monoterapii, tak v případě přidání empagliflozina k metforminu v případě přidání empagliflozina na pioglitazon (+/- metformin). V případě empagliflozina v kombinaci s metforminem a sulfonylmočovinou deriváty, a v případě, že empagliflozina v kombinaci s inzulinem (+/- +/- metformin a derivát sulfonylmočoviny) incidence hypoglykémie byla vyšší než u pacientů léčených placebem aplikuje stejným kombinaci.

Těžká hypoglykémie (stav vyžadující lékařský zákrok). Frekvence případech závažné hypoglykemie byla nízká (méně než 1%) a podobné u pacientů užívajících empagliflozin a placebo v monoterapii, tak v případě přidání empagliflozina k metforminu v případě přidání empagliflozina na pioglitazon (+/- metformin). V případě empagliflozina v kombinaci s metforminem a sulfonylmočovinou derivátů v kombinaci s inzulinem (+/- +/- metformin a derivát sulfonylmočoviny) incidence hypoglykémie byla vyšší než u pacientů léčených placebem aplikuje stejným kombinaci.

Frekvenční polakisurie (posuzované příznaky, jako je polakisurie, polyurie, nokturie) vyšší v případě empagliflozina (10 mg: 3,5%, 25 mg: 3,3%) než v případě použití placeba (1,4%). Incidence nokturie byla srovnatelná u skupiny pacientů užívajících přípravek Jardins a u pacientů užívajících placebo (méně než 1%). Intenzita těchto nežádoucích účinků byla mírná nebo středně závažná.

Infekce močových cest

Výskyt infekce močových cest byla podobná jako v případě aplikace Dzhardinsa v dávce 25 mg a placebo (7,0% a 7,2%, v tomto pořadí), ale vyšší v přihlášce případě empagliflozina 10 mg (8,8%). Stejně jako u placeba byly infekce močových cest s empagliflozinem častější u pacientů s anamnézou chronických a rekurentních infekcí močových cest. Intenzita infekcí močových cest byla podobná u pacientů užívajících empagliflozin a placebo. Infekce močových cest jsou častější u žen.

Výskyt těchto nežádoucích jevů, jako je vaginální kandidózy, vulvovaginální, balanitidy a jiných genitálních infekcí, byla vyšší v případě Dzhardinsa (10 mg: 4,0%, 25 mg 3,9%) než u placeba (1,0%). Genitální infekce jsou častější u žen. Intenzita genitálních infekcí byla mírná nebo středně závažná.

Incidence hypovolemie (vyjádřená jako pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, dehydratace, mdloby) byla podobná při použití empagliflozinu (v dávce 10 mg: 0,6% v dávce 25 mg: 0,4%) a placeba (0,3%). U pacientů ve věku nad 75 let, byla incidence hypovolemii byla srovnatelná u pacientů léčených empagliflozin 10 mg (2,3%) a placebo (2,1%), ale vyšší u pacientů léčených empagliflozin 25 mg (4,3%).

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• vzácné dědičné poruchy (nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy);
• selhání ledvin s perzistentní rychlostí glomerulární filtrace menší než 45 ml / min / 1,73 m2;
• použití v kombinaci s analogy glukagonu podobného peptidu-1 (kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti);
• těhotenství;
• období kojení (kojení);
• věk nad 85 let;
• děti a mladiství mladší 18 let (kvůli nedostatečným údajům o účinnosti a bezpečnosti);
• přecitlivělost na jakoukoli složku léčiva.

Používejte během těhotenství a kojení

Použití přípravku Jardins v těhotenství je kontraindikováno kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti.

Užívání empagliflozinu během kojení je kontraindikováno. Údaje získané v předklinických studiích na zvířatech naznačují uvolnění empagliflozinu do mateřského mléka. Není vyloučeno riziko expozice novorozencům a kojeným novorozencům. Pokud je to nutné, je třeba přerušit užívání empagliflozinu během laktace, kojení.

Použití u dětí

Lék je kontraindikován u dětí a dospívajících mladších 18 let (kvůli nedostatečným údajům o účinnosti a bezpečnosti).

Použití u starších pacientů

Pacienti ve věku 75 let a starší mají zvýšené riziko dehydratace. U těchto pacientů, kteří užívali přípravek Jardins, byly častěji (ve srovnání s pacienty léčenými placebem) pozorovány nežádoucí účinky způsobené hypovolemií.

Zkušenosti s užíváním empagliflozinu u pacientů starších než 85 let jsou omezené, proto se nedoporučuje předepisovat léky Jardins pacientům této věkové skupiny.

Zvláštní instrukce

Léčivo Jardins se nedoporučuje u pacientů s diabetem typu 1 a při léčbě diabetické ketoacidózy.

Vzácné případy diabetické ketoacidózy byly hlášeny při použití inhibitorů glukózy typu 2, včetně empagliflozinu. V některých případech byly projevy atypické a projevily se mírným zvýšením koncentrace glukózy v krvi (ne více než 14 mmol / l (250 mg / dL)).

Riziko vzniku diabetické ketoacidózy by mělo být zváženo, jestliže se objeví nešpecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, bolest břicha, těžká žízeň, potíže s dýcháním, dezorientace, nemotivovaná únava nebo ospalost. Pokud se tyto příznaky objeví, pacienti by měli být okamžitě vyšetřeni na ketoacidózu bez ohledu na koncentraci glukózy v krvi. Užívání přípravku Jardins by mělo být přerušeno nebo přerušeno, dokud není stanovena diagnóza.

Vyšší riziko vzniku diabetické ketoacidózy je možné u pacientů s velmi nízkým obsahem sacharidů, u pacientů s těžkou dehydratací, u pacientů s ketoacidózou v anamnéze nebo u pacientů s nízkou sekreční aktivitou beta buněk pankreatu. U takových pacientů by lék Jardins měl být používán s opatrností. Při snížení dávky inzulinu je třeba dbát opatrnosti.

Jardins obsahuje laktózu, proto by se přípravek neměl používat u pacientů s takovými vzácnými dědičnými poruchami, jako je nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy.

Klinické studie ukázaly, že léčba empagliflozinem nevede ke zvýšení kardiovaskulárního rizika. Použití empagliflozinu v dávce 25 mg nevede k prodloužení QT intervalu.

Pokud kombinované užívání přípravku Jardins s deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulínem může vyžadovat snížení dávky derivátů sulfonylmočoviny / inzulínu kvůli riziku hypoglykémie.

Empagliflozin nebyl studován v kombinaci s analogy glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1).

Účinnost přípravku Jardins závisí na funkci ledvin, proto se doporučuje sledovat funkci ledvin před jeho předepisováním a pravidelně během léčby (nejméně 1krát za rok), stejně jako před předepsanou souběžnou léčbou, která může mít negativní vliv na funkci ledvin. Použití léku u pacientů s renální insuficiencí (GFR méně než 45 ml / min) se nedoporučuje.

Pacienti ve věku 75 let a starší mají zvýšené riziko dehydratace, proto by měl být přípravek Jardins předepsán s opatrností pacientům v této kategorii. U těchto pacientů, kteří užívali empagliflozin, byly častěji (ve srovnání s pacienty léčenými placebem) pozorovány nežádoucí účinky způsobené hypovolemií. Zkušenosti s užíváním empagliflozinu u pacientů starších než 85 let jsou omezené, proto se nedoporučuje předepisovat léky Jardins pacientům této věkové skupiny.

Podle mechanismu účinku může použití léku Jardinů vést k mírnému poklesu krevního tlaku. Proto by měl být přípravek užíván s opatrností v případech, kdy je snížení krevního tlaku nežádoucí, například u pacientů s kardiovaskulárními chorobami; pacientů, kteří užívají antihypertenzivní léky (s anamnézou arteriální hypotenze), stejně jako u pacientů starších 75 let.

Pokud pacient, který užívá léčivý přípravek Jardins, vyvíjí podmínky, které mohou vést ke ztrátě tekutin (například v případě gastrointestinálních onemocnění), musí být pacientův stav, krevní tlak pečlivě sledovány a rovnováha hematokritu a elektrolytů by měla být sledována. Může vyžadovat dočasné až do obnovení rovnováhy vody, přerušení léčby.

Výskyt nežádoucích účinků, jako jsou infekce močových cest, byl srovnatelný, když byl přípravek empagliflozin použit v dávce 25 mg a placebo a byl vyšší, když byl empagliflozin použit v dávce 10 mg. Komplikované infekce močových cest (jako je pyelonefritida a urosepsie) byly pozorovány s podobnou frekvencí u pacientů užívajících empagliflozin a placebo. V případě vývoje složitých infekcí močových cest je nutné dočasné ukončení léčby empagliflozinem.

Podle mechanismu účinku se u pacientů užívajících léky Jardins určí glukóza moči.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Klinické studie týkající se účinku empagliflozinu na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Pacienti by měli být opatrní při řízení vozidel a mechanismů, protože při použití léků Jardins (zejména v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny a / nebo inzulínem) se může vyvinout hypoglykémie.

Léková interakce

Jardiny mohou zvýšit diuretický účinek thiazidových a "smyčkových" diuretik, což může zase zvýšit riziko vzniku dehydratace a arteriální hypotenze.

Inzulín a látky zvyšující sekreci, jako jsou deriváty sulfonylmočoviny, mohou zvýšit riziko hypoglykemie. Proto při současném užívání empagliflozinu s inzulínem a léky, které zvyšují jeho sekreci, může být nutné snížit dávku, aby se zabránilo riziku hypoglykémie.

Vyhodnocení interakcí in vitro

Empagliflozin neinhibuje, neinaktivuje a neindukuje izoenzymy CYP450. Hlavní cestou lidského metabolismu empagliflozinu je glukuronidace zahrnující uridin-5-difosfoglukuronosyltransferázu UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 a UGT1A9. Empagliflozin neinhibuje UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 nebo UGT2B7. Lékové interakce empagliflozinu a léků, které jsou substráty izoenzymů CYP450 a UGT1A1, jsou považovány za nepravděpodobné.

Empagliflozin je substrát pro P-glykoprotein a protein, který určuje rezistenci k rakovině prsu (BCRP), ale neinhibuje tyto proteiny v terapeutických dávkách. Na základě údajů získaných ve studiích se předpokládá, že schopnost interakce empagliflozinu s léky, které jsou substráty pro P-glykoprotein, je nepravděpodobná. Empagliflozin je substrát pro organické aniontové nosiče: OAT3, OATP1B1 a OATP1B3, ale není substrátem organických aniontových nosičů 1 (OAT1) a organických kationtových nosičů 2 (OCT2). Avšak léčivá interakce empagliflozinu s léky, které jsou substráty pro výše popsané nosné proteiny, je považována za nepravděpodobnou.

Vyhodnocení interakcí léků in vivo

Pokud byl empagliflozin použit společně s jinými běžně užívanými léky, nebyly pozorovány žádné klinicky významné farmakokinetické interakce. Výsledky farmakokinetických studií naznačují, že není zapotřebí měnit dávku přípravku Jardins, zatímco je současně užíváno s často užívanými léky.

Farmakokinetika empagliflozina nezměněna u zdravých dobrovolníků v případě jeho použití v kombinaci s metforminem, glimepiridem, pioglitazonem, sitagliptinem, linagliptinom, warfarinu, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemidu a hydrochlorothiazid. Pokud je společná aplikace empagliflozina s gemfibrozilem, rifampicin a probenecid, zvýšení hodnot AUC empagliflozina 59%, 35% a 53%, v tomto pořadí, ale tyto změny nebyly považovány za klinicky významné.

Empagliflozin nemá žádný významný vliv na farmakokinetiku metforminu, glimepirid, pioglitazon, sitagliptinu, linagliptina, warfarinu, digoxinu, ramipril, simvastatin, hydrochlorothiazid, torasemidu a antikoncepční režim u zdravých dobrovolníků.

Analogy léků Jardins

Strukturní analogy léčivé látky Jardins nebyly.

Analogy o terapeutickém účinku (prostředky pro léčbu diabetes mellitus nezávislého na inzulínu):

• Amaryl;
• Anvistat;
• Arfazetin;
• B. Inzulín S.T. Berlin-Chemie;
• Bagomet;
• Berinsulin;
• Biosulin R;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• Glamase;
• Glibamid;
• Glibenese;
• Glibenclamid;
• Glibomet;
• Glimepirid;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Glukophage Long;
• Depot inzulín C;
• Diabeton;
• Diabresid;
• Dibikor;
• Inzulín C;
• Xenical;
• Levemir;
• Listata;
• Maninil;
• Mettogamma;
• Metformin;
• Mixard;
• Monotard;
• Novomix;
• NovoNorm;
• NovoRapid;
• NovoFormin;
• Pensulin;
• Protafan;
• Rayzodeg FlexTach;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rinsulin;
• Saxenda;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• Traykor;
• Ultrhý;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Chitosan Evalar;
• Humalog;
• Khumulin;
• CigaPan;
• Erbisol;
• Euglucon;
• Januia.

JARDINS

Tablety, potažené filmem světle žluté barvy, kulaté, bikonvexní, se zkosenými hranami, s rytinou symbolu společnosti na jedné straně a "S10" na straně druhé.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 162,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 62,5 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) - 7,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 5 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,25 mg, stearát hořečnatý - 1,25 mg.

Složení pláště: opadry žlutá (02B38190) - 7 mg (hypromelóza 2910 - 3,5 mg, oxid titaničitý - 1,733 mg, mastek - 1,4 mg, makrogol 400 - 0,35 mg, žlutý oxid železitý - 0,018 mg).

10 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Tablety, potažené světle žlutou, oválnou, bikonkave, se zkosenými hranami, s rytinou symbolu společnosti na jedné straně a "S25" - na druhé straně.

Pomocné látky: monohydrát laktosy - 113 mg, mikrokrystalická celulosa - 50 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) - 6 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 4 mg, koloidní oxid křemičitý - 1 mg, stearát hořečnatý - 1 mg.

Složení pláště: opadry žlutá (02B38190) - 6 mg (hypromelóza 2910-3 mg, oxid titaničitý - 1.485 mg, mastek - 1.2 mg, makrogol 400 - 0.3 mg, oxid železitý žlutý oxid - 0.015 mg).

10 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Empagliflozin je reverzibilní, vysoce aktivní, selektivní a kompetitivní inhibitor transportéru glukózy sodného typu 2 s koncentrací požadovanou k inhibici 50% enzymové aktivity (IC₅₀), rovnající se 1,3 nmol. Selektivita empagliflozinu je 5 000krát vyšší než selektivita transportéru glukózy sodného typu 1, který je zodpovědný za absorpci glukózy ve střevě.

Navíc bylo zjištěno, že empagliflozin má vysokou selektivitu pro jiné transportéry glukózy odpovědné za homeostázu glukózy v různých tkáních.

Dopravník glukózy sodného typu 2 je hlavní nosičový protein odpovědný za reabsorpci glukózy z glomerul zpět do krevního řečiště.

Empagliflozin zlepšuje glykemickou kontrolu u pacientů s diabetem typu 2 snížením reabsorpce glukózy v ledvinách. Množství glukózy vylučované ledvinami tímto mechanismem závisí na koncentraci glukózy v krvi a GFR. Inhibice transportéru glukózy sodného typu 2 u pacientů s diabetes mellitus typu 2 a hyperglykémie vede k eliminaci glukózy ledvinami.

V klinických studiích bylo zjištěno, že u pacientů s diabetem typu 2 se vylučování glukózy ledvinami okamžitě zvýšilo po aplikaci první dávky empagliflozinu; tento účinek trval 24 hodin. Zvýšení vylučování glukózy ledvinami trvalo až do konce 4 týdnů léčby, což činilo přibližně 78 g / den, kdy byl empagliflozin použit v dávce 25 mg 1 den / den. U pacientů s diabetem typu 2 zvýšené vylučování ledvin glukózy vedlo k okamžitému snížení koncentrace glukózy v plazmě.

Empagliflozin (v dávce 10 mg a 25 mg) snižuje koncentraci glukózy v krevní plazmě, a to jak v případě hladovění, tak po jídle.

Mechanismus účinku empagliflozinu nezávisí na funkčním stavu p-buněk pankreatu a metabolismu inzulínu. Byl zaznamenán pozitivní účinek empagliflozinu na náhradní markery funkční aktivity β-buněk, včetně indexu HOMA-β (model pro hodnocení homeostázy) a poměru proinzulinu k inzulínu. Navíc další vylučování glukózy ledvinami způsobuje ztrátu kalorií, což je doprovázeno snížením objemu tukové tkáně a poklesem tělesné hmotnosti.

Glykosurie pozorovaná během užívání empagliflozinu je doprovázena mírným zvýšením diurézy, což může přispět k mírnému poklesu krevního tlaku.

V klinických studiích, kde byl empagliflozin použit jako monoterapie; kombinovaná léčba metforminem; kombinovaná léčba metforminem u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 2; kombinovaná terapie s deriváty metforminu a sulfonylmočoviny; kombinovaná léčba pioglitazonem +/- metforminem; kombinovanou léčbu s linagliptinem u pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu; kombinovaná léčba s linagliptinem, přidaná k léčbě metforminem; kombinovanou léčbu s linagliptinem versus placebo u pacientů s nedostatečnou kontrolou glykémie u pacientů užívajících linagliptin a metformin; kombinovaná léčba metforminem versus glimepiridem (údaje ze dvouleté studie); kombinovaná léčba inzulínem (režim s několika inzulínovými injekcemi) +/- metformin; kombinovaná léčba bazálním inzulínem; bylo prokázáno, že kombinovaná léčba inhibitorem dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4), metforminem +/- dalším hypoglykemickým perorálním léčivem je statisticky významný pokles glykovaného hemoglobinu (HbA_1c), snížení plazmatických koncentrací glukózy na prázdném žaludku a snížení krevního tlaku a tělesné hmotnosti.

Klinická studie zkoumala účinek přípravku Jardins na výskyt kardiovaskulárních příhod u pacientů s diabetes mellitus 2. typu a vysokým kardiovaskulárním rizikem (definovaný jako mající alespoň jedno z následujících onemocnění a / nebo onemocnění: IHD / infarkt myokardu, bypass koronární arterie, IHD s lézí jedné koronární cévy, IHD s lézí několika koronárních cév / anamnézy ischemické nebo hemoragické mrtvice, onemocnění periferních tepen s příznaky nebo bez příznaků), kteří dostávali standardní terapii zahrnující hypoglykemické léky a léky k léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Kardiovaskulární úmrtí, nefatální infarkt myokardu a neplodná mozková příhoda byly hodnoceny jako primární cíl. Byly vybrány další předem určené koncové body pro kardiovaskulární úmrtí, celkovou úmrtnost, vývoj nefropatie nebo progresivní zhoršení nefropatie, hospitalizace pro srdeční selhání.

Empagliflozin zlepšil celkové přežití snížením výskytu kardiovaskulární smrti. Empagliflozin snížil riziko hospitalizace pro srdeční selhání. Také v průběhu klinické studie bylo prokázáno, že léky Jardins snižují riziko nefropatie nebo progresivní zhoršování nefropatie.

U pacientů se základní makroalbuminurií bylo zjištěno, že lék Jardins významně častěji než placebo vedl ke stabilní normě nebo mikroalbuminurii (poměr rizik 1,82, 95% CI 1,40, 2,37).

Farmakokinetika empagliflozinu byla rozsáhle studována u zdravých dobrovolníků a u pacientů s diabetem typu 2.

Po požití se empagliflozin rychle vstřebává, C_max v plazmě se dosáhne empagliflozinu po 1,5 h. Potom se koncentrace empagliflozinu v plazmě snižuje ve dvou fázích. Po podání léku v dávce 25 mg 1 denně / den byla průměrná hodnota AUC během doby rovnovážné koncentrace v plazmě 4740 nmol x h / l a hodnota C_max - 687 nmol / l. Jídlo nemá klinicky významný vliv na farmakokinetiku empagliflozinu.

Farmakokinetika empagliflozinu u zdravých dobrovolníků a u pacientů s diabetem typu 2 byla celkově podobná.

V_d během období stálé koncentrace v krevní plazmě činí asi 73,8 l. Po požití zdravých dobrovolníků značeného empagliflozinu [14 C] bylo vazba na plazmatické bílkoviny 86,2%.

Hlavní metabolickou cestou pro empagliflozin u lidí je glukuronizace zahrnující uridin-5'-difosfoglukuronosyltransferázu UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 a UGT1A9. Nejčastěji se vyskytující metabolity empagliflozinu jsou tři glukuronové konjugáty (2-O, 3-O a 6-O glukuronid). Systémový účinek každého metabolitu je malý (méně než 10% celkového účinku empagliflozinu).

T_1/2 je přibližně 12,4 hodiny. Při použití empagliflozinu 1 denně / den C_ss v krevní plazmě bylo dosaženo po páté dávce. Po požití značeného empagliflozinu [14 C] u zdravých dobrovolníků bylo vyloučeno přibližně 96% dávky (střevem - 41%, ledvinami - 54%). Prostřednictvím střev se většina značeného léčiva vyloučila beze změny. Pouze polovina značeného léku byla vyloučena ledvinami v nezměněné podobě.

Farmakokinetika ve zvláštních skupinách pacientů

U pacientů s mírným (60 2), středně závažným (30 2) a závažným (GFR 2) renálním selháním a u pacientů s selháním ledvin v selhání v konečné fázi se hodnoty AUC empagliflozinu zvýšily přibližně o 18%, 20%, 66% a 48% ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin. U pacientů se středně závažným selháním ledvin au pacientů s selháním ledvin v konečné fázi C_max plazmatický empagliflozin byl podobný odpovídajícím hodnotám u pacientů s normální funkcí ledvin. U pacientů s mírnou nebo těžkou renální insuficiencí_max plazmatický empagliflozin byl přibližně o 20% vyšší než u pacientů s normální funkcí ledvin. Údaje o populační farmakokinetické analýze ukázaly, že celkový klírens empagliflozinu klesal s klesajícím GFR, což vedlo ke zvýšení expozice léku.

U pacientů s narušenou mírnou, středně závažnou a závažnou jaterní funkcí (podle klasifikace Child-Pugha) se hodnoty AUC emaglflfosinu zvýšily přibližně o 23%, 47% a 75% a hodnoty C_max přibližně 4%, 23% a 48% (v porovnání s pacienty s normální funkcí jater).

BMI, pohlaví, rasa a věk neměli klinicky významný vliv na farmakokinetiku empagliflozinu.

Studie farmakokinetiky empagliflozinu u dětí nebyly provedeny.

Diabetes 2. typu:

- jako monoterapie u pacientů s nedostatečnou kontrolou glykémie pouze na pozadí diety a cvičení, jmenování metforminu, což je nemožné z důvodu nesnášenlivosti;

- jako součást kombinované léčby s jinými hypoglykemickými látkami, včetně inzulinu, pokud je použitá léčba ve spojení s dietou a cvičením, neposkytuje potřebnou glykemickou kontrolu.

Je indikován u pacientů s diabetem typu 2 a vysokým kardiovaskulárním rizikem * v kombinaci se standardní kardiovaskulární terapií ke snížení:

- celková úmrtnost způsobená snížením kardiovaskulární mortality;

- kardiovaskulární úmrtnost nebo hospitalizace pro srdeční selhání.

* Vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění je definováno jako přítomnost alespoň jedné z následujících onemocnění a / nebo onemocnění: onemocnění koronární arterie (infarkt myokardu v anamnéze, chirurgický bypass koronárních tepen, onemocnění koronární arterie s jedním onemocněním koronárních tepen, onemocnění koronární arterie); ischemická nebo hemoragická mrtvice v dějinách; onemocnění periferních arterií (s příznaky nebo bez nich).

- přecitlivělost na jakoukoli složku léčiva;

- diabetes mellitus typu 1;

- selhání ledvin v SCF 2;

- použití v kombinaci s analogy glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) (kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti);

- vzácné dědičné poruchy (nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy);

- období kojení (kojení);

- věk nad 85 let;

- děti a dospívající do 18 let (kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti).

- pacienti s rizikem hypovolemie (použití antihypertenziv s anamnézou arteriální hypotenze);

- při onemocnění trávicího traktu, což vede ke ztrátě tekutin;

- infekce močového měchýře;

- anamnéza diabetické ketoacidózy;

- nízká sekreční aktivita β-buněk pankreatu;

- použití v kombinaci se sulfonylmočovinami nebo inzulinem;

- strava s nízkým obsahem sacharidů;

- pacienti starší 75 let.

Drug Jardins je užíván ústně, kdykoli během dne, bez ohledu na jídlo.

Monoterapie nebo kombinovaná terapie

Doporučená počáteční dávka je 10 mg (1 tableta s dávkou 10 mg) 1 denně / den. Pokud denní dávka 10 mg neposkytuje dostatečnou kontrolu glykemie, může být dávka zvýšena na 25 mg (1 tableta s dávkou 25 mg) 1 denně / den. Maximální denní dávka je 25 mg.

Opatření při přijímání příjmu jedné nebo několika dávek léku

Když vynecháte dávku, pacient by měl užít drogu, jakmile si vzpomene. Neměli byste užívat dvojnásobnou dávku za 1 den.

Zvláštní skupiny pacientů

Pacienti s renální insuficiencí s GFR 2 se nedoporučují užívat drogu; s GFR> 45 ml / min / 1,73 m 2 úprava dávky není nutná.

Pacienti se sníženou úpravou dávky jaterních funkcí nejsou povinni.

Celkový výskyt nežádoucích účinků u pacientů užívajících empagliflozin nebo placebo byl v klinických studiích podobný. Nejčastější nežádoucí reakcí byla hypoglykemie, pozorovaná při použití empagliflozinu v kombinaci se sulfonylmočovinou nebo deriváty inzulinu.

Nežádoucí účinky pozorované u pacientů užívajících empagliflozin v placebem kontrolovaných studiích jsou uvedeny níže v souladu s klasifikací orgánů a systémů a upřednostňovanými podmínkami MedDRA s uvedením jejich absolutní četnosti. Frekvenční kategorie jsou definovány takto: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100 až 2).

Starší pacienti. Pacienti ve věku 75 let a starší mají zvýšené riziko dehydratace, proto by měl být přípravek Jardins předepsán s opatrností u této skupiny pacientů. U těchto pacientů, kteří užívali empagliflozin, byly častěji (ve srovnání s pacienty léčenými placebem) pozorovány nežádoucí účinky způsobené hypovolemií. Zkušenosti s užíváním empagliflozinu u pacientů starších než 85 let jsou omezené, proto se nedoporučuje předepisovat léky Jardins pacientům této věkové skupiny.

Použití u pacientů s rizikem vzniku hypovemie. Podle mechanismu účinku může použití léku Jardinů vést k mírnému poklesu krevního tlaku. Proto by měl být přípravek užíván s opatrností v případech, kdy je snížení krevního tlaku nežádoucí, například u pacientů s kardiovaskulárními chorobami; pacientů, kteří užívají antihypertenzivní léky (s anamnézou arteriální hypotenze), stejně jako u pacientů starších 75 let.

Pokud pacient, který užívá léčivý přípravek Jardins, vyvíjí podmínky, které mohou vést ke ztrátě tekutin (například v případě gastrointestinálních onemocnění), musí být pacientův stav, krevní tlak pečlivě sledovány a rovnováha hematokritu a elektrolytů by měla být sledována. Může vyžadovat dočasné až do obnovení rovnováhy vody, přerušení léčby.

Infekce močových cest. Výskyt nežádoucích účinků, jako jsou infekce močových cest, byl srovnatelný, když byl přípravek empagliflozin použit v dávce 25 mg a placebo a byl vyšší, když byl empagliflozin použit v dávce 10 mg. Komplikované infekce močových cest (včetně závažných infekcí močových cest, jako je pyelonefritida a urosepsa) byly pozorovány se srovnatelnou četností u pacientů užívajících empagliflozin a placebo. V případě vývoje složitých infekcí močových cest je nutné dočasné ukončení léčby empagliflozinem.

Laboratorní analýza moči. Podle mechanismu účinku se u pacientů užívajících léky Jardins určí glukóza moči.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Klinické studie týkající se účinku empagliflozinu na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Pacienti by měli být opatrní při řízení vozidel a mechanismů, protože při použití léků Jardins (zejména v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny a / nebo inzulínem) se může vyvinout hypoglykémie.

Používání empagliflozinu během těhotenství je kontraindikováno kvůli nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti.

Užívání empagliflozinu během kojení je kontraindikováno. Údaje získané v předklinických studiích na zvířatech naznačují uvolnění empagliflozinu do mateřského mléka. Není vyloučeno riziko expozice novorozencům a kojeným novorozencům. Pokud je to nutné, je třeba přerušit užívání empagliflozinu během laktace, kojení.

Účinnost léků Jardins závisí na funkci ledvin. Proto se doporučuje sledovat funkci ledvin před jeho jmenováním a pravidelně během léčby (nejméně jednou za rok), stejně jako před jmenováním souběžné léčby, která může mít negativní vliv na funkci ledvin.

Kontraindikace u pacientů s renální insuficiencí s GFR 2.

Pacienti ve věku 75 let a starší mají zvýšené riziko dehydratace. U těchto pacientů, kteří užívali empagliflozin, byly častěji (ve srovnání s pacienty léčenými placebem) pozorovány nežádoucí účinky způsobené hypovolemií.

Zkušenosti s užíváním empagliflozinu u pacientů starších než 85 let jsou omezené, proto se nedoporučuje předepisovat léky Jardins pacientům této věkové skupiny.

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Farmakologický účinek a návod k použití léčiva Jardins

Při léčbě diabetu je velmi důležitá volba léků. Jsou předepsány lékařem, ale pacientům nebrání, aby věděli o zvláštnostech jednoho nebo druhého léku. Jeden z léků zmíněných v radaru a používaný ke kontrole hladin glukózy je Jardins.

Obecné informace, složení a formulář pro uvolnění

Tento přípravek je vyráběn v Německu. Je to pilulka pro vnitřní použití, charakterizovaná hypoglykemickým účinkem. Měla by být používána pouze na doporučení ošetřujícího lékaře, protože v jiné situaci může dojít ke zhoršení zdravotního stavu.

Současně je třeba pečlivě sledovat změny stavu a zaznamenávat výskyt nežádoucích účinků. Správná aplikace v souladu s doporučeními pomáhá snížit množství cukru v krvi a dosáhnout pozitivní dynamiky.

Nástroj je představován dvěma typy tablet, které se liší v množství účinné látky. Tato látka je Empagliflozin. Zavádí se lékařský přípravek, který obsahuje 10 nebo 25 mg této složky.

Každá tableta má oválný tvar a je potažena filmem. Má rytí (na jedné straně symbol výrobce, na druhé straně dávkování aktivní složky).

Kromě přípravku Empagliflozin obsahuje Jardins další přísady:

• mikrokrystalická celulóza;
• monohydrát laktosy;
• stearát hořečnatý;
• koloidní oxid křemičitý;
• hyprolóza;
• mastek;
• oxid titaničitý;
• barvivo.

Prostředky jsou realizovány v krabicích z lepenky, kde jsou umístěny puchýře s pilulkami (10 kusů každý). Balení obsahuje 1 nebo 3 blistry.

Mechanismus účinku a farmakokinetika

Empagliflozin je inhibitor přenosu glukózy sodného typu 2. Jeho vliv poskytuje kontrolu nad množstvím cukru u diabetes 2. typu. Díky této látce je reabsorpce glukózy snížena ledvinami.

Aktivita vylučování glukózy ledvinami je ovlivněna hladinou obsahu v krvi a rychlostí glomerulární filtrace. Během příjmu drogy u diabetiků dochází k výraznému zrychlení procesu odstraňování cukru močí, což zajišťuje rychlé snížení jeho množství.

Dalším rysem Jardins je jeho pozitivní vliv na aktivitu beta buněk a aktivaci procesů spalování tuků. To poskytuje úbytek hmotnosti, který je užitečný pro pacienty trpící obezitou.

Absagliflozin se rychle vstřebává, což se děje ve stěnách trávicího traktu. Látka dosáhne své nejvyšší koncentrace 1,5 hodiny po podání pilulky. Dále jeho množství v plazmě prudce klesá, jelikož dochází k jeho distribuci. Metabolismus je pomalý.

Systémový účinek léků se zvyšuje dávkou intenzivnější. Užívání s mastnými potravinami poněkud snižuje jeho účinnost. Ale tyto změny jsou nepatrné, takže nástroj může být opilý jak před jídlem, tak po jídle.

Empagliflozin vytváří stabilní vazby s proteiny krve, tvořící tři typy metabolitů. Ale jejich obsah ve srovnání s koncentrací účinné látky je zanedbatelný. Odstranění léku se vyskytuje téměř v nezměněné podobě s výkaly a močí.

Indikace a kontraindikace

Hlavním úkolem léčivého přípravku je kontrola glukózy v krvi u diabetiků.

Je určena pro diabetes typu 2 v situacích, jako jsou:

• monoterapie (při absenci výsledků z diety a intolerance vůči lékům na bázi metforminu);
• kombinovaná léčba (kombinace tohoto léku s ostatními, včetně inzulínu, pokud není dietní účinnost).

Jsou případy, kdy je nástroj zakázán:

• diabetes typu 1;
• vývoj ketoacidózy u diabetu;
• selhání ledvin;
• nesnášenlivost laktózy;
• deficience laktázy;
• laktace a těhotenství;
• stáří (od 85 let);
• věk dětí (do 18 let);
• přítomnost citlivosti na součásti.

Vedle přísných kontraindikací jsou přidělovány situace, kdy je povoleno využití finančních prostředků, avšak za přítomnosti lékařského dozoru.

Patří sem:

• onemocnění gastrointestinálního traktu doprovázené tendencí dehydratace;
• infekční onemocnění močových orgánů;
• potřeba stravy s nízkým obsahem uhlohydrátů;
• pravděpodobnost hypovolemie;
• narušení beta buněk pankreatu;
• anamnéza diabetické ketoacidózy;
• ve věku pacienta přes 75 let.

V těchto a podobných případech může být lék předepsán, ale pouze s dobrými důvody.

Návod k použití

Jardins spoléhá na požití vodou. Jeho použití je povoleno jak před jídlem, tak po jídle.

Dávkování musí být vyčištěno u ošetřujícího lékaře, ale při absenci konkrétních pokynů je předepsána jedna tableta (10 mg) denně.

Pokud takový rozvrh léčiva nepovede k žádoucímu účinku, doporučuje se použít nástroj, kde je dávka účinné látky 25 mg.

Také on by měl vypít jednu jednotku denně. Maximální dávka léku je 25 mg.

Dvojitá část Jardinů nemůže být přijata, a to ani v případě, že by byl přípravek opilý včas. V tomto případě je nutné vzít pilulku, jakmile si pacient připomene chybu.

Zvláštní pacienti a indikace

U některých skupin pacientů existují zvláštní pravidla.

Patří sem:

1. Ženy během těhotenství a kojení. Informace o tom, jak empagliflozin působí u takových pacientů, nejsou dosud k dispozici, protože výzkum v této oblasti nebyl proveden. To znamená zákaz jejich užívání drogy.
2. Děti a mládež. Účinnost a pravděpodobná rizika tohoto léku nebyla pro ně ani studována. Pro bezpečnost těchto pacientů se doporučuje užívat jiné léky.
3. Lidé ve stáří. Od 75 let jsou pacienti s vyšším rizikem dehydratace při léčbě tímto lékem. Proto je pro ně nutné dodržovat bezpečnostní opatření. Lékař může Jardinům předepsat tak špatně, ale měl by pečlivě sledovat jejich zdraví. Ve věku více než 85 let je tento léčivý přípravek kontraindikován.

Jiné skupiny pacientů mohou užívat tento léčivý přípravek v případě, že neexistují další omezení a jak je předepsáno odborníkem.

Přítomnost specifických indikací týkajících se tohoto léku souvisí s jeho účinkem na ledviny. Lékař proto před podáním přípravku Jardins musí zajistit, aby nedošlo k porušení tohoto těla.

Také při dlouhodobém užívání léku je nutné sledovat provádění renálních funkcí a provádět vyšetření pacienta. V jiných případech (dokonce i při abnormální funkci jater) se změny dávkování nevyžadují.

Nežádoucí účinky a předávkování

Při užívání tohoto léčiva se mohou někdy objevit nežádoucí účinky.

Nejdůležitější z nich jsou:

• hypoglykemie;
• svědění na kůži;
• hypovolemie;
• poruchy močení (zvýšené nebo chybějící);
• kandidóza;
• infekční onemocnění močových orgánů;
• vulvovaginitidu.

Postup v takových případech závisí na jejich závažnosti. Obvykle, když se vyskytnou, jsou Jardiny nahrazeny jinými pilulemi. S postupným oslabováním nežádoucích účinků nebo jejich nízkou intenzitou lze pokračovat.

Případy předávkování nebyly zjištěny při dodržení pokynů. Při jednorázovém předávkování až 80 mg nedošlo k odchylkám. Pokud jsou z důvodu předávkování zjištěny závažné komplikace, charakteristiky jejich eliminace závisí na příznacích.

Interakce s léčivy a analogy

Správný režim léčby minimalizuje riziko komplikací u přípravků Jardins v kombinaci s jinými léky. Není žádoucí kombinovat tento léčivý přípravek s diuretiky, protože pomáhá zvýšit jejich působení, což vede k dehydrataci a snížení tlaku.

Pokud existují důvody pro odmítnutí tohoto nástroje, mohou být nahrazeny analogy.

Hlavní jsou:

1. Repodiab. Aktivní složkou těchto tablet je repaglinid. Nástroj je charakterizován podobným účinkem a podobnými kontraindikacemi, které zvyšují selhání jater. Také by měl být pečlivě kombinován s jinými léky, jelikož existují další omezení.
2. Novonorm. Lék je také založen na repaglinidu. Kontraindikace k tomuto nástroji jsou podobné těm, které se vztahují na Jardins, s výjimkou poškození ledvin (v tomto případě může být použit pod přísným lékařským dohledem).
3. Invokana. Produkt je vhodný k léčbě diabetu 2. typu. Jeho účinnou látkou je kanagliflozin. Lék je velmi podobný svým účinkem na Jardins, vyznačující se stejnými kontraindikacemi a vedlejšími účinky.

Chcete-li použít jakýkoli z těchto a jiných analogových léků, musíte být předepsán lékařem.

Názory spotřebitelů

Z mnoha recenzí pacientů, kteří užívali Jardins, lze konstatovat, že lék snižuje hladinu cukru v krvi a je vhodný k užívání, nicméně jsou pozorovány vedlejší účinky z močového měchýře a ledviny, které způsobily, že někteří přecházejí na analogy léku. K dispozici je také vysoká cena léků.

Začal jsem užívat Jardins na doporučení endokrinologa. Výsledky se mi líbily, ale pak zmizel z lékáren a musel jsem použít další lék. Jakmile jsem mohl, vrátil jsem se k recepci Jardins, protože reguloval cukr dobře. Jediným problémem je cena drogy.

Zpočátku jsem byl s touto drogu spokojen, protože udržoval cukrovku dobře. Ale kvůli němu jsem měl problémy s močovým měchýřem - musel jsem chodit příliš často na toaletu. Pak se objevilo svědění ve vagině. Lékař řekl, že se jedná o vedlejší účinky. Snažil jsem se na to zvyknout, ale musel jsem požádat o další lék.

Mám rád skutečnost, že Jardins má dvě dávky. Měl jsem dostatek 10 mg tablet, pak jsem musel zvýšit dávku. Doufám, že se v létě vrátím k předchozí léčbě, protože v létě žiji ve venkovském domě. Je čerstvý vzduch, hodně práce, zelenina ze zahrady, takže by mělo být snazší kontrolovat cukr. Droga mě perfektně hodí, nevyvolává nežádoucí účinky a je snadné jej užívat - pouze 1 den denně.

Valentina, 57 let

Video materiál o příčinách diabetu 2. typu:

Náklady na léky Jardins závisí na množství účinné látky v tabletách. V dávce 10 mg lze lék zakoupit za cenu 2000-2200 rublů. Pokud potřebujete lék s dávkou 25 mg, pak bude muset strávit 2100-2600 rublů. Jedná se o průměrné ceny za balení obsahující 30 tablet. Při nákupu balení s 10 tabletami budete potřebovat 800-1000 rublů.

Tento lék může pacientovi způsobit poškození, pokud není správně podán. Proto je jeho příjem povolen pouze se souhlasem lékaře. Lékárny je prodávají pouze na předpis.